银屑病的护理对策

银屑病的护理对策（精选8篇）

银屑病的护理对策 篇1

银屑病俗称“牛皮癣”, 是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病, 病程较长, 尤以侵犯青壮年为多, 故对患者的身体健康和精神影响甚大[1]。临床上通常分为4型:寻常型、脓疱型、红皮型和关节型。银屑病的病因和发病机理尚未完全明确, 研究认为该病与遗传、感染、代谢障碍、内分泌、免疫紊乱及精神、神经因素有关。目前尚无特效疗法, 难以根治, 致使众多患者失去信心, 到处乱求医, 乱用药, 造成病情加重, 反复发作, 增加了病人的痛苦。我院门诊2004～2007年共诊治银屑病患者35例, 现将其护理总结如下。

1 临床资料

本组病例35例, 男21例, 女14例, 年龄27～70岁, 其中寻常型30例, 脓疱型3例, 红皮型2例。

2 护理措施

2.1 心理护理

银屑病是一种身心疾病, 精神因素在疾病的发生、发展、转归中有重要的关系。良好的心态有助该病的康复, 相反, 不良的心态是本病复发的重要诱因。大多数银屑病患者由于病程较长, 反复发作, 影响容貌且难以根治, 易产生焦虑、悲观、烦躁、抑郁等不良情绪。护士应多与病人交谈, 向患者详细解释银屑病的症状、诱因、病情转归、愈后等知识, 帮助患者认识自己的情绪反应与疾病的关系, 通过暗示等手段增强治疗信心, 告诉患者本病虽然难治但没有传染性, 以解除其的思想顾虑, 保持情绪稳定, 树立信心, 配合治疗。

2.2 饮食护理

指导患者建立良好的饮食习惯, 急性期应戒烟, 戒酒, 不喝浓茶, 咖啡, 忌食海鲜, 牛羊肉, 辛辣食品及其他刺激性食物。但也应适当摄入一些猪肉、鸡肉、牛奶等高蛋食物, 以保证营养。饮食宜忌因人而异, 应在日常生活中逐渐体会, 如摄入某种食物后皮损加重, 则应加以控制或忌食。

2.3 用药护理

银屑病内用药物有:抗肿瘤药物如甲氨蝶呤, 维生素类如维生素A、C等, 维A酸、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等。上述药物虽然对银屑病有一定的疗效, 但也会产生很多毒副作用, 如抗肿瘤药物损害肝和肾, 在用药前和用药期间嘱病人检查肝、肾功能和白细胞计数;糖皮质激素最好不要内用, 因其易发生“反跳”现象, 一般仅用于红皮型, 关节病型和泛发性脓疱型且使用其他药物无效者;维A酸易致畸胎, 故孕妇禁用;免疫抑制类药雷公滕主要损害胃肠道、肝脏和骨髓等, 用药前及用药期间应常规检查血象、肝、肾功能及心电图。外用药主要有焦油类, 皮质类固醇类和蒽林等, 护士应教会患者正确涂外用药的方法, 一般急性期应尽量避免洗浴, 以防皮损加重;静止期及消退期可每日沐浴, 以帮助鳞屑脱落, 促进血液循环。鳞屑脱落后可给予局部用药, 以利于药物吸收。

2.4 皮肤护理

做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复, 并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生, 勤剪指甲, 忌搔抓皮肤, 保持皮肤清洁, 勤换内衣, 定时更换床罩, 床单被褥应保持清洁干燥。及时清扫皮肤表面皮屑, 对于结痂厚硬, 妨碍皮肤收缩, 尤其是关节活动部位应涂膏, 霜剂或者其他角质松解剂, 操作动作宜轻柔, 避免强起出血和疼痛, 局部皮损外搽药物时, 在每次搽药之前将鳞屑轻轻刮去。有条件时最好用温水洗澡, 去除鳞屑后再搽药 (急性进行期除外) 。

2.5 健康教育

护士应利用与患者接触多的机会, 不失时机地向患者讲解有关银屑病的病因、诱因、治疗和护理知识, 告诉患者银屑病的治疗目标只能是长期有效地控制病情, 不可盲目地追求“根治”而乱用药, 应遵医嘱规范、正确地用药, 避免使用偏方和不恰当皮质类固醇激素, 以防激发病情, 加重经济负担。指导患者注意皮肤的清洁卫生, 穿柔软、宽松的纯棉衣裤, 剪短指甲, 避免搔抓。鼓励患者适当加强运动, 增强体质。保持乐观向上、平静稳定的心态, 消除紧张情绪, 使疾病得到长期有效控制。

3 体会

银屑病是遗传因素与环境因素等多种原因相互作用的多基因遗传病, 属免疫介导性疾病。病情迁延时久, 缠绵难愈[2]。护理人员应加强对本病的认识, 掌握本病的相关知识及症状体征, 通过对患者进行多方面的健康教育知识宣讲, 帮助患者消除思想顾虑, 积极配合治疗, 使治疗取得满意的效果, 从而提高患者的生活质量。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社, 2001:759.

[2]欧阳恒, 杨志波.新编中医皮肤病学[M].北京:人民军医出版社, 2000:333.

银屑病的护理对策 篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.273

银屑病是一种以红斑、丘疹、鳞屑损害为主要临床表现的慢性复发性皮肤病。中医称之为“白疕”“松皮癣”“蛇虱”“干癣”等。男女老幼皆可发病，以青壮年男女多见。一旦罹患，病程较长，易反复发作，难以根治。若服药不当，或使用刺激性大的外用药，或食用辛辣刺激食物，则加重病情或引发红皮病，故护理特别重要。近年来，笔者根据银屑病的中医辨证分型，运用情志护理、饮食护理、病情观察护理、穴位贴敷护理、药物熏蒸及涂药护理的综合护理方法，对银屑病患者的辨证分型进行临床观察和辨证施护，取得了显著的临床疗效。现报告如下。

