直丝弓固定矫治器

直丝弓固定矫治器（精选4篇）

直丝弓固定矫治器 篇1

根据患者牙外伤的特点选择合理的治疗方法, 对于受伤牙齿出现松动情况, 则应采取固定技术进行治疗, 传统固定技术有方丝弓固定和牙弓夹板固定法, 现今常使用直丝弓固定技术进行牙外伤的治疗。

1 资料与分析

1.1 一般资料:

选取我科在选取我科在2013年4月至2013年10月收治的48例牙外伤患者作为临床研究对象, 将48例患者随机分为对照组和实验组。对照组:24例患者, 男17例、女7例, 平均年龄为26.5岁, 牙齿松动11例、冠根折裂8例、合并颌骨骨折5例;实验组:24例患者, 男18例、女6例, 平均年龄为27.7岁, 牙齿松动13例、冠根折裂6例、合并颌骨骨折4例、牙齿内嵌骨中1例。两组患者在性别、年龄、牙外伤严重程度无明显区别, 在固定治疗后对两组患者进行定期调查, 调查内容包括两组患者牙外伤的好转情况、病变率和患者的满意度。

1.2 治疗方法

1.2.1 方丝弓矫治:

对照组患者采用方丝弓矫治器进行治疗, 首先将患者出现损伤的牙齿进行修正, 矫正患者的牙位和上下牙弓的形状, 保证患者咬面的良好密和, 使用0.016圆丝进行尖牙远中辅助移动, 并使用0.018英寸×0.025的不锈钢方丝进行牙间隙的关闭, 前牙的内收使用前牙转矩方丝进行内收矫治, 随后进行牙间隙的调整, 最后进行方丝弓固定, 保持患者牙齿的矫治形态[1]。

1.2.2 直丝弓矫治:

实验组患者采用直丝弓进行矫治固定, 现将患者的牙外伤进行清洗、消毒, 在患者的牙唇面使用黏接剂粘结住直丝弓矫治器的托槽, 并进行微调, 保证患者的基牙托槽和牙齿在同一水平线, 根据患者牙弓的形态特点将直丝弓进行弯制, 使其贴合患者的牙弓, 按照8字形的固定技术奖弓丝固定在患者的托槽内, 最后进行牙齿咬面的调整[2]。

1.3 固定后护理:

患者在进行矫治手术治初期, 会出现不适应感, 唾液分泌加强, 咀嚼能力减弱, 患者心理会出现抑郁不安等状况, 此时应对患者进行健康知识教育, 指导患者正确对待牙外伤固定, 在饭后及时漱口, 禁吃刺激性食物和硬性坚果, 术后初期选择流质食物, 随后根据患牙的恢复情况选择合适质地的食物, 注意患牙的卫生情况和安全问题, 定期进行复诊。

1.4 统计学处理:

本次试验采用SPSS10.5统计学分析, 运用方差进行结果检验, 使用P<0.05进行统计学意义讨论。

2 结果

两组患者进行固定治疗一年后, 对其进行访问调查得知, 对照组15例固定有效率62.5%, 24例患者病变率为37.5%:牙齿变色6例占25%, 牙髓坏死3例占12.5%, 患者满意度为57.3%;实验组21例固定有效率87.5%, 24例患者病变率为12.5%:牙齿变色2例占8.3%, 牙髓坏死1例占4.2%, 患者满意度为89.2%, 实验组治疗效果明显优于对照组患者, 两组数据比较具有统计学意义P<0.05。

3 讨论

3.1 牙外伤类型:

根据病情发作时间长短, 可分为急性牙外伤和慢性牙外伤, 急性牙外伤可能会引起牙齿脱落、牙折损、牙周膜损伤和牙体硬组织受损等, 该病情发作迅速, 大多有外界因素引起, 导致牙齿受创的同时会影响到面颊、下颌、口腔和鼻子等周围组织, 而慢性牙外伤则有长期的牙齿疾病导致, 如:牙磨损、牙隐裂和酸蚀症等引起, 在进行检查前应检查患者牙根、牙槽骨、牙龈有无损伤, 在治疗牙外伤患者时应根据患者的受伤特点及程度选择合适的治疗措施[4]。

3.2直丝弓固定特点:

