咽喉手术

咽喉手术（精选12篇）

咽喉手术 篇1

耳鼻咽喉疾病是临床上较常见的疾病, 临床上主要采用手术治疗。但患者在治疗过程中受到各种外界因素的刺激, 而术后出现较剧烈的疼痛, 对患者身心健康、生活质量与术后恢复造成严重影响[1]。因此, 本研究收治耳鼻咽喉手术患者60例, 分别采取芬太尼进和双氯芬酸钠进行疼痛治疗, 比较两组患者术后疼痛情况。现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2016年6月收治耳鼻咽喉手术患者60例, 按照患者的入院顺序将其随机分成两组, 每组30例。治疗组男16例, 女14例;年龄18~79岁, 平均年龄 (46.59±12.03) 岁;鼻骨骨折手术9例, 鼻中隔偏曲手术10例, 鼻窦炎手术11例。参照组男17例, 女13例;年龄19~76岁, 平均年龄 (48.26±11.25) 岁;鼻骨骨折手术10例患者, 鼻中隔偏曲手术8例, 鼻窦炎手术12例患者。两组基线资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

方法:参照组给予芬太尼镇痛治疗, 具体方法:术前1 h采用清水清洗患者前臂内侧皮肤, 待皮肤完全干燥后采用芬太尼透皮贴剂贴于清洗后的皮肤上, 剂量2.5 mg, 轻度按压长达2 min, 主要目的是确保贴剂能够与患者皮肤充分接触。治疗组给予双氯芬酸钠镇痛治疗, 80 mg/d, 3次/d, 具体使用剂量应根据患者的实际情况进行调整[2]。

观察指标:观察两组患者疼痛情况并进行评分, 总分10分, 分数越高代表患者疼痛越剧烈。

疗效判定标准: (1) 显效:疼痛状况完全消失; (2) 有效:疼痛状况有所缓解; (3) 无效:疼痛无任何改善, 甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法:采用SPSS 21.0统计学软件分析数据, 计数资料以 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, 计量资料采用 (x±s) 表示, 组间比较采用t检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组疗效比较:参照组总有效率70.0%, 治疗组总有效率96.7%。治疗组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

两组患者疼痛评分比较:治疗组患者疼痛评分 (2.43±1.50) 分, 明显低于参照组的 (5.26±2.33) 分, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

两组不良反应发生率比较:治疗组出现恶心1例, 不良反应发生率3.3%。参照组出现恶心3例、呕吐2例, 不良反应发生率16.7%。治疗组不良反应发生率明显低于参照组 (P<0.05) 。

讨论

耳鼻咽喉手术是临床上治疗耳鼻咽喉疾病主要的方法。此类手术操作较精细, 手术时间较长, 使手术部位在手术治疗过程中长时间暴露于空气中, 因而会一定程度上增加手术创面的感染概率。而术后患者在麻醉药物失效后会产生剧烈的疼痛, 因此需要选择药物进行镇痛治疗。

临床上镇痛药物品种繁多, 为患者选择镇痛药物时应该遵循费用低、不良反应少以及疗效显著等原则[3]。本研究中治疗组患者治疗总有效率96.7%, 明显高于参照组, 且治疗组患者疼痛评分明显低于参照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。参照组患者采用的芬太尼透明贴剂属于强效的麻醉镇痛剂, 临床应用中主要通过患者的皮肤渗透给药, 从而能够到达血液循环系统, 具有起效快且镇痛效果好等优点, 但应用过程中容易产生一系列不良反应, 阻碍了此种药物的临床应用。而双氯芬酸钠临床应用过程中不会与其他抗菌药物发生反应, 因而能够在确保安全的前提下起到镇痛作用, 治疗方法安全、有效。本研究治疗组患者不良反应发生率3.3%, 明显低于参照组 (P<0.05) 。这表明双氯芬酸钠具有更好的镇痛效果, 且不良反应小, 治疗方法安全、有效。

综上所述, 耳鼻咽喉手术后疼痛患者采用双氯芬酸钠治疗, 镇痛效果更好, 且不良反应发生率低, 治疗方法安全、有效, 值得临床大力推广。

摘要：目的:探讨耳鼻咽喉手术后疼痛的临床治疗方法与效果。方法:收治耳鼻咽喉手术患者60例, 随机分为两组, 每组30例。参照组给予芬太尼治疗, 治疗组给予双氯芬酸钠治疗, 比较两组疼痛情况及疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。治疗组疼痛评分明显低于参照组 (P<0.05) 。治疗组不良反应发生率明显低于参照组 (P<0.05) 。结论:双氯芬酸钠治疗耳鼻咽喉手术后疼痛疗效显著, 不良反应发生率低。

关键词：耳鼻咽喉手术,术后疼痛,治疗效果

参考文献

[1]宋怀兰.护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志 (电子版) , 2015, 2 (10) :1930-1931.

[2]倪敏.经鼻内镜下美敦力耳鼻咽喉动力系统治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性分析[J].临床和实验医学杂志, 2015, 14 (7) :585-587.

[3]娄青, 袁贤凤, 侯楠, 等.护理干预预防耳鼻咽喉术后疼痛的效果观察[J].中华现代护理杂志, 2013, (15) :1792-1794.

[4]李小权.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析[J].中国实用医药, 2014, 9 (12) :17-18.

[5]吉均祥.耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗探究[J].中国卫生标准管理, 2015, 6 (32) :88-90.

[6]段志萍.心理护理对减轻耳鼻咽喉部手术术后疼痛程度的运用体会[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (11) :152-153.

[7]陈刚.12例耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗观察[J].吉林医学, 2014, 35 (6) :1159.

[8]桂雄斌, 何颖, 张阳德, 等.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (19) :424-425.

咽喉手术 篇2

其实，人理应会有欲望，没有追求，就会变得平庸，生活不会精彩，社会也不会进步。但是一个人不控制欲望，就会被欲望控制。明朝有一首《十不足》写道：“终日奔忙只为饥，才得有食又思衣。置下绫罗身上穿，抬头又见房屋低。盖下高楼并大厦，床前又少美貌妻。娇妻美妾都娶下，又虑出门没马骑。将钱买下高头马，马前马后少跟随。家人招下十数个，有钱没势被人欺。一铨铨个县知位，又说官小势位卑。一攀攀到阁老位，每日思想要登基。”这就是典型欲壑难填的例子。

简单归纳起来，人的欲望不外乎是为了名和利。

首先说说“名”，即名声。一个人出了名，当然会带来许多好处，因名越高价值就越大，名越高说话就越响。有的歌星出了名，出场费十几万元；有的学者出了名，著的书就会畅销。有人为了沽名钓誉而不择手段，有人为了占有虚名而宁愿失去自我，有人为了求得虚名宁可得灾祸。虚名是产生虚伪的温床，逆子在双亲死后当着众人的面哭得像个泪人；荡妇在自己丈夫和众人面前，装得比烈女还要贞洁。当今看到教授剽窃论文、官员搞假政绩、明星弄假唱裸照，就不足奇怪了。

追求虚名必定会失去自我，好名是许多人生悲剧的祸根。要使一人叫好就必须迁就一人，要使所有人叫好就要照顾所有人的感受。这样就得受世俗與论牵制与左右，就得失去个性，失去自我，失去自由，失去幸福。古代不少人，如伯夷、叔齐、胥余、许由、申徒狄等，为了博得高洁的美名，不惜放弃人生各种权利和快乐，只求别人称赞，而不管自己舒适。甚至为了出名而造假作秀，抛开了社会责任。想让世人永远记住，最后世人永远记不住。徒有虚名，何其有用？

其次说说“利”，即利益。钱财是利益的直观表现。钱财，乃身外之物，就像一个人十个手指头，没有十个，生活不方便，超过了十个，就成了负担。古代哲学家老子说过：“甚爱必大费，多藏必厚亡。”一些人不惜自己生命，不惜一切手段，拼着老命去捞钱，从来就不问问自己，挣钱的目的是什么？贪得无厌的人，不仅难得到幸福与快乐，甚至会带来灾祸。“祸莫大于不知足，咎莫大于欲得。”也就是说天下最大的祸患莫过于不知道满足，最大的罪过莫过于贪欲焚身。“知足不辱，知止不殆，可以长久”。人对身外之物所求不多，适可而止，自然会免去不少灾祸，可以长久，保命性命，不丧于贪欲。

认识了名和利，得与失，利与弊，就应想想我们应该需要什么，应该怎么样活着，应该追求什么，就不会失去敬畏之心，就不会做出格的事。人之初，性本善，如果没有那么多的欲望，为官者就应该用一颗平常的心去对待官位、金钱、美色，尽好为人民服务的职责；经商者就应该恪守商人准则，不做亏心事，公平买卖，不欺老凌弱；从教者就应该有良好的师德师风，做好表率，一人为师，终身为父，言传身教，身体力行；从医者就应该提高医德医技，为患者服好务，以救人为准则，尽好医生的本分。

