供应商集中度（通用10篇）
供应商集中度 篇1
一、引言
供应商和客户分别位于企业供应链的上游和下游,是企业重要的非财务利益相关者,中国证券监督管理委员会对上市公司关于披露主要客户/供应商信息的要求越来越严格。从证监会强化上市公司对主要客户/供应商信息的披露可以看出,企业与主要客户/供应商之间的关系越来越受到人们的关注,客户/供应商集中度逐渐成为研究人员的研究重点。赵秀云等(2014)研究表明,客户集中度越高,企业对客户的依赖度越高,面临的客户风险越大,这样的企业更倾向于持有更多的现金来防范客户流失风险,以及有足够的资金履行对客户的承诺。Jennifer Itzkowitz(2012)得出了类似的结论,他还指出供应商获得现金是通过发行股票而不是负债和留存收益。林钟高等(2014)以客户/供应商集中度来衡量关系型交易比例,研究了关系型交易与盈余管理的关系。为了降低会计盈余的波动性,越依赖客户/供应商的企业越倾向于盈余管理,即:客户/供应商集中度与企业的盈余管理幅度之间存在显著的正相关关系。Kartik Raman等(2008)认为,机会主义的盈余管理可以影响客户/供应商对企业的预期,他们的研究结果表明,客户/供应商的关系型交易与可操控性应计盈余管理的程度,盈余的波动性以及较大盈余增长的频数显著正相关。总的来说,会计方面客户/供应商集中度的研究已经从现金持有水平、盈利能力和盈余管理等方面进行了研究。关于盈余管理的研究虽然已有,但是还没有从盈余激进度和盈余平滑度的角度出发,研究客户/供应商集中度对盈余透明度的影响,本文就从盈余透明度的角度来研究客户/供应商集中度对其的影响。
二、理论分析与研究假设
从交易成本经济学的视角来说,由于搜寻信息成本的存在,维护一个已有客户和供应商,比开发一个新客户/供应商的交易成本要低得多。Emshwiller(1991)发现,许多美国公司转变企业战略,不再仅仅根据价格选择客户,而是选择与主要客户建立持久的交易关系,通过供应链管理来降低交易成本。郑军等(2103)研究发现,企业与主要客户和供应商之间的关系网络有助于节约交易成本和提升企业价值。但是由于信息不对称(企业无法观察到主要客户/供应商的内部信息),很难预测主要客户/供应商是否以及何时突然终止交易,一旦失去主要客户,会引起企业现金流的较大波动,还会引起企业信用额度的降低,这些都会加剧企业的财务困境;一旦失去主要供应商,企业产品的生产会受到影响,可能会增加企业的违约风险。因此,重要客户/供应商对于企业来说也存在较大的风险,客户/供应商集中度越高,企业面临的这种风险越大。
由于企业与主要客户/供应商之间的供求关系,彼此之间可能会被要求提供关系专用资产投资。专用资产在企业与客户/供应商之间这种特定的关系之外很少具有市场价值,而重新部署和调整原先的专用性资产要耗费更多的成本,因此,资产专用性程度越高,越容易形成双方锁定(Klein等,1978)。Titman&Wessels(1988)指出,若企业发生了财务危机或破产清算,这种专用资产也就失去了价值,客户/供应商也会因企业清算而承担更高昂的成本。因此,为了规避风险,客户/供应商都对企业的财务状况有较高的要求。Graham等(2005)发现,一旦受到来自客户/供应商的压力,企业更倾向采取盈余管理的方式来满足这些非财务利益相关者的预期,以维持和改善彼此之间的交易关系。因此为了维护与客户/供应商的长期合作关系,企业有动机进行盈余管理来满足客户/供应商对企业的预期(Maksimovic&Titman,1991;林钟高、郑军、彭琳,2014)。
本文将盈余管理可以分两种:一种企业的实际盈余较差,为了满足主要客户/供应商对企业盈余的预期进行盈余管理,给重要客户/供应商传递企业盈余较好的假象。盈余激进度是指上市公司推迟确认损失和加速确认收益的倾向,其结果是增加应计盈余。一般而言,盈余激进度越大,说明企业越有可能利用应计制会计政策选择的巨大弹性,进行盈余管理以掩盖公司实际盈余,从而增加企业盈余的不透明度。另一种是企业实际盈余的波动性较大,为了让主要客户/供应商认为企业的经营较稳定而进行盈余管理。盈余平滑度指公司降低盈余波动偏离正常盈余水准的程度,通过盈余管理故意隐藏企业的盈余波动,能给主要客户/供应商传递公司经营状况稳定的假象,从而增加企业盈余的不透明度。本文借鉴Bhattacharya等(2003)和雷光勇等(2009)的方法,分别采用盈余激进度(Earnings Aggressiveness)、盈余平滑度(Earnings Smoothing)和其加权后的综合指数(Comprehensive Transparency)作为衡量上市公司盈余透明度(Earnings Opacity)的替代变量。由此,提出以下假设:
假设1a:在其他条件不变的情况下,客户集中度越高,企业的盈余激进度越高
假设1b:在其他条件不变的情况下,客户集中度越高,企业的盈余平滑度越高
假设1c:在其他条件不变的情况下,客户集中度越高,企业的盈余激进度与盈余平滑度加权后的综合指数越高
假设2a:在其他条件不变的情况下,供应商集中度越高,企业的盈余激进度越高
假设2b:在其他条件不变的情况下,供应商集中度越高,企业的盈余平滑度越高
假设2c:在其他条件不变的情况下,供应商集中度越高,企业的盈余激进度与盈余平滑度加权后的综合指数越高
三、研究设计
(一)样本选择与数据来源
为了避免2006年准则对本研究的可能影响,以及盈余平滑度的计算需要滞后3期的数据,本文以2010-2014年沪、深两市的A股制造业上市公司作为研究对象。之所以选择制造业上市公司,主要基于以下考虑:(1)对于不同行业的公司来说,它们的客户/供应商集中度存在较大差异,这可能会导致样本的可比性较差,因此,为了消除行业因素的影响,选择制造业公司进行研究,这是现有文献的普遍做法(Banerjeeet等,2008;赵秀云等,2014;王雄元等,2014)。(2)对于制造业公司来说,它们的主要客户/供应商相对来说比较稳定,更换主要客户/供应商的成本较高,因此主要客户/供应商对它们的影响可能更大,这更便于研究客户/供应商集中度对公司盈余透明度的影响。
本文除了客户/供应商集中度数据之外,其他所有数据均来源于CSMAR数据库,客户/供应商集中度数据是从巨潮资讯网上根据上市公司年报所披露的“前五名客户合计销售金额占年度销售总额的比例”和“前五名供应商合计采购金额占年度采购总额的比例”通过手工整理得到。为了保证数据的准确性,对数据做了以下处理:剔除被ST的上市公司;剔除数据缺失的上市公司。表1和表2说明了客户集中度和供应商集中度的样本基础是如何得到的。因为盈余平滑度的计算涉及到滞后3期的数据,所以本文最终使用的是上述5年都存在的上市公司做样本基础。
(二)变量定义
(1)盈余透明度的定义。借鉴Bhattacharya等(2003)和雷光勇等(2009)的方法,用对盈余激进度(EA)、盈余平滑度(ES)和其加权后的透明度综合指数(CT)作为企业盈余透明度(EO)的替代变量。本文中,盈余激进度(EA)的衡量是借鉴Bhattacharya,Daouk&Welker(2003)中的方法,通过企业当年经年初资产调整过的总应计利润来衡量。EA的值越大,表明盈余激进度越高,企业的盈余透明度越低。反之,EA的值越小,表明盈余激进度越低,企业的盈余透明度就越高。其计算公式如下:EA=(当年净利润-当年经营活动现金净流量)÷当年年初总资产本文中,盈余平滑度(ES)的衡量也是借鉴Bhattacharya等(2003)种的方法,用企业经营活动现金净流量变异程度与利润变异程度之比来衡量。ES的值越大,表明盈余平滑度越高,企业的盈余透明程度就越低。反之,ES的值越小,表明盈余平滑度越低,企业的盈余透明度就越高。其计算公式如下:ES=公司在(t-3,t)期间内经营活动现金净流量与当年年初总资产之比的标准差÷公司在(t-3,t)期间内净利润与当年年初总资产之比的标准差,其中t表示第t年。本文中,综合指数(CT)的衡量是借鉴雷光勇等(2009)中的方法,对盈余激进度和盈余平滑度分别赋予50%的权重来衡量。CT的值越大,表明企业的盈余透明度越低。反之,CT的值越小,表明的盈余透明度越高。其计算公式如下:CT=50%*EA+50%*ES。
(2)自变量和控制变量的定义。文中的自变量是客户/供应商集中度,用上市公司年报中所披露的“前五名客户合计销售金额占年度销售总额的比例”和“前五名供应商合计采购金额占年度采购总额的比例”来衡量。在下文的研究模型中,借鉴罗进等(2012)和雷光勇等(2009)的做法,对除了客户/供应商集中度之外可能影响企业盈余透明度的因素进行控制。本文控制了企业规模(SIZE)、财务杠杆(LEV)、无形资产比率(INTAN)、现金比率(CUR)、经营风险(OPRISK)、营业利润率(OPR)以及净资产收益率(ROE)等因素。本文各个变量定义如表3所示。
(三)模型构建
为检验上文中所提出的假设,建立了以下多元回归模型:
其中,被解释变量是盈余透明度(EO),包括盈余激进度(EA)、盈余平滑度(ES)和透明度综合指数(CT),解释变量是客户集中度(CUSTOMER)和供应商集中度(SUPPLIER)。为使检验更为准确,对其他影响企业盈余透明度的因素进行了控制。根据假设1,在模型(1)中,本文预期CUSTOMER的系数显著为正。根据假设2,在模型(2)中,预期SUPPLIER的系数显著为正。
四、实证分析
(一)描述性统计
表4为本文所使用的变量的描述性统计情况。由于客户组和供应商组样本不同,有些变量的最小值、最大值和均值并不相同。根据描述性统计结果,可以观察到变量SUPPLIER的均值超过了30%,CUSTOMER的均值也超过了27%,这说明我国制造业上市公司对主要客户/供应商存在依赖。此外还可以观察到CUSTOMER和SUPPLIER的最大值(均为100%)和其最小值(均小于2%)之间的差距较显著,这说明各个企业在客户/供应商集中度方面存在较明显的差异。
(二)客户集中度对上市公司盈余透明度的影响
从表5的回归结果可以看出:从盈余激进度(EA)的角度来看,模型(1)的回归结果表明,CUSTOMER与盈余激进度在10%的水平上显著正相关,假设1a得到验证,即:在其他条件不变的情况下,客户集中度越高,盈余激进度越高,企业的盈余透明度就越低。OPR和ROE均与盈余激进度在1%的水平上显著正相关,说明OPR和ROE越高,盈余激进度越高,企业的盈余透明度就越低;CUR和OPRISK均与盈余激进度在5%的水平上显著负相关,说明CUR和OPRISK越高,盈余激进度越低,盈余透明度就越高。SIZE、LEV和INTAN的显著性水平均高于10%,表明这三个因素与盈余激进度并无显著相关性。从盈余平滑度(ES)的角度来看,模型(1)的回归结果表明,CUSTOMER与盈余平滑度在10%的水平上显著正相关,假设1b得到验证,即:在其他条件不变的情况下,客户集中度越高,盈余平滑度越高,企业的盈余透明度就越低。OPR与盈余平滑度在10%的水平上显著正相关,说明OPR越高,盈余平滑度越高,企业的盈余透明度就越低;SIZE、OPRISK和ROE均与盈余平滑度在1%的水平上显著负相关,说明SIZE、OPRISK和ROE越高,盈余平滑度越低,企业的盈余透明度就越高。LEV、INTAN和CUR的显著性水平均高于10%,表明这三个因素与盈余平滑度并无显著相关性。从透明度综合指数(CT)的角度来看,模型(1)的回归结果表明,CUSTOMER与透明度综合指数在10%的水平上显著正相关,假设1c得到验证,即:在其他条件不变的情况下,客户集中度越高,透明度综合指数越高,企业的盈余透明度就越低。LEV和OPR均与综合指数在10%的水平上显著正相关,说明LEV和OPR越高,透明度综合指数越高,企业的盈余透明度就越低;SIZE、OPRISK和ROE均与综合指数在1%的水平上显著负相关,说明SIZE、OPRISK和ROE越高,透明度综合指数越低,企业的盈余透明度就越高。INTAN和CUR的显著性水平均高于10%,表明这两个因素与综合指数并无显著相关性。
注:表中所有括号内为t值,***,**,*分别表示在1%、5%、10%的水平上显著,下同。
(三)供应商集中度对上市公司盈余透明度的影响
