医疗输血（共6篇）
医疗输血 篇1
摘要：为贯彻《医疗机构临床用血管理办法》,窑街煤电集团公司总医院于1999年6月成立输血科,是连海地区首个成立输血科的医院,近几年本院各科室的医学业务发展迅速,输血科为配合临床也不断发展建设起来。总结本院输血科成立以来的管理经验,参考相关文献报道,写几点体会以供交流。
关键词：防范,输血,纠纷
1 对内做好思想教育,完善科室管理
1.1 加强工作人员的质量意识,注重人员素质培训
输血科成立初期,工作人员专业素质参差不齐,而近几年随着医院各种手术的增加,特别增加了肾移植等大型高难度的手术,ICU的扩建,使输血科的工作量增加,工作压力增大,针对这个问题,科室实行了以下措施:通过各种教育,工作人员的专业思想不断提高,大家都养成了爱岗敬业的精神;每个星期进行一次业务学习,巩固工作人员的专业知识;每年派工作人员外出进修或参加全国性会议,拓展视野,接收最新的医学信息,及时更新专业知识结构,使窑街煤电集团公司总医院输血科水平向全国先进的医疗水平看齐;更重要是工作中把好质量意识关,强化工作人员对安全输血的思想意识。
1.2 健全输血科的规章制度,确保输血安全
健全输血科的规章制度是保证安全输血的必要措施。通过参考其他医院输血科的工作,再结合自己的实际情况,本院输血科建立了各项制度。交班制度;每次交班都做好记录并签名,交代清楚每项细节,以免有错漏;岗位制度:每人都有自己的岗位,分工清楚,责任到位;每项试验实行双签名制度:一个是操作者,一个是审核者(值班除外);实行三查三对制度:查对姓名、查对住院号、查对科室病床;临床预约用血实行负责医生签名及输血科负责人签名制度等等,保证不放过一个错漏,及时改正任何缺失,保证输血安全。
1.3 加强输血科的规模建设
本院过去的血库只负责配血发血,随着各项新技术的开展和成分输血的发展,加强输血科的规模建设也势在必行,如今本院输血科有配血室、发血室、贮血室、实验室、过滤室、自身献血室,并配备了先进的仪器设备和专业的管理人员,还引进了先进的血库专用电脑管理系统,使输血科的管理更科学更方便,一定程度上减少了主观因素失误。
1.4 开发新技术和新业务,满足临床不断发展规律的要求
本院输血科于2004年在连海地区首次推行凝聚胺配血法,有效地避免了由于不完全抗体引起的输血反应;开展了自身输血,既降低患者输入异体血引起的输血反应的几率,也减少了患者的医疗费用;近几年血液内科实行干细胞移植,为进一步减少患者的GVHD(移植物抗宿主病),输血科开展了血液的白细胞滤除,并向全院各种推广;还开展了ABO溶血的孕妇产检和卡式微柱凝胶血型鉴定等项目,并发表多篇文章对新开展的项目进行探讨和临床验证。
2 对外做好沟通工作
1)做好与临床医务人员的沟通工作。 输血技术发展日新月异,常常开展新实验项目,而部分临床医务人员的观念仍未更新,对于新技术新项目的临床意义和实施方法,输血科要做好充分的解释和宣传工作:在医院网上发布通告;或者请专家学者来讲课,推广新技术新项目。
2)做好与血站的沟通工作,与中心血站开展全方位的业务交流,共同做好临床输血工作,提高专业技术水平:把临床用血的不同需求报告中心血站,工作中注意每个环节,避免由于沟通不足造成患者不必要的损失。
3)做好与患者的沟通工作,对于患者关于输血方面的咨询,输血科要耐心做好解释工作,并准备制作板报向广大患者宣传输血知识。
对于门诊患者的用血,不能即时供应时,也要向患者解释并留下联络方式,在准备妥后第一时间通知患者。
3 临床输血纠纷的防范措施
严格按照《临床输血技术规范》操作;掌握患者的临床资料,了解病患的输血适应证;要求临床医师具体填写好用血申请单;输血前要求患者进行相关传染病的检测;要求临床医护人员填写反应回报卡,掌握输血反应的第―手资料,并做输血反应的相关实验;加强临床医务人员及输血科工作人员的安全意识。
4 以后的发展方向
提高血液质量,减少输血反应,用科学的方法、先进的设备,使临床输血更安全更放心,是输血科以后的发展方向。例如:光量子血液疗法、不完全抗体的筛选及鉴定、疑难配血、特殊血型的鉴定等技术在全国部分大医院已有开展,由于各种原因目前在连海地区各医院尚未开展,所以本院输血科要做的工作还很多,发展空间还很大。
医疗输血 篇2
地址： 联系人： 联系电话： 医疗机构： 2014年用血量： 红细胞 血浆： 血小板： 冷沉淀 2013年出院病人 手术例数 2014年出院病人 手术例数 检查要点 分值 受检部门 评 审 标 准 评 价 要 点
一、临床输血管理部分（30分）1.会议记录和内容； 3 医务科 1.有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、要求：至少有会议纪检验等相关专业的专家。要、签到及相关资料。2.临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括： 2.指导临床用血分析
1、建立临床输血管理委（1）履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施； 报告； 员会并履行工作职能。（2）监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血； 要求：报告至少包括全（3）推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规院用血分析及主章制度和临床合理用血知识教育培训。要科室用血分析。3．有明确的职能部门（如医务处）负责临床输血管理工作。3.合理用血教育培训课件和签到表； 1.临床医务人员【2-33 临床科室 名医生[输血申请、知情同意、输血指证（输血前评估、输血后评价）]、2-3名护士[标
