血清学变化（共10篇）
血清学变化 篇1
有学者认为尿酸 (uric acid, UA) 是人体血浆中的一种主要的抗氧化物质, 在神经变性疾病中具有神经保护作用[1];但也存在许多争议, 近年来越来越多的研究表明UA具有促氧化应激、神经损伤的作用[2]。癫痫是一种常见的慢性脑部疾病, 在世界范围内约有7000万癫痫患者, 在不同人群中癫痫的发病率大约是0.45%~0.82%, 其发病机制尚不完全明确, 而且其常需要长期的抗癫痫药物治疗, 目前已有越来越多的证据表明癫痫发作与氧化应激有着密切的联系[3]。而UA与癫痫的关系目前鲜有报道, 本研究通过对癫痫患者血清尿酸 (serum uric acid, SUA) 水平的观察及分析, 探讨其与癫痫可能存在的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2009年1月-2014年2月本院收治的新诊断的癫痫患者70例为癫痫组, 均符合2005年国际抗癫痫联盟制定的癫痫发作分类标准;所有患者无高血压、心血管疾病、脑卒中等代谢相关的疾病, 心、肺、肝、肾功能正常。癫痫组男40例, 女30例;年龄18~69岁, 平均 (48.71±14.34) 岁;病程1个月~20年;其中隐源性癫痫25例, 特发性癫痫25例, 症状性癫痫20例, 症状性癫痫的病因包括病毒性脑炎3例、梅毒及麻痹性痴呆4例、阿尔茨海默病7例、帕金森氏病1例、脑脓肿术后1例、透明隔囊肿1例、脑囊虫病1例、海马硬化1例和胼胝体缺如1例;且癫痫组按病因分为隐源性癫痫、特发性癫痫、症状性癫痫三组。从本院体检中心体检正常的健康成人中随机抽取70例作为对照组, 男35例, 女35例;年龄20~69岁, 平均 (44.60±10.21) 岁。两组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 测定方法
采集清晨空腹全血3 m L, 分离血清, 使用比色法测定SUA。使用日立7170A全自动生化分析仪及SUA测定试剂盒 (罗氏公司) 进行检测。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
癫痫组SUA水平为 (399.37±129.23) μmol/L, 高于正常对照组的 (316.56±66.84) μmol/L, 差异有统计学意义 (P=0.00) ;隐源性癫痫组、特发性癫痫组、症状性癫痫组的SUA水平分别为 (399.24±152.04) μmol/L、 (386.88±102.71) μmol/L、 (415.15±132.89) μmol/L;对三组的SUA水平分别进行两两比较差异均无统计学意义 (P=0.07、0.33、0.56) ;而上述三组SUA水平均高于正常对照组, 差异均有统计学意义 (P=0.00、0.04、0.01) 。
3 讨论
本试验发现癫痫患者SUA显著高于对照组, 这与国外研究结果一致[4,5]。Paulson等[4]发现癫痫患者脑脊液及血清中UA水平显著升高。UA是由氧、氮和氢组成的有机复合物, 是嘌呤代谢在人类、较高级的狗和灵长类动物等特定物种体内的最终代谢产物。尿酸的主要来源分为内源性和外源性。内源性尿酸大约占总尿酸的80%, 源于体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子合成和核酸分解代谢;外源性尿酸主要是从食物中核苷酸分解而来。在正常生理浓度和血液p H值情况下, 超过99%的尿酸是以电离形式存在的, 2/3的尿酸随着尿液排泄, 其余通过粪便排出。UA在人体内的生理机制尚未完全明了, 有人发现帕金森氏病、阿尔茨海默病患者血液中UA水平下降, 同时UA在动物实验中具有改善阿尔茨海默病大鼠的学习记忆能力等;这些学者认为UA是一种重要的生理性的天然抗氧化剂、铁螯合剂、自由基清除剂, 能通过多种途径抑制一系列继发性损伤和神经细胞凋亡, 具有抗氧化应激和保护神经元的作用[1,6,7,8]。相反, 也有研究报道UA水平过高, 反而会增加氧化损伤, 导致动脉粥样硬化, 损伤神经细胞[2]。
