生态适用（精选3篇）
生态适用 篇1
简洁、现代的建筑造型, 与院内其他建筑协调统一, 反映了医院的整体文化内涵。双开井四合院的平面布局, 分区明确, 流线清晰。一门一科, 独立候诊以及科室大、中、小结合的布局设置, 使得就诊便利, 减少了交叉感染。特别值得一提的是, 立体绿化的设计构思, 在各层屋顶之上布置绿化园林, 使人有“绿在房中, 房在绿中”之感。
设计思路——生态、人文
设计师充分利用场地资源, 创造经济、高效、便捷的就医环境, 形成医院医疗区内各建筑功能的资源共享;力求创造人性化的生态环境, 体现绿色自然的生态环境, 寻求与自然的和谐、发展;创新格局, 分期建设, 保证运营;在设计中选择最佳的通风、最佳的采光和最佳的视野, 为患者和医护工作人员创造一个明亮、通透、温馨、生态的建筑内部环境。
建筑造型——现代、简洁
建筑造型设计, 以医院的规划发展为主要方向, 将门急诊医技功能与住院区紧密联系在一起, 形成医院建筑群体的统一, 力求突出现代、简洁的风格, 并能反映医院建筑文化内涵, 使其不浮夸, 不庸俗, 与院内其他建筑遥相呼应, 协调统一, 取得较好的空间环境, 使整个医疗环境尽显安静、平和、明快的氛围, 突出文化底蕴而又不失现代气息。
项目名称:湖南省邵阳县人民医院
建筑面积:93406.8m2
床位数:800张
项目位置:邵阳县振羽大道
设计单位:湖南省建筑设计院
平面布局——双开井式, 流线清晰
布局采用双开井四合院的平面形式, 朝向良好, 分区明确, 使用合理, 方便患者;合理组成门诊、急诊、医技相互的使用流线, 并与病房组成合理的流线关系, 使它们自成体系, 分区明确又资源共享, 为患者提供了便利。
采用一门一科、独立候诊以及科室大、中、小结合的布局设置, 以便实现就诊方便、管理方便、减少交叉感染的效果。诊室采用双廊流线, 医生可以通过医生休息室, 从专用走廊进入诊室。专用廊内配有医生专用的卫生设施及开水供应等。
环境设计——内部庭院、立体绿化
医院绿化是创造舒适环境的重要组成部分, 为了使绿化能够与医疗体系相结合, 使医院有一个较好的空间环境, 使空间更加生动, 更加人性化, 设计师在各个诊区或大厅分别设计了内部庭院, 不但解决了大面积通风采光的难题, 而且通过空间的渗透使园林绿化随处可见, 给人以赏心悦目的感受, 同时, 设计师还采取了立体绿化的设计构思, 在各层屋顶之上布置绿化园林, 使人有“绿在房中, 房在绿中”的感觉。
室内空间——绿色温馨, 休闲舒适
创造建筑室内空间的生态环境, 主体建筑采用南北朝向, 病房均设于南向, 尽可能扩大室内人员可停留的公共空间, 将生态植物与休闲空间相结合。良好的采光、良好的视野为患者提供了一个明亮通透、舒适轻松、绿色生态的建筑内部环境。
住院楼两个护理单元水平结合处为竖向交通枢纽, 设有为医护人员及后勤供应服务的医用电梯厅及患者电梯厅, 实现彻底的医患分流, 东西两端设有污物电梯, 实现病房的洁、污分流。
护士站设在每个护理单元中部, 缩短了医护人员的服务距离。
专家点评
邵阳县人民医院总体布局很合理, 流线清晰、便捷, 对医院的运行包括未来的改扩建都很有利, 总体看上去感觉很简单, 但是实际上对县级医院的发展来说是比较合理的。
——诸葛立荣上海申康医院发展中心副主任
县医院的设计, 布局紧凑一些比较可取, 目前有些县医院规模很大, 体量很大, 盲目与一、二线城市的医院攀比, 将来运行费用可能是比较大的负担, 与我国现阶段的发展要求不匹配。这两年卫生部规划财务司提出了县医院的建设要求, 应节约用地, 为以后的运行降低成本, 邵阳县人民医院这样的设计, 我个人比较认同。
——陈国亮上海现代建筑设计 (集团) 有限公司总建筑师
院方感受
在我院整体搬迁项目中, 设计方案通过多方评审得到了各部门及专家的一致好评, 我院对设计非常满意, 认为该医院的设计具有前瞻性:
1.体现了现代医院最新的设计理念;
2.以“开创六个一流, 实现五位一体, 打造品牌医院”的战略目标为设计思路, 体现了“以健康为中心、环境也是疾病治疗和健康保障的重要手段”的现代新理念, 实现人和环境的友好和谐共处;