从表6可以看出:从盈余激进度(EA)的角度来看,模型(2)的回归结果表明,SUPPLIER与盈余激进度的显著性水平大于10%,假设2a未得到验证,即:在其他条件不变的情况下,供应商集中度与企业的盈余透明度没有显著的正相关关系。OPR和ROE均与盈余激进度在1%的水平上显著正相关,说明OPR和ROE越高,盈余激进度越高,企业的盈余透明度就越低;SIZE和OPRISK均与盈余激进度在5%的水平上显著负相关,说明SIZE和OPRISK越高,盈余激进度越低,企业的盈余透明度就越高。SUPPLIER、LEV、INTAN和CUR的显著性水平均高于10%,表明这四个因素与盈余激进度并无显著相关性。从盈余平滑度(ES)的角度来看,模型(2)的回归结果表明,SUPPLIER与盈余平滑度在1%的水平上显著正相关,假设2b得到验证,即:在其他条件不变的情况下,供应商集中度越高,盈余平滑度越高,企业的盈余透明度就越低。LEV与盈余平滑度在1%的水平上显著正相关,说明LEV越高,盈余平滑度越高,企业的盈余透明度就越低;SIZE、OPRISK和ROE均与盈余平滑度在1%的水平上显著负相关,说明SIZE、OPRISK和ROE越高,盈余平滑度越低,企业的盈余透明度就越高。INTAN、CUR和CUR的显著性水平均高于10%,表明这三个因素与盈余平滑度并无显著相关性。从透明度综合指数(CT)的角度来看,模型(2)的回归结果表明,SUPPLIER与综合指数在1%的水平上显著正相关,假设2c得到验证,即:在其他条件不变的情况下,供应商集中度越高,透明度综合指数越高,企业的盈余透明度就越低。LEV与透明度综合指数在1%的水平上显著正相关,说明LEV越高,透明度综合指数越高,企业的盈余透明度就越低;SIZE、OPRISK和ROE均与透明度综合指数在1%的水平上显著负相关,说明SIZE、OPRISK和ROE越高,透明度综合指数越低,企业的盈余透明度就越高。INTAN、CUR和CUR的显著性水平均高于10%,表明这三个因素与综合指数并无显著相关性。
五、结论
本文研究结果表明,客户集中度与盈余激进度、盈余平滑度和透明度综合指数有较为显著的正相关关系,即客户集中度越高,盈余激进度、盈余平滑度和透明度综合指数越高,企业的盈余透明度就越低;供应商集中度与盈余平滑度和透明度综合指数有较为显著的正相关关系,即供应商集中度越高,盈余平滑度和透明度综合指数越高,企业的盈余透明度就越低。值得注意的是样本公司的盈余平滑度的系数和显著性水平均大于盈余激进度的,说明客户/供应商集中度较高的企业,其盈余平滑动机要大于高报盈余的动机。客户/供应商集中度较高的企业更多时候是利用盈余管理进行盈余平滑,达到降低盈余波动的目的。供应商集中度与盈余激进度没有显著的正相关关系,但与透明度综合指数有显著的正相关关系,这可能是与盈余激进度相比,盈余平滑的动机较大引起的。本研究可能存在的不足:不能准确判断制造业上市公司每年前五大客户/供应商的交易数量是否包括了企业关联方的交易数量。
摘要：本文以我国2010-2014年沪深两市A股制造业上市公司作为研究对象,以盈余激进度、盈余平滑度和其加权平均的透明度综合指数三个指标作为上市公司盈余透明度的替代变量,分析了客户/供应商集中度对上市公司盈余透明度的影响。研究发现:客户集中度与盈余激进度、盈余平滑度和透明度综合指数之间有显著的正相关关系;供应商集中度与盈余平滑度和透明度综合指数之间都有显著的正相关关系。具体而言,企业的客户集中度越高,其盈余激进度、盈余平滑度和透明度综合指数越高,其盈余透明度就越低;企业的供应商集中度越高,其盈余激进度与盈余平滑度和透明度综合指数越高,其盈余透明度就越低。
关键词：客户/供应商集中度,盈余透明度,盈余激进度,盈余平滑度
参考文献
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[7]Bhattacharya,U.,Daouk,H.and Welker,M.The World Price of Earnings Opacity.The Accounting Review,2003.
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供应商集中度 篇2
中图分类号: R187 文献标识码: B 文章编号: 1005 4529(2011)09 1886 01 我院自 2010 年 3 月开始, 对全院氧气湿化瓶采用由供应室集中消毒的方法, 取得了良好的效果。1 材料与方法 1 分组 对照组: 2010 年 1-2 月对 23 个临床科室自行消毒的 104 个氧气湿化瓶进行分期抽样检测, 各临床科室均采用传统的含氯消毒液浸泡消毒法。观察组: 2010 年 3-4 月对 23 个临床科室由供应室集中消毒的 114 个氧气湿化瓶进行分期抽样检测。2 消毒方法(1)观察组湿化瓶: 回收: 将使用后的氧气湿化瓶及管芯直接放入污物回收箱中,由供应室工作人员每日到临床科室回收, 统一消毒处理。清洗消毒: 将氧气湿化 瓶及管芯用多酶清洗剂浸泡 5~ 10 min 后用小毛刷内外反复刷洗, 并用自来水反复冲洗后放入 1% 84 消毒液浸泡 30min, 去离子水冲洗干净,置于专用晾晒氧气湿化瓶的倒挂晾 干架上晾干, 管芯放塑料篮筐晾晒, 最后将湿化瓶及管芯放入 65 干燥箱烘烤消毒 20 min。贮藏方法:当日回收, 次日送回, 由各使用科室存放于专用整理箱内干燥保存, 随用随 取。(2)对照组湿化瓶: 回收: 由各使用科室在使用后, 由所在科室护士负责收回。清洗消毒: 先用流动水冲洗湿化瓶,然后用 1 500 mg/ L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 min,最后用流
动水冲洗干净后自然晾干。贮藏方法:待湿化瓶自然晾干后集中到一个专用的整理箱中干燥保存备用,随用随取。2 结 果
对氧气湿化瓶第5、7 天进行细菌监测, 两组比较差异有统计学意义(P< 0.01)。见表 1。3 讨 论
我们从科室自行消毒和消毒供应中心集中消毒两种方法的分组细菌培养结果比较, 由消毒供应中心集中消毒的氧气湿化瓶第 5 天进行细菌监测消毒合格率达 100.0%, 第 7天进行细菌监测消毒合格率达 97 4%。而由科室自行消毒的氧气湿化瓶, 第 5 天进行细菌监测消毒合格率达 60 6%,第 7 天进行细菌监测消毒合格率达 53 8%。上述结果表明,消毒供应中心集中消毒明显优于常规浸泡消毒。科室自行消毒的方法均是由各临床护理人员操作, 涉及
人员多、范围广,处理场所不规范, 加上有一部分护理人员医院感染意识不强, 致使消毒液未达到规定的浓度, 消毒时间未达到规定的标准, 消毒后未将消毒液冲洗干净, 消毒后的 湿化瓶干燥不彻底, 有残留水分, 使用中的湿化瓶未做到每天更换, 诸多原因影响了消毒效果, 使氧气湿化瓶的消毒质量得不到保证。目前利用供应室规范的条件, 集中回收、清 洗、消毒灭菌, 可保证物品消毒质量, 调节使用, 节约资源。
表 1 两组氧气湿化瓶第5、7天细菌监测合格率(%)组 别 标本数 第 5 天合格数 合格第 7 天合格数 合格率 对照组 104 63 60 6 56 53 8 观察组 114 114 100 0 111 97.4 我院自开展此项工作以来, 不仅降低了临床护理人员的工作量, 提高了工作效率,而且消毒更加规范, 杜绝了因氧气湿化瓶引发的医院感染。但消毒供应中心集中消毒氧气湿化瓶, 一定要严格掌握干燥箱的温度及消毒时间, 防止因温度及时间不当, 导致湿化瓶及管芯的变形;并且要注意消毒后氧气
湿化瓶> 1 周即使未使用也应重新消毒。我们从两种消毒方法的分组细菌培养结果比较, 消毒供应中心集中回收、清洗、消毒的方法明显优于常规浸泡消毒。值得推广和普及。
供应商集中度 篇3
【关键词】 外来手术器械；消毒供应中心；集中管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.743 文章编号：1004-7484（2013）-11-6737-01
外来手术器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1]。这些器械在不同医院之间频繁流动，难以保证器械的消毒质量。为保障病人安全，加强医院感染控制，我院于2011年8月对外来手术器械实行了消毒供应中心集中式管理，保证了器械的质量和安全，取得了较好成效，现总结如下。
1 职 责
1.1 器械公司人员职责
1.1.1 必须遵守外来器械管理制度和流程，保证病人手术顺利、安全。
1.1.2 必须向医院提供器械工具和内植入物，保证数量充足，功能完整。
1.1.3 提供清洗、灭菌参数，保证器械清洁。
1.1.4 负责器械包的清点、核对外来器械并登记。
1.2 消毒供应中心护士职责
1.2.1 消毒供应中心护士与外来器械商共同清点器械及植入物的数量、性能、清洁程度及清点外来器械和植入物。
1.2.2 消毒供应中心人员有权利拒绝接收不合格的器械及不规范的包装容器。
2 外来手术器械的运行流程
择期手术器械的接收时间为上午11：00之前，以确保生物监测及时汇报，超过时限，由主刀医生签字提出书面申请。手术医生根据手术计划于术前1-2日通知相应医疗器械供应商，其业务员将合格的手术器械准备齐全，送消毒供应中心，消毒后待用。
3 准入条件
3.1 医疗器械经营企业应当从取得生产企业或取得经营企业许可证的购进合格的医疗器械，并验明产品合格证，进口注册证，准销证等卫生权威机构的认可证明，不得使用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
3.2 建立外来器械登记本，双方建立接受和清点签收制度。
4 管理措施
4.1 器械的准入管理 所有外来器械由由医院根据《医疗器械监督管理条例》的规定，验明器械的合格证、进口证、准销证等卫生权威机构的认可证明，统一招标进入。外来器械供应商与消毒供应中心签订合作协议，明确双方责任和运行模式。
4.2 清洗质量的管理 器械清洗质量是保证灭菌的关键。有调查表明，大部分医院使用外来器械未经洗涤直接进行灭菌处理。外来器械结构的多样性和复杂性增加了清洗难度。有管腔的器械如长期清洗不净，就可能形成生物膜。为确保清洗质量，我们根据器械材质、复杂和精密程度，严格按照标准的清洗流程对所有的外来器械（包括器械包装盒）进行机械清洗，对污染严重、结构复杂的器械进行手工清洗。污染较重的器械先用酶清洁剂浸泡，可拆卸的器械先拆卸再清洗，金属管腔器械手工刷洗后，超声机加酶清洗、再用压力水枪反复冲洗。对于不能用机械清洗方法清洗的电动设备，加清洗流程，则手工用纯化水和75%的酒精擦拭。
4.3 包装与灭菌的管理 包装时由消毒供应中心质控员认真检查器械清洗质量、功能和数量，确保器械无锈渍、污渍及功能完好。过重的器械可分解包装，符合重量小于7kg，体积小于30cmx30cmx50cm。包内放置3m公司5类化学指示卡，包外贴化学指示胶带，注明供货公司名称、器械名称、使用专业、灭菌日期、失效期、灭菌锅号、锅次，经再次与供货公司业务员共同核对器械名称、功能、数量后方可封包，包装者和公司业务员双签名，并进行外来器械包装登记。根据器械材质选择高温或低温灭菌方式，特殊器械根据厂商提供的灭菌参数及实践验证进行灭菌，灭菌结束后，应检查包装是否完整、是否湿包、化学指示胶带变色是否合格等，经监测合格后由专人送手术室。
4.4 植入物的管理 供货公司按照计划提前将植入物送到医院，经审查合格送消毒供应中心进行严格的清洗消毒、组装配包。植入物灭菌时必须每锅进行生物监测，监测结果为阴性后方可放行。发放记录必须录入可追溯信息，包括放行植入物的名称、供应商、灭菌时间、锅号/锅次、灭菌批号、有效期、使用专业、受植患者姓名/住院号、生物监测结果、监测时间、是否提前放行、提前放行原因、产品单一序列号、发放日期/时间、发放者、领用日期、领用者签名。紧急情况灭菌时，可在生物pcd中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行标志，生物监测结果出来后及时通报使用部门。如出现生物监测阳性，立即执行召回制度，通知使用医生对病人进行密切观察，并书面报告医院感染管理相关部门，查找原因，积极整改。
5 效 果
外来手术器械纳入消毒供应中心集中管理前，均由器械厂家业务员自己清洗包装，经常出现器械清洗不彻底，器械上残留有血迹和污渍，器械清洗及灭菌效果得不到保证。消毒供应中心接收管理外来手术器械后，主动向器械供应商学习和掌握不同外来器械的正确清洗和灭菌方法，由消毒供应中心专业的人员进行规范的清洗、包装和灭菌，并对器械质量进行全面检查、监测，避免以往器械清洗不彻底，保证了外来手术器械的清洗质量，灭菌合格率达到100%。杜绝由外来医疗器械清洗灭菌不合格导致的医院感染，大大提高了手术安全性。同时器械在各个医院循环使用实现了资源共享，医院对器械进行清洗、灭菌和管理会收取一定的费用，也增加了医院的经济效益。
参考文献
[1] WS310.1-2009医院消毒供应中心第一部分：管理规范.