到目前为止, 癫痫的病因及发病机制仍不十分清楚, 近年来研究发现氧化应激在癫痫的发病中起重要作用。正常生理情况下, 细胞中氧化和抗氧化是平衡的。病理情况下, 氧化产物的增多或抗氧化剂的减少均可导致氧化应激。大部分细胞结构, 尤其是由蛋白、酶和核酸组成的细胞膜非常容易受到活性氧的损伤, 而大脑几乎是单一的通过线粒体呼吸链的有氧代谢获取能量, 并且其富含不饱和脂肪酸, 抗氧化能力较弱, 随着氧化应激产生的大量自由基, 大脑最容易受到损伤[9], 大脑对氧化应激损伤的高度敏感性提示氧化应激在癫痫病理生理学中的有着重要作用。在癫痫大鼠模型中发现羰基水平在癫痫大鼠海马和脑干中24 h持续增高, 癫痫降低了大鼠海马中GSH水平以及Na+/K+ATP酶的活性, 增加了线粒体的脂质过氧化[10];癫痫患者血清中丙二醛、超氧化物歧化酶、血液F2-异前列腺素、高级氧化蛋白产物、非蛋白结合铁和总氢过氧化物等含量升高[11]。而许多抗氧化剂分子减弱癫痫患者及癫痫动物模型氧化应激的同时减少了痫性发作[12,13]。如Agarwal等[12]发现姜黄素对戊四唑诱导的癫痫模型大鼠有保护作用, 增加老鼠大脑组织中的GSH水平。Shin等[13]发现人参皂苷增加癫痫老鼠海马SOD水平, 降低脂质过氧化、羰基化蛋白, 从而阻止线粒体功能失调、线粒体变性、氧化应激, 具有神经元保护作用。
目前有许多机制也许可以解释升高的SUA与癫痫的氧化应激机制之间的关系。如:UA可促进多种生化反应导致氧自由基产生增加;UA升高损伤血管内皮功能, 内皮细胞释放一氧化氮水平减少;UA为固有免疫反应的内生信号, 刺激炎症因子的表达及释放等[14]。许多学者采用别嘌呤醇作为附加治疗难治性癫痫取得的良好效果也说明UA升高可能参与了癫痫的发病机制[15,16]。
总之, 本研究结果显示SUA水平与癫痫存在显著相关性, 至少可以表明高SUA水平是癫痫的一种危险标志物。本研究为横断面研究, 在阐明一种因素与疾病的因果关系方面存在一定的局限, SUA水平是否为癫痫氧化应激的独立危险因素还是癫痫的并发症有关, 仍需大样本、前瞻性的随机对照研究的验证, 或需继续探讨痫性发作控制率与UA的关系, 癫痫患者脑梗死、智力下降与UA水平的关系等。
血清学变化 篇2
资料与方法
选择我院2004年9月~2005年9月心内科住院的老年急性心肌梗死患者46例，其中合并糖尿病者23例（A组)，男14例，女9例，年龄63~82（72.70 ±6.44)岁。不合并者23例(B组)，男16例，女7例，年龄63～82(74．57±7.25)岁。另选择老年健康体检者23例作为对照组，男14例，女9例，年龄61～84(73．58±6．87)岁。所有患者均排除活动性炎症、创伤、手术、恶性肿瘤及肝肾功能异常等疾病。各组性别、年龄无明显差异。
方法：A、B两组患者在急诊入院时抽空腹静脉血，对照组在来院体检时抽空腹静脉血。应用日立自动生化仪，采用免疫比浊法测定血清CRP浓度。3组患者均抽血查空腹及餐后2小时血糖。
统计学方法：计数资料组间比较采用t检验，计量资料多组间比较采用方差分析，两两比较采用q检验，P<0．05为差异有显著性意义。
结 果
各组血清CRP及血糖濃度比较：A组CRR8.52±2．45mg/L，血糖6．84±1．00 mmol/L；B组CRP7．27±2．24mg/L，血糖4．59±0．75mmol/L；对照组CRP3．21±1．11mg/L，血糖4．57±0．88mmol/L。A、B组与对照组比较，P<0．01。
讨 论
CRP是一种可与肺炎球菌夹膜之C-多糖物质起沉淀反应的血清因子。急性心肌梗死患者CRP升高，且增高的程度和持续的时间与心肌损伤密切相关，心肌细胞损伤时，尽管肌酸激酶和肌钙蛋白T浓度正常，但CRP是增加的。CRP是炎症反应的标记物，对心血管事件有良好的预测价值［1］。 大量流行病学研究证实，在健康人群中，CRP少量增加即可增加急性心肌梗死的危险。因此，作为有力的证据认为CRP是缺血性心脏病的独立危险因子，但机制还不清楚。
血清高敏CRP(hs-CRP)浓度与冠心病患者病情的严重程度有关，可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标［2］。CRP在全面判断心血管事件方面起到重要的作用。
由于老年人的特点，部分老年人在发生急性心肌梗死时症状可能不够典型而不容易早期诊断而延误治疗。根据本研究的结果，在今后可尝试将血清CRP作为急性心肌梗死的诊断和预后指标［3］。
参考文献
1Robert WL，Moult L，Law TC，et al．Evaluation of nineautomated high-sensitivity C-reactive protein methods：implications for clinical and epidemiological．Clin Chem，2001，47：418-425.