咽喉要道学问大 篇3

咽喉部虽然容积不大，但是结构比较复杂，而且承担着多种十分重要的生理功能。

最重要的便是呼吸功能。正常情况下，经过鼻腔吸人的气体经过咽喉部进入气管、支气管乃至全肺，而从肺内呼出的气体经过咽喉，通过鼻腔呼至外界大气中。特殊情况下，如鼻腔阻塞、剧烈运动或严重呼吸困难、打鼾时，气体也可经口咽部进出气管。呼吸对于人体的重要性是大家十分熟悉的，短时间的屏气可达一分钟，训练有素的人也可能屏气更长的时间，但不能无限地延长屏气时间，那样会造成严重的缺氧和二氧化碳潴留。

其次是吞咽功能。这也是人维持生命所必需的基本条件之一。当食物进入口腔后，先经过咀嚼，然后送到咽部。当食物团与舌根、咽峡接触时，即发生吞咽反射，表现为舌、喉向上提封闭鼻咽腔，咽自上而下收缩压迫食物团向下方移动。同时会厌盖住喉腔人口并关闭声门裂隙。最后才能使食物团越过会厌进入食道。

再就是发声功能。语言是人类有别于其他动物的重要特征之一，而发声是形成口头语言的重要条件。发声需要多个器官，如鼻腔、口腔、舌、唇、牙齿、咽喉部共同配合，其中最关键的是位于喉部的声带，这是声音的来源。如果声带麻痹了，人就无法发声了，医学上称为声带麻痹或失音。

此外咽喉部还具有重要的防御功能，是人体抵御多种细菌、病毒的重要门户。

咳嗽是一种具有保护作用的反射性动作，人体借咳嗽可以有效地清除呼吸道内分泌物或进人气道内的异物。咳嗽开始时动作是快速、短促的吸气，横膈下降，声门迅速关闭，紧接着肌肉快速收缩，肺内压力迅速升高，然后声门突然开放，使肺内的高压气流冲击声门裂隙喷射而出，同时呼吸道内的分泌物或异物也被排到体外。

在咽喉部的三种功能中，呼吸是最基本最重要几乎时刻不能停止的。在发生矛盾时另外两种功能要为它让位。说话时人不能连贯地一口气说下去，中间要喘口气再说，中间要有停顿。歌唱家演唱时中间要有换气(包括偷气)，五线谱上也要有休止符，道理就是在这儿。

人在吃饭时仍然要继续呼吸，这对于正常人来讲并没有什么困难，但是对于呼吸功能不全的人来说就比较麻烦。因因为这些人即使安静状态下呼吸都很急促，等到吃饭时呼吸就更费劲了，常常是一顿饭中间要休息几回，喘喘气。另外不知道大家注意过没有，极少有人一辈子从来不呛食呛水。这是为什么呢?这主要是因为许多人都有一个不良习惯，即边吃边聊，这就等于吞咽、发声几乎同时进行，别忘了这时人还得呼吸，您想这三件事一起进行，那不很容易就乱套了吗?你要说话，声门就得张开，一张开食物或水就容易进到气管中去，于是人们被呛得满脸通红。

上面说的是由于咽喉部生理功能紊乱时可能发生的一些麻烦，下面再谈谈由于咽喉部运动失调可能引发的某些疾病。

呼吸道异物。多发生于儿童，尤以1～5岁者多见，男童多于女童。这主要是因为儿童喜欢将玩具等放人口中，或因为婴幼儿啼哭、欢笑时进食，或因为磨牙尚未长出，不能将食物细细咀嚼，或咳嗽反射不健全而又缺乏自制能力等特点造成的。另外老年人、醉酒者、深睡过程中、昏迷或麻醉状态下，假牙、口腔内食物等也可进入气管内。再次，某些人有些不良习惯，工作、看书时喜欢将笔帽等含在口中，偶因突然说话，不慎将异物吸人到气管中。气道内异物属于急症，常常会造成患者剧烈呛咳，痉挛性呼吸困难，甚至窒息。如能及时取出问题不大，如果治疗不及时可以导致死亡。此外，如果异物取不出来，进而进入到下呼吸道可引起慢性肺部感染和肺不张等。

吸人性肺炎。正常人上呼吸道的鼻腔、口咽部有大量的细菌寄殖。夜间深睡时大约50％的正常人可将口咽部的分泌物吸人到肺部，但由于正常人具有健全的咳嗽反射，呼吸道具有正常的防御功能，而不会造成肺部感染。但是在某些特殊情况下，如酗酒后呕吐，或在疾病状态下咳嗽反射减弱或消失，很容易发生呛咳、误吸，从而引发吸人性肺炎。尤其是如果同时存在口腔卫生不良或口腔食道疾病时更容易发生吸人性肺炎。病变进一步发展可引起化脓、组织坏死、肺脓肿甚至脓胸、脓气胸等。

咽喉手术 篇4

关键词：耳鼻咽喉外科,术后感染,诱因

耳鼻咽喉外科手术后发生感染不仅会导致患者的住院时间延长, 经济负担加重, 而且还会影响手术效果, 不利于术后康复[1]。近年来, 随着人们生活质量的明显提高, 对医疗卫生服务水平的要求也越来越高, 对耳鼻咽喉外科手术后感染的影响因素进行分析并据此进行有效的预防, 有助于降低术后感染的发生率, 提高临床治疗效果, 促使患者早日康复, 使医院获得良好的社会效益和经济效益[2]。本研究选取我院耳鼻咽喉外科收治行手术治疗的813例患者, 对耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2014年6月在我院耳鼻咽喉外科行手术治疗的患者813例, 其中男424例, 女389例, 年龄14~72岁, 平均 (46±12) 岁。

1.2 方法

根据中华医院感染管理委员会制定的《医院感染诊断标准》判定813例患者是否发生术后感染, 统计其术后感染率及感染部位分布情况, 并对诱发因素 (手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位) 采用Logistic逐步回归分析对数据变量进行处理。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后感染情况

813例行耳鼻咽喉外科手术患者共发生感染32例, 感染率为3.9%, 其中男17例, 女15例, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2.2 感染部位分布情况

32例患者术后感染部位有呼吸系统 (14例) 、泌尿系统 (11例) 、消化系统 (5例) 和其他 (2例) 。

2.3 诱发因素分析

Logistic回归分析结果显示, 手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位是导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1。

3 讨论

本研究发现, 813例行耳鼻咽喉外科手术治疗的患者共感染32例, 感染率为3.9%, 无性别差异, 与有关报道基本一致[3]。从感染部位来看, 呼吸系统感染例数较多, 也是最为常见的感染部位之一, 可能与患者的生理、心理状况和周围环境有关[4];泌尿系统感染次之, 可能与患者机体处于应激状态、留置尿管时间过长和反复置管有关[4]。因此, 医护人员应密切观察和了解患者的生理、心理状况, 营造良好的就医环境, 努力减少手术应激反应, 以降低术后感染发生率。

有研究认为[5], 手术持续时间过长是导致耳鼻喉患者术后发生感染的最主要原因, 且手术时间越长, 患者术后发生感染的可能性越大。本研究发现, 手术部位、手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间和感染发生部位均为导致耳鼻咽喉外科手术后感染的诱发因素。其中手术时间较长, 会延长切口暴露时间, 创面受细菌感染发生率随之升高。同时, 手术所造成的组织损伤、出血量增加和麻醉时间延长会进一步降低机体抵抗力。耳鼻喉外科手术后感染与术后抗菌药物的使用存在一定关系, 患者发生感染后其药物使用时间也随之延长, 此时会进一步加大微生物生态压力[6], 增加病原菌的耐药性, 此时增加药物使用种类时感染率亦随之升高。因此, 耳鼻喉科医师应综合考虑手术性质、大小等因素, 合理使用抗菌药物, 尽可能降低术后感染率。而患者长期住院治疗会受到有菌环境的影响, 同时相关人员与之接触时可携带一定数量的菌株, 加之患者术后的抵抗力较低, 更易发生术后感染。因此, 应尽可能地缩短住院时间, 以降低术后感染发生率。此外, 有研究报道[7], 患者身体状况较差或合并其他基础疾病时也会在很大程度上增加术后感染率。例如患者伴有糖尿病时, 其体内高血糖环境利于细菌生长、繁殖, 且此类患者的皮肤易出现损伤, 自愈难度大, 更易发生术后感染。

综上所述, 耳鼻咽喉外科手术后感染部位以呼吸系统、泌尿系统和消化系统为主, 应严格无菌操作、合理使用抗生素、努力缩短手术时间和住院时间。此外, 还应综合考虑其他易感因素, 并采取针对性措施加以预防控制, 以降低耳鼻咽喉外科术后感染率, 提高患者的手术治疗效果, 促使其早日康复。

参考文献

[1]何颖, 张阳德, 宋元博, 等.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].中国现代医学杂志, 2014, 24 (12) :69-71.

