医院资金管理制度

医院资金管理制度（精选12篇）

医院资金管理制度 篇1

摘要：资金管理是财务系统的核心, 医院的内部管理需要重视资金的统筹, 树立以资金管理为核心的财务体系。本文分析了医院资金管理的现状, 并针对医院的管理体制, 提出了医院资金管理的改善措施。

关键词：内部体制,资金管理,运营效益

随着社会主义市场经济的不断深入发展, 医院面临着诸多困境。在新的发展态势之下, 如何合理利用资金, 提高运营效益则是医院发展的重中之重。但是现阶段医院的资金管理状况运行不佳, 仍存在许多管理死角。

一、医院资金管理的现状

1、资金管理混乱

当前的医院资金管理多数处于较为混乱的状态, 而且资金的有效使用率比较低。当前很多医院倾向于有数个账户, 尤其是一些公立医院下的规模较小的医院, 因为在银行设立的户头比较杂乱, 因此单位内的财务管理也存在问题, 资金处于一个失控状态, 支出难以厘清, 一些项目的资金迟迟不到位, 而有的款项却没有得到合理的应用, 资金配置严重不合理, 总而言之是财务管理的混乱造成的局面。

2、缺乏制度体系

现有一些医院领导思想比较保守, 还未利用现代的管理模式进行财务管理, 未认识到建立一个资金管理制度的重要性。除此之外, 受历史因素影响, 一些公立医院资金比较充足, 在财务上也比较松懈, 没有形成一个良好的财务管理体系, 对于资金的统筹配置也缺乏一定的科学方法。对于资金的使用情况缺少计划性且较为随意, 这导致财务管理的形式化, 极容易使医院陷入困境。在资金预算方面, 因为地方政策的原因, 还会出现政府预算与医院的扩大开支不同步, 在人力资源的补贴费用的预算方面, 遗留了一些历史因素, 只要在编制内一律按照统一标准, 这样无形中助长了消极懈怠的作风, 有碍于医院的整体效益的提高。

3、缺少有效监督

资金没有得到有效管理, 缺少有效的监督也是一个重要原因。现在医院多数重视经济效益, 一定程度上忽视了内部体制的建设, 没有建立有效的监督体制, 对于资金的来去掌握不够明确。权利在少数人手中, 极容易被不法分子利用, 导致挪用公款甚至贪污腐败。

二、医院资金管理的改善措施

1、完善体制, 采用问责制度

医院资金的管理的优化, 首先离不开建立完善的体制。财务系统内要将医院的所有收入纳入管理范围内, 明文规定账面条目的处理规则、审批条件等, 而且要在内部施行监控, 防止财务人员以权谋私。同时, 在一些账款方上要采用问责制度。例如医院领导在审批医疗预算等, 审批的程序以及账面出现问题, 要及时责任到人, 坚决定制利用权力谋取利益的行为。同时, 财务人员不仅要有业务水平, 而且要有责任感, 按照内部的规章制度管理资金。

2、控制预算, 提高利用效率

预算的目的是控制支出, 并实现资金利用的制度化与规范化。进行合理的预算是医院资金科学管理、医院内部正常运转的保证。医院要通过对经营环节的进行整体分析, 并将医生的经营活动的收入都纳入整个预算体系之中。医院的预算的基础是资金, 因此对预算进行正确的把控, 有益于提高资金的利用效率。

不同项目的预算要严格界定。对于在预算计划之外的资金, 要严格按照审批程序进行批准, 保证资金使用的合理性与正当性。同时, 预算要详细到各个部门的具体项目, 这样才能保证财务管理的清晰, 有益于单位内部有序运营。资金的预算要定期进行总结, 将计划的收入与支出通过整理表格的方式, 便于财务部门进行资金的统筹管理, 进而提高医院资金的运营效益。

3、统筹安排, 完善管理制度

医院要不断完善相关的财务制度, 并整合资金的类型与使用范畴。医院要控制开户数目, 以便于资金的统筹安排管理。资金的过于分散化不利于资金的统一管理, 且容易造成账目的混乱。关于资金的使用, 尤其是资金的投资项目以及投资效益问题, 财务人员要利用现代的分析方法进行投资的系统分析, 把控风险, 对于资金的使用做出正确的决策。同时, 要实行有效的监管制度, 只有将资金的使用置于监督下, 才能保证资金使用的正当性, 同时对于保持财务系统的稳定和运营效益的提升有着至关重要的作用。

4、强化监督, 推行集中审计

任何一种体制离不开监督, 只有让权力去监督权力, 才能保证一种制约平衡, 避免腐败的发生。尤其是财务部门, 关系到医院财产安全稳定, 这与医院的每一位职工以及医院的命运息息相关。因此财务部门要强化监督体制, 推行内部的审计制度。

与社会上的企业相比, 公立的一些医院内部的监督力度不够强大, 有些医院的审计部门与财务是合为一体, 同一批工作人员进行业务工作, 甚至许多地方规模较小的医院没有设有专门的财务审计部门, 财务系统缺乏有效的监督, 这就导致资金的使用状况缺乏科学的管理。因此, 从长远角度出发, 设立独立的审计部门, 并建立相应的审计管理机制, 这样将医院的资金运行置于一个有效监督范围内, 保证了财务信息的准确性。医院内部的资金款项做到事前审批, 事中监管, 事后监督, 不仅有益于整个财务系统运作的安全性, 而且可以提高资金运营的效益, 进而为医院的发展打下坚实基础。

三、结束语

资金管理作为财务系统的核心内容, 关系到医院的整体发展与效益。因此, 在反思当代医院资金的管理死角后, 要创新管理模式, 从体制完善、控制预算、统筹安排与强化监督等方面, 将医院的管理推进规范化的管理进程。

参考文献

[1]徐伟锋.加强医院资金管理提高资金运营效益[J].中医药管理杂志.2010 (12)

[2]张万钟.加强企业资金管理提高资金运营效益[J].邮电企业管理.2009 (08)

[3]曾新华.加强企业财务管理提高企业资金运营效益[J].现代商业.2010 (10)

[4]王宁.加强医院资金管理, 提高经济效益[J].今日科苑.2007 (07)

医院资金管理制度 篇2

第一条 为加强对专项资金的监管力度，规范支出，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国预算法》及其实施条例、《行政单位财务规则》、《事业单位财务规则》及其他有关规定，制定本办法。第二条 专项资金是指单位为完成专项或特定工作，由上级部门拨付给本单位的专项工作经费补助。专项工作支出一般包括专项业务费支出、专项会议费支出、专项设备购置费支出、专项修缮费支出等。专项业务费开支范围：管理人员补贴、办公、水电、邮电、燃料、办案误餐费等。

第三条 专项资金的使用和管理

（一）专项资金应严格按照批准的用途专款专用，专项、专人审批开支，本着统筹安排，量入为出的原则，由单位财务统一核算。

（二）管理专项资金应设置“专项资金管理台帐”进行日常管理，要定期对专项工作实施进度和资金使用情况进行专项检查，加强事前、事中和事后的监督，发现问题，及时纠正。

（三）专项工作完成后，应根据有关要求及时向上级部门报送专项资金使用情况报告。当年不能完成的专项工作，其资金可结转下年继续使用。

第四条 专项工作业务经费报销，经办人必须在发票上注明每笔支 出的事由，部门负责人签字证实，按报账审批权限送专项工作领导小组办公室主任、副主任审批签署意见后，交财务列支。经办人、部门负责人对支出项目的真实性负责；财务对报销单据的合规性、审批程序是否符合财务制度负责；专项工作领导小组办公室主任、副主任对支出的合法性、合理性负责。所有报销原始凭证，必须内容合法，手写发票签章、字迹要清晰，项目填写齐全，要具备费用开支项目、单位名称、单价、数量、金额等内容，大小写相符，不得涂改。否则，财务不予报销。

浅析医院货币资金的管理 篇3

关键词:货币资金;医院;内部控制;管理

中图分类号:R197.3文献标识码:A文章编号:1006-8937(2009)22-0082-01

医院货币资金是指医院在经济活动过程中,处于货币形态的那部分资金,是医院资产的重要组成部分,根据存放地点和管理方式不同,其可分为:现金、银行存款和其他货币资金。

1 目前医院货币资金控制存在的问题

货币资金是医院流动性最强的资产,其大量、频繁地发生,出现记账差错和贪污舞弊的可能性较大,风险较高。因此,对货币资金的有效控制是医院实现其经营目标的基本保证。然而在实际管理中存在许多问题。

①对银行存款缺乏管理 按照财政部的规定,一个单位只能开设一个基本存款账户,而现在医院都开设好几个其他账户。对帐不及时,有些单位结账、对账不及时,没有按规定对银行存款账户做到日清月结,每月填制银行存款余额调节表。对于编制好的调节表,没有经主管会计审核。这样做不利于及时发现未达帐项发生的原因,另外由于主管会计不能随时掌握未达帐项的情况,以至于一些未达账项不能及时得到清理。②现金管理不规范 现金收入管理较松,住院、收款等部门上缴现金时日过长,造成库存现金过大,出现坐支现象,同时还给收款员进行贪污提供了机会。③票据管理混乱 各种空白票据购、领、销手续登记不清,领用签名不全;手工发票管理不严谨,核销不仔细,入账不及时,现金流通环节存在漏洞。票据管理不到位可能造成收入的流失。④货币资金控制制度不健全或落实不到位。医院一般都会建立经费审批制度、重大事项集体审批制度等,但费用支出时很难按制度执行。⑤医院对退费单据及退费手续审核不严、电脑收费系统允许重复打印收据等都会为作弊提供便利,于是有人就利用医院退费这一环节的漏洞大做文章,大肆侵吞公款。

2加强医院货币资金管理的对策

①建立健全货币资金管理制度和岗位责任制。医院为了开展正常的经济活动,根据财会业务需要设置财会岗位,首先建立货币资金业务的岗位责任制,保证医院内部涉及财务会计工作的机构、岗位的合理设置及职责权限的合理划分、坚持不相容职务相互分离,确保不同机构和岗位之间权责分明、相互制约、相互监督。

