感染性腹泻病人护理

感染性腹泻病人护理（共12篇）

感染性腹泻病人护理 篇1

急性感染性腹泻是由多种病原体引起的以排便次数增多、排便量增加和排出物性状改变为特征的一种症状, 属丙类传染性疾病, 临床表现较为复杂, 可伴有腹痛、腹泻、发热、恶心、呕吐等症状。目前, 急性感染性腹泻仍然是我国常见病、多发病[1], 长期危害人类的健康, 在积极治疗的同时给予有效的病情观察及护理非常重要。

1 临床资料

我科2008年1月—2010年7月收治32例急性感染性腹泻病人, 男18例, 女14例;60岁~77岁8例, 40岁~59岁14例, 14岁~39岁10例;慢性腹泻急性发病5例, 腹泻致低钾血症抬入病房1例。本组32例病人经积极的治疗和护理, 疗效显著, 病人能在较短的时间内脱离病症, 无并发症和死亡病例发生。

2 护理

2.1 密切观察病情

在临床护理中护士必须掌握急性感染性腹泻病人病情变化诸种表现, 加强病情观察[2]。本组病人中60岁以上老人8例, 而老年病人免疫力低, 病情变化快, 如因腹泻次数多、血容量不足更容易发生休克等。注意观察有无脱水及低钾血症先兆表现, 如精神烦躁或萎靡、腹胀、肌肉无力、肠鸣音减弱、心律失常等。一旦发现上述症状应立即告知医生, 予以对症处理。对呕吐频繁、腹泻次数多的病人告知病人呕吐时, 头偏向一侧, 以防窒息。因不习惯床上使用坐便器排便病人, 下床大便后常由于体质弱, 极易发生体位性低血压而跌倒受伤, 护士需在床旁观察并对病人及家属做好宣教工作。注意观察体质虚弱、消瘦病人有无压疮发生等。

2.2 心理护理

心理镇静可减少肠蠕动和肠黏膜的分泌[3]。急性感染性腹泻病人特别是慢性腹泻急性发病病人, 因治疗效果不明显、病程长, 加上病症对工作及日常生活的影响, 病人表现为焦虑、抑郁、恐惧、烦躁心理。因此, 在面对病人时运用语言和非语言沟通技巧, 与病人建立融洽和谐的关系, 鼓励病人说出不适及未满足的需求, 向病人及家属讲解疾病相关知识, 明确告知病人和家属急性感染性腹泻完全可以治愈, 以稳定病人情绪, 帮助病人树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗和护理。

2.3 用药护理

护士严格执行医嘱, 督促和帮助病人按时按量服用治疗药物。告知病人在用药过程中如出现口干、视力模糊、心动过速等反应时, 立即告诉医护人员, 及时采取应对措施。急性感染性腹泻病人常因吐泻导致不同程度的脱水和电解质紊乱, 因此合理补液十分重要, 而输液速度是有效治疗的关键[4], 确定的液体量要求在4h~6h内完成, 速度过慢则延误治疗, 过快则增加心脏负担, 甚至肺水肿。老年人及心脏病病人输液速度应酌情减慢, 输液过程中密切观察有无心率加快、呼吸困难和出现肺底啰音等左心衰竭早期表现, 以便及时处理。对低钾血症病人, 口服补钾最为安全, 口服液体氯化钾吸收效果优于片剂, 目前口服液体氯化钾被认为是首选的给药途径, 肠道吸收快且完全, 能使细胞外液钾浓度快速提高[5], 是有效而安全的补钾方法。但其口味苦涩, 大剂量服用常引起肠绞痛和黏膜溃疡, 指导病人将10%氯化钾稀释于果汁或牛奶中餐后服用, 可明显减轻对胃肠道的刺激。静脉补钾时注意选择深粗大血管, 当发现穿刺静脉疼痛时适当控制静脉滴数, 每分钟为40滴~60滴, 必要时硫酸镁湿热敷。因低钾血症致心律失常病人予持续心电监护, 密切观察动态变化, 随时调整补钾量。特别强调严重缺钾病人补充钾时应采取边补充、边观察、边检查的方法补给, 不可操之过急[6]。

2.4 饮食护理

对急性感染性腹泻病人的饮食, 不少病人或/和家属不但不清楚, 而且还多少存在一定的错误认识, 比如“多吃多拉、不吃不拉”“腹泻, 饿几天就好了”“腹泻期间口渴, 多喝点矿泉水或饮料就行了”等。因此, 加强对急性感染性腹泻病人饮食方面的指导和宣教, 进食时为病人创造整洁、舒适、安全的环境, 避免不良刺激, 如气味、药物、污物等的影响。告知病人恰当的自我饮食调节和肠道休息可使腹泻症状减轻。指导轻症病人饮食以营养丰富、易消化吸收、少渣、少油、温热流食、半流食为宜, 如米汤、软面片汤, 少食蔬菜、水果;忌辛辣、刺激性食物;呕吐严重者暂禁食, 可静脉补充足够的液体和电解质;恢复期给予少渣、少油半流质饮食, 如稀粥、精细面条等。

2.5 肛周皮肤护理

腹泻或大便失禁病人因排泄物对皮肤的浸渍, 皮肤抵抗力下降, 且由于大便的化学刺激和反复清洗擦拭引起的物理性刺激, 易致周围皮肤潮红、糜烂[7]。而肛周皮肤损伤不仅给病人造成痛苦, 增加经济负担, 延迟疾病的恢复, 还增加护士的工作量[8]。针对病人肛周皮肤有完整性受损的可能, 采取相应的护理措施, 指导病人采取大便后用软纸轻拭肛周或用纸巾以温水蘸洗肛周再拭干, 并用指腹轻轻按摩数秒, 待干后外涂消毒防溃软膏或红霉素软膏。本组病人中有1例老年病人因在家中腹泻次数较多, 入院时肛周皮肤潮红, 及时给予相关护理和指导, 症状得到控制并好转, 其余31例病人经实施有效的护理措施, 预防和避免了肛周皮肤糜烂或溃疡。

对急性感染性腹泻病人在积极治疗的同时, 加强病情观察和护理可提高治疗效果, 预防并发症, 促进病人康复;积极宣传预防知识可有效降低急性感染性腹泻的发生率和复发率。

摘要：对32例急性感染性腹泻病人从心理、饮食、药物治疗、肛周皮肤等方面实施病情观察及有效的护理, 32例病人治疗效果显著, 无并发症和死亡病例发生。

关键词：急性感染性腹泻,预防,护理

参考文献

[1]吴霞.感染性腹泻的预防及护理[J].中国社区医师 (医学专业) , 2013, 15 (7) :284-285.

[2]郭荣华, 郁秀梅.30例老年细菌感染性腹泻病人的观察与护理[J].全科护理, 2012, 10 (3C) :901-902.

[3]邱珍珠, 陆惠琴.预见性护理在开普拓化疗相关性腹泻中的应用[J].实用临床医药杂志 (护理版) , 2009, 5 (4) :3425.

[4]赵敏.感染性腹泻的相关问题[J].中国全科医学, 2010, 13 (5) :35-37.

[5]林静, 林芬, 黄燕华.改良液体氯化钾口服方法的效果观察[J].临床护理杂志, 2012, 11 (2) :78-79.

[6]谭红, 孙小虹.112例低钾血症病人恐惧心理分析及护理[J].全科护理, 2009, 7 (3B) :705.

[7]李一桔, 吴美琴.腹泻或大便失禁患者肛周皮肤两种保护方法效果比较[J].交通医学, 2010, 24 (4) :458-459.