[2]侯丽达.819例耳鼻喉外科手术患者术后感染影响因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (9) :2112-2114.

[3]刘超峰.258例呼吸内科住院患者医院感染情况、影响因素分析[J].中国保健营养, 2012, 22 (4) :334-334.

[4]詹锡亨.对耳鼻咽喉外科手术后发生感染的诱发因素分析[J].当代医药论丛, 2014, 12 (12) :229-230.

[5]李绍强, 张昆松.腹部外科术后肺部并发症及泌尿系统感染[J].中国普外基础与临床杂志, 2010, 17 (12) :1231-1234.

[6]阮理翠.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析[J].大家健康, 2013, 7 (8) :89-89.

扼住命运的咽喉作文 篇5

在学习、工作、生活中，大家总免不了要接触或使用作文吧，作文是一种言语活动，具有高度的综合性和创造性。如何写一篇有思想、有文采的作文呢？以下是小编收集整理的扼住命运的咽喉作文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

扼住命运的咽喉作文1

命运是强大的，是不可改变的，人永远只能屈服在命运的手下，没有人能够违背命运的安排――这句话曾是所有人的信念。在过去，没有人不相信这一句话，他们都怯懦的活着，随着命运的安排，走完自己空虚的一生。

但是，在一百多年前，一个人，向世界证明了命运是可以改变的！他用他的生命，他用他的命运，改变了长久以来人们对命运的看法。他的名字，叫贝多芬。

从小，贝多芬就注定一生坎坷，4岁时，就被酒鬼父亲逼着苦练钢琴，一直到了17岁，才在拜访莫扎特后，大受赞赏。但母亲的病故，让他不得不回到波恩，直到1792年，才在维也纳定居。1795年，才以钢琴家的身份登台表演。

然而，命运对他的折磨，并没有就此停息。1798年，他的听力开始下降，1820年，他终于完全耳聋，但他并不屈服，在耳朵渐聋的时候，他常到维也纳郊外，漫步在宁静的村庄中；他也不愿向命运低头，谱写了第五交响曲，即《命运交响曲》；贝多芬永乐曲开始的四个音表示“命运在敲门”，全曲表达的是全人类对逆转的命运进行顽强搏斗，最终获得了胜利。贝多芬用最简洁有力的音乐语言，抒发了内心情感。他在《拉苏莫斯基四重曲》的手稿上写道：“让你的耳聋再也不是秘密吧！”

这是一种多么伟大的精神，他在耳聋的痛苦中挣扎，但命运给他的枷锁又是何等沉重呢？于是，他用音乐来宣泄内心的苦闷，为人类留下了无价的精神财富。

正因为如此，我敬佩他，将他称之为真正的“英雄”，真正的“勇士”。他是一只狮子，有着震天动地的爆发力。

是他那种“扼住命运的咽喉”的精神造就了他，造就了这个音乐巨人传奇般的一生。他比拿破仑更有气魄，他才是“皇帝”！音乐的“皇帝”！

1827年3月26日晚上近6点钟贝多芬去世了。但是，他那不朽的灵魂，永远屹立在音乐的殿堂里，永远不倒！

扼住命运的咽喉作文2

命运，对一个人来说是影响巨大的，但是，没有趟不过去的.河，没有翻越不了的山，没有战胜不了的困难，只有与命运做斗争，才能征服命运。

海伦?凯勒是美国著名的作家、教育家，她从小就聋哑失明。但是，后来来了一名叫安妮?莎莉文的老师。安妮?莎莉文对她因势利导，循循善诱，手把手地，不抛弃不放弃地教海伦?凯勒学习。从认识具体事物到认识大自然，再到认识“爱”，莎莉文老师用她的一生都献给了海伦?凯勒，丰富了海伦凯勒的情感世界，再塑了海伦?凯勒的生命。

一切事物，皆有解决的方法，人必须要不断奋斗，不断探索才能够化苦难为成功。巴尔扎克说过：“苦难是人生的一块垫脚石，对于强者是笔财富，对于弱者却是万丈深渊。”的确如此，苦难我们每每仅看到了不利的一面，却未能发现其对于我们来说是一个不尽的财富，它可以激励着我们不再犯同样的错事；它可以激励着我们吸取一个又一个的教训。当我们将教训收集起来的时候，你会惊奇的发现，其实，那些苦难，都是打我成功之门的钥匙的组成部分。

残疾人，往往有两种去向，一是坚持加毅力，成为伟人，二是放弃，成为废人。德国著名的作曲家贝多芬，就是前者。贝多芬小时候很有音乐天赋，小时候的勤学苦练打好了坚实的基础，但命运向他开了一个巨大的玩笑，贝多芬听力急剧下降，这对音乐家来讲，等于是毁灭性的打击，但他并没有被命运所击倒。他凭着对音乐的无限向往与追求，与命运作着顽强的斗争。从此，贝多芬依靠感觉进行创作，指挥交响乐团演奏，把一切不幸抛在脑后。贝多芬依靠着他饱满的热情，为世人留下了《英雄交响曲》、《田园交响曲》等名篇，人称“乐圣”。

扼住命运的咽喉，决不向它屈服！当命运向我们发起挑战时，我们应该不畏它，勇敢地作抗争

扼住命运的咽喉作文3

有一个人，他以他顽强的意志驻进我的心底，他曾是西方古典音乐的神话，他是上帝的宠儿，却也是命运的弃子，也许每一个人都有自己的路，也许冥冥中自有天注定，但是，他坚信命运不能阻挡他到达成功的彼岸，他要扼住命运的咽喉，他是贝多芬。

贝多芬是幸运的，他是上帝的宠儿，他拥有最宝贵的财富，那便是梦想，音乐是他毕生的追求，他说过：“音乐是比一切智慧，一切哲学更高的启示，谁能够参透我音乐的意义，便能超过寻常人无法超脱的苦难”他不是说大话，是什么？让他赋予音乐如此神圣伟大的功效，是苦难的命运。

贝多芬是不幸的，他是命运的弃子，贫穷的出生，艰苦不幸的童年，失聪的双耳，破灭的爱情，失落的友情，重病缠身的身体，无情无义的侄子，贝多芬的一生都在苦难中浮沉，若说谁是世上最不幸的人，我相信，那个人一定是他，若说古今中外的成功人士，贝多芬也一定在这个行列，拥有的苦痛又何尝不是一种财富，上帝为他关了一匹门，但也为其打开了一扇窗。

也许命运对他不公，岁月染白了他的双鬓，疾病让他痛苦不堪，时光沉淀了他满腹的落寞，但也磨砺了他的沉稳与敏锐，他抓住了机遇，他拥有了顽强的意志，他找到了生命的出口。

拥有梦想，拥有坚持不懈的精神，纵然上帝在神通广大，有如何能够阻挡他成功的脚步呢？纵然在艰苦的命运，有怎么能不被留存在我们心中。

他扼住咽喉呢？

出身卑微，如果努力奋斗，也能成就精彩人生。

身体残疾，如果意志坚定，也能到达成功彼岸。

身处逆境，如果顽强拼搏，也能创造人生辉煌。

贝多芬是人类平庸的战胜者，是自己命运的战胜者，是人类命运的战胜者，他以美妙的音乐，唤醒人们沉睡在心底的雄狮，他以一双炯炯有神的眼睛，迸射出耀眼的光芒直射云霄。

漫漫人生路，他没有孤独，雄雄铁关前，他没有退缩，他的名字，必将永垂千年而不朽，他的野性的一生，必将永远留存在我们心中。

扼住命运的咽喉作文4

让我扼住命运的咽喉使它掌握在我的手中。——贝多芬

去年的冬日，凛冽的寒风刮在我的脸颊上，牙齿不停的相互碰撞发出“咯咯”的声音，这一节是体育课，我一个人躲在墙角里，我害怕那凶猛的风，害怕我跑完后筋疲力竭的感觉，还怕这长长的跑道。

就这样，800米我跑了一圈就偷偷跑进了厕所，那一刻四周静的出奇，然而自己喘气好像也在嘲笑自己，嘲笑自己的懦弱。虚伪。在门口，我仍在偷偷的瞅着跑步的同学们，他们都胜利了，而我却被自己的恐惧所吓倒。他们跑步时的步伐是那么的铿锵有力，我的内心十分内疚，一至于眼泪“哗哗”地流出来。

在那个时候，我想起这样一句话“让我扼住命运的咽喉使它掌握在我的手中。”我就立刻想起那个人，他就是贝多芬，晚年失聪却依旧不畏困难和挫折，为了创造自己心中的光明———音乐，即使自己终身不娶，即使没一个人都从他身边消失，最后他以顽强的毅力创造了不朽的作品。

