成人学习特点

成人学习特点（共11篇）

成人学习特点 篇1

哈里·奥弗斯特里特在回答教师最重要的特性是什么时曾说过:“教师本人必须是一个学习者。如果他失去了学习的能力, 那么他就没有资格继续与那些还保持着学习能力的人为伍。”[1]我国以素质教育、终身教育、创新教育为内容的人才培养体系逐步建立, 对新时期的教师提出了更高的要求。在各类教师中, 从事职业技术教育工作的教师存在的问题尤为突出。在科学技术迅速发展的今天, 职业院校的教师应确立终身学习的意识, 加强继续教育, 不断更新知识, 及时学习、补充新的教学方法, 全方位提高自身素质, 提升自己以新观念、新知识、新技能解决新问题的能力。

一、职校教师的现状

尽管当前人们对职业教育对社会和经济发展的重大意义已经有了深刻的认识, 职业教育也相应得到了很大的发展, 但其师资的力量还是相对比较薄弱。由于职校教师的构成复杂, 来自多种渠道, 既受过专业教育又受过师范教育的教师数量不多, 再加上大量兼职教师的存在, 使得这支队伍有待于进一步的提高。目前职业学校教师的学习状况不容乐观, 学习没有得到应有的重视, 教师吃老本的现象还比较严重, 表现在教育观念和教育内容更新缓慢, 教学方法、教学手段老套, 这与职业教育的发展很不相称[2]。如何提高教师的教育教学水平, 已成为职业学校迫切需要解决的问题。应根据成人的学习特点来安排职校教师的继续教育, 提高职校教师的知识与能力素质, 使其不断地完善、提高。

二、成人学习的特点

职校教师作为成年人, 其学习的特点主要有以下几点。

(一) 具有较强的主动性

作为教师, 他们注重自己在社会和集体中的地位、荣誉以及在学生中的威信, 渴望得到周围人的信任和尊重。加之多年的工作经历使他们在饱尝了知识技能匮乏的苦恼之后, 更能充分认识到知识、能力对自身和社会的价值。因此他们在学习过程中具有接受教育的强烈欲望, 也就具有了较强的主动性。

(二) 具有较强的能动性

职校教师的世界观、人生观早已形成, 认知风格相对稳定, 具有自我完善的动机。所以他们学习具有明确的目的, 已深刻认识到学习是为了解决工作中的实际问题, 进而提高自己的解决问题的能力。

(三) 具有较强的抽象思维能力和分析、解决问题的能力

成人具备相应的学习能力和学习方法, 能够系统地接受科学技术知识。随着年龄的增长, 记忆力等逐渐衰退, 成人在逻辑思维、抽象概括、判断推理、分析综合等方面的能力较强, 有助于对新知识的感知和理解且遗忘的速度相对较慢。

(四) 具有较强的制约性

他们担当的社会角色较多, 学习的精力不足;他们承担的责任繁杂, 学习的时间有限[3]。

三、从成人学习特点出发实施职校教师的继续教育

基于成人学习的以上特点, 我们在职校教师继续教育的目的、内容、方法与形式等方面都要围绕这些学习特点来考虑安排并予以实施。

(一) 教育目的:提升教师素质, 推动职教发展

继续教育能帮助职校教师充分正确的认识到职业教育的重要性, 深刻认识到要成为称职的职校教师就必须能真正承担起教育的使命, 并履行职业教育所赋予的社会责任, 只有这样才能唤发起职校教师从事职业教育的热情和责任感。有了热情, 他们才会积极投入教育教学工作中, 才会不断发现自己的不足并及时予以补充;有了责任感, 他们才会切实关注职业教育、关注职校学生, 并在实践中积极参加各项改革。因此职业学校有必要根据学校特色、专业发展的需要及个人的兴趣爱好等具体情况, 积极主动并有针对性地选择培训项目, 以提高职校教师的综合素质, 推动职业教育的发展。

(二) 教学内容:有效选择教材, 丰富教师知识, 提高其实践技能

教材是他们获取知识、技能和发展智力的主要源泉。根据职校教师学习的特点, 在选择或编写教材时, 应注意几个方面:首先, 体例要新颖, 便于自学。其次, 内容要明确精炼, 重点突出, 篇幅不可过长。成人学习时间短, 因此, 在阐述学科基本理论的同时, 注意联系实际, 可帮助学员领会和掌握理论知识, 培养学员分析解决问题的能力。职业技术学校的教师一般由三类教师组成:普通课教师、专业课教师、实践课教师。其中, 普通课教师在数量和质量上都解决的比较好, 问题在于专业理论课和实践课的教师。这里既有专业训练与教育的结合问题, 又有专业理论和实践的结合问题。因此, 在继续教育过程中, 要采取切实措施补充教师的专业知识、相关学科知识、教育理论知识及提高其实践技能。

1. 要加强专业知识的继续教育和学习

补充专业知识主要指该专业的基础知识, 尤其重要的是经济发展后与时俱进的知识, 以保证职校教师的所知所授能跟上经济的迅猛发展。

2. 要加强跨学科专业的现代科学理论知识和技术的继续教育和学习

补充相关的专业知识主要是为了让职校教师对所教专业有更广泛的涉猎, 能更深入地从事该专业课程的教学, 拓宽自我和学生的专业知识面。

3. 要加强教育心理学与现代教育理论等方面的继续教育和学习

教师应认真学习现代教育理论, 尤其是素质教育、创新教育等方面的理论知识, 广泛汲取不同学科的知识, 不断提高自身素质。社会的发展使得当今的学生不同往昔, 学生问题层出不穷, 教师在教学和德育工作中, 在处理一些问题时已渐感到黔驴技穷, 教师应多从教育心理学上找到帮助。为适应现代教学的需要, 不断提高教学质量和办学水平, 教师应在多媒体教学、远程教学、实验室教学、实验基地直观演示教学等现代教学法方面继续学习, 并在使用和利用现代教学设备设施等方面继续学习。

4. 加强教师实践技能的继续教育和提高

教师继续教育的一个重要方面是提高技能。每一职责或每一方法都可能需要一种特定的技能, 这些技能的获得不是轻而易举的事情。职业教育归根结底是一种技术应用的教育, 它要求具有“双师型”的知识结构, 这种知识结构在职校教师的学习时期是无法获得的, 只有在长期的工作实践中逐步形成, 职业教育的教师要在实践中学习, 形成自己的实践知识, 实践经验, 实践能力。

此外, 提高教师的实践技能, 也是由职业教育特点所决定的。职业教育正率先实践以学生为本、以培养学生学会学习和创造为主的教育观念的大转变, 职业教育要培养学生的专业技术操作能力、培养学生的职业应变能力, 千方百计促进学生就业, 使学生适应未来职业生活和职业变化, 因此, 职校教师要努力成为所授学科领域的专家, 更要重视不断用新知识来充实自己, 做到一师多专和一专多能, 这样才能胜任新形势下的教学教育工作, 才能培养出应用型、创新型的人才。

(三) 教育方法:讲授、自学与研讨相结合

针对成人的心理特点, 按照教学大纲把握好教学内容的主次, 确定教学的重点和难点, 对职校教师进行学习方法和技巧的指导, 逐步培养他们的自学能力。结合学科特点, 改进教学方法, 借助成人理解、思维能力强以及实践经验丰富等优势, 根据不同情况, 分别采用讨论、启发、合作等方式方法。抛弃那种空洞说教的填鸭式教学, 由单一向多样化教学模式转变。“学导式、学研产结合、研讨式”, 把重点讲授和学员自学、研讨结合起来。

(四) 教育形式:更多参与实践, 从实践中学习

由于受各种观念、时间、条件的影响, 职校教师平时大量进行的是接受性的学习, 学到的不是教师直接获得的第一手知识, 而是别人获得后传授给他的间接性知识和经验, 我们必须给予职业教师亲身感悟、亲身实践的继续教育。职校教师普遍任课多, 教学任务重, 学习时间短, 因而职业学校应充分利用职业学校教学生产实习的机会, 让教师在教学中发现问题, 自觉寻求解决问题的方法。教学实习、生产实习不仅能培养学生的实践技能, 同时也能在实践中提高教师自身的素质。

1. 职业学校对于教师的继续学习也应形成一套

行之有效的机制, 不断地创造有利条件如创办校办产业, 完善实验场地、设施等, 鼓励教师到校办农场、工厂、实习车间去创业、承包、兼职。这些校办产业不仅是学校增加经济效益的途径, 也是培养教师和学生生产实践技能和创业精神的渠道。

2. 职业学校也可与企业合作来加强教师的继续

教育, 增加去企业实习的次数, 通过去企业实习带领教师走进生产、服务、管理第一线, 从实践中学习。使职校教师经常了解最新科技在企业生产和管理中的应用, 认识企业采用的最新设备、工艺及现代管理方式, 及时地把企业中的最新信息带到教学中去, 感受时代进步的脉搏, 从而在实践中培养创新意识和创新能力。这样才能培养出不断创新的实用型人才和高素质劳动者, 形成教育与经济发展的良性循环。

3. 为适应教学改革的要求或为提升水平增强能

力, 职校教师自我应保持一种自学进取的习惯。学校可定时性组织学科小组之间的教研, 倡导学习型小组, 或总结经验教训, 或进行头脑风暴, 共同探讨, 集思广益, 追求共同进步。

参考文献

[1][加拿大]罗比.基德;蔺延梓译.成人怎样学习[M].上海:上海第二教育学院, 上海成人教育研究室, 1984:21-25.

[2]林英法.职校教师的学习观[J].浙江树人大学学报, 2003, (3) .

[3]张忠华.论成人的学习特点与教学改革[J].函授教育, 1999, (4) .