血热证

相当于寻常型银屑病进行期。皮损不断增多，颜色焮红，筛状出血点明显，鳞屑增多，瘙痒显著。伴怕热、便干溲赤，舌质红，苔薄白，脉滑数。护理方法：①情志护理：由于此期病情发展较快，多数患者急躁、情绪紧张，护理人员应向患者讲清本病的发生、发展和预后及中医的治疗、护理方法和措施，使其稳定情绪、消除疑虑、积极地配合医疗护理措施的实施。②饮食护理：宜食用具有清热作用的食物，如绿豆粥、苦瓜、芹菜、萝卜、白菜等，则有助于治疗，忌食辛辣刺激食物。③病情观察护理：小便短赤者，可用茅根60g，车前子30g当茶冲服；大便干结、皮损焮红者，可用地黄30g，牛蒡子30g冲服；瘙痒甚者，可用扁蓄30g，地肤子30g，白鲜皮20g冲服。④药物熏蒸护理：药用生地、苦参各100g，甘草、黄芩、白鲜皮、地骨皮各60g，大黄、芒硝各30g，适量开水化开后放入熏蒸机舱中，每次熏蒸半小时(如无条件也可放入盆中，用浴罩熏洗)，每日1次。出舱后勿受风冷，注意保暖。⑤局部涂药护理：外涂除湿止痒软膏，隔日涂抹，1日2次。⑥穴位贴敷护理：新癀片10片研细末，凉开水调糊贴敷于脐部，12小时去药，日1次。以上护理方法均与医生的治疗同步进行。

血虚风燥证

相当于寻常型银屑病的稳定期或斑块型银屑病。病情稳定，皮损不扩大，或有少数新发皮疹，皮肤干燥，小腿胫前部呈苔癣样变，或关节部伴有皲裂、疼痛，或皮损肥厚浸润，迟迟不退，伴头晕眼花，面色白，舌淡苔薄或舌有瘀斑、於点，脉细涩等。护理方法：①情志护理：由于病程长，且部分皮损长期不消，患者有悲观失望情绪，应告知其病情稳定，需坚持治疗，使其增强临床治愈的信心，则有助于提高疗效。②饮食护理：宜食清热活血、化瘀散结、生津润肤之食物，如三七鸭汤、银耳羹、百合粥等，助其活血润肤。忌食煎炒、油炸上火之物，多是蒸煮食品。③病情观察护理：皮肤干燥、苔癣样变者，用地黄30g，玄参30g，麦冬20g冲服当茶；皮损肥厚浸润者，用桃仁、红花各10g冲服；皮损皲裂、疼痛者，用白芍、甘草、百合各30g冲服。④药物熏蒸护理：药用桂枝、桃仁、丹皮、赤白芍、当归、鸡血藤、火麻仁各60g，熏蒸方法同前。⑤局部涂药护理：外涂紫草油(当归、紫草、血竭、地黄，由本院制剂室制为油剂)，日2次。皲裂处用白及适量，蜂蜜调膏封包，日换药1次。⑥穴位贴敷护理：地黄、玄参、当归各20g，除湿止痒膏适量调膏，贴法同前。

湿热蕴结证

相当于脓包型银屑病或掌趾脓包型银屑病。多发于腋窝、腹股沟等屈侧部位或掌趾部位。皮损呈红斑糜烂、浸润流滋，或掌趾部有小脓包。伴胸闷、纳呆，神疲乏力，下肢困重，或带下增多、色黄。舌红、苔黄腻，脉濡数。护理方法：①情志护理：湿邪缠绵难化，故本病病程长，且反复发作，患者心情烦躁，焦虑，此时医护人员应耐心疏导，讲明湿邪致病的特点，使患者心中有数，消除烦恼，接受治疗护理措施，则有助于早日痊愈。②饮食护理：宜食清热利湿食物，如薏苡仁粥、山药粥、赤小豆粥、茯苓饼及冬瓜、芹菜、萝卜等健脾利湿之品。忌食油腻、甜食或糕点等助湿生热食物。③病情观察护理：对有脓包的皮损，用金银花、蒲公英各30g冲服代茶；对糜烂流滋者，用车前草、萹蓄各30g冲服代茶；对病程久，反复发作者，用白术、藿香各30g冲服代茶。④药物湿敷护理：皮损糜烂、浸渍流滋者，用苦参、黄连、茯苓皮各1份，诃子、五倍子、枯矾各半份(根据皮损面积酌定剂量)，用开水冲泡后湿敷，每次半小时，日3～4次，以清热燥湿、利水、收敛，使渗液减少。忌用软膏类外涂。⑤局部涂药护理：对脓包或无渗液的皮损，用黄连适量，开水调涂之，日2次。⑥穴位贴敷护理：苍术、黄柏各30g，藿香正气水调糊，贴法同前。

热毒炽盛证

相当于红皮病型银屑病。全身皮肤呈弥漫性潮红，肿胀浸润，大量脱屑，伴掌趾角化，指(趾)甲增厚，或伴高热寒战，关节肿痛，头痛，便结溲赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪滑数。护理方法：①情志护理：该证为重症银屑病，应采用中西医结合的治疗和护理方法。医护人员用恰当的语言和表情向患者及家属表明，病虽较重，使其免除烦躁与恐惧心理，增强对医护人员的信任感，并密切配合，保证各种治疗护理措施及时到位，以有助于疾病的救治。②饮食护理：服用营养丰富的流质或半流质饮食，多饮果汁。高热者服绿豆粥以清热解毒，助药退热；头痛、关节疼痛者服芍药、甘草、薏仁粥，以缓解止痛。忌食辛辣、鱼腥等助湿生火食物。③病情观察护理：密切观察病情变化，定时测量体温、呼吸、脉搏、血压。发现情况应及时报告医师，并对症处理。如高热者，用柴胡20g，黄芩10g，石膏30g，知母15g冲服代茶；大便干结者，用牛蒡子30g，生地黄30g冲服代茶。④熏蒸护理：石膏300g，知母100g，地骨皮、丹皮各60g，栀子、赤芍、槐花、地黄、麻黄各30g。熏蒸方法同前。⑤局部涂药护理：皮损弥漫潮红者，地黄、甘草适量，开水冲泡后外搽，日3～6次；脱屑多者，紫草油(见前)外搽，日数次；掌趾角化指(趾)甲增厚者，涂润肤膏(地黄、玄参、桃仁、红花等，本院制剂室制)并封包。上述各药均应小面积试用，观察无不良发应时，再大面积用药。忌强烈刺激性药物外用，以免加重病情。⑥穴位贴敷护理：地黄、赤芍、丹皮各20g，白芷10g，清开灵注射液调膏。贴法同前。

