血浆同型半胱氨酸水平（共8篇）
血浆同型半胱氨酸水平 篇1
摘要：目的:比较心脑血管疾病患者和健康对照组血浆同型半胱氨酸 (Hcy) 水平。方法:采用化学发光免疫技术分别测定健康对照组与心脑血管疾病患者组血浆中Hcy水平。结果:冠心病患者中各临床病情分型组和脑血管病患者组血浆Hcy水平均明显高于健康对照组。结论:Hcy水平随着心脑血管疾病程度加重而增加, 是心脑血管疾病的一个危险因素。
关键词：同型半胱氨酸,心脑血管疾病
同型半胱氨酸 (Homocysteine, Hcy) 于1931年由Vigneaud首次从膀胱结石中分离得到。1969年Mccully提出动脉粥样硬化和同型半胱氨酸水平相关的病理学机制。Hcy对血管内皮细胞具有直接毒性作用, 产生过氧化氢和自由基, 造成血管内皮受损;可加强血管平滑肌细胞增殖, 使脂肪、糖及蛋白质代谢紊乱, 低密度脂蛋白氧化, 刺激泡沫细胞形成;还可干扰血管内皮的凝血平衡, 激活血小板, 使血小板黏附聚集性增加, 并抑制纤溶酶原激活物的产生。多种因素共同加速血栓产生, 最终形成动脉粥样硬化, 促进心脑血管疾病的发生、发展。因此, Hcy升高与心脑血管疾病的发生和发展有关[1]。本文通过检测心脑血管疾病患者和正常对照人群血浆Hcy水平, 探讨心脑血管疾病的严重程度与Hcy的相关性, 初步评估血浆Hcy水平在心脑血管疾病中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料
对照组:为同期健康体检者100例, 男53例, 女47例, 年龄43~57岁;均为身体健康、体检各项指标正常者, 排除消化和内分泌系统疾病及营养不良。冠心病组:2011年9月-2012年12月住院的冠心病患者123例, 其中男90例, 女33例, 年龄58~84岁。冠心病的诊断均符合世界卫生组织所确定的诊断标准, 按临床病情分型分为稳定型心绞痛 (SAP) 38例, 不稳定型心绞痛 (UAP) 42例, 急性心肌梗死 (AMI) 43例。脑血管病组:随机选择2011年8月-2012年12月住院的脑血管疾病患者 (包括脑出血、脑栓塞) 148例, 其中男80例, 女68例, 年龄38~80岁。全部病例均符合1995年全国脑血管疾病分类及诊断标准, 并经头颅CT或核磁共振扫描证实。在年龄、性别方面, 各组患者间比较无统计学差异。
1.2 检测方法
取受检者清晨空腹静脉抗凝血, 然后分离血浆, 冷藏保存, 当日上机测定。仪器为德国西门子公司Centaur CP化学发光免疫分析仪, 采用微粒子化学发光免疫技术检测Hcy, 试剂盒由西门子公司提供。
1.3 统计学分析
计量资料数据以 (±s) 表示, 两样本均数比较采用t检验, 多组间比较采用方差分析。
2 结果
2.1 冠心病患者临床病情分型与对照组血浆Hcy水平的比较
见表1。
注:与对照组比较, *P<0.01;与SAP组比较, #P<0.01;与UAP组比较, △P<0.01。
由表1可见, 冠心病组不同诊断类型与对照组之间比较均有非常显著性差异 (P<0.01) ;血浆Hcy值对照组<SAP组<UAP组<AMI组, Hcy水平呈逐渐升高趋势;UAP组、AMI组分别与SAP组比较, 有非常显著性差异 (P<0.01) ;AMI组与UAP组比较, 有非常显著性差异 (P<0.01) 。
2.2 脑血管疾病组与对照组血浆Hcy水平的比较
见表2。
注:与对照组比较, *P<0.01;与存活组比较, #P<0.01。
由表2可见, 脑血管疾病组血浆Hcy水平与对照组有非常显著性差异 (P<0.01) , 且因该病死亡患者的血浆Hcy水平与存活患者有非常显著性差异 (P<0.01) 。