集中采购供应商评价指标模型研究 篇4
(一) 灵活和可操作原则
针对本企业集中采购工作中实际特点在指标的设定和对指标数据的获取必须遵循灵活、可操作的原则。每个指标的设定必须考虑到获取指标的方法是否可量化、易操作。首先要考虑的是“可量化”的问题。不可量化的指标违背了客观性原则, 是不可取的。其次要考虑的是“易操作”的问题, 太复杂的获取指标数据的方法会影响指标的正确性和增加运作成本。
(二) 系统全面性原则
要对一个供应商进行系统全面的评价, 就必须有个系统全面的评价指标模型与之相匹配。作为企业采购人员, 在削减采购成本的压力下往往较注重价格而忽略了对品质和售后服务的考察。结果常常适得其反, 影响整个供应链的运作。因此, 建立的评价指标模型不仅能够全面反映供应商企业的现有状况, 还能够体现供应商企业的未来发展趋势。
(三) 适应变化性原则
评价指标模型的设定不是一劳永逸的。它是一个不断完善、不断发展的系统工程。市场环境在不断地变化, 供应商在不断地发展, 我们自身对供应商的要求也在不断地改变。今天适合的并不等于明天也同样适合。要想用一套永远不变的评价指标模型来衡量一个供应商无异于刻舟求剑。因此, 在建立评价指标系统的过程中, 适应变化性原则是我们自始至终必须遵守的。
(四) 科学适用原则
指标模型要能反映供应商的实际情况, 适中实用。如果指标过细、层次过多, 则增加实际应用的难度, 也不能突出评价的重点;如果指标过粗、层次过少, 则不能全面评价供应商的实际情况。
二、集中采购供应商评价指标模型的建立
通过对供应链管理相关理论的研究, 借鉴前人的研究成果和经验, 本文确定了集中采购供应商评价指标模型, 下面就具体评价指标进行研究。
(一) 顾客满意度
这项指标就是指供应商提供的产品或服务是否能够令顾客满意。这里所指的顾客是广义的顾客包括内部顾客和外部顾客, 内部顾客为企业内设部门, 外部顾客为广大客户群体。
1.产品质量。对产品质量而言, 较为传统的衡量指标是产品的合格率。
为全面衡量供应商对产品质量的掌控能力, 我们还可以从供应商是否通过ISO9000标准为基础的质量评估模型。对于服务类型的采购可以采取提供服务受到质疑数量来衡量, 或者进行一次服务调查问卷。
2.产品价格。产品价格包括供应商报价、财务预算价格、谈判价格和合同价格。产品价格指标主要衡量采购资金节约、是否超预算花钱还有供应商价格谈判的诚意如何, 一般按照以下指标评定:
采购资金节约额=采购财务预算价格-采购谈判价格。
供应商报价较采购谈判价降低额=采购报价-采购谈判价格。
3.产品交货。交货时间遵守率=按时交货次数/总交货次数。
交货批量遵守率=总实际到货量/总计划订货量。
4.同业业绩。采购人员应收集供应商有成功的国内外企业独立合作的案例数量, 并电话咨询、查看合同原件或实地考察同业与供应商合作后, 采购人员评价情况。
5.企业声誉。供应商获得的地市级、自治区级或全国级产品或服务相应领域的表彰奖励或荣誉证书等的数量和级别。
(二) 供应商运营状况
1. 管理水平。
管理水平反映了一个企业管理能力的高低, 毕竟管理经营业务并做决策将影响供应商的竞争力。管理水平的衡量用量化的方式来进行评价是比较困难的事情, 最有效的办法就是通过一次走访或者一份调查问卷, 去供应商企业实地走访。与供应商经理面谈的时候, 尽可能接触更多的人, 以得到“真实情况”, 这将会使采购人员有一个全面的感性了解。
2. 人员素质。
对供应商员工素质进行评估其实就是对非管理人员的一次评估, 不要低估了这些经过专业培训的固定的有积极性的劳动力所带来的利益, 特别是在全球金融危机时期, 能留住一个好员工是一件多么难的事情, 人员素质通常可以用大专或本科以上的人员所占全体员工的比例和用有高级职称员工所占全体员工的比例来表示, 也可以用供应商委派给我行服务人员的学历、职务和职称。
3. 研发能力。
供应商在新产品或软件系统上的开发能力是供应链创新的原动力, 也体现了其长期发展的潜力。供应商的研发能力可用科研经费投入率、新产品开发周期、新产品销售比率和自主知识产权、技术成果数量来描述。科研经费投入率=年科研费用/年销售收入。新产品开发周期指开发一个新产品所需要的时间。新产品销售比率= (一定时期内) 新产品的销售额/总销售额。公司拥有自主的知识产权和技术成果数量多少。
4. 售后服务能力。
企业竞争领域不只局限于营销环节, 拼售后服务也成为现在的必争之地, 评价供应商售后服务能力结合内蒙古实际情况可以从售后服务机构数量、售后服务响应时间、培训次数、处理突发事件的恢复能力等, 评价供应商时可以对照签订的合同具体要求进行核对。售后服务机构数量:分公司或办事处或售后服务机构数量, 不包括直、代销售网点的数量。售后服务响应时间:响应时间的长短决定了供应商维保能力的重要指标。培训次数=实际培训我行员工次数/合同要求次数, 在售后服务过程中, 供应商可以委派技术专家对企业员工做产品的操作和处理故障的培训, 以便能够让企业员工及时处理一些简单的问题。处理突发事件能力=成功处理突发事件次数/年度突发事件发生次数。
(三) 供应商财务状况
对于任何企业来说, 评价供应商财务状况是最基本的条件, 选择财务状况较差的供应商意味着有许多风险, 包括倒闭风险、缺乏资源投入、缺乏设备或者研究投资;另一方面, 供应商可能在资金方面过分依赖于采购方, 最后潜在财务问题也许是来自于企业低劣的产品质量还是交付绩效, 或者是企业管理层腐败, 还是这个供应商承担了太多的债务?如果供应商是公开上市的企业, 那么其具体的财务比率以及产业平均值可以从网上取得;如果是一些小型企业, 那么可以从其提供的经过会计师事务所测算的财务会计报告中解读。
常用用于供应商财务状况评估的比率有:
流动比率=流动资产/流动负债, 应该大于1, 但要参考产业的平均水平, 高可能意味着较弱的资产管理。
速度比率= (现金+应收款项) /流动负债, 至少0.8, 如果供应商采用赊销方式, 低可能意味着现金流有问题, 高意味着较弱的资产管理能力。
总资产周转率:是反映企业运营能力的指标, 有库存周转率, 应收账款周转率和总资产周转率。由于存货和应收账款都是总资产的一部分。总资产周转率在一定程度上综合反映了供应商的资金周转能力。因此, 总资产周转率是反映企业营运能力的核心指标。
总资产周转率=年销售收入/平均资产总额。
总资产收益率:反映了企业全部资产的获利能力。集中体现着其经营能力和盈利能力, 比销售利润率等指标更具有表现力。
总资产收益率= (利润率+利息支出) /平均资产总额。
反映企业赢利能力的指标是净利润额和资产回报率。
净利润额=税后利润/销售收入, 比较行业标准, 表示税后回报;
资产回报率=税后利润/资产总额, 比较行业标准, 表示公司各项资产的回报。
资产负债率:是指企业偿还债务的能力。反映了供应商的经营安全程度和可持续发展的能力。这对于长期合作是一个非常重要的指标。资产负债率=负债总额/资产总额。
(四) 供应商发展前景
供应商发展前景包括企业发展环境和企业发展潜力两方面。企业发展环境可通过企业所处的地理位置、经济税收和技术政策、社会人文环境和政治法律环境这几个方面的一个综合性评价;企业发展潜力可以通过供应商在技术创新能力、人力资源开发能力、市场营销能力、抵御财务风险的能力和管理能力等方面结合前面几大类指标评价结果进行综合评价。
综上所述, 本文确定了集中采购供应商评价指标模型。该评价指标模型由4个一级指标、15个二级指标和31个三级指标构成, 详见下表:
摘要：本文就如何科学合理地对集中采购类供应商进行评价做了研究, 首先对集中采购供应商评价指标模型遵循原则做了阐述, 然后通过对关键指标逐个分析, 从而确立了集中采购类供应商评价指标模型。
关键词：集中采购,供应商,评价模型
参考文献
[1]余飞张, 黎明.供应链管理中供应商评价选择的比较研究[J].当代经济, 2007 (10) .