讨 论

中医护理学是中医药学的重要组成部分。历代医家都很重视临床护理，强调了护理的重要性。据临床护理观察，银屑病的发生和加重80%以上与情志有关，故使患者心情舒畅，树立临床治愈的信心，则有助于早日康复和减少该病的复发。其饮食宜忌既有助于药物的疗效，亦能大大减少复发的机会。因部分患者由于过食辛辣刺激食物而诱发。根据病情选用药物冲服代茶的方法，也是内服药物之补充。清•徐灵胎先生云：“外治可补内服汤药之不足。”药物熏蒸、穴位贴敷和局部涂药，不仅能使药物直达病所，还能通过皮肤和经络俞穴而发挥药物调整脏腑功能、扶正祛邪等作用，与内服药相比，可收异曲同工之妙。如此，内外兼治，综合护理，多管齐下，能使疗效倍增，以达扶正祛邪、促进早愈之目的。

银屑病的护理对策 篇3

1 临床资料

本组39例病人, 男31例, 女8例;年龄24岁～83 岁, 平均47.7岁;住院时间4 d～102 d, 平均23.16 d;其中寻常型银屑病32例, 关节型银屑病5例, 红皮病型银屑病2例。睡眠障碍类型:入睡困难 (从想要入睡到实际入睡的时间超过1 h) 6 例, 占18.7%;早醒 (早晨觉醒时间比以往正常时间提前>2 h, 醒后不能再入睡) 25例, 占78.1%;不能熟睡 (有轻微的声响等刺激便醒来, 一夜睡眠中醒来>2次) 15例, 占46.89%。

2 影响病人睡眠的相关因素

2.1 环境因素的改变

环境的复杂性和特性是影响病人睡眠的重要因素。主要表现在对病房新的环境的特殊气氛、噪声、灯光、温湿度及卫生条件、床铺的舒适度等不适应, 加之病人原有的生活、工作上的改变, 对疾病的担忧容易产生焦虑情绪, 严重影响病人的睡眠。

2.2 疾病因素

疾病本身的症状和体征是导致病人睡眠障碍的重要因素, 由于疾病的折磨无法保证病人有一个舒适的睡眠。银屑病病人多伴有丘疹、红斑、脓疱、关节痛、瘙痒等病理因素的影响, 造成病人精神紧张、焦虑、抑郁, 使病人难以入眠而影响病人的睡眠质量。

2.3 心理因素

失眠的发生与病人的心理因素密切相关[2]。银屑病属心身疾病范畴, Harvima等研究了银屑病病人的病情和体征与精神紧张相关[3]。病人睡眠时平均心率明显高于正常人, 反映其交感神经系统未能完全放松, 持续处于紧张状况。银屑病病人的睡眠障碍与病人社会支持低, 易受忽视、抑郁、焦虑以及本身引起瘙痒等因素有关, 致病人易产生心理问题, 从而出现睡眠障碍。

2.4 治疗和护理因素

频繁的治疗和护理操作经常影响到病人休息。如夜班护士定时巡视病房的脚步声也可能会被病人视为很大的噪声干扰, 影响病人的睡眠质量。

2.5 不良生活习惯因素

病人在多年的生活模式中养成的许多不健康的生活习惯。如吸烟、喝浓茶、晚餐过饱、睡前喝大量水等。

2.6 经济因素

银屑病住院病人大部分来自农村, 加之银屑病病程长, 病情反复, 住院的费用加重了经济负担, 往往担心住院费用过高, 表现为焦虑不安, 严重影响睡眠。

2.7 医源性因素

医院制度、医护人员服务态度、语言等因素对住院病人睡眠的影响, 包括医院探视制度、医院作息时间、医护夜查房、护士夜间治疗等也对睡眠有影响。

3 护理对策

3.1 做好病人入院指导

对于新入院病人, 在入院时既做好环境介绍及入院宣教, 协助病人了解和熟悉病区环境, 尽快让病人进入角色, 满足病人各种合理需求, 以调动病人配合治疗护理的积极性。掌握病人的心理动态, 做到耐心解释, 热情安慰和开导病人, 消除其不良情绪, 使病人精神舒畅, 治疗信心充足, 提高睡眠质量, 达到疾病早日康复之目的。

3.2 积极改善住院环境

病房应安静, 温湿度适宜, 空气清新、阳光充足、 用物清洁、生活方便。病室温度一般冬季为18 ℃～22 ℃, 夏季19 ℃～24 ℃, 相对湿度50%～60%, 白天病区噪声不超过38 dB。工作人员应做到走路轻、说话轻、操作轻、关门轻, 床铺应当安全、舒适, 被褥及枕头的厚度及硬度合适。

3.3 做好心理护理

多数病人睡眠障碍的发生和持续与心理因素有很大关系, 如果这种刺激因素长期存在, 失眠会迁延下去而形成失眠, 对失眠病人应早期心理干预, 帮助其尽快摆脱因心理因素而造成的睡眠障碍[3]。心理护理可采用认知疗法让病人了解发病原因、危险因素、病程发展、治疗及预后等相关知识。避免心理应激, 消除病人悲观、失望、顾虑心理, 其次可通过情感支持、心理疏导、放松疗法、情绪调节训练等方法帮助病人逐步改变其不良习惯和行为, 并建立良好护患关系, 取得病人信任, 提高护理成效。

3.4 合理安排治疗和护理

执行各项治疗和护理操作时尽量减少对病人的睡眠干扰, 尽可能集中在白天进行, 确需在夜间执行的治疗护理, 操作安排要紧凑, 以便多留些时间让病人休息。夜查房时要做好“四轻”, 避免病人在沉睡中惊醒。

3.5 积极治疗原发病

疾病引起的不适是病人睡眠困难的一个重要因素, 护士应通过细致的观察, 仔细听取病人的主诉, 结合病人的行为与表情, 评估导致病人不舒适的原因, 及时发现病情变化并通知医生, 按医嘱给予病人治疗和护理措施, 以满足其对病人舒适的要求, 必要时给予镇静剂以保证充足的睡眠。

3.6 睡眠护理

尊重病人的睡眠习惯, 在病情允许的情况下, 可让病人睡前热水淋浴、温水泡足或喝牛奶、听音乐等。保持原有的睡前习惯, 以利入睡。睡前尽可能避免和减少一切不良刺激。

3.7 纠正病人不良习惯

进行睡眠健康教育讲座及制定个体化的作息表, 保持运动和休息的平衡, 向病人强调睡眠质量而不是睡眠时间。遵守作息制度, 按时起床, 不瞌睡不上床, 白天不睡觉, 睡前尽量不服镇静药或每周不超过1次或2次, 以免用药不当而加重失眠。

4 小结

睡眠是人体生命活动不可缺少的环节, 是人类的一种重要生理需求, 睡眠质量的好坏对于人的健康非常重要。睡眠障碍给病人的身心带来困扰。在临床护理方面, 要求护士知识面不断扩展, 及时发现睡眠障碍的原因, 有针对性地进行护理干预及治疗, 才是减少住院病人睡眠障碍的根本方法, 从而提高病人的生活质量, 促进疾病康复。

关键词：银屑病,睡眠障碍,护理

参考文献

[1]程利萍, 孟虹, 张代玲, 等.内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :178.179.

