抗肿瘤化学治疗（精选12篇）
抗肿瘤化学治疗 篇1
摘要：肿瘤的病因迄今尚未完全明了, 除手术治疗外, 还应辅以化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等综合治疗方案, 其中化疗对于中晚期肿瘤患者是重要治疗手段, 可以控制肿瘤的生长和扩散。运用科学、有效、合理的护理知识和方法对患者顺利完成46周的化学治疗, 显得至关重要。
关键词：肿瘤,化学治疗,护理
肿瘤是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下, 发生过度增生或异常分化所形成的新生物[1]。它与正常组织和细胞不同, 不按正常细胞的新陈代谢规律生长, 而变得不受约束和控制, 呈无规律的迅速生长, 以及可以破坏正常组织、器官的结构并影响其功能, 恶性肿瘤细胞还能向周围浸润蔓延, 扩散转移到其他器官组织, 继续成倍增长, 对人体造成极大的危害, 甚至危及生命[2]。我科于2008年5月至2011年6月期间接收化学治疗患者78例, 其中男性31例, 女性47例, 其中乳腺癌31例, 结肠癌15例, 胃癌16, 直肠癌13例, 子宫颈癌2例, 霍奇金病1例, 采取的护理方法均收到良好的效果。
1 化疗前护理
1.1 心理护理:
化疗患者多存在恐惧心理, 积极关心体贴患者, 使患者能正确对待自己的病情, 在化疗前认真做好解释工作, 向其介绍化疗药物的相关知识、毒副作用、给药方法、注意事项, 鼓励患者与医护人员主动配合, 向家属做好宣传教育工作, 让家属投入时间和精力多陪伴在患者身边, 使患者感受到家庭的温暖, 激发对美好生活的渴望。
1.2 饮食护理:
因为化疗可以引起味觉的改变和对胃肠道的刺激, 要加强患者的饮食, 预防营养低于机体需要量, 指导多进高热量、高蛋白、高维生素食物, 少食多餐, 加强自身身体素质。
1.3 护士应严格执行无菌技术操作和查对制度, 熟练掌握化疗的基础
知识, 要有娴熟的静脉穿刺技术, 最小限度损伤血管, 做到有计划的由远端到近端选择血管, 尤其是乳腺癌患者, 禁止在患侧肢体静脉输液和采血。
1.4 监查患者各项指标:
行肝功、肾功、白细胞及心电图检查, 当白细胞低于4.0×109/L时, 禁止行化疗, 遵医嘱应用药物使白细胞升至正常值以上, 如瑞白150µg皮下注射, 疗效理想。
1.5 根据病情需要化疗前5min戴冰帽, 使头皮温度保持在23～24℃, 有效预防脱发。
1.6 为患者创造良好的修养环境, 保持病房安静, 空气流通, 光线充足, 缓解其紧张、焦虑的情绪。
良好的室温是22～24℃, 注意通风时保护好患者, 避免感冒。还有减少探视, 避免交叉感染。
2 化疗期间的护理
2.1 心理护理:
多与患者沟通, 建立良好的护患关系, 耐心倾听化疗期间患者对躯体和心理的反应, 努力为其解除困难和压力, 尊重患者的隐私, 做好心理疏导。用药期间听喜欢的音乐、相声等, 保持良好的心情, 帮助建立战胜疾病的信心和毅力, 顺利完成整个化疗。
2.2 嘱患者多饮水, 每日达2000～3000mL, 减轻药物对肝脏、肾脏等各个器官的毒副作用。
2.3 预防恶心、呕吐, 用药前2h进清淡、易消化、低脂饮食, 减少化疗期间恶心、呕吐症状。
少食反酸食物, 如杏、李子等。忌烟酒、辛辣刺激性食物。针对止吐药物要合理掌握时间, 可在输注化疗药物前后30min给予阿扎司琼、格拉司琼、昂丹司琼等药物, 疗效很好。也可以利用针灸, 指压来减轻症状, 常用部位:内关, 足三里, 天穴等。
2.4 保护口腔黏膜, 避免过热食品;
注意某些食品对口腔黏膜的损伤, 如瓜子、鱼等;不要用牙签剔牙;保持口腔清洁用软毛刷刷牙, 每日3次;还可给予1%雷夫诺尔或4%苏达水漱口, 1日4次。
2.5 防止静脉炎和药物外渗。
一般不主张下肢静脉用药, 尽量选择相对位置好、粗、直、弹性好的上肢血管, 静脉穿刺要万无一失, 沿穿刺点上方5cm以上涂抹保护血管的药物, 如喜辽妥 (多磺酸粘多糖乳膏) , 可降低药物对血管的毒性刺激。要避免同一条静脉反复穿刺。经常巡视病房, 如果出现注射局部肿胀、疼痛, 出现药液外渗, 立即停止输液, 根据不同药物给予相应的解毒剂做皮下封闭处理。并连续几天观察有无组织坏死发生。
2.6 定时检查血细胞计数, 白细胞低于1.
0×109/L时应停止化疗, 做好保护性隔离, 有条件者住单间, 预防感染。紫外线照射病房每日2次, 每次30min。观察有无牙龈出血, 鼻出血, 尿血等。
2.7 腹泻和便秘。
观察腹泻的次数, 粪便的性状、量、颜色, 及时报告医师。对便秘者, 鼓励多饮水, 多吃蔬菜和水果, 必要时应用缓泻剂。保持肛周清洁。
2.8 根据天气温度变化, 及时加减衣物, 预防感冒。
3 化疗后的护理
3.1 定期检查血象。
3.2 应用化疗药物后1～2周开始掉发, 可根据自身的喜好选择颜色、样式不同的假发, 维护患者形象。
告知药物停用6～8周后头发会重新生长。
3.3 暂时远离人群密集的地方, 预防感染, 户外适当活动, 出行可戴口罩。
3.4 注意合理饮食, 选择新鲜食材。
3.5 保持心情舒畅。
参考文献
[1]姜寿葆.外科护理学[M].3版.杭州:浙江科学技术出版社, 1997.
[2]邱金英.肿瘤病人化疗前、化疗期间的护理[J].中华中西医学杂志, 2006, 4 (1) :108-109.
抗肿瘤化学治疗 篇2
手术治疗
1 良性肾肿瘤的手术治疗
良性肾肿瘤是否行手术治疗应视患者症状、肿瘤大小及患者一般状态而定。手术原则是争取保留患者肾功能。
2 恶性肾肿瘤的手术治疗
1)手术是局限性及局部进展性肾恶性肿瘤最主要治疗方式。手术的选择包括根治性肾切除和保留肾单位手术。手术治疗原则：
①保留肾单位的手术适用于根治性肾切除术会导致功能性无肾、必须透析的患者。包括双侧肾肿瘤，孤立肾，肾功能不全，部分较小的单侧肿瘤患者，尤其适合肿瘤位于肾脏上、下极或边缘的患者;
②区域性淋巴结清扫术为可选术式;
③如果肿瘤没有累及肾上腺，根据肿瘤大小和位置判断为非高危肾上腺转移的情况下可保留肾上腺。仅在肾上极肿瘤，巨大肿瘤或CT显示肾上腺异常时切除同侧肾上腺;
④肿瘤广泛侵犯下腔静脉的患者手术需在血管外科医生辅助下进行。
2)部分转移性肾肿瘤患者也可考虑手术治疗
①区域淋巴结有微小病变的患者可以接受手术治疗;
②小部分原发灶和单一孤立转移灶有手术可能的患者：如初始诊断时有原发RCC和单一的孤立转移灶，在肾切除术出现孤立性复发或转移灶的患者，可接受肾切除加转移灶切除术;
③对于原发灶合并多发转移的患者，如原发灶有手术可能，可推荐在全身治疗前进行减瘤性肾切除术。仅有肺部转移灶、较好预后因素且体力状态评分良好的患者，最有可能在全身治疗前肾切除手术获益。
药物治疗
截止目前，转移性肾肿瘤的治疗方法有细胞因子治疗，化疗和新近出现的分子靶向治疗。
细胞因子治疗：细胞因子治疗作为标准疗法已有多年历史，对于肿瘤体积较小或以肺转移为主的患者可尝试大剂量IL-2治疗，肿瘤无进展生存期(PFS)可较服用安慰剂患者的延长1倍以上。
化疗：肾癌具有多药物耐药基因，对化学治疗不敏感。化疗只作为转移性非
性非透明细胞的辅助治疗方法。
靶向治疗：目前已应用于临床的靶向药物有：苯磺酸索拉非尼和酪氨酸激酶抑制剂苹果酸舒尼替尼等。进行靶向治疗的患者，表现出更长的总生存期和良好的耐受性。分子靶向治疗对转移性肾肿瘤有一定的疗效，开辟了肾恶性肿瘤治疗的新纪元。
物理治疗
化学消融治肿瘤 篇3
现在对上述情况，可以选用化学消融法。作为一种局部治疗手段，化学消融是将化学药物如无水乙醇、冰醋酸、盐酸等蛋白凝固剂经皮直接注射到肿瘤组织内，导致肿瘤组织发生坏死，达到治疗肿瘤的目的。