3 讨论
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸, 主要来自于饮食中摄取的蛋氨酸, 是蛋氨酸在肝脏肌肉等组织中脱甲基后生成的产物[2]。人体内的Hcy有四种代谢途径:继续降解为胱氨酸, 重新甲基化再形成蛋氨酸, 由蛋氨酸合酶催化成蛋氨酸, 释放到细胞外液[3]。这四个途径中只要有任一个出现异常, 即可能使Hcy代谢受到阻碍, 慢慢积蓄在体内, 最终Hcy含量过高。
心脑血管疾病是危害人类身体健康的慢性病之一, 发病率在我国呈逐年增高趋势。有研究表明, Hcy水平升高是心脑血管疾病的危险因素之一。因此, 高Hcy作为一种新的独立的动脉粥样硬化和心脑血管疾病危险因素, 在近年来受到人们重视。
有研究显示, 普通人群中冠心病危险性的10%归于Hcy。血总Hcy水平每升高5μmol/L, 则冠心病危险性相应增加, 机会比值比在男性为1.6, 女性为1.8。即轻、中度Hcy水平升高, 可使心血管疾病死亡危险性增加4~6倍;因此血清Hcy成为冠心病的一个独立危险因素[4]。从本文所得数据里可看出, 冠心病患者血浆Hcy水平显著高于对照组;在按临床病情分型比较中, 对照组、SAP组、UAP组及AMI组患者血浆Hcy水平呈逐渐升高趋势, 表明冠心病患者中随着病程的加重, Hcy水平逐渐升高;UAP组、AMI组分别与SAP组比较有非常显著性差异 (P<0.01) , AMI组与UAP组比较有非常显著性差异 (P<0.01) 。说明冠心病患者中, 活动性病变者比稳定性病变者Hcy水平高, 说明Hcy对冠状动脉的不稳定病变患者的诊断有重要帮助。
近年来, 许多研究证实, 高Hcy血症也是脑血管病的一个独立危险因素[5]。血浆Hcy水平每升高5μg/L, 脑血管病危险度增高程度相当于胆固醇升高2g/L, 呈量-效应关系。本文结果也显示, 脑血管疾病组血浆Hcy水平与对照组有非常显著性差异 (P<0.01) , 且因该病死亡患者的血浆Hcy水平与存活患者有非常显著性差异 (P<0.01) 。这说明高Hcy血症也是脑血管病的危险因素, Hcy有随病情加重而增高的趋势。
综上所述, 血浆同型半胱氨酸是心脑血管疾病的一个独立危险因素和强预报因子。因此, 对心脑血管疾病患者进行血Hcy的检测, 可以及时掌握心脑血管疾病的病理情况, 对延缓和阻止心脑血管疾病的发生和发展, 有积极和重要的临床意义。
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血浆同型半胱氨酸水平 篇2
【摘要】目的 探讨高血压肾病与同型半胱氨酸浓度的关系?方法 用循环酶法Hcy试剂盒检测50名健康體检者和62名原发性高血压病人（单纯高血压病患者31例，高血压肾病患者31例）的血清同型半胱氨酸浓度，比较各组间同型半胱氨酸的浓度?结果 单纯高血压组Hcy水平与健康体检组比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压肾病组与高血压非肾病病变组及对照组相比Hcy水平差异均有统计学意义（P<0.05）?结论 血清同型半胱氨酸水平与高血压肾病的病情进展相关?
【关键词】血清同型半胱氨酸；高血压，肾病；循环酶法
近十几年来，大量临床研究和流行病学调查显示，血清Hcy水平与动脉粥样硬化性心脑等大血管疾病之间存在较强的相关性?并提出同型半胱氨酸是一种反映血管损伤的氨基酸，为AS的独立危险因素，Hcy升高可以促进动脉粥样硬化及血栓形成?本研究通过临床总结，探讨高血压肾病与血清Hcy的关系?
