免费医学本科生

免费医学本科生（共10篇）

免费医学本科生 篇1

免费医学生的培养是一项全新的工作，目前全国有68所高校在开展此项工作。医学教育，德育为先。如何将社会主义核心价值体系融入医学生德育全过程，构建符合免费医学本科生特色的德育体系，值得各高校思考。

一、免费医学本科生德育体系的内涵

免费医学本科生德育体系，是指国家对高校德育工作与免费医学本科生思想、政治、品德素质的全面要求，是由德育目标、内容、原则、途径、评价所组成的，以施教者、受教者、媒介和环境为结构特点的系统工程。[1]该体系以践行社会主义核心价值体系为着力点，坚持“德育为先、能力为重、全面发展”的育人理念，以苏区精神和校训精神为主线，以服务中央苏区振兴计划为契机，以医学伦理教育为载体，以为乡镇卫生院培养下得去、留得住、用得上的高素质的医学人才为目标。

二、构建免费医学本科生德育体系的重要性和紧迫性

免费医学本科生今后工作主要面向乡镇(社区)医疗卫生单位，由于其基层工作环境的特殊性，与一般本科生在思想道德与职业素质目标、知识目标及技能目标等方面存在差异性。现有的本科生德育体系虽对本科生的各项德育要求做了明确规定，但在上述方面还有所欠缺，因而有必要构建免费医学本科生德育体系。

依据卫生部印发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，免费医学本科生入校前与当地政府签订定向就业协议，入校后没有就业的后顾之忧。但国家目前对于免费医学生就读期间的学习、品德等各项表现未做出明确要求，不可避免会有少数学生滋生懒惰思想，达不到基本的培养目标。因而，要培养合格的免费医学本科生，就要有科学完整的德育体系作保障。

三、免费医学本科生德育体系的构建原则

1. 可行性原则。

建立免费医学本科生德育体系应适合我国国情，普遍适用于在校免费医学本科生，目标明确。[2]虽然免费医学本科生的培养是一项全新的工作，但其与一般本科生的培养也存在诸多相似之处。目前，各高校都有较为健全的、专业的学生管理队伍，成熟的大学生德育体系，因而，各高校完全有可能构建科学、合理的免费医学本科生德育体系。

2. 育人为本的原则。

教育部在《全面提高高等教育质量的若干意见》中明确规定：“坚持育人为本，坚持把促进学生健康成长作为高等学校一切工作的出发点和落脚点。”构建免费医学本科生德育体系，必须把学生的全面发展与个性发展相结合，把学生的当前发展与长远发展相结合。积极创造一切条件，为学生的成长成才提供广阔的空间。

3. 系统性原则。

构建免费医学本科生德育体系，应制定完整的德育目标、内容、原则、途径、评价指标体系，每个部分之间应相互贯通、彼此依赖，体现系统内容的整体性和完整性。多措并举，将学校、家庭、社会三者有机结合起来，使之纵横交错、相互联系，形成系统网络框架。

4. 层次性原则。

不同年级免费医学本科生德育需求有所不同，因而不同年级的德育内容、方式、途径等侧重点也应有所区别，体现年级特色;各年级德育体系之间应能有效衔接，主线清晰，层次分明，呈现递进性;同年级免费医学生的德育体系，要做到德育目标、内容、途径、评价指标体系等分系统合理衔接，注重德育体系的针对性，突出主题。

四、构建免费医学本科生德育体系的实践

2010年国家启动了农村订单定向医学生免费培养工作，同年我院被确定为江西省免费定向医学生的培养院校之一，在借鉴赣州市政府“订单式”培养农村卫生工作人员成功经验的基础上，结合国家教育体制试点项目人才培养活动的教学实际，以强化医学生职业道德为核心，以践行社会主义核心价值体系为着力点，树立正确的生命价值观，强化医学伦理教育，科学构建完整的免费定向医学生德育教育体系。

1. 制定阶段性教育目标。

对一年级免费定向医学生，结合大学生涯规划设计，帮助学生树立无私奉献、敢于担责、为了人民的健康事业不懈奋斗的崇高理想。对二年级免费定向医学生，注重进行世界观、人生观、价值观、生命观的教育，引导学生加强对苏区精神和革命传统的学习，牢固树立爱国主义、集体主义、社会主义思想和坚定的共产主义理想信念，具备求实、奉献、创新精神和良好的心理素质。对三年级免费定向医学生，引导他们积极开展主题调查，参与各类知识、技能大赛，在竞赛中增长才干，在竞赛中孕育创新。对四年级免费定向医学生，侧重利用赣南红色资源，开展艰苦奋斗教育，通过邀请革命老前辈来校讲故事，深入革命根据地参观学习、与老红军零距离接触等方式，教育学生树立艰苦创业、扎根基层的无私奉献精神，把个人前途和国家需要有机统一起来。对五年级免费定向医学生，经常与他们谈心、交流，帮助他们解决从学校到临床实践的心理、观念、角色的转变，正确对待就业与个人理想之间的冲突，使他们能安心基层工作。

2. 坚持以制度建设为保障。

根据教育部21号令《普通高等学校学生管理规定》及《赣南医学院学生学籍管理细则》等相关文件规定，结合免费医学生人才培养工作实际，学校制定了《赣南医学院免费医学生学籍管理细则》(赣医发[2012]14号)。细则对免费医学生的权利与义务，入学与注册、学制与学习年限、考勤与请假等有关方面做了详细的规定，有助于维护学校正常的教育教学秩序，树立良好的学风，保障免费医学生的合法权益，促进免费医学生的全面发展，不断提高教育教学质量。制定以课程和教材建设为基础的教学基本建设类文件，以教学管理规程为主体的教学管理规章制度，以教学质量标准与质量监控体系为核心的质量管理与监控制度，从制度上规范了教学各个环节的管理工作。形成兼职班主任、辅导员、班级导师、辅导员助理四位一体的创新管理模式，制定支部共建、班室挂钩、学业预警、导师制等制度，实施学子成长计划，促进学生的全面发展。制定免费医学本科生思想整治教育考评细则。每学年对学生的政治思想、道德品质、纪律作风、学习态度、劳动卫生、社会实践、职业素养、基层服务意识等方面进行综合考核，毕业时总考评成绩是五年的综合考评成绩累加的结果。考评成绩，作为评定奖学金、先进个人(“三好学生”、“优秀学生干部”等)及毕业鉴定时的主要依据。

3. 开设人文讲坛。

学校以选修课形式开设人文讲坛，注重学生思想素质、职业道德、心理、伦理教育，引导学生从疾病认识升华到对生命的尊重，培养学生良好的人际关系修养、伦理道德修养和文学艺术修养。

4. 强化医德教育。

医德教育是大学生思想教育的重要组成部分。我校将医德教育与医德修养、专业课程、校园文化相结合，整合资源，创新载体，讲究方法，取得初步成效。一是医德教育与医德修养相结合。帮助定向生确立医德信念，培养医德情感，养成医德习惯。把自觉的医德意识转化为实践中的医德行为，形成自觉的医德习惯，让习惯符合标准，让标准成为习惯，这是医德教育的最终目标。二是医德教育与红色资源相结合。分批组织免费医学生代表赴瑞金接受爱国主义教育，开展思政课现场教学，充分发挥赣南苏区“红”的优势，用足用好用活红色教育资源，努力把红色资源转化为教学优势，使学生在“听、看、感、思”中达到“知”，启迪“行”。三是医德教育与校园文化相结合。营造医德氛围、鼓励参加社团活动、建立定向生医德档案，通过从正反两方面对定向生的医德品质进行强化，有机地把医德教育与校园文化建设结合起来，达到寓教于乐的效果。

摘要：科学完整的免费医学本科生德育体系是培养合格的免费医学本科生的有效保障。免费医学本科生德育体系的构建要遵循可行性、育人为本、系统性和层次性原则, 需要制定阶段性教育目标, 坚持以制度建设为保障, 开设人文讲坛, 强化医德教育。

关键词：免费医学本科生,德育体系,构建方法

参考文献

[1]肖斌.浅议开放性高职德育体系的整体构建[D].河北师范大学硕士学位论文, 2009.

