肾结石体外震波碎石术

2024-11-07

肾结石体外震波碎石术(精选9篇)

肾结石体外震波碎石术 篇1

摘要:目的:观察中药内服在体外震波碎石术治疗肾结石的临床应用价值。方法:将180例采用体外震波碎石术治疗的肾结石患者随机分成观察组与对照组, 各90例, 2组均采用常规体外震波碎石术, 观察组另给予中药石苇汤加味内服治疗, 治疗12个疗程, 观察2组的临床疗效。结果:第1及第2个疗程结束后2组肾结石患者疗效比较, 差异均有显著性 (P<0.05) , 观察组优于对照组。结论:在采用体外震波碎石术治疗肾结石后, 加服中药石苇汤加味能显著提高临床疗效。

关键词:体外震波碎石术,肾结石,中医药疗法,石苇汤

肾结石是指肾盂、肾盏部位或者肾盂与输尿管连接处的结石症。部分患者可无明显的临床症状, 但随着病情的发展, 可出现血尿、脓尿及肾绞痛, 严重者可导致慢性肾功能衰竭。本病是泌尿外科的常见病, 南方地区发病率尤高, 好发于25~45岁的青壮年群体。自2011年3月-2013年6月期间, 本院泌尿外科在常规体外震波碎石术治疗的基础上加用中药内服治疗肾结石90例, 取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年3月-2013年6月期间来本院泌尿外科行体外震波碎石术治疗的180例患者随机分为2组:观察组与对照组, 每组90例。观察组90例中, 男57例, 女33例;年龄23~51岁, 平均年龄 (38.4±14.8) 岁;门诊患者70例, 住院患者20例;病程1~87个月, 平均 (37.3±16.5) 个月;结石大小 (直径) 0.5~2.5cm, 平均 (1.8±0.7) cm。对照组90例中, 男52例, 女38例;年龄21~54岁, 平均年龄 (40.3±16.5) 岁;门诊患者66例, 住院患者24例;病程1~78个月, 平均 (35.8±14.6) 个月;结石大小 (直径) 0.5~2.5cm, 平均 (1.7±0.6) cm。两组患者性别、年龄、住院及门诊患者构成及病程与结石大小等一般资料比较, 差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:

采用常规体外震波碎石术治疗。采用广东省湛江市生产的海鹰ESWL-V型体外震波碎石机。患者合并有尿路感染者, 术前使用口服喹诺酮类抗生素3~5d以控制感染。操作时, 碎石工作电压8.5~12.5kV, 轰击次数为1 500~2 500次, 平均2 000次;碎石时间为30~50min。术后给予抗炎、解痉止痛、利尿等常规处理。并嘱患者大量饮水, 以增加尿量。治疗7d后采用B超及X线 (DR) 检查确定是否行第2个疗程即第2次治疗, 但最多治疗2次。

1.2.2 观察组:

在对照组治疗的基础上另给予口服中药, 方选石苇汤加味, 具体药物大致如下:石苇10g、冬葵子10g、瞿麦10g、滑石30g、车前子10g、金钱草15g、海金砂10g、鸡内金 (研粉冲兑) 15g、阿胶 (烊化冲兑) 10g、玉米须60g。辨证加味:兼血淤者加小蓟15g、生地10g;兼气血亏虚者加黄芪15g、党参12g、当归10g;兼阴虚者加吴茱萸12g、熟地10g;兼肾阳虚者加狗脊15g、牛膝10g。每日1剂, 每剂水煎2次, 早晚分服, 每煎时加水1 200ml左右, 煎至药液为800~1 000ml。同样地, 治疗7d后采用B超及X线 (DR) 检查确定是否行第2个疗程即第2次治疗, 但最多治疗2次。

1.3 疗效标准

采用自拟疗效标准: (1) 治愈:临床症状、体征完全消失, B超及X线 (DR) 检查显示结石消失, 积水消除; (2) 有效:临床症状、体征明显改善, B超及X线 (DR) 检查显示结石下移、结石部分排出; (3) 无效:临床症状、体征均无改善, B超及X线 (DR) 检查显示结石无变化, 肾积水未消除。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。计数资料采用频数 (%) 表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

第1及第2个疗程结束后2组肾结石患者疗效分别见表1、表2。第1及第2个疗程结束后, 2组疗效比较, 采用有序变量的两独立样本比较的秩和检验, 差异均有显著性 (P<0.05) , 观察组优于对照组。经2个疗程治疗后2组中无效共14例, 其中5例经软性输尿管肾镜下碎石术、9例经皮肾镜取石碎石术并结合中药内服而治愈。

3 讨论

随着人民生活水平的不断提高, 人民的饮食习惯发生了巨大的改变, 国人泌尿系统结石的发病率因此明显增加[1]。泌尿系结石的形成是由于尿液中的盐过饱和与结晶抑制因子的反作用力失衡从而形成各种不同成分的结石, 根据结石成分的不同将结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、磷酸镁胺结石、胱氨酸结石和嘌呤结石6种, 其中以草酸钙结石最为常见, 占肾结石的80%左右。体外震波碎石目前仍是临床尤其是基层临床中常用的治疗尿路结石的方法, 它具有效果好、痛苦小、创伤轻、费用低, 并发症少等优点。对于小于2cm以下的结石, 体外震波碎石治疗仍不失为首选的方法, 特别是基层医院[2]。

体外震波碎石治的原理是冲击波聚焦后瞬间能量转换将结石击碎, 使之随尿液排出体外。但由于肾脏结构的特殊性, 肾结石在肾内形成机会甚多的同时, 不易排出, 因此尽管临床采用体外冲击波碎石治疗, 但单一的体外碎石结石不易完全清除, 治疗率较低, 效果并不是很理想, 肾结石术后排净率不容乐观[3,4]。它除了有结石不易完全清除之不足外, 还有术后易复发的缺点[5]。此外, 术后会产生大量的碎石屑, 周围组织的损伤也是难以避免的, 碎石屑在排泄过程中易堆积于细小的输尿管, 结石梗阻尿路, 而导致血尿、感染、肾绞痛、肾盂积水、肾功能不全等并发症[6]。对于术后并发症的处理, 常规的解痉止痛及止血药并不能达到满意的临床效果, 因此探寻新的治疗方案解决体外碎石术后排石不畅问题势在必行[7], 有必要介入中医药疗法方能取得满意疗效[8,9]。