2、依据输血管理的法律、本采集、取血及输血前1.有临床输血管理相关制度和实施细则。内容涵盖本机构输血管理的全过程。法规和临床输血技术规核对、输血监护]】。2.对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。范制定输血管理文件 2.现场抽查临床用血前5名科室的一个科室，按照管理制度，对存在问题有改进措施并得到落实。3.职能部门进行督导 1 检查记录。1.临床用血计划。3 2.临床用血申请分级
3、制定医院用血计划，1.制定本医疗机构临床用血计划。管理制度。实行用血申请分级管理，2.医疗机构建立临床用血申请分级管理制度。3.临床科室和医师临建立临床用血评价公示3..建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度 床用血评价及公示制制度。度。1.根据医院的功能任务设置独立建制输血科，与临床科室诊疗需求相称。1.有无输血科或血库2 输血科或血2.输血科工作职责明确，建立相应的工作制度与岗位职责，相关技术规范与操作建制 库 规程。2.疑难配血及输血反
4、有独立建制的输血科，3.由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，负责医疗质量应记录 职责明确并执行到位，开和安全管理。展质量与安全管理，持续4.建立输血科质量管理体系。改进输血工作。5.科室有明确的质量与安全管理计划和目标，并组织实施。6.参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗，配合临床用血事件及输血不良反应的调查。7.指导临床合理用血。1.现场查阅： 2 输血科或血1.1临床用血储备计划 库 1.2制定安全储血量，能24小时提供临床供血服务（值班表）1.制订临床用血储备计划，与指定供血单位签订供血协议。
5、具备为临床提供24小1.3应急用血的后勤2.有血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。时供血服务的能力，满足（通信、人员、交通）3.有应急用血的后勤（通信、人员、交通）保障能力。临床工作需要。保障措施 4.无非法定渠道用血和自采、自供血液的行为。2.现场抽查 2.1血液入库记录（检查今年的入库记录），查验血液来源及去向。2
1.临床各科室用血的医务科、输血1．为临床医护人员提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。评价结果。科或血库 2．医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的2.医师考核评价指标认定。中包括输血内容。
6、开展对临床医师输血
3、各临床科室每月对医师合理用血进行评价。3.输血科对临床医师知识的教育与培训，开展
4、输血科每月对医师合理用血情况进行评价。用血的数据统计。临床用血评价，促进临床
5、职能科室对医师合理用血情况进行评价。
合理用血。6．医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。7．医院有用血后效果评价管理要求。8．医院对输血适应证有严格管理规定，定期评价与分析用血趋势。9． 医务人员掌握输血适应证相关规定，做到安全、有效、科学用血。1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输血技术的管理规定。提问如何开展血液保3 提问临床科2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。护技术 室医师
7、医疗机构应当积极开3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。
展血液保护相关技术，建4.（1）输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数1.改变手术方式 立自身输血、围手术期血量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。2.互助献血 液保护等输血技术管理（2）不同输血方式的选择与记录。3.自体输血 制度。（3）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。（4）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血 在什么情况下启动配2 输血科 合性输血管理程序 1.有紧急抢救配合性输血管理制度。1.血源紧张无法调剂
8、建立紧急抢救配合性2.有紧急抢救非同型输注和管理流程。2.试验异常等 输血管理制度。3.明确启动紧急抢救配合性输注的批准机构及执行部门的职责。3.治疗性血液成分置换术