[2]姜红刚.基于供应链环境下的供应商评价指标体系的研究[J].物流技术, 2006 (7) .
供应商集中度 篇5
【关键词】消毒供应中心；可复性器械；集中式处理
医院的感染始终是影响医疗质量的重要问题，也是医院管理中的一大难题。而器械感染又是导致医院感染的主要原因之一[1]。近年来，随着医院感染事件的不断发生，该问题受到全社会普遍关注。消毒供应中心比喻为医院的“心脏”，负责各种使用后医疗用品的回收处理，合格无菌物品的输出等工作，近年来，为整合资源，减少人力投入和运行成本，确保患者就医安全，医院对各科可重复使用的医疗队器械实施集中消毒供应，即各科室只要每天将脏污的器械放在脏污的有盖容器内交给消毒供应中心的配送人员，同时领取安全、干净无菌的器械装入清洁的有盖容器内。实行洁污完全分开的两条线，这也是我院消毒供应中心推行的医疗器械集中消毒供应模式，现将其实施过程中存在的问题、解决对策及改进后的成效报告如下：
1 存在问题
1.1 常见问题
1）物品供应不及时、物品准备不充分。2）错送漏送现象。3）出现器械丢失现象，交接班制度不完善。4）有过期物品出现，发放物品时，无注意先入先出原则。5）灭菌物品标识不清，字迹不清晰，颜色变化。6）物品包装不规范，有超重、超大现象，包布有破洞、补丁。7）物品包装不齐，数目不准确。8）器械检查不认真，有缺损，功能欠佳，刀剪不够锋利等。9）物品清洗不干净，有污渍、锈渍、水垢等残留物质。
1.2 原因
1）各项工作制度有待进一步完善。2）对工作的重要性认识不足。3）消毒供应中心人员主动提供热情服务积极性不够，语言简单、沟通不畅，引起临床科室人员误会。4）业务不熟练和未经过系统专业培训，部分高年资护士由于学习困难较大，存在知识老化，从而使专业知识缺乏。5）由于检查、查对的疏忽，敷衍了事，造成包内物品缺失或错误，甚至无法使用。6）由于工作责任心有待进一步加强，工作不够细致，没有严格按操作规程进行工作，导致清洗质量不合格。
2 对策
2.1规范管理升级内涵
一是不断补充完善本科管理制度、职责，并结合医院实际，持续改进；二是对日常记录的不断补充完善，它记载着工作量、质量等内容，是查对和质量追踪的原始记录，是进行质量追踪的有效措施之一，也是提高工作水平的一种手段，为日后查对提供有效的证据。人员管理到位，专业人才分层次（定向）培养，建立以能力为基础的人力资源管理模式，人力资源是保证质量和安全的最重要因素之一。将科室人员按照能力分为“基本层”、“骨干层”和“核心层”，分层管理与培训。
2.2 有效的质量监控标准
污染区进行污染物品的分类、清点登记、清洗，每班有人负责监测。包装区要对清洗后的物品进行目测或光源放大镜监测，发现不合格的物品要重新处理。消毒员按要求装锅，纺织类物品放上层、竖放，金属器械放中下层，手术器械包平放，纸塑包装侧放，每锅装载量不超过灭菌柜容积的90%，同时也不少于灭菌柜容积的10%，，敷料包包重量不超过5kg，金属器械包重量不超过7㎏，每锅有物理监测、每包有化学监测，每天第一锅必须做B-D测试，每周做生物监测，有植入物器械每批次做生物监测兼做第5类化学监测，实现追溯记录。定期进行无菌物品采样，灭菌后物品不得检查出微生物。无菌物品储存区每个灭菌包分类存放，包外注明物品名称、锅号、锅次、灭菌日期、有效日期及签名，以起到质量可追溯作用，把好灭菌物品质量关。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，建立了一次性使用无菌物品发放登记本，这也是质量追溯的一个重要环节。
2.3 狠抓环节质量管理
1）按消毒规范的要求，对脉动真空高压灭菌器、过氧化氢低温灭菌器进行物理、化学、生物检测，保证达标，并登记存档，有可追溯性。2）清洗质量是否达标是灭菌物品质量的前提和重要环节。因此严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。每月进行细菌检测，发现问题及时采取措施。3）加强对回收手术器械、物品的管理，首先建立物品、器械交接清单登记，规范回收物品由污染间入口进入消毒供应室，消毒供应室与临床科室通过医院内电脑的局域网建立“器械物品交接单”，严格按照交接单的要求进行双人核查数量、型号，从源头上解决了物品、器械的使用和管理问题，并严格按照清洗流程进行操作，特别注意到管腔类器械腔内的清洗，加大质控力度，使清洗工作更规范专业。4）完善各项资料归档：质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。每人每班应按要求做好工作交接记录。
2.4 开展“继续再教育”提高科室人员整体素质
消毒供应中心的工作人员进行与其岗位职责相适应的岗位培训，掌握了多项专业知识和技能，如各项诊疗器械、外来器械和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能，相关清洗、消毒、滅菌设备的操作流程，职业安全防护原则和方法，医院感染预防与控制等的相关知识。根据专业开展各项培训，更新知识。根据科室业务发展的特点，参加院内外的学术交流活动，科室每月定期组织两次业务学习及业务考核，学习新知识、新理论、新技术，从各方面提高消毒供应中心人员的整体素质。
3 小结
我院作为全市唯一的一家三甲中医院，消毒供应中心立足于发扬中医院特色，吸取西医院的优点，经全力加强集中管理的模式，改变了以往那种分散式的管理方法，有效地保证了各类器械的清洗灭菌质量，规范了手术器械及外来器械的回收、清洗、消毒、包装灭菌、监测以及使用，减少了医院感染的机会，消毒供应中心的工作量与以往比较有较大提升：每天无菌包的处理量由原来的一百个左右上升至五百多个；工作效益明显提高，工作量是以往的5倍以上。总之，此次改进获得了临床一线的信赖，也换来了病人的安全，赢得了上级领导的赞许，为医院树立了良好的形象，是我院消毒供应中心可复性器械实施集中式处理的管理质的飞跃。
参考文献
[1] 张润芳，李春玲.可重复使用器械感染后的规范化处理体会[J].中国误诊学杂志，2009，9（5）：1224-1224.
供应商集中度 篇6
关键词：电子化集中采购,AHP法,供应商选择
0 引言
集中采购是将企业内下属各部门或分公司的采购需求汇总形成一个大的采购订单,凭借规模优势,增加企业的议价筹码,进而降低采购成本。但由于负责企业统一采购的部门并非物资的最终使用者,对各部门或分公司上报的具体需求缺乏实质了解,不易与供应商进行有效沟通;而且传统的集中采购模式需逐级上报审批,过程过于繁杂,对很多紧急需求响应速度慢。这些弊端在某种程度上影响了采购的效率和质量。电子化采购(e-procurement)是借助于统一的电子化交易平台(如:多公司共建的行业电子采购平台、企业自建的专用电子采购平台)及其核心部分———在线目录,实现平台下各成员企业或下属部门对供应商(专指已在平台注册成功且通过CA认证方认证的供应商)的直接选择和下单,通过快捷、准确的传输信息,提高采购效率,继而弥补传统集中采购模式的部分缺陷。
近年来,越来越多的钢铁企业在采购过程中也开始使用网上投标、电子评标等方式,通过这种电子化集中采购的模式来提高企业的运作效率,降低成本。这种交易方式的改变无疑让企业有机会接触到更广泛的供应商,但也增加了供应商筛选的难度。
1 电子化集中采购下钢铁供应商选择评价体系的指标构建
笔者借助层次分析法(AHP),通过对钢铁企业相关人士的访谈调查,将电子化集中采购的供应商选择评价指标与钢铁企业自身特点相结合,按照要素之间的支配关系划分层次并建立了电子化集中采购下的钢铁供应商选择评价模型树(如图1)。其中,第一层为总目标层,即A层;第二层为准则层,即B层;第三层为指标层,即C层。
2 电子化集中采购下钢铁供应商选择评价体系的指标权重计算
首先,组织企业采购相关人士对各层因素进行两两比较打分,优化后得出比较矩阵;然后,计算各比较矩阵的最大特征根(λmax)和最大特征向量(W);最后,在通过一致性检验的基础上,计算组合权重向量并利用权重传递原则得到综合排序(见表1)。
3 电子化集中采购下钢铁供应商选择评价体系的应用举例
某钢铁集团下属企业因生产需要,欲购买一批生产性直接原材料。该企业从自建电子化采购平台的在线目录中锁定了三家供应商(其中与两家曾有过交易行为)待选,采购团队根据实际情况与调研,对上述三家供应商就评价体系的各项指标赋予分值,赋值采用模糊计分法,评价分值以百分制来划分:很好(80~100分)、较好(60~80分)、一般(40~60分)、较差(20~40分)、很差(0~20分)。各供应商的每个因子评价数据为各分值的算术平均值。通过以上计算得到上述三家供应商的最终评分(见表2)。从表2可以看出,三家供应商的优先等级排序依次为B>A>C,该企业应选择B为其供货商。
4 结束语
本文运用层次分析法,选取产品性能、成本控制、生产能力、企业信息化水平及资信情况四个方面对电子化集中采购模式下的钢铁企业供应商选择评价因素进行了系统的建模,通过计算分析得出各项权重,并以某钢铁企业的实际采购需求为例,对该模型及指标进行预演推断。由于推行电子化集中采购的企业其信息化水平大多处于较高水准,且稳定性相对较好,所以在上述指标体系中,需求方企业仅将“信息化水平”列于第11位考虑因素。另外,在实际采购过程中,是否使用电子化集中采购要兼顾各钢铁企业的实际情况和采购物资的属性,体系中各项指标的权重在必要时尚需进一步修正。
参考文献
[1]王丹进,朱菁菁.基于层次分析法的钢铁采购供应商选择评价体系研究[J].价值工程,2016(15).
[2]孙震.基于AHP方法对物资集中采购模式的探讨[J].城市建设理论研究,2014(16).