中医将本病称之为“淋证”之“石淋”, 主要缘于湿热下注, 煎熬尿液而结为砂石。结石既是病理产物, 又是致病之因[10]:砂石乃有形之淤积实邪, 其结聚水道, 郁滞而不得下行, 致气血运行不畅, 且砂石为坚硬之物, 易损伤血络, 淤石互结, 气滞血淤, 从而出现腰胀腰痛、血尿等一系列临床症状, 因此, 结石一日不去, 湿热淤结终难以消除。本临床观察中, 2组均采用体外震波碎石治疗, 目的就是在于通过现代医学手段将有形之邪的砂石去除。但是, 并不是所有的肾结石均为单纯实证, 病久后多为本虚标实、虚实夹杂之证, 且多兼夹气滞血淤。对于这些兼证的处理, 恰恰是体外震波碎石机不能达到的。石苇汤是中医治疗“石淋”的代表方, 本方具有清热利湿和通淋排石的功能, 再结合中医辨证加味, 能达到标本兼治的目的。因此, 观察组能取得更好的临床疗效。体外震波碎石术与中药内服相结合, 前者以治标为主, 后者标本兼治而重在治本, 二者优势互补, 故能收效理想, 值得基层临床推广应用。

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肾结石体外震波碎石术 篇2

【关键词】 肾;输尿管;膀胱结石;体外震波碎石术

【中图分类号】 R69【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0637-02

泌尿系结石重要分为膀胱结石、输尿管结石、肾结石以及尿道结石,其中发病率较高的为输尿管及肾结石。其根本的发病原因为膀胱功能失常,肾气较虚,湿热蕴结下焦,气血瘀滞,尿中杂志沉淀凝聚成为沙石,导致尿道堵塞,疼痛。严重时导致输尿管堵塞,肾中积水,长此以往,对患者肾功能伤害极大,所以,排石成为临床医学中十分重要的问题。

1临床资料

1.1一般情况 120例中,男79例,女41例;年龄9~70岁,平均38.5岁。病程1天~21个月,平均4.3个月。其中肾结石27例,输尿管上段结石30例,输尿管中段结石16例,输尿管下段结石42例,膀胱结石5例。因肾绞痛行急诊碎石63例。碎石前行腹部平片(KUB)及尿路造影(IVU)检查,以了解结石大小、数目、部位,肾积水及是否有尿路畸形等情况,并检查血尿常规及肝肾功能等。

1.2治疗方法采用B型超声进行定位,输尿管中、下段结石采取俯卧位,肾结石及输尿管上段结石采取侧卧位或仰卧位。治疗电压4~12 kV,冲击次数1800~3000次,平均2500次。治疗过程中均未使用镇静或镇痛药。治疗后1周复查,必要时重复治疗。

2疗效标准

2.1治愈:结石排出,临床症状体征完全消失,复查B超、X线片未见结石影象。好转:症状改善,X线片或B超复查结石缩小或部分下移。无效:临床症状无减轻,复查B超或X线检查结石无明显变化。

2.2结果120例均随访3~12个月,平均5.3个月。治疗1次者结石排净86例(71.7%),2次者排净31例(25.8%),经3次治疗仍有残余结石2例。总成功率98.3%。肾绞痛57例经急诊ESWL,术后肾绞痛消失。治疗过程中并发肉眼血尿107例(89.2%),肾绞痛14例(11.7%)。均无发热、感染等并发症。

3讨论

泌尿系统结石已经成为日常生活中的多发病、常见病。以往常规的治疗方法有药物治疗和手术治疗两种方法。通常情况针对直径小于15mm的结石患者,药物治疗可以产生较好的治疗效果。但对于直径较大的结石来说,药物治疗已不能取得明显效果,需手术治疗。其弊端是复发率高,对患者造成较大伤害。目前,体外震波碎石的治疗方法已经被广泛应用,成为了治疗泌尿系统的主要治疗方法,为患者减轻了痛苦,其疗效被广大医患人员所接受。

3.1影响排石的主要因素

根据人体生理结构看,正常输尿管存在三处狭窄区域,被粉碎的碎石片通常在经过狭窄区域时引起堵塞,特别是在最后一个狭窄区域时更加容易堵塞;另外,对于较大结石患者临床治疗时一次性彻底粉碎难以实现,需要医生进行多次治疗。最后,患者的日常饮食活动都对自身的治疗起到影响,饮水的多少,尿量的次数都能够对治疗效果产生影响。

3.2排石疗法选择

体外震波碎石治疗针对直径小于15mm进行治疗,临床证明其有效率远高于直径大于15mm的患者,特别是针对输尿管下段的患者来说,结石震碎率高达100%。针对直径较大的结石患者来说,其一次成功几率较低,需要多次反复进行治疗。此外,碎石完毕后,其排石效果也是非常重要的,严重影响患者恢复情况。因此,采用碎石和排石相结合的方法,便于碎石的排除,取得了良好的治疗效果,极大的提高了结石患者的治愈率。

3.3失败原因分析

对于直径较大、且硬度较高的结石患者,治疗难度确实较大。本组病例中有2例患者输尿管上段结石直径大于25mm,肾积水大于35mm,患病时间较长,经常反复感染,导致结石密度变高,脆性变低,极不容易粉碎,排出体外。另外,其他辅助手段如:B超水平、肠气干扰及碎石聚焦精度都将影响患者的治疗效果。

4护理

4.1在患者治疗同时对患者实行心理护理。因为,大多数患者在第一次采用体外碎石进行治疗时,难免会产生较大顾虑,这就需要医务人员为患者进行耐心讲解,将手术前后的注意事项向患者说明,使他们明白治疗的方法,能够使患者在治疗期间全力配合医务人员,避免治疗前后产生不必要的麻烦。例如:避免治疗前后消化道异常,碎石前减少饮食数量,输尿管结石患者,在治疗前最好憋尿,这些都有助于患者治疗。