1983年，日本学者Sugiura首先报道经皮注射乙醇治疗肝癌，取得了较好疗效，之后，这种方法得到了广泛应用。1994年，日本人Ohnishi采用冰醋酸瘤内注射治疗肝癌取得成功，并提高了疗效和安全性。之后，陆续有学者采用经皮热盐水注射疗法、经皮盐酸注射疗法治疗实体脏器的恶性肿瘤。但是迄今为止，化学消融治疗肿瘤采用最多的依然是无水乙醇和冰醋酸。两者原理类似，即在CT或B超的精确引导下，将特殊的穿刺针直接穿刺到肿瘤区域注射无水酒精或冰醋酸。由于这些化学物质能迅速使蛋白质变性，而推注的压力又能使它们在肿瘤组织内产生一定的渗透和弥散作用，从而使注射局部的肿瘤细胞出现凝固和坏死。
经皮穿刺无水乙醇瘤内注射有方便、可反复多次进行、创伤小、费用低等优点，并在无肝切除指征的初发或复发、瘤灶数目较少的小肝癌治疗中取得了较好的疗效。但是无水乙醇引起的凝固性坏死会阻止其进一步弥散，使得肿瘤不完全坏死，容易有残留，所以治疗难以彻底。另外，有些转移性肝癌组织致密，无水乙醇较难弥散，较大肿瘤也存在弥散不均的现象，且无水酒精易沿着血管或组织间隙外溢到周围肝组织，会引起肝损害，故该方法存在局限。后来，有学者将无水乙醇和碘油混合瘤内注射后，碘油在整个肿瘤区域沉积，并持续了数月，活组织检查发现肿瘤细胞被完全损害，随访至少4个月，患者局部复发率也比较低。
高浓度醋酸比无水乙醇具有更强的组织渗透能力，容易穿透癌组织的纤维间隔而均匀弥散。其注射次数及注射量均明显减少，疗效亦优于无水乙醇。但其毒副作用相对较大，如出现溶血、黄疸等。
近年来，我院肿瘤科将化学消融法进行了改良，即在无水酒精或冰醋酸中加入适当浓度的碘油，不仅提高了疗效，而且复查时更加一目了然。数百例的治疗经验表明，该法不仅有效地提高了晚期肿瘤患者的生活质量，延长了他们的生存时间，同时收费低廉，毒副反应小，减轻了患者的经济负担和精神痛苦。
肿瘤化学治疗新进展及护理 篇4
(1) 造血系统:如白血病。
(2) 对化疗敏感的实体瘤:如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤。
(3) 常见肿瘤手术后辅助应用, 提高治愈率:如乳腺癌、大肠癌。
(4) 术前化疗提高治愈率:如骨肉瘤、乳腺癌 (Ⅲ期) 、非小细胞肺癌 (Ⅲ期) 、某些原发性肝癌 (动脉化疗) 。
(5) 局部晚期转移性肿瘤应用化疗:可以得到一定姑息性疗效如肺癌、胃癌。
(6) 癌性胸腹腔积液, 应用腔内生物治疗或化疗, 常能得到一定的控制。
(7) 肿瘤引起的上腔静脉压迫综合征, 脊髓压迫或脑转移导致颅内压增高等, 化疗可使肿瘤缩小减轻症状, 为放疗创造条件。
2常用化疗药物给药途径
(1) 口服:用法简单, 但易引起恶心、呕吐和腹泻等反应。
(2) 皮下和肌肉注射:只限于刺激性不大, 并能溶于水的药物。
(3) 静脉注射:目前最常用的方法, 刺激性比较小的药物可在溶化后直接推入静脉。刺激性比较大的药物, 如氮芥、阿霉素、丝裂霉素、诺维本和紫杉醇等, 由于容易引起静脉炎, 最好选用中心静脉或较大的静脉。
(4) 腔内注射:很多癌性体腔积液均可采取直接注入抗肿瘤药物, 如腹腔及胸腔内注射、髓腔注射、膀胱内注射。
(5) 动脉注射:特别适用于一些不能手术但有比较局限的肿瘤, 如原发性或转移性肝癌、胃癌、头颈部癌等, 选择合适的动脉给药, 这样药物很快直接作用于肿瘤和附近组织, 可以提高局部浓度, 减少周身反应。方法:动脉穿刺通过导管动脉注射。
(6) 灌注。
3化疗药物的副作用
(1) 普遍性的反应:如恶心、呕吐、骨髓抑制、疲乏。
(2) 特殊毒性反应:如环磷酰胺、异环磷酰胺引起的膀胱炎等。
(3) 化疗药物外渗引起组织坏死及静脉炎。
(4) 远期毒性反应:表现为性腺功能障碍、致畸胎作用及第二恶性肿瘤的发生。
(5) 其他反应:部分抗肿瘤药物常引起全身皮肤毒性反应, 如脱发、皮肤色素沉着、皮疹等。
4如上述化疗措施给患者带来副反应, 作为临床专科护士应加强以下几个方面的护理
4.1首先护理人员应加强化疗专科护理知识及技能的培训, 系统地对肿瘤化疗专科理论进行学习。熟悉各化疗药物使用方法、剂量、不良反应、各种肿瘤的化疗方案、护理要点, 所在岗位的素质和技能。
4.2制定良好的护患沟通制度, 制定化疗方案告知流程, 解释化疗过程, 告知将要使用的药物及方法, 出现的反应和应对的方法, 排除对化疗的恐惧。建立治疗的信心, 化疗期间要善于发现患者的负性心理, 做好患者心理疏导。
4.3认真观察化疗药物出现的毒副作用, 及时采取有效的应对措施。
4.3.1胃肠道反应的护理胃肠道反应是化疗最常见的早期毒性反应, 其护理方法如下:
(1) 化疗当天早餐应提前 (最好不迟于06:00) , 早餐进食高热量、高蛋白易消化的食物。晚餐宜推迟, 这样拉开中间时间, 可减少恶心、呕吐。
(2) 化疗前2 h应用镇静剂或止吐剂, 如胃复安等。
(3) 在注射化疗的同时可有意识地与患者谈话分散注意力, 或让患者听轻松的音乐。
(4) 在化疗期间鼓励患者少食多餐 (5～6次/d) , 饮食要清淡和多样化, 尽量用色、香、味俱全及患者所喜欢的食物诱导患者进食。交待患者少食用含5-H的食物, 如香蕉等。
(5) 选择最佳的给药时间, 化疗时间宜选择睡眠前用药, 这样可使患者在出现胃肠反应时处于熟睡状态[1]。
4.3.2骨髓抑制骨髓抑制是化疗中最常见的, 重要的是限制毒副反应。当白细胞计数低于3.5×109/L, 血小板低于50×104/L应停止化疗。护理措施:保护性隔离;室内每天用消毒液清洁台面和地板2次;保持患者床单、衣服清洁干燥, 保持全身卫生;限制探视;患者如有严重的血小板减少, 出现全身性出血, 应尽量避免局部碰撞, 护理操作应动作轻柔, 拔出针头后局部压迫止血5 min～10 min。
4.3.3局部毒副反应的护理化疗药物静脉注射时, 如果漏在血管外可引起局部红肿, 严重时可出现组织坏死, 增加患者的痛苦。遇此情况时应立即停止注射。抽回血后拔出针头, 在外漏区域注射50～200 mg氢化可的松, 也可用0.25%～0.5%的普鲁卡因环形封闭, 局部可用冰水冷敷24 h或50%的硫酸镁温热敷。化疗药物还可引起栓塞性静脉炎, 预防方法: (1) 选用直的大血管, 并按从下到上的顺序治疗, 合理降低药物浓度及减慢输液的进度; (2) 同时可使用专用化疗输液器, 在化疗前后可使用100 ml生理盐水冲洗管道。静脉应用化疗药物是恶性肿瘤的主要给药途径之一, 经临床试验证明中心静脉置管术不仅减轻了患者反复穿刺造成的痛苦, 保护了备用静脉, 还可减轻护士的工作量, 减少化疗引起的静脉炎、化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死, 有利于化疗周期的完成, 保护肿瘤患者化疗的顺利完成[2]。
4.3.4化疗所引起的脏器的损害, 护理措施如下:
(1) 对肾毒性药物, 化疗前全面评估患者的肾功能状态, 同时鼓励患者大量饮水, 充分稀释药液, 观察患者的尿色、尿量、肾功能的变化, 并注意有无尿频、尿痛, 并及时汇报医生。
(2) 对肝脏有损害药物, 化疗前进行肝脏功能检查, 正确选择化疗药物及剂量, 同时应用保肝药物。
(3) 对于博莱霉素等有肺脏毒性的抗癌药物应观察患者有无呼吸道症状, 定期胸部X线检查。
4.3.5对于脱发色素沉着, 应告知患者一般停药后会长出新发, 色素沉着会消失, 也可建议患者戴假发。化疗前可用头皮降温方法, 用药前5 min～10 min头部放置冰袋至用药后30 min～40 min, 可防止药物对毛囊的刺激, 预防脱发[3]。
4.3.6远期毒性反应。目前要重视正确掌握化疗包括辅助化疗的适应证, 避免盲目扩大适应证及不正当的长期维持治疗。
4.3.7心理、生理舒适护理。癌症对患者的心理情绪影响较大, 而化疗本身是一种刺激, 采取转移分散注意力及温馨服务等方法, 使患者心情愉快轻松。
4.3.8实施个体与集体相结合的健康教育, 在个体健康教育的基础上, 同时要对家属讲解肿瘤化疗饮食调理、化疗不良反应护理等相应知识, 增加家庭及社会的支持系统的应对措施, 提高化疗效果。
5小结