供应商集中度 篇7
中铁物资集团东北有限公司隶属于中铁物资集团有限公司,前身为中国人民解放军铁道兵后勤部东北办事处。在鞍山、大连、哈尔滨、包头、西宁等多处设有物流供应基地。主营铁路建设所需的钢轨及配件、金属材料、水泥等相关物资及工程物流、仓储物流等业务,是铁道部授权的铁路建设项目部管物资代理单位、国家铁路建设用钢轨指定供应商、铁道部钢轨储备指定仓库和国家级战备物资储备仓库,东北公司多年来与鞍钢、包钢、攀钢、武钢、凌钢、通钢、抚钢、乌钢、西钢等资源厂商,中国铁建各局、中国中铁各局、铁道部及各铁路局等资源诸多需求单位建立了长期战略合作伙伴关系,与山桥、宝桥,济南铁路局、沈阳铁路局等签署战略合作框架协议,在产品制造商和产品需求商之间构建起物流桥梁。
创新成果的名称
中国铁建物资集团的物流创新成果名称为:高速铁路物资集中采购供应工作的创新解决方案。是以“集中采购+供应”为主的“大集采”模式。“大集采”模式摒弃了以往“公开招标采购”“企业集中采购”的方式,而是将包括钢材及制品、水泥等在内的5大类大宗通用物资由总部统一(集采中心)集中采购供应。集采流程的顶层再造,是头顶全球最大工程承包商光环的中国铁建为了破除“产高利低”魔咒,主动发起的一场物资管理模式的深度变革,在降本增效的同时,更被赋予调结构、促转型,释放企业产业红利新的使命。
创新成果的产生背景
铁路建设发展迅猛,快速铁路网全面铺开。2014年中国铁路总公司进一步加快铁路建设,各项铁路建设任务全面完成,新线投产8427千米,创历史最高纪录;完成建设投资8088亿元。我国铁路营业里程已达11.2万千米,其中高铁1.6万千米,位居世界第一,全路动车组运送超过8亿人次,超过铁路总运输量的35%。截至2014年年底,中西部铁路营业里程达到7万千米,占全国铁路营业总里程的6 2.3%。此外,铁路总公司认真落实国务院关于加快铁路建设的部署,加大在建项目组织实施力度,新开工的额哈铁路、怀邵衡铁路、杭黄铁路、川藏铁路成都至雅安段等66个项目已全部完成招标并开工建设,超过“十二五”历年新开工项目平均数37个。至此,2014年全国铁路建设三大目标,即全国铁路固定资产投资8000亿元、新线投产7000千米、新开工项目64项全面完成。
截至2015年年末,全国铁路营业里程达12万千米,我国高速铁路营业里程将达1.8万千米,以高速铁路为骨架,包括区际快速铁路、城际铁路及既有线提速线路等构成的快速铁路网基本建成,总规模达4万千米以上,基本覆盖50万人口以上城市。到2 0 2 0年,建立路网完善、结构合理、服务优质、安全快捷、技术先进、竞争力强的现代化铁路,将基本实现相邻中心城市间及中心城市与周边城市间形成1~2小时交通圈,“人便其行、货畅其流”的目标将逐步变为现实。
国资委推进央企集中采购,优化采购流程。国资委在2012年下半年就要求中央企业加大集中采购,通过充分利用信息化手段、向供应链管理转变、加强惩防体系建设及不断创新采购管理等方法,准确把握采购管理发展方向,尽快建立集中、高效、透明的采购管理体系。
采购管理作为供应链管理的重要环节,不仅在根本上影响着企业的经营成本,更是企业核心竞争力的重要组成部分,但也一直是国有企业管理的难点和重点,被称为企业管理领域的“黑箱”。经过十多年的改革发展,中央企业的采购管理正从粗放式逐步向集约化转变,成效十分显著,许多央企的采购管理工作都取得了明显的进步,探索出了一套具有鲜明国企特色、行之有效的管理方法。从采购管理体制上来看,绝大部分中央企业通过建立健全制度,优化改进流程,实施权力分置,开展激励约束等措施,实现了采购管理中“隐蔽的权力公开化,集中的权力分散化”和“责任明确,奖惩严明”。从采购理念上来看,在市场经济条件下,为订单而采购成了一条重要规律,得到中央企业的普遍认同。
虽然中央企业采购管理工作成效显著,但仍存在采购管理水平参差不齐、部分企业对采购管理提升的认识不够到位、信息化手段利用率不高、跨国采购管理经验不足、采购专业人员不足等问题。因此在利用集中采购方式的同时也要加大创新力度。
创新成果的主要内容
对京辽客专项目实施过程中的集中采购模式充分体现了中铁物资集团“大集采”思想。北京至沈阳铁路客运专线是《中长期铁路网规划》“四纵四横”客运专线主骨架京哈客运专线的重要组成部分,是铁路“十二五”规划的重大项目。京沈高铁辽宁段长406.8千米,估算投资545亿元。其中,沈阳段87.7千米,阜新段90.6千米,锦州段18.8千米,朝阳段209.7千米。设有桥梁150余座,隧道50余座,桥隧比近70%。
在确定物资集中采购供应模式后,东北分中心和东北公司在第一时间做出反应,跟踪招标、开标、中标信息,制订相关物资采购供应计划,配备充足的人力、物力、财力来保障物资集采供应工作的顺利进行,由东北分中心领导和东北公司主管组织成立了京沈客专辽宁段物资集中采购供应领导小组、管理小组和现场服务小组。领导小组由东北分中心主任和东北公司主管领导组成;管理小组由分管经营和财务的相关领导组成;现场服务小组由集中采购中心和各经营单位相关人员组成,下设组长和组员。通过科学化、系统化的层级划分和网络布局,可大大提高物资集中采购供应工作的效率,统一管理、分工协作,确保集采供应工作顺利实施。
信息化项目上报流程,大幅节约时间成本。京沈客专辽宁段铁建系统内共有六家施工单位参与建设。六家施工单位首先分别通过中国铁建电子商务平台(以下简称“电子商务平台”)上报项目信息,集中采购中心进行审核。在信息审核通过后由各项目按照实际施工需要通过电子商务平台上报招标物资总需求计划,再经过项目部、工程公司、集团公司和股份公司完成计划的层层审批。然后由中铁十六局负责将各施工单位上报的物资计划进行整理、汇总,并根据相关要求制定招标文件,经各施工单位和集中采购中心确认招标文件无异议之后,由中铁十六局通过电子商务平台发布招标公告。
中国铁建电子商务平台(以下简称“电子商务平台”)采用成熟技术和先进经验,由股份公司统一规划、统一组织,借助信息化途径,建立一个门户、搭建两个平台、构建三个体系,通过商务平台来强化集中采购、提升采购效率、降低采购成本、提高管理效益,使中国铁建各级单位所需的物资、设备、软件、服务等各种采购在网上办理,已实现网上采购,提高采购透明度、降低采购成本。
信息化签单与评审流程,安全可靠。根据招标文件的要求,由东北公司与各中标单位签订采购合同,与相应的施工单位签订销售合同。在招标结果出来之后,分中心和东北公司第一时间派出骨干业务人员进行中标信息的确认,及时与中标单位和各施工单位进行沟通,洽谈集采供应合同签订的相关事宜,协调合同签订过程中出现的问题。此次合同签订采用“背靠背”的方式,即采购合同与销售合同只是合同签订的双方的名头不同,其他合同条款完全相同,并且在签订销售合同时的价格与中标价相同,在签订采购合同时注明在收到项目回款时3日内将款项支付给中标单位,这样既不增加项目部的采购成本、又能保证及时向中标单位进行款项支付,而且还能够在实际物资供应过程中起到监督、管理的作用。
在合同商谈完毕之后,根据公司规定合同签订前需要经过评审,通过集团公司的合同管理系统进行合同评审,并且要求采购和销售合同进行关联同时进行审批,审批需要经过业务部门、财务部门、法律部门、合同归口部门及相关领导审批,对合同的签订方、供货能力、经营风险、资金保障等各方面都进行全面评价,如此既确保了评审的时效性,又精确地保留了各节点评审的过程,为公司降低合同承揽风险、确保合同的高效履行和完善售后体系起到了承前启后的作用。
依托中国大宗物资网,打造现代化采购供应链。在电子商务飞速发展的大背景、大趋势下,中国大宗物资网应运而生。中国大宗物资网是物资集团为顺应时代潮流、行业趋势、提升物流效率,打造的大宗物资交易平台,当前已发展了800多家会员企业,交易量月均增长30%,成为大宗物资线上交易的重要平台和中国铁建内部市场的关键入口。中国大宗物资网致力于打造集销售、深加工、仓储、物流、支付、结算于一体的功能性服务平台,实现实时资源查询、网上交易、网络配送、物流服务、业务撮合和线上融资等线上交易服务,有效解决钢铁流通环节中信息不对称和配套服务不完善的问题。
此次京沈客专辽宁段钢材、水泥物资采购打破了传统的采购模式,通过互联网技术的应用,将采购流程由线下转移到线上。当东北公司销售部门收到项目部提报的物资需求计划后,第一时间将计划转发各东北公司采购部门,由采购部门根据物资的种类、供应商类型将需求计划进行分解,安排相关业务人员通过中国大宗物资网与各中标单位进行实时采购线上交易,按照资源发布、草约生成、订单洽谈、发货、收货等流程进行操作完成物资采购,使采购业务人员从原来繁重、复杂的工作中解脱处理,只要在电脑前紧跟订单的进程就能时刻掌握相关物流环节,做到及时有效、准确便捷、足不出户进行物资采购,大大降低了采购人员的时间成本、体力成本和费用成本,打造了一个高效、快捷、绿色、透明的现代化采购供应链。
目前,东北公司已通过大宗物资网与京沈客专辽宁段中标的钢材、水泥单位进行物资集中采购。
以现代库存管理模式为抓手,协调上下游货物流动。东北公司通过中国大宗物资网完成物资采购后,由供应商根据订单的时间、地点、物资品种、数量等安排运输公司进行物资供应。东北公司采购人员实时跟踪物资流转动态,及时将相关信息传递给销售人员,销售人员根据接收到的信息迅速与项目部进行沟通,告知货物的最新动态,以便项目部可以提前安排物资的接收、检验和卸车等工作。并且东北公司安排专人常驻项目部,当项目部物资供应出现问题时可及时与项目部进行沟通,争取用最短的时间处理好问题。
东北公司已与新抚钢、西钢、鞍钢进行联合库存管理,即打破传统的各自为政的库存管理方法,建立全新的库存管理模式。作为第三方物流企业的东北公司可以作为联系供应链上游钢铁生产厂家和供应线下游的终端客户的桥梁,成立联合库存协调管理中心,负责与供应商、和产品需求客户交换物流过程中的各种信息、负责收集汇总物资采购的各种信息。
如项目所需物资市场较为紧缺或项目部物资需求较为紧急而供应商又无法及时进行供应,现场人员可第一时间将信息传回至东北公司,公司将合理利用联合库存管理,充分发货兜底单位的作用,以自身厂库和钢厂自有厂库为依托,安排专人负责物资的组织供应、运输、仓储、服务工作,保证及时、齐备、准确的供应物资材料,确保项目正常施工。
物资供应过程标准化,通过管理信息系统进行管控。为进一步规范集采工作流程,实现集团内部集采供应工作信息化,集采供应工作流程标准化,规范工作流程化,实现对项目信息采集跟踪、对接走访、集采报价、合同执行、问题协调的信息化动态管理,物资集团已配套研发“集中采购供应管理信息系统”。
“集中采购供应管理信息系统”的运用,一是能够解决集中采购中心、分中心、东北公司机关、东北公司现场业务人员之间的信息不对称情况,实现项目集采供应从对接到合同执行全生命周期的信息共享。二是能够及时、正确、有效地统计各单位物资集采供应的数据情况,保证数据的及时性和真实性,为领导对集采供应工作决策提供有力的支撑。三是能够及时通过系统问题协调模块来解决集采供应工作中存在的问题,保证分层级协调机制得到认真贯彻和落实。四是对各局集团公司的集采供应工作情况进行记录留痕,为集采供应工作提供有力的原始数据资料。
