老年病内科

老年病内科（共12篇）

老年病内科 篇1

随着人们生活方式的改变,老年病内科疾病和糖尿病的发病率均在不断的上升之中,临床研究发现,糖尿病与患者发生冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发病率有着很大的关系[1],糖代谢异常的患者病发心血管疾病的风险也要大于普通人群,因此加强老年病内科老年患者的糖代谢异常检查和诊断具有非常重要的意义。本文研究了老年病内科老年糖代谢异常情况,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院老年病内科患者疑似糖代谢异常患者68例,对患者的临床资料进行研究,患者中有12例确定患有糖尿病。患者中35例为男性患者,33例为女性患者,患者的年龄在62~75岁,患者的年龄、性别、患病种类等不计入本次研究中,并且P>0.05差异不具有可比性。

1.2 检查方法:

本次研究中有12例患者确定患有糖尿病,有明确的糖代谢异常,采用葡萄糖耐量实验和空腹血糖检测对剩下的患者进行糖代谢情况分析[2],方法如下:患者在实验前8 h断食,可以服用少量的水,将75 g无水的葡萄糖粉和250~300 m L水融合,让患者一次性口服完毕或馒头100 g,从第一口进食开始计时,服用后2 h进行血糖测试。空腹血糖检测[3]:断食8 h,并且在次日的清晨空腹进行血糖检测,测定患者的血糖。

1.3 统计学方法:

研究采用统计学软件SPSS15.0进行分析和处理,其中计数资料(n,%)表示,卡方检验,并且计算相应的百分比,P<0.05表示数据资料具有统计学意义。

2 结果

从本次研究中,除了已确定患有糖尿病的患者,其余共有35例患者出现了糖代谢异常情况,通过葡萄糖耐量实验可以提升糖代谢异常的确诊率,并且在临床治疗中通过使用降糖药物和有效的生活干预护理可以减少糖代谢异常的情况,从两种测验方法准确率上看,葡萄糖耐量的测试方法准确率明显高于空腹血糖检验,见表1。

注:两种检测准确率相比,P<0.05

3 讨论

从本次研究统计结果上看,大约有62.5%的非糖尿病患者有着糖代谢异常的情况,说明在老年病内科的治疗中,糖代谢异常的情况非常严重,这也是导致大部分患者治疗复杂、病情加重的首要因素[4]。

糖代谢异常分为两个阶段,分别是糖尿病前期和糖尿病,糖尿病前期的糖代谢异常指的是空腹造成的血糖损害和糖耐量的损害,糖尿病是环境因素或是基因遗传等因素共同导致的患者体内糖代谢异常综合征[5]。从现阶段老年病内科老年患者的治疗中发现,糖代谢异常的主要症状有多食、多饮和多尿,并且伴有体质量的大幅度降低。1型糖尿病的主要临床症状有皮肤瘙痒、乏力等,特别是严重的外阴瘙痒,2型糖尿病的主要症状有视觉模糊、早期症状为反应性的血糖下降等,因此很多患者在进行诊治的时候,多数以临床症状为就诊的依据[6]。在本次研究中,对疑似糖代谢异常进行空腹血糖检验和葡萄糖的耐量实验,具有很高的确诊率,特别是对于患有高血压、冠心病等严重心血管疾病的老年患者进行葡萄糖耐量检验,能够早期发现,早期诊断糖代谢异常情况,可以提升疾病的治疗效果,改善患者预后,对减少患者治疗并发症具有积极的临床价值[7]。当患者确定患有糖代谢异常的时候需要早期对患者进行血糖干预,比如药物控制和生活护理等,减少容易导致患者血糖升高的因素,对患者进行饮食和护理和健康教育,帮助患者提升治疗的信心。适当的运动可以调节患者的血糖,护士要鼓励患者进行适当的锻炼。保持稳定、平和的心态,让患者有足够的休息时间。临床相关研究中,席建堂、王建刚等[8]研究发现,老年病内科患者普遍存在糖代谢异常情况,并且采用葡萄糖耐量检测有着更高的诊断率,说明本文的研究有着很高的科学性,但是本文研究病例数有限,患者仅具有一般临床代表性,因此相关研究还需要临床进行不断的研究。

综上所述,在我院老年病内科治疗的老年患者中,68例疑似糖代谢异常患者共有47例为明确的糖代谢异常,说明老年病内科患者有着很普遍的糖代谢异常情况,从空腹血糖检测和葡萄糖耐量检验上看,采用葡萄糖耐量检测的检验方法有着更高的准确率,为62.5%。积极的对老年病科患者进行糖代谢检测,对确定糖代谢异常的患者要进行血糖控制,比如药物干预和生活护理等,从而抑制糖代谢异常,让患者的疾病更好的康复。

参考文献

[1]何娟.心脑血管内科患者糖代谢异常的临床研究[J].当代医学,2013,14(2):412-413.

[2]布热比亚·阿不都热西提.老年病内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究[J].中国医药指南,2013,11(11):226.

[3]冯敏.老年病内科心血管患者糖代谢异常的临床观察[J].心血管病防治知识(学术版),2013,56(6):72-73.

[4]杨春霓.老年病内科患者糖代谢异常的临床观察[J].当代医学,2013,29(12):124-125.

[5]尹进.老年病内科住院患者糖代谢异常的临床观察[J].中国实用医药,2014,13(1):69-70.

[6]武鑫玲.老年病内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究[J].中外医疗,2014,12(9):45-46.

[7]刘炳才.老年心血管疾病中糖代谢异常的临床观察[J].当代医学,2013,16(22):3165-3166.

[8]席建堂,王建刚,胡清,等.冠心病患者糖代谢异常的临床研究[J].陕西医学杂志,2014,14(8):974-976.

老年病内科 篇2

老年人，由于全身各脏器功能衰退，疾病缠身。牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽。又由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，而易发生便秘。因此，老人的饮食应清淡，软食，食物要清洁，食之要有节，勿暴饮暴食。便秘的生活护理

很多老年人大便干燥，便秘，每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，即保持大便畅通，解除便秘之苦。

燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三酯，还对糖尿病、减肥特别好，特别是燕麦粥通大便效果很好。

每天喝一袋牛奶，可以补充饮食中缺钙情况，适当的喝一些大骨汤，将汤冷却后去掉表面浮油，再将大骨汤热后喝，可补充钙、磷、铁等矿物质。纠正老年人缺钙问题，可避免骨痛、骨折，提高老年人的生活质量。散步是有效方法

医学之父西波克拉底讲了一句话，传了二千四百年。他说:”阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。你想得到健康吗?离不开阳光、空气、水和运动。世界上最好的运动是散步。动脉硬化是可逆的过程，动

硬化由轻到重，由医学论文翻译重到轻，从无到有，从有到无，虽不能彻底消退，但可部分消退。走路，就是使动脉从硬化变软化的一个最有效的方法。只要坚持步行一年以上，包块就自行消除。步行运动锻炼，对保持正常的血压、胆固醇、体重都很好。怎样步行才好呢?一次三公里30min以上。一个星期 最少运动五次。运动要适量，过量运动是有害的。如何适量呢?优良代谢，就是要运动到你的年龄加心跳等于170。这样的运动是优良代谢。如果身体好可以多一些，身体差可以少一些，步行运动应量力而行。关心、尊重可使老年人身心健康

现在，全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注老年人，老年人的防病治病、延缓衰老延年益寿、信念、人生观、情绪、性格等精神生活、家庭生活、生活方式等等，成为专家学者研究老年人问题的内容。

老年人因年龄、生理和病理、身体和环境等因素，精神上和身体上的障碍，自理能力差、行动缓慢、思维和语言表达能力差，活动范围小，导致性格固执，体力和精力都感到力不从心，希望得到关心和帮助，但又不愿轻易表露出来，从而多疑、烦恼。复杂而特殊的心理状态就表露出来了，这时我们要给予关心、尊重、恭顺，尽可能同他们交往，认真听取他们的陈述，使他们解除顾虑，轻松愉快达到身心健康的目的。

修养意识，涵养道德，中和情绪，改善性格，依然是老年人应该尽力去做的。和谐欢畅的情绪，对老年人身心有益，是生命活动的需要，家庭关系和睦，人际关系和谐的需要。祝所有的老年人健康长寿生活幸福!

肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪 便排出称便秘。便秘常见于结肠、直肠和肛门疾患，老年或全身虚弱者，或生活习惯突然改变等。

老年人，由于全身各脏器功能衰退，疾病缠身。牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽。又由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，而易发生便秘。因此，老人的饮食应清淡，软食，食物要清洁，食之要有节，勿暴饮暴食。便秘的生活护理

很多老年人大便干燥，便秘，每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，即保持大便畅通，解除便秘之苦。

燕麦粥不但降胆固醇，降甘油三酯，还对糖尿病、减肥特别好，特别是燕麦粥通大便效果很好。

每天喝一袋牛奶，可以补充饮食中缺钙情况，适当的喝一些大骨汤，将汤冷却后去掉表面浮油，再将大骨汤热后喝，可补充钙、磷、铁等矿物质。纠正老年人缺钙问题，可避免骨痛、骨折，提高老年人的生活质量。散步是有效方法

医学之父西波克拉底讲了一句话，传了二千四百年。他说:”阳光、空气、水和运动，是生命和健康的源泉”。你想得到健康吗?离不开阳光、空气、水和运动。世界上最好的运动是散步。动脉硬化是可逆的过程，动

硬化由轻到重，由重到轻，从无到有，从有到无，虽不能彻底消退，但可部分消退。走路，就是使动脉从硬化变软化的一个最有效的方法。只要坚持步行一年以上，包块就自行消除。步行运动锻炼，对保持正常的血压、胆固醇、体重都很好。怎样步行才好呢?一次三公里30min以上。一个星期 最少运动五次。运动要适量，过量运动是有害的。如何适量呢?优良代谢，就是要运动到你的年龄加心跳等于170。这样的运动是优良代谢。如果身体好可以多一些，身体差可以少一些，步行运动应量力而行。关心、尊重可使老年人身心健康

现在，全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注老年人，老年人的防病治病、延缓衰老延年益寿、信念、人生观、情绪、性格等精神生活、家庭生活、生活方式等等，成为专家学者研究老年人问题的内容。

老年人因年龄、生理和病理、身体和环境等因素，精神上和身体上的障碍，自理能力差、行动缓慢、思维和语言表达能力差，活动范围小，导致性格固执，体力和精力都感到力不从心，希望得到关心和帮助，但又不愿轻易表露出来，从而多疑、烦恼。复杂而特殊的心理状态就表露出来了，这时我们要给予关心、尊重、恭顺，尽可能同他们交往，认真听取他们的陈述，使他们解除顾虑，轻松愉快达到身心健康的目的。

内科老年患者心理特点及护理 篇3

【关键词】 内科老年患者 心理特点 护理要点

【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0127-01

人口老龄化是世界人口发展的普遍趋势，人类社会逐渐趋向老龄化，老年患者占患病人群的比例增加，就使针对老年患者实施的护理工作显得更为重要。况且目前内科疾病的病因相对比较复杂，有些疾病尚缺乏特效治疗。心理护理是护士在护理过程中通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。如何在了解内科老年住院患者心理和生理特点的基础上实施临床护理，是需要不断深入探讨的课题。

1 老年患者的特点

1.1 心理特点

1.1.1 紧张、疑虑、不安、急躁

老年人由于机体功能退化，发病后各种功能受损、自觉症状明显、疾病的痛苦等，患者没有足够的思想准备，加之对疾病知识的缺乏，因而易产生心理紧张和不愉快等情绪，表现为紧张、焦虑、不安。有的患者病情较重，害怕疾病变化，表现出急躁情绪。患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴。

1.1.2 恐惧、抑郁、逃避问题

患者对入院进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受不熟悉的医疗操作中产生恐惧和不安的心理[1]。部分需要长期治疗的慢性病患者，考虑到经济问题，以及以后的生活问题而产生种种忧虑、抑郁，严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退，对新的事物缺乏好奇心，容易误听、误解，出现敏感多疑，表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐，对实质问题回避。

1.1.3 丧失信心

慢性疾病病程长，常反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，再加上承受不了长期疾病的折磨，有的甚至产生轻生的念头。

1.1.4 愤怒

当患者多次住院而病情没有明显好转时，易产生埋怨甚至愤怒的心理，表现为易怒、不近人情，拒绝配合诊疗、护理活动等。

1.1.5 固执、冷漠及其他心理

因患者机体功能下降，自制力也相应下降，患者做事缺乏毅力，喜欢凭经验办事，固执己见，情感冷淡，遇到重大刺激反应强烈，难以控制。性格由外向转为内向，懒得交际，行为古怪，既自卑又骄傲。

1.2 生理特点

老年患者的生理特点也影响着我们的心理护理。如生理性听力退化，或者由于病理原因影响听力，如脑梗死等，常常造成老年患者不能与他人共享各种信息。脑卒中患者有语音、阅读和书写障碍，也可能影响面部表情、肢体等非语言交流，患者讲话含糊，不能正确选择词语，造成对复杂长句的阅读和拼读困难等。

2 护理人员必备的素质

2.1 良好的职业道德

良好的职业道德基于对护理事业的热爱，我们既然选择了护理事业，就应热爱它、钻研它，肩负起救死扶伤的使命。良好的道德修养会使患者产生亲切感、信任感、安全感，因此，具备了良好的职业道德是每个护士应有的素质。

2.2 美好的言行

患者在住院期间，心理上发生了很大的变化，需要医护人员了解他、帮助他和照顾他。言行不仅是人们交流的工具，也是治疗疾病的一大手段。内科老年患者的特点要求护士在工作中应做到：态度温和谦虚，谈吐文雅有度，音调不宜过高，频率不宜过快，对患者的询问，能做到耐心解释，并为患者保守秘密。

2.3 敏锐的观察力

护士是否具有敏锐的观察力是衡量护士心理品质的首要标志。护士除了观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命指标以外，还应观察患者的细微的外表行为、躯体动作、语调等变化，以便了解患者的内心活动和机体变化的情况。

2.4 娴熟的护理技术和丰富知识

具备高超、娴熟的护理操作技术，将躯体治疗与心理护理融为一体，是护士角色功能的具体体现。护理工作很多内容是对患者进行技术性操作，基本技术、基本技能的娴熟及基本知识的扎实是护士的基本功。

2.5 较好的沟通能力

由于内科老年患者的心理、生理特点，护理人员需要有较强的沟通能力，掌握一些沟通的小技巧，将心理护理融入到日常工作、护理中，使患者易于接受、乐于接受，并收到良好的效果。

3 内科老年患者的心理护理要点

3.1 适应环境，进入角色

接待患者时态度要和蔼亲切、热情认真、动作要迅速，操作熟练准确，使患者一进入病房就消除陌生感。通过详细介绍病区环境、设施、经管医生、责任护士，使患者感受到护理人员的关心及重视，树立战胜疾病的希望。

3.2 密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的疑虑

护士在操作前、中、后使用浅显易懂的语言向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多使用安慰性语言，使患者放下思想包袱，从而促进了护患关系。护士可视不同性格的对象，有的可以直截了当，有的必须委婉含蓄。

3.3 帮助患者树立恢复健康的信心

告知及督促患者遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者需求。通过经常与患者沟通交流，掌握疾病的发生规律，减少復发，有利于患者早日康复。

3.4 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素

要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的患者给予不同的处理。

3.5 恢复期指导

恢复期机体器质性变化已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，急性病可转为慢性病，慢性病可再复发[2]。因此，必须重视恢复期患者的护理。

总之，心理护理贯穿在内科老年住院患者治疗过程的始终，要做好患者的心理护理，护士要有高度的职业道德、同情心和责任心。精心的护理、精湛的技术是基础，同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，提高护理质量。除了为患者做好基础护理之外，还必须注意患者的心理状态，结合内科老年住院患者的心理特点，从而了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，从而促进患者的早日康复。

参考文献

[1]朱剑秋，等.内科患者的心理护理体会.当代医学，2008，11，14（22）：125.