临床约70%的肿瘤患者接受化疗, 化疗所造成的毒副反应是再所难免的, 作为化疗护理专科护士, 首先应掌握专业知识及操作技术。另一方面, 各项工作流程的完善和安全管理机制的落实, 均起到保障化疗患者安全的作用, 这样, 才能不断提高化疗的效果, 减轻化疗的副反应。
参考文献
[1]王翠玉, 等.抗肿瘤化疗药物所致恶心呕吐护理干预[J].南方护理学报, 2005, 12 (6) :83～84
[2]荆卉, 张芬诗, 周春梅.化疗药物中心静脉置管的护理[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (1) :32～33
肿瘤治疗协议书 篇5
甲方：肿瘤治疗康复中心
乙方：患者姓名：性别：年龄：检查结论：
依据《中华人民共和国药品管理法》及《中华人民共和国医疗机构管理条例》和全国人民代表大会《关于惩治生产、销售伪劣商品犯罪的决定》，为确保患者安全有效，不受假药、劣药之欺骗，不延误患者治疗时间，经济上不受损失，现有甲乙双方签订以下协议：
1、甲方医师根据乙方提供的病历，资料和确诊证明或口述病情，结合临床症状，并说明理由有权制订最佳治疗方案。
2、甲方根据乙方的身体状况，判断出此病属轻、重、缓、危等病症，并开出确有抗癌功能系列的药物，国家标准合格药品，抗癌系列抗癌纯中药，随症加减，辩证论治，（经河北物价局冀费批准，确保无假药、劣药）。
3、经甲方医师开出的中药药方，对各种早、中、晚期癌瘤、肝硬化（腹水）、白血病，无论病情轻、重、缓、急，一般一周左右见效（自我评价）。见效后可连续用药3-5个月，均可使癌瘤萎缩、软化、消失、延长寿命、临床治愈。因我院是石家庄市惠民医疗机构。为弘扬我院声誉，无效者不需任何理由和解释，凭收据和协议书10日内免费调方或按余药退款。半年不愈免费用药治疗终身。
4、对购药太晚，乙方未能用上药或用药期间突然发生意外，甲方可按余药（自购药之日起10天内）退款。对药物保存不妥致使药物霉烂变质、拆封、开瓶、无收据或超期用完者不再退款。
5、凡经我科研中心治愈的患者，我中心有权举例宣传。
6、本协议以购药收据日期为准，双方签字生效，具有法律效益。
患者住址：主治医师签名：
治疗肿瘤“一把刀”等 篇6
第一军医大学附属珠江医院肿瘤中心引进了世界上先进的医疗设备——氩氦刀，为中晚期恶性肿瘤的治疗增添了希望。氩氦刀能快速、精确地冷冻病变组织至超低温度，达到摧毁病灶的目的。这套经皮摘除体内病变组织的无创或微创手术系统，具有无需开刀、出血少、费用低、效果好等优点。
图1：具有4个超导刀的氩氦刀系统
图2：氩氦刀经皮治疗前列腺癌示意图(前列腺周围形成了冰球)
孩提期与家禽接触可防过敏
在去年举行的欧洲呼吸病学会年会上，奥地利的研究人员宣读了他们对全国2283名8至10岁儿童的调查发现：生活在非乡村环境的儿童，对花粉产生过敏的机会，是生活在农场的儿童的3倍;前者比后者患哮喘的机会约大4倍；用7种易引起局部过敏的物质，对2283名儿童进行"针刺过敏测试"，后者比前者发生过敏反应的机会也较少。研究者认为，如果城镇儿童能经常与家禽接触，对他们抗过敏的能力有决定性的影响。
香味蜡烛危害健康
一些含有香草花、熏衣草花等香味的蜡烛很受消费者的欢迎。因为在节庆的场合，点上香味蜡烛能烘托欢愉的气氛，尤其受小朋友的青睐。但是，最近美国肺病协会宣布的一项研究结果表明，点香味蜡烛和慢燃蜡烛，会释放出铅、水银和其他毒素。一些蜡烛点燃后，蜡烛芯会闪闪发光，说明蜡烛芯是含铅或用铅做的。铅粒子开始时是悬浮在空气中，然后落在房间里，居住者都将吸入铅粒子。吸入达到一定量时，危害神经系统、心脏和呼吸系统，尤其对免疫力比较差的小儿和老人不利。所以，购买节日蜡烛要选择不含添加剂的（如蜂蜡烛），更不要买用金属材料制成蜡烛芯的蜡烛。
维生素B1缺乏可损害脑功能
美国《医学论坛报》最近报道，认知丧失、记忆力减退，以及潜在的脑损伤，是缺乏维生素B1的严重后果。长期酗酒者、厌食者和老年人，可能是罹患维生素B1缺乏的高危人群。这个发现是医学家对成千名患了韦尼克脑病和科萨科夫综合征死者的脑解剖后提出的。因为韦尼克脑病是由于缺乏维生素B1引起的，常发生于酗酒者（严重影响营养素的吸收）、年轻女性神经性厌食者和对饮食质量不关心的老年人（缺少食量，营养素明显不足）。
人体内维生素B1贮存量在3个星期内耗尽，若不补充，就会逐渐出现脑功能障碍。上述三类人如果不接受治疗，就会出现韦尼克脑病，发生永久性记忆损害，甚至出现昏迷和死亡。
科萨科夫综合征则发生于反复罹患韦尼克脑病的患者中。但是，这两种病不完全相同。科萨科夫综合征患者有遗忘症，可并发韦尼克脑病性精神错乱，用维生素B1治疗后有所好转。医学家认为，虽然维生素B1有疗效，但科萨科夫综合征仍是不治之症。
但毫无疑问，这一项研究证明了营养素在维护脑健康中的重要性。
我国成为维生素D3生产国
在人体内，维生素D3主要是调节钙磷代谢，促进钙磷吸收，常用于治疗佝偻病、软骨病等，也广泛用于食品和饮料工业中，作为补充维生素D和加强钙吸收的食品添加剂。在饲料工业中，维生素D3可大幅度提高肉、蛋的产量和营养价值。过去，我国对维生素D3的需求，全部依赖进口。
最近，中国科学院感光所在研究维生素D3生产技术方面获得重大突破，从而打破了三大国际公司垄断世界市场的局面。感光所生产维生素D3的技术，全部串通了工业化实验的流程，形成年产3吨维生素D3的工业生产能力，使我国成为掌握最先进维生素D3生产技术的国家，并将为提高我国人民的健康水平、促进畜牧业发展作出贡献。
潜艇式诊断仪可在血管内游弋
德国研制的新型袖珍诊断仪，被誉为"微型潜艇"，因为它可在穿入人体血管后，顺着血管的走向移动，并在医生的操纵下完成某些手术。这个诊断仪实际上只是个自动探头，长4毫米，直径仅0.65毫米。它的移动是靠体外一个旋转磁场的作用旋转前进。它在血管中移动的速度为每小时1米。操作者拟在这个微型探头上安装旋转铣刀，以便在移动中能清除沉积在血管壁上的硬化斑块。此外，这种探头还能携带装有药物的胶囊，并投放到血管中有疾患之处。
“不毛之地”生黑发
上海第二医科大学附属新华医院头发移植室主任王善昌教授，多年来一直潜心从事头发移植的研究，使这一技术日臻完善。其进行头发移植时，首先需要在患者枕颞区切取含毛囊的皮肤1～3条，再把它们分割成大小不同的皮片；然后，从自然、美观的角度出发，移植到患者的秃发区。这种自体头发移植技术适合于毛囊萎缩的永久性秃发。
图1：正在接受头发移植
图2：移植后
网络真情：一少女网上获捐肺
一名以色列女童由于患了重病导致肺的换气功能全部丧失，急需作肺移植手术才能存活。她的母亲在互联网上登出征求热心人士捐肺的请求，立即获得二十多名应征者的回音。接着，在美国密苏里州圣路易斯儿童医院，这名女童接受了2名捐肺者的肺叶，进行了6小时的肺移植手术，目前正在康复中。一名捐献者是她的母亲，另一名是一位48岁的英国人约翰逊。
隐形避孕套即将问世
一种在性生活前涂抹在男性性器官上的无色透明乳胶，将成为避孕的最佳选择。这是台湾阳明大学科研人员发明并宣布的，他们把这个新型避孕用具称为"隐形避孕套"。这种产品不仅可以避孕，还能防止艾滋病病毒或其他性病病菌和病毒的感染。更为吸引人们注意的是，它没有副作用，对男女生育能力没有任何影响，而且价格便宜、使用方便。
怀孕早期应避开荧光屏
美国纽约妇产科艾德蒙医生所作的专项调查显示：怀孕1～3个月内，每天看电视，或在电脑荧光屏前工作4小时以上，发生流产和产下畸形儿的比例占60%以上。因为，虽然荧光屏发出的X线剂量对母亲不会造成实质性损害，但对刚开始孕育的胎儿，可能是导致流产和畸形发育的原因，何况射线会在母体内蓄积。为此，艾德蒙建议孕妇：
(1) 尽量不看电视；
(2) 尽量少用电脑，即使必须操作时，每天在荧光屏前逗留时间不应超过1小时；
(3) 与电视机荧光屏的距离至少要保持2米，与电脑荧光屏至少要保持1米；
抗肿瘤化学治疗 篇7
1 肿瘤化疗的危害