3.设计科学, 按照医院患者就诊的流程化布局, 做到人车分流、洁污分流, 方便实用;
4.设计简约、大方、美观, 具有超前性;
5.门诊医技楼的设计充分体现了“日月同辉、天人合一的宇宙中以人的健康为中心”的理念。
——蒋凤云邵阳县人民医院院长
获奖感言
这次获奖很受鼓舞, 尤其是获得最佳县级医院优秀设计奖, 对我院医疗建筑设计也是一个鞭策和推动。这次获奖同时也反映了我院医疗建筑设计的技术和能力, 非常感谢大会组织者给了我们这个展示的平台和提升的空间, 我们将更加努力地沿着这个方向前进, 加强对医疗设计技术的学习, 争取创作更多医疗建筑的优秀作品。
——湖南省建筑设计院
生态适用 篇2
在设计伊始, 即明确了建设绿色医院建筑的目标和实现适应性、高效性及生态性的设计原则。
整体规划、分期实施
充分呼应和利用现状条件
益阳医院的规划结构为南北走向。门诊医技楼 (以下简称门诊楼) 在东侧, 病房楼在西侧, 靠近山林生态区, 裙房在东、南侧迎向市区人流, 南侧为主入口广场。北区利用平坦的山坳作为疗养和养老基地, 最北侧为职工住宅。项目充分呼应和利用现状条件, 一次规划, 分期实施, 以节约资源并为未来扩建提供可能性。
利用地形高差, 节省土方
场地设计充分利用地形, 将10m的高差分成两块台地, 既减少土方量, 又使医疗区建筑有两个地面层, 门诊、急诊主要入口层均相邻城市道路, 便于使用。另外, 对原低洼处进行有限的整理, 利用高差错层布局, 形成半地下空间。负一层主要作为后勤和地下车库使用, 各个入口均平进平出, 节省土方量的同时便于引入自然通风和采光。
预留充足的发展空间
规划预留发展用地
行政办公区位于东北角, 便于医院区和疗养区的综合管理, 并设置独立的出入口, 免受医疗流线的干扰。视未来两区协同发展的情况, 可以扩展医院功能至北区, 也可以把南区病房楼共享为疗养康复部分, 便于医院区和疗养区的资源共享。
病房区位于西侧。南北两端分别为一、二期病房楼。二期病房楼未来可作为疗养区康复病房楼使用。两病房楼之间空地向会龙山生态保护区敞开, 远期可扩建第三栋病房楼。
建筑预留水平和垂直发展空间
首先是利用高差预留地下发展空间。通过大开挖建设约30000m2的半地下空间, 负一层屋面形成平整的南广场, 在东侧呈现的则是地面层, 分别设置门诊、急诊入口。南广场下的预留空间可暂时封闭, 随二、三期病房楼的建设, 可作为停车场使用。
其次是利用屋顶架空层预留可扩建空间。益阳医院门诊楼层顶近10000m2, 利用架空层布置屋顶花园, 为患者和医护人员提供休闲场所, 又改变了顶层房间的保温隔热性能。随着医院业务的拓展, 可扩建为诊室、实验室等功能房间, 且不影响医院的整体形象。同样, 病房楼的屋顶架空层也可以加以利用, 作为康复、健身的场所。
1～2.立面效果图
模块化、标准化的设计
柱网标准化
由于医院功能的复杂性, 设计伊始, 通常含有具体数据和参数的任务书并不全面, 设计时尤其需要提高方案的适应性, 以满足使用要求的变化以及建筑全寿命过程中的应变需求。
建筑平面尽量采用规整划一的柱网尺寸, 设为8.4m×8.4m, 为因功能调整而改变房间布置带来便利。
平面模块化
门诊由4个单元模块组成。每个模块都为二次候诊方式, 患者从医疗街来到一次候诊厅, 等候叫号后进入二次候诊走廊。围绕医疗街布置主要交通核心, 疏散楼梯和卫生间贴边设置, 形成稳定的服务核心。服务核心之间为完整的使用空间, 作为候诊大厅和便民服务等, 利于不同门诊单元的调换。
室内尽可能采用大空间
以医技科室为例, 考虑其未来发展的可能性, 设计应简化流程, 缩短距离, 把相关功能科室相邻布置, 如外科与门诊手术、放射科, 内科与检验科、特检科, 手术室与血库、病理科、ICU等。尤其是医技科室模块, 可考虑采用大空间的设计, 为实现这种相关科室邻近布置提供便利。
3.入口效果图
医疗功能和流程高效组合
益阳医院设计床位1200张, 日门诊规模达4500人次, 加上陪护、探视和工作人员, 最高聚集人数超过万人。为提高运营效率, 医疗功能布局极为简洁, 功能与流程高效组合。