2 石文蕾，张煜，张维，等．超敏C反映蛋白与老年冠心病严重程度的关系.国外医学心血管疾病分册，2005，32：182-184.
喉癌术后血清蛋白变化的分析 篇3
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集2007年6月～2007年12月间北京同仁医院经开放式器械手术切除及CO2激光切除的首诊喉癌患者各25例, 术前均未接受放疗和 (或) 化疗, 排除患有肝、肾、心血管、血液系统、内分泌系统及急性感染性疾病、无营养不良、无干扰免疫及代谢药物治疗史;病理证实均为喉鳞癌;其中开放组男23例, 女2例, 年龄43～83岁, 平均60.4±10.9岁;根据2002年UICC的TNM分期标准, 初发病例分级T1 (n=2) , T2 (n=11) , T3 (n=10) , T4 (n=2) , N0 (n=11) , N1 (n=5) , N2 (n=8) , N3 (n=1) , M0 (n=25) ;按照WHO分类方法所有肿瘤在显微镜下被分为高分化癌6例, 中分化癌14例, 低分化癌5例。激光组男22例, 女3例, 年龄51～73岁, 平均61.3±9.1岁;根据TNM分期标准, 初发病例分级Tis (n=2) , T1 (n=19) , T2 (n=4) , N0 (n=25) , M0 (n=25) 。
1.2 方法
25例经开放式外科手术切除的喉癌患者于术前1d及术后第1d、第8d、第14d, 25例在内镜下经CO2激光切除的喉癌患者于术前1d及术后第1d抽血进行血清HB、ALB、PA及TRF (以下称血清蛋白4项) 检测;统计两组患者的手术时间和术中出血量。
1.3 统计学方法
采用spss11.5软件进行统计学分析, 计量资料参数以均数±标准差表示, 两组间参数及配对资料进行两个独立样本和配对t检验, 对开放组组间参数采用方差分析;相关检验采用多元线性相关分析, 以P<0.05为有显著统计学意义。
2 结果
2.1 两组血清蛋白水平变化比较
激光组与开放组术前血清蛋白4项均在正常范围, 两组比较无统计学意义 (P>0.05) ;术后第1天激光组血清蛋白4项无明显变化, 术前与术后两组比较无统计学意义 (P>0.05) ;开放组术后血清蛋白4项明显下降, 术前与术后两组比较有统计学意义 (P<0.05) ;激光组与开放组术后第1d血清蛋白4项两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 开放组术前与术后血清蛋白变换比较
开放组血清蛋白4项于术后第1d明显下降, 于术后第8至14d逐渐恢复接近术前水平, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3 开放组术后血清蛋白4项的下降幅度与手术时间、术后出血量及术前血清蛋白4项水平无相关性, 分别为HB:r=0.309, 0.047, 0.166,
术后1日激光组与开放组比较:﹡P<0.05;开放组术前与术后比较:﹟P<0.05。
术后1日与术前比较:﹡P<0.01;术后8日与术前比较:#P<0.01;术后14日与术前比较:△P<0.05
3 讨论
术后应激期蛋白分解代谢是临床外科面临的问题, 在大手术后尤为突出。国内外研究显示, 开放式外科器械手术治疗喉癌术后早期血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白有不同程度下降, 术后1-2周可自行逐渐回升[3], 本文资料结果与文献报道一致。随着微创手术的进一步推广, 喉癌T1-T2病变激光治疗已成为首选, 有关CO2激光治疗喉癌术后机体的恢复机制鲜见报道, 本研究结果显示CO2激光治疗喉癌围手术期血清HB、ALB、PA及TRF具有相对的稳定性, 此结果进一步明确了激光手术微创的优势, 也向临床提出了喉癌患者围手术期个性化营养支持是一个值得重视的问题。
