医学类职业院校（精选12篇）
医学类职业院校 篇1
医学类职业院校的公共基础课程应加强同医疗企业合作，共同开发课程体系，丰富课程内容。从语文教学的口语交际训练来看，改变原来以文学教学为背景的口语交际训练，尝试与医疗企业合作，或者利用医疗实训基地的模拟环境进行口语交际训练，将有助于提高学生的学习兴趣，丰富口语交际训练的内容。
1. 医学类口语交际训练的教材与教学内容
目前，医学类高职院校使用的口语交际训练主要教材是刘重光主编的人民卫生出版社出版的《语文》教材，该教材在二十四个单元中安排了十七个单元的口语交际训练，这十七个单元的口语交际训练和单元的教学内容紧密配合，是单元教学内容的口语化训练，具体可以分为以下几类：
第一类是文体类口语交际训练，包括记叙文单元的《听话训练》，通过听取记叙类文章的段落朗读来捕捉文章蕴涵的信息，揣摩人物的心理和性格特征;说明文单元的《介绍》，选文是《杜甫草堂》和《朝鲜族辣白菜的制作》，旨在训练学生口头说明事物的能力;议论文单元的《演讲》，是一种口头议论训练。
第二类是朗诵训练。古代诗歌单元的《古代诗歌的朗诵》，现代诗歌单元的《新诗朗诵》，戏剧单元的剧本台词朗读，都属于这一类。
第三类是讨论交流类。这一类包括讨论交流的理论学习和实践训练两个部分。理论学习有行政公文单元的《会议主持》和专题阅读单元的《小组研讨交流》，《会议主持》的训练内容是“以小组为单位，组织几次讨论会，组内同学轮流担任主持人”，《小组研讨交流》提出小组研讨交流的要求、交流态度和组长职责，其中特别提出了“沟通中应有的态度要求”，为正式的小组研讨交流做了准备。讨论交流的实践训练则是配合单元教学内容进行安排的，如小说鉴赏单元的《小说评析发言》，文艺评论单元的《阅读心得交流》，文化散文单元的文化散文语段讨论，科技文书单元的专题讨论，专题阅读单元的课后习题研讨，医学论文单元的医学论文写法的交流。这些都是属于讨论交流类的口语交际训练。
第四类口语交际训练可称为其它类，包括事物文书单元的《采访》，研究性阅读单元的《辩论》，求职文书单元的《求职中的听说技巧》，等等。
以上是教材提供的十七个单元的口语交际训练内容。
2. 口语交际教学中存在的主要问题
从以上教学内容来看，该内容工学结合不够紧密，不是根据职场需求来安排的口语交际训练，很难激发职业院校学生的言语冲动和言语欲求。加大课程改革力度，推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，增强学生的学习动力，提高教学效果，已经势在必行。具体分析如下：
2.1 朗诵类训练仅仅是口语训练，不是交际训练。
交际训练应该是在家庭、社区、职业环境中扮演不同的角色进行交际活动的训练，交际不能单方进行，它必须是双方或多方共同进行的，是信息的不断传递与反馈，完整的交际训练必须有信息的发出者、信息的传递途径、信息本身、信息的接受者、信息环境和反馈六个方面。
诗歌、散文朗诵只是口语训练，不是交际训练。在朗诵过程中，只要有信息的发出者(朗诵者)和信息本身(诗歌、散文)就可以，朗诵者独自在原野上也可以进行朗诵训练，它不强调信息的接受者和信息反馈，所以不是完整的口语交际训练。
完整的口语交际训练应该有相应的交际环境、相应的交际对象，是交际双方或多方通过一定途径不断地传递和反馈信息的过程。只有既是口语训练，又是交际训练的训练，才能称为口语交际训练。
2.2 讨论类训练的内容缺乏职业特色。
从教材的口语训练内容来看，朗诵类训练的内容主要是诗歌、散文、剧本之类，是通过口语训练来提高文学作品的朗诵能力，讨论类讨论的对象主要是小说、散文、文艺评论及论文写作方法之类，通过讨论来提高文学作品的鉴赏能力和写作能力。这些训练内容不够贴近学生的生活和工作实际，还不能“供谋生应世之需要”(出自1904年清政府颁布《奏定学堂章程》)，难以激发学生的学习兴趣。
职业教育应该突出职业能力的培养，教学内容应该和实际工作相一致。小说评析、阅读心得、文化散文语段讨论，这些内容应该放到文学类院校进行口语交际训练，医学类职业院校的学生以医疗为职业，他们将来要面对的主要是患者和医疗机构的其他工作人员，医疗交际才是该类院校区别于其他院校的交际特色，医疗交际的口语训练才是医学类职业院校口语交际教学中最重要的内容。
2.3 口语交际环境与职业环境不匹配。
从教材提供的训练内容来看，无论是文体类、朗诵类还是讨论类训练，基本上都可以在理论授课教室里完成，有些教师甚至在选文教学中穿插进行，没有为学生提供职业性的交际环境。
职业性的交际环境就是学生毕业后将面临的企业环境，对医学类职业院校的学生来说，主要是医疗环境。
医疗环境是该类学生口语交际的主要环境。在医疗环境下，同特定交际对象通过一定途径，不断传递和反馈信息，是医疗口语交际的主要特色。例如，护理专业学生在住院部的环境下同患者、患者家属、医生及其他医技人员进行口语交际，眼视光专业学生在眼镜店环境下同近视的学生和家长进行口语交际，这些都是医疗环境下的口语交际。在口语交际教学中，为学生创设真实或者模拟的医疗环境，是医学类院校口语交际训练成功的前提之一，只有在这样环境中进行的口语交际训练，才能有效迁移到将来的职场环境中去运用。而教材恰恰缺乏这种交际环境的创设。
3. 解决以上问题的对策思考
3.1 从交际的角度来安排口语训练。
交际成功的关键，不是会朗诵或者会作文学评论，一个人无论诗歌、散文朗诵得多好，无论对文学作品有多么深刻的见解，如果没作职业化的口语交际训练，在医疗职场上，便很难进行成功的口语交际。
从教材的口语交际训练来看，主要是通过朗诵训练和讨论训练来完成口语交际训练，而不是从医疗职场交际需要的角度来安排口语交际训练。由于该内容同医疗职场的口语交际实际相去甚远，学生缺乏学习的动力，因此很难有效激发学生的言语欲求和言语冲动，达不到理想的教学效果。
成功的口语交际训练，应该从交际的角度来安排训练内容。交际是双方或多方通过一定途径不断地传递和反馈信息的过程。只有正确设定了交际对象，才能有效提高交际训练的效果。在医疗职场上，主要交际对象是患者和同事。面对患者及其家属，成功的医疗交际应该是把医疗专业术语口语化、通俗化，让医患之间能够进行充分的沟通。在同事方面，只有通过口语交际协调工作，才能共同完成医疗服务。因此，在口语交际训练中，只有预设相应的交际对象，根据不同对象确定交际训练内容，才能成功地进行口语交际训练。
3.2 从职业的角度来深化教学内容。
医学类职业学院的口语交际内容，应该根据职业需要来确定。对医学类职业院校来说，医疗交际才是学生最主要的口语交际训练内容。那么，如何丰富医疗交际训练的内容呢?首先，教师要深入医疗企业进行调查研究，弄清楚在医疗实践中，哪些是最常见、最实用的口语交际活动。其次，教师要学习相关的专业知识，初步了解相关医疗知识，这样才能有效组织治疗性口语交际训练。另外，还可以聘请相关企业的专家到学院授课，请“双师型”的教师进行交叉上课。
教材中原有的文学类讨论内容，应该用医疗交际内容予以替换。在讨论训练中，可以组织学生讨论医疗交际过程可能出现的情况，并根据可能出现的情况提出预案，讨论分角色训练中出现的各种问题，并在以后的训练中不断改进。只有从职业角度来深化教学内容，口语交际训练才能适应生活之需，适应职业之需。
3.3 加强校企合作，在企业环境中实现做中学。
创设医疗口语交际环境是医学类职业院校口语交际课程成功的前提。医疗口语交际环境的创设，需要加强校企合作，一方面教师可以带学生熟悉医疗环境，可以请医疗专家或临床教师介绍企业环境，另一方面教师可以充分利用学院的模拟病房等实训场所进行口语交际训练。
利用学院的模拟病房进行口语交际训练，是创设企业环境的方法之一。让学生在病房里扮演患者、患者家属、医生、护士等不同角色进行口语交际训练，能有效提高口语交际训练效果。在这样的环境中，学生充分发挥团队精神，结合医疗实践活动，创造性地进行口语交际训练。这样学生将来到了工作环境中，就能有效迁移所学的口语交际技能。
口语交际训练应该在做中学，创设相应的交际环境，加强校企合作，推行与生产劳动和社会实践相结合的学习模式，强调教学过程的实践性、开放性和职业性，使校内学习和学生将来的实际工作相一致，并在真实或者模拟的职场环境中，扮演交际双方或多方进行交际训练，从而有效提高口语交际训练的教学质量。
摘要：医学类语文教材提供的口语交际训练内容, 文学色彩浓厚, 职场交际内容匮乏, 学生学习动力不足。为改变现有的教学状况, 需要加强校企合作, 共同开发医学类职业院校的口语交际训练, 激发学生的言语欲求与言语冲动, 有效提高口语交际训练的教学效果。
关键词：医学类职业院校,口语交际训练,校企合作
医学类职业院校 篇2
神圣的职业，不错的待遇，让医疗成为令人向往的行业。医学类专业是高考中的长期热门专业，这从医学类院校和专业普遍较高的录取分数上可见一斑，但是，除了高考成绩的要求，学医还要求考生有良好的身体条件，因此，考生和家长在选择医学类专业时，还要特别注意专业的体检要求。
色盲、色弱等考生不能报考
在近2个月中，收到应聘简历约2.5万份，初步达成意向人数约500人，求职成功率仅为2%
医学类专业对考生的身体条件要求较高，《普通高等学校招生体检工作指导意见》对此有明确规定，各高校也有具体的要求。如患有色盲、色弱的考生，医学类专业可以不予录取。医学类专业还对考生视力程度有要求。北京大学医学部招办老师王翠先表示，北大医学部建议有下列情况的考生不要报考：任何一眼矫正视力＜4.8，单只镜片矫正度数≥600度，双眼矫正度数相差≥200度。
由于医学类专业学习与将来就业的特殊性，学校一般要求考生检验肝功能与乙肝病毒表面抗原。新生入校后学校会进行身体复查，不适合学习者，学校有权取消其入学资格。
除了身体条件外，考生还要注意专业的其他要求。如，北京协和医学院、北大医学部的护理专业没有男女限制。北京中医药大学护理专业限招女生。此外，北大医学部、首都医科大学等院校的口腔医学专业只招右利考生(即不招“左撇子”)。
医学院校≠医学专业
在京院校中开设医学类专业的主要有北京协和医学院、北大医学部、北京中医药大学、首都医科大学，考生可根据学校的招生专业和自身特点进行选择。
除这4所北京的医科院校外，京外各省市也有不少实力雄厚的医学院，如复旦大学上海医学院、四川大学华西临床医学院、中南大学湘雅医学院、吉林大学白求恩医学部、华中科技大学同济医学院、南方医科大学、中国医科大学、中国药科大学等都是国内顶尖级医学类院校。
北京中医药大学招办负责人建议，考生在选择医学类专业时首先要从个人的兴趣和爱好出发，其次要根据自身的情况来选择。
考生要注意的是，医学类院校开设的专业并不都是医学专业，如北京中医药大学就开设有公共事业管理(卫生事业)、工商管理(医药企业)、英语(医学)、法学(医学)等专业。这些专业培养的是为医药行业服务的相关人才。既有专业知识又懂医学，使得这些专业的毕业生在就业时受到用人单位的`青睐。
该校为艺术特长生、高水平运动员等都提供了报考机会，对中医药感兴趣的考生还可申请参加该校自主招生。
选择院校要分清代码
在高考填报志愿时，不同的院校和专业是根据代码来区分的，考生在填报志愿时要留意。
北京协和医学院与清华大学实行合作办学，报考协和临床医学专业的考生，在填报志愿时要填“清华大学临床医学专业”，并可以同时填报清华大学其他专业。报考护理学专业的考生，要填报北京协和医学院护理学专业。
医学类高职院校校史馆建设 篇3
确立校史馆建设的“魂”
充满个性化的校史展示模块，是建立在研究学校文化基础上的。而学校的文化基础则来源于学校历史和学校办学特色。例如：上海医药高等专科学校坚持“以服务为宗旨、以就业为导向”的办学理念，以“工学结合”的人才培养模式，扎实推进“校企（院）合作、产学一体化”的办学模式和发展道路。学校聚焦国际先进标杆，加强教学内涵建设，形成了国际化合作办学特色。因而，上海医药高等专科学校的校史馆建设，一定要认真解读分析学校的历史文化和办学特色，体现出工学结合的办学理念和国际化合作办学的特色，以此为核心，确定个性化的展示模块。这就是校史馆建设的灵魂所在。
确立校史馆建设的“线”
上海医药高等专科学校的发展，经历了卫校到高职的过程。在上海市教委、上海交通大学医学院的关心指导下，全校师生共同奋斗，学校已成功跻身于本市唯一首批重点建设的国家示范性高职院校行列。经过十年励精图治，艰苦努力，特别是三年“国家示范性高等职业院校”的建设过程，学校逐渐形成了工学结合、特色鲜明的专业结构体系和敬业爱岗的师资队伍。在校史馆建设中，需要形成以发展历史为主线，以时间为节点，以重要历史事件为基础的建设主线。可以分主线、辅线两条：主线凸现学校筚路蓝缕，熔铸辉煌，终成一曲灿烂的华章，展现其坚守人文、追求科学、与时俱进、争创一流的大学之魂；辅线可以展示医高人报效国家、关怀民生的爱国精神，执著科学、矢志人文的治学态度，以团结、服务为理念，治学办校的风骨形貌。展品按照时间顺序和学校体制属性变化进行陈列。
确立校史馆建设的“核”
作为校史馆的物质载体，校史馆陈设的具体内容，无疑是校史馆的核心。在对上海医药高等专科学校的师生调研中发现，“学校传统”“办学特色”“纪念文物”“医高英杰”“学生生活”，成为全校师生关注的焦点。在此基础上，还要力求体现“三性”，即历史性、经典性和教育性。在模块的构成上，应当以图片资料、文字档案和影像资料相结合，以历史时段为线索展现学校重点工作模块，而且要突出学校的医学特色、专业建设的成果以及教学团队的风采，充分展现个性化。
确立校史馆建设的“形”
在校史馆的陈列方式调查中，广大师生依旧倾向于较为传统的图像和实物陈列，其次为文字和声音。而在校史馆建设的表现手段调查中，广大师生似乎对“音视频多媒体”选项较为青睐，121人次的学生和134人次的老师选择了该项。此外，“互动模型”（学生95人次，教师102人次）、“场景复原”（学生98人次，教师100人次）较为接近，选择“雕塑”人次较少，为学生61人次，教师62人次。事实上，在校史馆具体的建设规划中，不同的表现手法之间互不矛盾，可以相互依存，互为补充，形成立体化的展示格局。在形式展现上还要力求体现“四化”：即版面展示立体化，实物场景一体化，景观模型动态化，展示手段科技化，以形象深刻地揭示展览的主体和内涵。
结束语
近几年来，高校校史馆的建设越来越引起人们的重视。同济大学、北京大学和台湾大学的校史馆，成为各高校学习和借鉴的蓝本。但是，不同的高校都有自身的办学特色和独特历史。医学类高职类院校除了要区分于本科院校的基本特征外，还要具备医学类的个性特色。笔者认为，该个性特色就是指某个事物区别于或优于其他事物所独有的特质。高职院校的个性特色应理解为某一高职院校区别于其他学校（包括高职院校）的办学特色。
参考文献
[1]陈宁宁.高校校史编撰创新绉义[J].档案学研究.2004（2）：7.