内科老年患者的护理 篇4

1 老年患者的心理护理

恐惧:住院后骤然改变了家中生活规律, 一切要听医生、护士的安排, 很不习惯。希望医生马上给自己确诊、用药。针对这些情况护士要向初次住院的老年患者特别是农村来的患者介绍住院须知, 如作息时间、各种检查、治疗时间等, 使他们尽快熟悉医院的环境[1]。

焦躁:当人进入老年期时, 由于内分泌系统发生变化, 加之周围环境及社区因素的影响, 使老年人易产生焦躁的心理, 对这样的患者护理人员要做到理解忍耐, 对他们提出的要求尽量满足。护理技术操作时动作轻柔, 语言和蔼, 安抚老人焦躁的情绪。

孤僻:老年人患病入院, 接触到的人与环境都很陌生, 有时与其他患者合不来, 会造成相互间的疏远。有时因亲人不能按时探望, 使他的心理感到不安。对这样的老人应从生活上多关心, 同时还应做好子女的工作, 使其经常看望, 从而使老人感到温暖。

疑心:老年人患病后, 心理负担比较重, 顾虑重重。在输液过程中怕药液渗入皮下, 又怕有过敏、液体反应等, 心里不踏实, 盼望护士常来巡视, 心理得到安慰。这时护士就应主动来帮助解决困难, 经常巡视病房, 及时更换药液, 免得造成老年患者为之担心害怕。

2 做好老年患者进入康复期的护理工作

观察患者病情要细:人进入老年期, 开始出现身体和精神功能的衰退, 对内在和外来刺激都不敏感, 容易掩盖一些病情变化。这就需要护士从体温的变化、呼吸的频率、脉搏的速率、患者的表情中捕捉信息, 了解病情变化。

提高护理技术操作水平和成功率:如静脉输液穿刺, 老年人血管弹性差、硬, 虽然血管清晰, 但不易一下刺入。因此操作时需注意操作方法, 操作要快、轻、稳, 避免反复穿刺给患者带来痛苦。

3 并发症的预防

便秘:由于疾病的原因, 加之身体消化功能减退, 卧床休息不能下床活动, 易出现便秘。根据患者情况给予易消化的饮食或开塞露1支从肛门挤入。

褥疮:老年人由于皮肤弹性差、松弛加之疾病的原因, 长期卧床可使骶尾部及其他骨突部位的皮肤发红, 如处理不及时可导致褥疮。因此护士要经常为老年患者翻身, 按摩受压部位, 被褥保持干燥、清洁、无碎屑、平整。

坠积性肺炎:老年患者由于长期卧床, 加之伴有慢性肺部疾病, 常年抽烟使气管分泌物黏稠不易咳出。所以要劝说患者戒烟, 协助患者排痰, 或给予雾化吸入等辅助咳痰。

内科老年患者的护理是一门综合性的护理, 需要我们护士掌握更多的医疗理论知识, 提高业务水平, 练就一套过硬的护理技术。通过护士良好的语言、表情和行为改变老年患者不良的心理状态[2]。护士要尊重患者、举止文雅。在病房进行护理时要多接触老人, 用我们热情的服务消除其恐惧和焦虑的心理, 顺利接受治疗, 早日康复出院。

参考文献

[1]姚景鹏.内科护理学[M].北京大学出版社, 2000:8.

老年病内科 篇5

宋有娟

（金华广福医院，浙江 金华 321000）

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。心内科患者大多为年老、多病、心肺功能差、听力视力弱、生活自理能力差、易发生摔倒、坠床、烫伤、体位性低血压等意外。WHO总干事在2003年12月所作题为“保健质量:患者安全”的报告中,号召所有成员国家队患者安全问题给予最密切的的关注,采取切实的措施监控医疗差错和患者的安全问题,加以相关研究,以切实保障患者的安全[2]。对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

临床资料

2013年12月～2014年5月入住心内科的老年患者1000余例，男600例，女400例；年龄50-93岁，平均50-70岁。除患有冠心病、高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者900例。常合并的疾病有：糖尿病、支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。800例(80%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，200例(20%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。300例(30%)患者为首次入院，700例(70%)患者为再次或多次入院。安全隐患表现及原因分析

2.1 跌倒 老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例患者上厕所后，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。

2.2 患者不合理干预治疗 本组2例心肌梗死患者、10例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断、缺氧、呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。20例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有10例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。

2.3 健康教育不到位 入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有6例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。

2.4 诊疗中运送方式不当、等候时间过长 3例心衰患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。

2.5 药物不良反应 有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组2例患者使用静脉给药多巴胺出现静脉炎。对策

3.1 准确评估患者状况 老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予跌倒评分并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。

3.2 重视药物护理 老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用倍他乐克、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。

3.3 关注患者出科检查活动 科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。

3.4 严格操作流程，规范巡视签名制度 输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交接班或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。

3.5 加强沟通，减少医患纠纷 护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护理人员要进行反复有效的安全措施防范宣教。我们应积极让患者参与护理过程,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,运用语言或案例给患者足够的心理支持,从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点,缓解他们的心理冲突,建立良好的行为模式[3]。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪,及时做好心理护理,消除不良情绪的影响。

3.6 采用灵活多变的方式开展健康教育 医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。

3.7 完善风险管理机制 医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；建立健全护理安全管理制度:科室成立护理安全管理小组,护士长担任组长。建立由护士长、科室安全管理员、护理组长组成的三级管理网络。制订《护理安全管理制度》,《差错事故上报制度》,《护理安全防范措施》,建立差错事故登记本,要求护理人员不定期的进行安全检查,护士长每日进行晨间提示,对重点环节、重点护理人员、重点时间、重点病员进行安全提示及检查,防止差错事故和意外事故的发生。科室每月召开一次全科护士工作会,分析工作中存在的不足及安全隐患,对护理安全实现前瞻性和全动态管理。要求严重差错事故必须马上上报护士长,护士长在2小时内将护理事故上报护理部,严重差错在24小时内上报护理部。同时科室及时对差错事故进行分析总结,提出整改措施,修改不合理流程。加强护士专业培训:扎实的专业知识,娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[4]。科室除按护理部要求的相关培训外,还积极组织护理人员进行安全教育和安全培训,同时不断培训护理专业知识和专业技能以及护士的沟通能力,进一步提高护理人员综合素质,使护理人员能较好的适应现代医学的要求和满足病员的需求,减少护理差错事故和护患纠纷的发生。

小 结

安全管理是保障患者安全的必要条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节[5]。做为医院的护理人员对患者实施安全管理尤其重要,我科将安全管理运用到心血管疾病的患者的护理管理中从健全安全管理制度、提高护理人员专业素质入手,通过对重点环节、重点时段、重点人员以及病房设施的管理,构建起了安全的气氛,也提高了护理人员对安全的重视程度,从而防范了差错事故的发生,进一步确保患者的安全。但护理安全受多种因素共同影响,需要全体医护人员和患者及患者家属共同努力,尤其是需要患者及其家属的配合。所以,要着力改变护理工作是护理人员的事的错误认识,鼓励患者及其家属正确参与安全护理,充分体现患者及其家属的权利和义务[6]。参考文献

内科老年患者的心理特点及护理 篇6

【摘要】目的：探讨内科老年住院患者的特点及临床护理。方法：依据内科老年住院患者的心理和生理特点，进行心理护理、临床护理和用药护理。结果：所有患者均得到了比较满意的治疗效果。结论：在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。

【关键词】内科 老年患者 临床护理

随着经济的发展，人口老龄化成为世界人口发展的普遍趋势，老年患者占患病人群的比例逐渐增加，就使老年患者实施的护理工作显得更为重要。如何在了解内科老年患者生理和心理特点的基础上实施临床护理，是一个需要不断深入探讨的课题。

1 老年患者的心理特点

1.1 失落和孤独感。随着年龄的变化，老人从工作岗位退下来，使老人觉得自己已经老了，对社会没有多大作用，产生失落感。患病住院后周围环境改变了，身边都是陌生人，离开了熟悉的环境，原有的生活习惯也被打乱，患者情绪低落、寂寞感增强，会产生消极情绪，常常卧床、少言寡语。