[2]石祥.大学生心理健康管理体系构建初探[J].江苏高教, 2013 (1) .

[3]王丹丹, 邵妍, 曹万鹏.论和谐社会视野下高校德育体系构建的原则及机制[J].传承, 2011 (6) .

免费医学本科生 篇2

Name: Huang xx Sex: Male photos

Height: 175cm Weight: 65Kg

National: Han origin: Hubei

Date of birth: training in December 1986 by: the National统招

Education: Undergraduate: Medicine

Political landscape: the post of party members who: Section chief

Branches: a series of clinical teaching hospital: The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University School of Medicine

Loving expertise:

Love sports, good at basketball, football, running 1,500 meters, like reading books, reading newspapers, listening to music, repairing electronic products, making friends widely.

Self-evaluation:

Born in rural areas, long in rural areas, a firm belief, perseverance strong, sincere man of integrity, can bear hardships and stand hard, a prudent and realistic character, a strong sense of responsibility and initiative. On the work of a conscientious and responsible, careful and meticulous work, a comprehensive and thoughtful consideration; to respect teachers, united students, a strong collective sense of honor; the positive attitude of life, optimistic about the up and pay attention to not do any work; demanding their own, daring敢拼continuously improve individual self-cultivation and moral, intellectual, physical, such as overall quality.

Life motto:

Without long and short term, there is fear.

Practice of Road:

The elimination of the suffering of patients;

Income-generating benefits for the hospital;

To contribute to the country;

For social development.

English and computer:

4 has passed the national examination in English, have good English listening, speaking, reading and writing ability; two national computer examination, to carry out skilled Word document, Excel spreadsheet, computer programming, such as the initial operation.

Majors:

In science, surgery, obstetrics and gynecology, pediatrics, diagnostics, human anatomy, embryology, physiology, medical immunology, pathogen biology, pathology, pharmacology, pathophysiology, medical imaging, infectious diseases , ophthalmology, otorhinolaryngology, Dermatovenereology, neurology, psychiatry, oral science.

Internship experience:

2007.3-2008.2 First Affiliated Hospital of Nanchang University internship.

Attachment period, has heart medicine, digestive, pediatric, endocrine, respiratory, renal, Platts, the brain, the bone, maternity, Hematologists and ECG departments, such as internships. After nearly a year of serious training, is now able to wear the completion of thoracic, abdominal wear, puncture and ECG, surgical hand-washing clothes, disinfection techniques, dressing change, debridement and suturing, such as clinical operations, can be read common heart ECG disease.

Education and experience:

From an early age by the formal school training, the formation of the orthodox philosophy of education, values and world view.

2003.09-2008.07, Nanchang University School of Medicine, clinical medicine, five-year, undergraduate professional, as to defend the members of

广昌县a 2000.09-2003.07, the focus of science classes, as a life member of 1992.09-1997.07 Changqiao Central Primary School, served as squad leader, and participated in Mathematical Olympiad competitions, received second prize

Social experience:

2004.09-2006.12 repeatedly engaged in home, work-study, and has done service in the restaurant. Job search intention:

Multi-disciplinary knowledge and professional skills, both inside and outside the department is willing to engage clinicians.

Contact:

免费医学本科生 篇3

[关键词] 孕前检查；疾病检出率；分析

文章编号：1004-7484（2014）-03-1676-01

目前我国计划生育政策相关规定为了提高出生人口素质，减少出生缺陷，实行免费孕前优生健康检查作为出生缺陷的一级预防的重要环节[1]。在提高出生人口素质方面发挥着重要作用。尤其是孕前优生健康检查主要是针对生殖系统疾病，泌尿系统疾病及传染性疾病的筛查及检测，目的在于孕前及时发现生殖系统疾病，泌尿系统疾病及传染性疾病并及时治疗，是保障生育健康和降低新生儿缺陷出生率的有效预防措施之一。本文就免费孕前优生健康医学检查的重要性分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象 随机选取2013年1月至2013年8月在我县妇幼保健站自愿免费做孕前优生健康检查660对夫妇。男性年龄（22-45）岁，平均年龄（32.5±3.21）岁；女性年龄（20-43）岁，平均年龄（28.6±2.32）岁。

1.2 方法 采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表，由经过孕前优生检查培训的专职医生进行检查[2]。

1.3 检查项目 进行男女内外科常规检查；女性生殖系统检查；男性生殖系统检查；阴道分泌物检查女性血液常规检验；尿常规和肾功能（尿素氮及血清肌酐）检测；血型（ABO血型和Rh血型）检测；血清葡萄糖测定；肝功能和乙型肝炎血清学（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc）五项检测，女性甲状腺功能检测；梅毒螺旋体筛查；女性TORCH（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体）五项筛查；妇科B超检查。

1.4 诊断标准 HBsAg阳性者为乙肝病毒携带者，HBsAg（+）HBeAg（+），Anti-HBc（+）为乙肝大三阳具有强烈传染性。生殖系统疾病，血液系统疾病和泌尿系统疾病根据内、妇科相关诊断标准及化验室诊断标准。

2 结 果

本组660对免费孕前优生健康医学检查结果显示①女性疾病检出率43.3%（186/660）、男性疾病检出率20.4%（135/660）；②传染系统疾病检出率22.06%（其中乙肝占21.3%，141/660）梅毒螺旋体5例占调查组的0.76%）。女性生殖系统疾病主要是宫颈炎，阴道炎，附件炎。男性生殖系统疾病以精液常規检查异常居多，其次为前列腺炎，包茎精索静脉曲张为多，传染系统疾病以乙肝病毒携带检出率最高。其次是梅毒螺旋体，没有检测出艾滋病和活动性结核。

3 讨 论

孕前检查是指与优生优育密切相关的孕前检查项目[3]。包括阴道妇科检查即检查已婚妇女的阴道、宫颈、子宫、附件及盆腔等发育情况，为受孕做好孕前检查，同时也容易发现女性生殖器的先天畸形、宫颈病变及妇科肿瘤等妇科疾病，为优生优育提供更科学的依据。因此，孕前医学检查是对婚前检查缺失的有效弥补。为每对夫妇从结婚到计划怀孕提供优生优育保证措施，避免因泌尿系及传染性疾病导致的缺陷性出生。本文通过对660对免费孕前优生健康资料分析后，发现孕前优生检查中，患病率最高的前三位疾病是生殖系统疾病、传染性疾病及泌尿系统疾病。对女性生殖系统疾病为避免分娩可能对胎儿造成感染，建议应积极治疗妇科病，待治愈后再怀孕。对传染性疾病，建议暂缓怀孕，积极治疗原发病，待病情稳定后咨询专业医师后再怀孕。对于男性精液常规检查异常者，建议寻找原因，对症治疗。目前我国仍是出生缺陷高发国家，每年出生缺陷儿占出生人口的5%左右[4]。有学者提出通过孕前健康医学检查可以提高孕前检查的知晓率和检查率，避免在孕前和孕早期因受到不良因素的侵袭是减少出生缺陷发生的有力措施[5]。通过对本次孕前优生健康检查提示我们做好孕前优生健康检查是确保优生优育降低出生缺陷的关键一步，在政府的大力引导下，加强计卫，民政，财政和妇联等部门配合，加强免费孕前优生健康检查的力度，做好我县出生缺陷的一级预防，提高全县人口素质，做细做精孕前优生健康检查是利国利民的有益之举。

参考文献

[1] 孙河清，陈舒.论婚前保健在出生缺陷一级预防中的重要性[J].中国妇幼保健，2004，19（10）：15.

[2] 李洁.青海省2004年——2007年婚前检查情况分析.中国妇幼保健，2009，24（24）：3387.

[3] 杜丽.婚前医学检查的作用与意义[J].援中国妇幼保健，2006，21（4）：448-450.

[4] 陈新.什么是出生缺陷[J].中国生育健康杂志，2007，18（5）：292.