4.2观察项目。由于在进行治疗时要给予患者止痛的药物,部分患者会出现一些疲劳感与头昏等症状。应当给患者以帮助,帮助他们进行上床、下床等动作,防止意外情况的发生,一些患者有可能产生呕吐、恶心等症状,但类似这种情况大概持续1-2天产生好转。进行碎石之后还会有部分患者伴随血尿的状况的发生,此种情况一般无须特殊处理,4-6小时后即可自行消失。假如患者伴有有发热症状时,需首先考虑到的是患者是否为尿路感染,应立刻给予患者抗感染等相应的治疗。并嘱咐患者进行结石排出的观察,使用纱布对排尿进行过滤,进行排石后3-7天左右要对患者进行辅助检查,以查看结石的情况。若需要再次碎石,间隔时间不少于7天。

4.3治疗后的体位护理。当患者治疗后无明显疼痛,全身并无较大反应时,应鼓励患者适当做些常规运动,经常变换身体姿势,已达到尽快排石的目的。有些患者在排石过程中,产生输尿管阻塞,严重时引起感染,影响正常的肾功能,所以,患者应注意治疗完毕后,应当采取侧身躺卧姿势,有助于结石的顺利排出。

4.4注意日常饮食方面的护理工作。假如患者对药物没有产生不良反应,能够适当进食,这就需要患者大量饮水,,每天饮水量为2000~3000ml。日常饮食对患者日后结石是否复发极为重要,应当做好预防工作。如果患者体内结石钙含量较高,应当要求患者减少高钙食品的摄入量。草酸盐结石

的患者尽量减少含草酸盐较多的食品的摄入。尿酸结石患者严禁食用含碱量高的食物。

总之,体外震波碎石虽然有一定的禁忌证,但对机体的影响比较轻微,只要选择适当病例,正确掌握碎石机的碎石技巧,完全可以达到效果好、痛苦少、费用低、安全有效的目的。

参考文献

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肾结石体外震波碎石术 篇3

1资料与方法

1.1一般资料本组98例患者,其中肾结石31例、输尿管结石67例。肾结石ESWL治疗与纳入标准:(1)X线阳性,未合并其它部位结石;(2)治疗前无干预治疗史;(3)获得随访。排除标准:(1)输尿管狭窄、肾脏重度积水无功能、肾功能不全病史、慢性肾小球肾炎、心功能不全、心律失常、冠心病、出血倾向、肥胖、孕妇等禁忌证;(2)鹿角形结石、直径>2cm,需经皮肾镜或开放手术治疗,或<5mm结石建议保守治疗。肾结石31例,其中男20例,女11例,年龄34~71(43.1±2.5)岁。输尿管结石ESWL治疗与纳入标准:(1)X线阳性,不合并其他上尿路结石;(2)无其他干预治疗结石病史;(3)资料完整。排除标准:(1)输尿管狭窄;(2)肾脏先天性发育异常;(3)肾脏重度积水等体外碎石禁忌证。输尿管结石67例,其中男45例,女12例,年龄(39.9±12.5)岁。

1.2方法西门子DL S型碎石机。非麻醉。碎石前有肾绞痛症状病例在治疗前对症处理,20~30min给予5mg地佐辛肌注。仰卧位,X线定位,能量10~120%,电压12~22k V,结石冲击次数不超过2500次,详细记录冲击次数、能量等数据,2~4周后复查KUB或B超声,评价近期并发症,此后每月随访,持续3个月,复查,评价疗效。

1.3观察指标治疗前、治疗后1d、3个月后,尿素氮、肾小球滤过率、血肌酐与尿红细胞数、最大尿流速率。

1.4统计学处理以WPS xls数据表录入数据,转SPSS18.0软件进行数学处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肾结石肾结石左侧15例、右侧16例,结石位置:上盏3例、中盏4例、下盏10例、肾盂12例、混合2例。尿路刺激症状5例、血尿10例、肾绞痛11例,病程(28.4±27.1)日,结石长径(1.14±0.51)cm。成功25例,成功率80.65%。未见严重并发症,出现1例发热,治疗后尿路刺激症状、血尿、肾绞痛均消失。成功者随访3个月后,肾结石基本排出,B超声未见>2mm结石残留例。结石排出时间(20.4±10.6)d。

2.2输尿管结石67例患者,左侧34例、右侧33例。结石位置:上段43例、中段6例、下段18例。有尿路刺激症状21例、血尿20例、肾绞痛60例,病程(16.1±2.5)d,结石长径(1.0±0.12)cm。失败14例,成功53例,成功率79.10%。碎石次数1~3次,其中1次成功41例。出现17例肉眼可见血尿,给予常规止血药物血尿消失,2例肾绞痛给予常规解痉药物,多饮水后明显缓解,未见输尿管穿孔等严重并发症。结石排出时间(28.4±10.6)d。

2.3肾功能指标变化1d后,尿素氮、肾小球率过滤、血肌酐、尿红细胞数水平高于治疗前、3个月后,3个月后低于治疗前,3个月后最大尿流率高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。见附表。

*与治疗前相比,P<0.05;△与1d后相比,P<0.05

3讨论

EWSL经数十年发展,技术已十分成熟,也积累了大量的临床经验,安全、有效,本组98例患者,肾结石、输尿管结石成功率均约为80%。EWSL碎石效果好,多数患者治疗后结石排出,症状改善,尿梗阻、尿路刺激、血尿等症状明显缓解或消失。需注意的是,碎石后排石过程可能出现发热、肾绞痛、血尿,本组出现1例发热,血尿发生率25.37%,肾绞痛发生率3.0%,这些并发症可能直接导致治疗失败,患者需转其他方法治疗。并非所有的EWSL都能够成功,尽管笔者所在医院严格筛选适应证、禁忌症,将输尿管狭窄、肾脏重度积水无功能、肾功能不全病史、慢性肾小球肾炎、严重心脏病病、肥胖、鹿角结石、直径>2cm都纳入禁忌症范围,但失败率仍可达到近20%。

大量研究显示,除操作、仪器设备功效因素外,结石位置、大小、是否嵌顿、性质、患者体型、梗阻、年龄、症状表现、并发症、急性肾功能损伤都是致EWSL失败的主要影响因素。本次研究因例数有限,未进行详细的对比分析,失败患者结石均相对较大。以上因素可能影响碎石、排石难易度,不同患者结石成分也存在较大差异。