化疗药物毒副反应可分为近期毒性反应和远期毒性反应两种。近期毒性反应包括:造血系统、消化系统、免疫系统、皮肤和黏膜反应、神经系统、肝肾功能损伤、心脏反应等。远期毒性主要有生殖障碍、致癌、致畸作用等。化疗药除了有抗肿瘤作用外, 还会对身体造成不良影响。患者多数出现恶心呕吐反应, 严重者呕吐频繁造成脱水。药物用到一定剂量时, 白细胞及血小板减少, 严重时会威胁到患者生命。长期化疗的患者, 脱发比较严重。少数化疗患者有过敏反应, 会出现发热、寒颤、皮疹等症状。有些化疗药物还会造成肌肉无力以及肢体麻木。还有部分患者用药后对心脏产生影响, 如心率紊乱、心脏毒性, 还有对肝肾造成损伤。以上这些症状都会随着用药剂量减小或停药而有所缓解。
2 中医药治疗肿瘤的地位和意义
中医认为, 肿瘤的发生是全身机能状况失衡的局部反应, 而证是以临床功能改变为主的整体反应形式, 故治疗上强调辨证论治, 相应的也是运用中药的偏性以调整机体的偏盛偏衰从而调动内在的抗病能力而达到整体调控作用[1]。中医药是历史悠久的宝贵财富, 注重“整体治疗”和“辨证施治”, 其独特的辨证与辨病理论成效显著。配合现代先进的科学的应用, 使得中医在治疗肿瘤方面获得了较大进步。中医药对癌症患者的治疗, 可以提高生存质量和延长生存期。在杀死癌细胞的同时, 提高机体免疫力, 减轻毒副作用, 并能使患者保持相对稳定的生存状态。有的推崇“带瘤生存”为特色, 而不是或很少是直接杀灭癌细胞。其有效病例的疗效特点与西医治疗最大的差别是治疗后瘤体缩小不明显或缓慢, 但自觉临床症状改善明显, 生活质量较高, 总的生存期延长, 虽然近期有效率低, 远期稳定率却高。总而言之, 中医在肿瘤治疗中占据着不可或缺的位置。
3 中医药在化疗减毒中的作用
肿瘤是危害人类的健康的重大疾病, 发病率高, 难治愈。恶性肿瘤的防治与研究都是世界各国专家研究的重大课题。目前经典的治疗肿瘤的方法有放射治疗、化学治疗、手术治疗。手术及放射治疗, 技术上的完善已经达到无以复加的地步, 不能在这方面期望继续显著地提高肿瘤的治愈率, 手术和放射只适用于肿瘤的局部治疗。化学治疗是全身治疗, 可弥补局部治疗方法的不足, 是治疗肿瘤的主要手段。但目前临床使用的化疗药物对人体均有不同程度的副作用, 在杀伤肿瘤细胞的同时, 对正常健康细胞也有杀伤作用, 肿瘤的毒性作用大大限制了其在肿瘤治疗中的应用, 其不良反应也会影响患者的生活质量, 延长病程, 严重的有生命危险。
化疗药物多具有刺激性, 对人体的五脏六腑造成严重损伤, 尤其是肝、肾、脾、胃。中医认为“肾为先天之本”, “主骨生髓”, 损及肾脏, 髓生无根, 可出现骨髓抑制。“脾胃为后天之本, 气血生化之源”, 损及脾胃, 可出现乏力、头晕等血虚症状。脾胃亦为气机升降之枢, 脾胃受损, 气机升降失司, 胃气上逆, 可出现恶心、呕吐等胃肠道不良反应。化疗药物作为攻邪药物, 在癌症细胞攻伐的同时, 对人体的正气也造成损伤, 导致机体免疫功能下降[2]。化疗药物常损伤人体五脏六腑、形体诸窍, 多呈现出正气亏损、脾肾功能失常、骨髓空虚、水湿不化、瘀毒闭阻经络等临床表现[3]。中医药在配合化学治疗方面, 增效减毒方面有独到的一面, 大量的研究表明, 中医疗法同西医化疗相结合具有显著地减毒增效作用, 以下是近几年的研究举例。
4 不同途径的中医药减毒研究
4.1 临床研究
4.1.1 辨证论治
在临床治疗中, 化疗是局部的, 而中医讲究整理治理, 辨证论治, 疗效较好。王珂等[4]自拟参芪减毒汤, 药物组成:党参30 g, 黄芪30 g, 当归15 g, 白术15 g, 云苓15 g, 枸杞子15 g, 女贞子15 g, 炙甘草6 g。气阴两虚者酌加麦冬15 g, 旱莲草15 g, 百合15 g;阴虚内热者酌加生地黄15 g, 白花蛇舌草30 g;脾虚失运者酌加鸡内金15 g, 山楂15 g, 神曲15 g, 炒麦芽15 g;肝气不舒者酌加广木香6 g, 砂仁10 g, 陈皮10 g, 八月扎15 g;1剂/d, 分早晚2次温服, 约200 m L/次。参芪减毒汤治疗化疗后白细胞减少症效果显著, 有效率达到93.33%。此方不仅能有效防治化疗引起的白细胞减少症, 降低感染的发生, 保护胃黏膜, 增强机体抗肿瘤能力, 保护肝肾功能, 还保证了化疗的如期进行, 减少化疗引起的毒副作用, 进一步提高了恶性肿瘤患者的生活质量。张芳等[5]将中医辨证分型符合上述气虚痰湿型的80例肺癌患者随机分为治疗组和对照组, 每组各40例患者。两组均给予化疗, 治疗组在此基础上按培土生金法的原则组成汤药治疗。培土生金法组成的方药:党参、炙黄芪各25 g, 白术、茯苓各15 g, 木香、熟地黄、法半夏、桔梗、陈皮各10 g, 炙甘草6 g。随症加减:胸闷胁胀加全瓜蒌20 g、制香附15 g;烧心、反酸甚者加吴茱萸10 g、黄连6 g;便秘者加麻子仁10 g;食滞不消者加炒麦芽、鸡内金各15 g。结果:有效率治疗组为95.00%, 对照组为87.50%;治疗组骨髓抑制、消化道反应和神经毒性等毒副反应明显低于对照组;Karnofsky评分明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:培土生金法可抑制恶性肿瘤的进展, 降低毒副反应, 提高Karnofsky评分。王唐恩[6]运用扶阳健脾法的治则, 以附子理中汤为主加减, 结合化疗中晚期结肠癌。结肠癌患者晚期多表现为气血两虚、肝肾阴虚脾肾阳虚为虚证, 其中以脾肾阳虚为主要最为多见, 临床研究表明, 脾肾阳虚证约占所有中晚期患者的80%左右。方用附子理中汤为主加减 (制附子10 g, 干姜10 g, 肉豆蔻10 g, 补骨脂10 g, 五味子10 g, 吴茱萸10 g, 仙灵脾10 g, 党参15 g, 白术10 g, 茯苓10 g, 甘草5 g, 生薏仁30 g, 大枣30 g;如恶心、呕吐重者加旋覆花10 g, 代褚石10 g, 法夏10 g, 砂仁10 g;贫血严重者除制附子10 g, 加北芪20 g, 阿胶10 g) 。共60例患者, 对照组与试验组各30例, 两组化疗前后均进行各项指标检测。结论:扶阳健脾法中医中药治疗能够减轻中晚期结肠癌患者化疗后的骨髓抑制WBC、Hb及PLT及肾功能损害Urea、UA及Cr。临床症状分析, 化疗加中药试验组能够缓解中晚期结肠癌FOLLFOX方案化疗后引起的消化道反应, 并优于单纯化疗的对照组。以扶阳健脾法为治则的中医中药应用于结肠癌化疗过程中能够减轻患者的毒副反应, 提高其生活质量。
4.1.2 单方、验方
王冰[7]采用君子扶正汤, 组方包括人参、黄芪、白术、当归、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲、炙甘草等药物组成。组方原则扶正固本, 清热解毒。联合化疗组患者生存质量明显提高, 与单纯化疗组比较, 白细胞减少, 恶心, 呕吐胃肠道不适和脱发发生率明显降低。外周血CD3+、CD4+、CD8+, 细胞明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。祝东升等[8]观察益气生血汤防治乳腺癌化疗期间骨髓抑制35例 (黄芪30 g, 当归15 g, 肉桂6 g, 鸡血藤25 g, 生地黄10 g, 女贞子15 g, 仙鹤草10 g, 山药30 g, 山萸肉30 g) , 结果显示, 治疗组在化疗后外周血象各项指标、化疗完成率、生活质量、中医症状改善、体力状况疗效方面较对照组有明显优势。胡静等[9]研究生姜与芦根的天然药物组合物在用于制备减少癌症放、化疗引起的呕吐副作用并对治疗癌症起增效作用的药物中的用途。用经典的水貂呕吐模型观察组合物的止吐作用, 在小鼠肿瘤模型上探索了组合物的抑制肿瘤作用。结果证明姜芦组合物对于顺铂所致水貂的呕吐反应有对抗作用, 姜芦组合物有抑癌作用并减少抗癌药顺铂引起的呕吐作用。常彦祥等[10]临床观察人参养荣汤对乳腺癌化疗所致副作用的影响。人参养荣汤 (人参30 g, 煨白术30 g, 白芍90 g, 当归30 g, 陈皮30 g, 黄芪30 g, 桂心30 g, 炙甘草30 g, 熟地黄20 g, 五味子20 g, 茯苓20 g, 炒远志15 g, 生姜3片, 大枣2枚) , 1剂/d, 水煎服, 取汁300 m L, 分3次饭后服, 连用3周。人参养荣汤具有提高免疫力、增强造血功能的作用, 化疗后长期服用人参养荣汤可一定程度缓解消化道症状。任黎萍等[11]运用归脾汤和龟鹿二仙汤加减治疗乳腺癌化疗后骨髓抑制, 亦取得较好疗效。除了对血液系统的影响外, 恶心、呕吐等消化系统症状也是化疗常见毒副反应, 中医学对消化系统毒副反应多从调治脾胃着手, 治以健脾和胃。