免费医学本科生 篇4

一、全科医学概念

全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学临床二级学科，它以现代医学模式(生物—心理—社会医学模式)为基础，以预防医学为主导，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。[1]全科医疗首先在美国建立，并相继在西方发达国家推行。我国的全科医学起始于20世纪80年代末。全科医生是执行全科医疗卫生服务的主体，结合生理、心理、社会因素考察疾病，明确诊断，并进行初步处理，通过治疗、预防及健康教育，改善病人及其家庭的健康状况。全科医生是高质量的初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。

二、全科医生人才培养

全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。目前在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。[2]从2010年起，教育部、卫生部、发改委、财政部等部门实施了农村订单定向免费医学教育，连续3年为中西部乡镇卫生院培养从事全科医疗的本科毕业生。目前，中西部22个省份66所高校已招录免费医学生1万余人，得到社会的广泛认同。

三、全科医师视角下免费医学本科生的培养

1. 培养目标与总体要求

培养目标为：根据国家对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才的培养要求，为乡镇(社区)医疗卫生机构培养学得实、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。

思想道德与职业素质要求为：具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德，立志为农村医疗卫生事业服务的精神;具有健康的体魄和良好的心理素质。注重提高学生的文化修养，培养高尚的道德情操和健康的心理素质，文明的行为举止;培养学生对健康和生命的尊重之心，对患者的大爱之心、关爱之情。

知识体系要求为：掌握基础医学、临床医学、预防医学和公共卫生服务的基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。基本了解人文科学、当代科学技术的发展及其与医学的关系。

基本技能要求为：具备较扎实的全科医学技能，较强的临床分析和思维能力、实践动手能力及综合应用能力;具备基本公共卫生服务能力;掌握农村常见病、多发病的诊治和急、难、重症的处理方法;初步掌握预防医学及处理公共卫生突发事件的基本技能;具有较强的创新能力、学习能力和发展能力;能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康管理、疾病预防与康复、社区卫生服务、一般疾病的初级诊疗、疑难病症的转诊治疗能力。

2. 课程设置与课程体系

按照人才培养目标的要求，坚持以德为先，能力为重的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，必须体现加强基础、培养能力、注重素质和以人为本的原则，实施基础课程、专业课程、毕业实践三段式教学;设置主干学科和人文社科与公共基础课程、生物医学课程、公共卫生课程、临床医学课程、全科医学课程及选修课等课程群。将传统的课内实践教学和课外拓展型实践教学各环节纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。

(1）人文社科与公共基础课程

以培养学生人文素质和科学素质为主要目标，实施通识教育，通常包括思想政治、文学、历史、哲学、艺术、数学、物理、化学、医学伦理学和医学科学研究概论等课程，为学习医学科学的基础理论、基本知识和技能打下基础。

(2）生物医学课程

以夯实专业学科基础为主要目标，为学习后续专业课程打下坚实基础。通常包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学免疫学、病原生物学、病理学、病理生理学、药理学等课程。

(3）公共卫生课程

以培养学生的预防战略和公共卫生意识，树立预防为主及为人群健康服务的观念，强化公共卫生服务能力为主要目标，为独立完成基本公共卫生服务奠定扎实基础。通常包括预防医学和(或)卫生学等课程，涵盖流行病学、卫生统计学、健康教育与管理学、初级卫生保健、儿少卫生学、妇幼保健学、公共卫生服务基本技能等有关内容。

(4）临床医学课程

以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标，通常包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学基础、口腔科学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、神经病学、精神病学、皮肤性病学、中医诊断学、计划生育与妇幼保健学等课程。

提倡早期接触基层，早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练，开展临床课间见习、集中见习等获取临床能力，使理论与实践有机结合起来。课程计划中必须制订临床毕业实习大纲，安排不少于70周的毕业实习，其中50周为临床医学专业实习，以具备实践教学条件的县级医院实习为主，20周为预防医学及社区卫生服务实习(基层医疗卫生机构实习时间不少于12周)，确保学生获得足够的临床经验，初步形成独立从事乡镇(社区)医疗卫生服务的实际工作能力。

(5）全科医学课程

以强化全科医学知识和技能为主要目标，是整合基础医学、预防医学、临床医学、康复医学，以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业课程，通常涵盖全科医学基础、社区卫生服务管理、计划生育指导、乡镇(社区)常见病、多发病基本诊疗技术、急救医学等课程。

(6）选修课程

以扩大学生视野，拓宽知识面，培养学生的创新精神与创新能力为主要目标，以适应医学科学的发展和医学模式的转变，全面加强学生综合素质培养为依据，科学配置选修课程，选修课程通常分必选和任选两大类。

3. 教学评价

一是实施课程形成性考核，形成性考核主要包括记分作业考核、教学实践活动考核、专题讨论、小组学习、学习笔记等基本形式;二是分析课程考核和考试质量，坚持进行考试方法改革，将形成性考核和终结性考核相结合。

摘要：全科医生数量不足、质量不高是当前健全基层医疗卫生服务体系的瓶颈。免费医学本科生今后是乡镇(社区)卫生院全科医疗工作的主力军,应从人才培养目标、课程设置、教学评价、医德教育几方面加强对免费医学本科生的全科医学教育。

关键词：全科医师,免费医学本科生,人才培养

参考文献

[1]孟群,解江林,吴沛新,等.我国全科医学教育培训现状与思考[J].中国全科医学,2006,9(3):175-176.

医学生实习计划书免费 篇5

一、目的要求

毕业实习是学生将所学的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际相结合的过程，是培养学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力的重要环节。实习过程中，要全面贯彻党的教育方针，坚持以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路，为社会主义现代化建设，为构建和谐社会作出应有的贡献。要坚持理论联系实际和学以致用的原则，使学生进一步巩固基础理论，丰富专业知识，熟练掌握临床常用诊疗技术，培养学生具有社区预防、医疗、救护、康复和保健等社会卫生工作的综合能力，为今后走向社会、胜任岗位工作打下坚实基础。

通过实习，进一步培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识，使学生成为合格的高素质技能型专门人才。

二、组织领导

1.学校成立领导小组(由分管教学校长、教务处、学生工作处、临床部组成)，负责全校毕业生的实习安排。

2.具体的实习安排由实习医院科教科(医务科)负责。学校定期进行毕业实习大纲执行情况的检查，定期召开临床带教老师及实习学生座谈会，互通信息，听取师生意见，做到发现问题及时解决，不断提高实习质量，保证完成教学任务。在__人民医院、__市中医院和__中心医院各配备兼职管理人员1名，其他各医院实行聘用兼职辅导员的办法，进行实习队的管理。

3.各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划，指定责任心强，业务水平高的专人带教。在每科或每个单元(如内科门诊为一个单元，病房为一个单元)实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分，记入学生实习成绩考核记录册。根据科室具体情况组织讲座和病例讨论等活动，指导教师对学生要严格要求，具体指导，使学生通过医疗实践，奠定良好的临床工作基础。

4.实习生必须严格执行医院的各项规章制度, 加强组织纪律性。实习期间一般不得请假，因事或因病(需有医生证明)需要请假者，一天以内由科主任批准;1～3天由科教处(医务科)批准;3～7天，需本人申请，科主任提出意见，由医院领导批准;超过1周者必须经医院领导批准并通知学校。

三、政治教育

在医院党委领导下，积极参加医院组织的各项政治活动。教育学生认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”理论，并结合学生的思想实际，对学生进行时事政治教育，远大革命理想和共产主义道德品质教育，救死扶伤实行革命人道主义的医德医风教育和遵纪守法教育。教育学生拥护中国共产党的领导，坚定社会主义信念，贯彻落实科学发展观;热爱祖国，树立民族自尊、自信、自强精神，加强社会主义精神文明建设，遵纪守法;加强素质教育，强化职业道德，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把学生培养成为有理想、有道德、有纪律、有文化的社会主义新人。

四、时间

自20__年7月5日(星期一)起至20__年7月3日止，共52周。各科实习时间与分组因医院分科情况不同而不同，所拟定的轮转表，可根据本院具体情况参照执行，要求内科、外科实习各不少于18周。