[2]田拥军, 苗京亚.骨科住院病人失眠相关因素分析[J].中华护理杂志, 2001, 36 (4) :287.289.

浅谈银屑病患者的护理 篇4

关键词：银屑病,护理

银屑病为一种易复发的慢性炎症性皮肤病, 顽固难治。临床表现为初起皮肤上出现淡红色点状斑丘疹, 继而逐渐扩大, 部分相互融合形成边界清楚的斑片, 搔抓有银白色鳞屑脱落, 露出光滑的薄膜, 并有细小的出血点。

1银屑病患者的特点

1.1 银屑病的患者多内向

银屑病患者大部分是由于情绪的状况才会引发银屑病的发生, 这些人大都是性格内向的人, 这些人由于不愿意和别人沟通, 性格沉闷, 才会导致银屑病的发生, 所以银屑患者多内向。

1.2 银屑病患者多患有抑郁、悲观的心理

银屑病是一个外表特别不雅观的病, 不太注重自己外表的人经常都受不了自己的外表, 还有的人特别注重自己的外表, 就更接受不了自己的样子, 不敢见世人, 怕被嘲笑, 怕被指点。确实有很多人歧视银屑病患者, 由于外貌的缺陷, 久经不治, 从而性格变得少言多寡, 越来越郁闷, 逐渐变得抑郁、悲观、厌世。

1.3 银屑病患者多疑、多虑

银屑病是一个难看的病, 很多不了解银屑病病情的人, 会对银屑病患者有着歧视的心里, 不仅仅是对外观的歧视, 有的严重的患者, 外表看起来有些吓人, 很多人害怕敬而远之。还有的人认为银屑病会传染, 所以避之不及。这些都是很正常的表现, 但是在银屑病患者的眼里他们就是受所有人的嘲笑, 一旦有人笑了, 不是笑他们, 他们也会认为是笑话他们, 容易多疑和多虑。

2护理

2.1 心理护理

2.1.1 向患者强调心理因素在疾病转归、预后过程中起着极其重要的作用, 告诉患者情绪对本病的正负面影响, 强调患者积极的能力及特点, 同时使患者认识及矫正存在于个人人格中的不良防御机制。

2.1.2 针对患者不同发病期的心理特点因人而异, 具体情况具体分析, 采取疏导、引导、暗示等方法, 指导患者放松, 不让患者孤立封闭自我, 进行个性化护理和治疗, 同时让家属明白该病无传染性, 无需与亲人隔离。

2.1.3 集体治疗充分利用群体气氛及环境效应, 缩短与他人之间的距离, 让患者之间相互交流, 沟通, 消除孤独感, 同时通过集体授课, 学术专题演讲, 发放宣传单张等形式, 提高患者对银屑病的正确认知能力;鼓励患者积极参加文体及社交活动, 注意劳逸结合, 宽容待人, 培养乐观主义思想, 形成良好的心理素质, 减轻和消除患者的恐惧、紧张、抑郁、焦虑等不良情绪, 增强战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理

辛辣刺激性食物、鱼腥发物, 如公鸡、牛、羊、狗肉、烟、酒、槟榔等均可诱发本病, 使之病情加重, 因此对银屑病患者需加强饮食指导。除忌食上述食物外, 基本饮食应给予高蛋白、低盐、高维生素的半流质饮食或普食。血热型患者可食用莲藕、槐花、苦瓜、丝瓜等清热凉血之品, 亦可用鲜茅根、鲜生地煎水代茶饮, 大便干结者宜多吃香蕉、蔬菜或用番泻叶泡水代茶饮以清热泻火通便。湿热蕴积者要多饮开水, 可选用马齿苋、芹菜、冬瓜等蔬菜, 宜常食绿豆汤、赤小豆粥、薏苡仁粥、山楂、西瓜等以清热利湿健脾。血虚风燥者可服用肉皮冻、龙眼肉、大枣、核桃、蜂蜜、瘦肉、百合鸡汤等以养血补脾。热盛伤阴者应给予营养丰富的流质或半流质饮食如牛奶、豆奶、鸡汤面、绿豆粥等, 多饮开水或鲜果汁以清热养阴。

2.3 皮肤护理

做好银屑病患者的皮肤护理可加速其皮损的恢复, 并能有效地防止感染及复发。指导患者搞好个人卫生, 勤剪指甲, 忌搔抓皮肤, 保持皮肤清洁, 忌用过烫热水、盐水、肥皂水等清洗, 宜用温水清洗, 勤换内衣裤, 穿宽松柔软的棉织品内衣裤。平时要避免接触刺激性物品, 如, 染发烫发剂、发胶、油漆等, 皮损处禁止进行静脉穿刺及使用胶布粘贴。发作期患者不宜用刺激性药物以免引起同形反应, 可在皮损处涂浓度低、性质温和的黄连膏。脓疱型患者忌用热水清洗, 换药时严格遵守无菌操作;结痂者不宜过早将痂揭除, 防止继发感染。对于热盛伤阴的重证患者除做好一般皮肤护理外还要注意五官、外阴以及肛门部卫生, 每2 h翻身1次, 防止发生压疮。

2.4 按照医嘱服药, 定期复查, 不要擅自增减或停药, 以防复发。

定期随访, 电话咨询, 随时了解患者的病情及心理状况。鼓励患者适当参加社会活动, 劳逸结合, 宽以待人, 保持情绪稳定;鼓励患者适当参加体育锻炼, 增强体质, 减少呼吸道感染的发生, 减少疾病的诱发因素。