二、医护部分（20分）1.按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、现场提问医生 4 临床科室
9、执行输血前相关检测ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体）的相关检测。1.无亲属陪同的急诊规定，输血前向患者及其2.有相关规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要病人输血如何处理？近亲属告知输血的目的性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。2.签署输血治疗同意和风险，并签署“输血治（1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。书 疗知情同意书”（2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。3.传播疾病 3
（3）同意书中可明确同意输血次数。
4.输血知情同意书规（4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。范性（满足2.相关要（5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲求）属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。3.医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。1.采集血标本的流程 6 护理及护理2.采集后的核对 包部 括标本标识与受血者是否相符。3.输血前核对。1.有采集血标本的流程。3.1用于输血的血液，2.采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符。其标签标记的血型与3.输血前，按照规定的流程检查从输血科领出血液，做到准确无误。受血者的血型无误（1）血液发出前，必须核对用于输血的血液，其标签标记的血型与受血者的血3.2血液、发血单和受型无误。
10、建立输血标本采集流血者信息是否相符。（2）按规定检查领取的血液必须与输血记录单相符，确认受血者是否正确。程，执行输血前核对制3.3血液发出时必须附（3）血液发出时必须附相容性检测的记录。度。（★）相容性检测的记录。（4）血液发出前，还要检查全血和成分血是否发生溶血、是否有细菌污染迹象，3..4血液发出前，还要以及 检查全血和成分血是其他肉眼可见的任何异常现象。否发生溶血、是否有细4.由输血科发血者和临床科室领血者共同按规定或流程执行核对。菌污染迹象，以及其他5.有相关流程的培训与教育，并有记录。肉眼可见的任何异常现象。3.5培训与教育的制度、安排、课件，及听课签到簿。1．有控制输血严重危害（SHOT）的预案，记录及时、规范。1.输血过程观察要5 医护人员、输（1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状。点，如何识别不良反应 血科或血库
11、有控制输血严重危害（2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。回答问题取血、输血查（SHOT）的方案与实施（3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即向输血科和患者的主管对内容 情况记录。医师报告。2.出现输血不良反应（4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立如何处理 即停止输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患者的规范。3.检查输血科或血库（5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性处理不良反应记录
输血反应。立即查证：（或提问）1）患者和血袋标签确认输给患者的血是与患者进行过交叉配血的血。2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。3）肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。（6）实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。（7）输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。（8）当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决。（9）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。（10）职能部门会同输血科对输血不良反应评价结果的反馈率为100%。2．相关部门应根据既定流程调查发生不良反应，有记录。3．相关部门对相关人员进行确定识别输血不良反应的标准和应急措施的再培训与教育 医院有输血全过程的血液管理制度。1.提问护士，发血至输5 临床科室（1）医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。血结束最长时间（2）输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。2.输血器操作流程