五、实习大纲

临床实习的重要任务是通过医疗实践，巩固所学的基础理论，基本知识，训练基本技能。在医护人员指导下，要学会和掌握常见病、多发病的诊断和治疗。每个实习生都要完成各科门诊和病房两部分实习。参加各科常规工作，如：书写病历、报告病情、急症抢救以及值夜班或特护等。要求每周1～2次教学查房。各医院根据实际情况，组织学生进行病案讨论和专题讲座。

(一)内科(包括传染病)实习要求：

1.熟练掌握病史询问和系统查体方法，认真书写住院病历、门诊病历，正确填写各种记录和表格，每个实习生必须完成10份住院病历。

2.根据病史、体格检查及有关的辅助检查资料对内科常见病进行分析、诊断和治疗。如：流感、急慢性气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、支气管哮喘、呼吸衰竭、消化性溃疡、肠寄生虫病、肝炎、肝脓肿、肝硬化、风湿性心脏病、高血压病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、白血病、贫血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神经官能症、脑血管意外、神经炎等。

3.能较熟练地掌握内科常用诊疗操作技术：吸氧、测血压、插胃管及鼻饲、皮内试验、皮下、肌肉、静脉注射、输血、输液、导尿、灌肠、人工呼吸等。在上级医生指导下学会胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指肠引流、胸外心脏按压等。

4.掌握血、尿、粪、肝功能、脑脊液、胸腹水等检验正常值、异常改变及临床意义，能结合临床对其结果进行分析判断。掌握一般_光片和心电图的判读。

5.基本学会内科急症的症状鉴别及处理原则。如：发热、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、呕血、贫血、紫绀、呼吸困难等。

6.掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌，并能正确地开处方及医嘱。

7.实习期间，请上级医师结合病人进行下列专题讲座(内容偏重于鉴别诊断)。

(1) 昏迷的诊断与处理。

(2) 发热的诊断与处理。

(3) 咯血、呕血、便血的的诊断与处理。

(4) 肝、脾肿大的诊断与处理。

(5) 水肿的诊断与处理。

(6) 黄疸的诊断与处理。

(7) 中毒性休克。

(8) 上级医师认为应增加的专题。

(二)外科实习要求：

在上级医师指导下通过临床实践，对外科常见病、多发病能够做出正确的诊断与处理。对危重及急症病人能做出初步诊断与抢救处理。掌握一般外科的基本技术操作和中、小手术。

1.门诊：

(1) 掌握询问病史、查体，学会书写病历、开处方，掌握外科门诊常用药物的用法、剂量。

(2) 对外科常见病、多发病提出初步诊断与处理意见，经上级医师复查后处理。

(3) 较熟练掌握常用诊疗技术。如：换药、穿刺、脓肿切开、清创术及体表小肿瘤切除术等。

2.病房：

通过病房实习，掌握和基本掌握以下内容：

(1) 外科病史的询问、查体方法，病历、病程记录的书写，必须完成10份住院病历和3份手术纪录。

(2) 做好手术前病人的准备工作。包括各项化验、血型等。掌握临床常用化验检查的正常值和异常改变及其临床意义。掌握一般_光片的判读。

(3) 密切观察危重病人和手术后病人的病情变化，预防并发症发生，并能做到早期处理。

(4) 外科感染的诊断和处理。包括败血症、破伤风、气性坏疽等。

(5) 常见急腹症的诊断和处理方法。掌握手术指征和禁忌征。

(6) 常见各种创伤的处理。包括烧伤、四肢、脊柱、肋骨骨折、脑损伤和挤压综合征的急救处理。

(7) 水电解质酸碱平衡失调的判断和防治方法;学会输血、输液的操作技术和注意事项。

(8) 休克及急性肾功能衰竭的早期诊断及防治。

(9) 熟练掌握常用诊疗技术。如：换药、各种注射、穿刺、胃肠减压、导尿、静脉切开等。

3.熟悉手术室工作制度与规则，严格遵守无菌技术要求，了解各种器械、敷料的消毒和保管方法，掌握各种无菌技术操作。如：洗手、戴手套、穿手术衣、手术区皮肤消毒和局部麻醉方法。学会麻醉选择、麻醉方法、麻醉期间管理，掌握麻醉前用药及苏醒期病情观察。能较熟练地掌握手术基本技术，如切开、止血、结扎、缝合等。

4.在上级医师指导下能做下列手术：阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、男性绝育术、耻骨上膀胱造口或取石术、胸腔闭式和开放式引流术、睾丸鞘膜积液、内痔、肛瘘、下肢静脉曲张等手术，剖腹探查的开腹和关腹操作。

5.外科实习期间，请上级医师结合临床组织专题讲座、病例讨论、读书报告等。下列专题供参考：

①急腹症的诊断与处理。

②休克(失血性与损伤性)。

③ 水电解质紊乱的判断与纠正。

④ 颅脑损伤的诊断与处理。

⑤ 胸外伤的伤情判断与急救。

⑥ 尿潴留的原因与处理。

⑦ 腰背痛的诊断。

⑧上级医师认为应增加的专题。

(三)妇产科实习要求：

1.门诊：

(1) 掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗方法，并写出门诊病历。

(2) 掌握早孕诊断，产前检查，区别异常妊娠。

(3) 掌握妇产科常用药物的剂量、适应症及注意事项。

(4) 宣传并实施计划生育工作(学会放环、早孕人工流产术)。

2.病房：

(1) 学会妇产科病历书写及各项记录，完成5份住院病历。

(2) 掌握平产接生，包括正规的观察产程，填写各种产科记录，学会肛诊检查，会阴裂伤缝合。

(3) 初步学会区别病理产科及其处理原则。

(4) 学会区别正常产褥期和异常产褥期，掌握其处理原则，参加产房值夜班。 (5) 初步掌握妇产科手术前后处理及手术指征，参加手术，担任助手。

3.根据医院具体情况安排讲座及病案讨论。

(四)儿科实习要求：

1.通过临床实习，熟悉和掌握儿科重要的基础理论、基本知识和基本技能。如：

小儿各年龄分期、生长发育各项指标的发育规律、测量方法、正常值及计算法、婴幼儿喂养、预防接种、儿科常见病多发病的病因、临床现象、诊断、防治原则。掌握儿科查体特点和方法。学会书写儿科门诊与住院病历(规范的书写自己所管病儿的完整病历)。

2.在临床实践中，对小儿病应重点掌握新生儿硬肿症、败血症、维生素D缺乏症、营养不良、婴儿腹泻、支气管肺炎、急性肾炎、肾病综合征、常见先天性心脏病、营养性贫血、化脓性脑膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、传染性肝炎、痢疾以及乙脑、流脑等疾病的诊断和防治。

3.掌握儿科常用诊疗技术。如：青、链霉素皮试、肌肉及静脉注射，静脉穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。

4.熟悉和掌握小儿常用药物的剂量、用法、适应症、副作用及液体疗法的应用。

5.基本学会儿科急症的症状鉴别、诊断及处理原则。如惊厥、脱水、酸中毒等。

6.根据医院科室具体情况，安排专题讲座及病案讨论。

(五)五官科实习要求： 1.眼科：

(1) 熟练掌握眼科的常规检查方法。如：远、近视力、色盲检查、眼睑反转、外眼检查、眼底检查。

(2) 基本能独立诊断常见眼病。如：眼睑病、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、斜视、白内障、急性充血性青光眼、急性虹膜睫状体炎、眼内炎等。完成住院病历1份。

(3) 基本上能诊断与处理简单的眼外伤。如：角膜异物、结膜裂伤、眼球挫伤、对眼球穿孔伤、化学性眼伤能做初步的急救处理。

(4) 一般了解眼底变化与眼病、全身病的关系。

(5) 在上级医师指导下学习各种门诊手术。如：麦粒肿切开、睑板腺囊手术、翼状胬肉手术、睑内翻手术、泪囊摘除手术等。

(6)熟悉白内障、青光眼的手术适应症。

2.耳鼻喉科：

(1) 掌握耳鼻喉科学常用的检查，包括额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、后鼻孔镜及压舌板检查方法，音叉使用及检查听力障碍的方法。