3.1 喉癌开放式外科器械手术术后血清蛋白4项变化趋势
有研究表明白蛋白在体内的半衰期为10～20d, 平均17d[4],
Spiess等[5]应用125I标记白蛋白的示踪研究结果表明, 接受全肠外营养支持的患者, 其白蛋白的半衰期仅为5～11d, 1组营养良好的患者在接受手术后其白蛋白的半衰期仅为4.6～7.3d, 而健康对照组的平均半衰期为11.0d。李维勤等[6]的研究表明正常健康人的半衰期为12.5±1.7d, 而感染患者为8.2±1.4d, 显著短于健康对照组, 提示在病理条件下, 白蛋白的分解率可发生显著变化。本研究治疗的开放式手术喉癌患者术后血清蛋白4项较术前明显下降与文献报道一致。分析本组病例, 本文检测的血清蛋白4项与术前比较, 术后第1d明显下降, 术后第8d～第14d逐渐恢复接近术前水平, 组间差异有显著性。提示喉癌开放式器械手术术后血清蛋白的下降是多因素的结果: (1) 术后应激期蛋白质分解代谢加速, 合成代谢下降; (2) 麻醉及手术创伤后, 由于炎症因子的作用, 毛细血管通透性明显增强, 血清蛋白可透过毛细血管渗漏至组织间隙, 引起或加重组织水肿[7]; (3) 随着手术时间延长, 术中出血增多, 血清蛋白丢失增加; (4) 术前禁食及术后胃肠道功能紊乱, 对氮类物质的摄取和吸收减少。
3.2 喉癌开放式外科器械术后血清蛋白4项下降幅度相关性分析
罗辉遇等[8]报道大手术后血清白蛋白水平下降幅度与手术时间和术中出血量无相关性, 而与患者术前白蛋白水平相关。这与本研究结果:喉癌开放式外科器械术后血清蛋白4项下降幅度与手术时间、术中出血量和术前蛋白水平无相关性略有差异, 可能与文献研究对象术前低蛋白血症发生率高达66.7%有关。无论文献报道还是本文结果均提示术后血清蛋白下降幅度是多因素综合作用的结果, 结合本组患者术后第8d～第14d血清蛋白逐渐恢复接近术前水平的结果, 提示喉癌开放式外科器械术后早期血清蛋白下降可通过机体的代偿恢复。
Wake等[9]对100例头颈部手术病历进行回顾性分析, 结果显示, 血红蛋白含量和输血无统计学差异。李向阳等[10]实验研究表明, 术后补充外源性白蛋白提高了血浆白蛋白水平, 但与前白蛋白及转铁蛋白水平无相关性, 为本文的结果提供了实验依据。以往的研究表明, 单纯的营养支持不能逆转机体的高分解状态和负氮平衡[11], 关于代谢调理方面的研究成为近来营养学研究的热点, 即使用某些促进合成代谢的生长因子以逆转机体的高分解代谢和负氮平衡, 如生长激素在动物急性应急期的应用结果显示, 血中生长激素水平提高了, 但急性应急期的生长激素的抵抗的存在未能实现促进蛋白子的合成作用, 且有明显提高血糖的副作用[12]。精氨酸剂及谷氨酰胺运用于头颈及胃肠道肿瘤术后患者是否提高蛋白质的合成仍存在争议[3,13]。对于严重贫血和低蛋白血症等营养不良患者, 应结合应急期的代谢特点, 准确评估全身状况, 权衡利弊, 慎重而规范选择血液及蛋白制剂的输注, 度过急性应急期是使用外源性营养物质的安全界期限。
3.3 喉癌激光术后血清蛋白4项的稳定性
黄志刚等[14,15]报道支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型初发及复发喉癌疗效好, 并可获得满意的安全切缘。Hwang等[16]观察到CO2激光焊接后的小鼠离断的面神经炎症反应轻、愈合快、粘连和瘢痕不明显。杨继庆等[17]运用CO2激光对血管及神经吻合的动物实验显示激光组吻合区神经纤维排列整齐, 未见明显轴突外逸及神经瘤形成, 缝合组吻合区存在大量神经纤维增生现象, 激光修复再生神经纤维通过率高于常规缝合组。本组研究结果表明与开放组手术比较, CO2激光手术术后血清蛋白4项无明显变化, 提示喉癌激光术后机体蛋白质分解代谢与合成代谢处于平衡状态, 术后血清蛋白的相对稳定对机体的恢复具有积极的作用。
4 结论