成人学习特点 篇2

管理干部学院

管理干部学院为国务院各部委和地方政府有关业务主管部门举办的成人高校，分经济、财贸、石油、交通、商业、纺织等类别。课程有经济管理、会计、文秘、计算机、法学等，学制有脱产也有业余，多以专科层次为主。另外，管理干部学院还承担了很多继续教育、培训任务。是大学后继续教育的基地。

广播电视大学

广播电视大学是采用广播、电视、印刷和视听教材等媒体进行远距离教育的开放性高等学校，一般分中央广播电视大学、地方广播电视大学及其分校、教学管理工作站。广播电视大学主要举办以高等专科为主的学历教育，目前也开展了专升本远程教育。电大还为职业技术教育、岗位培训、专业培训、继续教育提供教学服务。电大成人高考学员须通过国家规定的全国成人高校入学考试，方能取得学籍。电大最大吸引力在于学习方式较灵活。在北京市通过成人高考录取新生的电大只有北京广播电视大学一家。

普通高校成（继）教院

隶属于普通高校的成（继）教院，依托普通高校的教学资源，历年都是考生关注度较高的志愿校。这类院校的特点之一是学科类别多、招生专业多以及招生层次多。一般认为，普通高校举办成人教育拥有优秀师资，教学质量较高。从普通高校秉承来的专业体系也有很多优势。按教育部精神，普通高校成教发展重点以后将倾向于专升本教育，高起专和高起本的规模将受到控制。这类高校在文化知识学习和以后升学深造方面有其优势。

联系人： 赵老师 联系电话：陆零柒贰零捌伍柒 咨询Q：壹零玖贰玖壹肆贰捌零独立设置的成人高校

这类高校以招收高中起点升专科学员为主，专业较丰富，专业涉及理工类、文史类、艺术类等多类别。专业设置和社会需求结合较紧密，专业调整较灵活。其中的教育学院是中、小学教师的培训基地，拥有较强的教学实力。其优势在于教学资源可以完全对成考生开放，上学地点和考生工作地点接近，授课形式和时间符合考生工作、生活作息安排。独立函授学院

浅谈成人教育的特点 篇3

关键词：成人教育 职业培训 教育质量

职业培训是提高职工技能和素质的关键，而成人教充培训主要面对的是成人群体，它具有一定的特殊性，因此笔者认为，要提高成人教育的质量，应从了解成人教育的特点着手。

一、学习目的性强

成人参加职业培训都具有比较明确的学习目的，有的学生是为了掌握一门基本技能而学习，这种技能是参与某项工作必须具备的能力；有的学生是为了提高管理能力而学习，以此来提高自身的管理水平。因此无论是出于哪一种目的参加学习，都会产生一定的学习压力，有压力必然产生动力，而这些学习动力就会促使他们在整个学习过程中全身心投入，认真学习。学生的学习目的明确具体，具有针对性和较强的学习动机。

因此，在成人教育教学过程中，教师要抓住学生的这个特点进行教育。这就要求老师在上课之前先进行教学调研，了解学生参加学习的真正目的，从而根据教学需求进行备课、上课，这样整个教学才能起到事半功倍的效果。

二、注重理论联系实际

成人教育是在已有知识的基础上进行的专项学习，目的在于提高某项专业技能。学习的内容大部门是理论知识，但是成人教育的学生大都是来自生产一线，他们对从事的工作和自身的需求比较熟悉，迫切需要解决工作中遇到的实际问题，并且能较快地建立所学知识与实际工作的联系。如果所学知识在实际工作当中不能加以运用，学生就会认为这堂课对自己没有用。所以，教师在授课过程中，要注重理论联系实际，所讲每一项内容都要具体联系到实际工作当中，并且对学生在工作中遇到的问题以及教学的重点、难点、疑点进行认真分析解决。

三、注重教学方法多样化

兴趣是最好的老师，激发学生的学习兴趣对提高他们的学习积极性很重要，而一堂课的好坏，与教师的教学方法有很大的关系。目前很多成人教育仍然采用“注入式”“一言堂”的教学方法，学生被动地接受施教。有的教师甚至一个语调就把一堂课的内容念完，并认为自己讲得很到位，但实际上学生在下面听着枯燥乏味，最终收获甚小。这样传统的教学方法只会导致教学过程一无所获，真正要提高教学质量就要采取多元化的教学方法。

课堂中可以以讲授法为主，讲授法要注意时重点内容进行具体深刻分析，对一般内容简单阐述，突出重点；案例分析法在成人教育中也有很好的效果，案例要与授课内容紧密结合，并让学生参与分析过程，但案例一定要真实具体；图示法可以让讲授内容一目了然，便于学生理解；讨论法可以让学生主动参与课堂内容，并从讨论结果中了解学生的知识情况，从而合理安排课程。每一种授课方法都能起到一定的教学效果，因此，教师在授课中要根据课程内容选择多样化的教学方法，提高教学质量。

四、合理安排教学时间

成人教育针对的是成人，具有一定的特殊性，他们集中学习的时间不宜过长，学习的效果主要取决于学习者课后自身消化知识的能力。因此，合理安排教师讲课和学生自学的时间很关键，教师在授课过程中可以采取1∶1的时间安排。自学的时间可以提高学生的学习能力也可以让学生进行有效的课前预习和课后巩固练习。学生如果不预习就很难适应容量大、速度快的课堂讲授，就会感觉学起来很吃力。预习的过程可以对学习重点和难点进行了解，带着问题听课，这样才能更好地掌握学习知识。课后练习有助于加深对所学知识的理解，对于课堂上没有掌握的内容可以进一步学习，把一堂课学习的知识当堂消化。因此，合理的时间安排可以提高学生的自学能力和学习质量，对成人教育具有重要作用。

总之，成人教育的质量不仅关系到成人学习的质量，也关系到成人教育事业的发展和社会的进步，我们只有从成人教育的特点出发，根据成人学习特点进行教学创新和改革，才能促进成人教育事业健康持续发展。

成人学习特点 篇4

一、成人学生的学习风格特点

开放教育下的学生与全日制的学生有所不同,特别是在英语学习过程中,这部分学生更会表现出自己独有的特点。

1、带有明显的旧式英语特点

笔者所谓的旧式英语,主要是指在英语刚刚兴起的时候,特别是在70年代、80年代的时候,基础教育英语教学主要以书面语为主,表现在课堂上就是教师带领大家学生词、翻译、讲语法。目前的成人学生,很多是在这种英语教育环境中接触的英语,他们的学习风格仍然带有明显的旧式英语特点。这些学生愿意通过听讲、背诵等方式学习,重视词汇学习,认为句法、语法是最重要的。而对于听力则不感兴趣,听的能力很差,甚至有些已经翻译过的短文,如果以听的形式出现,学生也辨别不出来。在这些学员眼中,背单词、学语法、做练习题才是正事。学习就是为了能记住尽可能多的单词,能做练习题。

2、带有明显的成人特点

成人学生不同于全日制学生是由于这些学生都是工作之后又来参加学习的,他们有一定的生活与工作经历,在理解能力、逻辑思维能力等方面比较强,但记忆力比较差。面对善讲的教师,他们的学习动力会比较持久。而全日制的学生往往是头几节课比较认真,一旦新鲜劲过去了,就没有学习动力了。成人学生的自我意识较强,对自己要求也比较严格。在学习过程中,很在意来自外部的评价,乐于接受肯定与表扬。他们乐于并长于进行理解性的知识学习,因为他们有丰厚的来自生活与工作的背景性知识结构,喜欢抽象思维,学习过程中有自我监控能力。

3、带有明显的中华传统文化特点

学习风格不仅与人的性格、生理、心理等因素有关,也与环境有关。对于成人而言,他们中国的很多人是在传统文化的熏陶中成长起来的。例如,尊师爱生,师道尊严,一日为师,终身为父,等等。对这些,学生都很认可。在学生眼里,教师就是知识的权威。而且,成人学生很多都有缺憾感:由于当初没能听从老师的教导,导致升学无望,只能通过函授学习提高学历。他们是带着这样的缺憾感参加成人学习的,因此,对教师很尊重,也知道珍惜学习的机会。这也有弊端,那就是,这样的学生往往缺乏批判性思维,不能批判的接受知识,思维缺乏创造性。

4、带有明显的“被迫性”特点

很多成人学生参加学习都是在晋职、提干、工资等的压力下做出的无奈选择,带有明显的“被迫性”特点。成人的特点也决定他们普遍看中面子,如果在学习时赶不上,或者回答问题经常出错,他们就会焦虑不安。这时候,面对教师的提问,他们往往采取躲避的态度。因此,成人的课堂上,一般教学秩序比全日制的好,学生们都热真听课,但就是师生互动不好。

二、成人学生的学习风格特点的启示

一把钥匙开一把锁,对症下药,量体裁衣,这都是说,要具体问题具体分析。同样,对于开放教育下成人学生的英语教学而言,更要针对成人学生的学习风格特点,采取有针对性的教学对策。

1、课程设置要针对学生弱项

通过前面对成人学生学习风格的分析,我们知道,成人学生在英语学习时也有弱项,那就是对于听力则不感兴趣,听的能力很差,记忆力比较差。针对这些问题,要从英语课程设置、教学大纲的制定以及教材编写等方面力求解决之道。首先,要按照语言习得规律,组织形式多样的教学形式,强调视觉效果。例如,在教材中穿插精美图画或有趣的小故事;其次,针对学生听力弱项,在进行教材设计时,补充英语听说方面的内容,在训练层面,多设计一些交际对话中的选词填空等形式,在学生在做题过程中了解对话语言;最后,有目的的增加单词记忆方面的策略与技巧等内容,让学生学会记忆单词的策略与技巧。

2、教学模式要适应学生学习风格

成人学生特定的学习风格要求教师必须做出教学模式上的适应性变化,在教学方法上教师要尽可能做到灵活多样的,在教学评价上要兼顾不同学生的基础与特点。例如,针对成人学生特点,在重视阅读训练过程中,合理利用多媒体,通过视频材料逐渐加大视觉刺激,让学生不知不觉间就把英语国家的一些积极的文化合理吸收,为听力训练打下伏笔。为了搞好听力教学,教师应以组织活动做铺垫,通过让学生背短文、看英语电影,甚至组织英语沙龙等形式,营造浓厚的英语氛围。

3、教师角色要适应学生学习风格

成人学习特点 篇5

关键词：成人高等教育

农村实用人才

分析与研究 正文:成人高等教育的大体特点

1.成人在选择学习方向与内容方面既围绕职业需求，又关注直接效益。因而，其学习动机 更明确，更有针对性。

2.成人教育在人才培养上主体性特征更为突出，必须根据成人社会经验丰富、理解力强等特点，开发其心育潜能，以充分体现成人的个性和创造性。

3.成人教育作为继续教育、终身教育，无时不与社会经济发展、科学技术进步相联系，必须瞄准产业和市场的现实变化与预期需求，有针对性地为从业人员实现个人发展、转岗就业、提高技术层次设置教育模式和培养方案。

4.成人教育的服务视野不断扩大。新时期成人教育的任务已发生战略性转变，要从终身教育的角度和构建终身学习体系的任务出发，扩大成人教育的服务面；不仅要为在业、在岗人员服务，也要为离退休人员、闲散在家的其他人员服务，满足他们的各种学习、需求。