3结果

银屑病的护理对策 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月-2014年6月, 共对26例病情相似的红皮型银屑病患者进行治疗且定期进行回访跟踪患者病情, 其中第一组13例接受了优质心理护理, 第二组13例进行一般护理, 两组患者均为较为严重的红皮型银屑病患者, 全身80%以上的皮肤呈暗红或潮红色, 且大量脱屑, 部分患者伴有高热和皮肤感染等症状, 其中一例患者伴有肾衰竭并发症。其中男16例, 女10例, 年龄在20~30岁2例, 30~40岁6例, 40~50岁4例, 50~60岁6例, 60岁以上8例。文化程度方面, 小学学历2人, 初中学历12人, 高中学历1人, 大专学历1人, 大学本科学历10人。患者病史均超过5年, 且都是由于用药不当导致寻常型银屑病发展所致。患者信息由图1所示。

A:患者性别分布、B:患者年龄分布、C:患者问话程度分布

1.2 对红皮型银屑病患者的护理

1.2.1 语言

语言是人们日常交流沟通的工具, 在临床护理方面, 它更是一种帮助患者对抗疾病、减轻甚至消除焦虑绝望的一剂良药。对于红皮病患者来说, 友善耐心的交流有助于帮助患者找回人社会属性的归属感, 减轻甚至消除焦虑和抑郁, 给患者精神上的支持, 增加战胜疾病的信心。首先, 在沟通时, 一定要注意耐心。一旦护士对其的耐心不足, 那么患者在“焦虑”的影响下可能会产生“护士想要放弃他”的错觉, 不利于康复;其次, 要认真倾听患者的主诉, 从中分析出患者的心态, 以便有针对性的对患者进行心理疏导;最后, 要多寻找一些康复病例向患者介绍, 增强患者康复的信心。

1.2.2 行为

作为白衣天使, 护士的行为较旁人对患者的影响更大。一个眼神, 一个手势, 一声叹息, 在焦虑的红皮型银屑病患者的眼中都可能被放大, 使病人产生不安全感和不信任, 严重时产生医患对立。究其原因, 其中一条就是医师护士的行为被焦虑的患者错误理解, 而对于红皮病型银屑病患者则更是如此。因此, 对于红皮型银屑病患者, 在护理的过程中要时刻注意个人的行为, 在操作时应该轻柔、镇定、端庄、认真、面带微笑, 这样可以拉近与患者之间的距离, 给病人传递更多的正能量, 帮助患者尽快康复。

1.2.3 宣传

由于银屑病患者大多减少外出, 因此社会对该病的重视程度还不够, 自然对这种病的了解也相对不足。作为护士, 在日常的护理中, 要多向患者介绍该病的特点以及日常需要注意的事项, 让患者对红皮病有一个清晰的认识, 做到“知己知彼”。定期组织患者对疾病有了清晰的了解, 有助于消除焦虑和抑郁, 可以加速康复的速度。

2 结果

第一组患者接受了优质心理护理, 其中包括常规心理护理、健康教育和整体化护理干预, 通过精心的护理。在患者全部出院时, 采用焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 对两组患者进行测试, 第一组患者在出院时焦虑自评量表得分平均为47分, 其中高于50分的有2例, 抑郁自评量表 (SDS) 显示抑郁严重度为0.45, 其中高于0.5的有1例;第二组患者在出院时焦虑自评量表得分平均为61分, 其中低于50分的有1例, 抑郁自评量表 (SDS) 显示抑郁严重度为0.58, 其中低于0.5的有3例。此外, 接受了优质心理护理的患者, 平均住院时间比接受一般护理的患者少3.6 d。在出院之后的回访记录中我们发现, 第一组和第二组的患者都有复发, 其中第一组有3例复发时仅为寻常型银屑病, 余下的患者复发时较上一次住院病情有所减弱;第二组患者全部复发为红皮型银屑病, 病情较上一次住院无大的变化。

从焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 可以看出, 接受了优质心理护理的患者抑郁和焦虑感明显低于第二组, 从住院时间上我们可以看出, 接受了优质心理护理的患者由于心情稳定, 康复的速度有所加快, 这与文献的报道一致[4]。从回访的结果来看, 第一组患者复发时的病情也轻于第二组, 心理护理显示出比较强大的功效。

3 讨论

3.1 银屑病与红皮型银屑病

银屑病是一种全球常见的顽固性皮肤病, 在欧美更加常见, 加拿大和美国的发病率约4.6%, 全球发病率约2%。患者表现为覆有银白色鳞屑的红斑、丘疹、皮损境界清晰, 堆积高于皮肤表面, 可泛发于全身皮肤。银屑病分为4种:寻常型、脓疱型、关节型和红皮型。红皮型银屑病是银屑病当中比较少见但非常严重的一种, 其发病大多因在寻常型时期用药不当或皮质类固醇药停药过快所导致。其主要临床表现为全身70%以上的皮肤呈现暗红色或者潮红色, 表面大量的皮样鳞屑脱落, 并同时伴有感染发热等症状, 由于长期用药, 患者都不同程度的存在肾衰竭、肺炎、低蛋白血症、心力衰竭等并发症, 若护理不当可导致死亡。

3.2 红皮型银屑病患者心理状态

3.2.1 焦虑、抑郁

因红皮病极大地降低了患者的自身形象, 同时伴随着各种并发症, 身体上的痛苦常年挥之不去, 导致患者常会觉得治愈无望, 甚至害怕家人嫌弃和遗弃。因此, 红皮型银屑病患者普遍存在严重的抑郁和焦虑等心理问题。伊朗心理专家Masoud Golpour[2]通过应用贝克抑郁量表对100例银屑病患者调查, 发现67%的患者有抑郁症, 而100例健康人中只有12%的人有抑郁症状。对于其中的红皮型银屑病患者, 则是百分之百存在抑郁症。罗庆[3]在他的研究中发现, 高达78.6%的银屑病患者会主动避免日常外出, 而对于红皮型银屑病患者, 100%选择逃避公共场合。此外, 部分调查还指出, 银屑病患者严重的焦虑、抑郁症更有可能导致患者自杀倾向。

3.2.2 病耻感

由于银屑病首先是一种皮肤病, 发病部位在皮肤, 因此一旦发病对患者的自身形象影响非常的大, 而对于红皮型银屑病患者来说, 自身形象几乎是受到了毁灭性打击。因此, 在公共场合, 尤其是在暴露皮肤的场合, 经常会遭到歧视, 对于不了解银屑病的人来说, 看到浑身暗红或潮红的肤色, 会叫人感到害怕。这样更增加了患者的羞耻感, 导致其更加悲观和失望。因此, 红皮型银屑病患者都会回避一切可以回避的活动。但由于回避了大多数社会活动, 患者从社会上得到的支持也小得多, 这更加不利于患者的康复[4]。