喉癌开放式外科器械手术术后早期血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的降低变化是多因素的结果, 可于术后2周逐渐恢复;喉癌CO2激光术后血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的相对稳定可否成为激光术后反应轻微、水肿消退和创面愈合快及感染、并发症发生率低的重要机制之一, 还有待临床和基础研究的进一步验证。总之, 喉癌的治疗, 今后的发展是激光和手术并重, 辅以放疗。开放式及CO2激光手术各有利弊, 应根据患者病变的不同发展阶段结合全身状况考虑, 在尽可能微创的同时彻底切除病灶, 保全生存率。
摘要：目的比较CO2激光与开放式外科器械手术治疗喉癌术后血清蛋白的变化, 为营养支持提供理论数据支持。方法比较25例经开放式外科手术切除的喉癌患者 (开放组) 术前1d及术后第1d、第8d、第14d, 25例在内镜下经CO2激光切除的喉癌患者 (激光组) 术前1d及术后第1d血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白 (以下称血清蛋白4项) 的变化。结果①激光组与开放组术前血清蛋白4项均在正常范围, 两组比较无统计学意义 (P>0.05) ;②术后第1d激光组血清蛋白4项无明显变化, 术前与术后两组比较无统计学意义 (P>0.05) ;开放组血清蛋白4项明显下降, 术前与术后两组比较有统计学意义 (P<0.05) ;激光组与开放组术后第1d血清蛋白4项两组比较有统计学意义 (P<0.05) ;开放组血清蛋白4项于术后第1d明显下降, 于术后第8天至第14d逐渐恢复接近术前水平, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;③开放组术后血清蛋白4项的下降幅度与手术时间、术后出血量及术前血清蛋白4项水平无相关性 (P>0.05) 。结论①喉癌开放式外科器械手术术后早期血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的降低变化是多因素的结果, 可于术后2周逐渐恢复;②喉癌CO2激光术后血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平的相对稳定可能是激光术后恢复快、并发症少及感染率低的重要因素之一。
关键词：喉肿瘤,CO2激光手术,开放式外科手术,血清蛋白
参考文献
[1]Soeter PB.围手术期营养支持:一个随机的临床研究[J].中国临床营养杂志, 1993, 1:52.
[2]de Luis DA, Arranz M, Aller R, et al.Immunoenhanced enteral nutrition, effect on inflammatory markers in head and neck cancer patients.Eur J Clin Nutr, 2005, Jan;59 (1) :145-147.
[3]Spiess A Mikalunas V, Zimmer M, et al.Albumin Kinetics in hypoalbuminemic patients receiving total parenteral nutrition.J Parenteral Enteral Nutrition, 1996, 20:424-428.
血清学变化 篇4
关键词 血清胆汁酸(TBA) 病毒性肝炎
血清胆汁酸(TBA)测定作为肝功能检查目前日益受到重视，但临床系统观察的报道甚少。为了探讨其临床意义，本文对各型病毒性肝炎365例进行了检测，了解其在不同肝病时变化并与肝功能进行比较。
资料与方法