[8]康秀华, 何海燕, 江容.炼猪油在防治危重病人肛周皮肤损伤中的应用[J].护理研究, 2011, 25 (3B) :806-807.

感染性腹泻病人护理 篇2

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。近期大学城校区个别高校出现感染性腹泻病例异常增多的情况，为做好我校感染性腹泻预防控制工作，根据广州市、番禺区卫生行政部门的要求，结合我园实际，特制定本指引。

一、临床表现、诊断及治疗原则

（一）临床表现

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续1～2天。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。

（二）诊断 1.疑似病例

每日排便3次或3次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等），大便常规镜检WBC<15，未见RBC的病例；或者每日排便未达到3次，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状者。

在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,可临床诊断为诺如病毒感染：(1)潜伏期24～48h；(2)50%以上发生呕吐；(3)病程12～60h；(4)粪便、血常规检查无特殊发现；（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。2.确诊病例

疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。

（三）治疗原则 本病病程较短，一般为2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

二、疫情报告

暴发疫情的判定

1.暴发疫情监测标准：同一学校等集体单位，3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例；

2.突发公共卫生事件相关信息报告标准：1周内，同一学校等集体单位中发生20例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例。

三、预防控制措施

1.采取多种形式，加强健康宣传教育工作，提高师生的防病意识。

2.养成良好的饮食习惯和卫生习惯。提倡喝开水，不进食未熟食物(如海鲜、沙拉类)，不吃变质、不洁、生冷、生腌食物；进食或处理食物前，应用肥皂及清水洗净双手。减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。

3.加强食堂环境卫生及食品安全管理。大力开展三管（管水、管粪、管饮食及饮食加工者）一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，切断传播途径。对已受感染的食品加工人员，应强制性采取使其暂时脱离接触食品岗位的措施。

4.做好学生的因病缺勤的管理，发现有呕吐、腹泻等症状的学生或教职工要及早到医院治疗；

若出现集体性呕吐、腹泻或发热等症状时，应及时报告当地卫生监督所或疾病预防控制中心等卫生机构，并同时上报学校应急办。

5.确诊病人应隔离观察，加强治疗，防止病情加重。隔离观察期间，病人应有自己独立的饮食用具等生活用品。症状消失72小时后才可上学或上班，患者排泄物要在疾病预防控制中心指导下规范化消毒处理。

30例感染性腹泻的预防及护理 篇3

【关键词】 感染性腹泻；预防；护理

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1690-01 腹泻是消化系统疾病最常见的症状，对排便次数每天超过3次、粪质稀薄、排粪量超过200 g/d、含未消化食物或膿血者判定为腹泻。引起腹泻的原因很多，如患胃、胰、胆、肠等许多疾病都可以引起腹泻，由感染（细菌、病毒、寄生虫等微生物）引起的腹泻就称为感染性腹泻（infectious diarrhea diseases）。感染性腹泻病是多种因素引起的肠道传染病，长期危害着人类的健康。在积极治疗的同时，其预防及护理工作也得到临床重视，本文旨在探讨感染性腹泻的预防措施及护理对策，现报道如下。

1 一般资料

我院2010年8月至2011年8月收治的感染性腹泻患者30例，均符合感染性腹泻临床诊断标准［1]。其中，男13例，女17例；急性腹泻12例，慢性腹泻18例。起病时间1 d～8个月，平均1.3个月。

2 护理方法

2.1观察患者的生命体征及病情变化 面色发灰或皮肤发花，出冷汗，精神极度萎靡，四肢发冷，脉搏细数，尿量少，都是休克的表现；精神烦躁或萎靡是脱水的表现；观察患者有无腹胀、肌肉无力、肠鸣音减弱，心律失常等低钾血症的表现；一旦发现上述症状应该及时告知医师，以及时对症处理。此外，还要监测观察患者的排便情况及其他症状。

2.2用药护理：护理人员帮助患者严格执行医嘱，按时按量服用治疗药物，在患者用药过程中，注意药物的不良反应，如口干、视力模糊，心动过速等［2]。

2.3饮食护理：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗，为改善营养状况，应给予高蛋白高热量饮食，可采用逐渐加量的方法，如增加过快，食物中的营养素不能完全吸收，反而加重了胃肠的负担。避免食用加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、水果、蔬菜、胡椒、辛辣事物等。还应供给低渣饮食，可以尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息。

2.4 肛周皮肤护理 腹泻常造成肛门或肛周皮肤损害，发生糜烂、溃疡等。护理中我们针对患者肛周皮肤有完整性受损的可能，制定预见性护理措施，指导患者采取大便后随时纸巾以温水蘸洗肛周并擦干，并用指腹轻轻按摩数秒，待干后外涂消毒防溃软膏，有效地预防和避免了肛周皮肤糜烂或溃疡。

2.5 心理护理：心理护理主要是针对慢性腹泻病的患者。慢性腹泻治疗效果不明显，病期长，加上病症对工作及日常生活的影响，患者表现为悲观脆弱，抑郁寡欢，故有焦虑、抑郁、恐惧、烦躁心理。因此，做好心理护理，护士面对患者，应该开朗亲切，与患者建立融洽和谐的关系，了解患者与家庭成员的情况，帮助患者寻求更多的支持和鼓励;护士还要向患者仔细讲解疾病发病机制、治疗过程和目的，以及患者自身积极配合的重要性。护士要明确告知患者和家属腹泻是完全可以治愈的，以帮助患者树立战胜疾病的自信和信心，促进疾病的早日康复。

3 结果

治疗3天后评价患者疗效，本组30例患者中，治愈28例，显效2例，总有效率为100%显效2例后经调整治疗方案也完全治愈。

4 讨论

感染性腹泻病因复杂，如饮食、疲劳、机体抵抗力及病原菌的致病力等，其中饮食是重要因素［3]。

感染性腹泻作为一种常见病，它的预防工作非常重要，主要包括：①要加强宣传教育。普及卫生常识的教育，提高人们的自身防护能力，教育人们要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，不吃不洁食物，洗净瓜果、蔬菜，严禁生食海产品等。②要隔离传染源。门诊部、医院要设立腹泻病专科门诊，对感染性腹泻患者要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗；要求从事幼儿教育、饮食服务和饮水管理工作的人员定期做体检，防止慢性疾病患者或病原携带者从事公众服务性工作。③要切断传播途径。要做好“三管一灭”即管好水、管好饮食、管好粪便，消灭苍蝇［4]。食品卫生是重点：食物要生熟分开，避免交叉污染；吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长；隔餐食品食用前要加热，且必须热透；易带致病菌的食物，如海螺、螃蟹、贝壳等水、海产品，食用时要煮熟蒸透，同时吃蒜以助杀菌；生吃瓜果、蔬菜一定要洗净；注意防蝇、灭蟑；避免与腹泻病人密切接触,尤其是不要与其共用餐饮用具；改善水供应的公共卫生措施和环境卫生设备对控制大多数肠道感染也特别重要。④要保护易感人群，特别是老人和孩子。

统计显示，感染性腹泻是5岁以下儿童死因之一，老年人患感染性腹泻也往往病症凶险［5]。在特殊季节对老人和孩子可采取预防性服药等措施，有条件的可进行预防接种，如轮状病毒疫苗可有效预防轮状病毒性腹泻。同时，要加强身体锻炼，提高机体免疫力。

综合以上论述，对感染性腹泻患者在治疗的同时，加强护理可以提高治疗有效率，且平时要注意宣传预防知识以降低该疾病发生率。

参考文献

［1］聂青和.感染性腹泻病［M］.北京:人民卫生出版社,2000:3-4.