使用直丝弓固定牙外伤减轻了患者在矫治过程中的不适感, 该技术使用的轻力滑动技术和矫治体系提高了患者的矫治力度, 减少了对正常牙齿的影响, 根据患者牙弓设计的形态, 减少对牙龈组织和牙槽骨的损伤[5,6,7,8], 且增强了患者的咀嚼和咬的能力, 值得广泛的推广。

摘要：目的 根据直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果, 为牙外伤患者制定更加优良的治疗方案。方法 我科在2013年4月至2013年10月共收取48例牙外伤患者, 临床症状为牙齿松动、冠根折裂、合并颌骨骨折, 需进行外科手术固定, 将48例患者随机分为对照组和实验组, 对照组采用方丝弓进行固定, 实验组采用直丝弓进行固定, 将两组的固定效果进行对比。结果 对照组固定有效率为62.5%, 病变率为37.5%, 患者满意度为57.3%, 实验组固定有效率为87.5%, 病变率为12.5%, 患者满意度为89.2%, 实验组固定的整体质量优于对照组, 两组对比具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 直丝弓矫治技术在固定牙外伤的作用效果优于方丝弓矫治技术, 前者减少了患者牙齿病变的概率, 提高患者的满意度, 具有较好的临床意义。

关键词：牙外伤,直丝弓矫治,固定

参考文献

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[8]刘彦攀.直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果[J].中外医学研究, 2014, 12 (4) :138-139.

直丝弓固定矫治器 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在笔者所在医院治疗的AngleⅡ类低角型错畸形患者20例, 磨牙远中关系, 年龄13~40岁, 拔牙15例 (上下颌减数9例, 上颌减数6例) , 非拔牙5例。患者均有不同程度下颌后缩、面下部过短、颏唇沟较深、上下牙列拥挤或前突等问题。牙齿数目和形态发育正常, 无外伤史。

1.2 方法

每位患者治疗前后均拍CBCT影像, 采用直丝弓矫治技术, 排齐上颌牙列后取模, 根据下颌位置需要做上颌平面导板或斜面导板。导板宽度在左右尖牙之间, 高度在下前牙咬于导板时上下后牙离开1.5~2 mm为宜。对治疗前后X线头影测量进行比较。

1.3 统计学处理

应用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者疗程17~25个月, 平均20.8个月。所有病例矫治后上下牙列整齐, 覆颌覆盖正常, 尖牙中性关系, 磨牙中性或完全远中关系, 咬合关系良好, 软组织侧貌改善显著。矢状方向上, 下颌骨位置前移, SNB、ANB、L6-Ptm明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;垂直方向上, MP-SN、MP-FH、L6-MP明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 典型病例

患者, 女, 23岁, 突面型, 颏唇沟深, 面下1/3短。上下牙列重度拥挤, 磨牙及尖牙关系为AngleⅡ类错k, OB∶Ⅲ°, OJ∶Ⅱ°, 牙齿数目和形态发育正常, 无外伤史。矫治设计:拔除4颗第一双尖牙, 采用直丝弓矫治技术加上颌平面导板。矫治经过:上颌粘结直丝带环、托槽, 0.014 Ni-Ti圆丝为初始弓丝, 尖牙远中“8”字结扎。排齐牙列弓丝换至0.018澳丝后, 上颌取模做平面导板, 下颌粘结直丝带环、托槽。远中牵引上尖牙, 排齐下前牙, 调整咬和合关系。治疗结束后牙列整齐, OB∶Ⅰ°, OJ∶Ⅰ°, 磨牙尖牙中性关系, 颏唇沟深度减小, 面部下1/3外形明显改善。

4 讨论

容貌美观与否取决于三维方向上软硬组织结构比例的协调性。面部侧面轮廓中, 鼻、唇、颏三者是否协调匀称, 在容貌美学中占有重要地位。正畸治疗可以使容貌改变主要在面下1/3[2]。理想的面下1/3的两个特点:上唇占上1/3, 下唇和颏部占下2/3。低角型或下颌后缩的AngleⅡ类错患者主要表现垂直方向和矢状方向异常, 软组织堆积, 颏唇沟较深, 颏唇角较小, 发育相对较差, 对外观影响严重。