1993年4月～ 1994年4月收治病毒性肝炎患者365例，其中急性黄疽型肝炎176例，急性无黄疽型43例，慢性迁延型21例，慢性活动型71例，重症肝炎12例，肝炎后肝硬化42例；男258例，女107例，男∶女=2.41∶1；平均年龄35.12岁。临床诊断符合第六次全国病毒性肝炎会议诊断标准。
对照组为健康献血员23例，男17例，女6例，平均年龄30.4岁。
方法：采用3-羟基胆汁酸脱氢酶测定，仪器为日立7150全自动生化分析仪。全部病例均于晨起采空腹血，做血清胆汁酸测定，并以同一血样本做常规肝功能检查。
结 果
胆汁酸测定结果：各型肝炎患者血清TBA水平均增高，与正常对照组比较有显著差异(P<0.05)，尤以急性黄疽型肝炎、慢性活动型肝炎、重症肝炎及肝硬化升高明显，见表1。
谷丙转氨酶测定结果：各型肝炎患者血清谷丙转氨酶(ALT)水平均增高，经统计学分析正常对照组与各组间差异均有显著性意义(P<0.05)，尤以急性黄疽型、慢活肝、重症肝炎升高明显，见表2。
TBA在ALT升高不同程度中的变化：结果TBA随ALT的升高而升高。但除了ALT3～6倍与6～10倍两组间TBA无差异外(P>0.05)，其他各组间有显著差异，见表3。
TBA与ALT、TBIL阳性率比较：测定结果超过正常值者为阳性。从阳性单来看，TBA阳性率主要高在急住黄疽型、慢性活动型、重症肝炎及肝硬化。而ALT阳性率高在急性黄疽型、慢性活动型、急性无黄殖型及重症肝炎。而TBA与TBIL的比较中，在急性黄疽型肝炎和重症肝炎中胆红素异常率均在100%，而且TBA阳性率也都很高，似乎与胆红素代谢有关。但在慢活肝和肝硬化中，胆红素代谢异常率分别为7.1%、35.71%，而TBA异常率分别为90.90%、96.77%，见表4。
讨 论
本文测定了23例正常人空腹血清胆汁酸正常值为 4.81±2.62，与文献报道相似[1]。本文对308例各型肝炎TBA测定结果来看各型肝炎均升高，同正常对照比较差异非常显著。说明TBA是反映肝细胞损害非常敏感的指标，对无黄疽型肝炎尤有诊断价值。
本文TBA测定结果显示：TBA升高与肝细胞损害的程度成正比，急性黄应型肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化及重症肝炎升高最明显，重症肝炎尤甚。它们分别平均超过正常15倍、7倍、6倍及25倍以上。TBA的升高主要是由于胆汁酸肝肠循环时，肝脏对胆汁酸的清除障碍所致。Poupou等证明，肝硬变患者分别测定外周血、门脉血及肝静脉血中胆汁酸的浓度，均高于正常值的3～5倍，提示肝实质性损害。
有人报道[2]在轻症肝病早期TBA即可见升高，说明TBA可灵敏的发现早期肝损害。Korman等又证明，在常规肝功能试验已恢复正常的肝炎恢复期而TBA高于正常者肝穿活体组织检查常常显示有病理性改变。在酒精性肝病的研究中[3]，也证明TBA升高能反映肝细胞存在病理改变及其损害的严重程度。
本文在TBA与TBIL的比较中发现，急性黄疸型肝炎和重症肝炎胆红素异常率均为100%，而且TBA阳性率也很高，但在慢性活动型肝炎、肝硬化中，胆红素代谢异常率分别为7.1%、35 71%。而TBA异常率分别为90.90%、96.77%。这是因为胆红素和胆汁酸是截然不同的两种物质。脸红素是红细胞破坏后血红蛋白的代谢产物。而胆汁酸是由胆固醇衍变而来，TBA与TBIL不呈平衡关系。
本文资料表明：血清胆汁酸测定在了解肝细胞损伤程度上是一敏感指标。它能准确反映肝功损伤程度，如TBA超过正常20～30倍以上，应高度警惕重症肝炎的可能。与ALT比较来看，它随ALT升高而增高，并在肝硬变、重症肝炎中阳性率较ALT高，故可以说TBA是肝功能检查的一项灵敏指标，值得临床推广使用。
参考文献
1 陈士漠.血清曾胆酸测定对慢性肝病的诊断价值.实用内科杂志，1990，10(1)：28.
2 王俊九.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的意义.临床医学杂志，1987，33(4)：246.