1.对象与方法
1.1 对象 本次试验选取本院2010年7月至2012年12月门诊就诊高血压患者62例，诊断均符合2005年中国高血压指南诊断标准[1]?其中：1?单纯高血压组：共31例，其中男性20例，女性11例，年龄（53.17±21.79）；2.高血压肾病组，共31例，其中男性18例，女性13例，年龄（56.63±19.21），所有入组患者均出现持续性或间歇性蛋白尿 （ 尿微量白蛋白 〉30 mg/L）；? 3. 对照组50名，为我院健康体检者，男32名，女18名，年龄（55.29±11.17）岁，均无心脑血管疾病，肾功能正常?
1.2 检测方法 仪器采用CX20全自动生化分析仪，试剂为循环酶法Hcy试剂盒（北京九强金斯尔公司提供），所有病人于入院后次日晨空腹抽取静脉血2mL，离心后取血清上机检测?在我院检验科进行，由检验科质控人员进行质控?正常值4umol/L～15umol/I?
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验?P<0.05为差异有统计学意义?
2.结 果
2.1 各组一般资料比较（见表1）
各组间性别?年龄?性别?体重指数?三酰甘油（TG）?比较差异无统计学意义（P>0.05）；高血压各组平均血压?总胆固醇?低密度脂蛋白?均高于正常对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）?
2.2 各组间HCY水平比较
单纯高血压组血清Hcy水平与正常对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）；高血压肾病组血清Hcy水平与对照组?高血压病无肾病组相比显著增高（P 3.讨论 高血压是导致心血管疾病死亡的主要危险因素?血压水平越高，对机体各脏器（主要为心?脑?肾）的影响也越大?近几十年来，Hcy水平升高被认为是与血管事件的风险增加相关的[2]?Coban等[3]研究发现，血Hcy浓度>18mmol/I?患高血压的危险性几乎可增加3倍?Hcy对心血管方面的具体作用机制上目前尚不完全明确?有学者认为主要从以下几个方面产生影响：①Hcy在氧化过程中产生氧自由基及过氧化物，削弱血管内皮NO的生物活性而导致内皮损害；②促使动脉平滑肌细胞增生，加速LDL的自身氧化修饰，削弱HDL—c的保护作用，而氧化的LDL—c能影响凝血酶调节蛋白的活性，而导致内皮的功能进一步受损，动脉内皮损伤，同时增加泡沫细胞的形成，致使血管壁增厚?闭塞性血管病发生；③激活血小板的黏附和凝血因子V活性，促进凝血，导致粥样硬化斑块形成；④诱导静止细胞进入分裂期，促进平滑肌细胞迅速增殖，血管内膜增厚，诱导内皮细胞表达并分泌单核细胞趋化蛋白提高单核细胞的趋化作用? 目前，Hcy与高血压肾病的相关性研究受到广泛关注?国外多数研究[4，5]认为高Hcy血症与白蛋白排泄率有关?高血压肾病患者血浆HcY水平明显升高；高Hcy血症是高血压并发微血管病变的独立危险因素之一?本研究资料显示，高血压病，无肾病组病人Hcy水平和对照组比较，差异无统计学意义，高血压肾病组Hcy水平有显著变化?从而推测Hcy可能对评估高血压肾病的病情进展?危险分层具有一定的意义?在临床工作中Hcy水平变化情况应该引起我们足够的重视，并采取积极的预防和干预? *表示与正常对照组相比P<0.05；#表示高血压病各组间比较P<0.05 参考文献 [1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005；13（增刊）：2-41. [2] Faria-Neto J R， Chagas A C， Bydlowski S P，et al. Hyperhomocystinemia in patients with coronary artery disease. Braz J Med Biol Res. 2006 ，39（4）：455. [3] Coban E，Ozdgan M，Ermins c.Plasma levels of homocysteine in patients with white-coat hypertension.Int J Clin Pract，2004，58（11）：997—999. 