在直丝弓矫治技术中, 戴用前牙平面导板, 由于其可促使磨牙远中倾斜、萌出和伸长, 这对低角深覆合病例特别有帮助[3]。斜面导板可改变下颌位置, 当下前牙咬在斜面导板前斜面时后牙离开, 颌间距离增加, 颌面肌张力增加, 相关肌肉为恢复原有的张力而发生收缩, 此收缩力通过斜面的作用, 可引导下牙弓向前移位, 以纠正下颌后缩畸形[4]。斜面导板的戴用有效地刺激了下颌的生长, 并对上颌发育有一定的抑制作用, 侧貌外形大大改善;刺激了颞颌关节的适应性改建;改变了异常的肌动力平衡, 影响了牙齿的萌长[5]。导板垂直向打开咬合, 也有利于下颌牙尽早粘着托槽, 排齐下牙列, 调整咬合关系, 缩短矫治疗程。

大部分错不存在明显的骨面型异常, 骨面型异常主要是代偿机制失调所致, 垂直向的代偿能力比矢状向强[6]。AngleⅡ类低角型患者治疗中平面导板或斜面导板的运用, 使垂直向和矢状向发生改变, 降低病例治疗难度, 后牙远中关系得到充分的矫正。

本次研究中, 平面导板或斜面导板与直丝弓矫治技术相结合治疗后, 矢状向SNB、ANB、L6-Ptm明显改善, 垂直向MP-SN、MP-FH、L6-MP明显增加, AngleⅡ类低角型错患者软组织侧貌改善, 鼻、唇、颏三者较协调匀称, 更接近审美平面。

生长发育是选择和促进治疗计划的关键。Foley等[7]发现14~20岁期间的软组织侧貌变化为鼻深度增加了3.73 mm, 颏前点和上下唇至鼻尖水平距离分别增加了0.98 mm、2.88 mm和2.34 mm。青少年治疗中应充分利用生长发育潜力, 允许一些后牙伸长, 成年人因生长潜力问题, 骨骼和神经肌肉缺乏适应性。应正确选择平面导板或斜面导板, 避免合的改变产生医源性合创伤[8]。轻度骨性AngleⅡ类低角型患者往往通过单纯的正畸治疗就能起到良好的矫治效果, 而严重骨性AngleⅡ类低角型错, 通常需要考虑正畸-正颌外科联合矫治。除非患者处在生长发育期, 可以通过功能矫治器促使骨骼生长, 取得良好的骨骼生长效应。

参考文献

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[7]Foley T F, Duncan P G.Soft tissue profile changes in late adolescent males[J].Angle Orthod, 1997, 67 (5) :373-380.

直丝弓固定矫治器 篇3

1 托槽种类

1.1 托槽系统

不同人种之间牙冠倾斜度不同[3],国内也有学者测量中国人正常牙合的三维数据,上前牙区较白种人明显唇倾,切牙、尖牙转矩与日本人相似,下前牙区中国人与日本人均稍唇倾,而白种人为负转矩,舌倾2°~3°[4]。因此不同矫治系统都设计有适合自己的转矩数值,这些数值之间差异较大(表1)。临床上使用时要加以考虑,选择适合患者本人转矩的托槽。

(°)

1.2 自锁托槽

自锁托槽通过自身闭锁装置,无需结扎丝或橡皮圈的结扎,降低了摩擦力,明显减小托槽与弓丝间的滑动阻力,更符合正畸治疗轻力的原则。自锁托槽根据滑片闭锁时对弓丝有无主动压力分为主动式与被动式,主动自锁托槽采用闭锁弹簧夹,在使用细丝时与弓丝无接触,在使用较粗方丝时,弹簧片对弓丝产生主动的压力,如Tomy、SPEED、Quick、Innovation;被动自锁托槽采用坚硬的滑盖,对弓丝不施加压力,弓丝与其接触不会引起形变,如Damon、Smart Clip、普特。邓莉华等[10]研究表明,被动自锁托槽的转矩效能明显低于主动自锁托槽,主动自锁托槽之间、被动自锁托槽之间转矩效能差异无统计学意义。这与它们的结构和作用状态有关,主动自锁托槽弹簧夹主动压入一定尺寸的弓丝入槽后,弹簧夹产生形变或位移,侵入槽沟,减小了槽沟一边的唇舌向深度,槽沟内余隙角相应减小,转矩效能增加;被动自锁托槽滑盖与槽沟形成光滑的金属通道,滑盖不会侵入槽沟,不会减小槽沟深度,余隙角大,转矩效能低。与Kang等[11]的研究结果一致。