1.2 恐惧和焦虑。由于住院患者往往患有多种慢性疾病，病程长，病情顽固，易反复发作，药物治疗有時疗效不好，特别是看到其他患者病情加重，抢救无效离开人世时，对他们的精神状态会产生很大影响，产生恐惧，表现为烦躁不安、痛苦、睡眠不佳、食欲不振、厌食，只关心自己的治愈时间及预。

1.3 猜疑心重、敏感多疑。老人生病后会产生猜疑，怀疑医护人员及家人对其隐瞒病情，对各种检查和化验的结果特别敏感，有时对结果准确度持怀疑态度，情绪低落，常常无端发怒、烦躁、加重了心理负责。

1.4 悲观与绝望。患者由于长期受到疾病的折磨，并且丧失了一定的劳动能力，认为自己没用了，还给别人增加负担。同时由于长期服药，病情反复发作，使患者饱受疾病的折磨和药物不良反应的刺激，主要表现在平时自尊心和独立性较强，且病情较重的老人身上更为明显。

1.5 依赖性强。老人在患病期间特别需要得到别人的帮助，盼望朋友和亲人陪伴，希望医护人员也经常陪伴自己，通过与医务人员交谈，了解病情，得到同情和理解，希望得到最好的治疗和护理。盼望朋友、熟人的探视，来了解外界的信息。事事想让别人帮助，甚至一些自己能做的事情也想依赖别人不想自己去做。

1.6 易怒和固执。住院后由于担心自己的疾病是否好转，导致老人控制力下降，情绪上出现烦躁、易怒，对医护人员诸多挑剔，有的患者只遵从老习惯，老经验，不喜欢接受一些新的医疗方法和技术，固执已见。

2 老年患者的护理

2.1 提供良好的住院环境。优美舒适的生活环境、能使患者保持较佳的身心状态，使患者在心理上感到舒适愉快，能愉快接受治疗和护理。病室要安静，阳光充足，光线适宜，要定时开窗通冈，保持空气清鲜，保持适宜的温度和湿度。

2.2 建立良好的护患关系。接待患者时护士要注意仪表，态度要和蔼，热情认真，尽快协助患者熟悉病房的环境，耐心细致地介绍病区周围环境、住院须知、主管医生和责任护士，陪护患者做好各项检查，在日常护理中严格执行各项消毒隔离制度与无菌技术操作，严格遵医嘱给予药物治疗，做好用药指导。在做各种检查和操作前护士向患者讲解操作目的和步骤及注意事项，消除患者紧张情绪，取得患者的合作。

2.3 关心和尊重老年患者。主动帮助患者解决困难，增强自我照顾能力，护士在工作中要耐心细致、态度和蔼、服务热情周到，对患者的提问要耐心听取耐心解释，消除患者的不安情绪。

2.4 饮食护理。对老年患者要加强营养，给予清淡、可口、易消化饮食。给予低脂肪、高蛋白、高维生素，高碳水化合物。流质、半流或软食，注意少量多餐、少油腻、勿过饱。

2.5 密切注意观察患者的心理活动。消除影响疾病恢复的不良因素，要深入病房，及时了解患者心理状态，对不同患者给予不同的处理。

2.6 对老年卧床患者应勤翻身、拍背、帮助其排痰，增加床上四肢活动，鼓励患者端坐或起床，增加全身运动量，尽量减少患者卧床时间，能有效防止呼吸道感染及褥疮的发生，同时要加强口腔护理，防止真菌感染。

2.7 对老年患者便秘的防治。①合理安排饮食，多食新鲜蔬菜和水果，粗粮等高纤维食物，多饮水，如病情允许，每日液体摄入量不应少于2000ml。②建立正常的排便习惯。③腹部环形按摩，促进排便。④协助排便：可口服蜂蜜，缓泻药，便秘严重时，给予开塞露。甘油栓等软化剂，必要时遵医嘱给予灌肠。

2.8 急、危重症患者的心理与护理。急性发病的老年患者，起病急，病情险恶，患者恐惧、慌乱，无助，处于高度应激状态，心理反应激烈而复杂。①护士要迎接患者，礼貌、诚恳、自然地向患者或家属询问病情。沉着、严肃、有序地进行抢救和护理。②用娴熟的医疗技术，严谨的工作作风为患者转危为安提供保证，使患者感到医护人员可信，有安全感。③对急性期患者无论预后如何，不可在患者面前谈论病情，支持鼓励，避免消极暗示。

2.9 慢性患者的心理及护理。因为长期疾病折磨，病情时好时坏，易反复，疗效欠佳，使老年患者表现为抑郁，忧心忡忡，睡眠不佳，怨天尤人，对医护人员及家属提出过高的要求，爱挑剔：①建立相互参与型护患关系，有利于护患沟通，调动患者积极性。②做好解释与指导，向患者解释心理状态和疾病的关系，不良心境对健康的影响。③协调社会支持系统：社会支持不仅可以缓解或消除一些消极情绪，还能增强患者机体抗病能力和战胜疾病的信心。

2.10 临终患者的心理与护理。①减轻患者痛苦，解除临终患者的各种不适症状，可给予药物镇痛或非药物镇痛，如按摩、暗示、催眠等。②关心和体贴患者，尽量满足患者的要求，用真挚的情感去关心体贴患者，陪伴临终患者度过生命最后旅程。③协调好患者与家人与医护人员关系，通过熟练的技术、和蔼的态度，关怀和尊重患者，来取得患者的信任，使患者情绪稳定，能够平静地面对死亡。

3 结论

依据内科老年患者的心理和生理特点，要进行心理护理、临床护理和用药护理并用，我院对患者的精心护理，均得到了比较满意的治疗效果，问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达95.0%以上。

参考文献

[1] 孙建萍.老年护理[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：10.

内科老年患者的综合护理初探 篇7

1资料与方法

1.1 一般资料

125例中男72例, 女53例, 其中60～69岁57例, 70～74岁43例, 75岁以上25例。病因依次有脑血管疾病29例 (脑出血、脑梗死) 、心血管疾病58例 (原发性高血、冠心病压) 、糖尿病14例、呼吸系统疾病21例 (肺源性心脏病、慢性支气管炎、肺部感染) 、其他3例。其中合并2种以上疾病者39例 (占31.2%) 。

1.2 方法

1.2.1 临床护理

由于老年人患病后卧床时间长, 抵抗力低, 因此极易发生坠积性肺炎、泌尿道感染、褥疮、下肢深静脉血栓形成等, 在病情允许时, 应适当地进行锻炼, 通过适当运动提高机体免疫力, 促进血液循环, 改善心脏功能, 有利于增强体质。老年患者由于抵抗力减弱, 饮水进食少, 患病后食欲更差, 易发生营养不良和水电解质紊乱;长期应用抗生素的患者易引起口腔内的菌群失调, 出现口腔炎、口臭、霉菌感染而使病情加重, 应用生理盐水、朵贝尔液或硼酸漱口, 保持口腔湿润和清洁。做好口腔护理可降低老年患者发生吸入性肺炎的危险性。因病程长, 体质弱, 消耗蛋白质及热量多, 加之牙齿脱落或残缺不全, 应给予适量高维生素、高蛋白、高热量软质饮食, 少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰, 造成入睡困难, 长期的睡眠不良, 患者性情烦躁, 从而加重原发病, 治疗效果受影响, 故应做好睡前护理, 提供一个整洁、安静、舒适的休养环境, 确证患者充足的、高质量的睡眠。由于老年患者常伴有多种慢性病, 病情容易出现变化, 在临床护理中, 做到预见性护理, 对减少并发症, 保证患者安全是十分重要的。