(2) 学会耳鼻喉科常见病的诊断、处理方法(包括鼻出血、喉梗阻及耳源性颅内并发症的诊断、处理原则)。

(3) 了解耳鼻喉科门诊常用的诊断、治疗性小手术。如：扁桃体周围脓肿切开引流术、外耳道疖肿切开术、上额窦穿刺、骨膜穿刺术，鼻前孔及鼻后孔填塞术、外耳道、鼻腔及咽喉异物取出术、鼻息肉摘除术等。

(4) 了解扁桃体摘除术的适应症、禁忌症及剥离摘除术的操作要点。

(5)完成一份住院病历。

3.口腔科：

(1) 熟练掌握常规拔牙技术(拔牙适应症、禁忌症及操作要领) 。

(2) 基本掌握：牙体病、牙周病、口腔粘膜病的诊断、处理要点，口腔颌面部炎症的诊断、处理(切开引流方法)，口腔、颌面部外伤急救。

(3)完成1份住院病历。

(六)实习结束后，返校进行内科学、外科学考试，以40%比率计入本门课考试成绩。

六、附实习轮转表(一)、(二)。

免费医学本科生 篇6

该项计划由山西省教育厅提出。具体内容包括:招生单位确定为山西师范大学;录取时以第一批本科划线、投档;考生限定为山西籍;免收学费、住宿费、教材费等, 并提供生活补助;学制4年, 成绩合格毕业, 由生源地负责分配至学校工作;服务满10年后可自由流动。

山西省教育厅提出的报告目前已递交至几家省级职能部门, 财政、人社、编制等部门会签完毕后, 将依程序报山西省政府批准。

免费医学本科生 篇7

1. 人才培养的适应性原则

地方医学院校主要职能是围绕区域经济社会发展的需求, 为地方经济建设与社会发展需求培养大批下得去、留得住、用得上的高层次应用型人才。地方医学院校必须明确“主要为地方培养人才”的根本任务, 走“立足地方、服务地方”之路, 主动适应地方经济建设和社会发展的需要, 一方面坚持为地方经济和社会发展服务, 另一方面尽力以地方为依托, 不断拓展学校自身的生存和发展空间。

2. 教学过程的主体性原则

坚持主体性原则, 必须面向全体学生、关注学生全面发展和个性发展。面向全体学生就是尊重所有学生发展的权利, 为每个学生提供适合的教育, 开发每个学生的潜能, 使他们都能获得成功;坚持全面发展就是要提高学生的整体素质, 不仅要教会学生如何做事, 还要教会学生做人, 教会学生创造, 促进学生素质的全面提高;坚持个性发展就是树立多样化人才观念, 尊重个人选择, 鼓励个性发展, 使每个学生得到最大的提升, 促进每个学生成长成才。

3. 实践实训的全程性原则

应用型人才的培养强调能力为先, 十分注重实践和实训, 因此, 必须将实践教学贯穿于大学教学的整个过程, 搭建“早临床、多临床、反复临床”的实践平台。学校在进行理论教学的同时必须强化临床实践教学, 从学生一进校就开始大学几年的实践训练, 课内课外结合, 理论联系实际, 以巩固和检验课堂所学的理论知识, 注重实际技能的培养, 提高学生的实践应用能力。同时, 实践教学必须走产学研合作之路, 加强校府间合作, 实现学校人才培养方案与地方医学人才用人机制的对接, 协同培养行业需要的应用型人才。

二、免费医学定向生专科培养体系构建内容

1. 坚持需求导向, 确定人才培养目标与教学方案

制定三年制免费医学定向生人才培养方案时, 要充分考虑以下四个方面。一是培养目标应体现区域性和行业性。相关医学院校必须以培养区域和行业所需的医学应用型人才作为自身发展的目标定位和价值取向, 在人才培养上既要准确把握地方经济发展现状和发展趋势, 充分考虑毕业生的社会适应性。二是专业设置应体现应用性。在专业建设上既要根据地方的产业结构、经济发展趋势和当地市场的用人需求, 针对性地设置应用型专业。三是课程设计应体现复合性。三年制免费医学定向生应按照应用型人才的培养要求, 精选人才培养方案, 构建包括基础课程、实践课程和素质课程在内的课程体系和课程模块。四是教学过程应体现实践性。在进行理论教学的同时必须突出实践教学, 注重理论联系实际, 培养学生的创新精神和实践能力。

2. 坚持“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等”六位一体职能, 优化系列课程结构模块

为使学生毕业后更好地承担起全科医生的职责, 三年制免费医学定向生人才培养的课程设置主要按照地方医学人才培养目标的要求, 根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念, 设置主干学科和主要课程群, 分为人文社科类、公共基础类、专业基础类、专业类及素质扩展类5个课程模块。人文社科类和公共基础类2个课程模块, 以培养人文素质和科学素质为主要目标, 实施通识教育, 包括文学、历史、哲学、艺术、数学和自然科学等;专业基础类课程模块以夯实专业学科基础为主要目标, 包括各专业基础学科的课程, 重点增加全科医学与社区卫生服务、农村及社区常见病诊疗技术等课程, 适度增加临床流行病与传染病学课程的学习;专业类课程模块以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标, 改设中西医结合内、外、妇、儿科学, 增设中医诊断学等农村及社区卫生工作适用课程。课内实践教学以培养实践能力、创新能力为主要目标, 包括实验教学、临床见习、基本技能训练、毕业实习等;课外实践活动, 注重学生的个性化发展, 以培养学生的科学思维和科研能力为主要目标, 包括参与科学研究、科技竞赛、社会实践、社会调查等。同时, 在现有的课程设置中尽可能多地增设全科医学课程, 根据农村医疗卫生机构的服务功能, 相应增加农村医生亟需的课程, 如全科医学概论、社区健康教育、预防医学、康复医学、老年保健学等课程。

3. 坚持人才质量至上, 完善教学管理与学生事务管理体系

在教学管理方面, 医学院校应加强对课堂教学质量的监控, 定期不定期地组织专家、同行听课, 帮助教师提高教学效果。推进学分制管理。推行成长导生制、导师制等, 为学生提供更多的教学服务。可改革学籍管理制度, 允许学生用创新学分、考证学分替代专业任选课学分, 允许学生用大学生科研立项发表的省级以上论文替代毕业论文。建立外语、计算机、普通话等达标免修制、分层教学制, 逐步取消补考、建立学分重修制。鼓励支持教学单位根据市场导向、岗位需求、学生情况、专业特点在规范相关程序的情况下积极进行教学管理改革。

在学生事务管理方面, 应建立学校、家庭、社会密切配合的学生教育和管理模式。根据定向生的特点, 必须对他们思想正确引导, 充分认识农村医疗卫生工作的意义, 树立正确的人生观和世界观。在日常工作中要以学生为本, 把学生由过去的单纯管理对象变为服务对象, 实现由权力管理到管理服务的转变, 改善服务质量, 提高服务效率, 千方百计为学生成才服务。

三、免费医学定向生专科培养体系的实践——以赣南医学院为例

从2006年起, 赣南医学院在江西省率先实施订单式人才培养, 分三年为江西省赣州市订单式培养了300名三年制临床医学专业毕业生, 毕业生均在乡镇卫生院工作。在借鉴三年制农村医学人才订单式培养模式成功经验的基础上, 2010年起, 赣南医学院又对三年制免费医学定向生培养进行了进一步探索与实践, 取得了较好效果。

1. 以“农村 (社区) 卫生服务需求”为导向, 科学确定人才的培养目标

通过对赣州市农村社区卫生队伍现状和农村 (社区) 卫生服务岗位要求的调研, 将三年制定向免费医学人才的培养模式的教学目标确定为:掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能, 具备良好的学科知识和能力结构, 熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术;能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康咨询、疾病预防、社区卫生服务以及一般疾病的初级诊疗, 疑难病症的转诊治疗;具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德, 立志为农村卫生事业服务的精神;具有健康的体魄和良好的心理素质。