3.3 结语

本文从红皮型银屑病的特点入手, 对红皮型银屑病患者的心理状态进行了深入分析, 随后给出了如何对红皮型银屑病患者进行心理护理的方法, 最后从临床资料中的26例病情相似的患者的护理对比中, 证明了心理护理在红皮型银屑病护理工作的重要地位。

摘要：目的 本文阐述心理护理在红皮病型银屑病护理工作的重要性, 讨论红皮病型银屑病护理时的心理护理措施。方法 本文采取理论与临床实例相结合的方法, 在理论层面分析心理护理在红皮病型银屑病工作的重要性, 随后从临床实例上来证明该重要性。结果 接受优质心理护理的红皮病型银屑病患者康复速度好于缺少心理护理的患者, 且患者复发程度要轻于缺少心理护理的患者。结论 科学的心理护理有助于红皮病型银屑病患者的康复治疗, 且可以减轻复发的程度。

关键词：心理护理,红皮病,银屑病

参考文献

[1]沈长兵, 盛宇俊, 杨森, 等.银屑病全基因组关联研究进展[J].中国皮肤性病学杂志, 2013, (11) :1163-1166.

[2]Masoud Golpour, Seyed Hamzeh Hosseini.Depression and Anxiety Disorders among Patients with Psoriasis:A Hospital-Based CaseControl Study[J].Dermatology Research and Practice, 2012, 10:1-5.

[3]罗庆.银肩病社会心理因素调查研究[D].湖北:湖北中医学院, 2009.

银屑病的护理对策 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的采用综合治疗方式进行治疗的患者作为观察组,其中男性患者40例,女性患者32例;年龄在18~57岁之间,患者的平均年龄为(31.45±8.15)岁;病程3个月~11年,最长为11年,平均病程为(57.45±8.15)月。然后再选取该院同期收治的采用常规西医治疗方式进行治疗的72例患者作为对照组,其中男性患者38例,女性患者34例;患者年龄在21~66岁之间,平均年龄为(33.48±6.53)岁;患者病程最短为3个月,最长为4个月,平均为(31.23±8.43)年。所有患者均经过临床诊断进行确诊,并确诊为寻常型银屑病、皮损面积占体表面积的10%以上。所有患者在入选该研究前,均未接受过其他系统性治疗。同时排除合并有肝功能不全、严重心脑血管疾病、贫血/白细胞减少、活动性感染性疾病、有紫外线照射禁忌症、孕期及哺乳期妇女以及对相关药物过敏的患者。

1.2 方法

对照组采用传统中医治疗方式进行治疗,西医治疗方法包括甲氨蝶(国药准字:H20153288)加入生理盐水100 m L,实施静脉滴注,1次/周。同时联合应用口服复方甘草酸苷(国药准字:H20153162)进行辅助治疗,1次/d,20 mg/次[4]。同时联合应用窄谱中波紫外线光疗仪对患者进行全身紫外线照射,在照射治疗时,需佩戴防护眼镜,初始剂量为0.5 J/cm2,后酌情增加剂量。3次/周,连续治疗4周为1个疗程。

观察组患者在常规西医治疗的基础上加入中医治疗,以综合治疗的方式进行联合治疗。中医治疗根据患者的相关症状的不同,将其分为血热型银屑病、湿热型银屑病、风热型银屑病以及血虚风燥型,并根据患者的不同分型分别进行治疗。血热型银屑病处方包括:生地黄15 g、当归15 g、升麻12 g、柴胡12 g、黄连12 g、羌活12 g、防风12 g、细辛10 g、川穹10 g、知母10 g、藁本10 g、黄柏10 g、蔓荆子10 g、黄芩10 g、荆芥10 g、甘草5 g。湿热型选方为:当归5 g、川穹5 g、黄连5 g、芍药5 g、黄芩4.5 g、栀子4.5 g、熟地黄4.5 g、黄柏5 g,并随症加减。风热型选方为:薄荷15 g、羌活15 g、川穹15 g、柴胡15 g、桔梗15 g、枳壳10 g、陈皮10 g、归尾10 g、红花10 g、甘草5 g,随症加减。风寒型选方为:桂枝10 g、芍药10 g、生姜9 g、大枣9 g、甘草6 g,随症加减。血虚风当归15 g、生地黄15 g、川穹15 g、白芍15 g、荆芥15 g、防风15 g、何首乌15 g、黄芪10 g、甘草5 g,随症加减。将相关中药材加水煎煮,取水煎熬,取汁200 m L,擦拭患者皮肤,2次/d,连续治疗30 d为1个疗程。

对于患者的护理,首先应该加强对患者的病情监护。同时,患者在治疗期间嘱咐患者禁止食用辛辣刺激类食物、戒烟酒、少喝咖啡、浓茶等饮食,鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果等[5]。同时在对患者进行治疗和护理时,需要严格掌握患者的相关禁忌症。治疗前需要给予患者必要的健康指导,详细为患者介绍银屑病的病因、预防办法、治疗方法、临床治疗效果等[6]。有相关研究统计报道,常规40%~60%左右银屑病患者伴有不同程度的心理紧张,并且患者心理负面情绪会随着自身病症进展及皮损症状持续恶化逐步发展。通过重点分析银屑病患者心理特点发现,因病症难以治愈、病情复发不易控制,加之皮肤鳞屑生成,对自身外部容貌带来严重性损害,因此自身心理过度担心,自卑感较强,另外患者对于甲氨蝶等刺激性较大药物安全性有着较高的顾虑,导致患者在后期治疗中往往伴有焦虑、恐惧、悲观情绪。也已证实,若通过良好的心理疏导干预辅助联合常规治疗手段对寻常型银屑病患者用药治疗,其病患后期预后疗效及治疗依从性将得到极大的提升。对此,该院护理人员将以人为本护理理念完美融入银屑病临床护理干预中,通过热情、亲切、诚恳的服务态度接待患者,在患者治疗期间给予关心鼓励,积极与病患沟通交流,了解患者心理顾虑,通过系统专业的知识帮助患者消除自身对疾病相关知识的认知误区,掌握思想变化,可当介绍MTX治疗寻常型银屑病的疗效及可能引起的不良反应,正确控制稳定治疗期间可能发生的不良反应症状,指导患者家属对患者进行家庭支持护理,缓解患者心理压力,稳定情绪,并全面树立战胜疾病的信心,调节自身心理状态,增强治疗依从性,让患者全心配合治疗和护理操作。同时注意静脉穿刺等操作时,严格执行相关无菌操作程序,避免感染发生。重点加强患者甲氨蝶用药治疗禁忌症控制,对患者用药前期细致询问,及时与主治医师沟通,减少患者药物副作用反应风险。