5.成人教育目标的多元化决定了办学形式的多元化。为满足社会全体成员的各类学习需求，成人教育需要在处理好矛盾交替的基础上突出培训周期短、见效快的特征，开展各种形式的教育与培训。学历教育与非学历教育同步，学校形态教育与岗位技能培训并举，函授与业余相结合等，以社会发展为办学出发点，坚持并创办丰富多彩的办学形式。

成人年高等教育的以上特点就为培育农村实用人才提供了途径和良好的平台，而且接受教育的农民朋友可以学到多种实用技术，如养殖，种植等等，他们还可以在此结识志同道合之人，可以交流，可以借鉴，甚至可以合作，为他们以后的发展提供了良好的空间。

农村实用人才的行为特点

一是总量不足。截至2011年底，全国农村实用人才总数约为897.1万人，占全国农村劳动力总数的1.2%，占全国农业人口的0.6%。

二是结构不合理。近六成的农村实用人才集中在农业生产领域，能够带领农民群众获得农业以外收入的技能型、经营型人才的比重较小；在生产能手中，种养人才占到84%，从事农产品加工方面的人才只占14%。

三是素质偏低。农村实用人才中，中专以上学历的仅为68.7万人，占总数的3.9%。即便是专业合作经济组织带头人、文体艺术类人才等素质相对较高的群体，中专学历也只占11.6%和10.9%。同时，农村人才老化问题也日益突出。

四是人才流失严重。不仅一大批优秀农村青年通过高考跳出农门离开了家乡，而且那些头脑灵活、身强力壮的农村青年绝大多数也是常年在外经商打工。

五是人才地区分布不均衡。我国农村人才地区分布的梯度特征明显。造成上述问题的原因，大致有如下几点：一是对农村实用人才队伍建设的重要性认识不足；二是管理体制不顺；三是投入严重不足；四是政策不完善。

存在的问题及成因

一是农村实用人才结构不合理。专业结构不合理。大部分实用人才仍停留在种植、养殖这种周期较长、获益较慢的行业上发展，而对于市场经济日益需求的农产品精深加工、营销、物流等方面人才较少，技术结构不合理。有近2/3的农村实用人才有技术而无职称，有职称的多数是低层次的初级人才，高级人才奇缺，年龄和文化结构不合理。在农村实用人才中，达到高中、中专以上文化程度的很少，40岁以下青壮年大多数出外打工，在家的多是老年和妇女，对科技的认识和接受能力较差，导致农村实用人才年龄偏大。

二是农村实用人才工作机制不健全。不能形成合力。俗话说“龙多不治水”。每个行业都有自己的安排，每个部门都有自己的工作任务，加之，行业壁垒、人为因素等原因，致使各行业之间不能经常联系，部门之间不能经常通气。就农民技术培训、农村人才培养而言，出现资源不能整合，资源不能共享，资源不能充分利用的状况。主要原因，没有一个强有力的牵头部门；没有一个明确的政策来统一规范；培训、培养、激励机制不健全；农村实用人才管理粗放化。各类农村实用人才的管理仅仅局限于统计、调查意义，基本上处于放任自流状态，对农村实用人才培育和挖掘缺乏长远、整体规划，导致农村实用人才发展战略的阶段性目标不明确，人才群体和梯队建设严重滞后。

三是农村实用人才成才环境较差。各类农村实用人才大多有人才社会效用之实，而无人才社会地位之名。农村实用人才的有实无名导致缺乏有针对性的人才评价、激励的行政和经济手段，难以进行动态的培育和挖掘。这在一定程度上挫伤了农村实用人才发展自我、造福群众的积极性和创造性，甚至造成人才的部分流失。这是因为长期受传统的以学历、职称、身份等来划分人才的评价模式影响，对农村实用人才一直没有一个科学、系统的评价指标体系和行之有效的评价机制。

农村实用人才工作的对策、建议

一是建立培训、认证相结合的培养机制，尤其是要借助高等教育的优越性，多层次培养农村实用人才。明确目标，制定农村实用人才资源开发规划。结合各自实际情况，制定切实可行的农村实用人才资源开发中长期规划和年度计划，量化分解农村实用人才队伍规模、质量、培训、教育、考核等指标。在实践中注重总结经验，完善相关政策措施；形式多样，加强农村实用人才培训。遵循“大教育、大培训”的理念，按照“实际、实用、实效”的指导思想，紧扣农村草畜、棚栽、林果、特色种植养殖、农产品精深加工、设施农业、小杂粮开发、基本农田高效开发利用、文化艺术等领域发展所需，利用县、乡、村3级党校（党员活动室）、农技校、农函大辅导站、农村远程教育、中小学校等阵地，对农民进行阵地培训。组织一批乡村干部、农民群众赴省、市、县、乡各级各类产业开发、龙头企业等先进典型示范基地，进行面对面“手把手”式的基地培训。对于农村经济发展的带头人，组织他们到农函大、农广校、大中专院校学习深造，开展系统化的专业技术培训，提高他们的综合素质。对于那些不能继续求学的回乡青年，应充分发挥他们文化基础好、接受能力强的特点，开展职业技术教育，培养他们成为掌握一技之长的农村实用技术人才；严格把关，开展农村实用人才技术认证工作。把农村实用人才技术职称评审纳入专业技术人员职称评审工作范围。凡是具有一定知识或技能，有专业特长，在促进农村经济社会发展中做出积极贡献，群众公认的农村实用人才，经相关部门考察、考核，评定农民技术职称。建立农村实用人才技能等级制度，对于农村实用人才所从事专业符合技能鉴定要求的，可申请技能鉴定，鉴定合格的由技能鉴定主管部门发给相应的技能等级证书。通过职称评定、技能鉴定。

二是建立实用、实效相融和的选拔机制，严格选拔农村实用人才。选拔农村实用人才应坚持与经济发展相适应的原则，把农村实用人才队伍建设纳入本地经济社会发展的总体规划；坚持从实际出发的原则，遵循人才成长的普遍规律，适应农村实用人才的特点，不断增强工作的针对性和有效性；坚持分级选拔的原则，以市、县、乡、村为单位，形成各类实用人才梯队，充分发挥各级农村实用人才的作用；坚持群众公认的原则，选拔的农村实用人才要有广泛的群众基础，树得起，用得上。

三是建立分类、分级相配套的评价机制，科学评价农村实用人才。对农村实用人才的评价应建立在其对促进农村经济发展和社会进步实际贡献程度的实践性和适用性的基础上，针对所从事工作性质、评价指标的级别将农村实用人才分为社会管理型（村党支部、村委会、农技协等负责人）、专业技术型（种植业、养殖业、农副产品加工业、文化人才等）、经营管理型（农民企业家、经纪人等）3大类型、两级指标体系来评价。社会管理型人才的一级评价指标——综合素质、社会贡献、社会认可。二级评价指标——综合素质包括：思想品德、文化程度、任职年限和创新能力；社会贡献包括：村级组织发展、公益事业进步；社会认可包括：个人（集体）荣誉、群众评价；专业技术人才的一级评价指标——综合素质、专业技能、社会认可。二级评价指标——综合素质包括：文化程度、创新能力；专业技能包括：职称证书、技能证书（专利证书）；社会认可包括：年收入、个人荣誉、知名度；经营管理人才的一级评价指标——综合素质、专业技能、社会贡献、社会认可。二级评价指标——综合素质包括：文化程度、创新精神；专业技能包括：企业规模、职称证书、技能证书；社会贡献包括：年产值、提供就业岗位、纳税情况；社会认可包括：个人（企业）荣誉、知名度。

四是建立考核、激励相联系的管理机制，规范管理农村实用人才。按照《延安市农村实用人才管理办法》确定的四级农村事业人才标准，采取群众评议、实地查看、现场提问等多种形式，重点考核农村实用人才的技术水平和实际业绩，严格考核，优胜劣汰，动态管理。考核为优秀的予以表彰奖励。考核不合格的应取消农村实用人才资格，注销农村实用人才证书；建立农村实用人才数据库，对农村实用人才进行登记造册，建立健全市、县、乡、村级农村实用人才台账，按照农村实用人才的专业特长、技术等级分类立档建库；完善农村实用人才表彰奖励制度，每年应对带领农民群众走向共同富裕道路，并做出突出贡献的农村实用人才，给予适当的表彰和奖励，并形成制度。对做出重大贡献的农村实用人才，及时推荐申报省、国家级先进评选；要通过各种新闻媒体、大力宣传农村实用人才学习科学、艰苦创业、勇于实践的先进事迹，形成崇尚科学文化、尊重农村实用人才的社会氛围。大力提升农村实用人才在农村经济社会发展中的地位和作用，在全社会形成鼓励农村实用人才干事业，支持农村实用人才干成事业，帮助农村实用人才干好事业的良好环境，促使更多的优秀农村实用人才脱颖而出。

五是建立资助、扶持相统一的服务机制，热忱服务农村实用人才。实行项目资助，充分发挥农村实用人才的辐射带动作用。要充分发挥农村实用人才懂技术、会管理、信息灵的优势，采取项目推广和市场推动相结合的办法，把农村主导产业开发有关项目交给优秀农村实用人才去实施，带动周围群众发展农村经济。鼓励和支持农村实用人才按照自愿互利、平等合作、利益共享、风险共担的原则，组织农民建立各类新型的专业技术协会、农村专业合作经济组织，引导农民进行规模化、集约化生产，增强农民的竞争意识，提高营销能力和组织化程度，促使农民有组织地进入市场，确保农民收入的稳步增长；政策扶持，鼓励农村实用人才领办创办企业。制定农村产业发展优惠政策，扶持农村实用人才领办创办农产品加工业、养殖业为主的各种类型的“公司+基地+协会+农户”式的集技术、经济服务于一体的经济实体或私营企业，积极发展劳动密集型产业和传统名优产品生产，吸纳农村剩余劳动力就业，增加农民收入，推进农业产业化进程。

六是建立聘用、提拔相促进的使用机制，大力使用农村实用人才。对于拔尖的农村实用人才，应打破身份的限制，聘请他们到乡镇农业综合服务站担任技术员，指导服务乡镇农村产业开发，也可在乡镇公务员招考中，招收农民公务员，提拔他们担任科技副乡镇长，推动农村经济的发展。