普遍认为结石大小是影响碎石成功率最重要的因素之一,其直接影响冲击能力的传递效率。有学者进行大样本调查显示,ESWL碎石最佳大小在2cm以下,结石越小,碎石成功率越高。年龄也可能是碎石排石成功率的重要影响因素,青年人碎石效果往往更理想,这可能与不同年龄段结石成分、泌尿系统功能状态、肾脏排空能力、输尿管收缩能力差异有关[2]。另有报道显示,位于左侧结石成功率更高,推测可能与左右侧解剖结构差异导致的冲击波在能量在体内传递差异有关。短病程结石碎石相对容易,病程较短,提示结石尚未被机化包裹,嵌顿性差,能量易于传递,结石易与组织分离。近年来,预测模型、结石分析技术、影像学检查技术的广泛应用,极大的提高了EWSL预测效果。如CT值与结石成分关系密切,CT可分析结石成分,辅助预测碎石效果[3]。

ESWL治疗常可造成暂时性肾损害,本组患者碎石后1d尿素氮、肾小球率过滤、血肌酐、尿红细胞数水平显著上升,提示出现急性肾损伤、出血。应严格控制碎石能量、冲击次数、治疗次数,筛查禁忌症[4]。临床上常通过放置输尿管支架以利于引流、结石排出,但对于其有效性、安全性尚存在争议,多数学者认为对于梗阻风险较高者,再考虑放置双J管。有学者发现留置双J管,不利于输尿管功能恢复,可能阻断碎石排出。对于急诊患者,如何预测手术成功率、手术风险一直是临床难题[5]。近年来,人工神经网络模型被用于构建ESWL治疗泌尿系结石成功率预测,其具有自学习功能,基于大型医院之间的合作,可构建人工智能专家系统用于方案的辅助制定[6]。ESWL还常配合其他排石疗法以增进疗效,今后有必要积累这方面的经验[7]。ESWL治疗泌尿系结石成功率较高,但并不能保证全部成功,还存在并发症,需严格筛选适应证,做好成功预测。

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肾结石体外震波碎石术 篇4

【关键词】体外碎石;膀胱结石;排石颗粒

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0684-01

膀胱结石是临床常见的下尿路结石,治疗方法很多,体外冲击波碎石术,经尿道膀胱镜下碎石术,耻骨上膀胱切开取石术等。体外碎石以其不需麻醉、痛苦小,见效快而受到患者的欢迎,我院从2009年1月—2012年12月应用体外碎石结合中药金苓排石颗粒治疗膀胱结石102例,取得了满意的疗效,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料,选择2009年1月—2012年12月我院门诊和住院患者,根據文献[1]诊断标准,经腹部X线摄片和B超检查确认为膀胱结石102例。男85例,女17例,年龄21-80岁;结石大小 1.0~3.2cm,平均2.0cm;合并前列腺增生者8例(重度增生者6例,中度增生者2例)。患者均有排尿不畅,尿急,尿痛,血尿症状。无出血性疾病及心肺、肝、肾功能不全等碎石禁忌症。

1.2 治疗方法:采用ZH-VD电磁式冲击波碎石机,深圳迈瑞B超仪,术前常规查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图、B超、腹部X线片等。患者适度充盈膀胱,容量在100-200ml,府卧位,工作电压14-16KV,冲击次数1000-2000次,B超定位实时全程跟踪观察,见结石散开、声影变淡即结束碎石并开始排石治疗。给予中药金苓排石颗粒口服(药物批号:鄂药制字Z20082726,由金钱草、海金砂、地龙、鹿角霜、鸡内金、乌药、猪苓等组成,每袋12g,每天4袋,分4次冲服,服药一周为一疗程,并嘱多饮水。

1.3 再次碎石 1周后随访患者症状和排石情况,并复查B超观察排石效果,如结石未排净仍有较大碎石块则行第二次碎石并行第二疗程排石治疗,第二疗程排石治疗结束后可以复查B超观察排石效果。

1.4 疗效判定:按照结石是否排净判定疗效,结石全部排净为成功,未全部排净另行治疗为失败。

2 结果

患者均有排尿见石,轻微血尿,无感染发生,本组102例,1周排净73例,2周排净18例 ,治愈率89.22%,未排净11例(10.78%)。

3 讨论

原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关。近年来,随着生活水平的提高,提倡母乳喂养和乳制品的充足供应,由于营养不良导致的儿童膀胱结石已很少见,继发性膀胱结石常见于前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱所致。对于从肾和输尿管排入膀胱的小结石,在下尿道没有梗阻的情况下,很容易自然经尿道排出体外,但对于大于1cm的结石则较困难,临床上膀胱结石的治疗方法很多,膀胱切开取石术、膀胱大力钳碎石,经尿道气压弹道碎石术和钬激光碎石术对膀胱结石的治疗均有较好的疗效,对前列腺增生继发膀胱结石者前列腺电切联合肾镜下弹道超声碎石清石术能一次成功更具优点[2]。也有人将气压弹道与大力钳联合应用取得较好疗效[3]。但体外碎石无需麻醉,无创伤,无痛苦,费用低效果肯定,更易被患者接受,体外碎石虽然有上述优点,但仍应严格掌握适应症,我们治疗失败的11例患者,其中有6例重度前列腺增生,2例中度前列腺增生,后改用经尿道前列腺电切同时经尿道膀胱气压弹道碎石治愈。有3例由于结石过大,过硬,碎石后结石形状没用明显改变,后改用经尿道膀胱镜下碎石术治愈。所以我们认为,在行体外碎石术之前必须对患者进行全面考虑,能在解决原发病同时取出结石就不必行体外碎石术。术后排石困难者应联合其他泌尿外科技术。

参考文献:

[1] 郭应禄,董诚,叶章群等,最新医院碎石科技术操作规范与碎石新技术标准[M],北京:人民卫生出版社,2007,603-604.

[2] 张军晖,邢念增,李健兴,等,TORP联合肾镜下弹道超声波碎石清石术治疗前列腺增生并发膀胱结石[J],临床泌尿外科杂志,2008,23(2):109-110.