是啊，困难好像是你前方的一道栅栏，我们缺少的不仅是实力，而是能冲过去的勇气，想想再刘翔脚伤的沉重打击下，仍旧继续漫长的训练，每一天，每个月，仍至每一年所流的汗水换来了就是亚运会上作为冠军的自豪。同样的，勃朗特童年悲惨却还坚持不懈奋发向上，克服所有的困难，让《简。爱》流芳百世；居里夫人在遭受失夫时却也以乐观豁达的心去挑战命运，为科学献身。如果说生命是一场赛跑，那么他们都是因为有勇气跨过前方的一道栏，才能够战胜内心的恐惧和眼前的困难才得以成功。

“跨过前方的一道栏，跨过前方的一道栏。”我不停的鼓舞自己“我会成功的，要有勇气面对困难。”

此时天不在时灰蒙蒙的，层层阴云洒下来一缕缕的阳光，我又重新回到班级的队伍中，因为我明白：

“我要跨过前方的一道栏！”

扼住命运的咽喉作文5

扼住命运的咽喉

——读《名人传》有感

我要扼住命运的咽喉，它将无法使我完全屈服。——贝多芬

《名人传》的作者是法国著名作家罗曼·罗兰，书中讲述了三个赫赫有名的人物：德国作曲家贝多芬、意大利雕刻家米开朗琪罗和俄国作家列夫·托尔斯泰。他们的一生经历了很多磨难，但他们始终没有放弃，最终成了伟人。这也告诉我们一个道理：艰难与挫折是对命运和人生的最好锤炼！

在这三位伟人当中，我印象最深的是贝多芬，贝多芬是个音乐天才，可他的童年却十分悲惨。16岁时，母亲去世，父亲变成了挥霍无度的酒鬼，这些不幸在他心中刻下了深深的伤痕。贝多芬并没有因此而沉沦，他把自己全部的精力，都投入到音乐当中去，很快他就成名了。可就在这时，不幸的事情发生了：他的听力在渐渐衰退，到后来一点儿都听不见了。这对于一个音乐家来说，是多大的痛苦呀！但贝多芬仍然没有放弃，创作出了许多作品。

看到这里，我不禁想到了一个和他有着同样遭遇的人——美国作家海伦·凯勒。儿时的一场大病，使她变成了一个又盲又聋又哑的人，在她的世界里，没有色彩，也没有声音。然而命运的不公并没有让她失去希望，她开始学习说话、拼写单词，她用加倍的努力，考上了哈佛大学，还成为了著名作家。

同样，书中的另外两位主人公也是如此。他们在生活中遭遇着不同的磨难，却有着同样的精神——永不向命运屈服！

咽喉疼痛用药对策 篇6

化脓性扁桃腺炎

3岁的小宝外出被雨淋后着了凉，当晚就发烧达38℃，无精打采，不想吃东西，两天后发热达40℃，嗓子痛，喝水不敢咽。到医院急诊诊断为急性化脓性扁桃腺炎，留观察室治疗，3天后回家继续用药1周，炎症彻底消除，未复发。

化脓性扁桃体炎元凶是细菌感染，主要致病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。平时这些细菌就潜伏在人的咽喉和扁桃腺，但不引起症状。当机体因过度疲劳、受凉等因素影响，抵抗力下降，细菌即乘虚而入、滋生繁殖，致使扁桃发炎化脓及出现全身症状。

◆ 特点

起病急，恶寒，高热可达39～40℃，幼儿可因高热而发生抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部。

◆ 用药对策

（1）因为主要是链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等。建议做咽刷涂片菌培养及药敏试验，虽然报告较迟，但对顽固感染病例很重要，有助于选择敏感抗生素或磺胺类药物。

（2）辅助镇痛解热。高热头痛及全身酸痛会造成失眠、厌食、营养失调，导致中枢调节功能紊乱，减弱机体抗病能力。这时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，既解热又镇痛，能有力地调整机体的协调功能，有利于抗菌药发挥高效能。

（3）激素降温要慎重。目前有些医生喜欢使用激素快速降温以显示疗效，其实这并不可取。在没有采用有效抗菌药物之前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等降温，那样只会造成假象，掩盖病情。

（4）扁桃体局部用药。可选用3％双氧水、l％氧化锌溶液、l％～2％碘甘油、10％鞣酸甘油等涂敷扁桃体表面，每日1次，10次为1疗程。也可选用抗生素进行病灶冲洗。

（5）中医中药。采用清热散结方：清半夏、双花（金银花）、连翘、板兰根、射干、玄参、芦根、僵蚕、蝉蜕。高热加柴胡、生石膏；扁桃体化脓加穿山甲、皂刺、黄连。

另外，患者应适当隔离。注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或软食。

疱疹性咽峡炎

5岁的毛毛半个月突然发烧，不爱吃饭，家长以为孩子得了扁桃体炎，用了多种抗生素，但越治越重。最后来到医院，医生诊断其患了小儿疱疹性咽峡炎，停用抗生素并对症治疗，孩子症状很快缓解。

疱疹性咽峡炎主要元凶为柯萨奇A4病毒感染，有时由柯萨奇A16病毒引起嗓子痛，还会有手足口病症状，都是通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。

◆ 特点

主要表现为急骤发热，可持续高热或反复高热，年龄大的小儿常出现咽痛，吞咽时尤甚，有时还有头痛、腹痛或肌痛；婴幼儿则表现为烦躁不安、拒食、流口水、呕吐等。

◆ 用药对策

因系肠道病毒感染，常由柯萨奇病毒A引起，故没有针对病毒的特效药物，抗细菌类药物则对病毒无效。治疗措施如下——

1. 全身抗病毒治疗：可选择核苷类抗病毒药和利巴韦林（病毒唑），如可口服阿昔洛韦200毫克/次，5次/日；或利巴韦林200毫克/次，3～4次/日。

2. 口咽黏膜局部用药：如复方硼酸溶液、0.1％～0.2％洗必泰溶液含漱，酞丁胺软膏、阿昔洛韦软膏局部涂擦，还可以利用加压或超声雾化吸入抗病毒类药物，含化参龙丸，含漱利咽合剂，喷锡类散、金喉健喷雾剂等。

3. 中医药治疗疱疹性咽峡炎可辨证选用香薷饮、甘露消毒丹、银翘马勃散、退热合剂、双黄连、大青叶、板蓝根等。

4. 防惊厥措施：发热时可用羚羊角粉清火退热防惊风，也可用物理疗法降温，体温超过38.5℃时可以用托恩（布洛芬）、美林（对乙酰氨基酚）等退热药；体温超过39.5℃、有呕吐、惊厥、影响饮食睡眠时可以配合输液支持疗法及中枢性降温措施。

5. 防合并细菌感染。血常规检查白细胞计数增高、中性粒细胞增高时提示合并细菌感染，可配合使用抗细菌类药物。

传染性单核细胞增多症

6岁男孩聪聪因咽痛、高热2天入院（其实孩子已咽部疼痛多日，吞咽时加重，进食困难）。入院时体温40℃，脉搏110次/分，口咽部黏膜充血、水肿（++），双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面白色分泌物，B超检查显示为颈淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，诊断为传染性单核细胞增多症，立即加用干扰素肌注，静脉使用更昔洛韦，抗生素换用青霉素，卧床休息。经积极治疗后，患儿体温逐渐下降，咽痛明显减轻，入院治疗1周后体温恢复正常。

◆ 特点

传染性单核细胞增多症（简称“传单”）是小儿时期常见病，由EB病毒引起。患者可能会一下子高烧到39～40℃，高烧不退持续2～3周，主要侵犯人体淋巴系统，经口腔密切接触而传染。它有以下几个特点：（1）起病急，以发高烧为主要症状，体温可达39～40℃，持续1～3周；（2）喉咙痛，体检可见咽扁桃体充血肿大，甚至化脓。（3）双侧颈部前后淋巴结肿大，但无压痛，互不粘连。（4）脾脏肿大多见并有压痛，约20％患儿伴有肝肿大；（5）不到10％患儿有皮疹，为麻疹样皮疹或荨麻疹，小部分病儿伴有眼皮浮肿。

总之，临床上凡遇有持续性、较难控制的发烧、咽喉炎、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大者，应考虑“传单”的可能性。

◆ 用药对策

本病无特异性治疗，以对症治疗为主。远期疗效好，绝大多数患儿于2周左右病愈。

抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦（病毒唑无效），同时给予对症支持治疗。干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤病毒，但可以抑制病毒复制；同时还可增强免疫细胞活力，从而起到免疫调节作用，增强抗病毒能力。

抗菌素用于并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵0.6～1.2克/日）或氯林可霉素（0.45～0.9克/日）5～7天也有一定效果。

激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症。但一般病例不宜采用。用法：强的松第一天80毫克，随后逐渐减量，疗程1周。

咽喉手术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月-2014年12月于我院接受了声带手术麻醉且出现了咽喉疼痛的患者129例。其中男83例, 女46例;年龄24~71岁, 平均年龄 (37.26±2.54) 岁。其中15例声带小结, 105例声带息肉, 9例声带白斑, 排除所有的禁忌证患者。将129例患者等分为三组 (A、B、C) :对A组、B组患者给予氟比洛芬酯, 剂量分别为0.5mg/kg、1mg/kg;C组患者不给予氟比洛芬酯治疗。三组患者手术时长、麻醉时间、性别组成等一般数据上不存在显著差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