②实行会计岗位轮换制度。完善关键岗位定期轮换制度,能提高舞弊发现率,降低舞弊发生的风险。会计人员岗位轮换要制度化,这样既可以避免会计人员业务知识和技能的单一化,又可以对工作定期进行小结和检查,也可以将有些问题暴露在岗位轮换和移交中。

③加强库存现金和银行存款管理。制定现金管理制度,做好安全防范工作。对库存现金实行核定限额管理,超出核定库存现金限额的现金应及时送存银行。现金收入及时入帐,不得私设小金库,不得帐外设帐,不得挪用、坐支现金,不得擅自借出现金。应定期和不定期地盘点库存现金,并将现金日记账的现金余额与实际库存现金进行核对,编制现金盘点报告单,以反映现金的账面结存与实际结存情况。出纳人员每日要登记日记账、核对库存现金、编制货币资金日报表,做到日清月结。

④完善医院票据管理制度加强与货币资金相关的票据的管理,医院的各类收入票据由财务部门统一管理明确各种票据的购买、保管、领用、背书转让、注销等环节的职责权限和程序,并专设登记薄进行记录,防止空白票据的遗失和被盗用。

⑤建立并严肃退费管理制度。医院应制定收入管理业务流程,明确收入、价格、票据、退费管理等环节的控制要点,重点控制门诊收入、住院结算收入。各项退费必须提供缴费凭据及相关证明,核对原始凭证和原始记录,严格审批权限,完备审批手续,做好相关凭证的保管和归档工作。

⑥加强支出的审核控制和理顺资金支付的流程。单位应对货币资金业务建立严格的授权批准制度,明确审批人对货币资金业务的授权批准方式、责任和相关控制措施,规定经办人员办理货币资金业务的职责范围和工作要求。不得超越审批权限,经办人应当在职责范围内,按照审批人的批准意见办理货币资金业务。

以上通过分析医院货币资金管理存在的薄弱环节,以及针对有效解决问题提出加强医院内部控制和货币资金的管理措施。货币资金的会计核算虽然不复杂,但是由于货币资金是流动性强、控制风险最高的一种资产,很容易造成流失。因此,医院在组织会计核算中,根据国家法律法规有关规定,结合本单位业务特点和管理要求,加强货币资金的内部会计控制,保证医院经营目标的实现,提高医院经营和财务会计活动的效率效益,保证所有的业务活动均按适当的授权进行,促使医院的医疗经营管理活动协调、有序、高效运行具有重要意义。

参考文献:

医院资金管理制度 篇4

关键词：公立医院,资金困境,营运资金

一、公立医院资金困境

资金是医院运行的血液, 是医院开展医疗活动的前提条件。目前, 公立医院面临不同程度的资金问题。

一方面, 公立医院资金需求在逐年增加。随着生活水平的不断提高, 人民群众对预防医学、心理医学和急救医学日益重视, 对医疗质量、医疗安全、医疗环境都提出了更高的要求。在这种背景下, 公立医院需要改、扩建门急诊、住院楼以缓解人满为患的局面, 需要购置新型医疗设备以满足群众更高的医疗需求, 需要改造信息系统以提高诊疗效率并实现远程服务等现代化医疗服务……这些都需要大量资金的资金投入。

另一方面, 公立医院的筹资受到多方面限制。为了维护公立医院的公益性, 卫生主管部门在负债方面严格控制, 规定医院原则上不得借入非流动负债。而随着医药卫生体制改革的推进、基本药物目录的实施、政府严格控制公立医院的收费标准和规模, 医院自有资金来源也受到限制。

公立医院资金短缺的困境, 已成为影响卫生事业改革和医疗事业发展的突出问题。解决公立医院资金短缺的问题, 既要从外部着手, 拓展外部筹资渠道, 又要从内部着手, 加速资金周转, 减少资金占用。

二、公立医院资金困境的化解思路

(一) 应收医疗款管理

应收医疗款是指医院因提供医疗服务而应向就诊者和医疗保险、公费医疗等机构收取的医疗款项。在公立医院流动资产中, 应收医疗款占的比重最大。应收医疗款分两类:

一是医疗保险、生育保险和新型农村合作医疗参保人员以及公费医疗患者就医, 按规定应由医疗保险、新农合机构和公费医疗机构 (简称“医保机构”) 承担支付但仍未支付的部分, 这部分应收款占据了应收医疗款的绝大部分。随着医疗体制改革的不断深入, 参保人数不断增加和补偿水平不断提高, 应收医保机构医疗款的规模也在不断扩大。目前, 医保机构资金结算效率普遍不高, 医院垫付的记账资金需要经过几个月的回款期才能流回医院, 对医院的资金周转造成很大压力。对此, 卫生主管部门及医院应积极和医保机构沟通, 提升资金结算效率。

银行贴现是一种值得借鉴的医保回款模式。即由管理部门制定一个合理的贴现率, 按照上一年度医保费用发生额与这个贴现率计算出的贴现金额, 作为医保拒付款的预缴金由医疗机构预存在医保机构。当医疗机构生成月度结算报表并提交后, 医保机构立即全额支付, 待医保机构审核后, 拒付金额在该医疗机构的预缴金中扣缴。这种模式能加快医保回款速度, 缓解医院资金周转压力。

二是自费病人欠费, 包括患者家庭困难, 确实无法支付医药费形成的欠费和患者恶意偷逃造成的欠费以及公立医院由于承担社会责任, 提供人道主义救助而发生的欠费。随着医疗卫生服务需求量的增加, 医疗规模不断扩大, 自费病人欠费规模日渐扩大。医院应强化对自费病人欠费的管理, 要明确各类疾病的预收款标准, 建立医疗费立欠制度、欠费催收制度。对因公共卫生事件以及提供人道主义救助而产生的费用, 应当向财政、民政、卫生等部门出示证据并提出专项拨款申请。

此外, 公立医院还可以依托自身医疗服务技术和品牌优势吸引慈善基金参与医疗救助。以广州市妇女儿童医疗中心为例, 该院长期以来注重慈善事业, 一方面分别与广东省宋庆龄基金会、广州市青少年发展基金会等多家机构合作设立广东省宋庆龄救助孤残儿童基金、青少年新希望基金等多个慈善救助基金, 公开、合法地向社会募集爱心基金用于救助特殊疾病患者及贫困家庭;另一方面, 该院与慈善机构合作成立微笑列车项目、中恒博爱先心病救助项目等多个救助项目, 开展对特定对象的医疗救助。近三年间, 该院向一千余人次提供慈善救助, 累计投入慈善医疗款1900余万元。该院借助自身学科和技术优势, 通过慈善基金汇聚全社会的爱心, 对困难病患群体进行定点救助, 不仅践行了医院的公益宗旨, 切实为患者解决了实际问题, 取得了良好的社会效益, 也加快了医疗款的回收, 减少了坏账, 缓解了资金紧张的局面。

(二) 存货管理

医院的存货主要有药品、卫生材料、低值易耗品、其他材料等, 其占医院流动资产的比重仅次于应收医疗款。目前, 大部分医院存货管理人员成本管理意识薄弱, 单次采购规模、采购间隔期、安全库存等随意性强, 欠缺科学合理的采购计划, 往往片面为了满足使用需求而设置远超正常用量的安全库存, 造成仓储占用资金过大, 存货周转慢, 影响资金周转。对此, 零库存管理可以有效解决这些问题。

零库存管理并不等于完全没有库存, 而是最大限度地压缩库存, 使物资处于流转状态, 而不是以仓库存储的形式存在。以办公用品零库存为例, 医院可以通过竞标或谈判确定两家有实力的供应商负责办公用品的供应。各科室需要产品时, 通过物资系统下采购申请单, 说明采购产品名称、规格、数量, 采购部门根据科室申请向供应商提出配送需求, 供应商按医院要求将产品直接配送到申请科室, 科室验收后在送货单上签收。供货商持采购申请单、已签收的送货单、发票到仓库办理入库手续。这样不仅可以最大限度地压缩库存, 盘活存量资产, 减少资金占用, 还可以保证产品符合使用科室的需求, 避免产品入库再办理退货的繁琐程序。

零库存管理将医院存货压缩到最少状态, 释放了大量库存占用的资金。当然, 零库存管理需要必备的前提条件, 如可靠的供应商、畅通的物流等, 医院可以根据存货的不同种类、用途、使用频率, 本着先易后难、循序渐进的原则, 分别采取不同的方法进行零库存管理。

(三) 应付账款管理

应付账款是指医院因购买存货、固定资产、无形资产或接受劳务等应付给供应商的款项。随着医疗服务需求的增大, 医院业务量快速增长, 因采购而形成的应付账款也相应增加, 如果合理地运用这部分资金, 能起到很好的资金周转作用。

由于处于买方市场, 公立医院可以利用主导优势, 与供货商建立长期稳固的合作关系, 争取高的授信额度, 减少预付资金的支出.在不影响医院信用的前提下, 尽量延长应付账款付款期限。同时, 公立医院可以利用在银行的良好信用, 合理使用金融工具支付货款。以银行承兑汇票为例, 开展承兑汇票业务, 可以实现医院和供货商的双赢。例如, 医院要付一笔1200万元的药品款, 医院的资金缺口为600万元, 则医院可向授信银行申请银行承兑汇票, 只需存入600万元的保证金, 即可签发1200万元的银行承兑汇票, 期限为6个月。医院需支付l%的敞口费和0.05%的手续费合计6.6万元, 同时银行还将按半年期定期存款利率支付600万元保证金的利息8.4万元 (600×2.8%×6/12) 。这样, 医院在改变资金周转困难局面、确保按时履行合同条款的同时, 还能获得办理承兑汇票的收益1.8万元。而对供货商来说, 可以提前2-3个月收到汇票, 并可以选择是否支付贴息提前支取货款。

三、结束语

医院卫生专项资金使用管理规定 篇5

第一条 为进一步加强和规范卫生专项资金管理，提高资金使用效益，根据《江西省卫生事业专项资金管理暂行办法》（赣财社〔2004〕60号）和《江西省卫生厅卫生专项资金管理补充规定（暂行）》（赣卫规财字〔2010〕83号），现结合实际，制定医院卫生专项资金使用管理规定。