4.1.3 静脉用药
随着中药有效成分的提取和制备工艺的进步, 越来越多的中药被制成注射液, 临床上运用广泛, 疗效显著。刘亚民[12]把上海宝山中西医结合医院2008年2月-2010年12月收治的105例胃肠道腺癌术后患者随机分为对照组和观察组。促红细胞生成素和或/粒细胞刺激因子G-CSF组 (对照1组) 、鲨肝醇/利血生组 (对照2组) 、康艾注射液组 (观察组) , 观察组不良反应程度Ⅰ~Ⅱ级显著多于对照1组、对照2组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组血中NK细胞、CD8+/CD4+显著高于对照组, CD8+显著低于对照1组、对照2组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组社交功能、总体健康感、精神健康等生活质量评分显著高于对照1组、对照2组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。康艾注射液在胃肠道恶性肿瘤的治疗中可起到辅助化疗的作用, 同时能减少化疗期间的毒副反应, 提高患者的生活质量, 其疗效可能与其提高患者的免疫功能有关。
4.1.4 外治法
外治法也经常用于化疗的减毒治疗。丁建萍[13]采用清艾条灸大椎、双合谷、三阴交等穴治疗化疗所致的白细胞下降。结果, 治疗组20例, 显效12例, 有效7例, 总有效率95.00%, 疗效令人满意。程俊[14]将81例晚期肺癌患者分为治疗组41例, 对照组40例, 均予化疗, 治疗组加用参135附注射液穴位注射, 取穴双侧足三里、三阴交, 以防治化疗性骨髓抑制, 2个疗程后, 治疗组白细胞、血小板减少, 血红蛋白降低的发生率均显著低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。张国栋[15]采用芦荟、海带外敷预防化疗性静脉炎, 结果对照组静脉炎发生率29.72%显著高于芦荟组14.84%和海带组16.13%, 且芦荟组静脉炎的发生率显著轻于海带组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明芦荟、海带对化疗性静脉炎有明显的预防作用, 而芦荟优于海带。
4.2 实验研究
吕新勇等[16]用动物实验的方法研究人参多糖注射液对肿瘤的抑制作用及其对免疫功能的影响, 并探讨其对环磷酰胺 (CTX) 化疗的增效减毒作用。人参多糖注射液和CTX合用时, 能显著提高抑瘤率, 同时减轻CTX的毒副作用, 联合应用能升高肝组织的SOD活性和减少MDA的产生, 说明人参多糖注射液对肝损伤的保护作用。在细胞因子TNF-α、IFN-γ和DNA系数上的研究表明对CTX致免疫低下功能有一定的改善功能。结论:人参多糖注射液对CTX具有明显的增效减毒作用。谢佐福等[17]田基黄提取物对H22荷瘤小鼠的抗肿瘤作用及其对化疗药物氟尿嘧啶 (5-FU) 的增效减毒作用。田基黄醇提物的脾质量和脾指数显著高于5-FU组, 田基黄醇提物的脾质量也显著高于模型组, 表明田基黄提取液对抗化疗药物5-FU所致的免疫器官损伤具有一定保护作用。殷霁虹等[18]取芪升合剂饮片 (由黄芪、当归、升麻、虎杖等组成) 观察其对S180荷瘤小鼠化疗所致骨髓抑制的干预作用。芪升合剂可明显提高S180荷瘤小鼠化疗后白细胞数量, 与CTX组比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。沈雄等[19]研究了黄芪对顺铂所致豚鼠耳蜗毒性的保护作用, 顺铂对内耳毒性也是其主要副作用, 发现黄芪组较顺铂组ABR阈值明显降低, 且I波潜伏期缩短, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 黄芪组耳蜗底回螺旋器内外毛细胞排列较整齐, 结构基本正常。陈鹊汀等[20]探讨当归补血汤对阿霉素化疗 (Adriamycin, ADM) S180荷瘤小鼠的增效减毒作用, 当归补血汤出自《内外伤辨惑论》, 是金元四大家之一李东垣所创造的益气补血方剂。黄芪和当归 (黄芪∶当归=5∶1) 组成, 当归补血汤可提高ADM对S180荷瘤小鼠的抑瘤率, 对抗ADM所致外周血白细胞 (WBC) 、骨髓有核细胞计数、骨髓DNA含量和心肌SOD活力的降低, 同时还可降低ADM化疗后小鼠心肌MDA的含量, 表明当归补血汤对化疗荷瘤小鼠有明显减毒作用, 能对抗ADM对骨髓造血功能的抑制。孙志杰等[21]研究枸杞多糖单独应用及与氟尿嘧啶联合应用于荷S180小鼠的抗肿瘤机制以及对免疫系统的影响, 枸杞多糖抑制荷S180小鼠肿瘤生长, 刺激脾细胞增殖反应, 提高NK细胞细胞毒效应以及巨噬细胞吞噬能力, 刺激巨噬细胞NO分泌量, 提高血清TNF-α水平, 与氟尿嘧啶联合应用降低了氟尿嘧啶导致的免疫系统损伤, 结论:枸杞多糖可能是化疗药物的有效辅助药物。枸杞多糖和氟尿嘧啶联合应用产生了抗肿瘤活性的系统效应, 枸杞多糖可以减轻氟尿嘧啶导致的免疫功能损伤, 这为枸杞多糖作为化疗药物的辅助用药应用于临床提供了依据。
抗肿瘤化学治疗 篇8
1 抗肿瘤中药有效部位筛选
丁霞等[1]对龙葵不同提取部位体外抗肿瘤作用进行研究,实验证明龙葵水提物、醇提物具有体外抗肿瘤作用,其石油醚和正丁醇部位是体外抗肿瘤作用的活性部位。钟振国等[2]研究发现青天葵石油醚和醋酸乙酯部位具有明显的抑瘤作用。而中药青龙衣氯仿提取物和醋酸乙酯提取物为其抗肿瘤作用的有效部位[3]。梁洁等[4]通过实验研究发现美味猕猴桃根乙酸乙酯提取物及正丁醇提取物对S180实体瘤生长有显著的抑制作用(P<0.05,P<0.01),能够明显延长H22肝癌腹水瘤小鼠生命存活时间(P<0.05,P<0.01),且具有一定的免疫促进作用,从而证实美味猕猴桃根的乙酸乙醇提取物和正丁醇提取物在小鼠体内具有明显的抗肿瘤作用。邢旺兴等[5]发现通光藤的水溶性化学部位和脂溶性部位均有明显的抗肿瘤作用。单保恩等[6]对中药五加皮药理研究发现,五加皮不仅在体外对多种肿瘤细胞增殖有抑制作用,在体内也有较好的抗肿瘤效果。白英中主要化学成分有甾体皂苷类、甾体生物碱类等。临床上多用于治疗肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌等多种癌症,韩重等[7]研究白英抗肿瘤成分提取最佳工艺,以薯蓣皂苷元的质量分数为考察指标最佳提取条件为:用50%的乙醇,提取3次,每次1h。
2 抗肿瘤中药有效成分研究