12、有临床输血过程的质（3）明确规定从发血到输血结束的最长时限。量管理监控及效果评价（4）制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。的制度与流程。（5）在血液输注过程中不得添加任何药物。（6）输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。（7）输血全过程的信息应及时记录于病历中。
三、输血科基本建设及检测能力（20分）1.输血科人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受输血相关理论和1.独立操作区域 5 输血科或血实践技能的培训和考核。2.冰箱温度记录 库
13、输血科人员结构、房2.输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以上，有丰3.血液保存环境 屋设施和仪器设备均符富的输血相关专业知识及管理能力。4.人员资质 合规定要求 3.输血科工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。5.设备满足工作需要 4.输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少应设置血液入库前的血液 5 处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室。5.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20℃以下专用低温冰箱、2℃～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、溶浆机（血浆解冻箱）、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、热合机、显微镜、传真机、专用取血箱、计算机及输血管理信息系统等。6．血液保存环境条件符合规定。医务科（输血科）抽查2 医务科、输血1.有输血申请审核登记和用血报批登记制度。1.申请单审核 科（1）输血申请单审核率为100%。
14、落实临床用血申请、2.大输血报批手续（2）大量用血报批审核率100%。申请审核制度，履行用血（3）用血的申请单格式规范、书写规范、信息记录完整。报批手续。（4）临床单例患者用全血或红细胞超过8Ｕ履行报批手续，需要科室主任签名
或输血科医师会诊同意，报医务科批准。2.紧急用血必须履行补办报批手续。1.查出入库及配血，血2 输血科或血1.有输血管理信息系统。型记录本 库 2.有血液库存管理制度，包括血液预订、接收核对、入库、贮存、出库及库存预2.冷链监控系统
15、建立输血管理信息系警等内容。统，做好血液入库、贮存（1）血液的出入库记录完整率为100%。和发放管理。（2）血液有效期内使用率为100%。（3）用血的发血单、输血记录单格式和书写规范、信息记录完整。3.有保证血液贮存、运输符合国家有关冷链控制的标准和要求。1.有血液贮存质量监测与信息反馈的制度。1.温度记录 2 输血科或血2.使用血液存放环境符合规定，有监测记录。2.卫生学监测 库（1）不同血型的全血、成分血分型分层存放或在不同冰箱存放，标识明显。3.其他现场查看（2）储血冰箱有不间断的温度监测与记录。4.血液监测与信息反
16、有血液贮存质量监测（3）血液保存温度和保存期符合要求。馈的制度。与信息反馈的制度。（★）（4）贮血冰箱定期消毒，记录保存完整。（5）贮血冰箱定期进行细菌监测，记录保存完整。3.输血器械符合国家标准，“三证”齐全。4.血袋按规定保存、销毁，有记录。5.一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。6
1.医院有紧急用血预案，有具体保障措施。
1.缺血时有无应急用1 医务科、输
17、医院有应急用血预（1）有紧急用血的应对预案。血 血科或血库 案，并能得到落实。（2）有关键设备故障的应急措施。2.停电应急 2.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。（备用电源）1.有输血前的检测管理制度。1.离心机的转速及时6 输血科或血（1）凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，应开展不规则间 库 抗体筛检。2.查看5天前受血者（2）按照要求规范开展输血前检验项目：ＡＢＯ正反定型、ＲｈＤ、交叉配血、标本 输血感染性疾病免疫标志物等指标。3.查看试剂