肾结石体外震波碎石术 篇5

1 临床资料

输尿管结石患者235例, 男125例, 女110例, 年龄18岁~67岁, 结石最大直径0.5 cm~1.2 cm。其中, 231例为阳性结石, 4例为阴性结石, 年龄较大、心电图异常者2例。190例患者做静脉肾盂造影, 提示肾脏均有不同程度积水, 输尿管扩张无狭窄;45例患者B超检查肾脏有轻度积水, 输尿管小结石。部分患者有疼痛和血尿。采用MZ-ESWL-V机进行碎石治疗, X线定位, 取平卧位和俯卧位, 工作电压平均5~8 kV, 冲击500~3 000次。治疗后患者均有不同程度的血尿, 1 d后自行消失。1周~3周后复查, 198例结石患者一次治疗成功;28例结石患者经过复打1~2次治疗, 结石排空;9例患者复打1~2次后效果差改行手术治疗, 碎石有效率达到95%以上。

2 治疗前护理

2.1 治疗前做好准备工作

治疗前的准备工作是否完善是能否取得良好治疗效果的根本保证。对输尿管小结石患者, 治疗前8 h应嘱其禁食, 避免餐后肠胀气, 影响X线对结石的定位效果。

2.2 了解患者的全身情况

注意有无慢性疾病, 治疗前测血压、脉搏, 必要时做心电图检查, 防止治疗时发生意外。

2.3 认真做好心理疏导

认真做好患者的心理疏导工作, 消除其紧张、恐惧心理, 耐心讲解有关碎石治疗的基本常识

2.4 治疗前检查机器性能

治疗前进行机器性能状况的常规检查, 做好放电试验, 了解放电范围及性能, 对不合格的电极要及时更换, 确保治疗安全、可靠、高效, 消除治疗隐患。

2.5 正确选择体位

不同部位的结石采取不同的体位, 对位于骶髂关节以上的输尿管上、中段结石, 患者行仰卧位, 双手叠于胸前, 双腿自然放松;对位于骶髂关节以下部位的结石, 患者行俯卧位, 以减少冲击波对髋骨的冲击损伤。

3 碎石中的护理

3.1 密切观察病情变化

如果患者疼痛难以忍受时, 可以暂停治疗, 待其休息片刻后, 再继续进行。对个别痛觉特别敏感无法继续治疗者可给予双氯芬酸钠栓置入肛内, 或肌注强痛定100 mg止痛。

3.2 注意观察患者动作

叮嘱患者不要随便更换体位, 使定位偏离, 影响碎石效果。

4 碎石后的护理

4.1 尿液的观察

4.1.1 血尿

碎石后患者会出现不同程度的血尿, 一般1 d后自行消失, 嘱患者不要紧张, 如果出现大量血尿, 持续时间长, 则应引起警惕, 找出原因并给予适当处理, 如静滴止血药物等。

4.1.2 尿量

碎石后嘱患者多饮水, 增加尿量可促进结石的排出, 尿液突然减少要排除输尿管、尿道梗阻情况。

4.1.3 尿石

尿液排在固定的容器内, 以便观察有无结石排出, 排石多少。

4.2 疼痛的观察

轻微疼痛是由于冲击波对组织的损伤引起反应性水肿所导致, 护士应主动关心患者, 给予生活上的帮助和心理安慰。出现剧烈疼痛则要通知医生, 找出疼痛的原因, 是否结石嵌顿在输尿管或尿道, 可给予镇痛治疗及药物排石。

4.3 预防感染

治疗后患者因局部损伤和水肿容易引起继发性感染, 故应给予积极的抗感染治疗, 同时保持外阴的清洁卫生。

4.4 定期复查

告知患者1周~3周后定期到医院复查, 以了解碎石的治疗效果, 以后每年做1次影像学及肾功能检查, 了解有无复发及肾功能情况, 以便及时采取措施。

5 卫生宣教

泌尿道结石复发率高, 因此术后卫生宣教显得尤为重要。结石的种类很多, 有尿酸盐、碳酸钙、草钙、磷酸铵镁等, 其中以钙性结石为多, 可以通过饮食来控制。少吃菠菜、芹菜、萝卜、土豆等酸盐含量高的食物, 减少动物性蛋白的摄入, 如海鲜、动物内脏等, 适当控制钠摄入量, 多吃新鲜蔬菜和水果, 有痛风病史者应禁止喝啤酒, 进行积极的治疗, 降低尿酸, 防止尿酸盐结石的形成。

养成健康的生活方式, 多饮水, 每日饮水量3 L左右, 如出汗及腹泻时应增加, 保证小便每日达到2 L左右。排尿量增加后, 尿中各种矿物质的含量便会降低, 减少结石生成的机会。坚持体育锻炼, 多做跳跃式运动, 积极治疗泌尿系感染。

6 结论

输尿管结石往往发作急骤, 患者痛苦较大, 及时排出结石、解除输尿管梗阻是缓解症状的关键[2]。在治疗前应充分准备, 并注重患者的心理护理, 治疗中要注意手法和技巧, 同时应用止痛利尿药物减轻患者痛苦, 帮助结石排出, 治疗结束后还应给予患者相应的健康宣教。

参考文献

[1]高德彰.外科护理学[M].北京:光明日报出版社, 1992:259.

肾结石体外震波碎石术 篇6

资料与方法

临床资料:1050例, 其中男819例, 女231例。其中546例患者为左侧输尿管结石, 504例患者为右侧输尿管结石, 410例患者为输尿管中上段结石, 482例患者为输尿管下段结石, 平均年龄36岁 (范围15~73岁) , 结石平均大小7mm (范围5~23mm) 。84例患者在碎石前, 给予检查血尿常规, 静脉肾盂造影 (IVP) 及肠道准备, 其余966例为肾绞痛期间急性碎石, 其中518例在碎石治疗前, 给予检查B超及腹部平片 (KUB) , 其余只给予检查超声。

治疗方法:使用国产HK.ESWL-108A型电磁式碎石机, TOSHIBA-SSA220A型B超诊断仪, 线阵式探头3.75 MHz。对于输尿管上段结石的患者采取侧位或仰卧位, 对于输尿管末端结石的患者采取俯卧位, 逐渐增加工作电压, 由12k V开始增加到 (14~17) k V。体外冲击次数2000~2500次。排石时间1~12天。治疗期间静脉输液1~4天, 抗生素预防感染, 输尿管下段结石口服特拉唑嗪, 嘱患者多饮水, 体位排石, 1周后复诊, 根据结石情况决定是否再次碎石, 如果体外冲击波碎石3次, 结石无明显变化, 则建议行输尿管腔内碎石或腹腔镜输尿管切开取石。