第二条 卫生专项资金指中央、省、市级财政为保障群众健康，促进卫生事业发展，安排的有专门用途的经费。卫生专项资金按项目进行管理（以下简称项目资金）。

第三条 卫生专项资金根据项目用途，按照统一分配，分级管理，专款专用，追踪问效的原则进行分配、管理、使用和考核。按照“谁分配，谁负责；谁使用，谁负责”、“钱随事走，权责一致”的管理原则，实行资金分配责任制和资金使用责任制。

第四条 卫生专项资金应纳入医院财务统一管理，实行专户或专账核算。

第五条 医院统一负责项目实施和资金使用，主要领导负主要责任，分管领导负直接责任。明确项目执行人员（包括负责人、经办人），项目执行人员应全面执行项目实施方案，完成项目任务，实现工作目标；定期报送项目实施和资金使用进度统计报表，按照项目实施方案规范使用资金，提供的经费报账资料应真实、有效；负责项目绩效考评。

第六条 使用卫生专项资金应编制项目实施方案和资金分配使用方案。编制项目实施方案应明确项目目标、范围、内容、任务、执行时间、资金管理、组织管理措施和监督评估要求。编制资金分配使用方案应提出资金分配原则，明确资金使用方向。不得在实施中改变资金用途。项目实施方案和资金分配方案应报送市财政局和卫生局审定、备案。

第七条 加强对项目资金的审核，规范使用项目资金，保障项目资金安全和合理有效使用；遵循“专款专用、单独核算”的原则，对项目资金单独设立账户或专账，按、项目、资金类别等进行总分类核算和明细分类核算；应明确项目财务管理人员（包括负责人、审核人、经办人），财务人员变动时，应及时办理交接手续，保证项目经费支出有效和财务管理的连续性。

第八条 项目财务人员应遵照《会计法》、《事业单位会计准则》、《事业单位会计制度》和《医院财务制度》、《医院会计制度》和《江西省卫生事业专项资金管理暂行办法》等规定，根据卫生专项资金财务管理要求，进行会计核算和会计监督，真实记录、核算和反映项目资金收支活动，按时编报财务报表；应根据项目实施方案，严格审核经费报销凭据，进行会计核算，做到方法正确、记账准确、内容完整、符合时限，对违反国家财经法律、法规和规章制度的违规行为有权制止或纠正；协同项目执行人开展项目资金绩效考评。

第九条 项目资金应用于项目实施方案规定的用途，主要是与项目活动直接相关的设备和药品费、耗材试剂费、培训费、宣教费、管理费、人工费、工作补助、救治补助和其他等支出。项目经费支出应控制在项目资金预算额度内，严格开支标准和审批程序。

第十条 项目经费使用支付应明确项目方案名称、、下达资金文号、资金用途和支付额度等；提供的原始凭证必须是国家统一正式收据或发票，且内容完整、清楚；劳务费、讲课费、人员费用、工作补助等发放给个人的自制原始凭证，必须有领款人签字和相关信息；培训经费开支必须有培训记录清单及相关证明文件等；报账凭据，应有经办人、审核人、负责人的签名和签署日期，负责人签名应当明确表示是否同意报账。

第十一条 卫生专项资金形成的国有资产应纳入单位资产管理，严格按照《江西省卫生厅、江西省财政厅关于印发〈江西省卫生专项资金设备与物资管理暂行规定〉的通知》（赣卫规财发〔2007〕2号）规定执行，严禁变为私有财产。

第十二条 项目资金必须专款专用，任何单位和个人不得以任何理由和方式截留、挤占和挪用，严禁用项目资金支付各种罚款、捐款、赞助、投资和基建等，严禁用于发放各种福利支出。

第十三条 项目完成后结余资金使用，应按《江西省卫生事业专项资金管理暂行办法》（赣财社〔2004〕60号）规定的程序办理。

第十四条 项目完成后，应对项目执行过程及完成结果进行综合性考核与评价。考评应以国家有关法律法规、政策、项目管理方案和项目资金管理制度等为依据进行，主要内容包括：

（一）项目任务完成情况，包括项目管理方案中规定的工作任务数量和质量等完成情况；

（二）项目组织管理情况，包括各级政府及相关部门对项目的重视程度、组织协调力度、项目管理实施方案的制定与落实等；

（三）项目资金使用和财务管理情况，包括项目资金到位、使用情况，项目资金财务管理制度建设与落实、资金使用的合规性等；

（四）项目实施的效果，包括项目实施所带来的社会效益、经济效益以及项目持续影响等；

（五）其他。

第十五条 项目执行单位应按要求开展自评和考评工作，定期对本单位项目执行进度、完成质量、项目组织管理、财务状况及项目成效进行考核、分析；项目完成后，对项目实施情况进行全面绩效考评，并提交考评报告。

第十六条 医院应自觉接受审计、纪检、监察等部门的监督检查。

第十七条 对项目资金使用不合规、弄虚作假，截留、挪用、挤占项目资金的，一经发现，应追究有关人员责任，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。

第十八条 本规定自下发之日起执行。

第十九条 本规定由财务科负责解释。

医院资金管理制度 篇6

【关键词】医院 财务管理 财务分析 资金使用效率

医院的财务管理工作是任何一家医院的经济管理上的核心工作，也成为了医院在强化财务管理思路上的重要抓手和突破口，院内综合管理不可或缺的重要组成要素。简而言之，财务工作就是以货币作为度量衡，对医院内所有不同的物质内容往来，以货币的形式综合表达出来，且对医院范围内的资金筹集，资金的运用和统筹分配运动进行有目标性的计划、组织、协调、控制、指挥和考核。平衡和调整院内人员的利益分配，以实现激励促进工作激情，更好推进院内工作的目的。追求更为广阔的社会效益，服务更大的患者群体，保障更多人的合法利益，促进院内医疗水平的不断进步，保证医疗活动有序安全地开展进行。以上为财务管理工作的大致只能范围，而措施方针的具体落实办法如下：

一、有效改善就医环境，促进院内财务管理水平的提升

任何一位患者，来到一家医院，第一感受就是这家医院的环境是否舒适，是否能带给自己愉悦轻松的就诊心情。因此在保证医疗质量为第一要务的前提下，我们管理者还必须提高医院财务经济管理工作的水平，更好地服务医院，提升医院环境设施的改善，医疗服务的水平，医疗设备的更新升级，医疗人员的技能水平，等等，这一切院内要素的改善都离不开财务管理工作的有序进行。

在《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中已经将医院的职能，医院的第一要务，医院的服务方便和应该承担的社会责任进行了明确的阐述。其中关于医院目标的阐述有下述几个方面：

（一）医院被赋予了一定的社会福利职能，是承担一定社会责任的公益性事业单位，以服务广大人民健康为第一要务，不以营利为根本目的；

（二）医院的所有医疗活动以病人为中心开展，是治病救人，防病于未然的特殊场所，不能夹带其他性质的不相干内容；

（三）医院应追求以较为低廉的医疗成本面向广大人民群众提供更为优质的医疗服务，追求让广大患者以较为合理的成本付出，获得越来越好的医疗服务，有效提升人民群众的健康水平和生活质量。

由此可见，医院的核心任务依旧是治病救人，服务大众。但是这个任务与财务管理师息息相关的，因为当前医院的财务活动和医疗活动都已经融入市场经济的资本洪流中去，市场的走向也影响着医院财务工作的动向，如何在自身医院政策范围内，适应外部经济市场，推动内部结构提升，促进医院发展，应对市场竞价，是对医院财务管理工作提出的新任务，医疗事业是高技术、更新快、投资高的领域，任何医疗技术的改进和研究推广都离不开资金的支持的发展离不开资金的支持，因此，资金的有效募集，合理使用，资金的保值和有效流通都是市场经济环境下对医院财务管理新的要求。

二、在医疗成本控制管理上发力

成本的有效控制，等同于直接的有效收益。市场经济的到来，促使各个领域之间的竞争愈来愈激烈，包括医疗领域。因此医院自身越来越看重对医疗成本的控制管理，杜绝不必要的成本消耗。医院要根据自身实际情况，考虑自身医院的特殊性，制订符合医院实际的成本核算方法，完善医疗全成本核算制度，建立医疗全成本考核指标体系，对医疗成本的控制要不断深化、细节化、制度化、常态化，融入科学的成本控制理论，更新管理思路，进行系统化的医院医疗成本管理工作，具体措施和基本思路如下：

（一）人力资源成本的控制管理：人是医院医疗活动的主体实施者和实施对象。而院内的人力资源的技术含量存在差异性；不用岗位，不同物力影响下，所能带来的实际效益也是不尽相同的，所以对于人力资源的成本控制不仅仅是看其技术含量的直接数据，还应该考虑到技术含量在院内平台上发挥的实际功效和产生的实际效益，应重视知识、技术、管理等资源的配置，为有技术，有能力的人力资源提供发挥的平台，激励院内医生组织更高水平的医疗服务；

（二）物料成本管理：一般来讲，医院的物料成本会占到医院总资产的三成左右，而在医院的运营过程中，医院的物料消耗，物料采购是医院运营成本的重要开支之一，因此在物料采购和使用上，实行统一招标采购，在市场中对比采购能有效降低采购成本，同时规范物料的使用制度，杜绝不必要的浪费和配置过剩。其次，在物料的储存运输商，也要利用现代物流配送技术的发展，追求最大限度上的科学储备运输，降低储备额，做到实用、适用、够用；

（三）其他费用管理：这一部分内同比较杂，设计面广，也很琐碎，但是实际的成本额并不低，较难控制。例如院内的水电、办公费、差旅费、邮电费、食宿等，这些项目难以跟踪，而从具体的开支明细上也很难看出如何去有效控制，这一部分成本应该由财务部门进行归类区分，纳入各个科室，实行分流管理。

三、新观念、新思路要在财务管理工作中得到体现

市场经济环境下的医疗体系已经于传统的医疗发生了质变，在激烈地竞争环境下，医院必须对自身有一个清醒的认知，切实以病人为中心，提升医疗服务的品质，同时要了解院内的成本的发生过程，建立科学合理的成本控制体系，以合理的院内成本提供给病患更好的服务品质。

因此在成本管理中，我们也必须顺应趋势，刷新自我观念，就当代会计理念而言，已经分支为两类。财务会计与管理会计。财务会计具有强制性、法规性。管理会计则是具有很大的灵活性。而这两大分支也是不断在市场环境下发展蜕变的，这不仅要求我们的财务管理者具有一定的前瞻性，较强的学习能力，不断更新自己的财务管理知识，丰富成本控制的方法，而且还要不断学习新的专业财务知识，去顺应市场环境的变化，在激烈的竞争中赢得一席之地。