2. 以知识、能力、素质并重的原则, 整合完善课程体系

在三年制免费医学定向生培养的课程设置上, 赣南医学院在遵循“突出专业主干课, 减少公共必修课, 适当压缩医学基础课, 增设农村社区全科医学必修课”的原则下, 通过精简、整合增设等方式对原临床医学专业的课程体系进行整体优化。突出加强农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养, 强化实践教学环节。该校还在赣州各区县范围内建立稳定的社区卫生服务实践教学基地, 为定向医学生以后在乡村服务做好充分准备。

同时, 为扩大定向医学生的视野, 全面加强综合素质的培养, 赣南医学院还开设了选修课, 包括医学新进展、边缘交叉学科等方面的内容。此外, 学院还将传统的课内实践教学和课外拓展型实践教学纳入课程体系, 共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。课内实践教学, 以培养定向医学生的实践能力、创新能力为主要目标, 主要包括实验教学、临床见习、基本技能训练、毕业实习、毕业设计 (论文) 等。

3. 以“早临床、多临床、反复临床”为核心, 强化临床实践教学体系

为搭建早临床、多临床、反复临床平台, 强化临床实践能力, 学校构建了“以学校的临床技能实验中心为基础、以附属医院为业务指导、以县级医院为实践基地主体、以农村社区卫生服务中心为辐射”的综合实践教学平台。其次在赣州各区县范围内建立稳定的社区卫生服务实践教学基地, 为定向医学生以后在乡村服务做好充分准备;第三, 开展临床专业课, 以医院规章制度、医院文化、职业道德、病历书写规范、体格检查、无菌操作技术、外科小手术、常用护理等为主要内容, 缩短理论到实践的磨合期;第四, 规范带教行为, 学院制定了加强临床带教管理的系列规定, 对临床教学各环节进行背靠背的评估, 评估和当年科室的绩效及教学评估挂钩;第五, 实行基础和临床导师制, 制定跟师学习考核办法, 加强临床指导;第六, 强化技能训练, 学院兴建临床模拟实验室, 组织实习生进行临床技能强化训练, 人人过关。

4. 以“人的全面发展”为指导, 创新管理体系

首先, 做好入学教育。学生入校后, 由学工处、各学院负责人与定向医学生班级专门开展入学教育, 着重讲述定向医学生与其他医学生的区别、专业设置、管理模式、就业去向、工作服务对象、生活待遇以及自身的定位和优惠政策;编制《学子成才导航》, 教育定向医学生做好生涯规划, 夯实专业基础, 树立起“扎根基层、奉献社会”的理念, 真正培养成为“学得实、下得去、留得住、用得上、干得好”的全科医生。其次, 启动预警机制, 掌握定向医学生思想动态以及学习状况。第三, 学校以选修课形式开设人文讲坛, 注重学生思想素质、职业道德、心理、伦理教育。第四, 根植苏区文化励成才。赣南医学院把红色苏区精神作为得天独厚的加强学生思想政治教育的重要“教材”。通过邀请革命老前辈来校讲故事、深入革命根据地参观学习等方式, 帮助学生树立艰苦创业、无私奉献的理念;积极开展“红心永向党”等征文、演讲比赛, 把班级建成学习苏区精神和革命传统的重要阵地, 坚定定向生扎根农村卫生一线的信念。

摘要：三年制免费医学定向生培养作为免费医学定向生培养的专科培养阶段, 自2010年在全国各医学院校实施以来, 在理论和实践中均取得了很大的成功, 尤其是赣南医学院成熟的三年制免费医学定向生培养体系经验值得借鉴。

关键词：专科,免费医学定向生,培养体系

参考文献

免费医学本科生 篇8

日前, 贵州省铜仁职业技术学院2014届95名首批政府订单免费医学生顺利毕业, 与铜仁市碧江等10个区 (县) 的卫生局定向单位正式签订就业协议, 奔赴各区 (县) 72家乡 (镇) 卫生院工作。

2010年, 该市启动深化医药卫生体制改革后, 面对繁重的基本公共卫生服务和基层医疗卫生服务体系建设任务, 基层卫生人员数量不足、业务素质偏低等情况凸显, 成为制约医药卫生体制改革的突出问题。为解决这些问题, 经该市人民政府同意、教育厅批准, 同意以铜仁职业技术学院为依托, 从2011年秋季起, 连续3年, 每年面向全省招收100名“免费就读、定向分配工作”的临床医学专业学生。学生毕业后通过该市卫生部门组织的统一考试, 按照学生的学业和统考综合成绩排名进行自由选岗, 与各订向单位正式签订就业协议, 并输送到乡 (镇) 卫生院工作, 充实乡 (镇) 卫生工作力量。

免费医学本科生 篇9

1 资料与方法

1.1 资料

2010年1月1日至2012年12月31日前来婚前保健科进行免费婚前医学检查的临床资料。

1.2 检查方法

严格按照卫生部颁发的《婚前保健工作规范 (修订) 》 (2002年) 检查要求, 各项检查全部在同一层楼内完成, 一个工作日后回到检查地领取检查结果, 并接受卫生咨询和指导。

1.3 疾病种类划分方法

遗传性疾病主要指地中海贫血;传染病指乙肝、结核及性传播疾病, 包括艾滋病、梅毒、尖锐湿疣等;精神性疾病包括精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病;内科疾病包括高血压、心脏病、甲状腺功能亢进或低下、红斑狼疮、类风湿关节炎等。

1.4 登记时间划分法

在婚姻登记前自愿前来接受婚检, 待检查报告出来后再登记结婚的, 归类为登记前检查者;在婚姻登记当天进行婚检次日后才能领取婚检结果, 归类为登记当天检查者;在婚姻登记后一个月内进行婚检的, 归类为登记后检查者。

1.5 统计方法

采用Excel录入数据, 计数资料不同率的比较采用检验, P<0.05为有差别有统计学意义。

2 结果

2.1 开展“一门式”婚育服务后婚检率的情况

2010-2012年婚检总人数为50 455人, 婚检率63.97%。三年的婚检人数和婚检率分别为14 128人 (62.71%) 、16 533人 (55.68%) 和19 797人 (74.28%) 。三年的婚检人数在逐年上升。每年婚检率与越秀区2008年尚未实行“一门式”婚育服务时的婚检人数3320人, 应检人数11 320人, 婚检率29.31%相比差异有统计学意义 (值分别为3 940.16、2 776.62、7 586.16, P<0.01) 。见表1

2.2 婚检时间与婚姻登记时间段的比较

进行婚前医学检查的50 455人受检者, 有6 897人于登记前检查, 占13.67%;41 504人登记当天检查, 占82.26%;2 054人登记后检查, 占4.07%。当天检查人数明显多于登记前或登记后的检查人数。见表2。

2.3 各类疾病检出情况

各类疾病检出情况在男女中有不同的表现。生殖系统疾病是男性和女性主要检出疾病, 但女性生殖系统疾病检出率明显多于男性, 差异有显著意义 (χ2=1711.71, P<0.01, 见表3和表4) ;其次为传染性疾病, HIV确诊阳性男性6人, 女性1人;梅毒男性25人, 女性26人;肺结核男性14人, 女性7人;乙型肝炎男性738人, 女性152人, 男女间差异有显著意义 (χ2=391.33, P<0.01) 。遗传性疾病 (主要指地中海贫血) 和有关精神病检出率很低。见表5。

2.4 实验室检查结果

乙肝表面抗原检出率:男性为10.25%, 女性为6.54%, 男女之间差异有显著意义 (χ2=225.57, P<0.01) 。单纯谷丙转氨酶增高超过正常者男性4628人, 女性690人。男女之间差异有显著意义 (χ2=3249.05, P<0.01) 。地中海贫血筛查阳性:男性1 880人, 女性2 320人。共4 200人。因男女双方地贫筛查均为阳性、需进一步确诊的有384人 (占筛查阳性的9.14%) 。结果只有191人做了确诊检查, 占筛查阳性人数的4.55%。82人被确诊为α地中海贫血, 50人被确诊为β地中海贫血。8对被证实同为α地贫, 7人被证实为β地贫, 36人经基因检查排除了地贫。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 (G6PD缺乏症) 患者, 男性1 158人, 女性847人, 两者间差异有显著意义 (χ2=49.45, P<0.01) 。见表6。