所有患者术前药物均使用阿托品0.5mg肌注, 进入手术病房之后将上肢静脉的通路开放, 常规输注林格氏液。15min之后对患者开展麻醉诱导, 术中监测无创血压, ECG, SpO2和ET-CO2, 给予面罩吸氧去氮3~5min, 试验中麻醉诱导实施用药0.05mg/kg的咪达唑仑, 芬太尼3μg/kg, 0.6mg/kg的罗库溴铵及1.5mg/kg得普利麻, 等待患者自主呼吸减弱后, 用面罩加压给氧, 到肌肉松弛进行气管插管。麻醉方式为全凭静脉麻醉, 患者进入睡眠状态, 3min之后开展气管插管工作, 保证插管一次成功。插管成功后, 进行IP-PV模式机械通气, 设置气流量为1.0L/min, 潮气量10ml/kg, 呼吸频率为12次/min。微量泵设定药物浓度为:5~8mg/ (kg·h) 的得普利麻, 0.1~0.2μg/ (kg·h) 的瑞芬太尼维持麻醉。之后开始手术, 等待手术完成支撑喉镜撤去时, 停止对患者瑞芬太尼及得普利麻的给药, 手术完成后给予所有患者以1mg新斯的明和0.5mg阿托品拮抗。同时给予A组、B组患者氟比洛芬酯, 剂量分别为0.5mg/kg、1mg/kg, 摄取方式均为静脉注射, 缓慢给药;C组患者不给予氟比洛芬酯。手术过程中对患者的心率、血压、血氧、呼末二氧化碳进行持续监测。

1.3 观察指标

以VAS标准为评分原则:无痛为0分;轻度疼痛为1~3分;中度疼痛为4~6分;重度疼痛为7~9分;剧烈疼痛为10分。在术后即刻、1、6、12h对患者的咽喉疼痛及呕吐、恶心不良反应出现情况采取VAS进行评估。

1.4 数据处理

本文中, 相关数据均用 (±s) 表示, 同时使用SPSS16.0软件实施统计学处理, 同时为加强可信度, 每组之间数据的比较使用t检验, 文中的实验数据都为平均值。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 VAS评分比对

术后即刻所有患者的VAS指标不存在显著差异 (P>0.05) ;但术后1、6、12hA、B两组的评分不存在显著差异 (P>0.05) , C组评分较A、B两组明显更高, 存在显著差异 (P<0.05) 。详细数据见表1。

2.2 并发症及不良反应比对

三组术后并发症及不良反应不存在显著差异 (P>0.05) 。A、B两组均未出现不良反应, C组仅出现2例恶心病例。A、B两组患者拔管后无感觉不适, C组患者拔管后出现咽喉痛症状。

3 讨论

声带手术麻醉选择中常采取瑞芬太尼和得普利麻联合用药, 优点具有拔管迅速、苏醒较快、血流动力学稳定等特点[2]。而对于患者而言, 由于声带显微手术的微创性, 手术时间短暂性而支撑喉镜对咽喉部强烈的刺激性[3], 从而致使咽喉疼痛, 这样促使广大的医务工作者, 为声带手术患者探寻理想镇痛药。氟比洛芬酯是一种非甾体类靶向镇痛药, 通过在脊髓和外周抑制环氧化酶 (COX) 减少前列腺素的合成, 降低手术创伤引起的痛觉过敏状态。脂微球制剂药效更强, 起效更迅速, 持续时间更长, 且不易引起胃黏膜损伤等不良反应。其用于术后镇痛, 优点在于没有中枢抑制作用, 不影响处于麻醉状态患者的苏醒, 可在术后立即使用。该种药物镇痛机制为通过抑制前列腺素合成, 从而降低炎性因子的浓度, 降低中枢敏感程度。而由于氟比洛芬酯的半衰期较长, 给药之后的1~5h镇痛效果达到顶峰。作用时间可持续8h, 能够完全满足手术时间短的需求, 而且术后镇痛也十分重要, 它与患者的术后恢复息息相关, 麻醉中喉镜放置及插管气管会对咽喉造成压迫创伤, 从而致使咽喉疼痛, 严重时将导致患者治疗时间加长, 加大患者的经济压力, 术后镇痛彻底可减轻手术创伤激活的过度应激反应, 调节细胞因子反应, 维持促进炎性细胞因子平衡, 对术后患者的康复具有重要意义。此次结果表明用1mg/kg的氟比洛芬酯即刻获得足够需求[4]。此次试验对患者进行分组麻醉, 实验结果表明于手术后注射氟比洛芬酯的A组、B组患者镇痛效果优异, 是一种良好治疗术后咽喉痛防治措施, 为更多声带手术患者的镇痛带来福音。

综上所述, 在声带手术麻醉后咽喉痛的治疗中氟比洛芬酯能够起到优异的治疗效果, 值得进一步推广应用。

参考文献

[1]艾永凯, 王瑛, 刘欣.麻醉诱导药物用于支撑喉镜下声带息肉摘除262例[J].西部医学, 2007, 19 (1) :78.

[2]张世英, 刘永红.氟比洛芬酯用于声带息肉激光显微术后镇痛的疗效观察[J].现代医药卫生, 2015, (1) :9-10, 13.

[3]刘超, 夏杰华, 王为, 等.氟比洛芬酯用于声带激光显微手术阻断疼痛不适的临床观察[J].广东医学, 2009, 30 (12) :1892.

咽喉手术 篇8

关键词：围手术期,心理护理,耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科是诊断治疗耳、鼻、咽喉及其相关头颈区域的外科学科。随着科技的进步与发展, 尤其近几年的显微外科的发展, 给耳鼻喉科的手术方式也带来了更大的帮助, 也使耳鼻喉科的治疗范围不断扩大。同时随着现代生物医学模式的转变, 耳鼻喉科围手术期的心理护理的作用也日益受到重视[1]。我科近期研究了围手术期心理护理在耳鼻咽喉科患者中的应用效果评价, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择从2012年3月至2012年12月于我院耳鼻喉科住院手术的166例患者, 根据围手术期护理措施的不同, 随机分为实验组和对照组。实验组86例, 其中男性49例, 女性37例, 年龄21~75岁, 平均 (38.2±6.8) 岁, 按照病因分类, 其中喉癌10例, 中耳炎19例, 鼻窦炎22例, 鼻息肉14例, 扁桃体炎19例, 其他2例。对照组80例, 其中男性48例, 女性32例, 年龄18~70岁, 平均 (37.8±7.2) 岁, 按照病因分类, 其中喉癌9例, 中耳炎20例, 鼻窦炎21例, 鼻息肉12例, 扁桃体炎16例, 其他2例。两组患者性别、年龄等一般资料对比, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予耳鼻咽喉科围手术期的常规治疗, 实验组在此基础上附加心理护理干预措施, 具体内容包括:术前, 与患者仔细沟通, 言语安抚患者, 让患者尽快接受医院的生活, 消除患者的陌生感和恐惧感。依照患者自身病情, 向患者讲述患者施行手术治疗的必要性和安全性, 讲解手术可能带来的风险, 使患者有一定的心理准备, 护理人员以温和、热情、感同身受理解患者的病情及情绪, 耐心解答患者提出的各种问题, 尽量减轻患者的心理负担, 增加患者的依从性, 使其很好的配合治疗, 同时要充分调动家属的作用, 为患者的手术治疗提供信心, 勇气;术中, 重点是对患者进行安抚, 患者进入手术室后表现出来的大部分是恐惧、无助甚至绝望的感情, 此时护理人员就要热情接待, 时时表现关心和关注, 比如和患者轻轻交谈, 握住患者的手给予鼓励, 适时转移患者的注意力, 让患者减少恐惧心理。术后, 密切监测生命体征, 严格遵嘱执行无菌操作, 保持伤口敷料整洁, 护理人员要仔细观察患者对疼痛的反应和患者的肢体语言。

1.3 观察指标

根据焦老师的围手术期患者心理护理评分表, 内容包括患者的面部表情、肌肉紧张程度、情绪反应等, 评分包括9项, 每项分3个等级, 分值为0、1、2分。其中0~6分为差;7~10分为良;12~18分为优。有效=优+良。

1.4 统计学分析

采用spss13.0进行数据统计, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, 以a=0.05为标准, P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理后的有效率达93.02%, 明显高于对照组的护理有效率, 差异有统计学意义 (χ2=9.12, P<0.05) 。具体护理有效情况见表1。

3 讨论

随着科技的进步与发展, 医学各科相互渗透和促进, 耳鼻喉科的治疗范围在逐渐扩大。显微技术的引进给耳鼻喉科的手术方式也带来了很大的帮助[2], 且随着近年来生物医学模式的转变, 患者对护理的要求也越来越高, 护理人员要谨慎仔细的处理在护理工作中出现的任何情况[3]。就耳鼻喉科的患者, 患者伤处明显, 且与自己关系密切, 就存在着非常细微的心理情感[4]。那么耳鼻喉科的心理护理措施就更不容忽视。

我院此次研究了运用心理护理方式对患者耳鼻咽喉科围手术期的应用效果, 结果发现心理护理干预组的患者在护理后的有效率达93.02%, 明显高于对照组的护理有效率, 差异有统计学意义 (χ2=9.12, P<0.05) , 可见心理护理对患者在整个手术过程中发挥了一定的疗效。

综上所述, 围手术期心理护理可以缓解耳鼻咽喉科患者的心理压力, 使患者在整个手术过程中有很好的抗压能力, 对于手术的实施均有促进作用, 适合临床长期推广应用。

参考文献

[1]邓曙光.耳鼻咽喉疾病围手术期患者心理护理的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (10) :72-73.