H型医疗街, 实现二次分流
医疗街是大型医院较多采用的二次分流模式, 依据功能分区和医疗流程, 医院以“H”型整合门诊、病房和医技医疗街, 强化了医疗街的可识别性, 缩短了患者由门诊至医技的流线, 便于医技资源的共享。
H型的布置充分结合人流动线, 南端为4层高的共享大厅, 北段为4层高的共享空间和室外庭院, 具有很强的识别性, 患者能在体量庞大的门诊楼内迅速找到目的科室, 完成医疗活动。
急诊空间, 单独成区
医院将急诊布置于负一层, 单独成区。平时门诊楼白天运营夜晚关闭, 夜晚单独开放急诊区, 便于管理, 可降低运营成本。遇到重大医疗事件时, 可将急诊区封闭, 作为急救中心使用, 不影响门诊楼的正常运营。
后勤保障, 竖向物流
医院在负一层布置了物流入口、中心药房、中心供应室等, 设计了“人在地上走, 物在地下流”的立体物流系统。
所有的药品和物品从负一层北侧进入, 分类存贮, 通过专用电梯分发到各科室, 使用后产生的污物则通过污物梯集中到西南角垃圾站, 定时集中转运出院区。
中心供应室设置在手术室垂直下方, 回收的医疗器械和敷料经污物梯运到中心供应室, 经收集、清洗、打包、消毒后, 进入无菌库, 并与一次性物品由专用电梯运到手术室, 减少了洁净物品在运输过程中被污染的可能。
被动技术优先的生态化设计
建筑的底层化与庭院化
医院在建设绿色医院建筑过程中, 优先考虑了被动技术的应用。
首先是建筑的低层化, 门诊医技部分为5层, 可以很好地解决门诊楼内庞大的复杂人流, 还可降低建筑造价和运行费用。
其次是平面的庭院化, 利用封闭式天井或开敞式庭院, 把阳光、空气引入建筑体内, 使主要使用场所都能享受到自然的环境, 同时也是防火疏散的需要。
光环境设计
光环境设计的特点是不同朝向采用不同的立面开窗和遮阳形式。南立面采用水平遮阳反光板, 横向开窗。遮挡高度角大的南向阳光并改善室内采光。东、西立面采用垂直遮阳, 竖向开窗, 遮挡高度角小的早晨和近傍晚的阳光。
设计中患者使用的空间大多直接通风采光, 而医护科室大都间接采光。为了改善医护人员工作环境, 部分房间设置采光井, 直接对外采光通风。庭院和内天井分布均匀, 负一层天井和庭院直通地面, 使负一层房间获得最大限度的自然采光和通风。
风环境设计
“吕”字形平面布局, 使建筑南北面保持风压差, 实现良好的自然通风, 部分房间通过天井解决通风。
门诊楼中4层高的共享大厅, 顶部为玻璃采光顶, 为建筑内部提供了阳光。设计将采光顶升高, 超过屋面一层, 上面可设电控开启窗, 形成风塔拔风。可根据需要开启, 排出热空气, 加强通风, 一改以往玻璃采光顶的弊端, 形成可呼吸式的大厅空间, 提供了通风舒适的室内环境。
降低区域温度, 缓解热岛效应
生态适用 篇3
1 生态位
“生态位”(Niche)通俗地讲指的是生物体或种群处于生态系统及生态链中的位置,是一个全方位的概念。 从Grinnell[2]最先使用并所指的“空间生态位”,到Elton[3]所指的“功能生态位”,再到Hutchison[4]通过数学抽象,认为生态位是允许一个物种生存和繁殖的特定环境变量的区间或一种生物与其他生物和生态环境全部相互作用的总和,包括基础生态位和现实生态位等概念的“多维超体积模式”,并进一步发展出了生态位态势理论[5]、动态理论[6]、构建理论[7]、品牌生态位理论[8]等,构成了丰富的理论体系。 生态位理论的优势在于全方位、动态地分析生物体或种群在生态系统生态链中的位置状况,从而跳出既有思维框框,调整战略实现其可持续发展,达到生态所指“和谐、健康、有序”的自然状态。
生态位理论除了广泛运用于生态学中,在行业生态,特别是企业生态[9]、教育生态[10,11]研究中的良好运用提示生态位理论已经成为研究人类社会各系统的一个分析工具[12]。
2 生态位理论在医疗行业可持续发展中的适用性分析
之所以生态位理论可能为解决医改难题另辟蹊径,笔者认为原因在于生态位理论在医疗行业可持续发展中具有背景适用性和理论适用性。
2.1 背景适用性分析