［2］冯月文.感染性腹泻原因分析及护理对策［J］.现代中西医结合杂志,2005,14(6):820.

［3］沈玉玺.感染性腹泻防治体会［J］.现代中西医结合杂志,2005,14(10):1351.

［4］曲晓菊,付星华,韩丽娟.肠内营养引起的腹泻及护理［Ｊ］.肠外与肠内营养,2005,12(3):190192.

感染性腹泻的临床护理 篇4

1临床资料

1.1 一般资料

选择我院2009年10月-2011年7月收治的感染性腹泻患者42例, 均符合感染性腹泻的诊断标准[2]。其中男25例, 女17例;年龄12～65 (43.0±16.5) 岁;急性腹泻16例, 慢性腹泻26例。

1.2 护理措施

1.2.1 饮食护理:

感染性腹泻对患者影响大, 常反复发作, 影响食物消化吸收, 对患者身体消耗较大。为改善营养状况, 腹泻患者应给予高蛋白、高热量、少渣、少纤维素、易消化的流食或半流食饮食。鼓励患者多饮水, 忌生冷、油腻、辛辣食物, 定时定量, 勿暴饮暴食。腹泻严重者应暂时禁食。

1.2.2 用药护理:

护理人员帮助患者严格执行医嘱, 按时按量服用治疗药物。在患者用药过程中, 注意药物的不良反应, 如口干、视力模糊、心动过速等。

1.2.3 生命体征观察:

注意观察生命体征的变化, 严格准确地记录液体出入量;观察患者是否有心律失常、肌肉无力、肠鸣音减弱、腹胀等情况, 一旦发现及时告知医师, 积极对症处理。此外, 还应监测观察患者排便情况及伴随症状。

1.2.4 肛周皮肤护理:

腹泻常损害肛门或肛周皮肤, 引起溃疡、糜烂等。因此, 应作好肛周皮肤的清洁, 减少刺激。指导患者大便后用纸巾蘸温水清洗肛周并擦干, 并用指腹轻轻按摩数秒, 待完全干后外涂消毒防溃软膏, 以避免和预防肛周皮肤糜烂或溃疡。

1.2.5 心理护理及宣教:

感染性腹泻患者常会出现、焦虑等不良情绪, 因此护理人员应向患者仔细讲解疾病发病机制、治疗过程和目的, 热情地开导、鼓励患者, 使患者积极面对疾病, 配合治疗。同时健康教育对患者的康复也很重要。护理人员向患者及家属讲解预防和护理腹泻的有关知识, 养成良好的饮食、卫生习惯。对感染性腹泻患者应做到早诊断、早隔离、早治疗。

1.3 结果

经治疗和精心的护理, 42例患者治愈36例 (85.7%) , 显效6例 (14.3) , 总有效率为100.0%。显效患者6例经调整治疗方案后治愈。

2讨论

感染性腹泻是较为常见的肠道传染疾病, 其病因复杂, 其中机体抵抗力低下、饮食、疲劳及病原菌的致病力均可导致此病症的发生, 其中饮食是重要因素[3]。感染性腹泻作为常见病, 不仅应积极治疗, 还应当重视治疗中的护理工作。护理人员应耐心地对患者进行心理辅导, 帮助患者以积极的心态配合治疗。同时加强卫生宣教, 普及卫生常识教育, 教育患者养成良好的卫生习惯。因此, 感染性腹泻患者在治疗的同时, 加强护理可提高治疗有效率, 减少该病的发生。

参考文献

[1]彭文伟.现代感染性疾病与传染病学[M].北京:科学出版社, 2000:2768-2814.

[2]聂青和.感染性腹泻病[M].北京:人民卫生出版社, 2000:3-4.

防控诺如病毒感染性腹泻知识宣传 篇5

一、什么是诺如病毒？对人体有何危害？

诺如病毒（又称诺瓦克病毒）是感染性腹泻的主要原因，易在幼托机构、学校等集体单位的密闭场所集中暴发。人体感染后可引起以呕吐、腹泻等症状为主的急性发病，病程一般为2～3天。

二、诺如病毒感染性腹泻主要临床表现有什么

诺如病毒感染性腹泻潜伏期多在24～48小时，最短12小时，最长72小时。感染者发病突然，主要症状为呕吐和腹泻，可伴有恶心、发热和腹痛。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者也可有头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

三、诺如病毒可通过什么途径传播？

诺如病毒可通过污染的食品、饮用水、密切接触病人及其污染的物品或表面等途径传播，也可因病人呕吐物、排泄物处理不当使病毒播散至空气中传播。

四、如何防控诺如病毒感染性腹泻？

1、饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。

2、生熟食品分开，避免交叉污染。

3、食物彻底加热烧熟，不食用生食品。

4、餐具和接触即食食品的工（用）具要清洗、消毒。

5、病人的呕吐物、排泄物要及时掩闭覆盖，病人吐泻物和接触的场所物品（如教室、宿舍、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等）要严格消毒，并开窗通风。

饮食不当易发生感染性腹泻 篇6

另有一村民自宰了一头小猪并腌制成酸猪肉，十天后不经加热煮熟便用来宴请亲友，不想于3天后陆续出现畏寒、发热、腹痛、腹泻及肌肉疼痛，一周后有4人医治不及时而死亡……

春回大地，气温回暖，万物滋生。很多食品容易受到细菌或寄生虫污染，人们误食不洁净、生冷食物的机会也增加，因此，感染性腹泻患者日渐增多(每日腹泻3次以上，有稀便、水样便，粪便检查有少量或无白细胞，一般可诊断为感染性腹泻)。引起腹泻的病原体多以痢疾杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、伤寒杆菌、空肠弯曲杆菌等细菌为主；少数是轮状病毒、寄生虫感染引起的。常见感染性腹泻的临床表现有：

沙门氏菌属感染引起的腹泻：被该菌感染后患者有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。沙门氏菌极易污染肉类、乳品、蛋类等食品。该菌于水、肉类、，牛奶中能生存数日，在22～30℃时于食物中大量繁殖，但不耐热，在60℃温度下经15～30分钟即死亡。

葡萄球菌感染引起的腹泻：该菌主要污染淀粉类食物如剩饭、糕点，也可污染牛奶、鱼、肉类等；受污染食物在20～22℃放置5小时，即大量繁殖并产生毒素，人进食后数小时即可发病。临床症状有恶心呕吐、腹泻和腹痛等。

嗜盐菌感染引起的腹泻：该菌广泛存在于海产品及盐分较高的腌制品中，存活能力强，但对酸、热敏感。感染者可出现腹痛、腹泻等症状，有时粪便可呈血水样。

致病性大肠杆菌(肠出血性大肠杆菌感染)：暴发流行多与进食了未煮熟的牛肉等有关，7～8月为发病高峰。感染后除引起剧烈腹痛和腹泻外，还可发生一些严重的并发症，在小儿和老年病人中有一定的病死率。

痢疾杆菌感染：普通型“菌痢”起病急，有发热、头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻，粪便中有脓血、黏液，量少。中毒型“菌痢”多见于2～7岁体质较好的儿童，可突然高热(达40℃)，很快表现为中毒性脑病，如惊厥、昏睡、昏迷。老年人则可出现中毒性循环衰竭，如四肢厥冷、发绀、脉搏快而弱。可无明显的肠道表现如腹痛、腹泻等。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞，培养可分离出志贺氏菌属。痢疾杆菌在水果、蔬菜中能生存10天，牛奶中生存24天，不耐热，加热至60℃10分钟后即死亡，在阳光下照射30分钟即死亡。