[2]翟红.校史馆建设之我见[J].北京档案，2008（6）：38-39.
[3]连念，温勇青.谈校史工作与高校新校区校园文化建设[J].闽西职业大学学报，2004（1）.
[4]李晓群.西南学院简史[M].四川成都电子科技大学出版社，2003.
[5]潘小平.照片档案要有自己的特色[J].兰台世界，2006（5）.
医学类职业院校 篇4
1 我国医学类院校人文素质教育存在的问题
1.1 重视力度不够
对于人文医学教育有效进行的两个前提条件是良好的文化环境和人文氛围。但是由于我国的医学类院校大部分是专门的医学院校, 多年来一直从事单一的医学专业教育, 既对医学院校的人文气氛的重要性缺乏认识, 对医学生在人文素质这一块的培养也不够重视。在传统医学教育模式中, 我国的医学院校只是片面地强调专业知识的灌输, 使得学生很少的时间得到人文内涵的熏陶, 导致学生对人文医学缺乏了解, 对其功能认识不清。
1.2 课程设置单一和课程结构不合理
我国现有的医学教育体系、人文课程设置单薄而散乱, 致使学生人文素质低下, 难以适应医学未来发展的需要。在课程设置上面, 存在着人文医学课程设置缺乏系统性与规范性。人文课程类型单一, 没有形成多种课程类型并存和互补的局面。课程门类不全, 难以形成体系。课程开设的随意性很强, 规范性差, 缺乏科学论证, 对学科间的内在联系认识不足, 课程的设置重点不突出, 不能使学生掌握系统的医学人文知识, 在呈现出多样化的同时也反映出随意性、短期性。课程设置的时间一般集中在第一、二学年开设, 且主要以政治理论课为主。在课程内容上, 许多院校人文课程设置存在重复与知识脱节的现象, 造成某些知识反复讲而漏掉另外一些知识, 而且没有很好的把现代、国际化的科学知识与传统思想文化结合起来, 把培养基本素质的公共性人文课程与培养专业素质的专业性人文课程结合起来。
2 西方医学院校在人文素质教育方面的经验
2.1 国外院校对医学人文教育的重视
为增强医学的人文特征, 改变医学的"纯科学技术性", 20世纪60年代美国率先对医学课程进行了改革, 强化了医学预科的人文教育。同时, 医学生进入医学院后, 仍要学习医学人文社会科学课程。英国高等教育委员会1978年已建议把心理学、社会学、社会医学、行为医学、伦理学和医学法学等学科列入医学院必修课计划。从20世纪70年代起, 美国许多医学院校开始增设人文学课程, 到1995年几乎所有的医学院都开设了人文学课程, 并得到联邦基金特别是国家人文科学基金的支持。美国大学实行选修制或半选修制和学分制教育体制, 如哈佛大学医学院医患关系教育贯穿前两年半课程, 以后的必修课有:医学人权和医生、生物科学技术的社会学研究、医学实践中困境的伦理方面、健康和疾病的伦理根源、医学社会史、社区卫生中心的医学人类学等。选修课有:医学伦理学、社会医学、医疗管理、生物科学的社会问题等。
2.2 国外医学院校在课程设置与教学内容上的表现与启示
西方医学院校在人文素质教育课程的设置上一直重视与时俱进。在提高人文社科学科比重的同时, 重视的是开发以问题为中心的新课程, 不断推陈出新, 将人文素质教育内容同社会发展密切结合起来。他们在开设传统人文社会科学课程的同时, 还逐步开设了一些以现实生活问题为中心的, 需要跨学科解决的专题课程。
西方院校在课程内容方面也表现出横向的"关联性", 即人文课程与自然科学、医学、社会科学相互渗透, 呈现出交叉性。如医学伦理学、医学哲学、医学法学、医学与文学等学科课程被大量开设, 这些课程不是孤立地讲授, 而是彼此融汇一体, 并与医学内容紧密结合, 这也是推进医学教育中人文教育与科技教育融合的有力举措, 值得我们借鉴。比如在教学内容与教学方式上, 美国医学院校注重理论与现实的密切关系, 各院校在长期的教学实践中形成了一些相对稳定的讲座, 以专题讨论的形式进行。医学人文课程强调跨学科性和交叉性, 针对每一门课程的论题, 综合运用医学知识和人文知识去分析探讨;教授不是局限于某一学期的某一阶段, 而是根据医学专业课程的教学进度, 渗透、融汇在整个大学教育的全过程, 即便是一门课程, 也随学生年资的增高而逐渐深化。
3 讨论
加强医学人文学科建设是我国高等医学院校进一步贯彻落实中共中央、国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》和全面贯彻中共中央、国务院《关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见》文件精神的现实需要, 也是实现医学院校医学人文教育学科化的必然要求。
参考文献
[1]杨叔子.相互渗透协调发展.高等教育研究.2000年, 第1期, 第39页.
职业卫生与职业医学复习总结 篇5
第一章
绪论
职业卫生（occupational health）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。职业医学（occupational medical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。职业有害因素的分类：
⑴环境因素：①物理因素、②化学因素、③生物因素 ⑵社会经济因素：
⑶与职业有关的生活方式：
⑷职业卫生服务的质量：
健康工人效应（healthy worker effect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。我国目前职业病危害的特点：
①接触人数多，患病数量大；
②分布行业广，中小企业危害严重；
③流动性大、危害转移严重；
④具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；
⑤造成的经济损失巨大。
发生职业病的条件：①有害因素的性质；
②作用于人体的量；
③人体的健康状况。职业病的特点：①病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病；
②病因大多是可检测的，一般有接触水平--反应关系； ③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛； ④如能早期诊断、合理处理，预后较好；
⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。
职业病的诊断原则：①职业史：前提条件；②职业卫生现场调查；③症状与体征；④实验室检查。职业性病损分类：⑴工伤；
⑵职业病；
⑶工作有关疾病：
｛①行为（精神）和心身性疾病、②慢性非特异性呼吸道疾病、③高血压、④腰背痛｝ 我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种：
① 尘肺13种；② 职业性放射性疾病11种；③ 职业中毒56种；④ 物理因素职业病5种；⑤ 职业性传染病3种；⑥ 职业性皮肤病8种；⑦ 职业性眼病3种；⑧ 职业性耳鼻喉疾病3种；⑨ 职业性肿瘤8种；⑩其它疾病5种。职业卫生与职业医学的基本准则：
第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。
第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。
职业生理学（Work physiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。
（一）体力劳动过程的生理变化与适应
（1）体力劳动时的能量代谢： 肌肉活动的能量来源：
职业卫生复习资料
① ATP-CP系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/L
CP+ADP←→Cr+ATP ② 乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量
③ 需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量
表1-1肌肉能量供应系统的一般特性
ATP-CP系列
乳酸系列
需氧系列
氧
无氧
无氧
需氧 速度
非常迅速
迅速
较慢
能源
CP，贮量有限
糖原，产生的乳
糖原、脂肪及蛋白，酸有致疲劳性
不产生疲劳性副产物 产生ATP
很少
有限
几乎不受限制 劳动类型
任何劳动
短期重及很重的劳动
长期轻及中等劳动
（2）作业时氧消耗的动态：
氧需(oxygen demand)： 劳动一分钟所需的氧量 氧债（oxygen debt）：氧需和实际供需不足的量
最大摄氧量（maximum oxygen uptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量（3）作业时的能量消耗与劳动强度分级：
① 中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业 ②大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积。③极大强度作业： 完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。
表1-2 用于评价体力劳动强度的指标和分级标准（P13）：耗氧量，能耗量，心率，直肠温度，排汗率
（二）劳动负荷的评价：劳动作业类型
⑴静力作业（static work）：静态作业，肌肉等长收缩；能耗水平不高，氧需不超过1L/min；
容易疲劳
⑵动态作业（dynamic work）：肌肉等张收缩；能耗水平与劳动强度正相关；不易疲劳 劳动系统：包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品。劳动负荷：指劳动系统对机体生理和心理总的需求和所产生的压力。应激：负荷作用下机体内部的生物过程和反应。
劳动负荷的适宜水平：该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。
（三）体力劳动负荷评价的方法与指标：
①劳动能量代谢率：（传统方法）②心率；③肌电图；④中心体温；⑤血乳酸； ⑥其它：肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。脑力劳动负荷评价指标：
① 瞳孔测量术；②心率：主要用于体力劳动负荷的评价；③ 心率变异性；④ 脑诱发电位； ⑤信息通量：单位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息。
职业心理学（Occupational Psychology）：研究职业群体中的个人与个人、个人与群体（职业对象、同事、上下级等）之间的心理互动关系的一门学科。
紧张（stress）：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和
职业卫生复习资料
心理压力，是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应。
职业紧张：是个体特征与职业（环境）因素相互作用，导致工作需求超过个体应对能力而发生的紧张反应。
劳动过程中的紧张因素：
⑴个体特征：①A型特征（或A型行为）、②性别、③支配感 ⑵应对能力：
⑶职业因素：①角色特征、②工作特征、③人际关系、④组织关系、⑤人力资源管理 职业紧张的表现：
⑴心理反应：主要表现在情感和认知方面 ⑵生理反应：
⑶行为表现：行为异常
心身疾病（Psycho-physiological disorders）：指一组与心理和社会因素相关，但以躯体症状表现为主的疾病，又称心身障碍或心理生理障碍。常见的心身疾病：
①支气管哮喘、②消化性溃疡、③原发性高血压、④癌症、⑤甲状腺机能亢进 工效学（ergonomics）：以人为中心，研究人、机器设备和环境之间的相互关系，旨在实现人在生产劳动及其他活动中的健康、安全、舒适，同时提高工作效率。
动力单元（kinetic element）：包括关节在内的某些解剖结构结合在一起可以完成以关节为轴的运动，它是由肌肉、骨骼、神经、血管等组成。
姿势负荷（posture load）：人体承受由于保持某种姿势所产生的负荷。
常见的劳动姿势：站姿、坐姿、跪姿、卧姿
人机系统：生产劳动过程中，人和机器（包括设备和工具）组成一个统一的整体，共同完成生产过程。
第二章
职业性有害因素与健康损害
1、毒物(poison)：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。
2．生产性毒物（productive toxicant）：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。
3、职业中毒（occupational poisoning）：劳动者在生产过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。
4、气溶胶（aerosol）：能较长时间飘浮在空气中的分散体系，包括雾、烟、尘。
4、生产性毒物进入人体的途径（1）呼吸道：薄、大、血、快
吸收影响因素：①毒物在空气中的浓度或肺泡气与血浆中的分压差；②毒物的分子量及其血／气分配系数；③进入呼吸道的深度取决于水溶性；④劳动强度、肺的通气量与肺血流量以及生产环境的气象条件等因素；⑤气溶胶状态的毒物在呼吸道的吸收，受气道的结构特点、粒子形状、分散度、溶解度，以及呼吸系统的清除功能等因素的影响（2）皮肤：毒物通过表皮进入真皮而被吸收入血。
吸收影响因素：①穿透皮肤角质层：分子量<300、脂溶性和角质层的厚度； ②由角质层进入真皮而被吸收入血：具有一定水溶性；③皮肤有病损或表皮屏障破坏；④毒物的浓度和粘稠度；⑤接触皮肤的部位和面积；⑥生产环境的温度和湿度
职业卫生复习资料
（3）消化道：由于个人卫生不良或食物受毒物污染时，毒物可经消化道进人体内。
5、生物转化（biotransformation）：在体内代谢酶的作用下，其化学结构发生一系列改变，形成其衍生物以及分解产物的过程。
主要包括：氧化、还原、水解和结合(或合成)四类反应。
6、毒物从体内排出的途径
⑴肾脏：最重要的排泄途径。
排出速度的影响因素：①肾小球滤过率、肾小管分泌及重吸收；②排出物分子量、脂溶性、极性和离子化程度。
⑵呼吸道：气态毒物经呼吸道排出。
被动扩散，排出的速率主要取决于①肺泡呼吸膜内外有毒气体的分压差；②通气量。
⑶消化道： ①排泄②生物转化③肠肝循环
⑷其它途径 ：唾液腺；乳腺；胎盘屏障；头发和指甲；汗腺；月经。
7、蓄积(accumulation)：进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐
渐蓄积于体内的现象称为毒物的蓄积。
8、职业中毒的临床
⑴急性中毒(acute poioning)：指毒物一次或短时间(几分钟至数小时)内大量进入人体而引起的中
⑵慢性中毒(chronic poisoning)：指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。
⑶亚急性中毒(subacute poisoning)：发病情况介于急性和慢性之间，称亚急性中毒。⑷迟发性中毒(delayed poisoning)：脱离接触毒物一定时间后，才呈现中毒临床病变。⑸观察对象(observation subject)：毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致临床表现，呈亚临床状态。
9、职业中毒的诊断
⑴职业史、⑵职业卫生现场调查、⑶症状与体征、⑷实验室检查 ：①接触指标：
测定生物材料中毒物或其代谢产物，如尿铅、血铅、尿酚、尿甲基马尿酸。
②效应指标：a、反应毒作用的指标：铅中毒：尿δ-氨基-γ-酮戊酸(δ-ALA)↑
有机磷农药中毒：检测血液胆碱酯酶活性↓
b、反应毒物所致组织器官病损的指标：血尿常规检测及肝、肾功能实验等
10、职业中毒的急救和治疗原则 急性职业中毒：
(1)现场急救：①脱离接触；②去除污染衣物，清洗皮肤；③保持呼吸道通畅；④重要脏器的保护；⑤严密观察生命体征的变化；⑥严重者尽快转送医院。(2)阻止毒物继续吸收：尽一步清洗、吸氧、催吐、洗胃、导泻等；
(3)解毒和排毒：①金属络合剂；②高铁血红蛋白还原剂：美蓝（亚甲蓝）；③氰化物中毒解毒剂：亚硝酸钠-硫代硫酸钠；④有机磷中毒解毒剂；⑤氟乙酰胺中毒解毒剂：解氟灵(4)对症治疗
慢性职业中毒：（1）脱离毒物接触（2）及早使用特效解毒剂（3）对症治疗（4）营养和休息，促进患者的康复（5）治疗后进行劳动能力鉴定，安排合适的工作或休息。
铅
1、【毒作用机理】铅作用于全身各系统和器官
（1）对骨髓中幼稚红细胞较强毒性作用→点彩细胞增加，细胞成熟障碍；
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（2）与细胞内蛋白质巯基结合，干扰多种细胞酶类活性，如红细胞膜ATP酶活性下降，细胞膜脆性增加，溶血；
（3）大脑皮层兴奋与抑制紊乱，皮层-内脏调节障碍，末梢神经传导速度降低；（4）血管痉挛、肾脏受损：
（5）至卟啉代谢紊乱、血红素合成障碍：铅抑制δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和血红素合成酶。
2、【临床表现】急性中毒 ：（主要是经口摄入，工业生产中已罕见）
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹绞痛；中毒性脑病 慢性中毒：（早期表现乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等）
⑴神经系统：类神经征，外周神经炎（运动型、感觉型或混合型），中毒性脑病；
⑵消化系统：食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、便秘，严重时腹绞痛（脐周，止痛药不易缓解，可持续数分钟以上，腹部检查常无阳性体征）；
⑶血液及造血系统：轻度贫血（低色素正常细胞型），点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多。⑷其它：铅线，肾脏损害，月经失调、流产等。