成人学习特点 篇6

【关键词】成人教育 知识经济 学习终身化 知识商品化

【中图分类号】G720 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）04-0326-01

一、知识经济条件下成人教育的突出特点

1.突出教育创新。在科学技术突飞猛进，国际竞争日益激烈的今天，提高人口素质就更加显得迫切。而在人的素质中，创新精神和实践能力是重点，科学技术进步越来越依赖于科技创新和知识经济发展，国际竞争“说到底，是人才的竞争，是民族创新能力的竞争”。成人教育是知识创新、传播和应用的重要手段，也是培育创新精神和创新人才的可靠途径。

知识经济背景下的成人教育创新从总体上可以分为两个方面，一是教育要着眼于培养具有创新能力，适应知识经济要求的人；二是教育本身要全方位地体现创新精神。这两者之间，前者是教育创新的目的所在，我们说要建立适应知识经济要求的成人教育的核心就是为培养塑造出具有创新精神、创新能力的人，而后者又是全方位实现成人教育目的的基础，包括教育体制、教育内容、方法和手段等方面，要面对知识经济创新的要求进行创新。

2.学习终身化。随着知识经济的发展，走向社会前的学校教育已经不能满足人们不断更新知识的需求。人们要适应科学技术的不断进步，必须在走上工作岗位后继续学习、不断学习。正如《学会生存》中所讲：“教育必须是一个协调的整体，在这个整体内，社会的一切部门都从结构上统一起来，这种教育过程将是普遍的和继续的。”终身学习已成为知识经济社会中的生存概念。这就说明将成人教育定位于学历教育或传授给特定劳动者某种技能教育的时代已过去，教育活动要贯穿人的一生，也就是说任何人都不能在自己人生的某一时期就构筑起适应一生所需要的知识宝库。因此，知识经济中的成人教育将按终身学习的发展要求来设计其专业、课程、教学内容和教学形式，都将随着社会的需求和人们对学习的要求而革新和发展。

3.知识商品化。在知识经济时代，人们正逐步把实用主义作为知识存在的基础，愈来愈倾向于用社会系统中的绩效标准对知识进行批判，更加注重知识在民众日常生活中发挥的实际效用；另外，知识的存在方式也发生了改变，知识可以包装，也可以以教学或者以学习材料的名义出售。更为重要的是知识对生产能力而言是必不可少的信息商品形式。知识存在的外在化方式促使知识供应者、消费者与知识之间的关系发生了变化，越来越具有类似于商品生产者，消费者与商品之间的关系。而随着知识经济的深入，人们对成人教育将产生越来越大的需求。成人教育不仅是科学技术进步和生产力发展的推动力，更是社会发展的基础和综合国力提高的保障，对个人来讲，教育是自我完善，是一种投资。这种投资的回报就是知识，在知识经济时代，知识又会带来财富。成人教育则会成为人们生活的需要，是一种消费行为，成人教育活动包括投资、招生、办学等都将被带动走向市场。

二、我国成人教育存在的突出问题

1.认识落后。首先是一些人的观念陈旧，缺乏对成人教育的理解和积极深化成人教育理论的主动性。近年来，由于知识经济的推动，成人教育实践领域的新课题不断涌现，大多数成人教育工作者主要倾向于解决繁杂的具体事务，而对知识经济中成人教育的客观定位与特色研究较少。任何成人教育的理论设计都应明确其适应的群体，但就目前来看，成人教育在很多方面是直接挪用了普通教育的，而对不同层次、不同区域、不同年龄及不同生活经历的成人群体自身特点的涉及较少，导致成人教育特色不鲜明，效果不突出，不能提供有力指导；再次是一些企事业单位领导观念滞后，对员工继续教育的热情不足，缺乏对成人教育的投入。另外成人教育工作者自身，对积极投入成人教育适应知识经济的认识不足，很多人一参加工作就很难再自觉地参加各类成人教育活动了。

2.教学落后。就成人教育自身的规定性来看，主要是使受教育者更新旧知识，掌握新的知识和技能，从而适应知识经济的要求。然而我国的成人教育模式却存在着不适应的问题。一是教育手段、内容、方法落后，传统的成人教育手段已无法适应知识经济发展的需求；二是专业设置呆板、单一.缺乏交叉渗透。传统的成人教育，特别是学历教育和专业教育，往往沿用普通学校教育的专业设置，或者是补充普通高校教育专业的设置，缺乏自身的特点和灵活性。这种以专业设置为主的教育，强调专业的系统和完整。往往不能适应成人的实际需要。另外由于专业面过窄，专业间缺乏交叉渗透，很难满足学习者更新知识的需要；三是教学时间、空间有限，传统的成人教育有时不是学生千里迢迢到学校听课，就是教师千里迢迢到学生集中地去上课，时空限制问题突出。

3.机制落后。回顾我国的成人教育，基本是一条以国家为主要投资主体的道路。这种道路符合当时的国情，与过去的生产资料单一所有制是相适应的。但随着我国非公有制经济成分的迅速发展与企业自主法人制度的发展，及融入知识经济的实力，这种成人教育办学承揽的机制已不能适应成人教育办学社会化的要求。就我国国情来讲，经济还不发达，政府的教育投资能力有限，面对知识经济对成人教育的大量需求，不可能拿出大量资金用于成人教育，这就突出地反映了我国成人教育办学道路上社会化机制引入不足的问题。为适应知识经济的需要，必须改善我

三、改革我国成人教育的对策

1、努力创新。江泽民同志指出“创新是一个民族的灵魂，是国家兴旺发达的不竭的动力”。在以创新为特征的知识经济社会中，我国的成人教育要想更好地，更出色地完成时代的历史重任，必须充分认识创新的意义，不失时机地把创新精神和创新能力的培养溶入到成人教育中去。知识的本质就是创新，应当建立健全科学的、有利于推动创新教育的评价体系。成人教育评价作为成人教育管理机构和成人教育管理者管理成人教育的重要工具和手段，对成人教育办学具有规范、强化和引导作用。特别是政府主管部门组织进行的评价，对成人教育办学更具有引导办学方向、规范办学行为的实际作用，在某种意义上甚至具有相当程度的规定性。在当前知识经济的冲击中，建立一套科学化、有利于推动创新教育的评价体系显得非常重要。如能这样，就能鼓励和引导办学机构从办学模式、教学内容和方法上去实施创新教育。

2.完善教学模式。从知识经济的社会需求出发，成人教育应不断拓宽办学思路，在办学模式上实现以下几个方面的结合。一要突出成人教育与终身教育的有机结合。终身教育应贯穿于人一生中的各个年龄段，随着社会发展推进终身教育实施已是世界趋势。成人教育作为终身教育的前沿阵地和重要实践领域，理所当然地应主动参加到终身教育活动中来，并在终身教育活动中拓展自己的发展空间，努力促进它们的有机结合。要推进成人教育与社会教育的密切结合；二要突破以往的相对封闭的办学模式，将学历教育和非学历教育，正规教育与非正规教育，学校教育与社会教育结合起来。以更为开放、更为灵活的形式，使成人教育更广泛参与基层、参与社区，参与社会各个相关的实践领域。通过多渠道，多层次，多形式的教育活动，实现与其它教育因素的互补，最大限度地满足社会各层次、各类型的人们对成人教育的需求，推进学习化社会；三要重新审视和定位政府在成人教育中的角色。

成人牙周病的正畸治疗特点 篇7

1 成人牙周病患者矫治前后牙槽骨的变化

儿童与青少年的牙周组织是处在增殖期, 而成人牙周组织却具有增龄性的变化即牙槽骨的丧失随年龄增长而加重。有研究表明[2], 32岁之前牙槽骨高度的增龄性变化非常小, 但是从33~45岁开始每年大约有0.2 mm牙槽骨丧失量。流行病学的研究也发现[3], 牙周组织附着丧失及牙根吸收的程度与年龄因素之间密切相关, 牙龈炎和牙周炎是牙周病患者的主要口腔表现, 其严重程度将直接反映牙周组织的病损情况。

正畸治疗对于牙槽骨影响如何呢?Arun的研究表明正畸矫治过程中对牙周健康的牙齿施加矫治力时, 牙槽骨仅会有少量的吸收 (<1 mm) , 无明显临床意义;当牙周病处于活动期时, 正畸治疗会导致牙周支持组织的进一步丧失, 而处于稳定期时, 即使是严重的牙周病患者仍可以进行正畸治疗;系统的正畸矫治既可以改善牙齿的美观与功能, 又能有助于保留这些牙齿, 使其免于脱落的风险[4]。同时Garat等人也指出正畸治疗可使牙槽骨高度增加, 改善骨骼质量[5]。国内学者提出牙周炎已经得到控制的牙齿在施加生物限度之内的矫治力时不仅不会引起和加重牙槽骨的吸收, 甚至还可改善病情[6]。

以上文献报道中关于成人牙周病患者矫治前后牙槽骨的变化提示我们正畸临床医师在对牙周病患者进行矫治时要注意选择恰当的治疗时机;在矫治方案的制定上, 应尽量减小牙齿的移动量, 以减少继发性的牙槽骨吸收;同时在治疗过程中, 尽可能运用轻力与间歇力, 适当延长复诊周期, 为牙槽骨的改建提供时间。

2 成人牙周病的正畸治疗目标及矫治器的选择

医学已逐渐形成多学科相结合的人文发展模式, 社会心理因素在成人正畸治疗中的重要作用应该得到足够的重视, 另外成人由于生物适应性下降, 成人正畸治疗存在显著的个体差异性[7]。从正畸治疗学的角度, 成年患者根据口内条件可分为:牙周及牙列均基本健康的成年患者和已患有严重牙周病且失牙的非健康完整牙列的成年患者;一般前者年龄较轻, 治疗的目标主要考虑其美观需求, 矫治方案的设计可类似于恒牙列初期的青少年, 但后者的治疗目的往往以控制颞下颌关节病、牙周病及修复治疗为主, 对口颌系统的功能考虑优先;此外, 全身疾病的发现与控制, 尤其是心理因素的治疗, 都应在成年人的正畸矫治目标之中[8]。所以对于成人牙周病的正畸治疗应考虑“个体化”的矫治目标而不能“标准化”和“理想化”, 还应注重多学科的综合治疗。