霍乱：霍乱、副霍乱是最易暴发流行的急性肠道传染病之一，是由霍乱弧菌致病。它流行的主要特征是霍乱病人相对集中，多是饮用同一个水源的水或吃了被霍乱弧菌污染的食物同时感染得病。发病时先泻后吐，无痛性腹泻，大便排泄量大，开始时稀水样，后如米泔水样，少数呈洗肉水样(出血所致)，呕吐物也可呈米泔水样：由于大量吐、泻，病人很快出现脱水、酸中毒、循环衰竭，若不及时纠正可致人死亡。在洪涝灾害期间有腹泻者，尤其每日腹泻3次以上者均应及时到医院或疾病预防控制部门检查，做大便培养或血清学检查，粪便培养分离出霍乱弧菌有助于对本病的诊断。

伤寒：是夏、秋季多发的消化道传染病。伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出并污染了水和食物，因日常生活接触或经苍蝇等污染而造成传播。感染后的胃肠道表现有食欲不振、腹胀、腹泻；还有明显的全身症状如发热(可达39～40℃)、皮疹(玫瑰疹，淡红色，手指压之退色)、全身不适、咳嗽、肝脾肿大等。

病毒性腹泻：起病急，以腹泻为主。多呈水样或蛋花样便，腹泻次数不多；伴呕吐、腹痛、乏力等症状，儿童患者可伴有上呼吸道感染症状及发热，常为自限性，抗生素治疗无效。

蓝氏贾第鞭毛虫病：因误食了被包囊污染的水源或食物而受到感染。感染后约15天可出现上腹痛、腹泻(蓝氏贾第鞭毛虫引起的腹泻是难以耐受的，一日可达数十次之多)、体重减轻、脂肪痢等。粪便检查可检出蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。

急性阿米巴痢疾：一般呈散发性，开始不发热，少有毒血症，腹泻症状较轻，次数较少(最多10余次/天)，粪便量多，呈暗红色果酱样，有特殊臭味。粪便镜检可见白细胞少、红细胞多，有溶组织阿米巴滋养体，粪便培养阿米巴阳性。

感染性腹泻病人护理 篇7

非感染性腹泻是婴幼儿常见的症状。由于婴幼儿胃肠功能较弱、消化酶活性差、胃酸少、抵抗力差, 常常因喂养不当、食物过敏、气候变化等造成腹泻, 这种腹泻称为非感染性腹泻, 主要包括消化不良性腹泻和秋季腹泻[1]。由于患儿大脑发育不完善, 心理活动无法表达, 因此对非感染性腹泻婴幼儿要通过精神状态、表情神态、大小便的性质、颜色、气味、次数、量等的细心观察、分析才能找到腹泻的具体原因, 从而制订相应的护理措施。2006年—2008年我院收治456例非感染性腹泻婴幼儿, 现回顾性分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2006年—2008年我院收治非感染性腹泻婴幼儿456例, 1岁以下226例, 1岁～2岁197例, 3岁～5岁33例;消化不良性腹泻265例, 秋季腹泻187例, 其他4例。

1.2 结果

本组456例非感染性腹泻婴幼儿1周后随访:痊愈370例, 好转86例;2周后随访:痊愈446例, 好转10例。

2 原因分析及护理

通过对456例腹泻婴幼儿大便的量、次数、颜色、形状、气味等方面的观察, 总结出以下几种大便类型并结合症状、体征及喂养史进行原因分析, 同时针对不同原因进行饮食调护。

2.1 奶瓣蛋花样便

表现为大便次数增多, 排出的稀便如蛋花汤, 其中夹有淡黄色如半颗米粒大小的奶瓣。主要是由于婴儿的胃肠道对蛋白质、脂肪消化不良所致。如果出现奶瓣蛋花汤样大便, 就应该减少饮食中的蛋白质和脂肪含量, 同时适当延长哺乳的间隔时间, 缩短喂奶时间, 以减少食量。人工喂养的婴儿, 可延长牛奶煮沸的时间, 这样可以使牛奶中的脂肪颗粒变小, 以利吸收。同时, 可按婴儿月龄大小, 在牛奶中加入1/3～1/2的米汤或水, 使牛奶中的酪蛋白凝块变小, 利于消化。对于增加辅食的婴儿, 应减少喂辅食的次数和数量, 暂停增加从未吃过的食物品种, 使胃肠道得到休息。

2.2 发酵性腹泻

排出的大便稀, 颜色发绿, 混有泡沫, 散发出酸臭味, 并可夹杂少量食物残渣。大便次数增多, 每日3次～8次或更多。大部分婴儿喝过甜的糖水、牛奶或其他饮料, 或过多喂食含淀粉量高的食物, 如米糊、面条、甘薯等, 或用炼乳喂养 (炼乳含糖40%) , 导致胃肠消化吸收不好, 肠内容物发酵, 产生气体。此时应减少 (或暂停) 加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤, 或鱼肉米糊为佳。进食宜定时定量。淀粉类食物宜趁热吃, 防止冷后“回生”而不易消化。还可适当喂一些煮苹果水, 或苹果泥、胡萝卜泥、土豆泥、开水煮苏打饼干等, 以中和肠道的腹泻酸性环境。

2.3 腐败性腹泻

大便呈糊状, 褐色或淡黄色, 混有鼻涕样黏液, 散发出臭鸡蛋味, 每天大便3次～8次, 量时多时少。当婴幼儿进食过多鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质含量丰富的食物, 或食物烹调不当、加热不够所致。此时应停止或减少进食蛋白质含量高的食物, 如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶中加少量淀粉类食物, 如在牛奶中加入米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿加喂米汤。还可适量喂一些蔬菜汁、果汁等, 增加肠道内的碱性, 促进恢复。

2.4 脂肪过食性腹泻

大便变稀薄, 呈糊状, 白色, 夹有小米粒样白色奶瓣, 外观发亮似奶油, 量较多, 臭味较重。每日排便3次、4次或更多。患儿多进食较多油腻食物, 或过食巧克力 (巧克力含脂肪41.5%) , 或母乳含脂肪量较高, 或反复消化不良及肠道内消化酶减少所致。这时应注意缩短母乳喂哺时间。 缩短母乳哺喂时间, 可避免婴儿吃到脂肪含量高的第三段乳汁。这段奶可在喂过奶后挤掉。人工喂养的婴儿, 可以暂用3 d～5 d脱脂牛奶或半脱脂牛奶。脱脂牛奶就是将牛奶煮沸, 去掉上面一层奶皮, 反复3次即成。如果腹泻好转, 则改为半脱脂奶, 即只去除1次奶皮。脱脂奶含脂肪量少, 产热量低, 不宜久用。对已增加辅食的婴儿, 暂停进食含脂肪多的饮食, 如猪肉、蛋类等, 改喂谷类食物, 如大豆、胡萝卜等。

2.5 稀水便

起病急, 大便为黄色或黄绿色水样, 无特殊腥臭味, 量多, 1 d可达10次以上, 常伴有腹痛、呕吐或发热及上呼吸道感染症状, 此症多见于6个月至3岁的婴幼儿, 常发生于秋季, 多和季节气候变化有关。饮食以流质和半流质为主, 半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等易消化的食物, 并给些新鲜水果汁或水果以补充钾, 不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。呕吐严重的要暂禁食, 口服补液, 多饮水。