3、【处理原则】
⑴铅吸收：可继续原工作，3～6个月复查一次。
⑵轻度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。⑶中度中毒：驱铅治疗后原则上应调离铅作业。⑷重度中毒：调离，治疗和休息。治疗方法包括：
（1）驱铅疗法：3～4日一疗程，间隔3～4日
依地酸二钠钙
1.0g/D
二巯基丁二酸钠
1.0g/D
二巯基丁二酸
口服。（2）对症疗法：镇静剂，腹绞痛（葡萄糖酸钙或阿托品）。
4、【预防】
⑴降低铅浓度：
①加强工艺改革
②加强通风
③控制熔铅温度，减少铅蒸气逸出
④以无毒或低毒物代替铅：
⑵加强个人防护和卫生操作制度：工作服，防烟口罩，洗手，淋浴，体检，妊娠及哺乳期暂时调离铅作业。
⑶职业禁忌证： 贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、心血管器质性疾患。
汞
1、【毒理】（中毒特点）
⑴吸收：主要以蒸气形式从呼吸道吸收，脂溶性促进吸收率，可达70％以上。金属汞很难经消化道吸收，但汞盐及有机汞易被消化道吸收。
⑵分布：入血后先集中于肝脏，后肾脏(近曲小管)，并诱发金属硫蛋白产生；易透过血-脑屏障和胎盘。⑶排出：似铅，汞在人体内半减期约60天。
⑷毒作用机制：与蛋白质的巯基结合，干扰巯基酶活性。
2、【处理原则】
①脱离接触：轻度中毒治愈后仍可从事原工作，中度及重度不宜再从事毒物作业 ②对症治疗：
（口服汞盐者不应洗胃，可服蛋清、牛奶、豆浆保护被腐蚀的胃壁，也可服活性炭吸服汞）
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③驱汞：巯基络合剂（二巯基丙醇、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙磺酸、二巯基丁二酸钠、青霉胺)砷
【毒理】（中毒特点）
⑴吸收：呼吸道、消化道、皮肤，职业中毒主要是呼吸道； ⑵分布：肝、肾、肌肉、骨、皮肤、指甲、毛发；
⑶排出途径：主要经生物转化后从肾脏排出，少量经粪便、皮肤、毛发、指甲、汗腺、乳腺、肺排出，可通过胎盘屏障；
⑷毒性机制：三价砷极易与巯基（-SH）结合，引起含巯基的酶、辅酶和蛋白质生物活性和功能改变。
急性溶血：腹痛、黄疸、少尿三联症砷华氢中毒的典型表现
刺激性气体（irritative gases）：指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用，引起机体以急性炎症、肺水肿为主要病理改变的一类气态物质。
常见的有：氯、氨、光气、氮氧化物、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫。
1、【毒理】 以局部（眼、呼吸道粘膜、皮肤）损害为主，过强可致全身反应。
影响毒作用的因素：①病变程度：浓度、吸收速率和作用时间；②病变的部位与水溶性的关系；
高：氯化氢、氨；（湿润的眼和上呼吸道黏膜局部）
中：氯、二氧化硫；（低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，高浓度侵犯全呼吸道）
低：二氧化氮、光气常引起化学性肺炎或肺水肿（化学性肺炎或肺水肿）
2、【毒作用表现】
（1）急性刺激作用：眼和呼吸道刺激；喉痉挛或水肿、窒息。
（2）中毒性肺水肿(toxic pulmonary edema)：吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急生呼吸功能衰竭。（易引起肺水肿的气体：光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、甲醛等）中毒性肺水肿发生机制：
①直接损伤肺泡壁导致通透性增加
②肺泡间隔毛细血管通透性增强
③肺淋巴循环受阻
④产生氧化物
（3）刺激性气体引起的肺水肿，临床过程可分为四期：
①刺激期：上呼吸道炎或支气管肺炎
②潜伏期(诱导期)：病变发展与溶解度、浓度和个体敏感性相关；
③肺水肿期：咳嗽、胸闷气憋、大量出汗、粉红色泡沫痰、紫绀、湿性啰音、血压下降、血液浓缩、白细胞升高、心率加快、低氧血症，X线：早期间质性肺水肿期；进一步发展为ARDS； ④恢复期：多无后遗症，2-3天可控制肺水肿，一周可恢复
3、【诊断及分级标准】
(1)轻度中毒：刺激症状，体征（眼、咽、肺）X线：急性气管一支气管炎/支气管周围炎。(2)中度中毒：（有下列情况之一者）
1)呼吸症状+、发绀+； X线：点状或小斑片状阴影（急性支气管肺炎）
2)呼吸症状++，呼吸音↓，X线：阴影增宽、小点状阴影和网状阴影，肺野透明度↓（急性间质性肺水肿）
3)呼吸症状+、紫绀+、散在性湿啰音、X线：类圆形阴影（急性局限性肺泡性肺水肿）
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(3)重度中毒：（有下列情况之一者）
1)咳嗽++、粉红色痰++，呼吸困难，发绀++，湿啰音++，X线：阴影+++，血气分析PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)。弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿。
2)症状体征+++，呼吸>28次／min(呼吸窘迫)，X线：融合大片状阴影，血气分析氧分压／氧浓度(PaO2／FiO2)≤26．7kPa(200mmHg)急性呼吸窘迫综合征
3)窒息；4)并发严重气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等；5)猝死。
氯气
1、【临床表现】 1）急性中毒：
刺激反应：一过性眼及上呼吸道刺激症状；轻度中毒：支气管炎或支气管周围炎；
中度中毒：支气管肺炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿；
重度中毒：皮肤接触液氯：灼伤/急性皮炎。
2）慢性作用：刺激症状，慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺硬化，神经衰弱和胃肠功能紊乱，痤疮样皮疹和疱疹，牙齿酸蚀症。
2、【处理原则】 1．治疗原则
2．其他处理
(1)治愈标准；
(2)治愈后，恢复原工作；
(3)哮喘，调离。
1．诊断原则：接触史，症状、体征、胸部X线，现场卫生学调查 氮氧化物 【 治疗原则】
(1)现场处理：迅速、安全脱离现场，保暖、静卧休息；
(2)对刺激反应者，24～72h严格限制活动, 对症治疗；
(3)保持呼吸道通畅；
(4)早期、足量、短程(糖皮质激素)；
(5)合理氧疗；
(6)预防控制感染，防止并发症，维持水电平衡。
窒息性气体(asphyxiating gases)：指被机体吸收后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的有害气体的总称。
常见的窒息气体有：一氧化碳CO、硫化氢H S、氰化氢HCN、甲烷CH ⑴单纯窒息性气体：如氮气、氢气、甲烷、乙烷、二氧化碳等； ⑵化学窒息性气体：①血液窒息性气体：如一氧化碳、苯胺；
②细胞窒息性气体：如硫化氢、氰化氢。
1、【治疗原则】
1）输氧：提高血氧张力、激活细胞呼吸酶、加速排出。方法：鼻导管、面罩(40％～60％)高压氧；
2）解毒： 氰化物：亚硝酸钠和硫代硫酸钠联合；硫化氢：美蓝 3）肾上腺皮质激素；
4）钙通道阻滞剂：心可定，导博定，硝苯吡啶； 5）光量子疗法；
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6）对症及支持。
一氧化碳
1、【临床表现】
（1）轻度中毒：头痛、眩晕、心悸、恶心、呕吐、全身乏力或短暂昏厥，脱离环境可迅速消除，HBCO>10%；
（2）中度中毒 ：述症状加重外，面颊部出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷，经及时抢救，一般无并发症和后遗症，HBCO>30%；（3）重度中毒：迅速进入昏迷状态，初期四肢肌张力增加，晚期肌张力降低，患者面色苍白或青紫，血压下降可伴有心肌损害，高热惊厥、肺水肿、脑水肿等，一般可产生后遗症，HBCO>50%；（4）急性CO中毒迟发脑病：急性CO中毒意识障碍恢复后，经约2～60d的“假愈期”，又出现神经、精神症状 ；
（5）慢性影响：可出现神经系统症状（有争议）。
3、【处理原则】
（1）治疗原则
①及时脱离接触； ②及时进行急救与治疗：
1)轻度中毒：氧气吸入+对症；
2)中、重度：面罩吸氧或高压氧，重要器官损害的防治，并发症的预防；
3)迟发脑病：高压氧、激素、血管扩张剂或抗帕金森氏病药物及支持治疗；（2）其他处理：①轻度--原工作
②中度--观察2个月
③重度+迟发脑病者--调离
氰化氢
【处理原则】
（1）快速脱离现场、脱去污染衣服、清洗皮肤；（2）心脏复苏；
（3）就地应用解毒剂： “亚硝酸钠—硫代硫酸钠”疗法 ；4-DMAP —硫代硫酸钠”疗法；
辅助解毒治疗：胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺；
（4）对症治疗：防止脑水肿等。硫化氢
【处理原则】
（1）迅速脱离现场，吸氧、保持安静、卧床休息，严密观察，注意病情变化；
（2）抢救、治疗原则以对症及支持疗法为主，积极防治脑水肿、肺水肿，早期使用腺糖皮质激素；
（3）其他处理：急性轻、中度中毒者痊愈后可恢复原工作，重度经治疗恢复后应调离原工作岗位。
有机溶剂
1、【理化特性与毒作用特点】
⑴挥发性、易燃性、脂溶性、水溶性；
⑵化学结构：分为若干类，同类者毒性相似；
⑶吸收与分布：含脂组织、骨骼和肌肉组织、胎儿和乳儿；
⑷生物转化与排出：主要以原形物经呼出气排出、少量以代谢物形式经尿排出，生物半减期较短，蓄积作用不明显。
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2、【有机溶剂对健康的影响】 ⑴皮肤：职业性皮炎，发病率高；
⑵中枢神经系统：急性中毒：中枢抑制作用；慢性中毒：慢性神经行为障碍； ⑶周围神经和脑神经：
⑷呼吸系统：刺激作用，炎症、肺水肿； ⑸心脏：心肌对内源性肾上腺素的敏感性增强
⑹肝脏
⑺肾脏
⑻血液：（苯）破坏造血系统； ⑼致癌
⑽生殖系统： 苯
1、代谢
代谢产物是：酚类
50％ →呼吸道排出；10％原形贮存于体内各器官；40％左右在肝脏代谢：→多种酚类 →与硫酸盐或葡萄醛酸结合 →随尿排出
2、【毒作用机制】骨髓毒性和致白血病
3、【临床表现】（1）急性中毒：主要表现中枢神经系统的麻醉作用，严重者导致呼吸、心跳的停止； 实验室：尿酚和血苯增高。（2）慢性中毒：（主要损害造血系统）①神经系统：类神经症，植物神经系统功能紊乱，肢端麻木和痛觉减退表现； ②造血系统：出血、易感染；白细胞、血小板、红细胞减少；骨髓象； ③其它：皮肤、生殖系统、免疫系统、染色体畸变
4、【诊断与分级标准】（1）急性苯中毒
急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状；呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。
急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。（2）慢性苯中毒
①慢性轻度中毒：在3个月内每1～2周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。
②慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向，符合下列之一者：
a)白细胞计数低于4000/mm3或中性粒细胞低于2000/mm3，伴血小板计数低于6万/mm3；
b)白细胞计数低于3000/mm3或中性粒细胞低于1500/mm3。③慢性重度中毒：出现下列之一者：
a)全血细胞减少症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。
甲苯
吸收后主要分布于含脂丰富的组织：脂肪组织、肾上腺，骨髓、脑和肝脏。甲苯中毒的特异性指标：马尿酸（甲苯的代谢产物）
正己烷
1、【毒理】与其代谢产物2,5-己二酮有关(具有神经毒性)
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2、【临床表现】
（1）急性中毒：刺激及麻醉症状；口→恶心、呕吐、支气管和胃肠道刺激症状，严重者发生中枢性呼吸抑制。（2）慢性中毒
①神经系统：多发性周围神经病变，起病隐匿且进展缓慢，感觉→运动，严重者视觉和记忆功能缺损，可引起帕金森病；电镜：轴突肿胀、脱髓鞘、轴索变性以及神经微丝积聚； ②心血管系统：心律不齐，心室颤动，心肌受损，心肌胞内镁和钾↓。
③生殖系统：睾丸和附睾体↓，曲细精管上皮细胞空泡化，精子的形成过程受干扰。④免疫系统： IgG、IgM、IgA ↓
二硫化碳
【 临床表现】
（1）急性中毒：明显的神经精神症状和体征。（2）慢性中毒： ① 神经系统：
中枢：易疲劳、嗜睡、乏力、记忆力减退→神经精神障碍、局部和弥漫性脑萎缩； 外周神经病变：感觉运动型，远→近、外→内，感觉－、肌张力↓、行走困难、肌肉↓ 肌电图：神经传导速度↓。
神经行为：警觉力、智力活动、情绪控制能力、运动速度及运动功能方面的障碍。
②心血管系统：冠心病、心肌及血管壁的损害。
③视觉系统：眼底形态学改变，出血、渗出、视神经萎缩、球后视神经炎、微血管动脉瘤和血管硬化。
色觉、暗适应、瞳孔对光反射、视敏度，眼睑、眼球能动性等均有改变。眼部病变是慢性CS 毒作用的早期检测指标
苯的氨基和硝基化合物中毒
该类化合物在生产条件下主要以粉尘或蒸气的形态存在，可经呼吸道和皮肤吸收；经氧化或还原代谢后，大部从尿排出。
1、赫恩小体（Heinz body）：苯的氨基和硝基化合物的代谢产物可作用于珠蛋白上的巯基，使珠蛋白变性而沉积在红细胞内形成赫恩小体。
2、毒作用共同特点：
（1）血液损害：①高铁血红蛋白形成；②溶血作用；③形成变性珠蛋白小体（2）肝脏损害：中毒性肝病，可发展为肝硬化；（3）泌尿系统损害：肾实质性损害和出血性膀胱炎；（4）神经系统损害：主要是视神经损害；（5）皮肤损害：刺激作用和致敏作用；（6）晶体损害：白内障；
（7）致癌作用：联苯胺和乙萘胺可引起职业性膀胱癌。
3、【中毒的处理】
（1）急性中毒的处理和治疗：
①脱离接触，5％醋酸，肥皂水或清水；眼部：生理盐水冲洗。②维持生命体征平稳：呼吸、循环功能等；
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③高铁血红蛋白血症的处理： 1)葡萄糖＋VtC；
2)亚甲蓝：还原剂；
3)甲苯胺蓝和硫堇：还原剂；
4)硫代硫酸钠
④溶血性贫血的治疗：糖皮质激素；输血或低分子右旋糖酐；尿液碱化，防止Hb在肾小管内沉积；
置换血浆和血液净化；
⑤中毒性肝损害： “护肝”
⑥其他：对症和支持治疗（2）慢性中毒的治疗：
类神经症、慢性肝病、白内障的对症处理。
苯胺
【临床表现】
（1）急性中毒：夏季多见
①皮肤、粘膜发绀：口唇、指端及耳垂，呈蓝灰色→铅灰色，“化学性发绀”；
②缺氧：头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、昏迷等症状，随着高铁血红蛋白含量的增加症状加重； ③溶血性贫血：继发黄疸、中毒性肝病、膀胱刺激症； ④肾脏损害：急性肾衰；
（2）慢性中毒：神经衰弱综合征、轻度发绀、贫血和肝脾肿大等体征，红细胞中可出现赫恩小体；（3）皮肤损害
湿疹、皮炎。三硝基甲苯 【临床表现】 1.急性中毒：少见
三硝基甲苯面容： 口唇呈蓝紫色，紫绀可扩展到鼻尖、耳壳、指(趾)端等部位。
类神经症、消化症状、肝区痛；严重者神志不清，呼吸，反射消失；呼吸麻痹可致死。2．慢性中毒
⑴肝脏损害：中毒性肝炎，无黄疸，严重者肝硬化；肝损害早于晶体损害。
⑵晶体损害：中毒性白内障（特点：）
①6个月－3年可发生，工龄越长发病率越高；
②形成后，脱离接触→进展或加重，未发现白内障的工人数年后仍可发生；
③一般不影响视力；④与TNT中毒性肝病发病不平行。(3)血液改变：HB↓WBC↓Pbc↓,赫恩小体，再生障碍性贫血。
(4)皮肤改变： “TNT面容”面色苍白，口唇耳廓青紫色；过敏性皮炎，黄染，鳞状脱屑。(5)生殖功能影响：性功能低下，精液量↓↓精子活动率↓↓形态异常率↑。接触者血清单睾酮↓↓。女工：月经周期异常，月经量↑↓痛经
(6)其他：神衰综合征，自主神经功能紊乱，心肌及肾损害，尿蛋白含量及某些酶增高。
高分子化合物(micro-molecular compound)：由一种或几种单体，经聚合或缩聚而成，分子量达数千至数百万的化合物。
氯乙烯 【临床表现】
1、急性中毒：多见于事故
主要麻醉作用，重者意识障碍、昏迷、死亡；皮肤损害：局部麻木、红斑、浮肿、组织坏死。2．慢性中毒 ： “氯乙烯病”或“氯乙烯综合征”
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（1）神经系统：神经衰弱综合征、睡眠障碍、多梦、手掌多汗；
（2）消化系统：肝脾肿大、肝功异常，少数出现肝血管肉瘤、肝癌；
（3）血液系统：溶血和贫血倾向；
（4）皮肤：刺激症状，湿疹样皮炎、过敏性皮炎；
（5）肢端溶骨症(acroosteolysis,AOL)：早期表现为雷诺综合症，后出现末节指骨骨质溶解性损害。
农药(pesticides)：用于预防、消灭或者控制危害农业、林业的病、虫、草和其他有害生物以及有目的的调节植物、昆虫生长的化学合成或者来源于生物、其他天然物质的一种物质或者几种物质的混合物及其制剂。
有机磷酸酯类农药
【毒理】皮肤吸收是职业性中毒的主要途径；
通过血液及淋巴循环，分布于肝，肾、肺、脾，可通过血脑屏障，有的能通过胎盘屏障。
代谢：大多在肝脏进行
⑴氧化（毒性增强）
⑵水解（毒性减弱）
排出：有机磷代谢转化后，一般数日内可排完；大部分通过肾脏排出，少部分随粪便排出。【毒作用的主要机制】