联通商家系统和自身E R P系统,优化结算支付流程。由于此次招标模式为招标兜底,在招标单位和中标单位之间增加了兜底单位,因此在月底结算对账时由东北公司业务人员、中标单位人员和项目部物资管理人员三方一同进行,并在核对无误后三方均要在对账单上签字盖章并且一式三份各自留存。对账后由中标单位将相应的发票开给东北公司,东北公司相关的采购和销售人员在2天内通过商家系统和ERP系统将发票开给项目部,待项目部将发票挂账后,再将相应的汇款支付给东北公司,东北公司在收到项目部来款3天内将采取相同的支付方式支付给中标单位。
商家系统和ERP系统是实时监控发货、运输、发票、资金的管理系统,业务人员随时可以从商家和E RP中查询发货情况,并及时报给用户。由于商家系统是从物流的角度进行研发的软件,而E R P系统是从财务的角度进行研发的软件,通过两套系统的应用实现了业务部门和财务部门全面信息化管理,真正达到物流、资金流和票据流的完美统一;可以更好的减少出错环节,及时结算进出账款;定期对账保障账目清晰,以便让用户了解货物流转和货款的使用情况。
建立销售服务体系,完善销售全过程的客户体验。售前:东北公司建立售前服务体系,组织专门人员积极与中标单位衔接供需,编制运输计划和组织运输力量。售中:在物资配送过程中,及时传递“产品质量反馈卡”,经常到工地和施工单位了解工程进度,进行调查研究,听取意见和要求,会同有关单位及时安排、调整和修订供货计划。售后:建立客户服务系统、服务中心投诉热线和服务邮箱,并要求在物资集中采购供应合同以及相应的采购合同中注明,如此可以有效推进股份公司物资集中采购供应管理工作的细致化、常态化,完善沟通反馈机制,进一步提升物资集中采购的整体服务水平,热情主动解决供货中出现的问题,及时为用户提供相关资料,传递质量检验报告等,协调解答用户疑问,处理相关质量问题。
建立应急措施和异议处理机制。在集中采购的过程中,由于人为或自然因素,不可避免地会出现各种不良情况,中铁物资集团也建立了相应的应急措施和异议处理机制作业保障,例如:如果出现某批物资质量异议,中铁物资集团东北有限公司立即就地封存,一方面协同中标单位及时赶往施工现场,查明原因,解决问题;另一方面积极组织合格货源,保证供应。如出现交通、气候、环境等异常情况时,造成交通不畅,无法正常通车,东北公司立即启动应急预案,改变行车路线,采用铁路、公路联合运输方式,以保证供应。如果中标单位无法供应或供应不及时或施工生产物资用量突增,导致物资供应临时告急,东北公司将积极组织货源,经建设单位及施工工地允许,在保证供应物资同等质量的条件下,实施紧急采购,以解施工生产之急,保证供应。
创新成果的主要创新点
物资集中采购供应模式的创新。为贯彻落实股份公司物资集中采购供应工作相关管理规定,结合京沈铁路客运专线项目的实际情况和管理要求,中铁物资集团决定京沈客专辽宁段中国铁建系统内参建单位施工所需主要物资实施公开招标采购,由中铁十六局京沈客专辽宁段项目部作为牵头单位实施联合招标采购,在招标文件中明确由中铁物资集团东北有限公司按照《中国铁建股份有限公司物资集中采购供应管理办法》要求,与钢材、水泥中标供应商签订采购合同,不加价与施工单位签订供应合同,集中负责钢材、水泥的组织供应、管理、服务工作,实施“大集采”战略。
供应链全流程互联网技术应用。中铁物资集团利用电子商务平台,实现了供应链全环节的信息化管理与操作。一是,通过中国铁建电子商务平台上报项目信息、物资计划并在平台上发布招标公告;二是,在合同评审过程中运用中铁物资集团合同网上评审及管理系统;三是,在物资采购过程中运用中国大宗物资网进行网上采购,在物资供应过程中灵活运用东北公司联合库存管理机制进行应急供应;四是,物资供应过程中运用集中采购供应管理系统记录相关过程中的数据和信息;五是,在结算、支付过程中运用商佳和ERP系统。通过全供应链的互联网技术的应用,使得供应商、东北公司、项目部可以实时掌握相关业务流程的进度,真正实现公开、透明、高效、共赢的目标。
完善的服务管理体制和应急措施。建立完善的售前、售中、售后的服务机制,并且项目部可通过服务系统网址、服务中心投诉热线和服务邮箱等多种手段对物资集团的服务工作进行及时的沟通反馈,推进股份公司物资集中采购供应管理工作的细致化、常态化,进一步提升物资集中采购的整体服务水平。通过提前准备应急预案,全面考量在物资供应过程中可能出现的问题和情况,确保集采物资供应的及时性、充足性。
创新成果的应用情况
京沈客专辽宁段采购与建设工作进展顺利。此次京沈客专辽宁段铁建系统内6家单位共计招标钢材18个包件,数量为2 1.11 356 6万吨,金额为78218.5438万元;水泥17个包件,数量为1 56.1706 2万吨,金额为45089.8073万元。截至目前,京沈客专辽宁段铁建系统内已签订钢材兜底采购合同5份(6个包件),数量为104489.66吨,金额为32928.0941万元;水泥兜底采购合同12份(16个包件),数量为148.17062万吨,金额为42717.8073万元。其中,钢材、水泥已签约总量占招标总量的比率分别为49.49%、94.88%。
东北区域集采工作取得的成果。随着京沈客专、哈佳客专、沈阳地铁等国家和地区重点工程的全面开工,分中心领导和东北公司领导都给予了高度重视,由主管领导亲自带队,对区域内的资源厂家进行地毯式的走访,通过深入整合和仔细分析制定了详细的、切合实际的物资集中采购供应和保障计划,遵循着“依法合规、公开透明、先进高效、合作共赢”的原则,秉承着“质量过硬、供应及时、服务周到、保障有力”的服务宗旨,在未来将东北区域物资集中采购供应工作打造成为全系统内集采供应工作的典范。
创新成果的推广价值
中铁物资集团东北有限公司在中铁物资集团制定的集中化采购改革方案的推动下,采用“互联网+大集采”的采购模式,极大程度地降低了采供成本,同时保证了从订单到支付全过程的便捷化和安全化,并以京沈客专辽宁段证明了这种模式的有效性,具有很好的推广价值,主要体现在以下两个方面。
优化企业采购网络布局,值得网络型企业集中采购借鉴。通过物资集中采购供应这种新模式,有利于发现区域内有较强实力的资源厂家,完善区域内资源网络布局,加强与各资源厂家之间的联系,不断加深合作,在资源厂家的上游环节也积极探索新的合作机会,从而将上下游的合作紧密联系起来。目前东北公司与区域内主要钢材、水泥资源厂家,如鞍钢、通化钢铁、抚顺新钢铁、凌源钢铁、西林钢铁、阿城钢铁、亚泰集团、北方水泥、天瑞水泥、山水水泥等大型资源厂家建立了合作关系,进一步加强整合优势资源,并与亚泰集团、北方水泥等大型资源厂家洽谈商定战略合作事宜,与西林钢铁续签订了战略合作协议,着力建设覆盖全域的优势资源体系。
通过这种招标兜底新模式可以有效地将东北区域铁建系统内的物资需求量集中起来,使东北公司在区域内的资源厂控力度和话语权进一步加强,便于与资源厂家进一步谈判,实现“以量换价”目的,从而降低东北公司的物资采购成本,这样也可以有效降低项目部的采购成本,通过这种良性循环可以有效地降低整个股份公司的采购成本,最终实现“降本增效”的目标。目前,东北公司为了更好地节省成本,提升利润空间,我们向新抚钢提出锦州、阜新、朝阳、黑山等地区押车运补政策,每吨运补70元,同时为防控掉价风险,节约采购成本,我们与新抚钢实行30天延期结算政策。另外我们将采购模式从以往大量库发到工地转为大量钢厂直发的运输模式,省掉钢厂到入库的倒短运费及入库费用,也为公司节省了大量成本。
采购流程信息化助力防腐保质,值得广大企业阳光采购予以借鉴。实施物资集中采购供应,将东北区域系统内的需求整合起来,降低采购成本,能够以较低的价格供应给项目部,进而降低项目部的采购成本。并且通过统一监督把控整个采购、供应的流程,规范采购行为,通过集中采购供应将采购流程公开化、透明化,防止违规违纪、贪污受贿等行为的出现,使整个供应链形成一个良性循环,打造“绿色”供应链示范工程。
消毒供应中心集中式管理的实践 篇8
医院消毒供应中心 (central sterile supply department, CSSD) 是医院内各种无菌物品的供应单位, 是保障患者医疗安全和医疗质量的基础[1]。目前, 我国医院的消毒供应中心大致分集中式和分散式两种供应模式。分散式是指由科室自行清洗污染的医疗器械, 集中式是指将医院所有需要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理, 由有经验和经过专业培训的人员来完成[2]。现在国际上推广的趋势是集中式消毒供应。集中式消毒供应可提高效率、节约资源、降低成本、保护环境和职业安全, 有利于医院感染控制, 有效保障无菌物品的供应质量, 从而满足现代医院质量管理和建设发展的需要。2009年4月1号我国卫生部发布《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》, 要求CSSD应采取集中管理的方式, 对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收, 集中清洗、消毒、灭菌和供应[1]。
1实施集中式消毒供应前的准备工作
1.1 建立消毒供应中心岗位技能培训基地
为提高消毒供应中心人员的整体素质及专业技能, 应分别对感染管理专职人员、消毒供应中心护士长、骨干、消毒员等进行培训, 学习标准规范。明确要求消毒员必须参加压力容器培训及专业理论技能学习, 取得两证后方能上岗[3]。2004年中华护理学会在北京大学第一医院成立了我国第一个CSSD实践培训基地[4]。2009年12月, 广东省医院消毒供应质控中心在中山大学附属第五医院建立消毒供应中心岗位技能培训基地, 应用“实践-讲座-研讨”每天循环的培训方法对学员实施培训[5], 每期培训后进行考核。通过培训, 提高了学员的专业理论知识水平和解决实际问题的技能, 有助于学员正确理解和落实卫生部《消毒供应中心管理规范》。
1.2 人员的配备
护理部将消毒供应中心护理人员、手术室的工勤人员重新调配、分工, 按照工作需求及时添配人员。消毒供应中心一般划分为去污区、检查包装区、灭菌区和灭菌物品存放区。根据每个区域工作的不同来分类配备相关的护理人员。每个区域分区负责, 分别由主管护师为小组长, 制定相应的规章制度, 明确各组的岗位和职责, 让护理人员各尽其职。这样一旦出现医疗事故, 能够快速有效地追究责任人。
1.3 硬件的配备
总体设计原则按照医疗机构消毒供应中心验收标准, 建筑位置接近住院部、门诊和手术室, 彼此之间有专用通道。严格区分生活区、无菌区、污染区, 各区域有实际的屏障相隔, 人、物分流, 物流路径做到从污到洁, 强制通过, 不交叉运行, 在此基础上加强硬件的提升, 配备高温、低温、干热灭菌器、全自动清洗消毒机、烘干机等, 配齐工作人员的防护设备, 使集中式供应得以实施。
2工作流程及管理
2.1 加强消毒供应中心与临床科室的学术交流与协调合作
消毒供应中心选派护理人员分批次到手术室轮转, 熟悉手术室的工作流程和器械的使用保养等配套专业知识。护理部、医院感染科、消毒供应中心与临床科室共同对工作流程进行规范的设计, 并要求每一名工作人员严格执行。