成人牙周病患者的患牙牙槽骨表现出不同程度的吸收, 牙周支持组织的高度降低, 阻力中心较正常牙齿向根方移动, 所以矫治加力应轻柔, 对有牙槽骨丧失的成人患者, 矫治时应尽量整体移动牙齿[9]。固定矫治器能较好地控制牙齿的位置, 防止支抗牙倾斜, 并可提供符合条件的矫治力, 具有复诊间隔时间长、效果好的优点, 是牙周病正畸治疗的首选方法[10]。现在已有学者报道无托槽隐形矫治适用于中、重度牙周病所致的前牙间隙患者的正畸治疗[11]。因此成人牙周病患者矫治器的选择并不局限于固定矫治器, 而是应该从患者的实际条件出发, 因患者的自身需求和口内的具体条件而异, 选择最为适宜的矫治器。

3 调合对于治疗的必要性

大多数牙周病正畸患者不仅是由菌斑和细菌附着引起的牙周组织破坏, 还存在不同程度的咬合干扰, 甚至紧咬牙、夜磨牙等不良习惯。创伤性咬合是牙周病的重要促进因素, 故在控制炎症治疗的同时, 应进行合的调整。

调合是成人牙周病正畸治疗中的关键步骤, 其目的在于去除牙周病的创伤性咬合, 这对于牙周组织的修复和改善都是非常有必要的。有学者不主张进行正畸前调合, 因为咬合关系在正畸治疗过程中会有所改变[12]。但是正畸治疗牙周病过程中的调合是必要的, 而且应少量、分期进行, 并贯穿于整个矫治过程中;去除前牙的合创伤, 可恢复其自然与美观;后牙调合去除合创伤, 则有利于合关系的稳定[13]。

4 强调口腔卫生维护的重要性

成人牙周病整个治疗过程中应注意维持口腔卫生, 控制菌斑对于牙周炎患者十分重要。矫治器的各种附件 (托槽、带环、弓丝、结扎丝和其他装置) 的存在可妨碍口腔卫生清洁, 易引起食物滞留, 形成菌斑、牙石, 导致牙龈炎和牙周炎发生, 影响牙周组织的健康;附件本身亦可能触及牙龈缘形成机械刺激, 随着矫治时间延长, 形成对牙周组织的慢性损伤[14]。因此矫治器的选择应尽量简单以减少对口腔卫生的影响, 同时在在粘接托槽时注意去除牙面多余的粘接剂以免影响局部清洁。

正畸医生对牙周病患者的治疗十分慎重, 各种矫治器放置后, 需对患者进行口腔卫生宣教。Naranjo通过对微生物学检测研究发现在口腔卫生良好的患者中, 各种正畸矫治器的放置不会引起显著的牙周组织的损害以及牙周状况的恶化[15]。所以在成人牙周病患者的正畸治疗过程中正畸医生应与牙周医生密切合作对患者牙周状况进行评估, 并根据其口腔卫生的维护情况和牙周组织的病损程度牙来决定洁牙的频率及方式。

5 注意保持时间和保持的方法, 避免错合畸形复发

正畸治疗的目标之一便是保持矫治效果的稳定。牙周病患者矫治结束后牙齿尚存在一定松动度, 与牙周组织健康的正畸治疗患者相比更容易出现复发, 所以矫冶以后的固定与保持至关重要[16]。成年牙周病患者牙周组织正畸治疗后进行修复所需时间比通常的错合畸形矫治者更长, 于是保持时间也相应地延长;由于牙周病患者其牙周组织的特殊性, 导致了其正畸治疗后的保持不同于其他正畸患者, 且正畸矫治结束后必须坚持定期作牙周维护, 尽量确保正畸治疗后牙周组织维持在良好的稳定的状态[17,18]。

考虑到成人牙周病患者复杂的口腔环境, 正畸矫治结束后的保持形式是多种多样的。严重的牙周病患者矫治结束后有时需长期戴用牙周夹板对松动的牙齿进行固定[19];牙弓夹板式固定保持器可用于牙周病前牙漂移正畸治疗患牙的保持, 既可使松动患牙得以固定, 又能保证矫治后效果[20]。任妹丽等的研究表明常规的正畸保持器不能根本改变牙周支持组织破坏的病理基础, 单纯的哈氏保持器也不能很好地维持牙周病患者的矫治结果, 牙周夹板、义齿修复或舌侧固定保持等辅助措施仍然是避免复发的有效手段[21]。也有学者认为牙周病患牙正畸矫治后行牙槽嵴上纤维切断术 (CSF) , 在进行切牙压低的过程中不仅能够维持牙槽嵴的高度.还可增加正畸矫治后的稳定性[22]。部分牙周病患者矫治后甚至需要终生保持, 否则仍有可能复发[23]。

综上, 正畸治疗可恢复牙周病患者牙齿的正常排列并建立良好的咬合, 促进牙周组织的健康与修复, 防止牙周组织的进一步损伤, 但是主动正畸结束并不意味着整个治疗的结束, 治疗后的固定和保持同样值得牙周病观者和正畸临床医师的重视。

6 正畸治疗对牙周组织的作用与影响

正畸牙齿移动过程中, 会有牙周及牙龈结缔组织基质的改建, 合理的正畸治疗方法和恰当的治疗时机对牙周组织的健康具有促进作用。Inocencio的研究显示对具有牙齿移位、伸长、倾斜等牙周受累症状的病人, 正畸治疗有助于消除病因, 并且是改善局部因素、促进牙周健康的重要方法之一[24]。Chambrone提出牙齿的严重深覆合、唇向错位以及咬合不平衡使得产生咬合创伤的可能性增大, 同时牙周支持组织的丧失使患牙因无法承受正常的咬合力而发生漂移, 但是正畸治疗可以使患牙重新回到正常位置承受原有的咬合力[25]。也有学者研究表明正畸治疗可使唇向移位的前牙恢复正常的唇舌向倾斜度, 促使牙齿恢复正常的邻接关系, 从而改善患者的牙周状况及前牙区的美观, 提高患者的生活质量[26]。

正畸对成人牙周病患者的治疗可以分为正反两方面的作用, 一方面是在治疗后, 可以减少咬合创伤, 有利于牙周组织的健康;另一方面是在矫治过程中矫治器的不良刺激、非生理性牙齿移动等对于牙周病的控制来说又是不良反应。治疗过程中除了要进行牙周组织的炎症控制以外, 还应注意调整矫治力, 其目的是防止牙齿出现松动度过大以及降低牙根吸收的风险, 当牙齿松动度增加时注意采取适当措施如减轻矫治力、去除龈下菌斑等[27]。对于成人牙周病的治疗来讲应充分发挥其有利的方面, 尽量减少不良反应的产生。

综上所述, 牙周病不是正畸治疗的禁忌症, 但是对于成年牙周病患者, 正畸治疗的时机是在牙周病静止期、牙周炎得到控制时, 才可以进行正畸治疗。因此, 成人牙周病的正畸治疗必须与牙周专科医生配合治疗。牙周治疗后牙周病损的完全恢复需要一段时间, 故对中、重度的牙周炎患者, 一般应观察3~6个月进行风险评估后, 再酌情进行正畸治疗。在制定治疗计划时, 必须根据患者的情况, 与相关科室的医生共同会诊, 明确诊断, 制定合理的治疗计划。相信成人牙周病患者在正畸矫治中只要注意口腔卫生的维护, 定期进行牙周检查与治疗, 正畸医师在治疗过程中认识到成人牙周病患者治疗的特殊性, 正畸治疗不但能够实现其美观需要, 还可在一定程度上促进牙周组织的健康与恢复。

摘要：牙周病现已成为口腔多发病, 成人正畸患者多存在不同程度的牙周疾患, 因此牙周病学和口腔正畸学目前已越来越紧密的结合在一起。正畸治疗对于促进牙周组织的健康有着重要的意义, 已成为某些牙周病治疗必要的辅助手段。该文就正畸治疗对牙周组织的作用和成人牙周病正畸治疗的特点进行综述, 为成人牙周病的正畸治疗提供理论和临床依据。

成人麻疹的临床特点及护理对策 篇8

1 临床资料

1.1 一般资料

2005年1月-2007年6月我科共收治成人麻疹85例, 所有病例均符合杨绍基主编《传染病学》麻疹诊断标准[1]。其中男51例, 女34例, 年龄18岁~43岁 (平均年龄25.1岁) , 其中18岁~30岁72例 (85.2%) , 30岁以上者13例 (14.8%) 。发病时间:全年除9月、10月外均有病例, 1月~3月42例 (44.4%) , 4月~6月38例 (44.7%) , 7月~8月2例 (2.3%) , 11月~12月3例 (3.5%) ;其中以4月为最多, 27例 (31.7%) , 其次为3月, 23例 (27%) 。

1.2 临床特点

成人麻疹体温高 (大多数达39.5℃, 平均38.5~40.3℃) , 持续时间长 (发热3 d~10 d, 平均7 d) , 伴有明显的全身中毒症状及卡他症状, 全部病例均有咳嗽、流涕、打喷嚏等卡他症状。早期表现不典型, 出疹较晚, 50.6%在第5天出疹, 皮疹较多, 20例出现皮疹融合, 甚至内有出血点;退疹较迟 (45例皮疹持续时间8 d) 。口腔科氏斑53例, 眼结膜充血64例, 但眼的畏光感不明显, 实验室检查麻疹Ig M抗体阳性率64.4%, 见表1。大多数病例在院外经不正规治疗尤其滥用激素等退热药物, 掩盖病情, 导致临床表现更不典型, 容易误诊。

1.3 并发症

主要并发症有支气管炎、支气管肺炎、肝功能损害、喉炎、腹泻、恶心、呕吐等症状。见表1。

1.4 转归

本组85例患者均治愈, 病程6 d~29 d, 有并发症者病程明显延长。

2 讨论

2.1 临床特点

成人麻疹临床表现较儿童麻疹复杂, 全身中毒症状重、体温高、热程长、卡他症状明显, 早期就诊绝大多数可见口腔麻疹黏膜斑, 成人麻疹出诊时间迟, 皮疹重、退疹慢, 部分病例可出现出血性皮疹, 容易误诊为肾综合征出血热及猩红热等[2], 部分患者出疹顺序与儿童麻疹不同。另外成人麻疹并发症较多且复杂, 常可引起各种重要脏器损害, 以肺炎为多见, 本组病例达47%, 其次为中毒性肝损害及心肌炎等。本组病例冬季发病较少, 多集中于春末夏初的3, 4月, 占58.7%, 不同于既往的冬春季节为发病高峰的规律, 另外全年均有散发病例[4]。