2.1.1医疗行业发展面临的困难 、 机遇和挑战使生态位理论用于医疗行业可持续发展具有背景适用性 据《2012中国卫生统计年鉴》显示:人均卫生费用从2005年662.3元到2011年1801.2元,增长了1.72倍。 据国家第四次卫生服务调查数据显示:2008年我国城乡居民应诊未诊率高达37.6%,患者应住院而未住院率高达21.0%,后者的主因是经济困难,占70.3%; 在住院患者中,主动提出提前出院率为36.8%,其中支付不起相关费用的理由仍占54.5%。 “看病难、看病贵”仍为城乡居民所关注严重的社会问题,患者对医疗服务的满意度虽略有下降,但不满意的最主要原因仍是医疗费用高[13]。 尽管导致看病贵的原因很多,除人口老龄化、疾病谱变化、医疗技术水平提高、财政投入不足、医疗保险制度不健全等因素外,一些公立医疗机构体制机制落后、片面追求经济利益仍是重要原因。
近年来,全国各地伤医事件频发,其中2012年3月黑龙江哈尔滨医科大学第一附属医院、2013年10月浙江温岭、2014年2月黑龙江齐齐哈尔北钢医院等甚至发生杀医事件,让医患关系再次成为焦点。
《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 》 (国发 〔2013〕40号 ) 倡导发展健康服务业 , “ 十八大 ” 报告提出“鼓励社会办医”,国家发改委、卫生计生委、 人社部联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》(发改价格〔2014〕503号)放开非公立医疗机构医疗服务价格,为社会资本投资医疗机构提供了政策支持和保障,无疑均给公立医疗机构带来了新的发展机遇和挑战。
“看病难、 看病贵” 问题仍没有从根本上得到解决,医患关系不和谐现象突显,社会资本办医带来的新机遇和挑战,均需要反思医疗行业的可持续发展问题:在新一轮医改大背景下,医疗行业如何适时调整发展策略,谋求可持续发展? “生态位”提供了一个解决问题的新视角。
2.1.2行业生态变化使生态位理论用于医疗行业可持续发展具有背景适用性据《2012中国卫生统计年鉴》显示:2005~2011年,医疗机构入院人数增长了1.13倍,虽基层医疗卫生机构入院人数增长率(125.37%) 高于医院(110.55%),但2009年起,基层医疗卫生机构入院人数呈负增长(-8.17%),医院入院人数仍呈正增长(26.71%),提示更多患者从基层涌向医院;医疗卫生机构数总体呈增长态势,2011年较2005年共新增72 183家,其中医院新增3276家,基层医疗卫生机构新增68 515家。
十八届三中全会提出“充分利用信息化手段,促进优质医疗资源流动”。 随着大数据移动、云计算、电子医疗等技术成为现实,百度(健康公益联盟)、惠普 (康体佳健康联盟 )、IBM(智慧医疗 )、微软 (嵌入式合作伙伴计划)等IT行业巨头已经或正在涉足医疗行业。 作为拥有大量优质医疗资源的公立医疗机构,将面临移动医疗带来的挑战。
行业生态的变化倒逼着医疗行业不得不重新审视自身“生态位”,思考如何更有效地发挥医疗资源的利用效率,实现可持续发展。 医疗行业的“生态位”研究,更多地考虑存量的结构功能调整与增量的布局适宜性,可能为医疗行业如何可持续发展提供答案。
2.1.3生态文明的要求使生态位理论用于医疗行业可持续发展具有背景适用性 “十七大”提出建设生态文明是实现全面建设小康社会奋斗目标的内在需要, 是贯彻落实科学发展观的重要内容;“十八大”进一步强调建设生态文明是关系人民福祉、民族未来的长远大计。 落实到行业层面,医疗行业生态作为生态大系统中的一类生态系统,同样需要实现生态文明。 因此, 有必要从生态文明的高度,以“生态位”为切入点,思考并解决医疗行业可持续发展问题。
2.2 理论适用性分析
2.2.1隐喻方法说明生态位理论用于医疗行业可持续发展具有理论适用性生态系统经常被用作其他复杂系统的隐喻[14]。 隐喻基于相似性或类似性比拟 ,在不同范畴及领域的事物之间建立对比或对应联系[15], 探索其内在机制[16]。 一般都把隐喻视为描述科学理论构成要素的一种有启示的范式[17]。 显然 ,医疗行业的可持续发展问题是当前重要的复杂性问题,因此可以把医疗行业比拟成生态系统,借助生态位理论,更加有效地描述与探索医疗行业系统的复杂性现象及其内在机制,有助于医疗行业及卫生管理部门跳出以往医疗行业的内部视角,从生态文明高度,看清医疗行业内每个机构所处的环境及生态系统构成状况,分析医疗机构乃至医疗行业形势,解决其新医改大背景下的可持续发展问题。