2 托槽材质

正畸方丝纳入槽沟,通过预置在底板的第三序列曲来表达转矩,完成对牙齿的控根移动,不同材质托槽弹性和塑性形变能力不同,导致加载的转矩不同。

2.1 不锈钢托槽

不锈钢托槽硬度适宜,抗折强度较高,在咬合力、矫治力作用下托槽及槽沟不易变形,弓丝不易损坏槽沟表面结构,能有效将弓丝上的矫治力施加到牙齿上,在口腔环境中耐腐蚀性好。

2.2 树脂类托槽

即塑料托槽,强度不足以适应长期矫治的需求,当施加转矩力时槽沟易产生形变,仅一部分转矩力施加到牙齿上,树脂托槽在口内因磨损、潮湿、温度变化、酸碱性波动、疲劳等原因,可出现老化现象,效果不稳定。

2.3 陶瓷托槽

正畸陶瓷托槽材料主要是三氧化二铝,另一种材料为二氧化锆。陶瓷托槽色泽及外形美观,抗腐蚀性强,硬度较不锈钢托槽大,但陶瓷托槽可塑性差、脆性大、易碎、抗折强度低,临床施加矫治力大多直接传递到牙齿,使牙周组织负荷较大,临床使用需避免施加过大的转矩力[12]。

3 托槽粘接高度

直丝弓矫治器在托槽底板上预置了3个序列方向的曲,省略了在弓丝上弯制,故粘接的位置对3种序列曲的表达非常重要,除了要将托槽粘接在临床冠长轴上外,不同托槽系统转矩角不同,推荐的粘接高度也不同,如上颌中切牙Alxander推荐高度4.5 mm[8],MBT系统推荐5.0 mm[7],Tip-edge系统推荐4.0 mm[13]。

托槽位置龈牙合向偏离会引起转矩角的改变[14],当向龈方偏离时,转矩值减小;牙合方偏离时转矩值增加。胡湘权等[15]通过CBCT对206颗离体牙进行测量研究,发现当托槽高度为3.5~5.0 mm时,其高度每变化0.5 mm,上颌中切牙转矩变化约为1.5°,上颌侧切牙和尖牙的转矩变化约为2°。

4 牙体解剖形态

4.1 牙冠唇面形态

牙冠唇面形态的个体差异使相同托槽粘接于同名牙齿的同一高度,可以产生不同的转矩,Mavroskoufis等[16]研究发现,即使是同一患者左右中切牙的形态也有可能是不同的。Carlson等[17]在排齐牙列过程中提出通过磨削来改变底板凹度,使托槽底板与牙面密合,同时粘接剂薄厚不均,也是改变托槽与牙面相对贴合度的影响因素,这些因素使得托槽上的转矩不能正确发挥作用。白丁等[18]对四川地区青少年牙冠唇(颊)面中心区轮廓研究发现牙冠唇(颊)面中心区垂直方向从切牙至前磨牙逐渐变凸,水平方向突度尖牙唇面近中大于远中;经测量,同名牙临床牙冠中心4 mm×3mm区域形态较为稳定,适合托槽定位。

4.2 冠根角

牙冠长轴与牙体长轴一般不重合,其所构成的夹角称为冠根角。同名牙冠根角的差异也是影响转矩的因素之一。即使牙冠形态一样,托槽的转矩角度与粘接位置一样,也会因冠根角不同而产生不同的牙根位置[19]。Williams等[20]通过观察191例错患者头颅侧位片,发现上颌中切牙冠根角在安氏Ⅱ类Ⅰ分类与安氏Ⅱ类Ⅱ分类之间差异具有显著性。van Loenen等[21]研究得出,上颌中切牙冠根角的范围是171°~195°,平均为184°;尖牙冠根角的范围是167°~195°,平均为183°。