1 资料与方法 1.1 一般资料 脑梗死组选择我院2009年1~12月住院的急性脑梗死患者40例, 其中, 男24例, 女16例;年龄29~44岁, 平均 (37.8±4.1) 岁。均首次发病, 既往健康, 无不良嗜好。所有患者均符合中华神经科学会制订的脑血管病诊断标准, 并经头颅CT或MRI证实梗死病灶, 另设对照组40例, 为同期健康体检者, 其中, 男27例, 女13例;年龄31~43岁, 平均 (35.7±4.2) 岁。两组性别、年龄差异无统计学意义。 1.2 方法 于晨起空腹抽取肘静脉血置血清管中, 测定血浆同型半胱氨酸水平, 血清叶酸、维生素B12水平。 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 计量资料数据以均数±标准差表示, 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 见表1。由表1可知, 病例组血清同型半胱氨酸水平 (23.1±10.3) μmol/L, 显著高于对照组的 (13.6±4.3) μmol/L (P<0.01) ;病例组血清叶酸水平 (3.23±2.67) ng/ml, 显著低于对照组的 (7.06±3.65) ng/ml;病例组血清维生素B12水平 (98.65±30.58) pmol/L显著低于对照组的 (156.98±26.73) pmol/L (P<0.01) 。 3 讨论 脑梗死具有发病率和致残率高的特点, 而青年脑梗死给社会和家庭带来更为沉重的经济负担, 尤其受到重视。由于脑梗死缺乏有效的治疗方法, 因而预防尤为重要。及时发现脑梗死的所有重要的致病危险因素并干预, 如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、吸烟等。高同型半胱氨酸血症已被认为是脑血管疾病的一个独立危险因素[1,2]。本研究结果显示, 脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组。青年脑梗死高同型半胱氨酸血症可能与遗传、饮食、吸烟、饮酒、体内雌激素水平等因素有关[3]。同型半胱氨酸是一类含硫基氨基酸, 为甲硫氨酸代谢的中间产物, 其本身不参与蛋白质的合成。其主要作用是参与体内甲基转移循环。其致病机制可能为以下几个方面[4,5,6,7]: (1) 高同型半胱氨酸对血管内皮细胞的毒性作用, 同型半胱氨酸通过产生过氧化物及氧自由基, 从而引起血管内皮细胞发生功能障碍; (2) 同型半胱氨酸刺激血管平滑肌细胞增殖和影响脂质代谢, 促进粥样硬化斑块的形成; (3) 同型半胱氨酸及其衍生物增加血小板产生血栓素, 促进凝血和抑制抗凝, 导致血栓形成; (4) 影响体内的转甲基化反应, 如核酸蛋白质、髓磷脂多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化, 甲基化能力的降低影响细胞的发育分化, 这可能是同型半胱氨酸致病的关键因素。两种降解途径分别以维生素B6和维生素B12作为辅因子。因此, 同型半胱氨酸代谢途径可因维生素B6和维生素B12或叶酸缺乏而受到限制, 导致血浆同型半胱氨酸水平升高。本组资料显示, 正常人及青年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12均存在负相关, 说明叶酸和维生素B12缺乏是导致高同型半胱氨酸血症的一个重要因素。对于高同型半胱氨酸血症者尽早补充叶酸和维生素B12可能对脑血管病起到一定的预防作用。青年人应改变不健康的生活方式, 戒除烟酒, 遵循合理的膳食原则, 尽量少食含甲硫氨酸的动物蛋白质食物, 进食一些富含维生素B6、B12和叶酸的绿叶蔬菜、水果和杂粮。