2.2 护理对策

2.2.1 隔离与消毒

护理目标:切断传播途径, 防止传染。

护理措施:隔离至出疹后5 d, 餐具、洗漱用品专用, 保持室内安静, 空气新鲜, 室内每天开窗通风换气2~3次, 每次不少于30 min, 要避免直吹风, 光线充足, 温度适宜, 湿度保持在50%~60%, 如果空气干燥, 可以在房间内撒水或采用烧水增加湿度, 以免引起患者呼吸道干燥不适。被褥、衣物等每日曝晒1 h~2 h, 或紫外线照射1 h, 减少家人探视, 医护人员注意戴口罩、洗手等防护措施。

2.2.2 发热护理

主要表现:体温超过正常范围, 面色潮红, 呼吸、脉搏增快。患者主诉发热不适。

护理目标:患者体温下降至正常, 不适感减轻。

护理措施:评估发热的程度及自觉症状, 采取相应措施。

首先卧床休息。体温较高时, 可鼓励患者多喝水, 并采用物理降温、温水擦浴, 但禁止用凉水、酒精擦浴及冰敷, 体温低于39℃尽量避免使用退热剂, 以免影响出疹和延长病程。体温高于39℃时, 可根据医嘱使用适量退热剂;避免患者穿过多衣物捂痧子, 出汗时要及时擦干身体, 更换衣服, 避免风寒侵入而并发感染。

2.2.3 皮肤、黏膜的护理

主要表现:全身皮肤红色斑丘疹, 口腔黏膜疹。

护理目标:组织损害情况改善, 表现为红肿减退、皮疹消退、皮肤无感染。

护理措施:观察组织受损的程度, 采取相应措施。

皮肤因发热出汗、皮疹、褪疹脱屑引起的瘙痒, 应及时更换衣物, 用温湿软毛巾轻拭皮肤, 并及时擦干, 应剪短指甲, 以防抓破皮肤, 引起皮肤破损继发感染。如果患者皮肤瘙痒明显, 可局部涂搽炉甘石洗剂, 一日数次。

眼部因出疹引起畏光、流泪、分泌物增加, 患者会感觉不适, 可用淡盐水定时轻洗, 或根据医嘱使用适当的眼药, 不要用脏手或不干净的手绢揉擦, 以免造成感染。

口腔因发热、口腔黏膜斑、食欲减退、进食量减少等, 均会增加口腔感染机会, 让患者除早、晚、饭后清洁口腔外, 定时用淡盐水漱口, 可增加饮水次数, 以保持口腔清洁、舒适。口唇或口角裂者, 应局部涂以消毒石蜡油。口腔黏膜溃疡者, 先以1%~3%的碳酸氢钠溶液清洗, 然后局部涂以西瓜霜或冰硼散。

鼻塞者清除鼻腔分泌物后滴入1%麻黄素+呋喃西林液, 每天3~4次。

2.2.4 并发症的护理

(1) 并发支气管炎、支气管肺炎的护理。主要表现:原症状加重, 高热持续或退热后体温再度升高, 咳嗽, 排脓性痰, 气促, 鼻翼扇动, 口唇紫绀, 肺部音。护理目标:不发生继发感染。护理措施:根据患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等现象, 采取相应措施。

保持室内清洁, 每天用0.5%的过氧乙酸喷雾空气消毒1次。加强巡视, 如患者出现高热、呼吸困难、紫绀或出疹不顺利, 立即与医师联系。呼吸困难者使其半卧位, 帮助患者翻身、叩背, 每天2~3次, 以助痰液排出。有紫绀者及早给予吸氧, 及时清除呼吸道分泌物, 分泌物黏稠不易排出者可给予止咳祛痰药物或雾化吸入稀释痰液, 保持呼吸道通畅, 如有继发感染, 根据医嘱及早应用广谱、敏感的抗生素进行治疗。

(2) 腹泻的护理。主要表现:观察患者有无体重下降。护理目标:减少腹泻次数, 提高患者身体抵抗力。护理措施:腹泻以年龄偏大者多见, 多在出疹时伴腹泻, 每日2~15次不等, 呈黄色水样便。要密切观察体温、血压、脉搏等生命体征的变化, 尤其是腹泻严重的患者, 应观察大便性质、量及次数, 根据医嘱及时补充水分及电解质, 保持酸碱度及水、电解质的平衡, 准确记录出入量, 密切观察患者的尿量, 有无口渴、烦躁等低血容量休克症状, 及早给予相应的处理, 防止发生低血容量休克。一般在体温下降、皮疹逐渐消退时腹泻便逐渐减轻[5]。

2.2.5 饮食的护理

主要表现:观察患者有无体重下降。

护理目标:体重保持不变或略有增高。

护理措施: (1) 根据具体情况, 给予流质、半流质, 易消化, 富于营养的食物。少食多餐, 避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料的食物。并向家属做好宣教, 不必忌口; (2) 补充维生素A、B、C、D, 防止维生素缺乏; (3) 恢复期逐渐增加饮食的质和量, 保证患者饮食得到合理安排, 每天进食量能满足机体需要; (4) 每周测体重1次。

2.2.6 心理护理

主要表现:患者对疾病有恐惧心理。

护理目标:提高患者战胜疾病的信心。

护理措施:耐心施教。

由于成人麻疹并发症多, 病情较重, 患者对该病不了解, 往往存在一些恐惧的心理。有的患者担心皮疹会留下瘢痕, 部分患者害怕把麻疹传染给亲属等, 均有较大的心理负担。在护理中应加强与患者的交流, 让其了解该病的基本知识, 明确该病绝大部分可以完全治愈, 皮疹消退后不留痕迹, 以消除患者的心理负担, 加强其战胜疾病的信心, 使其积极配合治疗。

综上所述, 近年来由于儿童广泛地接种麻疹疫苗, 使成人麻疹发病率呈逐年增高趋势。成人麻疹临床表现较儿童复杂, 不典型病例多, 全身中毒症状重, 体温高、热程长、卡他症状明显, 出诊时间迟, 皮疹重、退疹慢, 部分病例可出现出血性皮疹;并发症多, 容易误诊为肾综合征出血热及猩红热等, 常可引起各种重要脏器损害, 以肺炎为多见, 本组病例达47%, 其次为中毒性肝损害及心肌炎等。本组病例冬季发病较少, 多集中于春末夏初的3, 4月, 占58.7%, 不同于既往的冬春季节为发病高峰的规律, 另外全年均有散发病例, 此特点应引起临床医护人员高度重视。麻疹一经诊断, 尽早住院、隔离, 接受正规治疗护理, 以减少并发症, 缩短病程, 减少不必要的心理与经济负担, 同时要加强卫生宣教, 控制传染源, 切断传播途径, 减少麻疹的传播。

致谢:本课题是在王勤英教授、李红副教授、张金叶护士长及张玲荣副教授的悉心指导下完成的, 课题进行中的每一个细节无不渗透着四位导师的心血和汗水, 在课题设计论文撰写阶段, 她们的科研态度严谨, 知识渊博, 诲人不倦, 是我学习的榜样。衷心感谢各位导师给予我各方面的帮助、支持及教导。感谢山西医科大学第一医院感染病科全体医护人员对我的关心、支持和帮助。

参考文献

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[2]李梦东.实用传染病学[M].北京:人民卫生出版社.1998, 59～67

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[4]杨萍, 方昊, 郭钦瑞.诸暨市1993～2002年麻疹流行病学分析[J].传染病信息, 2004, 3 (1) :46～47

成人学习特点 篇9

教师是一个特殊的社会群体,教师的管理有其特殊的规律。让教师在工作中获得成就感是实现教师管理的最高境界。教师动起来,学校才会有生机,教师工作有了创造性,学校才会充满生命活力。教师在学校教育过程中,同时扮演多种角色,而且由于其劳动具有复杂性,长期性和示范性等特点,决定了他们的付出和收获不可同日而语,付出的远远大于收获。对于教师而言,他们需要更多的理解和支持,心理上的满足比单纯的物质刺激更有利于调动他们的积极性和创造性。只有充分发挥教师的主动性、积极性和创造性,管理才能取得成功,同时,教师不是一成不变的,是可持续发展的。管理者发展地看待教师,重视教师的发展是十分必要的。因此,做好教师管理工作,对于保证正常的教学秩序,提高教学质量,意义重大。

一、教师管理的内涵

教师管理是一种人事管理,是对教师和教师与其所从事的工作的关系的管理。具体而言,它是以教师和教师与其所从事的工作的关系为对象,通过组织、协调、控制等手段,谋求教师与其从事工作之间以及共事的教师之间的相互适应,实现充分发挥教师的潜能、把教育教学工作做得更好这一目标所进行的管理活动。这一概括可以从三个方面理解:

(一)教师管理是学校管理中的重要组成部分。教师是学校最基本的组织元素之一,是学校组织运行的基本前提和学校管理的一个重要组成部分。学校管理是学校管理人员按照一定的原则,运用一定的手段和方法,建立一定的制度,充分利用校内外各种有利条件,组织和领导学校全体成员,协调一致且有效地实现预期工作目标的有序活动过程。具体分为工作管理和人事管理两大部分。教师管理是学校管理中人事管理的一个基本方面。在学校诸多的管理工作中,对教师的管理是最为重要的环节。

(二)教师管理的内涵是对教师以及教师与其所从事的事业之间的关系进行的管理,其职能是谋求教师之间以及教师与教育教学工作的相互适应,做到事得其人,人尽其才,人际关系融洽。教师和教师所从事的工作——教育事业的关系,主要表现为两个方面:一是教育事业的发展变化对教师提出的要求;二是教师本身的素质发展的变化对教育事业的影响。教育事业对教师的要求以及教师对教育事业的影响二者相互作用的结果,形成了教师管理活动的特殊规律。教育事业的发展需要决定着教师素质的发展方向与水平;教师的素质状况也制约着教育事业的发展。教师与教育事业之间的这种决定和被决定、作用和反作用的关系,成为教师管理活动的出发点与归宿点。其中,教师的素质发展变化最为关键。因为教师是新的教育思想、新的教育方法、新的教育措施的最终贯彻者和执行者。对教师管理的重要目的是采取一定的方式极大地调动教师工作的积极性,使教师能够胜任并且更有效地从事教书育人的工作,促进教育事业的发展。

(三)教师管理是通过组织、协调、控制等手段进行,其目的是发挥教师的自主性、主动性和创造性为核心的教师工作能力、效益和职业精神的全面提高。组织就是在“知人”和“识事”的基础上,根据岗位择人的原则,使教师(人)与教书育人的工作(事)结合起来;协调就是根据人与事各自的发展变化,及时调整它们之间的关系,保持人与事、人与人相互之间的良好状态;控制就是采用行政的、组织的、思想的种种方法,防止人与人或人与事关系的对抗。