有机磷进入体内后，迅速与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，而使之失去分解乙酰胆碱的能力，致胆碱能神经末梢乙酰胆碱大量蓄积，产生强烈的毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。【临床表现】
1.急性中毒
(1)毒蕈碱样症状：早期就可出现
①腺体分泌增强：口腔、鼻、气管、支气管、消化道、多汗、流涎、口鼻分泌物增多及肺水肿；
②平滑肌痉挛：气管、支气管、消化道及膀胱逼尿肌，导致呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及大小便失禁；
③瞳孔缩小：（虹膜括约肌收缩）针尖样；
④心血管抑制：心动过缓、血压偏低及心律失常。
(2)烟碱样作用：血压↑，心动↑，肌束震颤、肌肉痉挛→肌无力、肌肉麻痹；
(3)中枢神经系统：早期头晕、头痛、倦怠、乏力，后烦躁不安、言语不清，意识障碍；严重者脑水肿，癫痫样抽搐、瞳孔不等大、呼吸中枢麻痹致死；
(4)其他：（有并发症）中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿、中毒性心肌损害、迟发性神经病变。
2.慢性中毒 ：主要有类神经症，可能对免疫系统功能、生殖功能的不良作用； 3.致敏作用和皮肤损害：支气管哮喘、过敏性皮炎等。【诊断】
接触反应 ： 具有下列表现之一：
①全血或红细胞胆碱酯酶活性<70％，尚无明显中毒的临床表现；
②有轻度的毒草碱样自主神经症状和(或)中枢神经系统症状，全血胆碱酯酶活性>70％； 3．急性中毒分级标准。
(1)急性轻度中毒： M
50～70％
(2)急性中度中毒：M+N
30～50％
(3)急性重度中毒：肺水肿、脑水肿、昏迷、呼吸麻痹
<30％
(4)中间肌无力综合征：
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(5)迟发性神经病：感觉、运动型周围神经病 【处理原则】 急性中毒：
(1)清除毒物：脱离现场，衣服，肥皂水→皮肤、头发、指甲； 清水或2％碳酸氢钠溶液→眼；(2)特效解毒药： 阿托品：阿托品化，防止阿托品中毒；胆碱酯酶复能剂(如氯磷定、解磷定)(3)对症治疗：保持呼吸通畅，维持心肺功能；
(4)劳动能力鉴定：1)观察对象： 1～2周，复查全血胆碱酯酶活性，对症处理。
2)急性中毒：三个月内不接触，迟发性神经病变，调离。慢性中毒：脱离接触，对症处理和支持疗法。
症状、体征基本消失，血液胆碱酯酶活性恢复正常后1～3月，可安排原来工作。如屡次发生或病情加重→调离。
拟除虫菊酯类农药 【诊断分级】
(1)观察对象：烧灼感、针刺感或紧麻感
(2)轻度中毒：明显全身症状
(3)重度中毒：（有下列一项者）①阵发性抽搐；②意识障碍；③肺水肿。【处理原则】
⑴脱离现场，清洗皮肤；
⑵无特效解毒药品，以对症及支持治疗为主。
氨基甲酸酯类农药 【毒理】
属中、低毒类；急性毒作用机制是抑制体内的乙酰胆碱酯酶；与乙酰胆碱酯酶的结合是可逆的。阿托品是治疗的首选药物
生产性粉尘：指在生产过程中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。
尘肺(pneumoconiosis)：是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。分散度(distrbution of particulate size)：指物质被粉碎的程度，以粉尘粒径大小(µm)的数量或质量组成百分比来表示，前者称为粒子分散度，粒径较小的颗粒越多，分散度越高；后者称为质量分散度，粒径较小的颗粒占总质量百分比越大，质量分散度越高。
可吸入性粉尘(inhalable dust)：直径小于15µm的尘粒。
可呼吸性粉尘(respirable dust)：5µm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区。
防、降尘措施概括为 八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查
矽肺(silicosis)：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
（石英９９％）
速发型矽肺(acute silicosis)：持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经l～2年即发病者。晚发型矽肺(delayed silicosis)：脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺。矽肺病理形态：
（1）结节型矽肺：典型矽结节横断面以葱头状，外周是多层紧密排列呈同心原状的胶原纤维，中心或偏侧为一闭塞的小血管或小支气管。
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（2）弥漫型间质纤维化型矽肺：肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细气管周围，纤维组织弥漫性增生，相互连接成放射状、星芒状，肺泡容积减少。
（3）矽性蛋白沉积：肺泡腔内有大量蛋白分泌物（矽性蛋白）→纤维增生→小纤维灶乃至矽结节。（４）团块型矽肺：上述类型矽肺进一步发展，矽结节增多、增大、融合而形成团块状；常并发肺气肿、肺大泡、肺结核等。
【临床表现 】
（1）症状与体征：早期可无症状，症状无特异性，且与胸片改变并不一定平行。（2）X线胸片表现：
ａ、圆形小阴影：最常见和最重要，以结节型矽肺为主，呈圆或近似圆形，边缘整齐或不整齐，ｂ、不规则形小阴影：肺间质纤维化；粗细、长短、形态不一的致密阴影，之间可互不相连，或杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持久不变或缓慢增高。
ｃ、大阴影：指长径超过l0mm的阴影，晚期，形状有长条形、圆形、椭圆形、或不规则形，病理基础是团块状纤维化。大阴影的发展可由圆形小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成；两肺上区 “八字状”。
ｄ、胸膜变化：粘连增厚，肋膈角变钝或消失；晚期膈面粗糙，“天幕状”。ｅ、肺气肿：弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大泡。
ｆ、肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，有时可见淋巴结增大，蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。【并发症】
常见肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病；矽肺和并发症互相促进，加剧病情，导致死亡。
高温作业：⑴指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外平均温度为参照，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。
⑵在高气温或同时存在高湿度或热辐射的不良气象条件下的作业。
高温作业时，人体出现一系列生理功能改变，主要为：体温调节、神经系统、泌尿系统
水盐代谢（一个工作日出汗量６Ｌ为生理最高限度，失水不应超过体重的１.５％））循环系统（老工人可出现心脏代偿性肥大）
热适应(Heat Acclimatization)：指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。
热适应的指征：①汗量增多，而汗中无机盐含量减少；
②心率明显下降；
③皮温和中心体温降低；
④出现热休克蛋白（HSP）。
热适应的特点：⑴热适应状态不稳定，一周时间即可脱适应；⑵热适应可提高人的耐热能力，预防中暑的发生；⑶热适应有一定的限度，超出限度可引起生理机能紊乱。
热休克蛋白（heat shock protein HSP)：指细胞在应激原特别是环境高温诱导下所生成的一组蛋白质。
中暑（heat stroke）：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。
【临床分类及表现】
（1）热射病(heat stroke)：
发病机制：散热途径受阻，体温调节机制失调。
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临床特点：a.突然发病；
b.体温可高达40 ℃以上；
c.开始大量出汗，以后则“无汗” ；
d.中枢神经系统症状：意识障碍、嗜睡、昏迷；
e.死亡率高，可达20％。
（2）热痉挛：
发病机制：大量出汗，体内钠、钾盐丢失。
临床特点：a.肌肉痉挛：以四肢活动肌肉多见，腓肠肌最为明显，对称性发作，发作无规律；
b.神志清楚，体温多正常。（3）热衰竭：
临床表现：a.起病迅速； b.头晕、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，严重者出现晕厥；
c.体温不高或稍高；
d.一般休息即可清醒。
【诊断】
（1）轻症中暑：（具备下列情况之一者）
a.头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；
b.有呼吸与循环衰竭早期症状，大量出汗、血压下降、脉搏细弱而快；c.肛温升高达38.5 ℃以上。（2）重症中暑：凡出现热射病、热痉挛或热衰竭的主要临床表现之一者。治疗原则：
（1）脱离高温作业环境：（2）体温升高者迅速降温：（3）对症治疗：
【防暑降温措施】 ①技术措施：A.合理设计工艺流程； B.隔热；C.通风降温 ②保健措施：A.供给饮料和补充营养； B.个人防护；C.加强医疗预防工作 ③ 组织措施
减压病：人体在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。【发病机制】
在高气压状态下，空气中各成分分压均升高，经呼吸和血液循环，溶解在人体内的各成分也相应增加，而惰性气体氮气不能被组织利用，仅以物理状态溶解在血液和组织中。每深潜10米，体内可多溶解1L氮气。【临床表现】
特点：
（1）发病时间：1小时内占85％，6小时内占99％，6—36小时仅占1％。（2）减压越快，症状出现越早、病情越严重。
1.皮肤：出现较早、较多
（1）奇痒，并灼热感、蚁走感和出汗；（2）皮肤出现紫绀，呈大理石样斑纹；（3）浮肿或皮下气肿。
2.肌肉、关节、骨骼系统：（1）90％出现关节痛，重者出现屈肢症；
（2）无菌性骨坏死：为远期并发症，好发于肱骨或股骨上端。
3.神经系统：
（1）发生在脊髓（多数）：截瘫、四肢感觉运动功能障碍及直肠、膀胱功能麻痹；（2）发生在脑部：头痛、感觉异常、运动失调、偏瘫；
（3）视觉、听觉系统受累：眼球震颤、复视失明、听力减退及内耳眩晕综合征。4.循环、呼吸系统：
（1）心脏气栓：脉搏细数、血压下降、心前区紧压感、皮肤粘膜紫绀、四肢发凉；
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（2）淋巴栓塞：局部浮肿；
（3）肺动脉栓塞：肺梗塞、肺水肿，表现为剧咳、咯血、紫绀、胸痛。5.其它：腹部血管栓塞可引起腹痛、恶心、呕吐 【处理原则】
1.加压治疗：是唯一的根治手段，对急性减压病治愈率达90％以上，对减压必性骨坏死也有一定疗效；
2.综合治疗：吸氧、纠正水电失衡、激素类
噪声
【噪声对人体健康的影响】
1、听觉系统：
（一）暂时性听阈位移：(temporary threshold shift, TTS)：指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。
（1）听觉适应：(auditory adaptation)：短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官敏感性下降，听阈提高10-15dB，离开噪声环境1分钟之内可以恢复。
（2）听觉疲劳：(auditory fatigue)：较长时间暴露在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高超过15-30dB，需要数小时或十数小时才能恢复。
（二）永久性听阈位移(permanent threshold shift, PTS)：指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。（听觉器官具有器质性的变化，包括听力损伤和噪声性耳聋）
听谷(tip)：噪声引起的永久性听阈位移早期表现为高频听力下降，听力曲线在3000-6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下陷；此也是噪声性耳聋的早期特征。
【诊断分级】观察对象：语频听力损失小于40dB，结合高频损失情况听力损失可分为Ⅰ--Ⅳ级。
Ⅰ级： N1 +A
Ⅱ级： N1 +B或D+A
Ⅲ级： N1 +C或D+B
Ⅳ级： D+C
Ⅴ级： E+B或E+C
语频听力损失大于40dB（听力损失Ⅴ级），则计算双耳平均阈，根据计算结果评定听力损伤的程度及噪声性耳聋。【防止噪声危害的措施】
⑴控制噪声源：根本措施； ⑵控制噪声的传播：吸声、消声、隔声； ⑶制订工业企业卫生标准； ⑷个体防护；
⑸健康监护；
⑹合理安排劳动与休息。
振动
1、振动(vibration)：一个质点在外力作用下沿直线或弧线围绕平衡位置来回重复的运动。
2、手臂振动病：是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和/或手臂神经功能障碍为主的疾病，并能引起手臂关节-肌肉的损伤。
其典型表现为振动性白指
法定职业病
3、【影响振动对机体作用的因素】 ⑴振动频率和强度：频率一定时，强度越大、危害越大；同强度振动，频率不同，作用的器官系统不同；⑵接振时间；⑶气温、噪声等环境因素；⑷操作方式和个体因素。
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1、非电离辐射(nonioizing-radiation)：量子能量小于12eV、不足以引起生物体电离的电磁辐射。
与职业卫生有关的非电离辐射：紫外线、可见光线、红外线、射频辐射及激光等。
2、【射频辐射对健康的影响】
（1）高频电磁场：热效应；非热效应：主要表现为类神经症，很难有明确特殊的客观体征。（2）微波： ①类神经症；②心血管系统； ③造血系统； ④生殖内分泌系统； ⑤免疫功能；
⑥局部损害：如晶状体混浊。
3、【红外辐射对机体的影响】
皮肤：红斑反应、色素沉着、急性灼伤等。
眼睛：慢性充血性睑缘炎；角膜及虹膜损伤；红外线白内障；视网膜黄斑区损伤。
4、【紫外辐射对机体的影响】
⑴适量照射有积极作用：如合成VitD3 ； ⑵皮炎：小于300nm，红斑、水肿及水泡；
⑶皮肤灼伤：大于300nm，有色素沉着；⑷诱发皮肤癌；
⑸电光性眼炎：250-320nm，急性角膜结膜炎，多见于电焊工；⑹雪盲症； ⑺白内障。
5、【激光对机体的影响】
⑴机体的生物效应：热效应、光化学效应、机械压力效应、电磁场效应；
⑵激光对人体的靶器官主要为眼和皮肤，伤害的程度取决于激光的波长、光源类型、发射方式、角度、强度、时间、生物组织特性等；
⑶眼睛损害：主要为视网膜损害，表现为水肿、充血、出血、视网膜移位、穿孔，导致视力下降；同时多伴随角膜、晶体的损害。
⑷皮肤损害：主要为热效应所致，而250-320nm的紫外激光对皮肤有光化学效应（光敏作用）。
电离辐射(ionizing-radiation)：量子能量超过12eV、可以引起生物体电离的电磁辐射。
与职业卫生有关的电离辐射：X射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子
不同种类细胞的辐射敏感性，有高至低排列为：（淋巴细胞、造血c、性腺）淋巴细胞、原红细胞、髓细胞、骨髓巨核细胞、精细胞、卵细胞、空肠与回肠的腺窝细胞、皮肤及器官的上皮细胞、晶状体上皮细胞……
1、放射病（radiation sickness）：指由一定剂量的电离辐射作用于人体所引起的全身性或局部性放射损伤。（包括：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性复合伤、放射性皮肤损伤）
⑴外照射急性放射病（acute radiation sickness from external exposure）：人体一次或短时间（数日）内受到多次全身照射，吸收剂量达到1Gy（戈瑞）以上外照射所引起的全身性疾病。【临床分型】
（1）骨髓型（1—10Gy）：最多见，以造血系统损伤为主，另有口咽部感染。
（2）胃肠型（10—50Gy）：呕吐、腹泻（有时血水便），可并发肠麻痹、肠套叠、肠梗阻。
（3）脑型（50Gy以上）：快速出现精神萎靡、意识障碍、共济失调、抽搐、躁动、休克等。
外照射慢性放射病，血细胞减少的顺序：白细胞、血小板、红细胞 ⑵外照射亚急性放射病
【病理变化】造血组织破坏、萎缩、再生障碍，骨髓细胞异常增生，骨髓纤维化。
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2、电离辐射远后效应
①诱发肿瘤：如白血病、甲状腺癌、支气管肺癌、乳腺癌、皮肤癌等。
②其它效应：血液系统疾病：再生障碍性贫血；寿命缩短；遗传效应：先天性畸形、流产、死产、不育等。
3、辐射防护要点：
①执行辐射防护三原则：即任何照射必须有正当理由；防护应当实现最优化；应当遵守个人剂量当量限值的规定。
② 外照射防护：屏蔽设施和距离防护。
③内照射防护：防止放射性核素经呼吸道、消化道和皮肤进入人体内的一切措施。
目前，我国法定的职业性传染病有布鲁氏杆菌病、森林脑炎和炭疽。
（一）炭疽
炭疽杆菌
传染源：患病的牛、马、羊是主要的传染源，职业性炭疽多见于畜牧业及毛皮加工工业； 接触途径：皮肤接触、呼吸道吸入为主；
发病季节：以7—9月为流行高峰。[临床表现] 潜伏期一般为1～5天，短至12小时，有的可达12天。临床分型： ①皮肤型：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓 ②肺型： ③肠型： ④脑膜型：