补充叶酸、B族维生素, 是降低同型半胱氨酸目前最有效的方法[8]。Woo等[9]研究发现, 长期叶酸治疗可以改善动脉内皮功能, 可能阻止伴有高叶酸、B族维生素等营养因素对血浆同型半胱氨酸水平有较强的影响, 大部分的高同型半胱氨酸血症都能用补充叶酸和B族维生素来纠正。青年高同型半胱氨酸血症脑梗死患者给予叶酸、维生素B12干预治疗4~6周后同型半胱氨酸水平明显低于治疗前, 这与国内外学者的研究结果相一致[10]。 综上所述, 高同型半胱氨酸血症是青年脑梗死的独立危险因素, 降低血浆同型半胱氨酸水平可能成为临床预防和治疗脑梗死的重要措施之一。血浆同型半胱氨酸水平主要受遗传因素和营养因素的影响。同型半胱氨酸测定对不明原因的脑梗死患者预测病情有重要的临床意义, 可为其防治提供依据。补充叶酸和B族维生素可降低血同型半胱氨酸水平。从分子水平上进一步研究同型半胱氨酸的发病机制是今后继续探讨的, 对加强青年脑卒中的一级预防是有重要意义的, 还需要加大样本量来进一步研究。 摘要：目的:探讨高同型半胱氨酸血症与中青年脑梗死的关系, 并提供指导预防及治疗方法。方法:选择我院2009年1～12月住院的急性脑梗死患者40例, 对照组为健康体检者40例。测定血浆同型半胱氨酸水平, 叶酸及维生素B12水平。结果:青年脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平高于正常对照组, 而叶酸、维生素B12水平则低于正常对照组 (P<0.01) 。结论:高同型半胱氨酸血症是青年脑梗死的独立危险因素。 关键词：青年脑梗死,同型半胱氨酸,同型半胱氨酸血症 参考文献 [1]Saeeo RL, Robes JK, Jacobs BS.Homocysteine as a risk factor for is-chemic stroke:an epidenliological story in evolution[J].Neur Epidemi-ology, 1998, 17 (4) :167. 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[4]刘杰, 姜彩霞, 张昕红.分水岭区脑梗死16例临床与CT、MRI分析.内蒙古民族大学学报 (自然科学版) , 2005, 20 (2) :227-228. 1 资料与方法 1.1 一般资料 25例急性脑梗死患者(中青年脑梗死组)均为我院神经内科2008年2月至2009年2月住院治疗病人,诊断均符合相关标准[4],并经头颅CT或者MRI等影像学检查加以证实,其中男性18例,女性7例,年龄32～60岁,平均年龄(45.2±12.3)岁,发病病程均在1周内。选取健康者22人(对照组),其中男性16人,女性6人,年龄34～59岁,平均年龄(45.8±11.2)岁。上述2组患者均排除合并有心、肝、肾等重要脏器疾病。2组研究对象在年龄、性别比、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 血浆Hcy含量的检测 所有患者均于入院第2天清晨7点空腹采肘静脉血2～3mL,离心取血浆在-70℃冰箱保存,采用ELISA法统一进行Hcy含量检测。 1.3 梗死灶面积计算 梗死灶大小=π/6×长×宽×层面(cm3) 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行分析,各项指标采用±s表示,不同性别之间比较采用t检验,中青年脑梗死组和对照组之间采用方差分析比较、Kruskal Walls检验,血浆Hcy水平与梗死灶大小采用相关与回归分析。 2 结果 2.1 2组血浆Hcy水平比较 中青年脑梗死组血浆Hcy水平明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)(表1),且各组间及组内男女之间血浆Hcy水平无明显差异性(P>0.05)。