1.3 疗效评价

采用PASI评分方式对患者银屑病状况进行评价分析。其中显效表示:临床症状消失,PASI评分下降超90%;有效:临床症状改善,PASI评分下降25%~89%;无效:临床症状无好转或加重,PASI评分下降不足25%;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

观察组患者治疗后的临床治疗效果显著优于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。见表1。

治疗后观察组有72例患者中有4例患者出现复发,其复发率为5.56%,对照组中有17例患者出现复发,其复发率为23.61%。两组比较,观察组患者复发率显著高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。

3 讨论

人体的皮肤是一个人的外表的主要征象,在人们的日常生活中很多皮肤的健康状况不仅会影响到舒适性,降低生活质量,同时也会对社交、工作等产生重要的影响[7]。银屑病发病部位主要表现在躯体表面,常以皮肤易暴露的部位最为多见。同时,一些银屑病患者还会引起关节炎、泛发性脓疱甚至于部分患者还有可能会威胁到患者的生命安全[8]。所以,银屑病发生后必须提高重视,果断采取措施进行治疗,避免病情反复迁延、增加治疗难度,同时也给患者的日常生活与工作及患者的身体健康带来严重影响[9]。当下临床上治疗银屑病的治疗方式较多,其临床治疗原理也各不相同,常见的治疗方式包括[10]:中医治疗方式、西医治疗方式以及光疗等。各种方式疗效不一,且各具优缺点。为了进一步增加对银屑病的治疗效果,临床上常综合几种治疗方式进行治疗,可让各种治疗方式的优缺点互补,从而增强疗效降低复发率。

在该文结果中可以看出,应用综合治疗方式的临床治疗总有效率达到94.44%,复发率也仅为5.56%,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者(79.17%),观察组患者复发率也显著少于对照组(23.61%)。在叶俊华等人[1]的研究中,采用药物联合窄谱UVB治疗银屑病的治疗总有效率达到88.24%,而常规治疗组为58.82%。其他相关文献中,综合治疗方式的疗效也显著高于常规治疗患者。可见该研究结果与当下大部分的临床研究结果相符,但在具体数值上略有出入,这可能是与各篇研究的病例具体病情程度不同所导致的。

由此可见,采用综合治疗的方式治疗寻常银屑病,可明显提高其临床治疗效果,降低患者治疗后的复发率,所以应用综合疗法治疗银屑病的治疗效果更好好,安全性更高,更加值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]叶俊华,王建东.药物联合窄谱UVB治疗银屑病68例临床疗效观察及护理分析[J].中国医药科学,2014(15):205-207,210.

[2]易永红,吴双敏.一例幼年银屑病关节炎患儿的护理[J].中国实用护理杂志,2015(32):2453-2455.

[3]张红.心理护理对窄谱UVB治疗银屑病疗效及心理健康的影响[J].国际护理学杂志,2014(6):1471-1473.

[4]沈甦.自尊水平与主观幸福感对银屑病患者生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2014,31(9):18-20.

[5]王效影,安娜.80例银屑病关节炎的护理体会[J].西南国防医药,2014(5):547-548.

[6]凌素环,许秀.银屑病关节炎的治疗分析与护理探讨[J].中国伤残医学,2014(14):278-279.

[7]林雪香,张峰,卢婉娇,等.认知行为疗法联合心理护理对银屑病患者治疗效果的影响[J].临床合理用药杂志,2014,(19):25-27.

[8]王瑜.中西医结合护理路径对银屑病患者治疗效果及焦虑状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2014(33):3735-3737.

[9]Vikram K Mahajan.Psoriasis treatment:Unconventional and non-standard modalities in the era of biologics[J].World Journal of Dermatology,2016(1):17-51.

银屑病的护理对策 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

52例银屑病病人为本院门诊病人, 符合寻常型银屑病的诊断标准, 其中男30例, 女22例;年龄16岁～73岁, 平均48岁;银屑病病程8个月至30年, 平均7.8年;所有病人无紫外线照射禁忌证, 未曾做过紫外线照射治疗。

1.2 治疗方法

采用德国生产的UV100L紫外线广疗仪, 波长310 nm～315 nm, 峰值311 nm, 每周3次, 6周为1个疗程。接通电源, 确认病人, 做好解释, 取得合作, 使病人取适当体位, 暴露皮损部位, 佩戴好防护眼镜, 仪器对准皮损部位, 根据病情调整剂量, 治疗起始剂量按皮肤类型分Ⅲ型0.2 J/cm2, Ⅳ型0.3 J/cm2, 如照射皮肤无红斑反应, 以后每次递增0.1 J/cm2, 每次最高剂量不超过3.0 J/cm2, 如有轻度红斑、瘙痒, 照射剂量不变直至红斑消失, 如有疼痛性红斑、水疱, 减小剂量或暂停照射, 待皮肤恢复后再减量照射, 均待皮疹改善后照射次数递减, 但照射剂量不变。

1.3 疗效判定标准

在经过1个～3个疗程照射后, 根据皮损部位、面积和严重程度分别进行治疗前后PASI评分, 评分下降≥90%为基本痊愈, 评分下降60%～89%为显效, 评分下降25%～59%为有效, 评分下降<25%为无效[1] 。

1.4 结果

52例病人中, 痊愈13例 (25%) , 显效32例 (62%) , 有效7例 (13%) , 无效为0, 总有效率100%。治疗过程中, 无一例因不良反应终止治疗。

2 护理

2.1 心理护理

有研究证明, 银屑病属身心疾病范畴, 认为心理因素是症状发作的扳机点[2], 银屑病病人大多数存在抑郁、焦虑心理状态, 而抑郁、焦虑的情绪可加重病情和引起复发。因此应主动接近、关心、体帖病人, 尊重病人, 认真解答他们的各种疑问, 耐心倾听他们心中的苦闷、烦恼, 用真诚的安慰和鼓励, 使其树立战胜疾病的信心。指导病人正确认识疾病, 保持良好的心态和稳定的情绪, 讲明情绪对本病的正、负面影响, 使其能理智、科学地对待疾病。