⑤败血型：多继发于肺型、肠型，皮肤型较少并发败血症。[处理原则]
1、隔离治疗：
①卧床休息及隔离，患部不可挤压，也不要切开引流或切除皮肤损害，以防病毒扩散而引起败血症； ②药物：首选青霉素，7—10天；皮肤患部外敷磺胺类软膏或白降汞软膏，1∶8000高锰酸钾稀溶液可以湿敷。
2、切断传播途径；
3、保护易感者：接种疫苗。
（二）布氏杆菌病
布氏杆菌
病畜是本病的主要传染来源，我国主要以 羊 为主。人群普遍易感。发病以 春夏 为多。
[临床表现]
1、急性期
①起病缓慢，突出表现为寒战、发热、多汗。发热平均为2～3周，数日至2周后再次发势，呈波浪起伏。热型多为弛张热，也可呈不规则热。常因大汗浸湿衣被，且与热退相伴，为本病另一突出特征。
②关节痛：主要为大关节，呈游走性，少数伴关节红肿，或肌肉疼痛。
③淋巴结及肝脾肿大：淋巴结肿大主要见于颈部及腋下。
④其它：男性可有睾丸炎或附睾炎，女性可患卵巢炎，孕妇可流产；腰骶神经病变，造成坐骨神经痛也较多见。
2、慢性期 ：可由急性期发展而来，也可无急性病史。常见症状有疲乏、出汗、头痛、低热、抑郁、烦躁、肌肉及关节酸痛。
[处理原则]
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①一般治疗：
急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保证热量，必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。
②病原治疗：常用药物 四环素、链霉素、利福平等抗生素；慢性期的治疗宜结合布氏杆菌菌苗注射。③切断传播途径；
④保护易感人群。
（三）森林脑炎
是由
病毒 所致的一种急性传染病
野生动物，尤其是 野鼠 是本病的传染源，蜱 为其传播媒介。
[临床表现] 潜伏期一般为10～15天，也有长达1个月者。
普通型，1～2日内达高峰，并出现不同程度的意识障碍、颈和肢体瘫痪和脑膜刺激症。
轻型起病缓慢，有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等前驱症状，经3～4天后出现神经系统症状。
重型起病急骤，突发高热或过高热，并有头痛、恶心、呕吐、感觉过敏、意识障碍等，迅速出现脑膜刺激症，数小时内进入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。[发病特点]
①发热一般在38℃以上，大多数持续5～10天，以稽留热为最常见；
②神经系统症状以意识障碍、脑膜刺激征和瘫痪为主 ；脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征 ；瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主
③脑脊液检查呈病毒性中枢神经感染性改变。[处理原则]
①对症治疗和支持疗法：为主要措施； ②免疫血清疗法；
③瘫痪等后遗症：采用针灸、推拿、理疗、体疗等康复措施。
职业肿瘤（Occupational tumor）：在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤。
我国法定的8种职业肿瘤：
① 联苯胺所致膀胱癌；
② 石棉所致肺癌、间皮瘤；
③ 苯所致白血病；
④ 氯甲醚所致肺癌；
⑤ 砷所致肺癌、皮肤癌；
⑥ 氯乙烯所致肝血管肉瘤；
⑦ 焦炉逸散物所致肺癌；
⑧ 铬酸盐制造业所致肺癌。
好发部位：皮肤和肺是职业性致癌物进入机体的主要途径和直接作用的器官，故职业性肿瘤多见于皮肤和呼吸系统。
病理类型：致癌物不同病理类型往往不同
以肺癌为例：一般认为接触强致癌物以及高浓度接触所致的肺癌多为未分化小细胞癌，反之多为腺癌。
识别和判断职业性致癌因素的方法： ⑴流行病学调查
⑵临床观察：
通过临床诊断和观察到的肿瘤，分析和探索其发生的环境因素，从而判断职业性致癌因素的研究方法。
⑶实验研究：以动物实验和体外试验为主。
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第三章
职业性有害因素的识别、评价与控制
1、职业环境监测(occupational environmental monitoring)：是对作业者作业环境进行有计划、系统的检测，分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。
2、生物监测(biological monitoring)：指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和／或代谢产
物含量或由其所致的生物易感或效应水平，并与参比值进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响的一系列活动。
3、生物标志物（biomarker）：能够作为生物监测的指标，它是机体与环境因子相互作用所引起的任何可测定的改变，包括环境因子在体内的变化，以及机体在整体、器官、细胞、亚细胞和分子水平上各种生理、生化改变，这些改变必须具有明确的生物学意义。选择生物标志物：考虑：关联性、灵敏度和特异度、实用性和准确性
生物标志物可分为：接触标志物、效应标志物、易感性标志物
4、接触(exposure)：指职业人群接触某种或某几种职业性有害因素的过程。
接触评定(exposure assessment)：通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触职业性
有害因素进行定性和定量评价。
内容包括：① 接触人群特征分析；② 接触途径及方式评定；③ 接触水平的估测
5、危险度/危险性(risk)：是指一定时期内从事某种活动引起有害作用的概率。
6、职业性有害因素的危险度：职业性有害因素在一定的接触条件下对人体造成损害的预期的或实际的发生概率。
7、职业性有害因素的危险度评定(risk assessment)：通过对毒理学研究、作业环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查获得的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。
8、危险度评价的作用有：①估测职业性有害因素可能引起健康损害的类型和特征；
②估计健康损害发生的概率；
③估算和推断职业性有害因素在多大剂量（浓度或强度）和何种条件下可能造成损害；
④提出可接受浓度（强度）的建议；
⑤有针对性地提出预防的重点。
9、三同时：新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，必须把消除和控制职业性有害因素的措施纳入计划，与建设项目同时设计、同时施工、同时使用（即“三同时”）
10、职业病危害预评价（P326）
（1）单位提供资料（审批文件、可行性研究资料和其它有关资料）。（2）职业病危害预评价程序
A准备阶段：1)初步工程分析；2)筛选重点评价因子，确定评价单元；3)编制预评价方案：
B评价阶段：应完成以下工作：1)工程分析；2)职业卫生调查，进行类比调查：
①收集资料、②类比调查、③职业危害因素定性、定量分析和评价： a)检查表法、b)类比法、c)定量分级法、评价内容和指标：a)职业病危害因素识别与评价；
b)选址、总平面布置；
c)生产工艺及设备布局；
d)建筑物卫生学要求：(新鲜空气量,表面，通风散热,防湿排水,采光、照明)；
e)职业病防护设施评价；
f)应急救援设施、个人使用的职业病防护用品及卫生设施；
g)职业卫生管理及职业卫生经费概算。
C预评价报告编制阶段：(汇总、分析各类资料、数据；做出评价结论，完成预评价报告)D按规定格式编写建设项目预评价报告：
评价结论：对评价内容进行归纳，指出存在的问题以及改进措施的建议，确定职业病危害类别，建设项目是否可行。
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职业病危害控制效果评价（P329）
A．评价方案内容：①评价目的、依据和范围；②工程建设概况，各项职业病防护设施建设及真诚运行情况；③现场调查与监测的内容与方法，质量保证措施；④组织实施计划与进度、经费安排。
B．现场调查：
(1)生产过程的卫生学调查：①化学因素
②物理因素
③生物因素(2)作业环境卫生学调查。(3)调查建设项目施工。
(4)职业卫生管理调查：①职业卫生管理机构设置情况；
②职业卫生规章制度、操作规程的完善情况；
③职业健康教育、职业病危害因素测定、健康监护情况；
④职业卫生资料归档情况。
C．现场监测：
测试方法：按照国家有关职业卫生标准执行； 测试条件：按设计满负荷生产状况。
测试频次：3d，每日上、下午各1次。每次同一点不同时间内测定，采取样品不能少于3个，测试结果取其均值(放射、噪声等物理因素测试结果除外)。
测试点的设置原则：
①毒物： a.代表性；b．浓度最高、时间最长；c．1．5米。②尘：a.接尘地点；b范围内，气流。
③物理因素：
a.车间内噪声测试点选择原则：A声级<3分贝，1～3个测点；>3分贝)，任意两个区域≥3分贝，区域内<3分贝，l～3个测点，b．微波辐射测试点的选择原则：头部和胸部；眼部或下腹部；泄漏。c.超高频辐射测试点的选择原则：头、胸、腹；泄漏场强测量时，50mm D．职业性健康检查
E．评价结果：(1)评价选址、总平面布置；(2)工程防护设施及其效果；
(3)计算职业病危害因素每个测试点浓度(或强度)的均值，噪声测试数据不计算均值；合格，不合格F．控制效果评价报告
第四章
职业卫生服务与健康促进
职业生命（work-ing life）：在人类的整个生命过程中，是创造财富、做出贡献和推动社会发展的时期。职业生命质量（quality of working life）：指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心健康和安全等。
职业卫生服务（occupational health service OHS）：是整个卫生服务体系的一部分，是世界卫生组织“人人享有卫生保健”全人类卫生服务目标在职业人群中的具体体现，它是以职业人群和工作
环境为对象的一种特殊形式的卫生服务。
职业卫生服务内容：①企业职业安全卫生状况的定位和规划；②工作环境监测；③作业者健康监护；④健康危险度评估；⑤危害告知、健康教育和健康促进；⑥实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务。职业卫生服务模式：
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①独立职业卫生服务
②联合职业卫生服务 ③ 职业卫生与一般卫生保健结合模式：
国家卫生服务；社区卫生保健中心；社区保险机构；私人卫生保健
健康监护（health surveillance）：是通过各种检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。
医学类职业院校 篇6
关键词：高职 督导 建设
中图分类号：G717 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）04（c）-0136-02
1 医学高职院校督导队伍建设的问题
1.1 教学督导机构的定位不够合理
当前许多医学高职院校的教学督导机构的定位存在一些不合理之处。许多院校教学督导工作没有单独的机构，仅仅依附于教务系统，因其地位所限工作效果必然受到制约，教学督导的作用基本上与教学管理等其他工作混为一谈，并且由于没有专门的工作制度和标准，难以形成督导工作的专业化趋势，督导的作用难以得到真正发挥，导致了学校与督导人员对督导工作的轻视态度[1]。另外还存在一种现象，就是督导部门相对独立，直接隶属于校长领导，督导工作实际上只对领导负责，没有针对学校内部的管理和教学全面展开，工作范围受到了很大限制，行政性取代了具体督导的实践性，常常自己监管自己。
1.2 督导人员人事制度不完善
许多院校教学督导人员的准入制度不够完善，执行起来更没有统一标准。督导队伍的准入考核缺乏具体措施，没有形成严格的准入管理规范，以至于选聘的督导工作人员素质良莠不齐，个别人员的素质不能达到督导工作的基本要求，导致常常出现一些纪律性问题。
1.3 督导队伍人员配置和结构不够合理
督导队伍结构不合理也在一定程度上限制了督导工作的水平，唯物主义认为，事物内部的构成方式将影响事物整体功能的发挥，这也正符合现代科学管理学观念，内部工作人员的优化整合是实现督导团队水平最大发挥的关键。但是就目前的情况来看，许多医学高职院校督导队伍的人员配置和结构存在诸多不合理之处。
第一，教学督导人员配置不够。近年来，由于高等教育的大众化，高职院校学生人数大量增加，相对应的师资等办学条件严重不足，很多院校要从已经捉襟见肘的师资中抽出足够的经验丰富且具有高级职称的教师做督导人员也往往是力不从心的。
第二，教学督导队伍结构不尽合理。许多院校教学督导人员主要由该校的退休老教师以及具有高级职称的高年资教师和领导兼任，他们具有强列的责任心和丰富的教学经验，在学校教学质量管理中发挥了很好的作用。但督导队伍人员结构中缺乏行业专家。虽然医学类高职院校历来“院校合作”“校企合作”密切，但学校内部的教育教学督导却往往缺少行业的参与，存在着对职业能力培养环节特别是医院实习实训教学活动督查力量单薄，督导不到位的现象。
1.4 教学督导人员学习和培训计划缺乏
许多院校不重视督导人员的培训与学习，比如培训不能定期进行，常常延后耽误，或者培训与考核没有结合在一起，对于培训的学习情况监管力度不够，没有在督导队伍内部引起足够重视，从而使学习与培训沦为一种形式。导致了督导人员的素质长时间难以提高，造成了一些督导人员缺乏竞争意识的怠惰态度，不思进取，不重视自身能力的提升。
2 医学高职院校督导队伍建设的策略
2.1 合理定位教学督导机构，建立二级督导体系
欲提高医学高职院校督导队伍建设水平，首先要对督导机构进行合理定位。教学督导工作因其重要性和专业性的需求，不能与教务或其他部门合并一体而必须独立构成一个系统，实行优化管理方案[2]，建立院、系（部）二级督导体系。医学高职院校院级督导队伍工作要对全校负责，针对全校开展督教、督学和督管工作，成为学校运作的重要组成部分，并且对教学相关工作的每一个方面都要督导到位，实现督导的全面性与效率性的结合。督导工作要及时高效，工作方法要合理到位，做到对教学情况的总体把握，及时发现问题并向相关机构反应，并对该问题生成记录与报告，动态跟踪解决方案与落实，直到问题被合理解决为止。随着医学高职院校的规模不断发展的需要，根据督导队伍建设的内在要求，在院级督导体系之下还应该设立系（部）级督导分系统，建立院、系（部）两级督导体系，通过分工合作，共同促进医学高职院校督导工作的落实。系（部）级督导队伍可以由系内的领导以及其他教职员工共同组成，负责督导工作的细节内容，对教学设计和教学实施负责，及时发现问题，展开探讨，调整教学计划，提出合理建议，并不断优化改正。
2.2 完善督导人员人事制度
督导人员的人事制度不合理是导致医学高职院校督导队伍工作水平始终难以提高的主观原因，即不合理的人事制度一定程度上限制了督导队伍的工作水平，使得督导队伍内部的工作人员素质良莠不齐，阻碍了教学督导水平的有效提升。针对督导队伍内部人员素质不高的问题，首先，必须从建立完善督导人员准入制度和严格落实方面着手，制定出统一有效、切实可行的督导人员准入标准，并严格按照标准进行考核选聘，在选聘过程中，规范选聘程序，严格考试纪律是关键，力求为督导队伍选聘优秀人才，优化人员内部结构。此外，督导体系内部也要通过不断的进修、培训和教育活动，提升现有人员的工作能力和水平，还可采取定期科学考评方式，检测出内部人员存在的薄弱环节，增强督导人员的自身意识和上进精神，激发督导工作人员的工作积极性。
2.3 优化督导队伍的人员配置和结构
优化督导队伍内部组织结构，将大大提升督导队伍人员素质，提高督导工作水平。第一，督导队伍的人员数量一定要充足，方能确保全面开展督教、督学和督管工作。第二，为使督导队伍具有专业性和针对性，督导人员必须具备丰富的教学经验和一定的教学管理的知识，了解该院的具体情况，人员设置应尽量兼顾到不同专业和学科。第三，除了该校的退休老教师，在岗教师和管理人员外，还应聘用经验丰富的外校专家或教授以及用人单位的行业专家参与学校的督导工作，以建立一支适合医学类高职教育需要的专兼职结合的教学督导队伍。聘请外校专家或教授的理由是校外专家在督导该校教学质量时，通常能够进行更真实、更客观的评价，内部干扰因素较小；而行业专家来自临床第一线，更了解临床实际情况和用人需求，能对学校的学生培养目标、课堂教学内容和方法，特别是临床实践教学方面等提出更切合临床实际的意见和建议。
2.4 加强督导人员的学习和培训
督导人员需要不断学习才能与时俱进，不断优化自身的专业结构和工作能力。因此，要建设一支高素质的教学督导队伍，学校一定要重视督导人员的学习与培训。不能仅仅从管理方面建设督导队伍，内在素质的提升才是督导队伍建设的关键。学校首先应该针对督导人员学习和培训制定明确的规划，定期对督导人员进行医学类高职教育理念的培训，使督导工作更加切合人才培养的实际。其次，学校要加大投资力度，严格落实督导人员培训措施，使每一期学习与培训都能够按时进行，充分表达院校对于督导人员培训的特别重视，在督导工作人员心中树立权威性，促进督导工作人员加强自身能力提高的认识[3]。再次，学校应该加强管理和督促工作，严格落实督导人员学习培训签到制度，对于督导人员接受学习与培训的情况要严格真实记录，生成报告，作为督导工作人员考评中的重要参照。要在每期学习与培训过后加强考核，对督导人员的学习成果进行及时检测，督促督导工作人员认真完成学习任务，实现自身工作能力和理论知识的提高。最后，医学高职院校可以聘请专家来校讲座，也可以派遣督导工作人员外出观摩学习与兄弟院校同行进行交流。通过多渠道、多层面、多种形式的学习培训，可大大提高督导队伍人员的素质和督导工作的水平。
参考文献
[1]周安福.论示范建设背景下的高职院校教学督导队伍建设[J].高等函授学报：哲学社会科学版，2011（7）：5-6.