中青年脑梗死患者中HH者(9例)占36.0%,对照组(4例)占18.2%,相对危险度OR=3.49(P<0.05),差异有统计学意义。 2.2 中青年组急性脑梗死患者血浆Hcy水平与梗死灶大小的关系 8例患者(梗死灶大小<4cm3)血浆Hcy水平为(14.12±5.22)μmol/L;10例患者(4cm3<梗死灶大小<10cm3)血浆Hcy水平为(15.25±5.37)μmol/L;7例患者(梗死灶>10cm3)血浆Hcy水平为(21.18±6.49)μmol/L,随着血浆Hcy指标水平逐渐升高,患者的梗死灶体积大小也逐渐增大,经统计分析发现,血浆Hcy水平与梗死灶体积呈直线正相关性关系,r=0.676,P<0.001,有显著性差异。 3讨论 脑血管病是导致人类出现死亡的第三大疾病,也是引起患者发生肢体瘫痪的主要原因之一。目前对此病可以进行早期干预的治疗方法还比较少,因此寻找新的致病性危险因素,并观察其对脑卒中预后的影响价值大小,对于脑血管病的一、二级预防和促进神经功能早期康复有着重要的临床意义。 已有研究发现高同型半胱氨酸血症是脑梗死等心脑血管疾病的一个重要危险因素[5]。Hcy是一种非必需氨基酸,分子内含有硫基结构,在人体内无法合成该种物质,只能由食物中的甲硫氨酸通过去甲基化作用转化而来,是蛋氨酸代谢循环过程中产生的一个重要中间产物。作为心血管疾病的一个独立危险因素,Hcy已经越来越受到人们的广泛关注。其作用机制表现为,病理情况下人体缺乏具有促进胱硫醚转变为半胱氨酸的酶,因此Hcy在体内的代谢过程发生明显障碍,而由蛋氨酸生成的Hcy硫内酯具有高度反应性生理作用特点,此Hcy硫内酯可以和脂蛋白B的游离胺基酸发生相互作用,最后形成Hcy肽键,从而导致细胞大量摄取血浆中的低密度脂蛋白并使之出现凝结聚集现象,且胆固醇也会出现显著的沉着堆积,此外体内还存在其他的因素参与了内皮损伤过程和动脉粥样硬化形成过程[6]。 在脑血管疾病病因和发病机制等基础研究方面,国内外学者已经进行了大量的研究和探讨,普遍认为危险因素有:家族遗传性因素、高血压疾病、高脂血症疾病、糖尿病疾病等[7],但是还有较多的脑梗死患者无法用上述危险因素来进行解释,尤其是中青年脑梗死患者,研究认为上述患者血浆内Hcy水平出现显著性升高可能是其发病的危险因素之一[8]。本研究结果表明:中青年急性脑梗死患者血浆内Hcy浓度以及HH被检出的概率均明显较对照组增高,分别为中青年脑梗死组36.0%,对照组18.2%(P<0.05)。上述结果提示:HH在中青年人具有较高的发病率,由此可见,预防和治疗HH疾病对于中青年人来说相当重要。 本研究结果也发现:起病2周内急性脑梗死患者血浆Hcy水平越高的患者,其脑梗死灶的体积也越大,并且两者之间为一种直线正相关性关系,提示HH疾病可能是中青年脑梗死的危险因素之一。因此我们可以认为,血浆Hcy浓度能较为准确反应脑梗死灶的体积大小,以及脑梗死病情的严重程度,还可以作为一种常规性检查或者作为一种病情监测和预后判断性指标。这样可以有利于早期采取干预治疗措施,对于预防脑血管疾病发生和减少脑血管病的发病率来说均有着重要的临床意义。 摘要：目的 研究血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与中青年脑梗死之间的关系,并评价Hcy在中青年脑梗死的发生发展中的作用和意义。方法 检测25例中青年脑梗死患者和22例对照组人员的血浆Hcy水平。结果 中青年脑梗死患者血浆Hcy水平高于对照组。血浆Hcy水平越高急性期脑梗死的梗死灶越大,两者呈直线相关关系,正相关。结论 血浆Hcy浓度能反应梗死灶的大小及病情的程度,血浆Hcy可作为对有脑血管病倾向的中青年常规检查或作为病情监测和预后估计的指标,对预防和减少脑血管病的发病有十分重要的意义。 关键词：同型半胱氨酸,脑梗死,中青年,酶联免疫吸附试验 参考文献 [1]苏江.青壮年脑梗死60例临床分析[J].卒中与神经疾病,2000,7(1):13. 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