18、有输血相容性检实验（3）交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。4.当抗筛试验阳性时室的管理制度。（4）血液发出后，受血者和供血者标本于2℃～6℃保存至少7天。如何处置 2.输血相容性检测报告内容完整性100％。5.为什么做抗筛 3.输血相容性检测的项目组合既能保证临床用血安全又不过度检测。6.血液制剂保存要求4.用于输血相容性检测的试剂应符合相应标准。及时间 5.用于输血相容性检测的仪器设备符合相应要求。1.建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程，应包括： 1.有无室内质控 2 输血科或血（1）质控品的技术规则定义。2.质控记录 库
医疗输血 篇3
1 创伤性休克病人输血过程中医疗纠纷预防措施
1.1 输血前的预防措施
1.1.1 输血前的告知
输血虽然是抢救失血性休克病人的最有效方法, 但受当前科学技术水平的限制, 输血不可能达到“零风险”, 医务人员在病人决定输血治疗前, 主治医生应向病人或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性, 征得病人或家属的同意, 并在《输血同意书》上签字 (特殊情况例外) 。
1.1.2 输血前的相关检测
根据医嘱抽取血标本, 与已填写的输血申请单一起送往血库, 做好血型鉴定和交叉配血实验。采血时不要同时采集两个人的血标本, 以免发生混淆。同时还要求病人输血前必须做血液5项检测, 以确定病人输血前体内是否存在某些与输血相关的病毒。护士不能因为人员缺编、抢救病人、急于手术或休克病人抽血难等原因而疏漏, 应该注意, 一旦出现输血纠纷, 输血前5项血液检测结果, 可以区分责任在输血前还是在输血后。因此, 采血护士必须在病人首次输血前采集血标本;抢救输血, 也应在抽血留样后再为病人输血, 以保证检测结果的准确性。
1.1.3 输血前的核对
严格输血前“三查八对”, 取血时与检验科医务人员对输血申请单、交叉配血报告单和血袋的标签内容仔细核对, 认真检查血袋有无破损、渗漏、血液有无溶血、浑浊及凝块等, 确认无误后同时签名。取血后勿剧烈震荡血液, 以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温, 防止血浆蛋白凝固变性而引起反应, 应在室温下放置15 min～20 min后再输入。输血前护士应详细了解受血者的病情、伤情、重要脏器的功能状态, 并与另一名护士再次进行核对, 确定无误后方可输入。
1.2 输血中的预防措施
1.2.1 心理护理
创伤性休克病人在身体受到严重创伤的同时, 心理和精神也受到极大的伤害, 都有不同程度的心理问题。因此, 在救治病人的过程中, 应仔细观察, 针对不同病人, 进行不同的心理护理。在输血过程中, 要勤巡视, 多和病人交谈一些轻松的话题, 将病人的注意力从受伤中分散出来, 减轻受伤后的恐惧和对输血的担心。
1.2.2 密切监测病情变化
输血过程中要密切观察, 监测心率、血压、呼吸、体温、颈静脉充盈情况, 最好能监测中心静脉压的变化, 并有专人监护[1]。严密注意有无出血倾向, 根据病情调节输血速度, 避免因输血过快而发生心力衰竭和肺水肿。遇有严重的输血反应, 特别是疑有溶血反应时, 应立即停止输血, 采取常规处理措施, 注意保留输注的血袋、输血器, 必要时抽取病人的血样, 以进行输血前后样本的血清或血浆颜色对比[2]。
1.3 输血后的预防措施
1.3.1 输血后核查
《献血法》第13条规定:医疗机构对临床用血必须进行核查, 不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。血袋标签内容清楚齐全, 是证明输注血液来源和血液质量的直接依据, 可使病人输注的每单位血液追溯到献血者, 帮助发现和解决以后出现的问题。因此, 在为病人输血后应从血袋上取下贴在病历中, 完整而规范地保存。
1.3.2 保存原始记录
根据卫生部印发的《临床输血技术规范》要求, 在病历中应保管的包括输血治疗同意书、交叉配血报告单、病人输血前血液5项检测报告单、血袋标签和各种输血护理记录的登记签字。输血医疗文书是病人输血过程的原始记录, 是解决输血纠纷的有力证据, 其完整性和规范性是非常重要的。
2 小结
输血医学有着生物学和社会学方面的两重性, 生物学的两重性指输血疗法有无法替代的治疗作用和无法安全预防的副反应, 生物学的两重性带来了社会学的两重性, 在提高人类健康水平的同时, 也带来了输血医疗纠纷。为了保证医疗临床用血需要和安全, 保障用血者的身体健康, 1998年我国实施了《献血法》, 使血液管理事业全面纳入依法管理新阶段, 对采供血机构和临床用血的法律法规不断完善, 一旦出现输血纠纷, 医护人员如果没有遵守规定的输血工作程序, 就要承担法律责任, 接受法律制裁。如果遵守了输血工作程序就不存在失职, 新的《医疗事故处理条例》明确了“无过错输血造成不良后果的”属于非医疗事故范畴。因此, 护士必须了解国家及有关部门制定的输血法律法规, 增强输血方面的法律、证据和风险意识, 既抢救了创伤性休克的病人, 也防范了护理纠纷。
摘要：介绍创伤性休克病人输血过程中医疗纠纷预防措施, 提出护士应掌握有关输血法律法规, 规范输血程序, 增强法律意识等以防范输血过程中医疗纠纷的发生。
关键词：输血,医疗纠纷,预防,创伤性休克
参考文献
[1]马士英, 许晴华.大量输血的并发症与护理[J].中华中西医杂志, 2003, 7 (3) :1-2.