大量研究工作证明,许多中草药某些提取部位或某些化学成分具有抗肿瘤的功效。徐哲等[8]分离鉴定了皂角刺中的八个化合物:黄颜木素、齐墩果酸、3β-acetoxyolean-12-en-28-oic aci、木栓酮棕榈酸、白桦醇、β-谷甾醇、胡萝卜苷,并采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法对此8个化合物的体外抗肿瘤活性进行研究,结果发现黄颜木素以及3β-acetoxyolean-12-en-28-oic aci对体外培养的肿瘤细胞具有较好的抑制作用,且在测定质量浓度范围内具有良好的剂量依赖关系。2010年王振斌等[9]以无花果残渣为原料,研究无花果渣脂溶性物质抗肿瘤成分的提取及纯化。研究结果发现从其脂溶性部位分离出的β-谷甾醇,对U937、95D以及AGS细胞具有明显的抑瘤功效。何熙[10]研究黄荆子体外抗肿瘤活性实验结果表明:从黄荆子中分离得到的2α,3α,19α-三轻基乌苏-12-烯-25-酸,2α,3β-二羟基齐墩果-12-烯-28-酸,2α,3β,19α-三羟基乌苏-12-烯-28-酸,乌苏酸等化合物具有显著的抗癌活性。徐敬宣[11]研究石见穿的抗肿瘤成分实验中,从石见穿的氯仿部位分离鉴定了4个化合物,分别为:熊果酸、β-谷甾醇、胡萝卜苷、香草醛,药理实验证明熊果酸是石见穿醇提物、氯仿部位体外抗肿瘤作用的主要有效成分。王瑛等[12]对关木通的乙酸乙酯部位以及甲醇提取物进行系统的分离,结果分离鉴定出七个化合物,其中马兜铃内酰胺对人胃癌细胞MGc 80-3和人白血病细胞HL-60具有较强的抑制生长作用,其IC50分别为6μmol·L-1和8μmol·L-1。芹菜素类化合物能抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移,干扰肿瘤细胞的信号传导,诱导肿瘤细胞凋亡,抗氧化等[13]。2010年金晶等[14]首次从地蚕中分得芹菜素-7-O-(6″-反式-对香豆酰)-β-D-半乳糖苷(ACGR),并采用MTT法测定其抗肿瘤活性,研究发现其功效与浓度有一定的依赖关系,这为地蚕抗肿瘤作用进一步研究提供了依据。Park等[15]研究研究结果表明大豆中存在一种名为Lunasin的抗癌肽,这种肽具有强烈的抑癌作用。具报道[16],瑞香狼毒总生物碱提取物具有较强的体外抗肿瘤作用。
3 小结及展望
近几年,国内外对抗肿瘤中药有效部位及其有效成分分离、鉴定研究已初具规模。抗肿瘤机理研究也在逐渐深入,通过加强对中药不同组合所引起的机体多环节、多靶点改变,从而系统分析其与肿瘤转移整个过程的内在联系,但中药化学成分复杂,药理作用广泛,其抗肿瘤机制是从多个层面、多个环节、多个部位发挥作用,很难从单方面治则来进行准确定位。随着循证医学和现代科学技术的发展,人们对肿瘤的病因、病机、治疗等方面有了新的认识,这对中药抗肿瘤的研究提出了严峻的挑战。S
摘要：查阅大量近几年相关文献,对中药抗肿瘤的有效部位筛选、有效成分的分离、鉴定研究进展进行综述。中药抗肿瘤研究目前已初具规模,在抗肿瘤的部位筛选、有效成分等方面的研究中已取得一定的成绩。但中药抗肿瘤的研究应在传统中医药理论指导下进行。随着科学的发展,人们对肿瘤的病因、病机、治疗等方面有了新的认识,这对中药抗肿瘤的研究提出了严峻的挑战。
抗肿瘤化学治疗 篇9
采用传统的植物化学方法阐明提取物的活性成分,需对其进行大量的提取分离,得到一定量的纯化合物(一般需5mg以上),再进行NMR、MS等光谱测定,最终确定其化学结构。整个过程耗时长,工艺繁琐,而且目的性差,往往分离出来的成分并不是感兴趣的化合物[7]。液质联用将液相的高分离效能与质谱的强大结构测定功能组合起来,为中药化学成分的快速分析提供了一个重要的新技术[8,9]。飞行时间质谱(TOF MS )能提供精确质量数,通过精确分子质量数的匹配能发现和鉴定化合物,特别是非特定的目标化合物[10]。
本实验对采食长春花叶的夹竹桃天蛾幼虫排泄物的乙醇提取物进行了抗肿瘤活性的初步研究,并运用液相色谱/飞行时间质谱(LC/ TOF MS)联用技术对该提取物进行化学成分分析,为采食长春花叶的夹竹桃天蛾幼虫排泄物的进一步开发利用提供科学依据。
1 仪器与材料
1.1 仪器
Agilent 1200 SL型高分离度快速液相色谱/Agilent 6530型四级杆-飞行时间质谱仪(美国Agilent公司);Agilent Zorbax Eclipse Plus C18色谱柱(3mm×100mm,1.8μm;美国Agilent公司);旋转蒸发仪(德国Heidolph公司);台式高速冷冻离心机(德国Hettich公司);CO2培养箱(Sheldon Manufacturing Inc.);超净工作台(上海博讯实业有限公司医疗设备厂);MK3酶标仪(上海雷勃分析有限公司)。
1.2 肿瘤细胞株
慢性髓原白血病细胞 (K562)、人胃癌细胞 (SGC-7901)、人宫颈癌细胞 (HeLa)和人肝癌细胞 (SMMC-7721)购买于中国科学院上海生科院细胞资源中心。
1.3 药品与试剂
丝裂霉素C购买于北京索莱宝科技有限公司;乙醇、DMSO、甲酸均为分析纯试剂,甲醇、乙腈为色谱纯试剂,实验用水为超纯水。
2 方法与结果
2.1 夹竹桃天蛾排泄物乙醇提取物的抗肿瘤活性测定
2.1.1 夹竹桃天蛾排泄物提取物的制备
用镊子收集采食长春花的夹竹桃天蛾幼虫排泄物于250mL三角瓶中,称量为11.8g,再加入95 %的乙醇在常温下浸泡4～5天后过滤,回收滤液,经旋转蒸发仪45℃减压浓缩得乙醇浸膏2.2g。
2.1.2 抗肿瘤活性测定方法
活性测试具体方法[11](MTT法)如下:实验设DMSO溶剂对照组、阳性对照组 (丝裂霉素C) 和待测样品组,待测样品根据初筛的结果在100μg·mL-1 ～ 0.1μg·mL-1之间分别设置6个不同浓度(0.1μg·mL-1, 0.4μg·mL-1, 1.6μg·mL-1, 6.3μg·mL-1, 25μg·mL-1, 100μg·mL-1),每个浓度设3个平行。
收集对数生长期细胞,按常规方法分别制成单细胞悬液,血球计数板计数,按每孔4 500个癌细胞量接种于96孔平底细胞培养板中,K562细胞加入待测样品后置于5% CO2、湿度 90% 以上、37℃温箱中培养3d; HeLa细胞、SMMC-7721细胞和SGC-7901细胞预培养24h后取出加入一定量的待测样品,继续培养3d 后取出每孔加入5mg/mL 的MTT溶液(溶于平衡盐溶液PBS)15L,37°C反应4h后吸弃上清,每孔加入100μL DMSO将 Formazane 充分溶解,将细胞培养板置于MK3酶标仪上,用490nm波长测各孔的吸光度(A),按下列公式求生长抑制率:
生长抑制率undefined
以样品浓度为横坐标,以抑制率为纵坐标,作图并求出抑制率为 50% 时样品的浓度 (IC50),样品活性结果即以半数抑制浓度(IC50) 表示。
2.1.3 活性测定结果分析
MTT法检测结果显示:夹竹桃天蛾排泄物的乙醇提取物对人肝癌SMMC-7721细胞、人宫颈癌Hela细胞和人胃癌SGC-7901细胞均显示了一定的抑制活性,但抑制活性较弱。对慢性髓原白血病 K562细胞无抑制活性(见表1)。
2.2 夹竹桃天蛾排泄物乙醇提取物液质联用分析
2.2.1 供试品制备
称取“2.1.1”所制得的乙醇浸膏20.0mg,加入20mL甲醇,振荡20min,于6 000r/min、低温条件下离心10min,取上清液,得到约20mL甲醇溶液;将20mL甲醇溶液旋转蒸发浓缩后,用色谱甲醇定容至5mL,过0.22m滤膜,待分析。
2.2.2 分析条件
色谱条件:Agilent Zorbax Eclipse Plus C18色谱柱(3mm×100mm,1.8μm);流动相为乙腈(A)和0.1% 甲酸水溶液(B);流速为0.3mL/min;柱温 40℃;进样量5μL,单个样品运行时间为25min;流动相程序洗脱程序见表2。
质谱条件:ESI(+),干燥气N2,温度350℃,流速10L/min;雾化气压力241.325kPa;鞘气温度400℃,流速12L/min;毛细管电压3 500V;喷嘴电压0V;碎裂电压75V;离子扫描范围:100～1 000m/z;正模式参比离子:121.0855、922.0922。
2.2.3 样品分析
将供试品溶液放入自动进样器中,按选定的测试条件,进行检测,得供试品的总离子流色谱图,结果见图1。
2.2.4 总离子流色谱图中化合物的鉴定
根据飞行时间质谱所测定的[M+H]+值及质谱图谱,通过查阅参考文献[12]和检索天然产物数据库,鉴定出22个化合物,结果见表3。
3 讨论
夹竹桃天蛾排泄物抗肿瘤实验结果表明,夹竹桃天蛾排泄物的乙醇提取物对人肝癌SMMC-7721细胞、人宫颈癌Hela细胞和人胃癌SGC-7901细胞均显示了一定的抑制活性,但抑制活性较弱;对慢性髓原白血病K562细胞无抑制活性。