1.2.2 心理护理

人在心情愉快时, 机体可分泌有益的激素、酶和乙酰胆碱, 把机体代谢活动调节到最佳状态, 并可增强免疫系统的功能, 有利于疾病的治疗和康复。理解患者, 解决患者的需求, 稳定老人的情绪, 避免不良刺激。老年患者住院期间考虑很多, 最忧虑的问题是自己的疾病是否能够治愈, 并十分注意观察家属和医务人员对其疾病的态度, 怀疑隐瞒疾病的严重程度或担心医务人员能否精心治疗等, 遇到这类患者要帮助患者树立恢复健康的信心, 遵守医嘱, 坚持治疗, 调动患者积极的心理因素, 提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者, 经常和患者谈心, 可以通过交心谈心的方式, 接近患者, 闲谈, 聊天 “问者不觉烦, 病者不觉厌”, 这样可以详细了解患者得病的根本原因, 疾病发生发展的演变过程, 患者在患病前后的心理状态, 尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化, 也可以进一步了解对疾病的态度, 是紧张害怕、恐惧还是乐观, 有没有战胜疾病的坚强意志, 同时还可以了解患者家属的思想状况, 想法, 要求及存在的实际困难。这样, 就能有效地做好患者的思想工作, 消除消极因素, 建立良好的心理状态, 为治疗疾病做好心理上的准备。掌握疾病的发生, 减少复发, 有利于早日康复。此外, 安排一些有益老年人身心健康的活动, (如下棋、老年保健知识讲座等) 对患者的康复也是有帮助的。

2结果

根据内科老年住院患者的心理和生理特点, 要将心理护理与临床护理有机结合, 我院对收住的125例患者的精心护理, 均得到了比较满意的治疗效果, 问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率高达96%。

3讨论

在新的护理模式中, 护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作, 而是包括了有心理护理在内的更为复杂的, 具有独立性的、创造性的活动。进行内科护理, 笔者要认识到这些创造性活动是需要通过有效的护患沟通来完成的, 只有全面护理才会使患者从身心两方面得到最满意的康复。

摘要：目的初步探究内科老年住院患者的自身特点及相应的护理方式。方法选取125例内科老年住院患者, 依据内科老年住院患者的心理和生理特点, 在建立良好的护患关系的基础上, 进行全面护理。结果所有患者均得到了比较满意的治疗效果, 据问卷调查的结果显示患者和家属对护理绝大多数表示满意。结论在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。

关键词：内科,老年患者,临床护理

参考文献

[1]昌杰.浅谈内科老年病人的护理.广西医科大学学报, 2000, 2003, 26 (4) :56.

[2]仇丽华, 周燕.老年患者的心理需求及护理.中日友好医院学报, 2000, 14 (3) :242.

[3]张梅钦.浅谈内科疾病社区护理实践.福建医药杂志, 2002, 24 (1) :78-79.

内科老年住院患者的护理体会 篇8

1心理特点

随着护理事业的不断发展, 整体护理的实施, 从治病先治心的原则出发, 心理护理显得特别重要。老年患者的生理功能下降, 加上精神症状, 常可发生意外, 因此护理老年患者很重要, 有些老年患者对疾病产生悲观、失望的情绪, 护理人员应鼓励患者树立正确的人生观, 积极配合治疗, 达到治疗的目的和效果, 劝说患者家属给予老人足够的关心和精神上的慰藉。由于老年患者长期被疾病折磨, 身体各种功能下降受限, 因而易产生心理上的紧张和烦躁等情绪, 表现为情绪低落、忧愁、联想、对周围事物不感兴趣、自寻烦恼, 且多自卑、性格易怒、失眠等。

2生理特点

随着年龄的增长, 老年人在生理功能上出现了许多障碍和病变, 主要表现为活动能力的下降, 听力、视力的减弱, 记忆力和意志的减退, 适应能力降低, 患病后又容易合并感染, 一旦患病, 病程长, 恢复慢, 疗效差, 易反复等。

2.1 护理原则

入院后由于病房环境陌生、安静, 使患者感到焦虑、恐惧、不安, 因此进入病房时护士应主动、热情接待患者, 搀扶患者到病床, 帮助整理用物, 亲切介绍环境和病室的室友, 帮助患者建立良好的病友关系[1]。对待情绪不稳的患者要理解、宽容和忍让, 同时进行开导, 以周到的服务去感动患者, 使其改变态度, 同时向其家属了解其生活习惯、爱好、性格等, 为患者住院治疗打好基础, 并使其感到受尊重, 消除忧虑、恐惧情绪。

2.2 临床护理

护理人员要了解老人的心理特点, 对待老人要尊重、体贴, 护理操作前要作耐心细致的解释, 不可强制, 使患者感到温暖, 因老年患者病程长、体质弱, 消耗蛋白质及热量多, 应给予适量的蛋白质、高维生素、高热量软质饮食, 少量多餐。一些老年患者因久病卧床 (如心肌梗死、脑血栓、重症脑卒中等) 应仔细观察身体受压部位皮肤的情况, 保持床铺的清洁、干燥、平整, 并在易患压疮部位给予气垫床、海绵垫或垫海绵圈, 协助翻身, 按摩受压部位, 促进血液循环[2]。

2.3 用药护理

内科疾病复杂多变, 用药方案严谨、复杂、种类繁多, 且新药不断出现, 对临床用药提出了更高的要求。护士作为药物治疗方案的执行者, 在指导、监督用药, 防止过敏反应, 观察疗效等方面起着重要的作用[3]。由于老年人记忆力减退、反应迟缓, 对用药的目的、服用方法难以掌握, 因此医护人员要更加重视用药的每个环节。首先执行医嘱, 再核对药物的剂量, 注意配伍禁忌, 严格执行“三查七对”制度, 掌握药物配制后的有效时间, 观察患者的用药反应, 认真解答患者提出的问题, 静脉输液时应严格按要求控制滴速, 迅速处理患者出现的各种异常情况。

2.4 建立良好的护患关系

住院期间护理人员应面带微笑, 使用恰当的称呼, 主动与其打招呼, 认真倾听他们的意见, 不要打断其谈话, 不可表现厌烦情绪, 对其过多语言要谅解, 针对不同层次的老年患者运用恰如其分的语言艺术, 言行要有礼貌, 杜绝任何带有嘲弄患者和家属的行为。唯有做到让患者满意, 才是护理服务的宗旨。

关键词：内科,老年患者,护理

参考文献

[1]吴英平.护士与老年患者的沟通技巧[J].现代医药卫生, 2006, 22 (3) :444.

[2]殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志, 2011, 16 (10) :726.

老年病内科 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年12月—2009年12月我院心内科收治的65岁以上老年病人2 056例为对照组,男1 126例,女930例;年龄71岁±12岁;冠心病806例,高血压病621例,心律失常234例,急性心肌梗死228例,其他疾病167例。选择2010年1月—2012年1月收治的2 246例65岁以上老年病人为观察组,男1 218,女1 028例;年龄74岁±14岁;冠心病898例,高血压病642例,心律失常267例,急性心肌梗死248例,其他疾病191例。两组病人年龄、疾病种类、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组病人采用心内科常规护理。观察组病人在常规护理的基础上针对老年病人跌倒的原因进行护理干预,通过开展“优质护理服务示范工程”,在增加人力、物力等基础上,为病人提供全程、全面、无缝隙的优质护理服务,将时间还给病人。

2 结果

对照组病人发生意外跌倒10例,其中发生软组织损伤4例,右手小指骨折1例,少量蛛网膜下隙出血1例,无不良后果4例;观察组病人发生意外跌倒2例,观察组病人跌倒发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.936,P<0.05)。见表1。提示:观察组通过防跌倒体系的实施,采用针对性的护理干预,老年病人跌倒发生率下降,说明防范措施有效。

例(%)

3 讨论

3.1 心内科住院老年病人意外跌倒的主要因素分析

3.1.1 原发疾病

心血管疾病大多数为老年病人,随着年龄的增长,老年人各项机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、肌肉、关节功能减弱、移动功能下降、反应差,易引起跌倒。同时,冠心病、高血压病、心律失常(室性心动过速、阿斯综合征等)、心力衰竭等是心血管疾病的常见病,心律失常引起晕厥、跌倒[3],可见其疾病的特点已成为老年人跌倒的主要因素。