四、做好医院财务活动的分析和评价工作

财务分析是对当前财务工作开展情况的一个评价评估，也可以为未来的财务工作提供一定的数据参考和方向依据。而如今，医院在市场中的运营过程，无时无刻不需要自己财务信息的参与，医院的任何一项决定都会参照自己的财务状况，因此，定期、适时地对院内财务工作进行有效的评估是非常必要，也是非常重要的工作，可以客观地展现当前财务工作的成效，揭示当前财务工作中应该发力的地方，指出医院财务管理工作方面存在的问题，有利于管理者寻找到问题的突破口。

医院财务分析的内容比较广泛，主要涵盖了医疗业务开展情况分析，医疗服务的数量与质量的变动情况分析，医药费用总量控制分析、资产负债变动情况分析和医院季度、全年收支结余情况分析。这些分析内容的出发点都是一致的，都是更为有效地对院内资源进行合理分配，实现更为高效的资源组合，最终实现对院内医疗服务水平的进一步提升，对院内财务成本的进一步科学管理，成本管理不是一味的压缩支出，而是将支出与收益实现更高的效益转化。医院的性质、运营目的在第三章已经阐明，非盈利，所以提升医院的服务品质，更好地服务大众才是医院的终极追求。

我国人口总量大，对医疗的需求逐年递增，在未来医疗水平是衡量一个国家综合国力的一项数据之一。我们国家人口已经进入老年化阶段，未来医疗行业需要努力的方向很多，责任责任重大，所以院内的财务管理成为了一项重要事务，影响着医院的未来发展。

参考文献

[1]医院节支增收、住院成本核算助推医院增加收益论坛[C].

[2]中华医学会加强医院管理提高医疗服务研讨会文件汇编[G].2009.

[3]刘谦葵医院财务管理探讨[J].现代商业.2010（08）.

[4]宋琳，宋玲.浅谈医院财务管理与监督的措施[J].现代商业.2009（02）.

医院资金来源及管理分析 篇7

一、财政补贴

国家的预算拨款即财政补贴是资金来源的主要渠道, 它包括经济补助与专项补助。前者指的是在医疗服务活动中, 医院的检查、治疗等服务收费低于成本时, 为弥补这一政策性亏损而下拨的款项我们称之为“差额预算拨薪”, 虽然财政补贴近年绝对额逐年略有增加, 但相对业务收入和人员经费增长比例呈减少趋势。后者指的是具有专门用途的资金, 如大型设备购置、更新维护费、大型修缮费等专项资金, 即医院的房屋建筑物的修缮, 大型医疗设备更新维护及修理费用则动用“专项补助”, 为扩大医院规模所需设备、新建医疗用房等的资金, 我们应采取医院自筹资金和财政部门拨款共同负担。

二、融资租赁

目前, 医疗机构传统的融资途径远远不能满足医疗机构的基建投资、引进设备投资等诸多方面的资金需求, 如果仅靠医院自身的支付能力来购买, 绝大多数医院感到力不从心。作为一种有效的资金筹措方式, 融资租赁设备无疑是医院拓宽融资渠道、缓解资金短缺的一种有效措施, 成为医院自筹资金不足, 上级拨款、银行贷款不能到位时的有益补充。融资租赁, 是现代租赁的一种形式, 完全区别于传统意义上的租赁, 它是指租赁公司购进医院选定的医疗设备, 由医疗机构分期支付一定数额的租金, 取得设备的使用权和收益权, 租期结束时支付较低的设备残值即可获得设备所用权。租赁公司与医院之间还可以以协议的方式, 约定设备最后的处置方式。如果不考虑租赁期间的设备所有权, 融资租赁的经济实质与银行贷款是完全一致的, 从租金计算和还款方式看, 融资租赁又与银行按揭贷款相同。对医院而言, 采用融资租赁, 通过融物的方式实现了融资的目的。融资租赁的优势是: (1) 可迅速扩充设备资源。融资租赁前提条件较宽松, 除了医院要具备一定的规模, 经营状况良好外, 没有苛刻的前提性限制要求。 (2) 租金支付方式灵活, 费用合理。融资期限较长, 业务程序灵活, 操作时间较短, 还款方式灵活。 (3) 降低风险。融资租赁合同严密, 双方权利义务关系划分清晰;法律风险较低;随着业务稳步发展, 合作双方可逐步建立战略合作关系;租赁公司只要求医院进行定期信息反馈, 不影响医院正常经营。 (4) 促进技术进步, 加快设备更新。融资租赁适宜急需设备, 但资金一时筹集不足的大中医院。 (5) 促进医疗设备合理配置。融资租赁最大限度上减少了医院在添置大型设备资金上的一次性投入, 可以把有限的资金进行有效配置, 使之更合理地运用到医院的基本建设和其他设备仪器的添置上;在保障医院急需硬件购置的基础前提下, 实现了医院战略发展一盘棋的整体观念。

三、医疗收费

医院自主经营的业务收入是保证医院服务活动正常进行的主要来源, 它与医院业务活动优劣有着直接的关系。其主要来源于医疗收入、药品收入等等。医疗收入及药品收入的取得, 来自患者在医院检查、治疗过程中所发生的各种费用。这些费用通过门诊收入和住院收入流入医院, 形成医院的流入资金。医院的医疗服务活动与其他行业相类似, 同样具有服务行业资金运动的特点, 即通过采购、服务两个过程, 医院在市场上用货币采购各种医用商品, 资金便由货币资金转化为储备资金形态, 通过对病人进行各种医疗服务, 消耗医用商品, 再回收货币资金, 构成医院资金的循环与周转;药品经营又是与商业企业经营活动相类似, 通过采购和销售这两个相互连续的过程进行药品资金的循环与周转;医院的生产经营活动与工业企业生产经营活动类似, 通过供应、生产、销售三个阶段, 完成生产经营的循环与周转, 以上几种资金运动互相交织, 构成医院资金运动的有机整体, 使资金从货币资金形态开始, 通过储备、消耗、补偿等阶段又回到货币资金形态, 从而取得一定利润。资金每周转一次实现一次增值, 周转次数越多, 实现增值越大, 其经济效益也越明显;反之, 经济效益也就越差。

四、负债经营

经营形式的改变, 促进医疗市场的发展, 促进医院筹资形式的多样化。在市场经济的条件下, 负债经营也是医院一种行之有效的经营方式, 如银行借款、商业信用、融资租赁、其他方式的借贷等。负债经营的特点是资金成本低, 只需支付利息, 且利息费用可以在税前支付, 但财务风险较高, 即不论经营状况如何, 到期必须还本付息, 因此我们就应采取投资与筹资相结合, 力争资金流量同步, 根据投资的需要和自有资金的存量, 安排筹资时间, 力争做到筹集资金与投出资金时间一致, 不要出现闲置资金, 缩短资金占用时间, 充分发挥资金的使用效率, 达到降低资金成本, 提高资金教率的目的。

在利用负债融资的过程中, 我们应合理控制负债规模, 切忌超过了其自身的偿还能力和正常的现金流量, 避免负债危机的发生, 保证医院低风险运作, 衡量负债偿还能力指标主要有资产负债率、流动比率、速动比率、现金流量等, 其公认标准为:资产负债率为60%, 流动比率为200%, 速度比率为100%。各医院应参考企业标准结合全国同类医院平均资产负债水平, 历年经营水平的平均数、最高值和最低值以及目前医院资产变现能力来合理确定自身负债规模。一般而言, 如果某医院负债限量增加, 效益上升, 回报率高, 则负债相应可多一些;如果负债增加, 效益增加很少, 可适当减少负债;负债增加, 效益不增加, 甚至减少, 则应设法减少负债。

五、合作发展

扩大区域服务范围, 促进同行业之间的交流, 引进资金投资新技术新设备。按比例或按股投入, 分期或分成归还本息, 利益共享、风险共担。合资办项目是医院的双重身份, 要求医院既要重视社会公益性又要重视自身效益性, 这就为合作办项目提供了条件, 加之医院投资具有风险性小的特点, 又会促使许多社会闲散资金投向医院, 这就要求各级医院领导人员要树立市场经济的新观念, 对经过可行性论证后的项目, 向社会招商引资, 由有资金实力的单位出资, 由医院提供技术力量, 病人、营业场所, 共同管理, 共同对收入分成, 通过这种方式解决医院发展所需资金。

六、兴办卫生产业

是解决国家补贴拨款不足的有效补充, 可适当解决医院部分人员分流。还可以进行社会捐赠、引进外资、兴办第三产业、动员内部职工集资等, 补偿经费不足。

医院管理者应该广开财源, 要积极争取上级拨款;要采取贷款、联营、集资、股份制等多种方法筹措资金;要“借鸡下蛋”, 滚动资金, 加快增值;要在不违反财经制度和不损害社会效益的前提下, 充分运用医疗预收、暂存、暂借、应付等款项, 扩大流动资金。社会主义市场经济的建立, 为医院发展创造了有利的外部条件。但市场机制对医院建设和发展的推动作用, 最终要通过医院本身的努力才能实现。医院要生存, 我们除了要有良好的资金渠道还要加强资金的管理, 提高管理水平, 保证医院目标的实现。

(一) 树立效益分析观念

抓好资金源头管理医院要明确投资目标责任制, 单位领导在做出医院经济决策时, 一定要重视经济管理部门和财务人员的参谋作用, 依靠经济部门提供的各种信息, 实行大型项目投资论证制度。在投资前研究市场, 重视医院投资项目的测算、可行性论证, 既要考虑项目建成后医疗条件的改善所带来的投资效益, 又要考虑项目过大可能带来的资金困难所产生的风险等因素, 准确地比较项目的投资回报率和筹资成本率。在充分考虑项目的效益和偿债能力的前提下, 及时筹足所需资金, 投资后要加强投资项目的财务监督, 跟踪考核资金使用效果。