2.6 其他护理措施

腹泻婴幼儿要经常保持臀部清洁, 每次便后用温水清洗臀部, 擦干, 敷以滑石粉, 若局部发红出疹, 还可以用红霉素软膏涂抹, 并按摩以促进局部血液循环。避免使用不透气的塑料布, 防止尿布皮炎发生[2];常喂糖水的婴幼儿, 易引起口腔细菌繁殖, 所以要加强口腔护理, 保持口腔清洁;秋季腹泻的婴幼儿早期可服用利巴韦林颗粒+蒙脱石散剂 (思密达) +口服双歧杆菌 (培菲康) 以减轻症状, 且要注意腹部保暖, 父母可适当地用热水袋对患儿腹部进行热敷, 以缓解疼痛。同时注意观察婴幼儿前囟门, 眼窝有无凹陷, 口唇、口腔黏膜有无干燥, 皮肤弹性是否减退, 如果出现脱水症状立即补液治疗。

3 讨论

从医学角度来说, 腹泻不是病, 而只是疾病的一种症状, 腹泻一般分为感染性和非感染性腹泻, 非感染性腹泻常见于婴幼儿。在一些人的意识中, 腹泻似乎等同于肠炎, 常用止泻药、抗生素, 其实有些腹泻, 如秋季腹泻、消化不良性腹泻、过敏刺激等原因引起的非感染性腹泻用抗生素不但无效, 反而会杀死肠道中的正常菌群, 引起菌群紊乱, 加重腹泻。在发生腹泻的时候, 如果细心观察婴幼儿的大便找到具体原因, 采取适当的方法进行护理干预, 不用吃药, 也不用打针, 腹泻也可以自然而愈。

参考文献

[1]乔晓凡.婴幼儿科学护理[M].北京:中国人口出版社, 2006:1.

感染性腹泻病人护理 篇8

关键词：感染性腹泻,轮状病毒,临床护理路径

小儿腹泻是儿科常见疾病之一,主要由于婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌不足,消化酶活性低;婴儿血清免疫球蛋白、胃肠道SI-gA水平及胃内酸度均较低,对食物质和量的较大变化耐受力差,机体防御能力差,因此婴幼儿易患肠道感染。80%的小儿腹泻由病毒引起,其中轮状病毒为其最主要病原;其好发于秋、冬季节,又称秋季腹泻;多见于6个月～2岁的婴幼儿,病情严重者可发生中毒性心肌炎、肺炎等症状,甚至导致患儿死亡[1,2]。临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是一种新的护理诊疗模式,是近年来由国外提出的为患者提供低成本、高品质、高效率的护理新模式。患儿在住院期间,以时间为横轴,以入院指导、[3]接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理等理想护理手段为纵轴,制成的一个住院计划表,根据临床护理路径表的标准化治疗及护理流程要求,从入院到出院均按照此模式接受各项治疗护理[4]。我科在轮状病毒感染性腹泻患儿中实行临床护理路径效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年4月我院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿200例,并随机分为观察组和对照组各100例。其中观察组男51例,女49例,年龄5个月～5岁,平均29.5±11.7个月,病程2～6天,平均2.2±0.5天,日腹泻5～12次,平均7.5±1.2次;并发症:电解质紊乱32例,轻度脱水11例,中度脱水13例,代谢性酸中毒24例,呕吐20例。对照组男56例,女44例,年龄4个月～5岁,平均30.2±10.4个月,病程2～7天,平均2.3±0.6天,日腹泻5～12次,平均7.4±1.2次;并发症:电解质紊乱26例,轻度脱水.13例,中度脱水9例,代谢性酸中毒26例,呕吐26例。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入院后,两组患儿均给予基础治疗及用药护理,包括病房设施安置、适宜温湿度、进食清淡易消化的流质或半流质饮食等;轻度脱水者给予口服补液盐(ORS液),频繁呕吐患儿禁食4～6小时,给予静脉补液以纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;口服四联双岐活菌恢复肠道菌群生态平衡,应用思密达等药物进行吸附及清理肠道病原体及毒素,保护肠道黏膜功能。在此基础上,对照组给予常规护理,如密切监测患儿生命体征,按医嘱静脉补液,遵循“先盐后糖、先浓后淡、先快后慢”及两补(见尿补钾、惊跳补钙)等输液原则,严格掌握输液量及速度,注意观察输液反应和效果,并观察患儿大便性状及次数[5];观察组则在常规护理基础上实施临床护理路径,具体如下[6]。

1.2.1 入院第1天

①执行医嘱:予一级护理、流质饮食或半流质饮食,应用药物,告知家长患儿需要抽血化验。②护理与健康指导:入院评估,监测生命体征,介绍包括环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士等事项;贵重物品妥善保管,禁止吸烟、签双向承诺书,告知住院制度,介绍病房设施及其使用方法;卫生处置包括洗澡、更换病员付,剪指(趾)甲,查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损;指导家长护理患儿肛周皮肤;告知患儿家长控制腹泻、防止脱水是治疗本病的关键。

1.2.2 入院第2～6天

①执行医嘱:协助患儿完成血液生化等各项检查,遵医嘱多次复查大便常规。②护理与健康指导:继续监测生命体征,观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量;测量患儿体重、记录大便次数、颜色、气味、性状和量;指导家长给患儿喂食,并随病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。

1.2.3 入院第7天

①执行医嘱:遵医嘱办理出院手续,向患儿家长交代注意事项,留联系电话、以便回访。②出院健康指导:宣传母乳喂养的优点,指导合理喂养,避免在夏季断奶;指导家长逐步添加辅食,防止过食、偏食和饮食结构突然变动,注意食物新鲜、清洁和食具消毒,避免肠道内感染;教育儿童饭前便后要洗手,并勤剪指甲,气候变化时防止受凉或过热,夏天多喝水,加强体格锻炼,适当进行户外活动。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果

治疗7天后,对所有患儿的治疗效果及止泻时间进行记录、分析,确定患儿治疗情况。治愈:大便颜色、次数、性状、排便量均恢复正常、腹泻及体征完全消失;显效:患儿大便性状、排便量、颜色基本正常,日排便次数≤4次,腹泻及体征明显改善;有效:患儿大便性状、排便量、颜色有所改善,日排便次数≤4次,腹泻及体征有所改善;无效:患儿大便性状、排便量、颜色无任何改善,日排便次数>4次,腹泻及体征加重。

1.3.2 住院及宣教时间

观察、记录两组患儿的住院时间及进行健康宣教的时间,并进行统计分析。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差()表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 17.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 7.05统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

2.1 护理效果

观察组总有效率为97.0%,对照组总有效率为76.0%;两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),观察组显著高于对照组。见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

2.2 住院及宣教时间

观察组住院时间及健康宣教时间分别为5.1±1.2天、12.4±4.2小时,均显著少于对照组的6.3±1.9天、24.2±4.1小时,比较均有显著性差异(P<0.05)。见表2。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

轮状病毒感染性腹泻因病情较长,故需住院治疗,以便纠正脱水、电解质及酸碱平衡失调等状况,但由于医师能力或护理水平的差异,常规诊疗计划中的某些环节可能会被疏漏[7],因此需要在患儿住院期间实施临床护理路径。