2.2.2生态位理论所遵循的生态学原则说明其用于医疗行业可持续发展具有理论适用性生态位理论所遵循的生态学原则包括整体性、持续性、动态平衡性、 能量流、合作关系、适应性、多样性和共同演进[18]。 如表1所示, 生态学原则是各类生态系统共同遵循的, 基于此的生态智慧和生态思维模式可以应用于医疗行业,提示生态位理论用于医疗行业可持续发展具有理论适用性。
2.2.3生态位理论的发展沿革说明其用于医疗行业可持续发展具有理论适用性有学者将生态位理论引入到企业研究中,发展出企业生态位理论,分种群[20]和单体[21]两个角度阐释,前者强调“生态位宽度”与企业适应性,属宏观生态位;后者认为企业生态位是企业与环境互动匹配后所处的状态, 属微观生态位[9]。 企业生态位可以用维度[22]、 宽度[23,24]、 重叠度[23,25]、 密度[22]、适宜度[16]等来描述,以解释两个企业生态位竞争排斥的情况。 尽管可能因国外医疗行业与企业的相似性,以及国内医疗机构的公益性、复杂性与行业特殊性,导致国内外医疗行业生态位理论的研究均不多见,但生态位理论却较多地被用于教育这类公益事业的研究中,如学校组织生态位[26]、 高等学校生态位与生态竞争力[27]研究。 鉴于教育与医疗具有相似的公益性质和愿景目标,教育行业生态位的相关研究成果,对生态位理论用于医疗行业具有重要的参考价值,提示生态位理论用于医疗行业持续发展具有理论适用性。
注:生命的和社会的生态学原则根据美国学者 Linda 等[19]的描述整理;教育的生态学原则根据刘贵华等[18]的研究整理;医疗的生态学原则是笔者根据医疗行业实际特点总结
3 讨论
3.1 医疗行业可持续发展研究需要拓展视角
科学研究的规律揭示,一个问题的研究往往可以从内部和外部两个视角展开。 以医疗行业可持续发展研究为例,内部视角多涉及组织、规制、资源、结构、过程、结果及各要素关系的研究;外部视角多涉及医疗行业运行的影响因素及相互关系的研究。 然而,针对医疗行业这样的复杂系统,上述内、外部视角可能具有天然的局限性,也就是“不识庐山真面目,只缘身在此山中”,因此有必要加以拓展。 隐喻方法提示医疗行业作为复杂的系统,可以借鉴生态学的相关理论、方法、手段及成果。 生态位视角的引入,有利于医疗行业的可持续发展研究跳出传统视角和行业局限,有助于看清问题的本来面目,进而找到更合理的解决方案。
3.2 医疗行业可持续发展研究需要新理论支持
从理论发展的轨迹看,随着人类实践活动的不断发展和深入,新理论将不断产生,并不断地证明或修正以往的理论,促使理论逐步发展完善,最终构建出理论“金字塔”。“理论来源于实践,又高于实践”。医疗行业可持续发展研究同样需要理论创新,需要新理论支持。 实践证明,完全的理论创新比较困难,理论移植式的创新则相对更容易、更多见,也是前文所述“隐喻方法”的具体运用。 “生态位理论”移植于生态学,在背景适用性分析的基础上,根据“隐喻方法”原理和生态学原则,其用于医疗行业发展研究具有理论适用性, 是医疗行业可持续发展研究的需要,也是理论发展的本质要求。
4 结论
随着新一轮医药卫生体制改革的不断深入,医疗行业的可持续发展问题日益突出,鉴于医疗行业的复杂性,跳出行业本身,站在生态文明的高度客观审视, 可能更容易找到问题根源及解决方案。 生态位理论的适用性分析,说明其可以为医疗行业可持续发展与医疗改革实践提供新的视角和理论支持。
摘要：为探讨生态位理论对医疗行业可持续发展的适用性,通过基于文献研究与理论分析的适用性分析法研究,提示生态位理论在医疗行业可持续发展中具有背景适用性和理论适用性,医疗行业可持续发展问题研究可以跳出行业本身,站到生态文明的高度客观审视,可能更容易找到问题根源及解决方案,生态位理论及其视角可以为相关研究提供借鉴。