3.1.2 药物因素

由于老年病人对药物的耐受性比较差,容易发生不良反应,削弱认知能力,反应迟钝,从而增加了老年病人跌倒的危险性。安眠、镇静、抗心律失常药可引起病人头晕、眼花而跌倒;长期应用利尿药易引起电解质紊乱,如高血钾、低血钾均是引起跌倒的因素之一[3]。降压药常见不良反应较多,如体位性低血压、心率减慢、心输出量减少等导致头晕、乏力等。在降压的同时配合降糖、抗心律失常和利尿等治疗时,增加了不良反应的发生率,如在不良反应症状发作时起床或如厕就有可能跌到[4]。

3.1.3 不可忽视既往有跌倒史的病人

第一次跌倒导致老年人害怕再次跌倒,这样可能降低了老年人的活动能力和灵活性以及独立性,从而影响步态平衡能力而增加跌倒的危险性[5]。可见,再次跌倒的发生率高于无跌倒史病人,提示对曾有跌倒史的病人应引起护士的重视,多加关注、早期采取各种预防措施进行护理干预。

3.1.4 年龄因素

老年人由于自己的人生阅历比较长,一般都有较强的自尊心理,凡事都依据自己的老经验,有不服老、不愿意麻烦别人的特点[6]。老年人常高估自己的活动能力,不能做出正确的评估,固守原有的信念,认为过去可以做的事情现在仍可以做,不听从劝告,自行活动,而导致跌倒。年龄越大而且老年病人日常活动能力、平衡功能、自我照顾能力的下降使跌倒的危险性增高。

3.2 护理对策

3.2.1 提供一个安全、舒适的住院环境

病区布局合理、安全;光线照明充足,夜间设置脚灯;病区楼梯口、走廊、卫生间、浴室设有扶手;确保地面整洁、干燥,保洁员拖地时及时告知病人及家属,并放置醒目的“小心跌倒”的警示牌;病房内物品摆设整齐、合理、有序,给病人提供足够的活动空间,保证病人的安全。

3.2.2重视病人的入院评估,住院期间应持续评估

对新入院病人进行跌倒危险因素的全面评估,及时发现高危人群,明确标志,以引起护士的警惕。高危人群:有过晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态或不平衡的坐姿[7],应采取具有针对性的防跌倒措施,防止病人自身内在因素而引起跌倒;在住院期间,病人发生意识、病情变化等情况时,及时做好跌倒危险因素的持续评估,动态调整防跌倒护理计划,落实各项防跌倒措施,降低跌倒发生率。

3.2.3 做好健康教育

早期加强健康教育工作是有效降低跌倒发生率的措施之一。有调查显示,老年人预防跌倒意识越强,其预防跌倒的行为越好[8],做好病人及家属的宣教工作,提高安全防范意识极为重要。心内科收治的大多数是老年病人,根据其生理特点,对于记忆力减退的老年人可通过提问的方式,采取多次教育的方法,使其掌握预防跌倒的措施。利尿剂是心血管疾病的常用药物,具有减轻心脏负担、改善心功能的作用,尿量增多是最常见症状,特别是夜尿多增加了跌倒的几率,晚间是住院跌倒事件发生的高峰时段,最易发生跌倒。护士应指导病人穿防滑鞋,选择合适的病人服;床头呼叫铃应安置在病人可及之处;告知病人将尿壶放置在容易取用的位置,鼓励病人床旁小便。对意识不清者,使用床栏及约束带保护;对个性好强、不服老的病人强化教育,家属陪护。

3.2.4 指导病人正确用药

心血管疾病的老年病人用药种类较多,对需服药治疗的老年病人,用药前护士应详细了解药物的药理作用、不良反应,并向病人及家属做好解释,正确指导病人遵医嘱用药,按时服药、不漏服、不重服、不随意加大或减少剂量,加强观察,及早采取各种有效的预防措施。对服镇静、安眠类药物的病人,指导其掌握正确的起床方法,劝其未完全清醒时勿下床活动。加强交接班,特别是降压药、降糖药、血管扩张药1h内注意观察[9]。

3.2.5 加强护士的安全意识

目前护士趋向年轻化,工作经验相对较少,加强对年轻护士安全意识的培训尤为重要,重点掌握心血管疾病的特点,医生的用药情况及药物副反应等。我科开展优质病房以来,对每个班次增加了护理人力,特别是晚夜间护理人力较前明显改善,使每一位护士对易跌倒的病人做到心中有数,重点巡视,提高护士的工作主动性、观察能力及责任心。心内科住院病人跌倒是多种因素相互作用的结果。对老年病人可能跌倒的危险因素进行正确评估,住院期间护士根据病人病情变化进行动态评估,对病人及家属进行预防措施的宣教,通过健康指导来增进护士与病人及其家属之间的沟通。自2010年我科开展“优质护理服务示范工程”以来,通过完善对心内科住院病人跌倒危险因素的正确评估,对护士加强教育,改变观念,提高自身素质,从思想上给予重视,切实加强责任心,提供优质护理服务,住院病人跌倒发生率降低,减少了老年病人因跌倒带来的意外伤害。

摘要：[目的]分析心内科住院老年病人意外跌倒的原因,探讨相应的护理对策。[方法]对照组2 056例老年病人采用心内科常规护理,观察组2 246例病人在常规护理的基础上针对老年病人跌倒的原因进行护理干预。比较两组病人跌倒发生情况。[结果]观察组病人意外跌倒发生率低于对照组(χ2=4.936,P<0.05)。[结论]对心内科老年住院病人意外跌倒危险因素进行正确评估并采取相应的护理干预措施,可减少病人意外跌倒的发生。

关键词：心内科,住院病人,意外跌倒,原因,护理

参考文献

[1]谢运娣.护理程序在预防老年住院病人跌倒中的应用[J].国际医药卫生导报,2011,17(6):724-726.

[2]范东梅,王莹.住院病人防跌倒管理体系在泌尿外科护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2009,15(34):3665-3666.

[3]杨秀兰.预防住院病人跌倒的循证护理[J].护士进修杂志,2009,24(1):40-42.

[4]容根南,金雪梅,顾燕萍,等.抗高血压药物对老年病人跌到的影响[J].上海护理,2010,10(4):9-12.

[5]王丽萍.老年病人跌倒危险因素分析及对策[J].现代中西医结合杂志,2007,16(34):5213-5214.

[6]孟霞,索珊.老年病人围手术期预防跌倒预见性护理[J].中华现代护理杂志,2008,14(32):3429-3130.

[7]吴小梅,王小华,高红香.老年住院病人跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(15):1851-1853.

[8]孙苗芳,黄家懿.老年病人预防跌倒知识、态度与行为调查[J].护理研究,2009,23(1B):115-117.

老年病内科 篇10

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2009年7月至2011年3月我院内科收治的老年患者386例, 其中男215例, 女171例;年龄60~81岁, 平均 (72.3±5.6) 岁。心血管疾病169例 (43.8%) , 脑血管疾病109例 (28.2%) , 呼吸系统疾病44例 (1 1.4%) , 糖尿病64例 (1 6.6%) 。

1.2 分组

按护理方法不同分为常规护理组 (对照组) 和心理护理组 (观察组) 各193例。两组一般资料大体一致。

2 护理方法

2.1 常规护理

(1) 饮食护理。老年患者一般食欲较差, 甚至进食困难, 易出现营养不良和水电解质紊乱等, 应依据患者具体情况给予高营养、高维生素、易消化饮食, 危重或不能进食者给予鼻饲。 (2) 口腔护理。长期应用抗生素易导致口腔内菌群失调, 发生口腔炎、口臭等, 应加强口腔护理, 保持患者口腔清洁和湿润, 嘱咐患者餐后淡盐水漱口。 (3) 睡眠护理。老年患者睡眠时容易受到环境、情绪等因素的干扰, 导致入睡难、睡眠浅、易醒等, 长期的睡眠不良易加重原发病, 影响治疗效果。为患者提供安静、舒适的睡眠环境, 在病情允许时适当锻炼, 以增强体质, 改善睡眠质量。 (4) 用药护理。老年患者药物不良反应较年轻人更为严重[2]。用药前护理人员应向患者详细介绍治疗药物的用法、用量、不良反应、禁忌证、注意事项等, 给药前严格三查七对, 做到正确给药;用药过程中密切观察, 发现不良反应立即停药, 并及时报告医生采取必要的救治措施。