结果

在本组病例中, 1次碎石成功588例 (56%) , 2次碎石成功210例 (20%) , 3次碎石成功126例 (12%) , 总成功碎石924例 (88%) 。其中, 输尿管末端结石成功率明显高于输尿管上段结石。碎石失败的126例患者, 5例开放手术, 术中见结石已粉碎, 但被增生的黏膜包裹, 结石难以排除, 121例转上级医院行经皮肾镜和输尿管腔内碎石。

讨论

体外震波碎石是一种微创, 高效, 经济, 安全性较高, 患者痛苦小等优点, 临床普遍用于治疗输尿管结石, 本院自2003年5月-2013年5月共治疗输尿管结石1050例, 总成功碎石924例, 总成功率88%, 碎石失败的126例, 占12%。

严格掌握适应证, 保障治疗安全性。体外震波碎石是一种简单便捷的治疗方式, 借助于背部、臀部、腹部等软组织, 治疗中主要将冲击波聚焦于结石, 从而用来粉碎结石, 这样做可以避免发生严重的组织损伤和并发症, 一般造成输尿管水肿, 收缩性下降, 3~5天逐渐恢复正常。但切记体外震波碎石并不是完全无创的治疗, 曾报道体外震波碎石导致肾破裂, 禁忌证是保障治疗安全的先决条件。

治疗失败原因分析:影响体外震波碎石效果的常见因素: (1) 设备性能。我院机型对特别肥胖, 身高太矮, 脊柱畸形患者碎石效果较差。 (2) 技术因素:包括对结石的判断, 术前准备, 操作定位等因素。 (3) 结石因素:包括结石体积, 结石密度, 结石部位, 结石的病程, 结石造成肾积水程度, 技术因素和结石情况至关重要。结石体积过大或嵌顿, 结石造成输尿管梗阻, 其持续时间较长, 造成周围发生慢性炎症, 形成纤维增生性肉芽肿, 使结石难以排除。本组5例开放手术证实, 术中见结石已粉碎, 但被增生的黏膜包裹, 结石难以排除。所以体外微波碎石只针对单纯性输尿管结石, 结石直径≤10mm, 输尿管未见明显梗阻, 结石密度较低, 停留时间短的患者[1]。如患者结石侧发生严重的肾积水, 造成明显的肾功能减退, 此时则不应该行体外震波碎石治疗。如患者结石体积过大, 病程过长, 一般行体外碎石治疗不应该超过2次, 如体外碎石无效时, 应考虑结石周围输尿管病变, 需放弃体外震波碎石[2]。本研究结果显示, 输尿管末端结石成功率明显高于输尿管上段结石, 原因可能是输尿管末端的结石体积一般都较小, 而且冲击波以膀胱内的尿液为介质进行传导的, 其能量存在衰减, 输尿管末端的能量较强, 碎石效果较好, 同时末端的结石位置固定, 比较不容易受到呼吸影响。

体外震波碎石是一种微创、高效、经济、便捷的治疗方法, 安全性较高, 患者痛苦小, 应作为治疗输尿管结石的首选方法。但也应该掌握严格的治疗指征, 完善术前检查, 术前准备, 以提高疗效。

参考文献

[1] Anagnostou T, Yolley D.Management of ureteric stones[J].Eur Urol, 2004, 45:714-721.

肾结石体外震波碎石术 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

门诊、住院患者共360例, 按患者的意愿分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。治疗组120例, 男67例, 女53例, 年龄18~65 (42.97±18.87) 岁。肾结石50例、输尿管结石62例、膀胱结石3例、复杂性肾结石5例。结石大小:0.4cm×3.7cm。对照Ⅰ组120例, 男72例, 女48例, 年龄20~65 (42.30±14.15) 岁。肾结石56例、输尿管结石57例、膀胱结石5例、复杂性肾结石2例。结石大小:0.9cm×2.3cm。对照Ⅱ组120例, 男65例, 女55例, 年龄18~62 (42.35±12.12) 岁。肾结石50例、输尿管结石61例、膀胱结石8例、复杂性肾结石1例。结石大小:0.3cm×2.1cm。3组患者性别、年龄、结石大小、结石部位的差异均无统计学意义 (P﹥0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

(1) 治疗组:采用MZ-V型低能量体外震波碎石机 (深圳慧康医疗器械有限公司生产) 。所有患者在碎石治疗前2d进食易消化、产气少的食物;输尿管下段结石患者治疗前憋尿, 使膀胱充盈;输尿管中段结石患者治疗前禁食并清洁肠道。髂嵴连线以上的尿路结石患者取仰卧位, 髂嵴连线以下的尿路结石患者取俯卧位, 并将反射器一侧身体抬高15°~20°, 同时移动反射器于适当位置, 以避开骨盆对震波的阻挡。阳性尿路结石均采用X线定位, 阴性尿路结石均采用B型超声定位。肾结石患者用4.5~9.0kV工作电压冲击800~3 500次, 输尿管结石患者用4.5~9.5kV工作电压冲击900~4 500次。2次治疗间隔时间:肾结石为10~30d, 输尿管结石为7~15d, 膀胱结石为5d[1]。治疗前和治疗中不用任何麻醉、止痛或镇静剂。碎石后内服自拟金钱排石汤。方药:金钱草50g、海金沙20g、鸡内金15g、滑石12g、淮牛膝15g、车前子20g、桃仁10g、熟地20g、枸杞20g、木香9g、桂枝9g。10d为1个疗程, 共2个疗程。 (2) 对照Ⅰ组:单独体外碎石后多饮水、多运动, 输抗生素及扩张平滑肌药物, 治疗14d为1个疗程, 连续2个疗程。 (3) 对照Ⅱ组:单独内服中药自拟金钱排石汤, 10d为1个疗程, 共2个疗程。

1.3 疗效评定标准

痊愈:B型超声检查结石全部排出, 尿检红细胞 (-) 。显效:B型超声检查结石大部分排出, 尿检红细胞 (+) 。有效:B型超声检查结石小部分排出, 尿检红细胞 (++) 。无效:B超查结石无变化, 尿检红细胞 (+++) 。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗1个月后, 治疗组总有效率为98.3%高于对照Ⅰ组的85.8%和对照Ⅱ组的60.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:3组间两两比较, P<0.05