医疗输血 篇4
2004-6-22 深卫医发[2004]68号
为规范我市医疗机构输血科、血库和储血室的设置，加强临床用血管理，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等有关规定，结合我市实际，我局制订了《深圳市医疗机构输血科、血库、储血室设置规范》，现予印发，自印发之日起施行。
深圳市医疗机构输血科、血库、储血室设置规范
一、基本规范
（一）申请临床用血的医疗机构必须取得《医疗机构执业许可证》。
（二）医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。
（三）一级医疗机构应设立储血室；二级医疗机构应设立血库或输血科；三级医疗机构应设立输血科。
（四）临床用血须由市卫生行政部门指定的血站（市中心血站或宝安血站、龙岗血站）供给。
（五）应严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法（试行）》的有关规定，并严格执行《临床输血技术规范》。
（六）制订有关规章制度，执行国家制定或认可的临床输血技术操作规程。
二、输血科设置规范
（一）业务用房
1．输血科应有独立的业务用房，工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合技术操作规程，符合人流、物流的卫生标准。
2．输血科（血库）年供血量＞400万ml的，用房面积一般不少于200m2；年供血量在200—400万ml的血库，用房面积一般不少于150m2。业务用房包括：配血室、发血室、贮血室、治疗室、血型实验室、输血研究室、计算机室、洗涤室、贮藏室、办公用房、值班室。
（二）人员配备
输血科专业人员应配备8—15名。输血科主任应具有大学本科以上学历，或副高以上专业职称，并具有丰富的临床经验和输血业务知识。临床用血医生须经过成分输血知识的培训。
（三）仪器设备
输血科应配备：
1．4℃贮血专用冰箱1—2台；4℃试剂冰箱2—3台；-30℃低温贮血冰箱1—2台；-80℃深低温贮血冰箱1台。
2．台式离心机2—3台。
3．普通光学显微镜1台；倒置相差显微镜1台。
4．电脑3台，打印机3台，深圳市输血管理系统1套，互联网VPN线路，与市（区）卫生局及供血单位VPN专网联网管理。
5．血小板摇床、专用血浆解冻箱、传真机各1台。
6．水浴保温箱1台；高频热合机1台，封口机1台；生物净化工作台1个。
（四）检测项目
检测项目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常规检查；输血前ABO正、反定型和供受者间主、次侧交叉配型；有输血史或妊娠史输血患者的额外抗体筛查；PT、KPTT纤维蛋白原、FⅧ等凝血机制（因子）的检测项目。
三、血库设置规范
（一）业务用房
1．血库应有独立的业务用房，包括配血室、发血室、贮血室、血型实验室、贮藏室、办公室，面积一般不少于100m2。
2．工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合技术操作规程，符合人流、物流的卫生标准。
（二）人员配备
血库专业人员应配备4—6名。血库主任应具有大专以上学历，或中级以上的专业职称，并有3年以上临床输血工作的经历。临床用血医生须经过成分输血知识的培训。
（三）仪器设备
血库应配备：
1．4℃贮血专用冰箱和试剂冰箱各1台；-30℃低温贮血冰箱1台。
2．台式离心机1台。
3．普通光学显微镜1台。
4．电脑1—2台，打印机1台，深圳市输血管理系统1套，互联网VPN线路，与市（区）卫生局及供血单位VPN专网联网管理。
5．水浴保温箱1台，高频热合机和封口机各1台。
（四）检测项目
检测项目包括：住院病人ABO和Rh（D）血型常规检查；输血前ABO正、反定型和供受者间主、次侧交叉配型；有输血史或妊娠史输血患者的额外抗体筛查等。
四、储血室设置规范
（一）业务用房
1．储血室应有独立的业务用房，包括配（发）血室、贮血室、血型实验室，面积一般不少于40m2。
2．工作场所的环境、面积和布局应能满足相应的任务和功能需要，符合技术操作规程，符合人流、物流的卫生标准。
（二）人员配备
储血室可设置在检验科，须配备2—3名具有检验师（士）以上职称并经过临床输血知识和技能培训的专业人员。临床用血医生须经过成分输血知识的培训。