二、成人教育教师的特点

(一)劳动对象的广泛性。

教师的劳动不同于物质生产劳动,它是一种特殊的职业,是脑力劳动者。教师的劳动对象与工人、农民及其他职业的劳动对象不同,是有思想、有理智、有情感的活生生的成年人。成人教育的学生具有招生类型多种多样,年龄相差悬殊、文化水平参差不齐、生源来自不同职业、社会经历情况各异,呈现出广泛性的特点。他们绝大多数既要工作又要学习,有的还有沉重的家庭负担,工学矛盾比较突出。成人教育教师主要是对成人学生进行学历教育、继续教育、职业教育和岗位培训等。面对多样性的教育对象,成人高校的教师无论在教育教学方面,还是在教学管理方面都必须付出艰巨的辛勤劳动。这不仅要求成人教师具有广阔的学术视野,精湛的专业知识,严谨的治学精神和敏锐的科学洞察力,还必须具有扎实的实践工作经验和组织应变能力。教师必须树立以学生为本的思想,根据不同类型的学生,真正做到有的放矢,因材施教。

(二)教育内容的复杂性。

教师职业劳动的根本任务是教书育人。面对不同层次的学生,成人教师既要传授知识,又要培养学生的能力;既要从事教学工作,又要负责一定的组织管理工作。因此,需要成人教师们艰苦细致的复杂劳动。成人教师面对的学生文化水平差异较大,学生学习的目的也不尽相同,学生水平不在一条起跑线上。有的为了提高深造,有的为了转岗进修,有的为了解决工作中的难题,有的为了适应岗位需要等,因而自觉学习的程度也不一样。面对成人学生的复杂情况,成人教师既有脑力的极大付出,又有体力的巨大消耗,是脑力体力劳动的统一。在劳动过程中,要求成人教师必须具有组织、讲授、示范操作、审美等各种能力。教师必须了解和掌握学生的特点,注意因材施教,尽量满足不同学生的需要。因此,要求成人教师具有“多面手”、“万事通”的才能,以适应成人教育教学工作的需要。

(三)时间的连续性。

成人教育教师的职业劳动,在时间上具有连续性的特点。由于成人教育举办的各种类型的教学班,必须采取各种不同的教学形式。有的授课教师甚至需要连续几天接连上课不得休息,连续授课劳动强度很大,甚至节假日、星期天也得不到休息;有的教师在异地上课,早出晚归,超负荷工作。授课任务的特殊性需要任课教师在规定的时间内按时完成任务。除上课时间外,教师们的大部分时间用于备课与科研。为了上好成人学生的课,教师绝大部分时间用于学习新知识,查阅大量的文献资料,精心备课。另外,还要进行听课评课、教育科研等活动。可见,用于备课与科研的时间是上课时间的几倍。总之,教师劳动在时间上的连续性、空间上的广泛性,这些都是无法用“工作日”来计算的。因此,高校应考虑给教师较大的自由空间支配自己的时间,让教师集中精力搞好自己的科研和教学任务。

(四)劳动工具的特殊性。

成人教育教师的劳动工具就是教师自身的学识、才能、思想道德品质等。成人教师将人类长期积累的知识成果,通过自己的理解、消化,以高超的技巧和本领,传授给学生,并以自身的政治思想和优良的道德品质去感染学生。可以说教师劳动的主要工具是教师本身的素质。成人教育教师面对的是在职成人学生,他们具有丰富的实践经验和一定的科学文化知识,在某些方面可能超越老师。因此,成人教师必须努力提高思想政治素质和业务素质,不断更新知识和教育观念,提高自身的综合素质,紧跟时代前进的步伐,使劳动工具更好地发挥教书育人的作用。因此,学校应给教师充分的时间搞好业务研究和知识更新,使教师成为观念新、业务强、勤思考、善创新的好教师。

(五)劳动过程的创新性。

由于成人教育对象千差万别,教师的教育工作没有一套在任何条件下都能使用的固定模式可借鉴。因此,成人教师劳动具有创新性特点。成人教育的模式不同于普通教育的模式,成人教育的教学内容必须随着科学技术的发展不断地调整、充实,以适应社会生产发展的需要。由于面对复杂的学习要求,成人教师需要时时更新知识,因地制宜,因材施教。教师在教书育人的劳动过程中,必须发挥自己的主观能动性。通过对教育方针,培养目标及教材的理解,针对教育对象的不同特点和普遍规律,选择最有效的方法和途径来实现教育目的,这种理解、选择、实施的过程就是教师创新的过程。这种创造性过程,同时也是培养成人学生创造性的前提。教师必须因教育对象、学科特点、年龄特征及其他情况,寻找一条适合成人学生的教学方法与途径,这就决定了教师的职业劳动必须不断的创新。

(六)教育过程的互动性。

教师教育的过程,实际上是教师和学生的双向互动过程。成人教师面对的是学生,由于学生均为成人,各方面成熟度均高于普通教育的学生,在一定意义上说,教师在劳动过程中,不仅存在一个“教”的问题,而且存在一个“学”的问题。一方面向学生传授知识,另一方面同时又接受学生的知识、技能、思想品行等方面的影响。如果说成人教师在教学过程中作为一种主体影响着学生,那么学生作为一种客体也随时以其思想、感情、态度影响着教师。成人学生非常清楚他们的学习需求,他们会把问题及对所需知识的要求作为纽带来构建与教师的关系,这是成人教育中所特有的现象。成人教师应充分利用学生的这一特点,以平等、谦和的态度,增长自己的才干,保证教学的有效性。

三、成人教育教师的管理对策

(一)加强教师思想政治教育,树立献身成教事业思想

成人教育教师肩负着培养社会主义现代化建设各种人才的重任,是社会主义教育工作者队伍中不可缺少的重要组成部分。由于成教事业在我国创立的时间不长,在管理体制方面不够稳定,加上近几年教育结构大幅调整,使我国成人教师地位没有摆到应有的位置,在一定程度上影响了教师的工作积极性。一些教师思想产生波动,甚至产生悲观情绪,影响了成人教师队伍的稳定和发展。事实上,成人教师所从事的是一项艰巨复杂的、富有创造力的脑力劳动。成人教师的工作,不仅需要创造性,而且需要采取灵活多变的教学方式和工作方式,他们的劳动对于社会主义精神文明建设起着非常重要的作用。因此,必须加强成人教师的思想政治教育,让他们清楚地认识到,自己是终身教育的实践者,树立起传播教育的思想,并以此来影响自己的教育对象。通过多种形式的教育强化他们爱教育,爱学生的心理倾向,促使他们将高层次的自我价值实现的心理需要与培养“实用型”人才紧密联系在一起,使教师充分认识成人教育在社会主义现代化建设中的巨大作用。这样才能最大限度地激发教师的工作热情,调动教师的工作积极性。

(二)充分尊重教师,营造良好的教学环境和工作氛围

教师是学校的主体,充分调动他们的积极性,激励和发扬他们的创造精神,是提高成人高校教学质量的关键。因此,作为学校领导,应充分认识到教师需要的这些特点,正确评价成人教师需要的合理性,努力在教师的职称、工资、科研、学习、文化生活等方面创造一定的条件,合理地解决教师在这些方面的需求。在工作上,尽量让他们集中精力搞好教学,搞好科研,多给成人教师留些自己支配的时间。学校要努力营造一个良好的工作氛围与环境,使广大成人教师充分发挥成人教育主力军的作用,全身心地投入所从事的成人教育事业中,这是搞好成人教育管理的关键。同时,尽可能满足教师的物质需要,解决他们衣食住行的实际困难,解除后顾之忧,这既是教师工作的需要,也是在一定程度上提高教师的社会地位。

(三)加强教师教育教学理论的进修,努力培养合格师资

从事成人教学的大部分教师没有学过成人高等教育学和成人高等教育心理学的理论知识。从师资水平来看,教师应用性知识不足,实践性知识相对较弱。如果光凭书本知识传授成人学生,不能适应新世纪成教工作的需要。因此,必须加大对成人师资建设的投入。21世纪是知识经济时代,需要的是具有创新素质的教师,学校应加大投入,选拔具有创新精神和创新能力的教师进行重点培养。要努力提高成人教师的学历层次和专业水平,培养他们对成人教育规律和特点的理解。鼓励成人教师到工厂、学校等基层去学习和锻炼,提高他们的实践水平和操作技能。同时,加强和外界的交流,积极组织各种学术研讨会,学习和借鉴先进经验,提高自身的素质和修养。

(四)合理安排,做好外聘教师的管理

为了弥补成人教师的不足,增强学校的活力,成人教育的许多教师都是外聘的。这些外聘的教师有的是从普通高校请来的;有的是从科研或机关请来的,也有的是从工矿企业请来的,他们的实践知识和实践经验比较丰富,根据办学的需要,合理地安排外聘教师授课对于发展成教事业有很大帮助。外聘教师可以进行有效的跨校交流,跨学科融合;可以进行师资调配,实现资源共享;能增加师资队伍弹性,便于授课安排。由于成人教育有着独特的教育特点,为了提高教学质量,必须加强对外聘教师的管理。由于部分外聘教师是从社会上的非教育行业而来,对于教育这一特殊领域和规律了解并不多,可能会造成相对于教师而言须具备的教育学、心理学、教学法等理论储备不足。因此,在每学期开学前,应召集外聘教师开会,对教师语言的要求、板书设计与安排等教学基本技巧进行强调,对上课、作业、考试等各个教学环节提出要求,并进行定期检查。期中进行教学计划和教学大纲检查,期末进行教学质量分析,总结经验。另外,每学期开一次教师座谈会,互通情况,提出问题,共同商讨解决办法。外聘教师应与兼职教师一样,遵守学校有关教师的管理规定,必须参加统一的教学检查和教学督导。对于水平较高的兼职教师,应鼓励其参与制订教学计划,编写教材的活动,提供有益的教学管理和学科建设意见,以及指导青年教师提高业务水平等职责要求。科学合理地建立起兼职教师教学效果监督和评价体系,让他们尽量把握因材施教的原则。

摘要：成人教育教师既有一般教师的特点,又有与一般教师尤其是传统学校的基础教育教师所不同的特点,这些特点决定了成人教育教师管理的特殊性。本文从教师管理的内涵入手,分析了成人教育教师的特点,阐述了对成人教师管理的对策。

关键词：成人教育,教师,特点,管理对策

参考文献

[1]江月孙,赵敏主编.学校管理学.广东:广东高等教育出版社,2006.