3 讨 论

泌尿系结石的病因病机《诸病源候论·淋病诸候》中曰:“石淋者, 淋而出石也, 肾主水, 水结则化为石, 故肾客沙石。肾虚为热所乘, 热则成淋, 其病之状, 小便则茎里痛, 尿不能卒出, 痛引少腹, 膀胱里急, 沙石从小便道出, 甚者塞痛令闷绝。”结合临床, 肾虚膀胱湿热为本病的基本病机。人体的水液代谢调节与肺、脾、肾及三焦有关, 正常的泌尿是由膀胱的气化产生, 气化的动力来自于肾。各种原因导致肾虚, 影响膀胱的气化功能, 使体内水液代谢失调、开合失司, 引起水道涩滞;或因情志抑郁, 气机不畅, 均可导致气滞血瘀, 水液蓄结尿路, 日久水液杂质沉渣结为沙石, 发为本病。泌尿系结石的治疗基本治则为清热利湿, 通淋排石。正如张璐在《张氏医通》中曰“宜清其积热, 涤其砂石”。本病其本在于肾虚功能失调, 其标在于湿热蕴结下焦, 久积成瘀。方中金钱草、海金沙、鸡内金、滑石利水通淋化石;车前子通肾气、利水道、强阴益肾;桃仁清热化瘀;木香理气止痛;淮牛膝引药下行, 使结石滑利而下;桂枝温补肾阳, 又可调和寒凉之品, 使久服不致伤胃;熟地、枸杞补益肾阴而治本。有血尿者加白茅根、大蓟;腰痛者加杜仲、狗脊;小腹胀加青皮、川楝子;尿频涩痛加石韦、瞿麦、扁蓄;体虚加黄芪、党参;肾积水加益母草、威灵仙;肾绞痛加玄胡、乌药;输尿管结石加枳实、厚朴;膀胱结石加泽泻、桂枝。体外震波碎石术 (ESWL) 是80年代国际上兴起的一门新技术, 经过20多年的发展, 现已成为治疗泌尿系结石的主要手段之一, 反射器沿C型轨迹作球面运动, 震波呈多角度冲击结石, 大大提高了碎石效率[1,2]。本组120例泌尿系结石患者在治疗中, 无须使用麻醉、止痛或镇静剂, 患者安全, 较好地完成碎石治疗, 结合中医药排石效果更佳。临床上根据中医“标本同治”原则, 在着重清热利湿、通淋碎石排石的同时, 又注意补肾虚扶正气, 使排尿功能趋于正常, 达到事半功倍的效果。

参考文献

[1]蔡行正, 田武汉, 余琼芳, 等.ESWL的并发症[J].中华泌尿外科杂志, 1991, 12:188-190.

肾结石体外震波碎石术 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例100例,其中男63例,女37例,年龄最大78岁,年龄最小20岁,平均50.47岁,左肾结石41例,右肾结石37例,右输尿管上段结石3例,左输尿管上段结石16例,双肾结石3例。将患者随机分成2组,即观察组和对照组,每组各50例。两组病例均经影像学证实结石排净。

1.2 治疗仪器

采用国产JDPN-Ⅳ型碎石机进行体外冲击波碎石治疗,口服磁化水采用佛山产磁化杯(杯内磁场为5.5 × 10特斯拉)磁化而得,观察组所有患者均用统一的磁化杯。对照组饮用普通饮用水,两组患者每天饮水量在3000 ml左右。

1.3 观察内容

全部使用JDPN-Ⅳ型碎石机进行体外冲击波碎石治疗,所有患者于碎石术后当日、碎石术后1个月、碎石术后3个月、碎石术后6个月和一年后留取24 h尿液,分别测定24 h尿液量(V)、pH值、尿蛋白(P)、尿酸(U)、尿草酸、尿钙(Ca2+)酶链免疫法测定,β2微球蛋白(β2-MG),THP蛋白(THP),尿路平片和B超检查。

1.4 检测方法

尿量用量筒准确测得,pH值以精密pH试纸测得,测定尿钙采用EDTA络合滴定法,检测尿磷采用钼兰比色法,检测尿酸采用Hoodkin son比色法,对尿枸橼酸的检测采用五溴丙酮硫脲比色法。测定项目及方法参照表1。

1.5 统计学处理

使用SPSS 13.0统计学分析软件,对所得数据进行秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者于术后3个月、半年、1年和2年分别进行影像学复查,观察组有4例复发,复发率为8%,口服磁化水预防组仅1例复发,复发率为2%。

3 讨论

3.1 泌尿系结石不论何种疗法,治疗后的复发率均较高,有报道达30%~50%,而ESWL治疗后1~5年的复发率为6.5%~8%。Sun等[1]报告了7年的随访结果,发现复发率为51%,9年以后复发率为70%。日本Kamihirao等[2]随访了90例ESWL术后3个月无残留结石患者的复发率,平均随访25个月,总复发率20.3%,本院既往ESWL病例约2000例,既往随访仅1300余例,5年复发率达25%,近几年采用ESWL术后口服磁化水和普通饮用水干预术后复发,均取得疗效。但磁化水的疗效明显优于普通饮用水,从尿液分析、术后观察、影像学检查都有明显的意义,统计学也有明显的差异。

3.2 关于磁化水和普通饮用水预防ESWL术后复发的探讨。多年前广州十多家医院单位的有关实验证明,饮用磁化水可对泌尿系结石患者起到消失、止痛、利尿、排尿的作用,为什么磁化水会具有如此魔力般的作用,目前国内外学者对此问题尚未有理论方面的专著。在一般情况下,水中还会有许多离子,有钾、钠、镁、钙等带正电荷的阳离子,也有氟、氯等带负电荷的阴离子。有一定强度的磁场作用,带电的离子由于电磁感应就会产生有规则的快速运动,这种运动达到一定强度时,便可以打断水分子之间的链,使水分子摆脱链的约束而作单个的运动,单个水分子就容易被其他生物吸收,所以链的断裂就增强了水的活性。有关实验资料表明,磁化后水的含氯量、渗透性、电导率、表面张力,盐溶度等许多的物理性能皆发生了变化,从而增加了水对生物膜的通透性能,有利于生物对水的吸收,因此磁化水对人、农作物等就具有有益的作用,我国同济医科大学马逸龙教授的研究成果发现,磁化水可以激活人体内的酶,因为酶可以促进有机体内氧化、消化、发酵等反应,所以磁化水有益于人体内的新陈代谢而具有防病、治病的作用。本课题证实服用磁化水预防ESWL术后复发的效果,明显优于普通饮用水。