2.2 临床科室物品的存放
非感染患者使用后的器械放入所在科室处置室回收箱中密封湿式存放, 如器械直接接触血液或组织液, 由使用者用后在处置室及时用流动水冲洗后再放入回收箱内。感染患者使用后的器械放入专用回收箱中。气性坏疽、破伤风等患者使用后的器械则用双层黄色塑料袋包装后, 再放入专用回收箱中。
2.3 器械回收
中心工作人员每天两次到各科室回收, 即使用后的污染器械连同回收箱一起装入密闭回收车里运送至消毒供应中心的污染区。对气性坏疽等患者使用后的器械则用黄色塑料袋双层密闭包装并标记后再放入专用回收车内, 单独由中心统一集中处理。
2.4 分类清洗
在器械分类台进行清点并按器械功能、特性及污染严重程度进行分类。有机物污染较重, 用肉眼可见血迹和污迹的器械放入超声波清洗机中进行处理, 精密及复杂器械如鼻窥、导管等用手工清洗。一般器械分类后直接放入全自动清洗机中, 对污渍重的器械分拣后, 浸泡在多酶清洗剂中30min, 初洗后一并放入清洗机中;对有管腔的器械应采用超声、手工、机洗相结合, 避免了传统方法使消毒液在器械表面形成微生物保护膜, 影响器械的清洗效果。气性坏疽、破伤风等患者使用后的器械用2 000mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再按常规清洗。
2.5 包装和灭菌
建立严格的查对审核制度, 设立专人负责器械质量检测工作, 采取肉眼观察加带光源五倍放大镜相结合检测器械的清洁度, 双人查对包中内容物无误予以包装, 包外贴指示胶带, 注明物品名称、灭菌日期、失效日期、责任者及核对者, 并在2h内进入脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌。灭菌前消毒员对所有高危险的器械包采取打码法, 打印具体锅号、锅次、日期、操作人员代码。灭菌后的器械包逐一质检, 加盖合格签章后发放。对临床科室部分使用频率较低, 使用量较小的诊疗包, 中心统一回收清洗后, 采用纸塑袋包装。
2.6 储存
灭菌后的器材严格执行无菌物品储存原则, 由专人负责, 分类存放, 固定位置。设计物品发放警示标识, 张贴于醒目处。
2.7 发送
无菌室护士根据电脑打印的换物单, 将无菌物品按科室分别装入经环氧乙烷灭菌的包装袋中。另一护士核对后经过双门单向传递窗传至无菌物品发放间, 由发放组专人接收放入密封无菌车内并运送至科室, 科室护士清点无误后放入无菌柜中[2]。
3计算机网络管理系统在消毒供应中心的应用
建立医院物品消毒灭菌感染控制信息系统, 利用计算机、条形码技术, 对可复用医疗器械回收、清洗消毒、包装、灭菌、发放的整个过程进行跟踪记录, 实现全部操作流程质量控制和追溯。从无菌物品的生产、购进、发放和使用形成了一条紧密的物流链。手术时将手术器械和手术包的条形码贴在病历上, 手术后系统自动记录在手术管理系统中。当手术伤口出现问题时, 通过条形码可逆向追踪到消毒包[6], 扫描该器械包上的条形码, 可以显示清洗、打包、灭菌、发放流程中的各个环节, 从而找到相关人员调查原因, 追查责任。如果造成质量问题是由于清洗消毒或灭菌不合格, 可以回溯查找同批次的所有器械包及所在科室, 及时追回处理。
4区域性消毒供应中心的建立与展望
区域性消毒供应中心这一概念及实践源于本世纪初的英国。2006年左右, 英国、法国、科威特等国陆续建立起各自的现代化区域性消毒供应中心[7]。区域性消毒供应中心又叫超级消毒供应中心, 指那些具备对所在区域内多家医疗机构的全部可复用医疗器械进行接收、清洗、消毒、灭菌、发放功能的消毒供应中心。区域性消毒供应模式有利于确保消毒灭菌的全过程控制, 有效控制医源性感染, 提高处理效率, 达到了资源共享。2007年1月珠海市香洲区卫生局建立了“珠海市香洲区消毒供应中心”, 对全区4家公立医院物品的消毒、灭菌、供应工作进行区域性集中统一管理[8]。2008年, 江苏省溧阳市建立区域化消毒供应中心[9], 对全市28家医疗机构可复用医疗器械集中处理。2009年4月, 我国第一家外商投资的社会化消毒供应中心在江苏省苏州市开始运营。2009年12月, 江苏省吴江市区域性消毒供应中心成立[10], 将全市24所医疗单位的可复用医疗器械进行统一管理。区域性消毒供应中心这一观念代表了今后可复用器械处理的新模式。由于区域性消毒供应中心配有完善的清洗包装、消毒灭菌及运送设施, 护理人员和技术工人均经过专业培训并持证上岗, 使无菌物品的供应质量得到有效保障;来自各医疗机构的同类医疗器械, 可以采用长龙清洗消毒器集中处理, 大大提高了处理效率;各医疗机构不用再设立自己的消毒供应中心, 节约了土地、设备和人员的使用, 减轻了医院的管理负荷, 获得资源效益的最大化。
区域性消毒供应中心其投资主体可以为政府、医院, 也可以为社会力量;管理及运营者可为投资主体本身, 也可以为受投资主体委托的第三方。无论投资主体和管理者是谁, 区域性消毒供应中心的建设、设计、装修、设备、运行等均应符合相关法律法规, 并接受当地卫生主管部门的监管。管理者及操作者均应具备相关的资质并接受定期考核合格。目前我国最可行的方式是建立在本地区某一大型综合医院内。其建筑要求应符合医疗机构消毒供应中心验收标准。设备应为全自动化、全信息化、双门通道式。应利用计算机、条形码技术, 全面记录器械来源、接收者、处理者、处理程序、结果是否合格等资料备查, 使器械处理具有可追溯性。工作中存在的问题应由卫生局组织召开协调会及时沟通、不断改进, 才能提供合格的灭菌物品以满足临床科室的需要。
随着社会向前发展, 医院消毒供应中心集中管理的模式会发展为社区的集团化模式;消毒供应中心将深入地融合于社会;管理手段将更加智能化, 高科技的信息流将贯穿于工作中的每一个环节;消毒供应中心的专业地位和作用也将得到进一步提高[4]。
参考文献
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供应商集中度 篇9
1 制度是纲, 标准是度
1.1 建立健全规章制度
各项规章制度的建立健全与逐步完善是各类无菌物品安全高效运行的保障, 也是提高医疗水平, 保证医疗质量安全的前提[1]。结合我院实际情况, 建立切实可行的规章制度, 做到有章可循、有据可依, 如建立供应室工作制度、消毒隔离医院感染管理、质量管理与监测、设备管理、器械管理 (包括外来器械) 、操作规程、岗位职责及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案;建立质量管理追溯制度, 完善质量控制过程的相关记录, 保证供应物品的安全;建立与相关科室的联系制度, 主动了解各科室专业特点、用物特点及处理要点, 对科室关于灭菌物品的意见有调查、有记录、有反馈, 落实质量持续改进, 提高工作质量。
1.2 坚持质量标准
1.2.1 清洗质量标准
要求做到每样器械物品用肉眼或在带光源的放大镜下可见表面光洁、无血、无污、无垢、无锈, 功能完好。
1.2.2 包装质量标准
包装材料要符合3个原则:利于灭菌因子的穿透, 以保证达到灭菌;具有灭菌屏障作用, 以保证灭菌物品不受再次污染;原材料无毒无害。我们仍用纺织品, 具体要求为非漂白织物, 包布除四边外不应有缝线, 不应缝补, 初次使用前要脱浆处理, 包布应一用一清洗、无污迹、干燥、无破损方可使用。储槽及启闭式方盒因密合性能不符合第2项要求, 故不适合单独作为灭菌物品的包装。包内物品除达到清洗质量标准外, 物品规格、数量还要达标, 配套物品齐全, 放置包内指示卡后才能实施包装, 要求以双层包布分2次“信封式”包装, 包的体积要求小于30 cm×30 cm×50 cm, 重量要求器械包≤7 kg, 敷料包≤5 kg。封包时不能用别针, 不能用绳线捆扎, 要用专用胶带或包外标志卡严密封包, 并正确书写包外标志内容:锅号、锅次、物品名称、灭菌日期、失效日期、包装者。封包要求松紧适宜、闭合完好, 清洁后物品应在2 h内进行灭菌处理, 有效期为1周。
1.2.3 灭菌物品装载质量标准
同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌;材质不相同时, 敷料包应该放在上层, 器械包放在下层, 盆、碗、盘类斜放, 硬式容器平放, 灭菌包之间应留有间隙;灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90%, 也不得小于柜式容积的5%。
1.2.4 灭菌物品储存发放质量标准
无菌室环境要达标, 温度<24 ℃, 湿度<70%, 每天进行环境消毒, 室内储物架要光洁、不吸潮;灭菌后合格物品按灭菌日期先后顺序分类有序摆放, 要求距地面≥20 cm, 距天花板≥50 cm, 距墙≥5 cm, 且无湿包、无过期包、无标志不清物品;发放时按“先进先出”和“无菌技术操作”原则进行, 发放种类、数量要准确无误, 然后用洁车乘洁梯密闭下送科室。
2 规范操作, 加强无菌物品的过程管理
对可重复使用的诊疗器械、器具、物品集中回收、分类、标志、清洗、消毒润滑、干燥、检查、组装配装、包装封包、包外标志、标准装载、高压灭菌、储存、发放, 在整个流程中每一步的细节管理, 也是灭菌物品合格的重要保障。①物品回收时, 工作人员先要做好必要的个人防护 (穿工作服、戴口罩、帽子、手套) , 之后推污车乘污梯到各科室密闭回收科室已登记的污染物品、器具与清单, 然后原路线返回供应室去污区, 并再次清点核对, 准确无误后进行分类、标志、准备清洗;如果有误, 应立即与相关科室电话联系, 核实、查找、确认, 以保证工作正常顺利进行;用后的污车及时清洁消毒 (擦拭时应先外后内) 后推入污车存放处。②清洗物品时, 先要做好严密的个人防护 (戴圆帽、口罩、护目镜/面罩、双层手套, 穿防水衣、防水鞋) ;再将所有器械的轴节全部打开, 组装器械应解剖到最小单位, 用流动水冲洗 (水温15 ℃～30 ℃) , 然后浸入40 ℃左右的酶洗液 (1∶280) 中, 3 min～5 min后在液面下刷洗 (防止气溶胶污染环境) , 有锈迹的除锈处理 (除锈剂稀释3倍～5倍, 水温在60 ℃左右效果最佳, 浸泡15 min～20 min后擦洗) , 之后用流动水漂洗, 蒸馏水终漂, 再入润滑液中煮沸消毒润滑, 然后经传递窗入清洁区执行下一流程。③包装时, 先要用肉眼或在带光源放大镜下检查器械清洗是否达标, 不达标者应返回去污区重新处理;达标者应用低纤维絮棉布擦拭干燥处理, 然后进行组装, 按规格要求配装, 置放包内指示卡按标准要求实施包装。④高压灭菌[2]。我院采用脉动真空压力蒸汽灭菌器进行灭菌, 每次灭菌前消毒员都要对设备及相关设施实行常规的安全检查, 合格后方可进行工作, 每天灭菌前的第1锅要做B-D实验, 结果合格后再进行灭菌, 每锅必须行工艺监测、化学监测、每周行生物监测;有植入性器械时或在紧急情况下灭菌时, 要工艺、化学 (第5类化学指示剂) 、生物监测同时进行, 灭菌完毕后由消毒员和质检员确认灭菌参数是否符合设定的参数, 逐一确认灭菌后的无菌包包装是否完整、干燥、包外胶带变色情况、标志内容正确与否及清晰度等;合格包进入无菌室, 及时发放科室使用, 不合格包不能进入无菌室, 应及时查找失败原因, 提出整改措施, 重新按操作流程进行灭菌, 直至合格。⑤灭菌物品的储存发放按质量标准要求进行。