注:选择离子为[M+H]+
本文首次运用液相色谱/飞行时间质谱(LC/TOF MS)联用技术对夹竹桃天蛾幼虫排泄物乙醇提取物的化学成分进行了深入分析研究,根据质谱和精确分子量,参考长春花化学成分研究的文献,并检索天然产物数据库,初步鉴定出乙醇提取物中的22个生物碱成分。迄今为止,从长春花中分离了一百余种生物碱,其中绝大部分具有药理活性,特别指出的是长春碱和长春新碱具有很好的抗肿瘤作用[21]。从总离子流色谱图中可以看出,夹竹桃天蛾幼虫排泄物乙醇提取物中所含的成分十分复杂,一些色谱峰没有发现匹配的化合物因而还未能鉴定,有待进一步研究。本文研究结果初步确立了采食长春花叶的夹竹桃天蛾幼虫排泄物的抗肿瘤活性成分,主要是生物碱类化合物。
摘要：目的:研究采食长春花叶的夹竹桃天蛾排泄物的抗肿瘤活性及化学成分。方法:采用MTT法测定采食长春花叶的夹竹桃天蛾排泄物的抗肿瘤活性,并采用LC/TOF MS法分析其化学成分。结果:采食长春花叶的夹竹桃天蛾排泄物的乙醇提取物具有抗肿瘤活性,根据精确分子量初步鉴定出22个生物碱成分。结论:采食长春花叶的夹竹桃天蛾排泄物的乙醇提取物具有一定的抗肿瘤活性,对各细胞株的细胞毒活性有较大差异。采用LC/TOF MS法分析鉴定其乙醇提取物的化学成分,保留了液相色谱与质谱兼具的微量、快速的优点,结合了前者的高分离效能与后者的准确性及选择性的特点。方法稳定可靠,可为该排泄物的进一步开发利用提供科学依据。
关键词：夹竹桃天蛾,排泄物,抗肿瘤活性,化学成分,液相色谱/飞行时间质谱
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抗肿瘤化学治疗 篇10
对人参皂苷和人参皂苷元抗肿瘤作用的构效关系研究发现,苷元的活性强于皂苷[3,4,5]。
有人报道已从绞股蓝皂苷酸水解产物中发现了人参二醇、2α-羟基人参二醇[6,7]和(20R,25S)-12β,25-环氧20,26-环达玛烷-2α,3β-二醇[8]。本课题组首次发现并报道[5]的具有显著抗肿瘤活性的原人参二醇型皂苷元衍生物20(R)-达玛烷-3,12,20,25-四醇。人参二醇虽然已经有报道,但没有确定C-20的构型,所以本实验发现的20(S)-人参二醇也是在该水解产物中首次发现。为了寻找新的具更强活性的成分,本研究采用了酸水解法进行水解,通过硅胶柱层析法分离和重结晶纯化及波谱数据的测定,鉴定5个化合物的化学结构分别为20(R)-原人参二醇(Ⅰ),20(S)-人参二醇(Ⅱ),拟人参皂苷-F11(Ⅲ),20(R)-达玛烷-3β,12β,20,25-四醇(Ⅳ)和20(R)-达玛烷-3β,6α,12β,20,25-五醇(Ⅴ)。化合物Ⅰ~Ⅴ均为首次在绞股蓝皂苷的水解产物中发现。化合物Ⅳ为本课题组从人参果皂苷中首次发现和报道的具有显著抗肿瘤活性的原人参二醇型皂苷元衍生物。
1 仪器与试药
旋转蒸发仪RE-52A(上海亚荣生化仪器厂),恒温水浴锅(天津市泰斯特仪器有限公司),三用紫外灯UV-8(无锡科达仪器厂),Yanaco MP-S3显微熔点测定仪(温度计未校正,日本岛津公司),核磁共振波谱仪(Bruker-ARX-300,TMS作内标),硅胶G(200-300目,青岛海洋化工厂),硅胶H(中国医药上海化学试剂公司),所用液体试剂均为分析纯。
绞股蓝总皂苷购于湖南九汇现代中药有限公司(总皂苷含量>80%);核磁共振谱由沈阳药科大学测试中心代测。
2 酸解物的制备与分离
按参考文献[13]的水解方法制得绞股蓝总皂苷的水解产物。取水解样品进行硅胶(200-300目)柱层析,用石油醚-丙酮(10:1、4:1、2:1、1:1)进行梯度洗脱,每流份400mL,共收集130个流份。流分11经重结晶得化合物Ⅱ;流分23~25,进行硅胶(200~300目)柱层析,得流分A~G,流分B经重结晶得化合物Ⅰ,流分F经重结晶得化合物Ⅳ;流分52~60,进行硅胶(200~300目)柱层析,得流分H~N,流分H经重结晶纯化等方法得化合物Ⅲ,流分M经重结晶纯化得化合物Ⅴ。
3 化合物的结构鉴定
化合物Ⅰ:白色针晶(丙酮),mp261~263℃,Liebermann-Barchard反应呈阳性,Molish反应呈阴性。13C-NMR给出30个碳信号,无糖端基碳信号。2个烯碳信号可归属为C-24(126.1)和C-25(130.7);3个连氧碳信号分别归属为C-3(78.0),C-12(70.9) 和C-20 (73.0)。根据C-17,C-21,C-22的化学位移值(δ50.5,22.6,43.3),说明其C-20为R构型。13C-NMR(300MHz,C5D5N)δ39.0(C-1),28.3(C-2),40.0(C-4),56.4(C-5),18.8(C-6),35.3(C-7),37.4(C-8),50.5(C-9),40.1(C-10),31.5(C-11),49.3(C-13),51.8(C-14),32.3(C-15),26.7(C-16),16.5(C-18),16.4(C-19),22.8(C-23),25.8(C-26),17.7(C-27),28.7(C-28),15.8(C-29),17.4(C-30)。以上碳谱数据与文献[3]报道的20(R)-原人参二醇的碳谱数据对照,二者基本一致。与其已知对照品共薄层,二者Rf值相同。故确定化合物Ⅰ为20(R)-原人参二醇[20(R)-protopanaxadiol]。
化合物Ⅲ:白色针晶(丙酮),mp263~265℃,Liebermann-Barchard反应呈阳性,Molish反应呈阴性。13C-NMR给出30个碳信号,无烯碳信号。两个连氧碳信号δ80.2(C-20)和85.1(C-24)是Octilo型人参皂苷元五元含氧环的特征信号。13C-NMR(300MHz,C5D5N)δ38.9(C-1),28.4(C-2),77.9(C-3),40.6(C-4),61.4(C-5),67.2(C-6),47.0(C-7),39.9(C-8),50.0(C-9),38.3(C-10),32.4(C-11),70.7(C-12),48.9(C-13),51.6(C-14),32.0(C-15),25.6(C-16),47.9(C-17),17.9(C-18),17.3(C-19),26.7(C-21),31.4(C-22),27.6(C-23),69.9(C-25),27.2(C-26),25.0(C-27),31.2(C-28),16.1(C-29),16.7(C-30)。以上碳谱数据与文献[10]报道拟人参皂苷元的碳谱对照,二者基本一致。与其已知对照品共薄层,二者Rf值相同。故确定化合物Ⅲ为拟人参皂苷元-F11[24(R)-Ocotillo1]。
化合物Ⅳ:白色针晶(甲醇),mp252~254℃,Liebermann-Barchard反应呈阳性,Molish反应呈阴性。13C-NMR给出30个碳信号,无不饱和碳信号。通过与 20(R)-PPD[20(R)-原人参二醇]的13C-NMR数据比较,可确定C-3,C-12和C-20的3个连羟基碳信号分别为δ78.0,δ70.9和δ73.4,由C-5(δ56.4)和C-6(δ18.8)以及其他非连氧碳信号,据此推测此化合物为原人参二醇型皂苷元。δ18.8,45.6,30.0和30.2可分别归属为C-23、C-24、C-26和C-27,因此确定另一含羟基的δ69.7为C-25;根据C-17,C-20和 C-21的化学位移分别为δ50.9,73.4和22.9,说明C20-OH为R构型。13C-NMR(300MHz,C5D5N)δ39.6(C-1),28.3(C-2),78.0(C-3),39.4(C-4),56.4(C-5),18.8(C-6),35.3(C-7),40.1(C-8),50.6(C-9),37.4(C-10),32.3(C-11),70.9(C-12),49.4(C-13),51.8(C-14),31.3(C-15),26.7(C-16),50.9(C-17),16.3(C-18),16.5(C-19),44.1(C-22),28.7(C-28),15.9(C-29),17.4(C-30)。进一步与文献碳谱数据[11]比较,基本一致,故鉴定该化合物为20(R)-达玛烷-3β,12β,20,25-四醇[20(R)- dammarane-3β,12β,20,25-tetrol]。