5 弓丝材质

弓丝的抗扭刚度是决定其转矩性能的主要因素,抗扭刚度是弓丝单位形变所产生的回复力矩的大小[22]。决定方丝抗扭刚度的主要因素是方丝材质及截面尺寸。控制转矩常用到的有不锈钢方丝、镍钛合金方丝及TMA丝。

5.1 不锈钢方丝

不锈钢方丝刚度高,弹性较小,耐腐蚀性能好,摩擦力低,不同尺寸不锈钢丝之间抗扭刚度相差较大,并且远大于相同尺寸镍钛方丝[23]。秦燕军等[24]研究发现使用不锈钢丝控根辅弓控制前牙转矩时,圆丝与托槽槽沟为线接触,小于方丝的面接触,因而转矩表达明显快于方丝。

5.2 镍钛合金方丝

镍钛记忆合金丝具有“记忆”功能,即当弓丝加热至相变温度时恢复至最初生产时的形状的能力,这是镍钛记忆合金丝的结晶体从马氏体转变成奥氏体的缘故,相同尺寸的镍钛方丝硬度是不锈钢方丝的1/5[24,25],弹性模量是不锈钢的1/4,镍钛合金丝可以产生持续的、柔和的矫治力。

5.3 β-钛合金丝

TMA丝的刚度为不锈钢丝的1/3,是马氏体相的镍钛合金丝的2倍[25,26],成形性优于不锈钢丝,摩擦力较不锈钢丝和镍钛合金丝大,适用于矫治后期牙位精细调节及转矩控制。

6 余隙角

正畸治疗中所使用的弓丝总是小于托槽槽沟宽度的,以利于弓丝的入槽,弓丝与槽沟间的间隙称为余隙。余隙使得托槽上的转矩不能完全表达,导致转矩丢失。实际的转矩为托槽预置转矩角与余隙角之差[22]。白丁等[26,27]研究显示在0.56 mm托槽槽沟内,直径为0.46 mm×0.64 mm镍钛丝与不锈钢方丝分别有21.73°和15.07°的余隙角,即在0.56 mm槽沟内,镍钛丝与不锈钢方丝尺寸每变化0.025 mm将有5.43°和3.77°的转矩余隙角。镍钛丝的转矩余隙角明显大于不锈钢丝,这与镍钛方丝的边缘斜面较不锈钢方丝更圆钝有关。

7 相邻牙齿间的影响

Isaacson等[27,28]发现,由于相邻牙齿产生的交互作用,转矩的控制十分受限,仅是施加了转矩的第一颗牙齿和最后一颗牙齿上产生了大小相等方向相反的转矩,中间的牙齿转矩为零。当有效转矩作用于一组牙齿时,将不可避免的产生反作用力作用于相邻的一组牙齿上,影响转矩的表达。田军等[28,29]通过Typodont水浴实验证实了这一点,结束弓丝为0.43 mm×0.64mm不锈钢丝分别在0.56 mm×0.71 mm和0.46 mm×0.64 mm托槽内余隙角均值为6.14°和2.61°,2种托槽间转矩余隙角均值仅相差3.53°,而根据理论计算,0.43 mm×0.64 mm弓丝在0.56 mm×0.71 mm和0.46 mm×0.64 mm托槽内余隙角分别为13.17°~17.70°和3.88°~4.50°,由此推算,2种尺寸槽沟转矩余隙角均值相差9.29°~13.20°。实验结果与理论计算值差异较大可能是由于同一牙弓中牙齿间的相互影响,其他因素尚需进一步探讨。

8 转矩控制对临床的意义

8.1 垂直骨面型与转矩

Tweed对白种儿童研究认为,当FMA 25°、IMPA90°、FMIA 65°时,矫治可达到良好的疗效,他认为FMIA 65°是建立良好侧貌的条件。而FMA角很难通过正畸改变,只能通过改变下颌中切牙的转矩来达到FMIA 65°的目标。Ross等[29,30]研究表明,相对于牙合平面,正常人高角面型上颌中切牙代偿直立,转矩减小,低角面型上颌中切牙代偿唇倾,转矩增大;相对于下颌平面,高角面型下颌切牙代偿直立,转矩减小,低角面型代偿唇倾,转矩增大。