2.2 心理护理

观察组在常规护理基础上, 采取心理干预措施。

2.2.1 尊重与理解

在护理过程中, 熟悉护理操作流程, 态度和蔼、热情, 动作迅速;在与老年患者交谈过程中, 注意语气, 争取获得患者的信赖与理解, 给予精神上的寄托, 让患者更好地配合治疗。

2.2.2 安抚与沟通

尽量满足患者需求, 优化其心理状态。老年人害怕孤独, 护理人员应加强与患者的沟通, 给予生活上的关心、疾病上的照料、精神上的安抚, 避免患者烦躁不安等不良情绪。动员患者家属多探视, 帮助老年患者树立战胜疾病的信心。

2.2.3 关注心理状态

老年患者住院期间考虑的问题较多, 如疾病能否治愈、医疗费用问题。护士应根据患者的心理状态给予积极疏导, 鼓励患者坚持并配合治疗, 调动主观能动性, 增强内在康复能力。

2.3 评价方法

患者出院时对其心理状态和护理的满意度进行评价。心理状态评价采用焦虑自评量表 (SAS) 评分, 量表满分为100分, 得分越高表示患者的焦虑程度越严重。护理满意度采用选项法, 非常满意:患者感受到护士的热情服务和住院期间非常舒适, 对各项护理服务均满意;满意:患者住院期间感觉舒适安全, 护理人员服务好, 对各项护理服务较为满意;不满意:患者住院期间对周围环境和护理服务感受不佳, 护理人员服务不好。总满意度=非常满意+满意。

2.4统计方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析。定量资料以 (±s) 表示, 组间比较应用大样本u检验, 计数资料应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组SAS评分比较 (表1)

表1显示, 两组干预前SAS评分无统计学意义, 两组干预后较干预前分数明显降低, 差异均有统计学意义;但观察组患者干预后心理状态更优于对照组, SAS评分明显低于对照组, 两组干预后比较差异有统计学意义。

3.2 患者满意度比较 (表2)

两组患者出院时对护理服务质量的满意度调查结果显示, 观察组患者对护理服务非常满意者明显多于对照组, 两组总满意度比较差异有高度统计学意义 (χ2=25.57, P<0.01) 。

4 讨论

随着年龄的增长, 人体各组织器官均会出现退化, 各生理功能逐渐降低。老年患者由于听力、视力、感觉、记忆力、想象力的衰退, 容易误听、误解, 出现敏感多疑, 疾病容易反复, 易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪[3]。因此, 护理人员在护理操作和护理服务过程中应注意服务态度和质量, 多与患者沟通, 增进护患交流, 善于发现患者的心理问题, 并给予积极的疏导。研究显示, 对老年患者实施心理干预, 能有效改善患者的心理状况[4]。老年内科慢性病居多, 患者因长期疾病易产生情绪不稳、焦虑、烦躁。本文两组患者在实施心理干预前后心理状况比较均有显著改善, 但观察组改善程度高于对照组, 差异有高度统计学意义。观察组患者对护理服务质量满意度优于对照组。提示对老年内科患者住院期间的心理问题不容忽视, 在积极治疗原发病的同时应关注患者的心理状况并正确疏导。

摘要：目的 探讨心理干预在内科老年住院患者中的应用效果。方法 选取2009年7月至2011年3月我院内科收治的老年患者386例, 按护理方法不同分为常规护理组 (对照组) 和心理护理组 (观察组) 各193例。对照组给予常规护理, 观察组在常规护理基础上采取心理干预措施, 比较两组患者焦虑自评量表 (S A S) 评分和满意度。结果 观察组患者干预后心理状态更优于对照组, SAS评分明显低于对照组, 两组干预后比较差异有统计学意义。观察组患者的护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义。结论 在积极治疗原发病的同时应关注患者的心理状况并正确疏导, 可有效缓解老年内科住院患者的焦虑情绪, 提高患者对护理工作的满意度。

关键词：内科,老年住院患者,心理干预,满意度

参考文献

[1]仇丽华, 周燕.老年患者的心理需求及护理[J].中日友好医院学报, 2000, 14 (4) :242-246.

[2]任静, 冯梅, 廖再波.内科老年住院患者抑郁状况调查及相关因素分析[J].华西医学, 2007, 22 (3) :623-625.

[3]关素芳, 陈怡, 陈美玲, 等.护理干预对老年糖尿病患者焦虑抑郁心理的影响[J].广州医药, 2011, 42 (4) :13-14.

呼吸内科老年病重患者的护理体会 篇11

【关键词】呼吸内科；老年患者；护理；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-104-02

呼吸系统的疾病，一般病程较长、容易反复发作，特别是老年病重的患者，更是容易反复发作，导致老年病重患者情绪消沉、精神高度紧张、恐惧、且情绪极易烦燥。有些晚期老年病重患者表现为呼吸困难、精神状态差和发绀等，甚至部分老年患者对药物治疗反应欠佳，极易咋在短时间内进入危险状态，使病情恶化，甚至呼吸衰竭而死。所以，对于老年病重患者的抢救护理，除了依赖于有效的专业治疗之外，还需要配合科学合理的护理，给患者创造洁净舒适的修养环境，提供专业有效的口腔、呼吸道及皮肤护理，提供与患者本身文化水平相符的心理支持以及与其身体状况相适宜的康复锻炼，进行个体化治疗。呼吸内科老年病重患者的临床护理质量对于治疗效果非常重要，也是临床医师与护理人员应该十分重视的问题。先对我科收治的80例老年病重患者的护理做回顾性分析研究，报告如下。

1临床护理

1.1一般护理： 对于老年病重患者在住院期间，需要吸氧或使用呼吸机，但是对于老年病重患者来说容易出现操作不当或由于不适感而私自摘除。老年病重患者对一些不适感非常明显，尤其是在使用呼吸机的时候，如果是第一次使用，会对呼吸机产生恐惧感和陌生感，加上面罩或鼻罩的不适应，使得老年病重患者极易自行取下。此外，对于老年病重患者应当注意的是，在患者住院期间，由于老年病重患者自身因素及多种基础疾病的影响，其极易发生压疮。呼吸内科老年病重患者因长期卧床、病情重、消瘦或因活动时气促而拒绝翻身，容易使皮肤发生破损而导致继发感染。对于需要使用呼吸机的老年病重患者，应当予以详细讲解呼吸机的使用方法和注意事项，告知老年病重患者会出现的一些不适应，让老年病重患者有心理准备的情况下使用，会让患者更容易接受，开导患者，让其明白这是治疗的一种手段，并予以配合。在对老年病重患者皮肤的护理上，需要注意的是除了常规的预防压疮和皮肤护理的措施以外，应当要求老年病重患者适当的进行沐浴，但注意水温不能太高，也不要使用对皮肤有刺激性的沐浴液或肥皂，告知患者家属每天给患者翻身、拍背的重要性，让患者家属重视起来。必要的情况下给予患者气垫床防褥疮护理。