[2]林凯芳，唐毓秋，郑奕雄.高职院校教学督导队伍建设若干问题探讨[J].清远职业技术学院学报，2011（6）：97-101.
医学类职业院校 篇7
关键词：医学院校,选修课,认知调查
宁波卫生职业技术学院为提高学生的综合素质, 于2002年开始探索面向全校学生开设选修课, 学校教务处出台了相关的规章制度, 明确提出了开设选修课的目的, 致力于培养“厚人文、明医理、强技能、高素质”的适应区域经济社会发展需要的应用型卫生技术与健康服务类人才。本文以学生为调查对象, 了解我校选修课的现状和存在的问题, 为选修课的优化提供理论依据。
我校目前实施的《人才培养方案》是于2013年修改调整的, 因此本研究选定的时间范围从2013学年开始, 对2013—2014学年学校实际开设的选修课开展访谈和问卷调查。
1 调查结果
1.1 学生对选修课的总体评价
第一, 学生对开设选修课必要性的认识情况 (见图1) 。问卷调查结果显示, 大多数学生对学校开设选修课持赞同意见, 参与调查的430名学生中, 有355人“完全赞同”和“赞同”, 占82%。只有6%的学生“不赞同”和“非常不赞同”开设选修课, 说明学生对开设选修课是比较认同的。12%的学生认为“无所谓”。
第二, 学生对目前选修课制度合理性的认识情况 (见图2) 。问卷调查结果显示, 大多数学生对于目前学院选修课制度的合理性持赞同态度, 参与调查的430名学生中, 348人“完全赞同”和“赞同”, 占81%。只有11%的学生“不赞同”和“非常不赞同”, 说明学生对选修课制度的合理性是比较认同的。8%的学生认为“无所谓”。
1.2 学生对学校管理的评价
学生关于目前学校对选修课的重视程度、师资配备、选课程序、教师管理、门类设置及选修课内容等的评价见表1。
1.3 学生对选修课教师教学情况的评价 (见表2)
1.4 学生上选修课的目的
关于学生上选修课目的的调查结果见图3。调查结果显示, 53%的学生上选修课的目的是为了“学知识”, 26%的学生上选修课的目的是为了“提高综合素质”, 而为了“凑学分”的学生人数占调查总人数的19%。由此可见, 多数学生希望在选修课上有所收获。
1.5 学生上选修课的收获
有关学生在选修课中的收获调查结果见图4。调查结果显示, 认为在选修课中收获很大的学生仅有100人, 占调查总人数的23%, 这一方面说明选修课教学质量有待提高, 另一方面说明学生重视选修课, 对选修课期望值较高。
2 选修课教学效果不佳的原因
2.1 学生方面的原因
学校开设选修课的最终目的是为了拓宽学生的知识面、提高学生的综合素质。为分析研究学校选修课中存在的问题, 我们先了解学生方面的原因, 这里面既有学生主观认识上的原因, 也有客观存在的原因。
2.1.1 学生对选修课目标的认识存在误区
虽然学校对选修课进行了各种形式的宣传和讨论, 使学生对选修课的认识有所提高, 但在学校选修课的实际教学过程中, 部分学生对选修课的认识仍存在着一些误区。
(1) 认为选修课只是兴趣课或只是为了拿学分。目前, 多数学生是凭自己一时的兴趣去选择选修课, 有些学生选择选修课的出发点仅仅是为了拿学分, 因此这部分学生会选择一些相对比较容易的课程, 也有部分学生是在功利心的驱动下选择选修课的。如目前学生热衷于选择影视鉴赏等课程, 如果医学院校的学生只是图新鲜或者轻松都去选择一些影视鉴赏类的课程, 那么开设选修课的目的与作用就无法达到。目前, 学校有些专业选修课是为了给学生补充部分专业课的内容而开设的, 但有些学生会认为这种选修课不是专业课程, 选择这种课程没什么意思, 所以不愿意选择。对于这种情况, 需要专业教师及班主任等给予学生必要的指导, 帮助学生选择适合的选修课程。
在“你理想中的选修课是什么样子”的回答中, 有相当一部分学生认为选修课要有趣, 内容要丰富多彩并且要能增长见识, 实用性要强, 有助于培养实用技能;要注重培养思维方式和综合人文素养, 而“最好不点名, 不留作业, 好通过”也是学生选择选修课的一个重要因素。
(2) 认为选修课是专业课的延伸。医学类高职院校的学生从进入大学开始就进行专业技能的学习, 而理论知识或多或少有所欠缺, 操作技能一般都较强, 因此学生对专业理论知识有一种渴望, 这就使得学生认为选修课还应多增加些专业课的内容。在“你更喜欢哪种类型的选修课”的回答中, 37%的学生喜欢医学类的选修课, 调查结果见图5。
从学生的调查问卷统计结果可以看出, 医学类高职院校的学生热衷于专业课程的学习。学生对开设选修课的目的及作用了解不深, 只是从专业发展的角度来看选修课, 他们认为选修课只是为了补充专业知识的, 甚至有的学生认为选修课如果不能增长专业知识, 还不如自己看书。
2.1.2 学生对选修课内容缺乏了解
调查结果显示, 许多学生由于不了解选修课的内容, 导致学习态度不端正, 从而影响学习效果。
(1) 仅为凑学分而选课, 选课时忽视课程教学内容。医学类高职院校学生选课时间安排在期中, 期中开始选下学期的选修课, 因此, 学生选课的盲目性比较大。同时由于医学类高职院校规模比较小、专业课的压力较大, 导致学生间的交流机会也较少。因此, 学生选课时基本上没有得到有效指导。
(2) 知识结构的缺失导致学生无法充分了解课程内容。目前, 为了减轻学生的学习负担, 多数高职类学校在人才培养的过程中比较重视对实践技能的强化, 认为学生的理论知识只要够用就行了。因此, 多数高职类学校培养的学生理论知识基础较薄弱, 许多学生连基本的医学类知识都掌握不了, 对其他学科知识的了解就更少了。这就使得学生在选择选修课时只能是盲目选择。
(3) 此外, 在选课系统中有许多诸如“医学科技文献检索”、“科研设计与论文写作”、“中国传统文化精华”、“名医名家谈”等课程名称新鲜的选修课, 面对这些课程, 学生只能以自己的理解来选择, 当一些学生选了一些名称新鲜的选修课后发现, 上课的内容并不能吸引自己, 从而导致学生对所选课程缺乏学习热情。
2.2 教师方面的原因
分析有关医学类高职院校选修课存在的问题可以发现, 教师方面的原因也是影响选修课质量的一个重要因素。
2.2.1 主观原因
教师方面的主观原因既可能是教师个人的原因, 也有可能是教师群体的原因, 下面分析的主观原因主要是指教师群体的原因。
(1) 认识不足。目前医学类高职院校中存在着教师对选修课的地位认识不足的问题。分析课程的地位可以从以下几个方面来看:首先从课程的课时量来看。总体来说, 选修课的课时量较少, 这在一定方面反映出选修课的地位不高。其次从课程的学分和学时来看。以本校某专业人才培养方案中规定的教学计划表可以看出, 该专业学生的必修课程的学分为1.5~7.5分, 每门课程不等, 多数专业课程的学分在3分以上, 而本专业学生选修课程的学分为1~2分, 多数选修课程的学分为1分。学时上:必修课程的学时从16~174学时不等, 多数必修课程的学时为64学时以上, 而选修课程的学时仅为16学时或32学时, 多数选修课程的学时为16学时。从课程的学分和学时安排可以看出, 选修课程的地位的确需要提高。再次从教务处及二级学院历次关于课程设置的会议来看。据调查, 教务处及各二级学院关于课程设置方面的会议中, 90%以上的讨论都是围绕专业课的设置而展开的, 极少为了选修课程展开讨论, 这也在一定方面反映出选修课程的地位有待提高。
(2) 个人价值难以实现。大部分高校教师把学生的成长与发展作为实现个人价值的途径。教师在讲授专业课时, 很容易把自己的专业知识传授给学生, 能够体验到教书育人的快乐。另外, 由于医学类高职院校的专业课基本上都采用小班授课的方式, 学生人数较少, 教师与学生能够顺畅沟通与交流, 通过教师与学生的互动, 能够获得较好的教学效果, 教师易于从课程教学中体验到快乐与成就感;而教师在上选修课时, 基本都是大班上课, 学生多互动少, 教师提问时学生反应也不积极, 使教师很难体验到快乐。
2.2.2 客观原因除上面讨论的教师主观方面的原因外, 在教师方面还存在一些客观原因, 主要有以下两方面。
(1) 教师学科背景单一, 限制了选修课程的结构。学校选修课的结构在一定程度上取决于学校教师的学科背景。宁波卫生职业技术学院是以护理及医学类相关专业为主的高等职业院校, 学校绝大多数教师都是医学类教育背景。宁波卫生职业技术学院教师的学科背景结构见图6。
调查显示, 学校70%的教师学科背景是医学类, 13%的教师学科背景是文学类, 而学校理工科出身的教师占教师总人数的11%。由于师资方面的原因, 学校如需开设其他学科的选修课只能外聘授课教师, 因此学校多开设医学类选修课。
(2) 偏低的薪酬影响教师上课的积极性。影响教师上选修课的积极性除教师方面的主观原因外, 在客观方面, 偏低的薪酬也是影响教师上课积极性的一个重要因素。由于教师在上选修课时, 需要面对来自不同专业、不同知识背景、不同基础的学生, 教师实际的工作量远大于上专业课的工作量, 在这种情况下, 不少教师自然不愿意讲授选修课。加上大多数选修课的授课时间都安排在晚上或者周末, 这意味着教师要利用个人的休息时间来上课, 而所获得的薪酬并不比必修课多, 这无疑会影响教师上课的积极性。可见, 学校薪酬分配方案的不合理、激励机制的不健全将直接影响教师上选修课的积极性。另外, 目前学校对教师的考核指标主要是学生评教、授课工作量及科研工作量。由于多数学生对选修课不重视, 上课的积极性不高, 所以学生在评教时对选修课的评价偏低, 这将直接影响学校对任课教师的考核, 从而也削弱了教师上选修课的积极性。
2.3 学校管理方面的原因
2.3.1 对选修课较为忽视
医学类高职院校普遍存在“重视专业课、轻视选修课”的现象。学校培养的是医学类服务人才, 要求学生在掌握医学类基础理论知识的同时, 更注重实际的操作技能, 再加上学生毕业后服务的对象是人, 光有理论体现不了价值, 更要以实际的操作去实现自我价值, 所以教师对学生专业课的学习要求特别严格。而学生由于就业压力等原因, 也能意识到学习专业课的重要性, 因此对专业课程有足够的重视。由于教师和学生都不敢怠慢专业课程, 选修课就有可能成为被忽视的课程。
2.3.2 管理制度不健全 (1) 选修课审批制度不健全。对于选修
课的管理, 学院的教务处还是比较认真的, 但由于缺乏其他部门和二级学院的配合, 管理过程中还存在一些不规范的地方。教务处对于选修课的把关主要是放在新开设的选修课上, 以前开过的选修课只要任课教师继续申报就可获得批准。而新开的选修课是需要教师试讲的, 因为学校没有专门的审批委员会或者类似机构, 所以一般由教务处临时聘请部分教师和管理人员进行评审核定, 这些被聘请来审批选修课的人员都是临时性的, 难以体现科学性与权威性。同时, 由于多年来愿意开设选修课的教师很少, 对于提出开课申请的教师, 学校的审核一般比较宽松, 只要申报基本上都能通过审批。
(2) 选修课激励、经费管理制度缺失。缺乏对教师开课的激励措施, 没有课程建设的启动资金, 教学所必需的参考资料、材料、教材、实验耗材都没有经费来源。选修课大多具有较为直观和与现实联系紧密的优点, 可以使学生较快地接受知识, 但因缺乏经费来源, 致使选修课教学效果大打折扣, 比如说开展实验需要花费一定的物力和财力, 而大多数实验因为需要的实验仪器、耗材没有经费来源, 无奈之下只能观看录像, 大大削弱了选修课应有的效果。
3 对策
选修课是医学高职院校素质教育的一个重要组成部分, 也是校园文化的一个有机组成部分, 它不仅能开阔学生的视野, 优化学生的知识结构, 还能培养学生的综合素质。
目前, 学校在让学生选择选修课时大多只是给学生提供了选修课程的名称, 学生获得与课程有关的信息极为有限, 在选择选修课前对课程并不了解, 他们大多是根据选修课的名称及同学之间的交流来选择的, 因此导致学生对选修课的认识存在误区、对选修课不够重视、盲目选择选修课等, 为解决这些问题, 建议从以下几方面着手。
3.1 加强对学生选课的指导工作
由于选修课涉及的学科门类比较多, 内容比较丰富, 有的课程学生不能完全理解, 所以建议各二级学院在学生选课前, 通过学校网站、教务处、辅导员等建立良好的信息渠道, 使学生在选课前能够充分了解选修课的大概情况。然后通过二级学院与教务处配合, 集中对学生进行选课指导, 可以请辅导员、班主任或者其他专业课教师指导学生选课, 还可以组织高年级学生和低年级学生进行座谈, 帮助学生充分了解学校的选修课程。为更好地指导学生选好选修课, 在对学生进行指导前需要考虑各方面的因素, 如学生的基础知识结构、专业的未来发展、个人的兴趣爱好等。
3.2 对选修课的功能进行宣传
选修课能够让学生了解到社会对人才的需求是多样化的, 随着社会的进步、知识经济的发展, 知识结构单一、实际动手能力差的人会被淘汰。因此, 有必要让学生认识到开设选修课的重要性和必要性, 从而提升学生的综合素质。
医学类高职院校培养的人才不仅应该有专业特长, 具备一定的实践操作能力, 更应该有较高的综合素质。现代大学教育尤其是医学类教育, 要求学生下临床的时候要跟病人多沟通、多打交道, 这样就需要学生具备一定的社交礼仪及沟通技巧, 因此可以教导学生通过相关选修课的学习使自己具备这些方面的知识与技能。
高等医学教育已经把学生限制在了狭窄的专业领域里, 专业领域以外的事情学生关注较少, 但是他们将来走入社会所面临的是一个比较复杂的社会环境, 尤其近几年就业形势不佳, 有的学生刚走入社会就面临改行, 需要马上适应新环境, 这就需要学生具备更多专业领域以外的知识和能力, 以提高个人竞争力。学校开设的选修课中有一门叫“护士执业资格考试辅导”的选修课, 选修这门课的学生比较多, 主要就是因为学生有考护士执业资格证书的需要, 他们觉得此选修课有利于提升他们的就业竞争力。
3.3 编写有针对性的选修课教材
医学类职业院校 篇8
关键词：医学类高职院校,体育舞蹈,课程教学
1. 医学类高职院校开展体育舞蹈课程的必要性