3.3 尿液成分与结石类型的相互关系,与口服磁化水的作用。尿酸结石与其他各组结石之间比较,尿液pH值和尿酸含量明显低于其他类型结石,差异有统计学意义(P<0.01)。一水(二水)草酸钙结石与草酸钙+羟基磷灰石结石、尿酸结石比较,尿总钙、尿草酸、尿枸橼酸含量,均高于草酸钙+羟基磷灰石结石,差异有统计学意义(P<0.01)。尿酸结石尿液pH值、尿总钙、尿酸和尿草酸均明显低于草酸钙+羟基磷石结石,差异有统计学意义(P<0.01)。通过尿液几种类型的分析,对结石行ESWL进行指导选择有较大的临床意义,笔者认为对于单纯的尿酸结石,ESWL效果较差,术后容易复发,不应列为ESWL首选,而其它几种类型的结石可以列为ESWL首选,术后再服用磁化水预防效果极佳。

摘要:目的 探讨体外震波碎石术后预防结石复发的两种方法的效果比较。方法 将100例患者随机分成两组,观察组在体外震波碎石术后口服磁化水,预防结石复发;对照组在体外震波碎石术后饮用普通饮用水预防结石复发。结果 观察组结石复发率为2%。对照组结石复发率为8%,明显高于治疗组。结论 ESWL术后口服磁化水预防结石复发疗效明显优于口服普通饮用水。

关键词:体外震波碎石术,磁化水,尿结石,尿液分析

参考文献

[1]Sun BY,Ying HL,Jina BP,et al.Recurrence rate and risk factors for urinary calculi after extracorporeal shockwave lithotripsy.J Urol, 1996,156(3):903.

肾结石体外震波碎石术 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的泌尿系统结石患者122例, 其中男78例, 女44例, 年龄14~91岁, 平均年龄 (43.6±4.2) 岁。肾结石患者11例, 输尿管结石患者109例, 膀胱结石患者2例。

1.2 方法

对于122例泌尿系统患者进行超声引导定位体外震波碎石方法进行治疗, 首先使用BYS-B进行超声定位, 利用水囊式体外冲击波对于患者结石进行冲击, 使用6.0-7.2RV的电压, 每位患者进行800~1700次的冲击波冲击, 整个治疗时间持续在40min左右[2]。患者进行碎石排尿在尿盆中, 可在尿盆中发现颗粒沉淀物, 要将沉淀物送往实验室进行检查, 对于沉淀物成分进行测定[3]。患者在碎石后1周用利用超声波再次进行复检, 以确保体内结石已经排尽。患者在碎石后要大量喝水和进行运动, 这样有利于结石的排出。同时所以患者还需服用3d左右的止血消炎药, 防止出现肾血肿和感染情况的出现[4]。

2 结果

对于122例泌尿系统患者进行超声引导定位体外震波碎石治疗后, 11例肾结石患者中有10例治愈, 治疗有效率达到90.91%, 109例输尿管结石患者中有108例治愈, 治疗有效率达到99.08%, 2例膀胱结石患者全部治愈, 治疗有效率达到100%, 治疗总效率达到98.36%。

3 讨论

泌尿系统结石主要是指发生在泌尿系统的结石, 又称尿石症, 具体是指发生在肾、输尿管、膀胱等泌尿器官内的结石。尿石症的发病率与地区以及营养状况具有密切联系, 在我国南方地区的发病率要明显高于北方地区, 较为贫穷的地方所食用的食物以植物蛋白为主, 尿中缺乏磷酸盐, 较易出现膀胱结石, 而发达国家较易出现钙肾结石。该病的发病原因主要有以下几种: (1) 原发性尿石:原因不明的尿石。 (2) 代谢性尿石:是最为常见的一种结石, 主要是由于肾内代谢紊乱造成的。 (3) 感染性尿石:主要是由于泌尿系统感染引起的[5]。患者一旦通过超声检查被确诊为泌尿系统结石的话, 要及时进行治疗, 避免对于日常生活和工作造成影响。我院采用超声引导定位体外震波碎石法对于泌尿系统患者进行治疗, 该种治疗方法对于患者损害小、治疗费用低、治疗效果好, 患者无需住院就可接受治疗, 同时由于结石具有易复发的特点, 该种治疗方法可重复操作性强, 取得了令人满意的治疗效果, 治疗总有效率达到98.36%, 获得了患者及其家属的一致好评。但该种治疗方法也存在一定的不足, 其对于坚硬结石的治疗效果不佳, 所以对于坚硬结石患者还需采取其他方法进行治疗[6]。由于泌尿结石患者具有易复发的特点, 患者在进行治疗后还需采取措施防止结石的再次复发, 具体预防措施如下: (1) 要增加营养的补充, 多食用一些奶制品, 对于患儿要进行母乳喂养。 (2) 要多进行饮水, 要均匀的进行饮水, 多进行饮食可以有效降低尿石症的发病率。 (3) 要根据自身需要对于所摄入的热量进行控制, 对于食糖的摄入量要进行严格的控制, 禁止食用菠菜和动物的内脏。 (4) 要根据自身代谢情况适当服用一些药物, 例如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等[7]。 (5) 要定期前往医院进行检查, 检查结石排出和是否存在结石复发的情况。只有通过有效的治疗和治疗后有效的预防措施才能降低患者治疗后泌尿系统结石的复发率, 使得患者生活和工作恢复正常, 不再受到结石疾病的影响。

综上所述, 采用超声引导定位体外震波碎石方法对于泌尿系统患者进行治疗具有显著效果, 该种方法具有治疗效果好、对患者损伤小, 治疗费用低, 治疗时间等优点, 值得进行临床推广。

参考文献

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