[2]崔晨晖, 夏燕.浅谈耳鼻喉科门诊患者的心理特点及护理对策[J].中国实用医药, 2011, 6 (12) :223-224.

[3]李惠兰.耳鼻咽喉科围手术期发生意外的护理对策[J].中国医学创新, 2012, 9 (32) :61.

慢性咽喉炎误诊咽喉癌一例报告 篇9

1 病例简介

患者, 女, 51岁, 主因间断进食哽噎、声音嘶哑近半年, 进食后呛咳1周就诊。就诊后: (1) 查电子喉镜可见:咽后壁红肿, 伴散在溃疡, 两侧黎状窝较多唾液积存, 考虑下段有梗阻。 (2) 查上消化道造影示:咽部入口处结构紊乱, 并有线状钡剂进入气道, 在此检查过程中患者出现剧烈呛咳, 不排除气管-食管瘘, 咽喉部占位不除外。 (3) 胃镜检查发现咽喉部管腔稍狭窄, 管壁水肿伴糜烂, 气管镜检查发现会厌部水肿, 会厌闭合不良, 咽喉部管腔狭窄, 病理咬取少量糜烂组织。经以上检查仍不能定性, 考虑有慢性咽喉炎及咽喉癌可能。临床诊断:咽喉癌, 气管-食管瘘?病理结果回报:组织炎性变伴少许坏死组织, 不支持。建议手术治疗进一步明确诊断, 经再三考虑暂给予诊断性抗炎治疗, 经加替沙星0.2g静点日二次抗炎治疗5d后, 患者呛咳症状消失, 继续抗炎治疗, 声音嘶哑及进食哽噎均减轻, 抗炎治疗10d后, 患者症状好转, 复查气管镜会厌部水肿明显好转, 会厌闭合良好, 未见管腔狭窄, 咽喉部管腔不窄, 未见水肿及糜烂。考虑患者为慢性咽炎累及会厌。随访1年, 2年患者病情未复发, 身体情况良好。

2 讨论

现如今环境污染使得慢性咽炎患病呈上升趋势, 尤其急性发作时, 症状、体征与咽喉癌及其相似难以区分, 治疗方法却截然不同, 对病患损伤大小无法估量, 如难以区分, 可选用损伤小的诊断性治疗帮助鉴别, 以免给患者造成不必要的损害。

卫星传输——珠峰直播的咽喉 篇10

2003年的直播活动经验为今年直播的圆满完成奠定了非常坚实的基础。无论是在技术方案的制定, 还是设备的选型、使用, 甚至是人员身体的保护和后勤的保障, 2003年珠峰直播活动都为2008年的直播积累了丰富的经验, 尤其在电视直播在设备选型的筛选、调试方面提供了非常丰富的第一手资料。

2008年奥运火炬珠峰展示的电视直播对我们从事电视技术的人来说, 既是挑战, 更是机会。为完成2008年珠峰火炬登顶直播, 从2007年底, 中央电视台的技术部门便已完成了整体的技术方案。为充分满足节目部门对奥运火炬上珠峰这一壮举报道的要求, 展现我国登山英雄在珠穆朗玛峰顶将奥运火炬点燃的壮美画面, 并将完成的PGM信号高质量、安全地传输回CCTV的主控, 我们计划在珠峰地区架设三套DSNG卫星站, 用来构成在6500米的前进营地、5200米的大本营和位于北京的中央电视台三点间的信号主通路的连接。

由于节目的信号链接是靠在珠峰地区的三个卫星站和北京的接收站之间完成的, 而且这三个卫星站之间还需要信号交换, 这就要求这三个上行站必须是同星、同极化上行, 如图1所示。

在6500米的前进营地架设一套1.5米天线的Flyway, 该套卫星站的主要功能是做6500米的前进营地、7028的北坳营地、7790米处的大风口和8300米突击营地以下电视信号传输的中继站。因为珠穆朗玛峰山体与5200米大本营之间受地理环境的制约, 在8300米以下的登山线路上是不能直接目视到5200米的大本营的。这就意味着在8300米以下不能将电视信号用微波直接传回到大本营电视制作的主系统。所以在6500米的卫星地面站担负起了将8300米以下的直播信号、新闻素材上行、回传任务, 传输的是12M的标清16:9的数字信号, 由大本营的DSNG卫星车接收并送进主切换系统。北京同时可以接收这一路从6500米前进营地传输出来的信号。

由于该套卫星设备地处6500米的高寒高海拔低气压的恶劣自然环境中, 且运输队运输设备的能力极为有限。这就使得我们技术人员对该站设备的选择几近苛刻。

该卫星地面站的设备构成是:大陆微波生产的1.5米的四瓣加强型天线, 增益为45.5dB。上变频器使用的是METEQ V176-3室外机;关键设备高功率放大器采用的是Xicom生产的XTD-200K高原室外机。高功放是在所有的设备中受高原低气压影响最为严重的设备, 选用的该设备曾在2003年的珠峰转播中运行得非常稳定, 这一次只是将设备调回服务商, 对其进行了细致的测试和调整;编、解码器和调制器则是选用了由TANDBERG生产的一款All in one的5740一体机。以上在6500米的卫星传输设备, 除了天线本体之外, 上变频器、高功率放大器、编码器均采用双机备份。

在5200米的大本营的上行设备是由两辆卫星车 (一辆装有1.5米的天线小型卫星车车和一辆装有2.4米天线的中型卫星车) 构成。两辆车载天线的增益分别是45.5dB和49dB。这两辆卫星车同时都具备接收6500米前进营地卫星地面站上行信号, 并将其送入主切换系统的能力。但两辆车的上行信号的内容不同 (这一点在下文中会有介绍) 。我们考虑到多部门不同栏目的节目需要, 需在大本营配置4+0复用设备。

1.5米的小型卫星车主要是承担了PGM高清信号的回传和接收6500米前进营地上行的12M带宽的标清数字信号。其上行的转发器带宽为27M。由于该卫星车既要监看本身的高清上行信号, 同时也要接收6500米下来的标清数字信号并作为主路信号提供给主切换系统。所以我们选用了TANDBERG 1290解码器, 该解码器具备解码高清信号、标清数字信号和标清模拟信号的功能。编码器是采用TANDBERG E5782的高、标清兼容的编码器。

特别要介绍的是高功放。高功放是在高原卫星站的关键设备, 也是受高原因素影响最大的设备。2003年, 珠峰5200米的大本营在直播临近结束时, 曾经烧坏过一个400W的普通高功放。为此, 该卫星车配备了两台高功放, 一台是Xicom Technology公司生产的Ku波段普通高功放, 作为备机使用。另一台作为主用机的也是该公司生产的Ku波段400W高海拔特殊电源的行波管功率放大器。这台XTRD-400K高功放是该公司为高原地区专门设计、制造、测试的设备, 它与通常的普通设备有许多不同。其电源部分采用独特的电路及多收集极电源设计, 由于减少了线性和饱和工作方式下的电源功耗, 降低了工作温度, 可靠性得到提高。采用了自动功率补偿, 减小了电流失真和电源损耗, 提高了电源效率。采用高频谐振开关电源, 具有供电自动恢复和多螺旋线故障复位等功能。

由于在高海拔 (3500至6500米) 特殊环境下, 普通的高功率放大器 (3200米以下工作) 是不能胜任的, 为此必须采取一些特殊的技术措施。这是由于在高海拔状态下空气稀薄, 空气中可以参与散热的介质相对较少, 功放的电源不能通过空气流通正常冷却, 电源高压部分极易因空气稀薄而击穿、打火从而烧毁电源高压模块, 严重情况可能损毁行波管。因此该生产厂家对现有标准规格的功率放大器电源部分进行了改造。除了采用高指标的电源特殊器件外还采用特殊材质的填充物和封装以及全新的散热设计, 使得功放在空气稀薄散热情况较差的条件下仍能保证电源高压部分的正常工作。