(二) 建立资金的有偿使用制度, 提高资金使用的安全度

目前, 医疗卫生单位的性质决定其在价格等方面受一定客观条件和国家政策的限制。根据各大医院的资金管理情况来看, 基本上都没有按国家的资金管理条例实施, 即使购买大型的医疗设备时有一系列管理措施, 但始终没有脱离使用的无偿性。基于这一实际情况, 我们可以在一定的范围进行试点, 实行资金的有偿使用制, 医院可按照国家信贷利率收取财务费用, 该费用可作为科室核算的项目成本。同时亦可作为决定新项目价格的依据。这样, 既能够促使使用科室尽量缩短资金收回时间, 降低资金使用风险, 保证国家财产的安全、完整。又可以增强大家的经营意识, 树立主人翁责任感。

(三) 加强资金流动管理, 提高资金的利用率

财务部门要有计划地调度资金, 加强资金的管理环节, 减少各环节的停留时间, 保证资金周转畅通无阻, 提高经济效益, 为提高医院资金的周转速度, 必须做到发挥流动资金的效用、加速流动资金的周转速度, 减少流动资金的耗费和占用量, 把节约下来的资金用于发展医院事业, 使医院在扩大规模。更大程度地满足一切病人为中心的工作。提高流动资金周转的加速, 要全面提高劳动生产率。同时要消除影响流动资金周转的因素。 (1) 不断提高医疗技术水平, 改善服务态度以提高服务质量; (2) 加快病床周转率, 降低平均住院日; (3) 扩大门诊服务, 提高社区服务农平; (4) 降低库存材料, 降低消耗, 开源节流; (5) 减少不必要的公费医疗开支; (6) 加强成本核算力度; (7) 多渠道筹集发展资金。

(四) 解放思想, 树立新颖的市场意识

社会主义市场经济体制一旦建立, 所有单位和个人便自然地处于这样的市场环境中。医院决策者对此必须有十分清醒的认识, 从思想上突破长期计划经济观念的束缚。加强经济知识的学习, 牢树立市场竞争意识、风险意识和适应市场经济要求的自主经营、自主分配、自我发展的经营管理思想。

(五) 加强医院资金的预算管理

严格遵循“收支统管, 统筹兼顾, 积极稳妥”的原则, 充分考虑医院的实际情况, 使医院的资金预算切实可行, 对医院各核算单位的资金使用情况进行全过程监督管理, 将资金管理贯穿于医院管理的各个环节。树立“钱流向哪里, 管理就跟到哪里”的观念。减少资金使用中的盲目乱用, 防止不良资产的产生, 堵塞重内轻外的管理漏洞。并积极参与对外投资管理, 防止对外投资出现决策和管理上的失误。以保证资金运用能力产生最佳效益, 提高财务监督的效能。

总之, 在社会主义市场经济条件下, 筹集资金的渠道较多, 方式多样, 在筹集资金时要选择资金成本最低的筹资方式, 并组成最佳资金结构, 力求资金综合成本最小化。如果医院经营管理好, 资金利用率高, 那么, 资金来源的渠道越多、数量越大, 越有利于资金的运行和增值, 并由此产生整体效益。因此, 我们不仅要扩大融资渠道, 还应完善管理, 提高自身素质, 对可供选择的资金进行成本比较, 与资金用于不同用途所获取的盈利和使用资金所付成本加以比较, 使医院在市场经济和医疗服务市场竞争中更好地生存和发展。

摘要：医院在正常的医疗业务活动中, 必须具有一定物质条件, 如房屋建筑物医疗仪器设备和其他不可缺少的药品、卫生材料等, 在服务过程中, 各种物质被磨损、消耗, 补偿后再磨损、再消耗, 周而复始, 使医院资金处在不断循环运动变化之中。医院正是通过这种资金运动来维持医疗业务活动正常进行的。因此, 在医院业务活动中, 应合理选择适合自身的融资渠道, 充分利用医疗资源, 加速医院资金的周转, 使其发挥最佳效益。

关键词：资金来源,资金管理,资金分析

参考文献

[1]张岚医院资金的筹集与运用

[2]张军关兵医院财务的风险管理军医进修学院学报2006年2月

[3]郝栋梁孟昭爱浅析医院负债原因及管理策略中国卫生事业管理2006年12月

谈医院资金安全管理 篇8

关键词：医院,资金,安全管理,意义,建议

一、引言

在医院的内部管理中, 存在着许许多多影响医院发展的因素, 而资金管理是其中的重中之重, 资金管理不但影响医院内部环境的稳定, 更关系到医院对社会医疗界的经济效益的作用。对于一个医院的资金管理工作来说, 首先需要确保资金管理的安全性, 避免资金管理出现风险, 将风险程度降到最低, 随着新医改制度的颁布与实施, 医院的经济业务开始多元化发展, 医院内部的资金储备量也出现大幅上升, 在这个背景下, 医院的资金安全管理面临着更高的要求。

医院资金安全管理的目标有两方面, 从宏观方面来说, 大幅度降低医院资金管理的安全风险, 及时发现管理的漏洞并予以解决, 保证医院资金管理的完整性, 在一定程度上降低医院资金运行成本, 从而提高医院资金的使用效益, 并通过资金的有效流通来协调与保障医院各科室部门的财务与建设活动, 使得资金收益最大化;从微观方面来说, 确保医院资金的及时供给以及足够的储备量, 将财务操作过程透明化, 保证医院资金的流动符合国家的法律法规, 以防止资金被贪污挪用的情况出现。总体来说, 在医院资金管理运行的整个过程之中, 都必须处在监督和记录之下, 做到所有条目有据可查。

医院资金安全管理从原则上来说, 必须遵循基本的医疗财务准则, 这些准则是从医院多年的资金实践管理过程中总结出来的行为规范, 现阶段具体来说, 准则内容如下:一是岗位相互牵制, 在资金授权审批时将不相容的岗位进行分离措施, 保证每个资金项目内容有两个或者两个以上的岗位一起处理、相互制约、相互监督, 实现不同部门、不同科室之间的相互牵制, 从而在医院内部资金管理中形成严密的内部牵制制度, 减少和杜绝医院资金管理方面出现舞弊的可能性;二是部门协调, 医院各个部门与科室之间相互配合, 加强医院财务部门是其他事业部门之间的协调与沟通, 使之相互适应, 将资金管理做到同步;三是将医院资金管理相关责任人的责任和权力相结合, 在资金管理的过程当中明确各个岗位部门的责任和权力, 对财务监管人员实行考核制, 建立以责任为核心, 权力为保障, 医院的效益为中心, 三位一体有机结合来确保医院资金安全管理体系的有效执行;四是要在医院内部管理方面设置专门的审核人员, 建立内部审核制度, 加强医院内部资金管理的监督体制, 以便能够及时发现资金管理过程中的问题所在, 同时改进资金管理的一些策略与方法;五是确保管理的全面性, 在符合医疗体系的前提下, 医院资金的安全管理必须涉及到所有运行过程中的每个关键点、每个环节以及每个岗位;六是预算的支出计算, 为了对于医院资金支出的规模与数量进行更好地控制与监督, 在资金支出过程中必须对各个医院部门与科室的预算进行严格计算;七是岗位轮换原则, 为了加强医院资金安全管理, 需要落实岗位轮换制度, 医院的财务部门必须定期进行岗位轮换, 以减少医院资金管理过程中出纳人员舞弊的可能。

二、加强医院资金安全管理的现实意义

(一) 是确保新医改制度的必然选择

医院的资金安全管理是医院与社会经济的重要组成之一, 它的运转模式对于社会经济管理的质量有着举足轻重的影响, 在医院资金安全管理方面, 国家非常重视, 根据新医改制定的相关规定, 国家医院需要在资金管理的过程中对新医改现行法规制度进行深入贯彻学习, 把各项有关条款落实到医院资金安全管理的实际工作中, 维护国家新医改相关法规的严肃性。

(二) 是确保医院资金安全管理稳定性的重要举措

医院资金管理的安全性是资金管理工作的基本要求与首要任务, 它对于社会的稳定性和人民的团结性具有一定的影响力, 它关系到医院的责任与人民的健康, 科学发展中的重要一环就是安全的发展, 而医院的发展也是如此, 为了实现医院的健康快速发展, 就一定要对安全性提出要求, 把安全性作为医疗事业建设的重要理念, 在医院的发展过程中, 应当提高发展效益, 降低发展风险, 争取实现医院又好又快的发展, 同时要堵塞资金管理方面的漏洞, 提高资金的运行效益, 这样可以有效地规范医院资金安全管理的秩序, 保障人民的健康和社会的稳定性。

(三) 是实现医院资金管理的客观需求

确保医院资金的足额与足值是医院资金管理的重要目标, 这样可以在最大程度上确保医院的正常运转, 顺利进行各种医疗服务。医院必须把社会责任和社会保障放到第一位, 而不应该把利益放在第一位, 所以必须把资金运转按时足额到位, 以免医疗时机被延误。现在个别医院的不良经营者们利欲熏心唯利是图, 把医院需要正常运转的经费拿去用于放贷或私人项目投资, 造成医院出现了死账或者呆账;某些上级部门扣留下发资金, 使得本应该用于医疗事业的周转资金成为了上级部门的家底, 出现了医院经费无法按时到位, 造成迫使医院拆东墙补西墙的情况出现, 颇为尴尬。

三、强化医院资金安全的一些建议

(一) 资金安全管理意识强化

意识是思维的源泉, 思维是行动的推动力。在医院资金的安全管理操作过程中, 若医务人员没有时刻自我反省安全管理意识, 没有时刻绷紧安全管理这根弦, 没有及时对可能出现的安全问题做出相应的行动, 就无法保证医院的资金安全。所以, 对于医院资金安全意识的强化要以科学发展观为导向, 树立医院资金安全科学发展的理念, 医务人员要强化自身的法律法规意识、风险意识与责任意识。除此之外, 由于资金具有易流动、易侵占的特点, 因此医院会计人员的个人综合素养程度是否健全就显得尤为重要, 会计人员必须熟悉金融方面的业务, 熟练掌握金融方面的内容, 增强自身的防伪辨别能力, 阻止少数不法分子使用假支票或者假存单进行骗取资金的行为;医院领导对于会计人员必须任用贤能, 仔细考察, 对于医务人员接触资金的时间必须严格控制, 未经授权的任何医院不得接触医院资金;操作时尽量采用转账方式来结算, 对现金结算的条件进行限制;并且要及时把现金收入存入银行, 要避免分散存款, 尽量集中。