8.2 矢状骨面型与转矩

上下切牙的唇舌向倾斜度对矢状骨面型存在补偿关系[30,31],安氏Ⅰ类错牙合可以以正常标准作为参照;安氏Ⅱ类错牙合多伴有Ⅱ类骨面型,ANB角较大,为代偿这种骨骼不调,需减小上切牙转矩,代偿直立,增加下切牙转矩,代偿唇倾;安氏Ⅲ类错牙合则相反,ANB角较小,可以增加上切牙转矩,唇倾上切牙,减小下切牙转矩,舌倾下切牙,以此代偿骨骼不调。

9 特殊病例的转矩选择

现代直丝弓矫治技术提倡不需要弯制弓丝,而错牙合畸形多种多样,熟悉了解影响转矩的各种因素后就能根据需要选用合适的方法或材料,以节省医生弯制弓丝的时间。

9.1 拥挤病例

对于一些轻度拥挤伴有前牙唇倾的病例,可以选用低转矩托槽,在排齐的过程中低转矩托槽施以更多冠舌向、根唇向的转矩,可以使牙齿更多的直立,再消除掉余隙角造成的无效转矩,最终达到正常的唇倾度,不需在弓丝上额外弯制负转矩就能在解除拥挤的同时不造成前牙唇倾。

9.2 安氏Ⅲ类错牙合

Ⅲ类患者本身伴有上颌发育不足,当反牙合解除后,上切牙往往代偿唇倾,若施加牙根唇向的负转矩,控制切牙牙根唇向移动,则可以刺激上颌骨前份向前发育,直丝弓托槽上切牙转矩为冠唇向的正转矩,因此,可以将上颌4个切牙托槽颠倒180°粘接,使其正转矩变为负转矩,利于上切牙矫治后的直立与美观。

9.3 拔除4颗前磨牙

正畸治疗需要拔牙解除拥挤、改善面突度的病例不在少数,对于拔牙并且希望内收间隙量比较大的病例往往需要用到种植钉支抗,种植钉支抗属于“绝对支抗”,内收前牙时容易造成前牙转矩的丢失,造成前牙舌倾。Damon系统提供了中切牙、侧切牙、尖牙分别为22°、13°、11°的高转矩托槽,在使用强支抗内收间隙时,消除余隙角的无效转矩后仍可提供前牙区足够的转矩,维持前牙的美观。

9.4 侧切牙腭侧错位

牙列排齐后,往往是牙冠位置正常,牙根位于舌侧,可将错位牙托槽颠倒180°粘接,变为冠舌向、根唇向的负转矩,对错位牙进行控根移动。

9.5 尖牙替代侧切牙

上颌侧切牙先天缺失或需要拔除时,需要用尖牙取代侧切牙,由于尖牙牙根位置突出于唇面牙槽骨,需对其施加根舌向的控根移动,上尖牙托槽为负转矩,倒置粘接时,变为根舌向的正转矩,可部分控制尖牙转矩;尖牙取代侧切牙时,需对其唇面进行调磨改型,若在矫治前已调磨平整,可直接选用侧切牙的托槽粘接。

9.6 尖牙需要远移者

对于有些基骨狭窄而又需要尖牙远中移动者,尖牙牙冠舌倾,而托槽转矩又为根唇向负转矩,尖牙牙根易与唇侧骨皮质接触,形成骨皮质支抗而不发生移动。此类情况可将托槽倒置粘接或选用正转矩托槽,直立尖牙使其牙根位于牙槽骨中央,更利于正畸牙移动,并且利用正转矩托槽使牙根在骨松质内移动可以防止根尖吸收,牙齿移动更为安全[31,32]。

直丝弓固定矫治器 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例前牙反合患者均源自于2012 年07 月-2014 年07 月我院收治的门诊病例,患者均在替牙期,其中男性患者37 例,女性患者33 例,年龄6-13 岁,平均年龄(8.8±2.3)岁。患者均为磨牙第1 颗,且中、侧切牙已经完全萌出。另中性或接近中性的磨牙关系,反覆盖Ⅰ°,反覆合Ⅰ - Ⅲ°,且上下牙列的拥挤度在Ⅱ°以下。研究经患者家属知情同意,并与院方签署知情同意书,且将其申报医院伦理结构批准。参照随机原则将其划分入对照、实验两组,各35 例。两组患者的性别、年龄等运用SPSS软件分析P > 0.05,可比性显著。