XTRD-400K是一台高原室内机, 同类设备中还有高原室外机。但考虑到高原室外机的几何尺寸, 中型卫星车在使用的过程中有足够的放置空间, 而小卫星车内却没有空间放置这台室外机高功放。若配备一台可以上机柜的标准尺寸的高原室内机, 就可以替换掉一台原来安装在机柜上的普通高功放, 从而保持了小卫星车的完整性, 并使其成为珠峰高清信号回传的支柱。

在大本营还有一辆2.4米的中型卫星车, 它同样在5200米的大本营提供上行信号。但与小车传输的信号有所不同, 四路需要回传的信号在4+0复用打包之后调制上行。它将来自不同信号源的不同信号同时传回北京的中央电视台主控, 之后再送入不同的演播室或收录机房, 或是环出向海外有需求的媒体提供。上行载波占用转发器带宽是36M。第一路传输的信号是PGM的备份信号, 是16:9的标清数字信号。它是由主切换系统切出的PGM高清信号下变换之后提供的。第二路信号是为新闻中心提供的单边信号通道, 第三路信号是为海外中心提供的单边信号通道, 第四路则是为海外媒体提供的临时租用业务的传输通道。

该卫星站的设备配置是;两台高功放与1.5米小车设备的配置相同, 四台一个U的编码器 (合用一个冷备份编码器) ;两台复用器 (互备) ;两台调制器;两台上变频;三台解码器中第一台解码器是接收6500米卫星站的回传信号并作为小卫星车接收机主路信号的备路信号提供给主切换系统的备路输入;第二台解码器用于接收、监看自身的上行信号;第三台解码器是有选择地监看输入到4+0复用器的四路信号。

由于使用复用设备, 平时车上配备的All in one的编码器的使用将受到一定的限制, 这使得独立调制器的用量增加。这势必需要对调制器进行补缺。本着在高原曾经完好使用过的设备优先选定的原则, 我们选定的调制器是一个Unit TANDBERG的SM6610。该调制器在2003年珠峰的直播中, 在6500米前进营地正常运行了近二十多天。而且其重量和外形也非常符合向6500米前进营地运输的要求。

DSNG在珠峰地区的运行情况, 大致可以分为两大部分。第一部分是前期的设备调试与准备工作。第二部分是日常的业务传送播出任务。

设备调试与准备工作的任务主要是完成信号链路的连通。其中包括物理的信号线路链接, 转播卫星的定位校准, 相关参数的设置调整等。首先, 我们需要根据大本营的经纬度坐标, 得到天线相对于卫星的俯仰角和方位角。然后根据此参数, 通过天线控制器对天线的指向进行调整。反复多次, 直到转播卫星特有信标信号强度最大为止。找到卫星方位以后, 接下来需要与卫星公司联系, 调整极化隔离度, 标定上行功率。由于此次转播任务, 多个地面卫星基站使用同一个转发器, 而转发器的最大辐射功率有一定的限度, 因此, 需要合理分配功率资源, 并通过卫星公司的调度, 以保证信号传输的质量。

以上就是DSNG前期的调试与准备工作, 而之后日常的播出传送任务则是我们工作的重点。这部分主要由多路复合信号卫星车来完成。该车配备了4+0设备, 可实现4路信号的同时传送。这样, 就可满足节目部门大量的传送需求。由于各个节目形态的不同, 报道方式的不同, 所要求的传送方式也有所不同。为了避免经常性地插拔硬件设备、更改参数设置所导致的混乱, 我们根据使用部门的不同以及传送方式的不同, 将4路传送通道进行划分, 并将其相对固定。这样既便于管理, 也最大程度减少了设备损坏的几率。

在如此高的海拔下“作战”, 人要适应, 设备同样也需要“适应”。两辆卫星车的天控器 (天线控制器) 先后烧坏, 无法正常开机工作。

天控器的作用主要是提供实时的天线方位坐标, 并驱动天线运转寻星。因天控器的烧坏使之无法找到卫星且不能建立信号传输链路, 这导致整个珠峰直播的技术方案不得不做出颠覆性的修改, 否则一切所有的努力就将变得毫无意义。时间紧迫, 我们必须设法解决此问题。

我们拆开故障设备, 寻找并分析其故障原因。在缺少替换部件的情况下, 我们勉强让1.5米高清卫星车的天控器维持正常工作。而由于2.4米多路复用信号卫星车的天控器电源部分严重损毁, 无法“起死回生”, 如图2。万般无奈下, 我们只能决定通过最原始的方式——手摇驱动天线运转。

寻星实际上是非常精准的工作。但由于天控器损坏之后根本无法加电, 我们不仅不能驱动天线, 更糟糕的是还无法看到天线的状态参数。经过分析, 我们认为天控器电源部分的损坏应该只是在驱动天线电机的大电流输出部分。我们希望读取天线信息参数及其显示部分的直流供电在设计上与它们分开。如果这样, 我们就可以将烧毁短路的电源部分与220V交流输入部分断开, 并希望再次开机时保险丝不再熔断。若天线参数的读取、显示部分没有损坏, 我们就可以看到天线的实时状态了, 这便使得手动寻星有了依据。若分析正确, 这将是此次设备烧毁事件中之大幸。

首先, 我们在帐篷内用生活供电确认, 在断开烧毁的线圈后, 的确能为天控器加上电, 且显示屏正常。这预示着使这台天控器“起死回生”成为可能。我们兴奋地将这台天控器抱回卫星车, 装上机架, 小心翼翼地将传感器的信号线与之连接上, 打开电源开关……期待的结果出现了:天线的主要参数均在这台已判“死刑”的天控器的液晶屏上浮现了。大家在欣喜若狂之余, 迅速地投入到寻星的工作中。体力好的技术人员分别用摇把转动控制方位俯仰的丝杠。其他技术人员则紧盯着频谱仪和天控器上显示的天线参数。所有人的心都随着频谱仪上那跳动的信号起起伏伏。终于, 这个直径2.4米的天线找到了目标, 并将其成功锁定。

然而, 新的问题又来了。这款2.4米天线的极化是不可能手动转动的。这意味着即使找到卫星, 用这副天线也是不能上行工作的。因为在极化没有校准的情况下盲目上行, 会对反极化的信号造成极大的干扰, 甚至会中断对方的信号。因此, 这个问题必须解决。

经过查阅技术手册, 我们找到了这款天控器对天线电机的直流驱动电缆是J9 MOTOR CONTROL。该电缆的E、F芯是为驱动天线极化电机提供直流供电。正负极在E、F两端互调, 就可以使极化左右旋转。电压是在12V～30V之间, 电流为2.5安培。由于在大本营没有合适的直流电源, 我们只能寻找规格相近的替代直流电源。最终我们找到了一台笔记本电脑的电源附加器, 其输出的电压、电流与天控器极化电机的驱动电源要求非常接近。

我们便开始制作了一个异常简陋的驱动电源“系统”。当我们用电极触极到J9电缆的E、F端时, 车顶天线上的馈源转动了。我们迅速将极化调整到我们认为较好的位置, 同时联络卫星公司的测控中心。在测控工程师的提示下, 我们靠手中正负电极与E、F端的不断接触与不断调换, 将天线的极化做了精确的标定, 且效果非常理想, 隔离度为36d B。

在天控器损毁如此严重 (这台天控器几乎就在找到卫星的同时, 又自动关机了并再也没加上电) 的情况下, 能将天线校正得如此完美, 我们心里确实有着强烈的成就感。

在日常的运行中, 多变的天气给我们的卫星上行工作也带来了一系列影响。在这次珠峰火炬展示活动中, 两台卫星车均是采用Ku波段来传送信号。Ku波段受天气影响较大。特别是在雨雪天气下, 信号衰减比较严重 (专业上称为“雨衰”) 。在珠峰地区, 气候变化剧烈, 刚刚还是艳阳高照, 转眼便是漫天飞雪, 需要时刻关注天气情况并及时调整设备状态, 以保证播出安全。

今年, 作为整个转播系统的重要组成部分, 6500米卫星直播系统在2003年6500米直播营地建立、完成工作经验的基础上, 结合今年的具体要求和特珠情况, 克服艰苦的工作条件, 圆满地完成了本次转播任务。

通讯对珠峰火炬展示这样的大型转播工作来说是十分重要的。珠峰地区自然条件环境恶劣, 对各种设备来说都是严峻的考验, 6500的对讲机通讯也是如此。卫星站的另一个任务便是作为大本营与6500通讯的备份。

6500米营地空气稀薄, 氧气分压还不到平原地区的40%。这样恶劣的自然条件和工作环境要求相关转播设备在高海拔地区具有非常好的稳定性。同时我们也必须考虑技术人员操作的可行性, 使其体力负担降到最低程度。为了尽可能地保证设备不出现问题、工作人员身体健康、播出安全的前提下, 我们简化了系统设备, 以利于在6500米工作技术人员的实际操作。