(二) 完善医院资金安全管理制度的相关平台

“无规矩不成方圆”, 任何管理体系都是如此。“规矩”这跟绳索是所有管理体系的关键, 时刻制约着试图超越它的人和事, 但前提是管理体系的制度完整而健全、能有效执行时才能真正做到。医院资金安全管理的关键在于规章制度的强化与完整性建设并贯彻落实, 以往的事实说明了, 当医院的资金管理出现问题时, 其原因往往是因为资金管理制度不够完善, 监督不到位, 相关责任没有落实而造成的。为了抓好医院资金安全建设, 必须从部门与科室的日常工作的细枝末节入手, 防微杜渐, 从根源上断绝出现安全问题的隐患, 完善资金安全管理的相关制度, 落实各个岗位的责任人, 用制度来管理相关人事、控制医院资金的流向与流量。与此同时, 需要严格实行人员考核制度, 将责任追究制度落实到岗位责任人, 制定相应的处罚标准

(三) 强化医院资金运行流程管理

医院资金的运行指的是医院的资金为满足医院事业的建设, 以货币表现为资源价值, 其使用时所需要进行的位移, 医院资金的运行环节在资金运行的各个环节与过程中是相对独立而又互相依存的, 这些环节之间必须紧密配合才能完成医院资金的正常运转。医院的资金运行包括了存储、支付、划拨、结算等环节, 要强化医院资金的安全管理, 应当从资金运行流程的规范化入手, 建立起一个紧密衔接、科学合理的运转流程。此外, 资金的流转还应遵循“钱账分管”的原则, 这要求财务人员中的出纳员和会计员之间必须分工明确、互相制约, 两类员工之间相互独立, 不得有血缘方面的亲密关系或是经济方面的共同利益, 一经发现应当及时调换。

(四) 资金安全管理制度的严格落实

经过近年来的资金安全检查表明, 那些财政环境优良、资金保障效益高、经济纠纷少的医疗单位, 都是严格按照相关规定来办事的, 而那些资金保障效益低、经济纠纷多的医疗单位, 都是令行不止、“上有政策, 下有对策”的, 因此, 只有对国家相关资金管理政策实施严格执行, 才能保证医院的资金安全, 抓好规章落实是医院资金安全管理的根本, 在医院规定面前须做到人人平等。此外, 为提高医院资金的使用效益, 同时实现医院部门之间的制约, 医院应当在年初对每年的全年预算做一次评估, 并上报医院领导部门, 经领导批准之后进行严格执行, 年末进行预算执行情况考核, 以此作为奖惩条件。

四、结论

医院的资金有多种形式的来源, 如住院治疗收入、上级拨款收入、门诊医疗收入等, 医院的资金来源也具有各种不确定因素, 使得医院的资金管理难度非常大, 所以医院资金的安全管理是医院内部管理的重中之重, 确保资金的安全是医院财务部门的重要工作, 医院领导部门需要把它列入重要会议日程当中并落实责任制, 根据本单位的实际情况, 选择高素质的资金管理人员;另外要把好权力这一关, 必须适时约束相关部门的行政权力, 规范其理财行为, 要明确各级领导的责任, 谨慎使用审批资金的权力, 尽最大努力减少损失。总体来说, 医院资金安全管理的执行力度、执行方法对整个医院来说都具有重要的意义, 用科学而严谨的发展观来看待医院资金安全管理并且提出一套合适的管理体系, 可以帮助医院对于资金安全管理更加有效地执行。

参考文献

[1]李少芳.加强医院资金安全管理的几点意见[J].现代经济信息, 2012 (12)

医院资金管理制度 篇9

关键词：医院,筹资,投资,财务管理

随着医药管理体制、医疗保障制度改革的深入、财政补助弱化、医疗竞争加剧, 部分医院的资金短缺已影响到医院正常的运行和发展, 为此, 医院筹资管理和投资管理已成为其财务管理越来越重要的内容和事项[1]。

一、加强筹资管理, 拓宽筹资渠道

1. 政府财政补助。

政府财政补助是医院筹资重要的方式之一, 其筹资额占医院筹资额比例视医院规模、业务、人员、床位、科研等系列因素确定。财政补助一般区分为经常性补助和专项补助。经常补助往往纳入财政预算相对稳定, 专项补助一般视医院科研、业务范围扩展、新技术应用、规模扩展等因素确定, 但主要依靠医院自身努力争取。医院争取财政补助筹资的核心是争取尽可能多的科研项目、新技术项目、基础卫生项目及其他医疗新项目。

2. 银行贷款。

银行贷款是当前医院筹措资金的主要渠道。医院要尽力争取低息、贴息的专项贷款和扶贫贷款, 减轻经济压力。

3. 融资租赁。

融资租赁是出租方将资产租赁给医院, 医院分期支付租赁费, 到期资产归医院所有的一种特殊租赁方式。随着中国金融体系、资本体系的健全完善, 该种方式已在医疗行业中逐步得到应用。因其具有租期长、风险低、报酬大、支付压力小、租约不可撤销等特点, 目前已是国外医院进行大型医疗设备投资的主要方式。

4. 并购其他医院。医院可以采用托管、租赁、购买等多种形式以小额资金控制其他医院或医疗资源作为自己的分院。

5. 医院股份合作经营、医疗技术合作等融资形式是日益活跃发展的筹资形式。

医疗项目合作是医院利用技术、场地、医疗人员、病员资源及其他与合作单位共同开展医疗业务, 以扩大业务范围、增加收入、减少投入的一种筹资方式。

二、加强投资管理, 统筹安排资金

1. 集中管理医院资金。

医院的所有收入都应实行全面集中管理。只有在全面集中管理的基础上, 才能做到统筹兼顾, 合理安排。医院资金由财务部门统一管理, 有利于医院财务管理的规范化、制度化。严格医院银行户头管理, 只有一个基本账户, 多户头容易使资金管理失控。

2. 合理使用经营资金。

保证资金的循环供给是加强资金管理的关键。一方面, 医院还要严格控制结算资金的占用, 及时清理和结算往来款项, 防止不合理的资金占用, 以避免呆账、坏账的发生, 减少资金流出, 增加资金流入;对医疗应收款, 要按月定期向医疗保险单位核对、结账, 避免拖欠。病人欠费要加强管理和催收工作, 确实无法收回的自费病人欠费, 按有关审批程度批准核销。另一方面, 医院储备资金的占用要科学合理, 储备是否在规定的一定限额内, 避免盲目采购带来的资金闲置, 从而资金利用率低下。

3. 科学调配固定资金。

在医院购置和更新大型、高精设备前, 财务人员应对设备的使用率、社会和经济效益等作全面充分的市场调研、预测分析、专家论证等可行性研究, 以免盲目、重复购置, 闲置或半闲置设备, 造成资金浪费。

4. 健全完善资金管理机制。

财务监督的主要目的就是提高资金的使用效益。财务人员要充分发挥资金管理职能作用, 做到事前有预算、事中有控制、事后有考核[2]。有些医院财务监督存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象, 不顾财力可能, 盲目搞基建, 买设备, 造成家底亏空。因此, 要把财务监督与管理有机地结合起来, 坚持监督是手段, 管理是目的, 把以病人为中心贯穿到资金管理的始终。

参考文献

[1]李秉成.论我国财务管理目标体系[J].上海会计, 2005, (6) :31-33.

浅析医院财政专项资金的管理 篇10

一、医院财政专项资金管理的现状

(一)财政专项资金执行进度慢

有些医院在使用中央专项财政拨款时,没有将其真正落实到处,对专项资金的分配使用存在问题。比如中央拨付的针对艾滋病的防治经费,有些医院并没有有效合理地利用,没有用来做真正有用的研究,随便买点试剂药品,将专项资金用完,就算做是完成任务了,实质上没有发挥专项资金的真正作用,浪费了财政专项资金。

(二)财政专项资金下达慢

中央财政在拨专项资金到医院的过程中,存在着复杂的程序和步骤,导致资金下达速度慢,造成大量资金滞留,影响财政部门对医院的资金投入,会激发社会矛盾,引起社会公众误会。比如关于禽流感疾病的专项资金,有些地方政府下达禽流感专项补助慢,导致病情防范控制得不到及时进行,没有及时买到个人防护设备和消杀药品等应急物资,耽误了禽流感的控制。当有突发疫情时,财政部门和卫生部门应做好衔接协调工作,按特事特办原则,加速专项资金的发放,强化疫情的综合防治能力,增加公众对政府的信任,保证更多人的健康。

(三)医院会计账目管理不规范

医院财务部门在管理财政专项资金方面,没有将其单独出来,而是将其与其它日常性开支混合在一起,日常开支从财政专项资金中抽取的现象时有发生,这就造成专项资金得不到专门利用,专项资金流失。财政专项资金在使用上没有对医院提出具体明确的规定,这其中包括人员经费、设备购置、科研费用、基本建设等,在核算方面难以统一,另外专项资金在使用和审批上手续复杂,不能及时投入使用,形成年初资金紧张,年底集中花的恶性循环。

二、医院财政专项资金的管理对策

(一)完善医院财务会计账目

医院要想使财政专项资金得到更好的使用和管理,首先要建立单独的核算账目,将其与日常开支账目分开。通过这种方式,可以使医院在购置医疗设备设施和开展科研项目中,明晰化每笔资金的去向,账目更加清楚,可以有效防止专项资金被挪为他用的现象发生。同时,医院还应建设并完善绩效评价体系,采取切实有效的措施和对策,完善绩效评价指标和绩效评价基础数据,方便相关人员更好地管理和使用专项资金,将专项资金用到实处,真正发挥其作用。

(二)实施阳光透明的财政机制

多媒体网络信息技术已经发展地很普遍,而且技术一直在不停地进步,为各行各业的发展带来了便利。因此,医院相关工作人员应具备基本的计算机操作能力,利用互联网技术,建立并完善阳光透明的财政公开机制,通过网上告示等方式,让公众参与到医院财政专项资金的使用监督上来,从而更加明确医院财政专项资金的用途、去向、效益等,通过这种方式,能够让公众参与到医院专项资金的管理中,并对管理中可能出现的问题积极提出科学合理的建议,促使医院财政专项资金的流动能够公开透明。