化合物Ⅴ:白色方晶(甲醇),mp246~248℃,Liebermann-Barchard反应呈阳性,Molish反应呈阴性。13C-NMR给出30个碳信号,无不饱和碳信号。4个连氧碳信号δ78.4(C-3),δ67.7(C-6),δ70.9(C-12),δ73.3(C-20)以及C-5位信号δ61.8,据此推测此化合物为原人参三醇型皂苷元。δ18.7,45.6,29.9和30.2可分别归属为C-23,C-24,C-26和C-27,因此确定另一羟基碳δ69.8归属为C-25;根据C-17,C-20和 C-21的化学位移分别为δ50.8、22.7和44.0,说明C20-OH为R构型。13C-NMR数据与文献[12]报道的20(R)-人参五醇的碳谱数据比较,二者基本一致,与已知对照品共薄层,二者Rf相同。故确定化合物Ⅴ为20(R)-达玛烷-3β,6α,12β,20,25-五醇[20(S)-dammarane-3β,6a,12β,20,25-pentol (25-OH-PPT)]。
化合物Ⅱ:白色针晶(丙酮),mp257~259℃,Liebermann-Barchard反应呈阳性,Molish反应呈阴性。13C-NMR给出30个碳信号,无烯碳信号。C-5 (δ56.4)和C-6(18.8)说明母核为原人参二醇型皂苷元。根据C-17,C-21,C-22的化学位移值(δ55.0,19.6,35.8),提示C-20的构型为S型。13C-NMR(300MHz,C5D5N)δ39.3(C-1),28.3(C-2),78.0(C-3),39.6(C-4),35.3(C-7),40.1(C-8),51.4(C-9),37.4(C-10),31.3(C-11),70.2(C-12),49.9(C-13),50.3(C-14),31.3(C-15),25.4(C-16),16.4(C-18),16.5(C-19),76.9(C-20),16.5(C-23),36.5(C-24),73.0(C-25),33.2(C-26),27.3(C-27),28.7(C-28),15.9(C-29),17.3(C-30)。与文献[9]报道的碳谱数据对照,二者基本一致。与已知对照品共薄层,二者Rf值相同。故确定化合物Ⅱ为20(S)-人参二醇[20(S)-panaxadio1]。
摘要：目的:研究绞股蓝总皂苷(Gynostemma pentaphfllum(Thunb)Makino.)水解产物的化学成分。方法:采用盐酸水解法制备水解产物,通过硅胶柱层析法进行分离、重结晶纯化,理化常数和波谱数据分析测定。结果:从绞股蓝水解产物中分离得5种化合物,分别鉴定为20(R)-原人参二醇(Ⅰ),20(S)-人参二醇(Ⅱ),拟人参皂苷元-F11(Ⅲ),20(R)-达玛烷-3β,12β,20,25-四醇(Ⅳ)和20(R)-达玛烷-3β,6α,12β,20,25-五醇(Ⅴ)。结论:化合物Ⅰ～Ⅴ均为首次在绞股蓝总皂苷水解产物中发现。化合物Ⅳ为本课题组从人参果皂苷中首次发现和报道的具有显著抗肿瘤活性的原人参二醇型皂苷元衍生物。
“粒子时代”的肿瘤治疗 篇11
质子、重离子射线治疗肿瘤，是当今世界最尖端的放射治疗技术，杀癌效果好、毒副作用小，被誉为“治癌利器”。区别于传统光子射线对正常组织不可避免的伤害，质子或重离子经由同步加速器加速至约70%的光速时，离子射线被引出射入人体，此类粒子射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多，到达病灶瞬间，会释放出大量能量，这种被称为“布拉格峰”的能量释放，实现了对肿瘤的“立体定向爆破”，杀灭肿瘤细胞之时，可有效保护正常组织。这项技术除了对头颈部、脑、前列腺、软组织、肺、肝等部位的肿瘤有较好疗效外，对一些难以手术或常规放疗效果不佳的肿瘤，疗效也十分显著。
看到“治癌利器”，很多癌症患者都感觉多了一份希望，但有七类患者暂不适合收治：有多發转移以及终末期患者、血液系统肿瘤患者（白血病、多发性骨髓瘤等）、同一肿瘤部位已接受过2次及以上放射治疗的患者、已进行放射性粒子植入治疗的患者、食管癌、胃癌，结直肠癌患者、无法较长时间保持俯卧或仰卧体位的患者，以及病理上未确诊的患者。此外，14岁以下的孩子也不适合收治。（完）
抗肿瘤化学治疗 篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2006～2009年存档的腮腺肿瘤蜡块标本58例, 均为10%中性福尔马林固定, 石蜡包埋, 制备常规连续切片与组织芯片, 并根据镜下特征将腮腺癌分为高分化组和中低分化组。
1.2 仪器设备及试剂
Germany Leica系列石蜡切片机, 摄像显微镜, 摊片机, 烘片机, 电热恒温培养箱, 微量移液器等;鼠单克隆抗体survivin Ab-2, PV6000二步法免疫组化染色试剂盒。
1.3 免疫组织化学染色
采用PV6000二步法, 按说明书进行。
1.4 统计学方法
SPSS11.0统计软件分析, 采用χ2 检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 survivin免疫组化定性结果
survivin蛋白阳性染色呈棕褐色颗粒, 主要分布在细胞浆内。在腮腺肿瘤组织中阳性表达清晰 (见表1) 。
2.2 高分化腮腺癌组与中低分化腮腺癌组survivin表达的比较
38例高分化腮腺癌中有21例阳性表达, 阳性率55.26%, 20例低分化腮腺癌中17例阳性, 阳性率85.00%, 中低分化组中survivin的表达明显高于高分化组。
2.3 组织芯片与常规切片的比较
芯片HE染色各点阵排列整齐, 染色层次分明, 形态学观察:与组织切片在形态学上无差异;常规切片与组织芯片survivin免疫组化阳性的检验结果无差异 (P>0.05) , 所以认为常规切片与组织芯片survivin免疫组化结果有较好的一致性 (见表2) 。
3 讨论
通过PAS染色、阿辛蓝染色、粘液卡红染色、甲苯胺蓝染色, 检测肿瘤细胞所含粘多糖的性质有助于腺泡细胞癌、粘液表皮样癌和非特异性透明细胞癌等肿瘤的鉴别[1], 通过磷钨酸苏木素染色, 检测肿瘤细胞是否含有线粒体而有助于嗜酸性腺瘤等肿瘤的鉴别诊断, 通过脂肪染色, 有助于含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别[2]。免疫组织化学技术或免疫细胞化学技术是利用抗原与抗体的特异性结合反应, 研究抗原与抗体在细胞和组织内的分布的技术。它特异性强, 灵敏度高, 结果客观, 广泛用于肿瘤的诊断与鉴别诊断, 尤其在判断肿瘤的组织来源更有其突出的优点[3]。免疫组织化学技术常用于涎腺肿瘤鉴别诊断的有:淀粉酶对腺泡细胞癌与其他透明性肿瘤的鉴别:calonin、s-100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白等用于肌上皮细胞肿瘤的鉴别。另外, 在腮腺癌中survivin的表达与肿瘤 的分化程度有关, 组织分化愈差, survivin阳性表达率愈高[4], 说明survivin基因的表达程度与肿瘤进展和恶性程度相一致, 故可作为判断预后的指标之一。本实验还应用腮腺肿瘤组织芯片进行了survivin免疫组化研究, 结果显示组织芯片免疫组化染色清晰[5], 可保护腮腺肿瘤标本。
关键词：survivin,腮腺肿瘤,免疫组化,组织芯片
参考文献
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