3 人员综合素质的培养是保证灭菌物品质量的关键
人是管理中最复杂的因素, 所以将处理好工作中的人际关系和满足工作人员的合理需求放在第一位, 尽量为护士提供和谐的心理和工作环境, 改善相互关系, 增强团队精神, 以饱满的热情保质、保量地完成每天的各项工作。首先作为一个健康的人, 要有良好的身体素质、心理素质和社会适应能力;作为一个普通的劳动者, 要遵纪守法、爱岗敬业、爱护公物、勤俭节约、吃苦耐劳、乐于奉献、工作严谨认真, 要有高度的责任心和原则性;作为一名医务工作者, 除了要有过硬的专业知识和熟练的操作技能外, 还要有良好的职业道德、慎独精神和无菌观念。作为一名管理者, 要有科学的管理意识, 树立“以人为本”的管理观念, 充分调动员工的工作积极性和主动性, 重视“激励”, 包括情感激励、岗位激励、效益激励, 引导员工提升工作品质、树立科室形象、实现自我价值。
4 体会
医务工作者的使命是为病人保存生命、减轻痛苦、促进康复, 作为一名消毒供应中心的工作人员, 要严格按照卫生行业标准的要求, 规范化管理、规范化操作、标准化效果监测, 在院领导的科学领导下和各相关职能部门的大力支持下, 努力做好无菌物品的质量管理工作[3], 注重无菌物品的过程管理和结果管理[4], 注重员工专业知识的培训、观念的更新与整体素质的提高, 强化责任心, 发扬团队精神, 合理分工合作, 保质、保量地完成医院布置的各项工作任务, 努力实现医院感染“零容忍”的工作目标, 全心全意服务病人。
参考文献
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供应商集中度 篇10
1 市区水泥稳定碎石使用的现状
据统计, 近几年绍兴市区 (含各开发区) 年均新建改建道路面积约为50万平方米, 水泥稳定碎石摊铺平均厚度按40cm计, 所需量约合20万立方米, 折合约44万吨。目前, 水泥稳定碎石基本上由施工单位自行拌制、人工摊铺, 质量得不到很好地保证, 不同程度地存在“杂、劣、少、低、难”等问题。
1.1“杂”:主要是指施工主体杂
由于市政工程的特殊性, 一般将道路的合同标段划分得较小, 而绍兴建筑市场上符合资质条件的施工主体又很多, 从而一定程度上造成了水泥稳定碎石质量也跟着“杂”。不同标段由不同施工单位施工, 不同的施工单位采用不同的原材料, 不同的配合比, 形成的实体质量也各不相同。我们曾经质监过一条长约5公里的道路, 共分成十个标段, 水泥稳定碎石施工完成后表面的颜色也各不相同, 出现了一段是红色的, 一段是青色、一段是白色的情况, 水泥稳定碎石表面的粗细程度也各不相同。
1.2“劣”:主要是指碎石 (集料) 劣
碎石 (集料) 是水泥稳定碎石最基本的原材料。国家行业标准《城镇道路工程施工与质量验收规范》 (CJJ1-2008) 对水泥稳定碎石中碎石 (集料) 有明确的要求, 规定了碎石 (集料) 的最大粒径、级配范围、碎石的强度、含泥量等技术指标, 但由于施工单位潜意识中认为水泥稳定碎石是重要的利润点, 往往认为碎石 (集料) 要求不高, 甚至是没有要求, 加之附近没有专供水泥稳定碎石用碎石 (集料) 的矿山, 在自行采购碎石 (集料) 的情况下, 各个标段进场的碎石各不相同, 质量也良莠不齐, 主要表为碎石 (集料) 的最大粒径大大超出, 级配范围不符要求、碎石的强度不足 (风化石较多) 、含泥 ( (转转下下页页) ) 量 (掺有黄泥) 等问题。
1.3“少”:主要是指施工器具装备少
目前施工作业较为原始, 摊铺采用最为原始的人工摊铺, 摊铺器具是一把铁耙一把锹, 哪里不平耙哪里;压路机不管咋样就一台, 一台顶得几台使;拌和机则多为老旧, 拌和能力小, 没有自动计量和自动上料装置。施工器具的不足, 直接导致生产效率的低下, 导致质量难以把控, 给水泥稳定碎石造成先天不足。
1.4“低”:主要是指从业人员技术水平低
由于是采用人工摊铺, 需要大量人工参与摊铺, 而市场上专业从事摊铺的劳务作业队少之又少, 必然会临时用大量农民工从事摊铺作业, 这些农民工好多未经专门的培训, 一拨又一拨, 拨拨放下锄头拿耙锹, 拨拨是新手, 他们根本不知道水泥稳定碎石的技术要求, 工作上出现差错也是在所难免的事情。
1.5“难”:主要是指监管保质量难
由于道路工程标段多, 施工主体多, 原材料差异性大, 施工操作人员技术水平低, 质量控制点多面广, 极易分散监理、质监等单位质量监控的精力, 无法在所有环节上全数监管到位, 致使一些质量问题在水泥稳定碎石中不同程度地存在, 影响道路工程的整体质量。
2 水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应的必要性
水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应是指由专业单位进行水泥稳定碎石集中拌制, 以半成品方式供应给道路施工单位, 也可以同时提供水泥稳定碎石的摊铺碾压等服务。这是解决当前水泥稳定碎石问题一条有效的途径。实施集中拌和商品化供应后, 水泥稳定碎石拌制由组织严密、管理规范的专业单位负责, 有利于提高水泥稳定碎石基层的整体质量, 从而提高道路工程的质量。
2.1 有利于形成生产专业化
集中拌和商品化供应其主旨就是水泥稳定碎石专业化生产。专业化是工业的先进组织形式, 它能集中同类产品, 组织大批量生产, 能采用先进的专用设备和工艺, 工人、工程技术人员和管理人员各有专长, 有利于提高劳动生产率和管理水平, 有利于更快地发展新产品, 提高质量和降低成本。水泥稳定碎石集中拌和商品化, 能提高稳定碎石生产集中度, 做到集约化经营;原材料采购形成集团购买, 做到矿山料场的相对固定和专业化, 碎石 (集料) 的质量易受控和相对稳定, 拌和单位甚至可以延长产业链, 延伸到矿山领域;有利于培养和建立一支相对固定, 技术娴熟的专业施工队伍。
2.2 有利于推广作业机械化
机械化施工已是工程发展的主流, 机械化装备水平高低是衡量一个企业施工能力的重要标志, 能有效地降低成本、提高质量、保证进度。水泥稳定碎石的摊铺市区历来采用人工摊铺, 是当前水泥稳定碎石施工的软肋, 平整度、粗细料的均匀度、施工进度等都得不到有效保证。市区水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应, 为提高作业效率, 降低施工成本, 使得专业化拌和单位采用大型拌和设备、大型摊铺机和成套压实机械成为可能, 从而推动水泥稳定碎石施工现代化、机械化和规范化, 从而一举扭转基层施工低档次的态势。
2.3 有利于促进节能减排工作
建筑节能减排是工程建设的一件大事, 市政道路工程节能减排工作必须顺应这一大局。水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应, 由于集约化的经营、专业化的施工, 变多点开花式为集中拌和, 能大大提高能源的利用效率, 减少施工现场临时施工场地设置占用, 降低建筑垃圾的排放量。同时, 也为市政工程积极推进建筑节能提供了很好的案例。
2.4 有利于强化监管保质量
点多面广必然给监管带来不便, 质量问题层出不穷必然给监管带来难度。采用集中拌和商品化供应, 监管对象则仅有几家专业化生产单位, 使得监理、质监等相关单位监管点显著减少, 有足够的人力和精力对其实施监管。采用集中拌和商品化供应后, 我们还应实施更加严格的监督, 保证这一新模式成功运转。对此, 我们应清醒地认识到, 由于生产单位变得集中, 一旦失管或出现质量问题, 其损失和影响将会成倍放大。
3 水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应的可行性
水泥稳定碎石采用集中拌和商品化有不少优势, 但是否可行必须进行必要分析。通过对兄弟地市、类似企业的调查和经济技术的初步分析, 市区采用集中拌和商品化供应是可行的。
3.1 水泥稳定碎石采用集中拌和商品化兄弟地市已普遍采用
通过对周边城市的调查, 均已采用了水泥稳定碎石集中拌和商品化供应模式, 运行情况良好。
3.2 市区类似的大宗半成品早已采用集中拌和商品化供应
这给水泥稳定碎石采用集中拌和商品化提供了很好的借鉴, 如市区建筑和市政工程早已统一采用的商品混凝土, 道路用沥青混凝土也早已由专业拌和场供应和摊铺。
3.3 水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应有生存空间
若按市区水泥稳定碎石拌和单位设立两家计, 年均需求量44万吨算, 每吨6—8元的利润, 则每家水泥稳定碎石拌和单位每年约有154万元的利润, 按投入600万元计, 水泥稳定碎石拌和单位有盈利和生存的空间。同时, 还可以向周边县市、公路工程输出, 以赢得更多生存发展空间。
4 全面推行水泥稳定碎石集中拌和
推行水泥稳定碎石集中拌和商品化供应, 一方面应由市建设行政主管部门牵头, 会同各开发区相关职能部门形成共识, 统一部署, 形成合力, 在道路工程的资质管理、招投标、施工许可、质量监管、审计决算等各个环节步调一致, 明确规定市区 (含开发区) 应统一采用稳定碎石集中拌和, 并建立水泥稳定碎石集中拌和商品化供应的配套制度;另一方面, 应着力鼓励和培育1—2家水泥稳定碎石集中拌和商品化单位。由于沥青混合料生产单位已建立有一套较为完善的管理体系, 已有一支经验相对丰富的作业队伍, 部分站场、设备等还可以做到资源共享, 降低运行成本。因此, 可以积极引导沥青混合料生产单位作为混合料的生产单位, 便于快速实现水泥稳定碎石集中拌和商品化, 并能早日收到预期成效。
结束语
推行水泥稳定碎石集中拌和商品化供应新模式, 是提高市政道路工程质量管理新尝试、新举措, 需要各方面合力推进这项工作。水泥稳定碎石采用集中拌和商品化供应新模式顺利地推行, 也并不是意味着市政道路基层质量问题从此就一去不复返了, 相反, 作为一新生事物, 可能会遇到新情况、新问题, 各相关方面应不断认真研究, 总结经验。既要鼓励水泥稳定碎石集中拌和单位之间的充分竟争, 也要防止其恶性无序竟争;既要建立水泥稳定碎石拌和单位的市场准入机制, 也要建立其市场退出机制。既要对水泥稳定碎石拌和站定点抽查, 也要加强对施工现场摊铺的随机抽查。在实际工作中, 只有同心协力, 齐抓共管, 与时俱进, 才能保证水泥稳定碎石采用集中拌和商品化工作取得成效。
摘要：水泥稳定碎石基本上由施工单位自行拌制、人工摊铺, 质量得不到很好地保证, 不同程度地存在“杂、劣、少、低、难”等问题。集中拌和商品化供应后, 水泥稳定碎石拌制由组织严密、管理规范的专业单位负责, 有利于提高水泥稳定碎石基层的整体质量, 从而提高道路工程的质量。