(三)完善内部控制制度

在医院的科研项目中,存在着一些问题,比如申报手续缺失、监控不严格不科学等。因此,相关工作人员应确保科研项目资料的准确性和系统性,为政府拨款的专项资金建立项目数据库。同时,医院还应建立并完善内部控制制度,着眼于医院的长远健康发展,科学合理编制财政专项资金预算报表。并在内控制度的基础上,采取有效措施,提高财政专项资金的利用率。对于资金在使用过程中可能出现的浪费现象,一旦发现必须要严惩,强化社会监督,确保每一分钱都能发挥其价值。

(四)合同化医院财政管理

在管理医院财政专项资金过程中,为更好地明确相关工作人员的工作责任,提高自己的使用率,医院应实施合同化的管理方式,对于科学项目中涉及的各项费用,购置仪器设备等事项,一定要严格按程序进行,防止经费超出预算标准。为防止经费不被挪用,在遇到特殊情况下,应对专项资金进行调整,并上报财务部,进行内部审计,对涉及到的工作人员还应进行定期培训和考核,确保审计工作的真实性和准确性。

(五)引进竞争机制

医院在分配财政专项资金时,以往是采取一对一的审批流程,但随着医疗事业的不断发展和进步,这种分配方式已远远不能适应新时代的发展要求。因此,医院可适当将竞争机制引入其中,采取竞争性的财政选拨方式。相关工作人员还应结合综合考察科研项目特点,完善评价指标体系,采取科学可行的措施,使科研项目考核指标能够真实准确地反映资金投入的收益情况。

(六)创新审计模式

医院财政专项资金的内部审计工作应突出审计重点,着力关注科研项目和重点工程,充分发挥审计的多样性和针对性,开展跟踪审计,提高专项资金的利用率,规范收支,减少损失和浪费,同时还可以学习和借鉴其它医疗机构的先进管理经验,交流审计工作,从而创新当前的审计模式,提高审计能力。

三、结束语

医院财政专项资金来自于中央拨款,是针对某个项目或工程专门拨付的,因此医院应做到专款专用,认清当前内部财务的一些问题,从多个方面管理专项资金,确保能将其作用充分发挥出来,为医疗事业做贡献。

参考文献

[1]郭瑛.试析医院财政专项资金的管理与使用[J].财经界,2015

医院资金管理制度 篇11

【关键词】 新会计制度； 科研资金； 核算方法； 账务处理

根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门于2011年7月开始推行《医院财务制度》、《医院会计制度》（以下称“新制度”），并规定全国医疗卫生系统将于2012年1月1日起正式实施。新制度的出台是为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理，规范医院财务行为，推行规范、透明、公开的管理制度进而达到管理精细化这一更高的水平。为了切实执行好新会计制度，笔者根据公立医院科研经济业务的特点，结合所承担的工作谈一谈自己的看法。

中国医学科学院阜外心血管病医院作为公立医院又是国家心脏病中心，所开展的科研项目主要承担着公共医疗卫生服务、基础性科学研究、高新技术科学研究、多中心临床试验研究等任务，科研项目具有时间跨度长、来源渠道广、投入力度大的特点。采用一种什么样的财务核算方法才能将这些科研项目全面、准确地反映，这是财务工作在科研项目资金核算方面的重中之重。

一、原有财务制度的不足

现行财务会计制度一直沿用1998年制定的财务制度，目前对于科研项目资金核算方法大致可以分为两类：一是将科研项目资金归类为净资产项目，设在“专用基金——科研基金”科目下，一直以贷方记增加、借方记减少、期末直接将期末余额转入下期的方式进行核算；二是将科研项目资金归为负债项目，直接在“其他应付款”科目下核算，收到科研项目资金时在贷方增加负债金额，在支出资金时在借方核减负债金额。第一种处理方法未将收入支出单独核算，只以结余资金反映科研经济活动，不能准确反映科研项目资金收入与支出的配比关系，也不能充分反映医院单位的整体收支情况；第二种处理方法则将科研经济活动作为一种偿债方式反映，使不熟悉业务的人误认为科研业务是一种偿债行为，对科研项目资金所应反映的经济业务性质造成了曲解。之所以产生上述两种情况，究其原因主要在于现行财务会计制度对科研项目资金核算未提出具体而又明确的要求，缺少相应的制度规范。为此笔者在近六年的科研核算工作中，不断探索，逐步形成了一套适用于公立医院的科研资金财务核算模式，依照新会计制度的框架规定，并且充分考虑公立医院科研项目的特点后，提出对新制度进行一定的细化和改进，主要内容如下。

二、将院内全部科研项目按资金来源渠道划分为两大类

（一）纵向课题

纵向课题是指由同级财政部门拨入的用于承担政府指定公共卫生任务的专项收入（例如国家科技支撑计划、国家自然科学基金项目、卫生部行业专项、973国家重点基础研究发展计划等）。纵向课题按资金拨付形式进一步划分为：1.采用国库集中支付方式授权支付取得资金用款额度所对应的课题；2.由各级财政部门转拨的财政资金所对应的课题。

（二）横向课题

横向课题是指除纵向课题以外的所有科研课题，包括医院从财政部门以外的部门或单位取得的、具有指定用途，项目完成后需要报送项目资金支出决算和使用效果书面报告的资金所对应的项目。

这种划分方法可以适应新会计制度的要求。由于科研资金来源渠道广，且项目内容繁多这一特点，分类后便于按资金来源划分科研课题，进而采用不同的会计核算方法，将各项科研项目资金统一纳入到医院财务收支的范围内，全面、完整地反映医院的财务收支状况。

三、对两类科研项目分别采用不同的核算方式

（一）纵向课题中以国库集中支付方式授权支付取得财政资金用款额度的课题

例如：国家支撑计划、“十二五”计划等财政补助性课题，采用科研项目任务书中的预算科目作为“辅助核算项目”的方式进行核算。新制度明确规定了财政补助收入、财政项目补助支出和财政项目补助收支结转（余）作为一级核算科目，同时按照财政预算的要求，将此类科研项目的名称作为明细核算科目。为达到科研项目预算管理的要求，笔者将科研项目任务书中的预算科目（设备费、材料费、测试化验加工费等）作为“辅助核算项目”，对相应的会计核算科目进行辅助核算。这样做的优点在于：通过会计科目的设置，满足了财政预算、国库集中支付管理的要求；同时通过增设辅助核算，满足了科研项目预算管理的要求以及简化了科研项目决算时不同会计期间数据汇总的工作。

（二）横向课题和纵向课题中来自转拨财政资金的课题

由于这两类科研项目其资金均通过单位银行基本存款账户进行结算，所以统一采用科研项目名称作为“辅助核算项目”的方式进行核算。新制度明确规定了科教项目收入、科教项目支出和科教项目收支结转（余）作为一级核算科目，但对于明细核算科目以及具体的核算方式均未作限定。为此结合自身特点，提出进一步细化科研项目资金的核算工作：首先将科研项目任务书中的预算科目（设备费、材料费、测试化验加工费等）作为会计明细核算科目，进而完善了会计核算体系，也实现了科研经费精细化核算的目标。其次为确保科研项目单独核算的要求，还特别增设了科研项目辅助核算，具体是将科研课题名称作为“辅助核算项目”。例如：2009年获得的国家自然科学基金面上项目“MAPKKK家族新成员TNNI3K在心肌肥厚中的作用及其分子机制的研究”，项目编号30871057，在获得资金后，再次将其进行了院内的统一编号，编号为2009-GZ07#，凡属于本课题的收支业务，均通过2009-GZ07#编目下进行记录和反映。这种以辅助核算项目对相应的会计核算科目进行延伸记录的核算方式，特点是将相对固定的预算科目设置为会计明细核算科目，并将增减变动频繁的科研项目作为辅助核算项目。这种核算方式与公立医院的科研项目特点相适应，既从财务账套设置上满足了科研项目日益增长的需要，同时也满足了科研项目预算管理的要求以及简化了科研项目决算时不同会计期间数据汇总的工作。

四、科研项目资金的具体账务处理

（一）对于采用以任务书中预算科目（例如：设备费、材料费、测试化验加工费等）作为“辅助核算项目”核算方式的账务处理

1.根据收到的财政授权支付额度，记作：

借：零余额账户用款额度

贷：财政补助收入——项目支出——××科研项目

2.当零余额账户用款额度发生项目补助支付时，记作：

借：财政补助项目支出——××科研项目（设备费、材料费等）

贷：零余额账户用款额度

如果涉及购建固定资产、无形资产而由财政授权支付的支出，记为：

借：固定资产、无形资产

贷：待冲基金——待冲财政基金

3.月末，将本月财政项目补助收入、支出科目结转至“财政补助结转（余）——项目支出结转——××科研项目”科目，记作：

借：财政补助收入——项目支出——××科研项目

贷：财政补助结转（余）——项目支出结转——××科研项目

借：财政补助结转（余）——项目支出结转——××科研项目（设备费、材料费等）

贷：财政补助项目支出——××科研项目（设备费、材料费等）

4.年末，对“财政补助结转（余）——项目支出结转”明细科目下所属的各明细科研项目预算执行情况进行分析，根据不同的会计科目在分期汇总的基础上，按照各项目的最终结转金额，记作：

借：财政补助结转（余）——项目支出结转——××科研项目

贷：财政补助结转（余）——财政补助结余。

（二）对于采用以科研项目名称（例如：2009-GZ07#）作为“辅助核算项目”核算方式的账务处理

1.根据实际到账金额，记作：

借：银行存款等

贷：科教项目收入——科研项目收入（2009-GZ07#）

2.当使用科研项目资金发生支出时，记作：

借：科教项目支出——科研项目支出——设备费、材料费等（2009-GZ07#）

贷：银行存款等

如果涉及购建固定资产、无形资产而由财政授权支付的支出，记为：

借：固定资产、无形资产

贷：待冲基金——待冲财政基金

3.月末，将上述科研项目收入、支出科目余额转入“科教项目结转（余）——科教项目结转”科目，记作：

借：科教项目收入——科研项目收入（2009-GZ07#）

贷：科教项目结转（余）——科教项目结转（2009-GZ07#）

借：科教项目结转（余）——科教项目结转——设备费、材料费等（2009-GZ07#）

贷：科教项目支出——科研项目支出——设备费、材料费等（2009-GZ07#）

4.科研项目结项后如有结余资金并已解除限定可以转入事业基金的，按照结转金额，记作：

借：科教项目结转（余）——科研项目结余（2009-GZ07#）

贷：事业基金

五、小结

将科研项目按资金来源渠道的不同加以分类，在此基础上，结合公立医院科研项目特点，增设相应的会计明细科目和科研项目辅助核算的资金管理模式，可以将科研业务活动的各项收支情况全面、准确地反映给相关的财务数据使用者，构建一套科学化和精细化的财务核算体系。这种增设明细科目和增设项目辅助核算的方式既符合各项财务制度的要求，又能满足国家预算管控的需要，同时便于科研项目人员在资金核算方面的准确理解，最终为新会计制度的实施起到良好的保障作用。

新制度将医院财务管理提升到一个全新的高度，这就促使每一名财务工作者都要与时俱进。为此我们将竭尽全力地做好对新会计制度与旧会计制度的衔接工作，从而完美地全面解读与实际运用新会计制度，最终将医院阳光操作进一步推向制度化和全面化，为新会计制度作出自己的微薄之力。

【参考文献】

［1］ 财政部.医院会计制度［M］.北京：经济科学出版社，2011.