医学类高职院校学生学业繁重, 压力较大。体育运动可以促进血液循环, 缓解压力。然而, 传统的体育课程内容已经满足不了学生的需求, 学生迫切需要一种新的运动形式来缓解学习压力。而体育舞蹈作为一项新兴的体育运动, 是艺术与运动的高度结合, 具有较强的综合性、艺术性及丰富的美学内容, 体育舞蹈集艺术视觉冲击等运动特点, 吸引着众多青年学生的注意力。
2. 课程指导思想
高校体育课程是大学生以身体练习为主要手段, 促进身心和谐发展, 将思想品德教育、文化科学教育、生活与体育技能教育与身体活动有机结合的教育过程, 是实施素质教育和培养全面发展的人才的重要途径。
3. 课程目标与任务
基本知识目标:培养学生的参与意识, 基本形成体育锻炼的意识, 完成体育课程规定的基础体育理论的学习, 掌握体育舞蹈基本常识、运动技巧及音乐理论中有关旋律与节奏的基础知识, 并能作简单的舞蹈编排。
健康目标:明确体育锻炼的重要意义, 提高学生的创新能力, 增强体能。
德育目标:培养学生积极进取、团结协作的精神, 培养他们对美的正确认识。让学生学以致用, 提高学生的社交能力, 使学生具备良好的人文素质和丰富的文化底蕴, 待人礼貌谦逊, 谈吐温文尔雅, 更好地适应社会。
4. 课程内容
医学类高职院校体育舞蹈课程基本上是基础课程或选项体育课程, 是以锻炼身体、增强体质、增进健康和提高体育素养为主要目标的公共必修课程, 其内容要以实用性为主, 主要体现在动作难度大众化, 动作技巧简单化, 使绝大部分学生通过学习能够熟练掌握并应用。根据学生的学习动机、兴趣取向、身体素质、自学能力以及音乐素养等方面特征, 我们在课程内容的选择和安排上也作了深入的分析和研究。
形体训练是体育舞蹈中最基本的训练。芭蕾中的形体训练是一种科学的训练方法, 它能提高人体肌肉的控制力, 增强协调性, 对于刚刚接触体育舞蹈的初学者而言, 是必不可少的。理论知识部分:①体育舞蹈的发展史;②体育舞蹈的风格与特点;③体育舞蹈各个舞种的音乐风格;④体育舞蹈的竞赛安排与组织。实践知识部分:第一学期班:①芭蕾形体基础训练;②恰恰基本步及铜牌组合学习;③瑜伽组合放松练习。第二学期班:①芭蕾形体提高训练;②伦巴基本步及银牌组合学习;③形体放松。
5. 教学组织形式与教学方法
基本组织形式采用班级授课制, 辅助组织形式采用社团或俱乐部等, 通过组建课外社团和俱乐部, 既能让学生有更多的时间复习和巩固所学知识, 解决课堂内遗留的问题, 同时少部分学生能得到更好的锻炼, 达到更高的要求。
在教学过程中, 常用教学方法有启发教学法、讲解示范法、重复交替练习法、纠正错误动作法、分组练习法、个人或集体展示法、分组竞赛法等。辅助教学方法有多媒体教学法, 通过观看视频, 分析动作, 感受身体的韵律等。
6. 教学中应注意的问题
体育课程开展的核心是应该让学生人人参与, 人人得到锻炼。体育舞蹈课程应像其他体育课程那样, 以增强学生体质、促进学生身心健康为主要目的。从学生的兴趣为切入点, 注重教学方法及教学内容安排, 既保证适宜的身体负荷刺激, 又要保证大多数学生有兴趣, 合理控制运动时间, 保证运动量和运动强度, 最终达到锻炼身心的目的。
重视体育课堂教学与课外社团或俱乐部相结合, 通过社团或俱乐部开展集训或竞赛等, 形成课内与课外、教学与竞赛相结合的完善的实践教学体系。
体育舞蹈风格各异, 内容丰富多彩, 医科类高职院校的学生通过系统的学习, 不仅可以获得优雅的气质, 还可以放松心情, 释放压力, 健身塑形, 并且在以后的生活和工作中, 能够享受舞蹈, 形成终身体育的意识。
参考文献
[1]潘世君.高职院校体育舞蹈课程的探讨[J].当代体育科技, 2012, (12) .
[2]陈琛.高校公体课排舞课程教学探讨[J].科技创新导报, 2010, (11) .
医学类职业院校 篇9
《全国教育人才发展中长期规划 (2010—2020年) 》在关于职业教育人才队伍的培养中指出:以“双师型”教师为重点, 加强中等和高等职业学校教师队伍建设, 统筹推进管理人才、实习实训指导教师、班主任队伍建设, 着力建设一支适应培养高素质劳动者和技能型人才需要的职业教育人才队伍[1]。医学类高等职业院校要培养“面向农村和社区基层医疗第一线, 具有良好的职业道德、文化素质和心理素质, 具有较强职业岗位能力, 能够从事疾病诊断、治疗及预防保健工作, 同时具有一定创新意识的高技能人才”。这就要求医学类高等职业院校的教师必须既有良好的职业道德、扎实的理论知识、较强的教育教学能力, 又有丰富的实践经验和较强的科研能力, 既能从事理论教学也能从事实践教学。因此, 建设一支既能担任“教师”, 也能担任“专业技术人员”的“双师型”师资队伍是体现医学类高等职业教育特色、保障教学质量的关键。
1 关于“双师型”教师的表述
经过10多年的研究和探索, 职业教育界对“双师型”教师的界定已逐渐达成共识, 即“双师”素质与“双师”结构的统一。“双师”素质是指从事职业教育的教师个体既能从事专业理论教学, 又能指导学生的技能训练。“双师”结构是指职业院校中既有从事理论教学的专任教师又有从企一线雇佣的传授新知识、新技术的技术人员担任兼职教师。“双师型”不仅用来界定职业教育教师队伍中的一类教师, 而且用来界定整个职业教育的教师队伍;不仅是指教师个体素质, 而且是指教师群体构成[2]。
2“双师型”教师的认证
2.1 职业技能与实践能力
由于高职院校学生的学习对职业性要求高, 这也是其就业的核心竞争力所在, 而教师对其职业能力的培养主要通过实践教学环节。因此, “双师型”教师应具备与专业相对应的行业、职业素质以及宽厚的行业、职业基本理论和实践能力, 相对于普通高校教师, 掌握的知识面更为广阔。
2.2 教育教学能力
具备丰富的教学经验和出色的教育能力是成为“双师型”教师的基本要求。教师必须具有一定的人文科学、教育学、心理学知识, 组织和开展有效的教育教学活动, 才能更快、更好地培养出符合当代社会发展的优秀人才。
2.3 科研创新能力
即“双师型”教师应具有在一定业务范围内结合生产实际进行科研以及结合教学或生产进行校内技术革新改造的能力;同时, 教师能够适应资讯、科技和经济等快速变化的时代要求, 按照市场调查以及行业、职业的即时分析, 调整和改进培养目标、教学内容、方法及方式, 适时地组织和指导学生开展创造性活动[3]。
3 双师型高职教师的培养
高职医学教育是集理论性、实践性、技能性于一体的医学高等教育, 毕业生的职业道德、职业技能关系到人民群众的健康乃至生命安全。“双师”素质师资队伍建设是一个系统工程, 既要有理论指导, 又要有建设的措施、重点、方法和手段。笔者认为, 医学类高职院校“双师型”教师培养要从以下几方面着手。
3.1 转变观念, 提高认识
转变观念, 提高认识是“双师型”师资队伍建设取得成效的保证。高职高专医学院校多数教师是从普通高校毕业后直接走上讲台的, 学科教育的烙印较深。他们中的许多人对参加专业技能培训兴趣不大, 甚至认为从事实践教学的教师是因为不能胜任理论课教学而为之。因此, 必须对广大教师加强职业思想的教育和引导, 使其提高对实践教学的认识, 重视自身实践技能的培训并积极主动投身于职业技能培训中。定期聘请职教师资培训基地专家和高等学校教育教学专家到校讲学、讲座, 提高广大教师的高等职业教育理论水平和业务素质, 充分认识高等职业医学教育人才培养目标、人才培养模式等规律, 积极打造自身“双师”素质[4]。
3.2 加强对高职院校教师的岗位实训
按照“缺什么则补什么”和“淡化工程性、强化职业性”的原则, 高职院校要有计划派遣教师或到对口企事业单位顶岗实习, 参与技术攻关、项目设计、现场施工等或积极参加国内外学术研讨会, 并要求在外学习或顶岗学习后返校的教师都必须执行汇报制度, 或开展专题讲座, 或拟定研发方案或案例报告, 努力培养出自己的技术大师、管理大师, 以提高高职院校的核心竞争能力[5]。
3.3 加强医学类高职高专师资培训基地建设
一是加强全国高职高专医学类师资培训基地建设, 培训的重点应该是高等职业医学教育的理念、实践能力、专业技能和现代教育教学手段、教学方法等。此类基地应当成为高职高专医学院校培养“双师型”教师的重要阵地。
二是各高职高专医学院校应当加强校内实验实训基地和校外实训基地包括附属医院、教学医院等实验实习场所的建设。特别是对于部分新升格院校, 其附属医院、教学医院建设不到位, 更应重视这一问题。加强年青教师包括高学历教师过好教学关和实践关;加强附属医院临床教师的教学培养工作[6]。
3.4 拓宽师资引进渠道, 扩大兼职教师比例
加大对高学历、高职称、高技能人才的引进力度, 作为高职高专院校“双师型”教师的一个重要来源。兼职教师是医学高职师资的重要组成部分, 美国社区学院兼职教师占教师总数的三分之二, 加拿大社区学院兼职教师达到80%以上。从药品研发生产企业、社会医院等企事业单位引进、聘请专家、高级技术人员到校任教应当成为高职高专医学院校“双师型”师资队建设的一项重要举措。
3.5 制定科学的高职“双师型”师资考核指标体系
教育部文件中指出各地教育行政部门要根据高等职业教育的特点, 在职称评定、教师聘任等方面单独制定适合“双师型”教师发展的评聘制度, 为“双师型”教师队伍建设提供政策支持。“双师型”教师不是终身制, “双师型”医学教师只有不断地进行学习与临床实践, 才能保证知识与能力和临床实际接轨。鉴于此, 学校应当构建“双师型”教师考核指标体系, 定期考核, 要突出对“双师型”教师专业实践能力和解决实际问题能力的考察, 使他们能与时俱进, 保证“双师型”教师的整体质量[7]。
高职高专医学院校建设高素质“双师型”师资队伍是一项系统工程, “双师型”教师培养过程比较复杂。高职高专医学院校要从本校实际情况出发, 结合地方社会经济发展需要, 按照高职高专院校对师资队伍实践技能的规定, 努力建设一支既有扎实的理论基础, 又有较强技术应用能力的“双师型”师资队伍, 已成为事关高职高专医学院校发展和落实“人才强校”战略的重要课题。
参考文献
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医学类职业院校 篇10
1 江苏建康职业学院药用植物园地理条件
我院药用植物园位于南京市浦口区老山脚下, 属于低山丘陵区, 南临长江, 北枕滁河, 总面积33 000 m2, 气候温和、湿润, 雨量充沛, 黄粽壤土厚度一般>150 cm, p H值为6.7左右, 年平均日照时数为2 010 h左右, 年均温16℃左右, 年均降水量约为1 100 mm, ≥10℃的活动积温4 824.5~5 079.0℃, 无霜期239.4~250.2 d。
2 医学类高职院药用植物园的功能
2.1 教学的实训基地
《药用植物学》是中药学、药学以及药物制剂专业学生的专业基础课, 要求学生能描述各类药用植物各器官的特征, 能对植物分类到科, 能辨认常见的药用植物。本课程实践性较强, 传统课堂理论教学无法提供大量的药用植物鲜品, 过程枯燥、学习效率低, 而校内的药用植物园可以解决这一问题。药园位于校内, 学生使用方便, 园内根据系统分类法将各类植物分区, 每种植物按其科属、拉丁学名、药用部位、药材名称和功效挂牌。学生通过在药园内实训, 把每种药用植物的理论知识和现实标本进行对应, 通过视觉来观察、记忆每种植物各器官特征, 生动形象、印象深刻, 可反复对照、重复记忆。
2.2 科研基地
校内药用植物园为科研提供基础条件, 为药材的生药学研究提供栽培基地。2010年笔者从山东引种丹参药材至校内药园试种, 指导中药学专业学生进行日常栽培管理和品种繁殖, 测量丹参生长期内各生物学特征发育指标, 测定不同时期根部活性成分含量, 积累了第一手数据, 通过对数据的整理和分析, 申报相关课题。在整个课题申报过程中, 药用植物园作为栽培基地的作用至关重要, 而药用植物园也正因为有了科研的功能才有科研基金的投入, 保障日常维护和管理并进行后期建设与发展。
2.3 校园文化
药用植物园可以很好的体现出一个学校的校园文化, 如安徽中医学院以中医药文化为底蕴, 结合药用植物园建立的华佗药学社[3]。我院在药园设计初期就融合中医药特色, 建立一个具有专业内涵和园林外貌的药物园。园内有阴阳、四象、八卦的植物造型图案, 道路以传统中医名家命名, 石雕和走廊上刻有《伤寒论》和《金匮要略》等, 让人走入园内除了观赏各类药用植物外, 还能感受到浓厚的传统中医药文化氛围, 以体现我院作为医学类高职院的特色。
2.4 作为当地的科普基地
药用植物园应该成为一个开发式的平台, 服务于当地政府和社会。如隶属于第二军医大学的上海药用植物园就对周边中小学生免费开放[4], 让大家了解中药, 了解药用植物, 加强人们对药用植物以及濒危植物的保护意识。我院药用植物园位于南京市浦口区, 一侧靠近城区干道, 一侧位于学校, 为半开放式。我院与浦口区科协合作, 开展中药科普活动。中药虽然是一个熟悉的词语, 但对于平常百姓来说又是个陌生、神秘的事物。通过科普活动, 将社会非专业人员请进药用植物园, 通过眼看、耳听、手摸, 让大家知道中药的来源、加工、炮制、性状、功效和主治。通过药园这个平台给人们普及中药知识, 去除中药的神秘感, 能够正确、有效地使用中药。
2.5 服务区域社会与经济
药园在发挥自身科研作用的同时也应该将科研成果转化成生产力, 服务于当地社会与经济。长沙医学院药用植物园对薄荷、菊花、玄参、厚朴等中药材进行小规模试种[5], 为将来GAP基地建设创造条件。我院药用植物园所处老山地区, 是一个天然药库, 野生药用植物资源蕴藏丰富, 当地农民也有采药、用药传统, 但还未有人进行药材种植。我院目前已经引种了丹参、玄参、苍术、桔梗、麦冬、瓜蒌、射干等17种药材, 从引种情况来看, 丹参和苍术有较好的发展前景。笔者已经申报浦口区科技局的科技项目, 希望借此项目在本地区推广丹参药材的种植, 吸引农村劳动力回流, 发展本地区的农业经济, 促进区域发展。