（三）仪器设备
储血室应配备：
1．4℃贮血专用冰箱1台；-30℃低温贮血冰箱1台。
2．台式离心机1台。
3．普通光学显微镜1台。
4．水浴保温箱1台；高频热合机1台。
（四）检测项目
医疗输血 篇5
一、采供血业务档案是医疗责任鉴定的依据
血站业务档案对血液采集以及输注的整个过程进行了详细的记载, 它能够作为献血者献血过程的一个重要依据, 其次它还能够作为血液采集工作跟踪以及医疗责任的重要查阅依据, 对血液检测、保存以及制作的真实性进行了真实的反映, 具有极强的法律效益。因此对采供血档案进行科学有效的管理不仅是法律上的要求, 也对医院以及供血者的切身利益具有直接的影响, 我们必须不断加大对这一问题的重视。献血者或者受血者的真实情况是医院进行临床输血选择的基础, 与此同时, 它也属于献血者与受血者进行医疗责任纠纷诉讼的重要原始材料。为了能够在最大程度上减少采血过程中的失误, 必须建立起一套科学完整的采供血管理制度, 对血液的质量进行严格把关, 认真完成相关的监控工作与统计工作, 对医院临床输血与用血行为进行规范, 以此来提升医院采血与供血的整体管理水平, 对献血者与受血者的人身安全与合法权益进行有效保障, 避免用血与采血的过程中出现医疗纠纷, 努力构建起和谐友好的医患关系。
二、血站业务档案的法律效益为医疗纠纷提供法律依据
通过大量的实践表明, 采血与供血的原始档案资料可以作为献血与受血过程中产生医疗纠纷的第一依据。根据《中华人民共和国侵权责任法》了解到, 如果患者因为血液输入体内而对身体造成了一定的损伤便可以根据相关的规定索取赔偿, 根据法律医院可以对相关的机构进行追究。血站业务档案能够对医疗机构、受血者以及献血者三方之间是否存在因果关系进行直接证明, 能够将其作为医疗纠纷的重要法律凭证, 是查明事故过程以及明确纠纷责任人的指定法律依据。换句话说, 科学有效的血站业务档案具有一定的法律效益, 能够作为维护血站利益的重要武器。
三、血站业务档案信息决定医疗事故诉讼的效用度
对于血液以及血液成分制品的质量, 国家的法律以及法规中都有明确具体的要求。从献血者的血液采集过程到受血者的受血都有严格的标准操作规格与完整的过程记录, 每一袋血都拥有完整的记录, 这在很大程度上保障了献血者和受血者的切身利益。因为档案信息属于人事行为以及业务过程的第一手资料, 因此它受到法律的保护, 并且具有唯一真实性与不可更改性等特点。血站业务档案中真实记录了采血与供血的整个过程, 采血与供血的实施过程实际上属于献血者学业质量检测付出的过程, 可以将其作为受血者获得健康血液的重要依据。只有一个完善的档案管理机制才能够在最大程度上减少医疗纠纷的发生, 它也在很大程度上决定法律诉讼的效用度。
四、血站业务档案信息对医疗纠纷产生的不良影响
血站的业务档案应该尽量做到完善, 记录的过程也应该完整, 内容必须真实, 这样才能够保障有章可循。档案记录对医院以及受血者与献血者的切身利益造成了直接的影响。随着民众素质以及社会的不断发展, 越来越多的民众投身到献血事业中, 如果献血的过程记录不严谨, 则会对档案信息的真实性造成影响, 会大幅度降低档案的可信度, 使其失去司法判决的可能性。其次, 部分机构为了能够降低档案管理的成本, 因此导致档案出现流失以及缺损的现象, 这明显降低了档案的准确性、科学性以及真实性, 再加上档案本身的内容就十分复杂, 因此管理上也具有一定的难度, 不完善的档案管理会导致档案无法得到正常合理的应用, 受血与供血机构也失去了有利的法律保障, 一旦发生医疗纠纷便也只能有理说不清了, 相关机构也不能完成因果关系过错责任推定的原则, 在医疗诉讼倒置中的举证也会失去说服力。
五、结束语
综上所述, 血站的业务档案管理对血站的生存与发展都起着十分重要的影响, 一套规范完善的档案管理制度有利于医疗机构对档案资料进行科学有效的管理, 能够在一定程度上减少医疗纠纷的发生。做好血站业务档案管理工作不仅是对相关管理人员的业务要求, 也属于时代发展的要求。总而言之, 规范科学的血站档案管理制度能够有效减少医疗纠纷, 推动血站的良好、长久性发展。
参考文献
[1]蔡新华, 唐荣才, 项汉城, 等.从输血医疗纠纷案件中的举证责任倒置看血站业务档案管理的重要性[J].临床输血与检验, 2013, 13 (3) :279-281.