1.2心理护理：

对于老年病重患者来说，心理因素是影响临床治疗效果的一个重要因素。由于老年病重的患者长时间的住院看病，容易出现对医护人员失去信任、易怒、情绪暴躁等问题，而且其家庭条件也是影响老年病重患者的一大原因。呼吸系统疾病，尤其是对于老年病重患者所患的慢性呼吸性疾病，多是病程长、容易出现反复发作等问题，这就使得住院时间较长，患者在治疗过程中容易出现焦虑的情绪，从而导致其不予配合，暴躁易怒等。这种情况一方面是对自己身体状况的担忧，另一方面是由于对经济方面的担忧，并且出现不信任院方的治疗。一些病人由于家庭情况特殊，由于老人长期住院对家庭造成经济负担，一旦出现家庭纠纷，更影响到患者的康复情况，甚至有些老年患者自暴自弃，产生自杀等念头。对于有此类问题的老年病重患者，在护理方面应当予以重视。老年病重患者的心理相较年轻人来说更加脆弱，这就导致了以上原因的形成。对此，耐心的护理和开导患者是必须的手段。对于老年病重患者产生的焦虑情绪，应当表示理解并能耐心倾听患者的诉说，让老年病重患者明白自己并不是孤独无助的，向老年病重病人解释呼吸系统疾病的发病原因和此类病症的特点，不让老年病重患者产生消极治疗的念头，积极配合治疗工作。此外，应当每天对一些产生不良情绪的患者予以重点看护，嘱咐和督促患者按时服药，注意定时观察需要吸氧的患者是否每天按时吸氧和使用呼吸机。对于家庭因素导致的心理问题的患者，一方面应当及时和其家属进行沟通，说明患者当前的情况，向其家属寻求配合，另一方面及时和患者进行交流沟通，聆听患者的倾诉，不要让患者心理出现负疚感和孤独感。心理护理方面，是让患者配合治疗的重要途径，应当予以重视。

1.3 其他护理：

其他方面诸如患者夜寐情况差、饮食不节、起身如厕时容易出现失足跌倒等，这些琐碎的情况几乎每个老年病重患者或多或少都会出现。 有些老年患者因为各种原因出现腿脚不好行走不便等问题，在自行起床上厕所的过程中出现失足滑倒，这是非常严重和危险的，轻者出现骨折导致长期卧床，重者甚至危及生命。睡眠方面，老年患者的睡眠质量差、睡眠时间短，加上长期卧床会使得患者精神一直低迷不振，白天也很难有充足的精神。在老年病重患者下床时应当有专人搀扶，如果其家属不在，护理人员应当陪同监护，以免发生意外。

2结论

护理工作者应该根据呼吸内科老年病重患者的护理需求特点来开展护理措施，同时积极的和老年病重患者及其家属进行有效的沟通工作，这既有助于护理人员不断丰富护理知识，提高职业自豪感；也有助于老年病重患者保持积极的心理状态、重建生理功能。

参考文献

[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：413.

[2]刘育慧.呼吸内科护理中重症患者的护理[J].临床护理，2009，1（8）：192.

老年病内科 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受治疗的120例老年重症哮喘患者随着分成对照组、观察组,两组各60例患者。其中在60例对照组患者中,有男性患者32例,女性患者28例,年龄在60~79岁之间,平均年龄为(67.3±4.5)岁。病程在1~27年之间,平均为(11.5±2.3)年;在60例观察组患者中,有男性患者36例,女性患者24例,年龄在59~80岁之间,平均年龄为(67.5±3.8)岁。病程在1~26年之间,平均为(10.3±4.7年。两组患者临床症状均为哮鸣声响亮、喘息持续发作,并伴有言语不清、出汗、发热等症状。另外,两组患者在临床表现、病史、病程、年龄以及性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对两组重症哮喘呼吸患者都采用心电监护,具体包括24 h液体出入量,以及24 h呼吸、血氧饱和度、血压以及心率等等。对照组采取的治疗措施:采取常规治疗措施,其中包括有经鼻导管吸入氧气,氧气流量要控制在1~5 L/min;针对患者进行液体的补充,对电解质、水进行调整。如果发现患者被细菌感染,及时采取抗生素药物予以治疗。给予患者服用氢化可松,控制在100~200 mg/d,连续服用3 d后,药量可酌情减少,1周后停止用药。

观察组采取的治疗措施:采取综合治疗措施,在对照组治疗的基础之上,将雾化吸入方案引入治疗策略中,给予生理盐水、异丙托品水溶液2 m L、沙丁胺醇溶液1 m L进行雾化吸入。采取静注的方式对患者应用甲基强,80 mg/次,12 h/次,持续周期1~3 d。再有,1次/d要注射氨茶碱,用量控制在0.3~0.7 g,采用静注方式。另外,当患者出现神志不清、呼吸疲劳等症状,需要加入机械通气治疗。

1.3 观测指标

临床效果评价:无效:患者有持续性喘息发作,呼吸功能不正常,气体峰流速以及动脉血气分析指标不正常,有病情加重的情况,甚至出现死亡;有效患者气体峰流速以及动脉血气有所改善,无持续喘息发作,呼吸功能基本恢复正常,临床表现减轻;显效:气体峰流速以及动脉血气分析指标正常,呼吸功能顺畅,临床表现基本消失。

1.4 统计方法

数据分析处理采用SPPSS 13.0统计学软件,计量资料利用t检验,利用χ2检验比较计数资料,P<0.05,为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

观察组共有患者60例,其中更无效2例,占3.3%,有效38例,占63%,显效20例,占33%,总有效率为97%。对照组共有患者60例,其中无效15例,占25%,有效35例,占58%,显效10例,占17%,总有效率为75%。对照组治疗效果比观察组相差很多,两组间差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况如表1所示。

2.2 两组患者治疗前后气体峰流速以及动脉血气分析指标对比

治疗后,两者患者气体峰流速以及动脉血气分析指标明显优于治疗前,P<0.05差异具有统计学意义。而观察组患者气体峰流速以及动脉血气分析指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表2所示。

3 讨论

在呼吸内科,重症哮喘是比较常见的哮喘类型,老年人是重症哮喘呼吸疾病的高发人群,由于老年人往往合并基础病,身体各项基础功能逐渐衰退,一旦发病,如果没有给予及时的治疗,很容易出现黏膜纤维增生、平滑肌增厚等情况,随着病的发展很可能引发肺心病、肺气肿,将给肺部以及心脏带来非常大的压力,对于老年重症哮喘通常采用常规治疗方法,利用激素治疗或者氧气治疗,这很可能给患者带来通气功能的影响,使肺泡充气过渡,呼吸道阻力增加,最终导致病人出现呼吸酸中毒、低氧血症。因此,在常规治疗的基础上采用综合治疗的措施。通过综合治疗,将雾化吸入方案引入治疗策略中,采取静注的方式对患者应用甲基强,能够对哮喘起到良好的抑制作用,促使患者细胞免疫功能提高,使病人痛苦程度降低,促使发生肺炎的几率大大降低。该文将2014年12月—2015年12月期间在该院接受治疗的120例老年重症哮喘患者随着分成对照组、观察组,两组各60例患者。其中对照组采用常规治疗策略,观察组采用多方面综合治疗,对两组患者治疗效果进行分析比较。对照组患者治疗总有效率为75%,观察组患者治疗总有效率为97%,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者气体峰流速以及动脉血气明显优于对照组,差异具有统计学意义。在宋静[8]的老年人是重症哮喘呼吸疾病研究中,研究对象为77例重症哮喘呼吸疾病患者,并且将患者随机分为对照组、观察组,其中对照组采用常规治疗策略,观察组采用多方面综合治疗,对两组患者治疗效果进行分析比较。结果显示观察组临床治疗效果总有效率94.87%明显高于对照组76.32%,观察组患者气体峰流速以及动脉血气明显优于对照组,宋静的研究结果与该文研究结果一致,由此可见,呼吸内科采用综合治疗方法治疗老年重症哮喘呼吸疾病,安全可靠,不良反应少,疗效显著值得临床进一步推广。

摘要：目的探究老年重症哮喘呼吸内科治疗具体措施。方法 方便选取2014年12月—2015年12月期间在该院接受治疗的120例老年重症哮喘患者随着分成对照组、观察组,两组各60例患者。其中对照组采用常规治疗策略,观察组采用多方面综合治疗,对两组患者治疗效果进行分析比较。结果 对照组患者治疗总有效率为75%,观察组患者治疗总有效率为97%,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,观察组患者气体峰流速以及动脉血气明显优于对照组,差异具有统计学意义。结论 呼吸内科采用综合治疗方法治疗老年重症哮喘呼吸疾病,安全可靠,不良反应少,疗效显著值得临床进一步推广。

关键词：老年重症哮喘,呼吸内科,临床观察

参考文献

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[2]王旭.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].中国农村卫生,2015(4):32.

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