成人学习特点 篇10

关键词：成人,难治性癫痫,诊断,临床特点

癫痫是一种较为常见的神经系统疾病, 据有关资料显示, 目前我国大概有六、七百万癫痫患者。在对此类患者进行治疗过程中, 如果应用多种方法来对其进行治疗仍不能阻止患者发病, 这可以将其定义为难治性癫痫[1]。难治性癫痫不仅难以治愈, 而且还会对患者的生活造成十分严重的负面影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2004年1月～2013年1月我院收治的190例癫痫患者作研究对象, 其中男110例, 女80例;年龄40～80 (53.25±9.76) 岁;病程3～45 (12.31±7.71) 年。两组患者的一般资料存在一定的差异, 但不具备统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

本研究的患者中有100例为普通癫痫病患者, 将其作为对照组;其余90例为难治性癫痫病患者, 将其作为观察组, 对两组患者的儿童时期发病几率、症状比例、多种发作类型、脑电图重度改变几率以及影像学异常改变等临床情况进行观察比较。

1.3 统计学分析

采用SPSS 12.0软件对本研究的数据进行统计学分析, 计数资料的对比用χ2检验, 而计量资料对比用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

见附表。

3 讨论

有研究表明, 对癫痫患者进行药物治疗过程中仍有30%左右患者对于抗癫痫类药物的反应较差, 对此类患者发病情况难以控制, 这部分患者就是本研究所提到的难治性癫痫患者[2]。对此类患者的诊断, 目前在临床中还没有一个较为确切的标准, 一般情况下是将通过正规治疗病情仍不能被控制的情况定义为难治性癫痫。难治性癫痫的临床特点主要有以下几种。

症状癫痫的比例较多:本研究观察组中, 有47例患者被确诊为症状性癫痫, 其发病人数及总比例明显高于对照组, 这就表明难治性癫痫患者中, 症状癫痫患者所占的比例较多。

难治性癫痫患者初始发病年龄偏低:研究结果表明, 所有难治性癫痫患者中, 初始发病时间在5岁以下患者占40%, 明显高于对照组7.78%, 具有统计学意义 (P<0.05) 。有研究资料表明, 难治性癫痫发病时间早, 一方面说明难治性癫痫患者基本上是症状性癫痫患者, 另一方面说明婴幼儿在成长过程中, 其大脑处于可塑以及发育阶段癫痫患者的异常放电以及病症发作有可能导致患者的生理出现异常, 最终对其大脑发育造成严重的负面影响, 甚至对患者的大脑发育造成严重的影响[3]。

难治性癫痫患者发病几率:癫痫的治疗难易程度与其发作的次数成正比, 癫痫发作过于频繁可能会导致患者出现后脑损伤。这种损伤主要包含了两种机制, 即缺氧酸中毒代谢紊乱机制以及兴奋性氨基酸直接损伤机制, 在上述两种损伤机制中, 海马是最容易受到损伤的部位之一。

难治性癫痫的发作形式相对较多:本研究的难治性癫痫患者中, 38例患者出现智能障碍, 其概率明显高于对照组的7.78%。通过对其原因进行分析, 导致患者出现此类情况的原因主要有3种: (1) 诱发癫痫发作的原发病; (2) 癫痫病症的反复发作导致的伴发性智能障碍; (3) 抗癫痫药物的使用导致患者出现智能减退的情况[4]。

参考文献

[1]袁冠前, 薛洪利, 吕搏川, 等.难治性外伤性癫痫的手术治疗分析[J].中华神经医学杂志, 2009, 8 (6) :605-607.

[2]王云鹏, 张国君, 蔡立新, 等.外科手术治疗中枢神经系统感染后继发难治性癫痫的预后分析[J].实用医学杂志, 2012, 28 (13) :2140-2143.

[3]陈登奎, 庄进学, 朱明霞, 等.伽玛刀治疗癫痫致迟发性放射性脑水肿及脑坏死的临床研究[J].中华神经医学杂志, 2010, 9 (3) :304-307.

成人胃食管反流病的临床特点分析 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年3月～2011年3月来我院就诊的283例胃食管反流病患者,其中,男183例,女100例;年龄31～82岁,平均(54.3±12.2)岁;病程6个月～3年,平均(1.8±0.4)年。其中BE 13例,RE 172例,NERD 98例。纳入标准:(1)有烧心、反胃、反酸等典型的反流症状,或非心源性胸痛,病程超过3个月[1];(2)无贲门失弛缓症、高位肠梗阻及胃肠手术史;(3)无肿瘤、消化性系溃疡等器质性疾病;(4)无肝胆胰疾病、无妊娠、无结缔组织病及严重的全身疾病[2];(5)无服用可引起反酸或烧心症状的药物;(6)无三腔二囊管、食管支架及胃管置入史。将本临床研究的所有患者按照其是否出现有年龄大于60岁为实验组,小于或等于60岁为对照组,实验组患者123例,其中BE 6例,RE 81例,NERD 36例,对照组患者160例,BE 7例,RE 91例,NERD 62例。两组患者在合并疾病方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

将两组患者的临床资料进行搜集整理,采用回顾性研究进行分析比较。(1)记录患者的临床资料,包括年龄、性别、身高、体重等。(2)临床症状观察:食管外症状(慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘),胃食管反流症状(胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、反食)。RE分级[4]:按洛杉矶标准,A级:患者黏膜破损仅局限于黏膜皱襞上,其长度小于0.5 cm;B级:黏膜破损局限于黏膜皱襞上,但至少有一个黏膜破损长度大于0.5 cm;C级:黏膜破损相互融合,但其长度小于周径的3/4;D级:黏膜破损相互融合,至少侵犯食管周径的75%以上,并将C级以及D级视为重度食管炎。

1.3 食管炎以及食管裂孔疝诊断方法

胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,可做食管内镜明确食管炎及食管裂孔疝的诊断。

1.4 检验指标

对本临床研究的所有患者均进行24 h的食管pH以及胆汁检测。所有患者均在检查前2周停止使用抑酸药物以及消化道动力的药物。所以监测数据均采用SYNECTICSPM食管反流分析软件进行分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包进行统计分析处理,计量资料数据以均数±标准差表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者管炎以及食管裂孔疝发生情况比较

对本临床研究的所有患者食管炎以及食管裂孔疝的发生情况比较,经过消化内镜诊断,实验组与对照组的食管炎和食管裂孔疝例数见表1。结果显示,两组患者食管炎以及食管裂孔疝的发生比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 两组食管炎患者的洛杉矶分级情况比较

实验组患者其重度食管炎的发生率明显高于对照组。见表2。

2.3 两组患者其临床表现比较

实验组患者与对照组患者典型反酸烧心积分以及食管外症状发生数比较差异有统计学意义(P<0.05),其他症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

3 讨论

Pace[5]指出GERD可根据其在胃镜观察中所表现出的食管损伤以及其损伤程度可将其分为BE、RE、NERD。在本临床研究中笔者发现老年GERD患者其食管炎的严重程度较中青年组重,这与孙艳芳[6]研究一致。Mokrowiecka等[7]研究指出GERD患者的食管内膜损伤不但与胃酸以及胆汁的反流有较强的相关性,而且食管黏膜的自我修复功能的强弱也在此过程中发挥重要作用,Modlin等[8]研究指出无论是BE、RE、NERD哪一种患者,其食管黏膜的自我修复能力均低于正常人。

王虹等[9]对老年人群食管黏膜的研究表明其黏膜下血管的血管病增厚、内径变细以及血流降低等变化,从而导致其食管黏膜屏障以及血管对黏膜的营养作用降低,继而导致黏膜的修复功能降低。Nasseri等[10]对老年人研究发现,由于其消化道退行性病变以及便秘、肥胖等从而导致患者腹压增高,膈肌的相关功能异常,导致患者易发生胃食管反流,而且由于食管清除障碍等均可导致老年GERD其食管炎的严重程度较中青年组严重的原因。郝坤艳等[11]对GERD的临床表现研究表明,由于其多以胸痛、反酸、反食、烧心等消化道表现为主,但其亦可表现出如慢性咳嗽以及咽部不适等其他非食管症状。王锋等[12]对耳鼻喉科就诊的患者的研究表明其中有近10%的患者的临床表现与GERD有明显的相关性。Blondeau等[13]研究指出,近50%的慢性咳嗽患者存在或者伴随有胃酸反流。邵丽华等[14]对GERD患者出现胸痛、烧心以及反酸等食管症状的研究表明其可能与GERD的反复反酸导致食管对胃酸的反应以及胆汁的反流有明显的相关性。但杨艳[15]研究表明,食管的机械性刺激也可以导致患者出现烧心的临床表现表明,食管的动力改变与食管的临床表现也有一定的相关性。在本临床研究中两组患者在典型反酸烧心积分以及食管外症状发生率比较有差异,其与谢扬兵[16]报道一致。笔者认为由于老年患者其反流较轻的原因可能是患者胃肠神经末梢反应较差,从而导致患者疼痛敏感性降低,也可与食管低反流刺激的敏感性降低也有一定的相关性。GERD的食管外症状机制较为复杂,主要公认的为近端反流、食管-支气管反射以及微量误吸是导致其食管外症状的主要机制[17],从而笔者认为针对老年GERD患者的临床表现,应当更加强调低其食管外症状的观察以及判断,从而避免对患者造成误诊以及漏诊。

总之,老年GERD患者其出现典型的GERD症状较为少见,而其以食管外症状表现较为多见,而且由于老年患者易发生严重的食管炎,以及部分老年患者合并有心肺功能疾病,从而使其与心肺疾病难以鉴别,在临床中应当注意对其的观察。

注:与对照组比较,*P<0.05

摘要：目的 探讨成人胃食管反流病的临床特点。方法 对我院收治的283例成人胃食管反流病患者,根据其年龄将其分为老年组(实验组)以及中青年组(对照组),对两组患者的临床表现、食管炎以及食管裂孔疝发生情况、食管炎采用洛杉矶分级进行比较。结果 实验组与对照组患者其食管炎以及食管裂孔疝发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者其食管炎洛杉矶分级较对照组严重;实验组患者其典型反酸烧心积分以及食管外症状发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年胃食管反流病患者其消化道症状不典型,但其食管外症状较为明显,应当对其加以鉴别,减少误诊、漏诊。