临床护理路径的实施,对于护士来说,可使护士化被动为主动,有目的、有预见性地进行护理;能够规范患儿的治疗、护理工作,使其程序化、标准化,引导护士根据临床护理路径的时间和计划准确、规范地完成各项护理工作,从而使整个护理过程条理清楚、依据明确、记录清晰,每项治疗和护理均有章可循,进而使患儿得到最佳的医疗护理服务;可减少护士的文书记录时间,从而减少其工作量、提高工作效率,充分调动护理人员的工作积极性,符合现代护理管理的规范化理念[4,8]。对于患儿及其家庭来说,通过有效、有序、准确的护理流程,从心理、社会、人文等方面制定适合患儿的护理计划,可为患儿提供最佳的治疗、护理服务;同时使患儿及家长对疾病相关知识、治疗方案等有了一定了解,从而更好地配合治疗和护理工作,亦使护理工作效率得到提高,进而提高了患儿的治疗效果,缩短了住院时间,医院资源利用率得到提高、医疗成本得以降低,减轻了患儿家属的经济负担,患儿家属对护理服务的满意度亦大大提高[9]。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率为97.0%,显著高于对照组的76.0%(P<0.05);且观察组住院时间及健康宣教时间均较对照组显著缩短(P<0.05),提示临床护理路径可提高患儿的治疗效果,缩短治疗、护理时间,从而减少护理人员的工作量。

总之,在轮状病毒感染性腹泻患儿中应用临床护理路径可提高治疗效果,缩短治疗时间,具有科学性、有效性、实用性,值得临床推广应用。

参考文献

[1]周芳.轮状病毒腹泻患儿65例临床特点分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(1):96-97.

[2]王春梅.个性化护理对小儿轮状病毒腹泻的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(4):163-164.

[3]蓝立群.蔡碧珊.临床护理路径模式对急危重症患儿的应用效果评价[J].国际医药卫生导报,2013,19(17):2775-2777.

[4]陈健,廖意芬.小儿内科常见疾病临床护理路径的建立与临床应用研究[J].护理管理杂志,2013,13(7):510-511.

[5]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2006.

[6]杨春玲.张瑞敏.临床护理路径[M].北京:军事医学科学出版社,2009.

[7]周墨菊,陈立,陈殿红.新型农村合作医疗单病种管理实施临床路径的临床研究[J].中国医药,2011,6(2):231-233.

[8]许明芳,李红芹.临床护理路径在小儿轮状病毒肠炎患者中的应用[J].山西医药杂志,2014,43(19):2353-2354.

感染性腹泻病人护理 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2012年5月我院门诊及住院非感染性腹泻患儿200例,均符合2007版儿科学小儿腹泻病的诊断标准。所有患儿腹泻病情分类属轻型和中型,年龄0.5～5岁,病程<48h。排除感染性腹泻者、重度脱水者、已使用止泻药及中药汤剂止泻者。200例患儿随机分为治疗组和对照组各100例。2组性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2组一般资料见表1。

1.2 治疗方法

对照组予蒙脱石散治疗,用法:<1岁者每天1袋;1～2岁者每天1～2袋;>2岁者每天2～3袋,均为每天3次口服。治疗组予我科自制的小儿腹泻贴贴敷神阙穴,每天1次,24h更换,3d为1个疗程,共观察1～2个疗程。观察并记录2组主要症状(大便性状、次数及大便量的改变)和次要症状(精神、腹痛、发热、呕吐、睡眠、尿量、舌脉或指纹等),比较2组临床疗效。

1.3 疗效判断标准

显效:大便次数每天2～3次,大便性状及量正常,发热、呕吐等临床症状完全消失;有效:大便次数、性状及量较治疗前明显改善,但仍伴有轻度呕吐、腹胀;无效:大便次数、量、性状及发热、呕吐等临床症状与治疗前比较无明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。具体见表2。

3 讨 论

小儿腹泻的病变脏腑主要在脾胃,无论是外感、伤食或脾虚其共同的病理变化均为脾失运化、水液代谢失常,因此调理脾胃为其治疗大法。神阙穴为任脉主穴,是人体生命最隐秘最关键的要害穴窍,其位居中焦,与脾胃相通,具有健脾和胃理肠之功用。西医研究认为,脐为全身表皮角质层最薄处,皮下无脂肪组织,利于药物的渗透和吸收。脐是胚胎发育过程中血管最晚闭合处,其下有丰富的血管分布,还有大量淋巴结和神经,有利于药物弥散全身,迅速发挥疗效[2]。我科使用的腹泻贴由吴茱萸、丁香、木香、五倍子、干姜、黑胡椒组成,研磨成细末,予以植物油调和后取蚕豆大小贴敷于神阙穴,有温经散寒、理气、止泻、止痛的作用。现代研究还表明丁香有抗腹泻、解热、镇痛等作用[3,4,5]。

本结果说明,小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻能达到蒙脱石散治疗的效果,差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻能达到蒙脱石散的治愈效果,且方法简便易操作,无创伤、不良反应小,减少了患儿口服药物的困难,经济实惠,值得临床推广应用。

摘要：目的 观察小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻的临床效果。方法 将200例非感染性腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各100例。对照组予蒙脱石散治疗,治疗组予小儿腹泻贴贴敷神阙穴治疗,观察2组治疗效果。结果 2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿腹泻贴治疗小儿非感染性腹泻能达到蒙脱石散的治疗效果,且不良反应轻,经济方便,患儿及家属较易接受,值得临床推广应用。

关键词：腹泻,非感染性,中药外治法,贴敷疗法

参考文献

[1]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:292.

[2]周晨,韩新民,孙轶秋,等.小儿腹泻贴佐治小儿腹泻的临床观察[J].中国中医急症,2011,20(12):1916-1917.

[3]邢民.浅谈神阙穴的主治功用及临床应用[J].中医外治杂志,2006,15(3):54-55.

[4]路金华,张树昆.推拿治疗小儿非感染性腹泻47例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2009,30(4):47-48.

小儿感染性腹泻的预防控制分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

将小儿感染性腹泻400例作为研究对象。其中男孩220例,女孩180例,最小年龄4个月,最大年龄6岁,病程2~12d。400例患儿中急性发病的350例,慢性腹泻的150例,通过粪便的常规检查,稀便200例,水便样100例,黏液便70例,脓血便30例。所有患儿在就诊时都表现出不同程度的腹泻症状且伴有一定程度的腹痛,部分患儿的腹泻是由肠道病毒引起的,患有少部分患儿的腹泻是由抗生素过多,引起均衡失调而造成的腹泻,所有患儿在患病期间每天至少腹泻3次以上,同时,患儿伴有全身不适、恶心、呕吐、食欲欠佳、纳差、发热等症状,大便多为稀便和水样便,部分为黏液便和脓血便。所有患儿在治疗时均进行了血、大便、小便三大常规和血生化检查,并进行大便培养及药敏试验,其结果显示所有患儿的化验结果均符合感染性腹泻的诊断标准,排除了非感染性腹泻、霍乱、痢疾、伤寒的可能。