医改形势下医院如何加强资金管理 篇12

2009年, 政府颁布并实施了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革2009—2011重点实施方案》;2010年4月20日, 国务院印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知, 规定2010年度医改的16项主要工作任务。可以说, 2010年是国家医改方案实施承上启下的重要一年。这些方案的公布对于医院而言, 既是机遇, 同时也是一项很大的挑战。它将改变医院传统的药品差价模式等主要的收入来源, 并对很多医院的资金运营提出了挑战。

目前, 医院的传统的财务管理还是建立在之前的药品差价模式上的管理, 主要是依靠医院自身的药品购销和利润提成等方法进行创收。这种方式在2009年颁布的方案和意见中已经要求逐步取消。同时, 国家每年均颁布医药目录以规范用药等行为。这也对医院的创收模式产生一定的影响。另外, 在新方案实施过程中及市场竞争中, 医院有非常多的设备需要进行更新或者重新购买, 很多的医院还需要为达到三甲定点医院的资格而投入一定的资金进行医院改造。这些都将给医院的资金造成较大的压力。这正是本文的主要切入点, 本文也将以此进行展开讨论, 探讨医院资金的来源、目前存在的问题、主要的解决方案等。

一、医院资金的主要来源

目前, 很多医院资金的来源可以分成以下几个方面。

第一, 国家和地方政府的财政补贴。目前大部分的公立医院是有享受政府投入的补贴。这种补贴主要有分成两种。首先是经济补贴。这一部分主要是指很多的医院在医疗服务、检查治疗等方面的收费明显低于成本价, 为了弥补这部分的损失, 并促进医院在低价下有效地服务于病人, 地方政府进行了一定的经济补助。这部分资金目前占医院总收入的比例有所下降。其次是专项的补助。这主要是用以补助医院的大型设备更新和修缮, 同时这部分的补贴有一些也用于医院的扩张。

第二, 医院通过自身服务和业务产生的医疗收费。一般医院的现金造血功能来源于医疗收入、药品差价等, 这个是医院的主要收入, 但是目前这个比例将有所下降。

第三, 多种方式的负债经营。目前, 由于医疗体制的改革和竞争的加剧, 很多的医院需要不断进行扩张和设备更新等。在现金越来越紧张的环境下, 很多的企业已经接受并逐渐使用负债经营。这种负债主要是银行负债、商业信用、融资租赁等。而目前融资租赁也成为了很多的医院逐渐开始尝试使用并得到推广的设备购置方式。

第四, 合作发展。现在很多的医院开始通过合作发展, 例如利润共享、成本共摊等方式进驻各个区域, 以达到对区域的辐射, 这些也是在竞争加剧下的医院必然选择。

当然, 以上都是公立医院资金的主要来源方式。一般而言, 公立医院可以享受一定的政府补助, 但是目前很多医院的财政补贴比较少, 仅占收入的8%左右的比例, 公立医院主要的资金来源还是医疗收费和药品差价。从比例上来分析, 在1999—2003年期间, 补助的比例有所上升, 但是从2004年开始逐年呈现下降趋势。医疗收费的占比一般均在49%左右, 近几年有上升;药品差价占比也有40%左右, 从2004年开始有所下降。但是, 从城乡结构分析, 目前城市公立医院仍然享受较多的政府补助, 而农村医疗机构的政府补助金额较少。这种补助结构更是加剧了部分医院的资金紧张局面。

二、医院资金管理中存在的主要问题

目前, 很多的医院资金管理还是存在很多的问题。据作者观察, 医院的资金管理问题主要是以下几个方面。

第一, 国家投入不足。目前, 地方政府和国家限于资金的压力, 对医院的投入有所不足, 而且很多的地方政府对医疗事业还缺少关注和投入, 但是在具体的改革实践中又需要医院改变自身的收入模式。在竞争加剧的医疗环境中, 很多的医院无法承受改革的压力, 造成地方改革和医院发展之间的矛盾较为激烈。这种问题会影响医院的发展。

第二, 医疗收入无法弥补成本支出。鉴于很多的公立医院在医疗服务中定价偏低, 医院的服务价格无法弥补其设备折旧等成本已经成为不争的事实。当然, 国家也在关注这方面的问题, 并在改革方案中提出了逐渐提升医疗收费的策略, 但是还需要具体的执行方案。因此, 对医疗收入不足以弥补收入的现状无法起到立竿见影的效果。

第三, 过分负债和过分投资的矛盾日益突出。目前很多的公立医院为了得到市场的认可, 盲目攀比, 盲目上项目, 在资金造血能力下降的时候主要靠负债维持。但是这种负债在收费无法提升的竞争环境中必然导致还贷压力大。这些都是目前存在的亟需解决的问题。

第四, 资金运营效率低下。很多的医院在资金的运用上还是存在效率低下的问题, 特别是一些中小医院, 这方面的问题比较尖锐。很多的医院出现了药品积压严重, 严重浪费了流动资金的使用。同时很多的医院盲目上项目、购设备, 这样容易导致医院设备的利用率低, 导致了固定资产占用资金量大, 效率低下。

三、医院资金管理改进措施

很多的医院需要适应这种改革, 并在改革中努力提升自身的财务管理能力。以下是笔者提出的主要改进措施。

(一) 医院领导要提升对资金管理的重视

医院领导的重视是医院资金管理提升的关键, 只有领导重视了, 医院的资金管理才能够得到提升。很多的医院领导是专攻市场的开拓, 对财务管理还是不是非常重视。因此, 需要医院树立重视资金管理的文化, 创建节约型医院, 同时在医院的流程设计、人力资源、权责分配、机构设置等方面进行配套设置。

(二) 提高财务人员的素质

资金管理是一项非常系统的工程, 需要在预算管理和具体的运作中得到实施。这对于财务管理人员的素质都是有一定的要求。因此, 在招聘中, 医院要能够重视招聘一些有素质、有能力的人员;在培训中, 医院要有意识地提高对这些方面的培训投入;在实践中, 医院要能够放开一定的权限让财务管理人员进行实践。

(三) 采取切实有效的措施以加强资金运营效率

这是医院资金管理中的关键。针对医院的资金使用步骤和资金来源方式, 我们可以从以下几个方面进行一定的尝试。

第一, 要能提升预算编制水平。医院要建立起以医院负责人统一协调, 财务、计划、各业务科室参与的预算编制体系。这种预算编制体系采取全员参与、全程参与的编制模式, 以收入定采购, 反复平衡测算。同时, 要加强各科室利用资金的准确性, 提升预算编制的可靠性和执行力度。

第二, 要加强物资采购水平。物资采购是目前医院支出的主要方面, 它包括了一般医疗物品的购置和机器设备的购置。医院可以通过多渠道公开招标采购、利用信息化系统网上采购、批量集中订购、合同分期付款等方式, 降低采购成本。

第三, 医疗收费中, 要结合地方改革的规划, 逐步提升医疗服务水平和收费标准, 在合适的时机逐步改善价格体制, 以正确反映医疗服务的成本。同时通过宣传和意识引导, 逐步提升医疗器械的利用效率和利用频率。

第四, 要提高资金的运营效率, 挖掘资金潜力。在项目审批上, 要严格审核设备购置的必要性和未来的收入预期, 减少不必要的设备投入, 同时在日常的药品和低值易耗品的管理中要能够做好盘存, 减少资金的浪费和占用。这项工作可以落实到具体人负责, 通过盘点存货的在库时间、损耗情况等, 做好负责人的绩效考核情况。同时, 医院可以通过对资产的核查, 做好资产的统一调配和出售等, 同时对设备进行技术改造, 降低资金的再投入等。

(四) 开拓多种渠道, 以创新思维做好融资工作

根据医院目前的资金困境, 除了加强内在的资金造血功能, 医院还要积极拓展多种渠道, 并充分利用已有的渠道, 以创新的思维做好医院资金的“输血”工作。

第一, 合理规划未来资金的需要。合理规划融资方案需要建立在对未来资金规模有基本认知的前提下, 因此, 医院需要首先能够分析医院的经营情况和未来的需要, 合理预测资金的需求量。

第二, 在财政补贴渠道上, 医院要能够依据医院的特色进行相应的财政补贴申请。对于这个方面的收入, 医院要能够立足于地方需要, 并结合自身的医疗特色和医疗优势进行有针对性的资金申请, 这样才能够提高补贴申请通过的概率。

第三, 在其他对外融资运营方面, 医院要能够做好市场规划和分析, 合理分配融资规模和来源, 并选择好融资时机, 控制融资风险, 最终降低融资的成本。在具体的融资方案中, 医院要做好和各种融资渠道的充分沟通, 并做好未来的市场预测, 在选择融资方案的时候也要注意医院的利益, 减少医院的融资风险, 充分估计融资方式的供求双方关系, 选择好融资时机, 这样才能够有效地降低融资的成本。

(五) 建立和完善相应的管理机制