珠峰6500米卫星站系统如图3所示。建站首先要搭建天线, 但其中的艰辛与困难是那些没有到达过6500米高度的人难以想象的, 对人的身体和心理有很高的要求。此次转播工作用鑫诺一号卫星进行转发信号, 并确定卫星在6500米前进营地的西南方向。在确定卫星站停放位置后, 我们将天线支架腿定位, 并按照主备两套系统的原则连接设备。由于工作条件的限制, 此次系统只能采取冷备份的形式, 即由手工插拔实现主备设备的切换。现场声从音频系统的调音台输出通过音频1声道进入编解码器A, 视频信号通过切换台进入编解码器A的SDI输入口。编解码器完成视音频编码后进行调制, 再将中频信号输入至上变频UPC, 将射频送进高功放将功率放大, 并最终通过天线将信号发送上卫星转发器。

通过1.5米天线接收自发信号和大本营的节目信号后, 由编解码器A进行解码, 输入至监视器, 监看自发信号。由编解码器B进行解码输入至监视器, 监看大本营节目PGM信号。作为通信系统的备份, 6500卫星站音频系统的第4声道和大本营卫星站音频系统的第4声道共同组成, 实现两点间双工通信系统。在需要之时可以将其用作大本营和6500米前进营地间的通讯, 也可以将其用作节目返送声的备份通道。

6500米营地寒冷高海拔的工作环境对电视转播设备的稳定运行是一项极大的挑战。空气密度极低, 温差大, 这些会对卫星站的稳定运行产生很大的影响。

首先是电力保障问题。发电机功率在6500米明显下降, 实际输出功率大约为其标称功率的1/2。此次转播6500营地准备了一台5KW, 三台2.8KW雅马哈发电机, 一台3KW静音雅马哈发电机。平原地区, 一台5KW发电机就可以满足本1.5m卫星站的正常运转。实践表明在6500米营地, 5KW发电机根本不能满足主备系统的供电要求。为了充分保障6500米卫星站的运行, 我们将卫星站的主备系统分别单独供电。即5KW发电机提供主路供电, 2.8KW发电机供备路, 实践表明这一供电方案行之有效且运行稳定。

其次是设备的保温。6500米营地夜间温度为零下20度左右, 根据以往的工作经验, 若不进行夜间保温, 设备在早晨启动时往往会发生各种问题。因此, 我们采用了夜间用棉被将设备盖住, 并且将设备放置在较大的设备箱上与地面隔绝, 尽量减少设备的散热。通过使用这样的保温措施后, 发动机、编解码器E5740、调音台等绝大部分设备在10多天的工作中, 基本没有出现故障, 运行稳定。但是上变频曾出现过输出的上变频率偏差100MHz的问题。在接电两个小时后, 随环境气温升高的同时, 我们在频谱仪上观察到频率偏差问题自动消失。由此可以看出是工作环境导致上变频温度过低, 振荡器出现抖动从而出现频率偏差。由于选型的准确和事先准备工作的周密、完善, 高原高功放在这次转播活动中, 运行稳定。

白领夏季如何养护咽喉？ 篇11

曙光医院中医耳鼻咽喉科教研室主任、教授

擅长：中西医结合疗法治疗急慢性咽炎、扁桃体炎，口腔溃疡，口腔黏膜白斑；急慢性鼻炎、鼻窦炎，过敏性鼻炎；急慢性中耳炎，眩晕，耳鸣耳聋；喉乳头状瘤，声带白斑，声带小结，声带息肉等耳鼻咽喉病。

门诊时间：周四上午 （西院 ） ，周二上午（东院 ）

为何白领成为咽炎高发人群

白领长期处于工作竞争压力状态下，生活不规律，再加上心身长期疲劳、精神紧张，使得身体抵抗力下降，极易遭受细菌和病毒的感染侵袭。白领长期处于空调的环境下，而且工作环境闭塞、干燥，极易造成咽部粘膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降；干燥还可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁加湿作用，直接对咽部粘膜造成刺激和损害。此外，此环境下的白领人士还容易并发感冒、鼻炎，因工作紧张饮食不规律，喜欢食用辛辣刺激之物，则易于发生牙龈炎、口腔炎，这些病症的炎性分泌物倒流入咽喉部，长期刺激咽喉也会并发咽喉炎症。

如何鉴别诊断急慢性咽炎

急性咽炎的病因以病毒感染为主，但常继发或混合有细菌感染。多继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，且常是麻疹，流感，猩红热等传染病的并发症。受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等，降低人体抵抗力，容易促其发病。

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。一般病程冗长，易反复。慢性咽炎的典型症状为：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等；常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐。

治疗慢性咽炎切忌滥用抗生素

慢性咽炎一般是不需要使用抗生素治疗的。因为慢性咽炎并非细菌感染，实验室检查没有白细胞增高现象。滥服抗生素对于慢性咽炎有害而无益。因为滥用抗生素可能导致咽喉部正常菌群失调，引起双重感染。另外，每一种抗生素都可能引起全身副作用，长期滥用可对人体造成危害。同时，滥用抗生素还能引起细菌耐药，导致抗生素越用越高档，用药时间越来越长。其实慢性咽炎如果症状较轻，完全可以不用药物治疗，只需自我保健就行了。

咽喉痛临床治疗与观察 篇12

1病因

1.1候风

多由肺胃积热, 加之感受风热外邪, 内热与外邪相搏于肺胃, 上熏咽喉, 遂成本病。

1.2喉蛾

多因肺胃郁热, 再收风邪触动或直接感受风热外邪, 侵犯肺胃, 上于咽喉, 发生本病。

1.3喉痛

由于素有肺胃痰火, 加之外感风邪, 痰火与风邪相搏, 或风热外邪, 直接侵犯肺胃, 热灼津液为痰, 痰与热互结, 上蒸于喉咙, 至咽喉气血壅滞, 络脉被阻, 遂成本病。

1.4白喉

由于疫病毒邪, 侵袭肺胃, 化火化燥, 疫毒燥火, 上熏气道管, 咽喉受伤, 而成本病。

1.5喉痧

多因疫病病毒, 先侵袭于肺胃, 再由肺胃上传于咽喉致咽喉受伤, 遂成本病。

1.6风热喉痹

多因肺胃郁热, 加之感受风热外邪, 郁热与风邪相搏, 上犯咽喉, 发生本病。

1.7阴虚喉痹

多因肺胃素虚, 阴液不足或久病不愈, 阴液亏耗, 虚火上炎, 损伤咽喉而成本病。

2咽喉痛鉴别

见表1。

注:在这里所说的喉风、喉蛾及喉痛, 临床所说的扁桃体炎、扁桃体脓肿、用抗炎及中药对症治疗, 效果明显, 对于重症可采取扁桃体摘除术, 而白喉、喉痧、风热喉痹临床用中药治疗效果较佳

3讨论

近几年来作者经过临床的观察发现, 阴虚喉痹 (慢性咽炎) 的患者逐年增多, 尤以教师及久食辛、辣实物者居多, 且久治不愈, 其症状主要表现在, 咽部感觉干痒、灼热、疼痛, 吞咽时更甚, 小儿患者伴有全身症状, 如发热、头痛、全身不适、食欲不振甚至出现恶心、呕吐等, 咽部检查见黏膜呈弥漫性充血、肿胀、腭弓悬雍垂水肿, 咽后壁有淋巴滤泡, 临床给予静脉点滴抗生素及局部喷雾效果不佳, 有的患者甚至不能说话, 并有强烈刺激性咳嗽, 作者结合临床表现给予滋阴润燥, 清热解毒的方法予以治疗, 用药为:青果、生地、玄参、北沙参、知母、桔梗、双花、薄荷、射干, 痰多者给予地丁、丹参;声音嘶哑加蝉蜕、蝴蝶;肺火旺盛加桑叶、川贝;出汗乏力加浮小麦、麻黄根。一般连服10剂, 重症连服16剂, 2次/d, 忌服辛辣及酱菜、醋等刺激性食物, 晚睡前给予口服一支蒲地蓝消炎口服液。其中方参功能为清热凉血、滋阴降火、解毒散结;北沙参功能为养阴清肺、益胃生津;生地:清热凉血、养阴生津;知母:清热泻火、滋阴润燥;桔梗:宣肺、化痰止咳、排脓;双花:清热解毒;薄荷:散风热、清头目、利咽喉透疹;射干:清热解毒、消痰利咽、散结消肿。

近几年, 作者通过临床观察, 大多数患者咽喉发病初期基本就诊于五官科, 通过临床抗炎对症治疗后症状好转, 但有一些患者由于病程时间长, 用抗生素及雾化吸入疗效并不明显, 有的患者甚至干咳不止, 声音嘶哑, 痛苦不堪, 近年来接诊一些顽固症状患者, 通过中医辨证治疗, 疗效显著, 减轻了患者的痛苦。

摘要：通过对咽喉痛的病因分析及症候鉴别分类, 采用中医辨证施治的方法 治疗咽喉痛取得了比较满意的效果。