1.2 方法

对100例感染性腹泻患儿的原始病历、流行病学资料、临床资料、发病特点,采用描述性流行病学方法进行分析。

1.3 统计学分析

上述资料均使用Excel软件进行数据整理分析。

2 结果

2.1 人群特征分布

400例患儿中男孩220例,女孩180例,男多于女,其中以小于1岁的儿童占的比例最多为280例。

2.2 发病月份分布

1~4月发病的患儿为60例,5~7月患病的患儿为160例,8~10月140例,11~12月患病的患儿为40例,结果表明小儿感染性腹泻多发于夏、秋季节。

3 讨论

3.1 发生感染性腹泻原因

小儿发生感染性腹泻的原因较多,病情起因相对较复杂,主要是由于各种急、慢性细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻,包括肠道病毒,肠病毒、柯萨克病毒,脊灰病毒等,另一种引起的原因多是因为滥用抗生素,导致患儿体内均衡失调,影响了患者的肠道的吸收功能,从而引起的相关腹泻。小儿发生感染性腹泻多是由于细菌与病毒感染引起的,细菌与病毒作为感染源,通过病菌携带者、患者、动物等传播途径,到达患儿体内迅速蔓延繁殖,从而导致腹泻。据相关资料显示,病毒性感染在儿童比较多见,这与人群的卫生习惯有关,同时也与小儿的免疫功能有关,数据表明菌痢占小儿肠炎总数的5%~20%,病原性大肠杆菌肠炎占8%~30%,病菌的主要传播途径为粪一口传播,因此,对于免疫功能还未发育健全的患儿,一方面是要加强小儿的抵抗力,另一方面要注意不让小儿与不干净的水,污染的食物接触,同时也要尽量避免与动物接触,避免因过多的摩擦而受到感染。因幼儿的免疫系统发育不成熟,预防小儿感染性腹泻也没有特异性免疫制品,因此在预防该疾病时一定要注意养成良好的生活习惯,避免病从口入。

3.2 小儿感染性腹泻临床特点

一个健康的小儿的小肠每天需要吸收6~8L的水分,大肠每天吸收600~900m L水,由于小儿的抵抗力低下,一旦小儿受到细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染的时候,病菌就会使患儿的肠道上皮细胞的通透性发生改变,阻碍肠道组织的吸收,使肠道不能正常地吸收水分及电解质,从而引起腹泻。小儿感染性腹泻多发于夏秋季节,由于小儿的器官发育不完善,消化系统未能发育成熟,抵抗力差,所以病毒感染发病的小儿多以1岁以下的居多,患儿的临床表现为每天多于3次的腹泻,同时伴有发热、恶心、呕吐、全身不适等症状,大便的性状异常,可为稀便、水样便,病情严重者也可出现脓血便。据统计农村地区的患儿数要高于城区的患儿数。

3.3 小儿感染性腹泻的预防

首先大人应让小儿避免接触病原体,这些病原体包括急性和慢性期患者、病原携带者,同时还应切断小儿与受感染的家畜、家禽、兽类和鱼类的接触。其次,就是在小儿的周围如果发现有病原体,无论是在家或者医院,应立即隔离处理,将儿童喝过的牛奶、玩过的玩具、穿过的衣服,在使用前后严格的进行消毒,若果条件允许,可将儿童所用的衣物和玩具分类消毒。第三,养成良好的生活习惯,良好的生活习惯可减少患儿发病率[2],在家中大人带头饭前洗手、便后洗手,经常漱口,勤修剪指甲,当自己身体不适时,要远离儿童。对于患儿使用过的物品应定期消毒,从源头做起,避免儿童接触致泻病毒。对于已经患病的患儿,家人应保证孩子的睡眠,给予孩子合理膳食,适当的加强运动,提高患儿的抵抗力,在小儿患病期间若发现孩子的食欲、排便有异常,应及时去医院就诊以免耽误病情。在未送医院前,大人可将糖盐水煮沸,少量多次的喂食患儿,补充患儿体内水分,防止脱水。若家中的儿童不小心换上了急性传染病,同样也应及时的就诊,避免应其它疾病引起腹泻并发症。对于婴幼儿通过母乳喂养是最有效的提高抵抗力的方法,母乳喂养能够让婴幼儿远离腹泻,还能增强儿童对各种病菌的抵抗力。但在母乳喂养时年轻的妈妈应该在喂奶前注意乳房清洁卫生,避免因乳汁受到污染而致使婴幼儿引起腹泻。

3.4 小儿感染性腹泻的基础护理

对于小儿腹泻的治疗重点在于早发现、早治疗,查清致病原因对症治疗。医护人员在治疗过程中密切监测患儿的生命体征、精神状况以及生化指标,对于患儿的临床症状应仔细辨别,避免与其他疾病相混淆而耽误了治疗。医护人员在护理的过程中应详细记录患儿的出入量、大便次数、特点以及失水程度,对于缺水严重的患儿应及时补水。在护理患儿的过程中应注意加强皮肤护理,对于腹泻后的患儿要立即对肛门部位进行擦拭,避免细菌残留,在擦拭时适当给予润滑器,减少刺激作用。医护人员每天可用温水或高猛酸钾让患儿坐浴,起到消毒灭菌作用,预防了感染。医护人员在患儿腹泻时应叮嘱患儿不要用力过度,防护脱肛,便后一定要洗手。医护人员在治疗的过程中要与患儿建立亲密关系,得到患儿的充分信任,为治疗带来方便。

3.5 小儿感染性腹泻的饮食护理

合理的膳食可以减少小儿患病的几率,良好的良好的生活与饮食习惯有利于孩子的健康发展。根据患儿的病情,医护人员可以给与家人饮食方面的指导,一般在腹泻初期,以浓米汤、稀藕粉等流食为主,待病情好转后,可以吃面条、白米粥、蒸蛋羹这样的半流食。在饮食上一定要注意少食多餐,不要吃温度过低的食物,避免加重病情。腹泻的患儿少吃油腻的食物、粗粮、老玉米、坚果、生蔬菜,同时不吃如芹菜、韭菜、豆芽、笋类等这类多纤维的蔬菜,否则会加重病情。

3.6 小儿感染性腹泻的健康教育

健康教育是预防控制小儿感染性腹泻的关键所在,医护人员可较相关知识印制成宣传小册,给家长及患儿一对一的讲解,加强家长及患儿对该病的发病原因、发病途径、常见临床表现、预防措施、治疗对策等相关疾病知识的了解,使其能够做好积极配合治疗,同时能够懂得治愈后的该病的预防措施。患儿出院后,医院定期进行回访,使家长能够加强健康预防措施,控制传播途径,减少幼儿的发病率,促进患儿健康成长。

摘要：目的:探讨小儿感染性腹泻的预防控制及对策。方法:收集小儿感染性腹泻病例400例进行流行病学分析。结果:在发病人群中所占比例最高的是1岁以下的婴幼儿,均以细菌性感染为主,春、冬季发病率最高,农村高于城市。结论:小儿感染性腹泻是因患儿机体器官发育尚不完善,防御机制欠佳所致。

关键词：小儿,感染性腹泻,预防控制

参考文献

[1]林东肪,齐绪林,徐晓刚,等.细菌感染性腹泻2380例临床及病原学分析[J].中华传染病杂志,2010,28(2):611-612

感染性腹泻病人护理 篇11

其他感染性腹泻是指除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，属于法定丙类传染病。根据疫情监测网数据，2005年1～12月，宝安区报告其他感染性腹泻发病1224例，其中RV腹泻534例(占43.6%)，报告发病率10.0/10万。2006年1月1日～12月31日，宝安区报告其他感染性腹泻发病3389例，其中RV腹泻1441例（占42.5%），报告发病率27.0/10万；其中2006年10月1日～12月31日，报告RV腹泻发病1171例，占該年报告发病数的81.3%。RV腹泻报告病例数从2006年10月开始升高，11月9～11日达到顶峰，是2005年同期的7.2倍。针对此起疫情，宝安区疾病预防控制中心经过调查分析得出结论：①确定公明存在街道范围的轮状病毒腹泻流行；②本次RV腹泻流行的原因主要是由于发病前在社区接触过同样的病人和到过公明医院就诊导致的。