2.6 对外交流平台
药用植物园可以成为学院对外交流的窗口, 如第二军医大学通过药用植物园与外界建立良好的联系, 成为BGCI植物保护成员、中国环境学会理事单位[4], 也加强了同上海市的联系。我院药用植物园立足于南京、放眼全国, 邀请相关专业人员以及社会团体来园参观, 通过药园这个平台, 加强联系, 逐步建立学院与各单位各团队的联系, 促进学院的整体发展。
2.7 其他
药用植物园除上述功能外, 还可以为制作腊叶标本和浸液标本提供素材, 为教学提供图片和标本素材, 收集、保护本地区药用植物资源, 保护濒危植物物种, 并为学院师生提供一个休憩的公园。
3 药用植物园展望
我院的药用植物园无论从历史还是规模来看, 都无法与其他一流药园相比, 其发展是个长期积累的过程, 甚至是几代人的积累。然而我们以融于传统中医药思想文化为底蕴, 以药用植物专业知识为内涵, 以精小雅致的园林文化为外形, 打造出一个功能齐全的药用植物园, 这将成为我院的特色, 成为学院与地方政府沟通的纽带, 成为学院与外界交流的平台。
参考文献
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医学类职业院校 篇11
医学类院校学生干部作用改进措施近几年来，我国高等医学教育事业迅猛发展，学校规模不断扩大，医学院校学生管理工作当中存在的各种问题不断被激发，工作难度随之加大，学生干部在高校学生工作中的作用日益突出。学生干部是实现学生自我管理、自我教育、自我服务的执行者，他们具有教育对象与教育管理者的双重身份，因而我们必须充分认识到学生干部在学生管理工作中的作用。
一、医学类院校中学生干部的作用
1.充分发挥模范带头作用，营造更好的集体氛围
医学类院校的学生干部是集体生活中大家关注的焦点，他们在学习、工作、活动、纪律等很多方面以自己的行动带动他人，有利于形成集体中和谐团结向上的良好氛围。特别是在学习方面，繁重的医学课程、艰巨的学习任务对学生干部提出了挑战，这要求学生干部端正学习态度、高效学习，以保持优良的学风、优异的成绩，为人表率。
2.架起沟通的桥梁，保持和谐的师生关系
医学类高校的学生干部在学生、老师与学校的沟通中起着桥梁作用。他们在思想政治、专业知识学习、日常生活等诸方面上传下达，使得学校和老师了解学生的困难、需求、意见、建议，学生知晓学校和老师的政策、要求及他们对学生的关怀和做出的努力，学校、老师与学生相互理解，更好地解决问题，做好学生生活管理工作。各项任务在和谐愉快的氛围中完成，保持融洽的师生关系。
3.凝聚集体的力量，增强集体的战斗力
作为学生干部，要时刻端正自己的品行，用自己的言行树立威信，让同学们发自内心的对干部产生认可。从而带动身边的同学，发挥每一个成员的潜力，产生整体大于部分之和的协同效应。
从以上论述可见，学生干部是医学类院校和谐校园与优良集体建设的重要组成部分。然而，这支队伍中仍然存在着一些不尽如人意的地方。
二、医学类院校学生干部队伍中存在的问题
1.思想政治理论水平有待提高
作为高校学生干部，应该具备较高的思想政治水平。然而，由于繁重的医学课程、繁琐的工作任务、日益加大的就业压力以及思想水平的不够重视，学生干部队伍普遍无心专注于思想政治理论的学习。这对矛盾严重制约着学生工作的有效开展，影响了学生干部队伍整体水平的提高。
2.难以平衡学习与工作的关系
与其他院校相比，医学院校具有学制较长、专业性强、内容复杂、记忆量大的特点。一般学生单应付繁重的功课都比较吃力，学生干部却要同时应对学习任务与多而复杂的工作，易出现学习落后的现象。
3.知识结构单一，视野比较局限，创新意识不足
当代医学已成为一门综合性的学科，现代医学“社会—心理—生物医学”模式正在进入融合阶段。然而，大部分医学院校的学生干部在传统的教育模式和难度大、要求高的医学考试的双重影响下，只注重专业课尤其是考研课如内科学、外科学等的学习，导致学生干部普遍知识结构单一，视野比较局限。这也间接导致了工作局面过于沉闷，按部就班，缺乏创新意识。
4.以自我为中心，合作意识淡薄，责任意识缺乏
2008年10月，武汉大学公布的全国首份“90后”大学新生调查报告显示，高考志愿填报有6 6%的考生是根据自己的意愿填报，这反映出他们思想的独立性和行为的自主性。反映在学生干部身上，就体现为部分学生干部过分自我和追求个性，忽视自我管理和表率作用合作意识淡薄，影响团队的凝聚力和战斗力。特别是在医学考试前，需要投入更多的时间和精力到学习中，若同时出现自己份内的工作任务，个别学生干部千方百计推卸责任。更有个别人看重的是作为学生干部给自己带来的利益，而把学生干部的工作目标与职责置之不顾。
5.缺乏坚持不懈、克服困难的恒心和毅力
医学类院校学生干部队伍中不乏这样一些成员，他们或是迫于学习和工作冲突的压力，或是由于和老师同学打交道时自感受到了委屈等种种原因，轻易提出辞职，把竞选时的豪言壮志抛之脑后。逃避不是解决问题的根本措施，我们完全可以采取更加积极的态度和方法应对。
根据医学类院校学生干部队伍中存在的上述问题，拟提出下述改进措施，以充分发挥学生干部队伍的力量。
三、改进措施
1.加强思想政治素质建设，引导学生干部树立正确的理念
学生干部作为各种活动和工作的参与者、组织者、领导者，必须具有较高的思想政治觉悟和正确的理念。鉴于医学类院校学生干部缺乏足够的政治理论学习时间，我们可以把思想政治素质建设的工作渗透到课堂和临床实习中。另外，在假期进行集中培训也会取得不错的效果。
2.完善学生干部选拔、培训、考核与激励机制
学习是学生最基本和最根本的任务，学生干部也不例外。鉴于医学知识难度大、要求高的特点，医学类院校的学生干部除了具备工作能力、思想道德素质等其他条件外，有必要对学习成绩和学习能力做出一定的要求。进入干部体系后仍要注重他们工作和学习方法的培训以提高效率，从而做到学习、工作两不误。制订并运用科学的评价方法对学生干部的表现和综合素质进行评价，对表现特别突出的学生干部，在推优入党、推荐免试研究生和推荐就业等方面给予一定倾斜，提高他们的就业竞争力。
3.加强指导和锻炼，提高综合能力
在日常生活中，负责学生工作的教师应该有目的地对学生干部的思想政治素养、合作意识、责任意识、创新意识、压力之下处理多方关系的能力、解决问题的能力、坚持不懈的精神等加以指导，学生干部也要抓住锻炼自身的机会，提高综合能力，提高服务水平。
4.加强心理素质建设，培养良好的心态
医学类院校的学生干部应该增强自信心，保持开阔的胸怀、乐观向上的态度、坚韧的品格，提高对心理冲突和挫折的耐受能力。在日常工作生活中，可以经常与其他学生干部和老师进行交流，及时疏导不良情绪，以保持良好的心情和较高的学习工作效率。
5.加强负责学生工作的教师队伍建设
辅导员、学生处等从事学生工作的教师使学生干部接触最多的人群之一。若这些教师具有较高的思想觉悟、崇高的道德品质、严谨的工作作风，势必对学生干部本人以及他们所从事的工作产生影响。当然，如果教师能给予学生干部充分的信任、足够的尊重、大力的支持、适当的批评并加强指导，给予他们情感上的关怀，他们的工作积极性容易得到更大程度的激发。
参考文献：
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医学类职业院校 篇12
一、加强德育课程建设, 发挥课堂主渠道作用
德育课是对学生进行马克思主义理论教育和思想品德教育的主渠道和主阵地。学院加强思想政治理论课的学科建设、课程建设、教材建设和教师队伍建设, 切实改革教学内容、改进教学方法、改善教学手段, 努力增强思想政治理论课的吸引力和感染力。这样可以使学生以积极的人生态度抵制拜金主义、极端个人主义等腐朽思想的侵蚀, 崇尚真、善、美, 摒弃假、丑、恶, 正确认识医药工作的价值和意义, 热爱医药专业, 做无私奉献、有益于人民的人, 实现自己的人生理想。同时, 学院建立和健全思想政治理论课的教学资源库, 德育教学贯通作统一的资料积累, 按照军事理论课的评估标准加强军事理论课建设, 建立军事理论课基本教学资源;按照中宣部有关形势与政策教学要求, 逐步按政治、经济、文化、社会、国防及国际关系等类别建立形势与政策资源库, 切实回答学生普遍遇到的富于时代特征的基本理论问题。此外, 为尽一步提高思想政治理论课的有效性和针对性, 学院思政部积极组织力量编写与思想政治理论课教学有关的医学案例, 提高为专业服务的能力。
二、加强德育师资队伍建设, 提升德育教师育德能力
1.要建立一支高素质的教师队伍。
教师是知识和德育教育的传授者, 把德育与智育有机的结合起来, 发挥各门课程教学中的育人功能, 在课堂教学中教师应及时了解学生的思想动态, 结合学科教学内容, 因势利导、潜移默化地进行德育教育, 把德育融入到专业学习的各个环节。学院一贯倡导教师都要自觉承担起教书育人的神圣职责, 以良好的思想政治素质和道德风范潜移默化地影响教育学生。在实习、实训和各种教育教学实践活动中, 要加强对学生进行劳动观念、职业意识、敬业精神、职业纪律与责任感的教育。
2.建立和培养具有高素质的德育工作队伍。
培养建立具有思想政治素质强、职业道德水平高、管理方法科学的辅导员队伍, 是高职院校德育发展的关键因素。学院重视加强对辅导员队伍的培养与管理, 对辅导员进行爱岗敬业教育, 使他们具有为思想政治教育工作献身的精神, 热爱本职工作, 致力于高校学生思想政治教育。定期组织辅导员进行业务学习, 召开工作研讨会, 优化其知识结构, 提高他们思想政治教育工作水平和能力, 并充分发挥老辅导员对新辅导员的“传帮带”作用。在重视理论学习的基础上, 还要注重相应实践能力的培养。另外, 还可以通过教学研究、外出考察、岗位轮转、挂职锻炼等方式培养辅导员的综合能力, 从改变他们的生存状态和发展环境入手, 拓宽辅导员的发展平台。力求使学院辅导员队伍成为开展大学生思想政治教育工作的骨干力量, 成为学生成长中最直接的引导者, 高校正常教学秩序的直接维护者, 高校校园文化建设的直接组织者, 高校校风、学风建设的直接实施者, 大学精神的直接营造者和传播者。
三、加强校园文化建设, 营造良好的德育环境
德育教育必须以“育人为本”, 加大校园文化建设的力度, 全力营造良好的育人环境, 开创德育工作的新局面。
1.拓展德育活动内容。
学院每年都对进校新生进行针对性的问卷调查, 调查表明, 大多数进校新生没有职业理想, 更加没有医护人员的道德意识, 学生的社会公德意识也很差。针对这些问题学院开展了大学生素质教育课, 包括职业理想教育、职业生涯规划教育、入学教育、毕业教育, 等等。并以职业教育内容为载体, 大力开展寓教于乐、丰富多彩的校园文化活动, 利用节日开展各项活动, 如学雷锋月, 劳动周, 爱国运动纪念日等;定期开展体育比赛等活动, 组建兴趣小组、各类社团等。通过开展这些活动不仅使学生得到劳动体验, 学会相互交流学习, 学会合作与竞争, 尊重与理解, 而且增强了集体荣誉感、责任感和成功感。
2.扶持学生社团, 营造良好校园文化。
在校内均衡发展理论学习类、学术科技类、文艺体育类、社会实践类、志愿服务类、综合类共六大类功能丰富、类型兼备的学生社团, 通过理论学习类社团对学生进行爱国、爱党、爱校的思想政治教育, 提高分析能力和思辨能力;通过学术科技类社团促进学生的创新能力、职业规划能力, 与专业学习结合, 了解医疗卫生理论和实践知识;通过文艺体育类社团培养学生形成健康体魄, 陶冶道德情操, 拓展多种能力;通过社会实践类社团为学生创设体验社会、体验职业的平台, 为学生的成才就业服务;通过志愿服务类社团培养学生服务社会、回报社会、感恩知礼的价值观。
3.深化志愿精神, 提升学生职业素养。
学院加强志愿者服务总队建设, 完善制度, 创新机制, 夯实基础。以学生志愿者服务总队为平台, 拓展和整合校内外资源, 努力做到“一员一队”“一支一区”和“一支一院所”, 将志愿者活动与学生德育相结合、与学生专业学习相结合、与学生将来职业发展相结合。争取每名优秀团员加入一个志愿者服务队;每个班级与周围社区签订共建协议, 结合专业开展志愿服务;积极与兄弟医院、院所等开展志愿者服务实践基地共建, 努力达到每个班级支部与专业对应的一所医院或院所开展志愿者服务基地共建。在学院倡导志愿服务理念, 打造志愿者文化, 建立志愿者服务长效机制。
四、加强校企合作, 挖掘德育教育与行业办学的契合点
如何为社会培养有用人才, 如何把就业为导向的教育观念落实到教学中去, 这些都是高职院校要积极面对的问题。
学院要根据行业、企业提出的岗位培养目标设置专业和培训项目搞好课程开发, 通过渗透企业精神文化, 从职业理想、职业荣誉、职业态度、职业责任、职业作风、职业纪律以及职业技能等方面对学生进行职业道德教育, 我院力求在规划期内建成思想政治理论课教学所必需的至少6所的实践教学基地, 开展实践教学, 并制定思想政治理论课实践教学基地的各项规章制度。同时依托校内实训中心及校内资源和校外实践教学基地开展“双模式”的实践教学探索, 即课堂实践与社会实践相结合的实践教学模式, 有效地帮助学生实现“职业人”的角色转换。
高等职业学院应该力求站在全面实施素质教育的高度来重视德育工作, 德育是职业教育的核心。上海健康职业技术学院高度重视学生的德育工作, 从德育教学过程及大量的德育实践活动中不断的总结经验, 努力培养高素质的医药人才。
摘要：新时期, 我们要高度重视医学生的德育教育, 从实践工作出发, 积极探寻医学类高职院校德育教育的有效路径。我们应该在教学中、在教师队伍建设中, 在校园文化建设中、在校企合作实习实训中进行渗透, 建立多元化德育教育途径, 以创新发展求主动, 力求将医学生培养成道德纯洁、理想崇高的医学人才。
关键词：德育,校园文化,高职院校
参考文献
[1]林霞云, 李韵.加强学生思想政治教育培养高素质医药人才.职业技术, 2008, (12) .
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