2.5 婚检时已经怀孕的情况

婚检时发现已经怀孕的有3 055人, 占婚检率的12.12%。其中早孕的有2234人, 中孕的有783人, 晚孕的有38人。见表7。

3 讨论

3.1 免费婚前医学检查时间段分析

本资料显示, 开展“一门式”婚育服务后, 可将免费婚检资格审核、婚前检查和婚姻登记三项工作集中在一处进行, 节省了时间。故登记当天婚检者最多, 达82.26%。其次13.67%为登记前检查者 (婚检率为8.74%) 。表明这部分人认识到婚检的重要性, 即使实行了“一门式”婚育服务, 仍然会为了婚姻的幸福在婚姻登记前进行检查。与取消强制婚检后, 越秀区2004年1月至2006年12月实行自费、自愿政策的婚检率 (3.75%) 相比, 差异有显著意义 (χ2=1163.02。P<0.01) 。2004-2006年应检人47 990人, 实检人1 802人, 率3.75%。说明通过加大婚检意义的宣传力度以及实行免费的婚检, 对提高婚检率是有帮助的。本资料显示, 越秀区2010至2012年的婚检率为63.97%, 低于周永琴[1]等报道苏州高新区“一站式”服务98.96%的婚检率, 和王永[2]报道上虞市“一站式”婚育服务80.99%的婚检率, 但高于冼海燕[3]等报道广州市番禺区“一站式”婚育服务53.94%的婚检率, 并显著高于越秀区2008年未开展“一门式”婚育服务的29.31%。因此, “一门式”婚育服务以及免费婚检, 对于提高婚检率起到了很明显的促进作用, 值得推广。

3.2 疾病检查情况分析

本资料显示越秀区的婚检疾病检出率位于广东省婚检疾病检出率的平均水平[4]。男女生殖系统疾病居各类疾病检出率之首。男性生殖系统疾病以需矫治包皮过长、包茎和精索静脉曲张为主。女性生殖系统疾病检出率明显高于男性, 主要是生殖道感染。因此应该加强生殖健康方面的宣传和指导, 在婚前尤其是孕前积极预防和尽早治疗生殖系统疾病, 防止因这些疾病引起不良妊娠结局的发生。

位于疾病检出率第二位的是传染病。其中HIV病毒感染者有7例。传染性疾病对男女身心健康的影响是显而易见的, 如果不早发现、早治疗, 不仅影响到婚育男女双方的健康, 更会直接影响到下一代的安危。尤其是HIV病毒感染者如果婚前没有及时查出, 将危害到家庭和下一代的健康。但目前在新开展的免费孕前优生健康检查中还没有HIV的检查这一项内容, 因此, 婚前检查增加这项内容显得尤为重要。

我国每年因肝病死亡者约30万, 其中80%与乙肝感染有关[5]。控制乙型肝炎的传播已经刻不容缓, 而婚检是其中一项必要的措施。本资料显示乙肝病毒携带者4 239人, 检出率为8.4%, 乙肝病毒的传播途径主要包括母婴传播、血液传播和性传播, 母婴传播是我国乙型肝炎最为重要的传播方式[6]。为了预防男女间乙肝病毒的相互传播以及母婴传播, 作为婚检工作者在婚检时, 应给予有针对性的卫生咨询和指导。本资料显示ALT异常者检出率10.54%, 高于国内的相关报道[7]。由于影响ALT异常的因素较多, 如熬夜、服药、饮酒、过度疲劳、脂肪肝等多种因素都会使血液中的ALT出现异常。如血清ALT增高不明显 (正常的2倍以内) , 建议2周内复查;ALT持续增高 (正常的2倍以上) , 建议肝病专科进一步诊断、治疗。对ALT升高伴HBs Ag阳性者, 需作进一步检查, 了解乙肝病情、病程、传染性及排除合并其他病毒感染, 并给出建议暂缓结婚的医学意见[7]。

地中海贫血 (简称地贫) 和G6PD缺乏症, 是广东省婚检中遗传病检查的重点。尽管本资料显示, 遗传病的检出率不高, 但其危害却是显而易见的。如果男女双方经基因诊断为同种型轻度地中海贫血, 则他们子代有25%机率患重度地贫[8]。因此我们只要宣传指导到位, 把好婚前、产前筛查及产前诊断几道关, 就能够杜绝重度地贫儿出生。通过婚前和产前筛查, 让受检者明白自己是否携带有G6PD缺乏症基因, 有利于医生对该类人群的子代进行有效预防与及时处理, 防止因G6PD缺乏引起新生儿核黄疸, 导致脑部损害, 引起智力低下, 达到优生优育的目的。

3.3 登记结婚时已经怀孕的情况分析

在25 197位女性的婚检中, 已经怀孕占婚检率12.10%, 其中73.13%处于孕早期。由于免费婚检多侧重于传染性疾病, 而免费孕前优生健康检查的内容包含了衣原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等抗体检查以及肝、肾、甲状腺功能等可导致胎儿发生出生缺陷因素的检查, 故其优生的目的性更强[9]。因此, 建议加大免费婚前医学检查的宣传, 将婚前和孕前优生健康检查内容进行整合。在婚前, 尤其是孕前完成婚检和孕前检查的内容。对于已经怀孕者, 建议在早孕期间进行整合后的孕前优生健康检查, 对于降低新生儿出生缺陷则更有积极作用。

婚检不仅是发现疾病的途径, 而且可以预防疾病遗传和传染 (尤其是艾滋病) , 保障母婴健康的有效措施。由于婚检时一部分人已经怀孕。因此, 推广“一门式”婚育服务模式, 将婚检和孕前优生健康检查内容进行整合, 更能有效地提高检查率, 降低新生儿出生缺陷率, 提高我国出生人口素质。

参考文献

[1]周永琴, 季文, 金莉莉.婚前医学检查服务模式探讨[J].上海预防医学杂志, 2010, 22 (5) :276.

[2]王永.“一站式”婚前保健服务与质量保证体系的构建效果[J].浙江预防医学, 2011, 23 (11) :66-7.

[3]冼海燕, 蒋灵, 高惠芳, 等.广州市番禺区实施免费婚检成效及干预措施探讨[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (12) :45-7.

[4]郑立新.婚前检查的观念应当更新[J].中国计划生育学杂志, 2006, 123 (1) :22-3, 60.

[5]徐芾.新《婚姻登记条例》实施后婚前保健工作情况和对策[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (23) :3190-2.

[6]徐道振主编.病毒性肝炎临床实践[M].第1版.北京:人民卫生出版社, 2006:6.

[7]谢丽丽, 周卫珍, 李海静.4434例婚前医学检查传染病感染指标的分析[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 31 (8) :853-854.

[8]李巍, 何蕴韶, 张庆, 等.遗传咨询[M].第一版.郑州:郑州大学出版社, 2003:187.