目前全球每年有逾亿5岁以下的儿童患RV腹泻，该病导致的死亡人数可达数十万之众，我国每年有3万～4万儿童死于轮状病毒腹泻［3］。我国以秋冬季节多见，不同地区发病高峰期略有不同。我国儿童3岁前几乎都受到RV感染，在因腹泻而住院的儿童中，40%以上为RV感染，严重威胁儿童健康和生命，因此对轮状病毒感染性腹泻开展监测是不容忽视的重要工作。解氏等［1］调查提示，广州市2004年10月即己进入轮状病毒感染性腹泻的发病高峰，其后呈现缓慢下降的趋势。进一步研究发现，婴幼儿腹泻的病原比较复杂，虽然RV仍是最主要的病原体，但也检出由杯状病毒（HucV）、星状病毒（AstV）、肠腺病毒（AdV）以及诺瓦克病毒（Norwalk virus）引起的婴幼儿腹泻。兰州地区2004年7月～2005年6月5岁以下400例住院腹泻患儿的粪便标本检测，发现47.3%为轮状病毒、15.5%为杯状病毒、9.5%为星状病毒、7.5%为肠腺病毒，混合感染的病例数约为13.5%，且以轮状病毒合并其他病毒感染为主。通过浙江大学医学院附属儿童医院对儿童其他感染性腹泻病原体的监测［2］，发现目前引起儿童其他感染性腹泻的病原体主要为轮状病毒和空肠弯曲菌，两者共占99.91%。春夏季空肠弯曲菌的感染构成比较高，而秋季则反之，表明春夏季经空肠弯曲菌流行为主，而秋季则是轮状病毒的流行期，10月底是两者的交接点。国内也有类似文献报道，提示防治的重点，春夏季以空肠弯曲菌为主，进入秋季后以轮状病毒为主。

应建立健全各级各类肠道专科门诊，早期发现和处理传染源，减少交叉感染。医院肠道门诊的开设，对预防和控制性感染及医源性感染起到了重要作用。应不断提高广大群众的卫生知识水平和自我防护意识，形成全社会人人积极参与卫生防病活动的良好氛围。

刘氏等［3］监测发现，中医院综合门诊部的消毒隔离工作虽然总体质量比较好，但规范化管理不够，某些消毒与操作方法不够正确。主要突出的问题是手术器械灭菌后仍有阳性，内镜、口腔诊疗器具、手及皮肤等的消毒仍然存在不足；医务人员对消毒隔离重要性认识不足，对消毒与灭菌技术欠缺,对消毒剂合理应用不正确，监测观察念淡薄等问题。这些问题的存在关系到医院消毒灭菌质量，也将直接影响医院的医疗质量。规范综合门诊部消毒隔离工作是控制医源性感染的关键。不同类型的传染病在门诊几乎每天都有接触，因而交叉感染的机会较多，尤其在呼吸道和消化道疾病流行季节，若消毒隔离工作质量得不到保证，极易造成院内交叉感染及传染病局部流行。因此，必须认真规范综合门诊部消毒隔离工作，加强管理，才能有效控制门诊部医源性感染的发生。

参考文献

1 解晓华,李灵辉.广州市儿童医院轮状病毒感染性腹泻快速调查.天津医科大学学报,2006,12(2):336-338.

2 席胜军.2004年肠道门诊期间其他感染性腹泻病原学监测.实用预防医学,2005,12(6):1354-1355.

感染性腹泻病人护理 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年9月至2008年11月来我院确诊的65例藏族感染性腹泻患儿, 其中男性41例, 女性24例, 年龄1～14岁 (平均5.6岁) , 病程6h～32d, 平均4.9d。

1.2 诊断标准

根据GB17012-1997《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》进行确诊[1]。

1.3 培养病原种类

将标本分别接种于碱性蛋白胨水、EMB、SS、中国蓝平板4种培养基中, 分别进行霍乱弧菌、志贺菌属、沙门菌属、致病性大肠杆菌4种病原菌的检测 (培养基由青海省疾病控制中心提供) 。

1.4 药敏监测抗生素种类

青霉素、头孢哌酮、氨苄西林、阿莫西林、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、阿米卡星、呋喃唑酮、复方新诺明。

1.5 方法

对确诊为感染性腹泻的病例, 用无菌棉拭子采集患儿新鲜粪便1g左右, 放入Dary-Blair培养基内, 当日送检。

1.6 数据分析

所有数据输入电脑, 使用SPSS 14.0软件包进行分析。

2 结果

2.1 病原菌种类及构成

65例感染性腹泻病例中检查病原菌阳性23例, 检出率35.38%, 以志贺氏菌属为最多见, 未发现霍乱弧菌, 见表1。

2.2 药敏结果

17例志贺菌属药物敏感性分析中以头孢哌酮最为敏感, 共15例, 88.24%, 其次为阿米卡星与呋喃唑酮;对青霉素、阿莫西林和氨苄西林耐药性最高, 分别为82.35%, 76.47%和70.59%, 详见表2。

3 讨论

感染性腹泻是由细菌、病毒、寄生虫等病原微生物引起的, 以腹泻为主要临床症状的一组肠道传染病, 其中细菌为主要病原[2]。由于其传播速度快、发病率较高、不及时进行正确治疗可导致患儿死亡, 严重危害儿童健康。感染性腹泻中的霍乱、痢疾及其他感染性腹泻病分列我国法定报告的甲乙丙三类传染病。2006年全国报告感染性腹泻中痢疾405例, 占38%, 死亡率占感染性腹泻死亡数的55%[3]。

20世纪中期, 由于各种抗生素的相继问世, 细菌性腹泻的发病率与病死率均明显下降, 但在发展中国家, 特别是一些经济极不发达国家与地区, 细菌性腹泻发生率及病死率仍较高[4]。藏族居民属流牧民族, 以青稞, 牛羊肉及相关产品为主食。由于没有冰箱, 其食品通常为户外常温下保存。在春夏季节, 肉制品及乳制品容易变质, 从而引发感染性腹泻。另外生活饮用水源头开放, 易发生牲畜粪便对水源的污染, 而藏族居民喜直接饮用生水, 也是造成腹泻的原因之一。

痢疾志贺菌属的药物敏感性分析中发现对头孢哌酮最为敏感 (88.24%) , 其次为阿米卡星 (76.47%) , 呋喃唑酮 (70.59%) 和头孢噻肟 (64.71%) , 因此治疗方面应首选头孢哌酮等第三代头孢霉素。同时对当地居民的健康卫生教育亦非常重要。

摘要：目的对高原地区藏族儿童感染性腹泻的病原菌分布特点及药敏情况进行分析, 为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法2005～2008年对青海达日县65例藏族儿童感染性腹泻标本进行增菌培养, 分别进行霍乱弧菌、志贺菌属、沙门菌属和致病性大肠杆菌的检验。结果从65份粪便样本中, 检查出各种病原菌23株, 检出率35.38%, 其中志贺菌属17株 (6.15%) 、致病性大肠杆菌5株 (7.69%) 、沙门菌属1株 (1.54%) 。志贺菌属对头孢哌酮药物敏感性最高 (88.24%) 。结论高原地区藏族儿童感染性腹泻检出阳性菌主要以志贺菌属为主, 初步揭示了高原地区腹泻病原谱。

关键词：感染性腹泻,病原菌,高原,藏族儿童

参考文献

[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].第9版.南京:东南大学出版社, 1997:347～465.

[2]杨永华, 李秋梅, 常勇.2003～2006年包头市感染性腹泻细菌病原学监测结果[J].职业与健康, 2008, 24 (12) :1777～1778.

[3]中国疾病预防控制中心公共卫生监测和信息服务中心.2006年12月份中国甲乙丙类传染病疫情动态简介[J].疾病监测, 2007, 22 (1) :1.