2.2 紫外线照射的护理

照射前询问病人对紫外线有无过敏史, 根据病人的接受能力, 通过多种途径向病人介绍治疗的目的、方法、不良反应及注意事项, 指导病人从科学角度认识并接受光疗, 做好坚持并按时治疗的心理准备, 询问并观察上次照射后皮损的反应及疗效。照射时, 关闭门窗, 保持室温23 ℃～25 ℃, 准确调整剂量, 暴露照射部位, 外阴部注意遮挡, 面部也应遮挡, 并佩戴专用防护眼镜。照射完毕, 观察照射后的反应, 做好记录, 协助病人穿好衣服。遵医嘱应用外用药物, 有报道, β-受体阻滞药、抗疟药物、含金属锂药物、非甾体抗炎药、四环素抗生素5种药物可诱发和加重银屑病, 尽可能避免使用。

2.3 生活护理

嘱病人勤洗澡, 减少皮屑, 以提高照射效果, 使用外用药物时往往污染衣服和被褥, 需及时更换, 避免情绪紧张, 保证充足的睡眠, 适当参加锻炼, 提高机体的抵抗力, 防止感冒、外伤、精神因素、寒冷、潮湿、过度劳累而诱发和加重本病。

2.4 饮食护理

指导病人食用低脂肪、高蛋白、高维生素食物, 饮酒是银屑病的危险因素之一, 食鱼虾与银屑病也有一定的关系。因此在护理中要指导病人避免饮酒和食用此类食物, 不要喝浓茶、咖啡, 以免影响睡眠, 适当增加肉类、禽类等蛋白质丰富的食物及蔬菜、水果等高维生素的食物, 多饮水。

3 讨论

银屑病是一种复杂难治的疾病, 治疗方法虽多, 但疗效不理想, 易复发, NB-UVB照射治疗是利用光波 (311 nm) 直接损伤异常增生的表皮细胞, 其穿透力强, 更能有效地诱导真皮中的T细胞凋亡, 同时使Lc的抗原递呈和活化T细胞功能受到抑制, 促进细胞分化趋于正常化, 从而使与银屑病相关的炎症介质结构和活性改变, 使炎症过程受干扰, 促进皮损恢复[3]。其对银屑病的治疗最有效, 红斑效应相对较少, 无明显副反应, 且缓解期长, 在照射治疗的同时, 结合身心的整体护理, 做好心理护理, 健康宣教, 提高病人治疗的依从性, 避免诱发因素, 取得良好的治疗效果。

参考文献

[1]黄精华, 陈晴燕.阿维A胶囊治疗银屑病临床疗效分析[J].中华皮肤科杂志, 2001, 34 (6) :467.

[2]李春阳.银屑病病人的心理因素及外周单胺类物质的改变[J].中华皮肤科杂志, 2003, 36 (3) :145.

银屑病的护理对策 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

银屑病是常见慢性易复发的皮肤病。基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。护理干预130例中, 男68例, 女62例。年龄最大75岁, 最小13岁。首次发病63例, 复发67例。病程1周至30余年。分类:点滴型46例, 寻常型57例, 慢性肥厚型23例, 红皮型4例。随机分实验组76例, 对照组54例。两组在年龄、性别、初发、复发等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组只给予常规指导。既仅对患者采用基础护理和皮肤护理干预。患者使用房间定期消毒, 保持床单内衣清洁干燥, 勤更换。加强室内通风。保持皮肤清洁, 防搔抓。依病情合理选用内服和外用药。

实验组除给予对照组护理外, 又采取了如下方法:建立治疗护理档案, 详细记录患者基本资料、病情、治疗情况、康复情况等。发给患者笔者所在科自制的健康教育卡, 内容包括:科室电话、用药、饮食、预防、心理等方面注意事项。治疗一周后即开始随访。对每位患者进行护理干预。

1.2.2 用药干预

指导患者严格遵医嘱用药。不可过早停药, 不可擅自加大剂量或选用毒性较强的内服和外用药。不可随意使用偏方、单方等不明方药。有条件的可先洗去鳞屑再搽药。如使用影响骨髓造血功能药时, 每周需查血常规一次。

1.2.3 饮食生活干预

禁酒, 忌食辛辣、海鲜、生冷等刺激和使皮肤敏感的食物。多食富含维生素食物。适当增加蛋白质的摄入, 以补充大量鳞屑脱落造成的蛋白质缺失。不偏食, 合理科学安排饮食。气候变化时更要注意保暖, 要预防感冒, 扁桃体炎等上呼吸道各种感染。据笔者长期观察, 有些银屑病的病因与上呼吸道感染有关。如有感染尽快治愈, 保持正常生活规律, 不可熬夜、受冻, 为提高免疫力可适当进行锻炼。

1.2.4 心理干预

银屑病损害了患者体表和面容, 直观效应明显。家人和周围的人因惧其有传染性, 对患者往往产生疏远、厌恶、鄙视的态度。又因银屑病病程长, 不能在短期内治愈易复发, 所以患者易产生自卑、焦虑、烦躁等情绪。孤独感和压抑感较重。针对上述情况, 护理人员要详尽讲解银屑病的知识、生活注意事项, 及时化解不良情绪, 树立战胜疾病的信心。同时做好其家人的工作, 消除歧视。尊重患者人格, 提供舒适的家庭氛围。鼓励患者尽量与人交往, 尽量参加集体活动。发展自己的爱好如:读书、下棋、唱歌、旅游等。

1.3 观察指标及疗效标准

护理人员要灵活运用普遍干预和重点干预的方法。对那些性格内向、有偏执倾向、心理状态不稳的, 更要全面细致地耐心干预。及时发现化解长期病程中产生的不良情绪。有条件的进行集中宣讲、交流。

2 结果

用问卷形式调查。内容包括按医嘱用药、饮食生活、复发情况、心理状态等方面。获得两组数据。根据卫生部推荐疗效评分标准进行评分。痊愈:PASI评分降低90%以上;显效:PASI评分下降率为60%~89%;好转:PASI评分下降率为20%~59%;无效:PASI评分降低20%以下。统计学处理, 实验组疗效明显高于对照组 (P<0.01)

2.1 两组干预一年后自我管理情况见表1。

例 (%)

2.2 两组治疗效果见表2。

例 (%)

3 体会