免费医学本科生 篇10

1辩证思维与生物-心理-社会医学模式的关系

美国医学家恩格尔1977年在论述生物医学模式缺陷时,明确提出现代医学需要一种新的发展模式,即生物-心理-社会医学模式。这一深蕴辩证思维的新模式立即在医学共同体中引起强烈反响和认同。

纵观人类医学史,医学模式 经历的整 体经验医 学模式到生物医学 模式再到 生物-心理-社会医学 模式的辩证发展,实际上就 是医学哲 学思维由 朴素唯物论和辩证法思想到形而上学唯物主义再到辩证唯 物主义的辩证否定过程。医学哲学思维对每一时代的医学体系来 说都是其 内在的组 成部分,并构成那 个时代医学模式的 灵魂,深刻影响 着医学的 走向和发展的深度[2]。

医学是一门实践性极强的学科,它要求学习医学的每一个人都要具备良好的思维方式,而辩证性思维正符合这门求真务实的学科。辩证思维要求人们要用全面的、联系的、发展的、矛盾的观点来看问题,其实质就是按照唯物辩证法的原理,在联系和发展中把握认识对象,在对立统一中认识事物。由于医学问题的复杂性及不确定性,医学的诊断过程实际上就是辩证性思维应用的过程,因此,医学生能否恰当地运用唯物辩证法分析和判断各种信息,并得到合理的结论尤为重要。有研究发现,在因病史采集错误、思维不当和业务知识与经验知识不足等原因造成的误诊中,思维不当是误诊原因的第一位[3]。由此可以看出,思维方法在医疗实践中具有十分重要的作用。

2医学专业教学中提高农村免费定向生辩证思维能力之策略

为了适应生物-心理-社会新医学模式的转变,世界各国对医学教育进行了改革。英国提出“医学教育和实践要加入更多的交叉课程,以达到医学人文与医学自然科学的相互渗透”,美国将“人文与医学自然学科并列为教育核心学科”。我国对此也积极采取了行动,将“构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合,基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系”定位为我国医学教育改革的目标与方向。可以看出,当今医学发展已经呈现出自然科学与人文科学相互交叉、渗透、融合的整体趋势[4]。

中国目前急需一支有中国特色的乡村和社区的全科医师队伍,以为社区个人及家庭提供疾病预防、保健、诊疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体” 的医疗保健服务[5],因此,医学专业教学中授课教师要更新教育理念,自觉地掌握科学的世界观和方法论,学会用正确的哲学观点去观察分析问题[6],在教学设计中要科学规划,不但要注重知识的系统性,而且要注意加强农村免费定向生辩证思维能力的培养。

2.1在授课环节中教师应主动将唯物辩证法原理与医学专业紧密结合

教师要在教学中对学生进行辩证思维引导,首先要求教师运用辩证思维对教学内容进行再认识,然后将再认识的结果贯穿、渗透在备课、授课过程之中[7]。 下面笔者以慢性前列腺炎导致男性不育为例,介绍在病理学教学中如何将唯物辩证法原理与疾病紧密结合来提高学生辩证思维能力。

2.1.1对立统一原理认识慢性前列腺炎导致不育的病因及发病学对立统一原理是唯物辩证法最根本的普适性原理,这一原理在医学中体现为,任何疾病都是病因的致病力和机体的免疫力这一矛盾对立双方之间不断斗争并不断变化、发展的动态过程[7]。慢性前列腺炎是由于前列腺受到病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应。病原体感染是慢性前列腺炎导致男性不育的外源性因素;机体免疫反应异常、 内分泌紊乱,尤其是精液理化性质改变继而影响精子的活力是其内源性因素。当全身抵抗力和免疫功能下降,或局部自净防御功能削弱,以及外部损伤因子作用过强时,就会影响男性的生殖功能,导致不育。

2.1.2运用联系的观点认识疾病的病变和临床表现之间的联系只有坚持疾病病变与临床表现之间的辩证统一,才能发挥病理解剖学贯穿基础与临床的桥梁作用。慢性前列腺炎属于炎症性疾病,具有炎症的三个基本病变,下面运用联系的观点从炎症的三个基本病变———变质、渗出、增生来分析慢性前列腺炎导致男性不育的原因。(1)变质:一方面,前列腺发生慢性炎症时,前列腺单层上皮细胞会发生变性和坏死,使其分泌的活性物质减少,从而导致精浆理化性质改变, 继而影响精子的活力;另一方面,前列腺作为一种分泌器官与精囊一起产生精浆,慢性前列腺炎时,细菌会排到精浆中,它们将消耗精浆中大量营养物质和氧气;同时巨噬细胞吞噬大量脂类,使前列腺液内的卵磷脂小体消耗并减少,上述均可造成精子的生存环境极其恶劣,而使精子结构受损。(2)渗出:一方面血管内的白细胞及其产生的炎症介质会通过血管壁进入精子粘膜表面,使精子膜结构完整性遭到破坏,从而干扰精子膜的物质交换,使精子的受精能力受损;另一方面,慢性前列腺炎患者单核巨噬细胞系统激活和淋巴细胞浸润时,机体可产生抗精子抗体(AsAb),而AsAb不但可增强局部巨噬细胞吞噬精子的能力,而且AsAb与精子抗原相互作用,可激活补体系统,损伤精子膜,使精子死亡或制动,从而诱发自身免疫反应性损伤引起不育。(3)增生:慢性前列腺炎的慢性过程和反复发作, 可引起泌尿、生殖道瘢痕组织大量形成,从而导致男性梗阻性射精不完全或逆行性射精[8]。

2.1.3运用发展观点、量变到质变的观点认识疾病的转归疾病是一个极其复杂的过程,疾病也是作为过程而存在的,即疾病产生、发展变化乃至消亡的过程。长期慢性炎症的不良刺激是诱发肿瘤的病因之 一,因为炎症诱发的细胞增殖性反应可 以导致DNA损伤向突变方向转化,所以炎症可能是肿瘤发生的一种遗传毒性的始动因素或细胞毒性的促进因素,因此, 慢性前列腺炎不但会引起男性不育,而且又增加罹患前列腺癌的风险。

2.2在病例讨论环节中教师重视培养学生辩证思维能力

以“病人为中心”的生物-心理-社会医学模式要求医务工作者从社会、心理、机体等方面看待患者,用哲学的全面辩证、发展的观点研讨病情,并恰当处理疾病[1]。病例讨论教学是通过对一个具体的教育情境的描述,引导学生对这些特殊的情境进行讨论的一种教学方法,而教师和学生主体间的讨论是培养学生辩证思维的最有效的方法。农村免费医学定向生毕业后将要到乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构从事全科医疗,因此,在教学过程中,教师要能够根据全科医学的学科特点、学习目标和学生的特点,结合社区人群存在的常见健康问题,挑选典型病例,进行病例讨论。在病例讨论中,教师是教学活动的导演者、教学过程的指导者,教师应注意充分发挥其主导作用,运用唯物辩证法,引导学生客观地掌握疾病发生发展规律。由于辩证思维要求人们要用全面的、联系的、发展的、矛盾的观点来看问题,以变化发展的视角来认识事物是辩证思维的显著特点。因此,教师还应运用唯物辩证思维方式,鼓励学生从不同的视角来考察问题,以培养学生辩证思维能力。

3教师灵活运用唯物辩证法对于医学教育的积极作用

3.1赋予教学内容整体性、逻辑性、连续性和生动性

教师在备课、授课的过程中,如果在讲述疾病的病因、病变、临床表现和病理发展的各个阶段以及原发疾病和并发症 之间的关 系时,能从辩证 法的观点 出发,这不但能将教学内容化繁为简,而且能将表面上看似毫无联系的内容赋予整体性、逻辑性、连续性和生动性。

3.2能够使学生获得的知识系统性、完整性和连贯性

在教学中专业教师灵活运用唯物辩证法,不但有利于学生客观、科学地掌握疾病发生发展规律,建立知识体系脉络,而且能够使医学生获得的知识具有系统性、完整性和连贯性。

3.3有助于学生提高辩证思维能力,最终提高分析问题、解决问题的能力

教学是教书育人的事业,医学是治病救人的科学, 医学教学不仅仅是医学知识的传授,更重要的是思想素质与思维能力的培养[9]。教师在教学环节中主动将唯物辩证法原理与医学专业紧密结合,适宜地开展这方面的教学实践,这样不仅有利于学生掌握所学的内容,减轻教师的负担,而且能在潜移默化中有助于学生提高辩证思维能力,最终提高学生分析问题、解决问题的能力[10],为日后他们从事临床诊疗工作奠定基础。

摘要：文章介绍了辩证思维与生物-心理-社会医学模式的关系;提出了培养农村免费定向生辩证思维的重要性;探讨了在医学专业教学中培养免费定向生辩证思维能力的策略,以及教师灵活运用唯物辩证法开展医学教育的积极作用。