1.2 方法

本组患者均给予直丝弓矫治技术展开矫正治疗,所使用的粘矫治器为患者的四个切牙粘结托槽,两个第1磨牙粘结带环;同时应根据患者的具体情况考虑是否增加托槽。具体操作如下:明确患牙的位置与病变程度,针对早期患者主张使用圆形弓丝,在上颌磨牙颊面管近中变制STOP曲,而在下颌则选择带牵引曲的圆丝,行Ⅲ类颌间牵引。治疗完成后患者还应佩戴一定时间的活动保持器以巩固疗效。

1.3 观察指标[3]

治疗效果评定指标:上颌中切牙角,下颌中切牙角,ANB(上下颌相对于颅部前后位置的关系),SNA(上颌相对于颅部前后位置的关系),SNB(下颌相对于颅部前后位置的关系),NP-FH(下颌的突缩程度),MP-FH(下颌体的陡度,亦反应面部高度),ANS-Ptm(上颌长度),CO-PO(下颌长度),Y轴角(面部生长方向)。

1.4 统计学处理

研究所得数据均运用统计学软件SPSS 21.0 处理,计量资料以均数 ± 标准差表示,并予以t检验,计数资料则予以卡方检验,P < 0.05 提示差异在统计学范畴内。

2 结果

本组患者治疗后上、下颌中切牙角、ANB、SNA及SNB等与治疗前相较均有明显差异,纳入统计学分析有意义(P < 0.05), 另NP-FH、MP-FH、ANS-Ptm、CO-PO及Y轴角等相较于治疗前无明显差异(P >0.05)。见表1。

3 讨论

直丝弓矫治技术是近年来新兴的一种技术手段,在当前所有的托槽矫治技术中属于最为先进的,其托槽角度被预先设计好,使得在治疗过程中牙齿可遵照医生的预期进行三维移动。具体来说,直丝弓矫治技术的作用原理为,依照牙齿的不同解剖位置预先设定好矫治器托槽上的角度,随后放入有牙弓形态的直弓丝,以便能随意操作方向。另外值得注意的是,在颊面管近中弯制STOP曲有助于控制口内支抗[4]。而且在治疗早期通过运用圆形弓丝有助于减少矫正治疗时间,提升矫治效果。

笔者总结认为,应用直丝弓矫治技术治疗前牙反合有以下几个优势:1操作简单、操作时间短,此法操作简单有助于缩短患者的治疗时间,患者在治疗完成后只需一个月复诊一次;2矫正力度适中患者耐受性高,由于此法矫正力量柔和,在接受治疗过程中通常不会引发不良反应,有利于提升患者的耐受性;3外观美观不会影响患者面部外观,由于此法充分运用了迷你、陶瓷与自锁付托槽等技术,大大提高了牙齿的美观性,亦降低了面部外观改变的机率;4降低拔牙率,此法充分运用了持续微强力系统,在治疗过程中可根据需要进行空间的扩展,故有助于降低拔牙率[4]。本次研究通过分析显示,患者的临床效果明显优于对照组,且治疗前后患者面部外观、牙槽骨牙龈形态等无明显变化,提示采用此法治疗有助于保护牙齿的正常发育,安全可行性非常之高。

综上所述,应用直丝弓矫正技术矫正治疗前牙反合效果确切,且术后不影响患者的牙槽骨牙龈形态、面部整体轮廓,适宜在医疗实践中推广与应用。

摘要：目的 评价直丝弓矫治技术矫正治疗前牙反合中的应用效果。方法 70例前牙反合患者纳入本次调查,患者均给予直丝弓矫治技术进行矫正治疗,评估分析本组患者的治疗效果。结果 本组患者治疗后上、下颌中切牙角、ANB、SNA及SNB等与治疗前相较均有明显差异,纳入统计学分析有意义(P<0.05),另NP-FH、MPFH、ANS-Ptm、CO-PO及Y轴角等相较于治疗前无明显差异(P>0.05)。结论 应用直丝弓矫正技术矫正治疗前牙反合效果确切,且术后不影响患者的牙槽骨牙龈形态、面部整体轮廓,适宜在医疗实践中推广与应用。