医疗输血 篇6
制定用血互助金收缴流程
医疗机构输血科可根据献血办公室文件的具体要求, 结合科室及医院的规章制度制定详细的用血互助金收缴范围及流程。明确免征用血互助金的对象范围: (1) 持有乌鲁木齐市血液中心颁发的《无偿献血证》与《居民身份证》相符的患者; (2) 持有乌鲁木齐市血液中心颁发的《无偿献血证》、《居民身份证》、户口簿及其他有效证明, 证明是献血者的配偶、父母、子女的患者; (3) 患者本人所在单位完成年度献血计划, 有单位无偿献血证的; (4) 持有《居民身份证》等有效证件证明为>56岁和<18周岁的患者。
制定缴纳用血互助金的流程: (1) 符合收缴范围的患者前往输血科开具《互助金收费通知》。 (2) 患者持通知前往医院住院处按需用血量的输血费金额的2倍进行交纳。 (3) 临床输血科凭缴费单供血。
相关工作人员培训
输血科工作人员:要求全科工作人员熟知各项规章制度, 包括《中华人民共和国献血法》、自治区实施《中华人民共和国献血法》若干规定、乌鲁木齐市献血办公室文件等。严格按照规章制度执行用血互助金缴纳对象的审核、支付费用的开具、对临床医护人员及患者的耐心解释。同时工作人员应说话温和、微笑服务, 注重责任意识的培养, 养成严谨负责的工作作风, 全体成员流程处理、缴费解释一致。
临床医护人员:要求了解相关收缴用血互助金的流程及制度, 输血科应以讲座形式集中对临床用血科室进行多次宣讲。医护人员应积极学习、了解相关临床输血知识内容, 针对收治的患者做好输血前的评估工作, 择期手术的患者、治疗用血的患者在用血前应做好充分的谈话工作, 谈话内容应包含家庭互助献血及用血互助金缴费等问题。协同输血科做好患者的引导、解释、沟通工作。
相关财务人员:要求财务人员熟知用血互助金收缴流程, 对上门缴费的患者能耐心解释, 同时做好票据收集、整理保存工作, 并定期同输血科工作人员与乌鲁木齐市献血办财务科进行三方工作交接。
用血互助金收取的审核、记录、交接及监督
临床主管医师开具《临床输血申请单》送至输血科, 输血科工作人员审核患者基本信息, 如符合用血互助金收缴范围, 则立即通知临床医护人员, 监督其按时缴费用血。输血科对每一例缴费患者均做详细记录, 相关经办人署名落实责任制, 乌鲁木齐市献血办财务科将定期针对以上内容进行交接及监督检查, 以上记录均随同输血科文书保存10年以备后查。
用血互助金收缴流程的持续改进与整改
在用血互助金收缴初期, 我科的流程还较为混乱且复杂, 如择期手术患者术前一律先缴纳费用, 术后如未用血制品, 再办理退费手续;治疗用血患者, 临床主管医师并未在输注血制品前充分告知其用血互助金缴纳制度, 导致患者不理解, 家属未能及时家庭互助献血等。针对以上问题, 我科工作人员多次开会总结经验, 并与临床用血科室、住院部财务科、乌鲁木齐献血办财务科座谈, 逐步完善简化收缴流程, 变手术前预交互助金为术后追缴, 如有漏征, 则相关经办人负主要责任, 同时对临床治疗手段中可能用血的患者在其初入院时即鼓励其家庭互助献血并告知其互助金收缴规定, 让其选择, 避免了数例医患纠纷问题。
大力宣讲家庭互助献血
输血科工作人员及临床医护人员积极开展家庭互助献血的宣传工作, 针对每一位入院患者, 做好输血前的评估:择期手术用血患者、治疗用血患者积极鼓励家庭互助献血, 提倡亲朋好友献爱心, 从而免征用血互助金, 同时临床用血紧张的问题也得到了较大程度的缓解[1]。
当然在开展用血互助金缴纳工作当中我们也遇到过难题, 如有患者表示在输血治疗前对用血互助金一事并不知情, 甚至从未听闻, 但通过我科人员及临床医务人员对相关规章制度的耐心解释, 多数患者及家属都能表示理解及认同。通过全院医护人员的共同努力, 在用血互助金收取工作开展的半年里, 我科因用血互助金缴纳等问题的医患纠纷为零。为确保满足临床用血, 使临床用血互助金制度更加完善, 更加科学, 更加体现人性化, 更好地管理互助金和推动互助献血工作[2], 我科会继续不断完善相关输血制度及流程。
参考文献
[1]王乃红, 傅雪梅, 廖耘, 等.影响公民自愿无偿献血的因素调查分析[J].中国输血杂志, 2006, 19 (2) :111-114.