探讨麻疹患者六种血清酶变化 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月至2014年2月河南省光山县疾病预防控制中心收诊的麻疹的患者共计102例, 其中男性患者53例, 女性患者49例。经诊断, 102例麻疹患者的病情基本一致, 具有麻疹患者所表现出的典型临床特征;均可排除其他疾病;所有患者均签署知情同意书。
102例麻疹患者被随机分为对照组和观察组, 每组51例, 对照组为年龄、性别和发病时间大致相同的急性肺炎、上呼吸道感染患者, 并排除有器质性心脏病和病毒性肝炎病史的患者。其中, 男性患者26例, 女性患者25例, 年龄1个月至45岁, 平均为 (25±5) 岁;观察组为出疹期的麻疹患者, 其中男性患者27例, 女性患者24例, 年龄在1个月至44岁, 平均为 (23±6) 岁。
1.2 方法
血液采集:为患者采集空腹血共计5 m L, 采集工具为生化促凝管, 需在清晨采集, 在采血的过程中, 需要压脉时间及抽血速度进行严格控制, 已到达避免溶血的目的。血清的分离:血清的分离需要及时, 采用转速为3 000 r/min的方式进行分离, 并对六种酶的含量进行测试。
1.3 观察指标
根据日本日立公司生产的BM-717型全自动生化分析仪, 检测患者血清中ALT、AST、CK、LDH、CKMB、HBDH六种酶的含量, 并与正常值进行对比分析。
1.4 统计学分析
本研究应用SPSS 19.0统计学软件对收集的数据进行处理, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率表示, 组间比较进行χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
统计得出, 观察组患者的血清酶检测结果分别是ALT为50.71、44.89, AST为81.71、34.89, CK为262.71、223.89, LDH为365.71、135.89, CKMB为51.71±44.89, HBDH为445.71±137.89;对照组患者的血清酶检测结果分别是ALT为23.71±7.89, AST为30.71±44.89, CK为78.71±45.89, LDH为151.71±22.89, CKMB为10.71±3.89, HBDH为123.74±29.33;组间比较t值按ALT、AST、CK、LDH、CKMB、HBDH的顺序分别是9.46、17.56、9.66、22.21、9.30、8.22, 差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
麻疹多发于冬春季节, 且多发于儿童期, 麻疹病毒自然感染一般可获得牢固免疫力[3]。但是, 如果治疗不及时也会对患者造成一定程度的影响。综上所述, 麻疹疾病的治疗需要医护人员具备较为镇静的态度, 善于快速并准确地将麻疹理论知识加以利用, 并熟练操作技能, 进而为麻疹的患者进行治疗。
本次研究中, 观察组六种血清酶的检测结果与对照组的六种血清酶的检测结果对比可知, 麻疹患者血清六种酶的水平增高明显, 差异具有统计学意义。此外, 观察组的麻疹患者LDH值高于对照组的LDH值, 即高于正常值为100%, 其次为HBDH为97.1%, 数据表明麻疹患者出疹期的六种血清酶由于酶的种类不同而呈现不同程度的高于正常值情况。因此麻疹患者接受常规测定血清酶, 具有协助诊断、指导治疗的意义, 值得临床应用并推广。
参考文献
[1]董红, 蒋新润.麻疹患者154例血清酶结果分析及发病年龄特征[J].实用医技杂志, 2014 (10) :1097-1098.
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血清学变化 篇6
1 材料与方法
1.1 研究对象
随机选择2007~2008年在我院进行健康体检的健康成人。健康人标准为:体格检查和各项实验室检查无肝、胆、肾、心、肺、脑、肌肉等器质性疾患,乙型肝炎检查均为阴性,近期无特殊用药史。职业涵盖了工人、公务员、教师、公司职员、军人、医生、学生、居民等。分成男性组(1066例)和女性组(1128例),每组又分成不同年龄段,即:20~25岁年龄组、26~30岁年龄组、31~35岁年龄组、36~40岁年龄组、41~45岁年龄组、46~50岁年龄组、51~55岁年龄组、56~60岁年龄组和60岁以上年龄组。每一年龄段组收集符合要求的样本数据120例左右。儿童组因1岁以下正常儿童标本较难得到,所以仅收集1~14岁儿童标本,同样分为男性组(160例)和女性组(154例)。儿童标本主要来源于入托、入学体检儿童,也包括少量无相关疾病的住院儿童。
1.2 方法
所有样本均早晨空腹坐位采静脉血,采血前未作剧烈运动,标本无溶血、脂血、黄疸,当天测定完毕。酶法测定UA,试剂由北京利德曼生物医学科技有限公司提供。检测仪器为日本原装进口日本电子生产的Bayer 1650全自动生化分析仪。质量控制使用RANDOX公司生产的两个不同水平质控血清,采用多规则质量控制标准,每批次在控,承认检测结果。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件包,根据不同性别、不同年龄段分别建立数据库。多样本均数间比较采用方差分析中均数的两两比较,两样本均数间比较采用t检验。使用PEMS 3.1统计软件做单一线图,对各指标测定结果随年龄变化趋势进行分析。
2 结果
2.1 各年龄组血清UA结果
见附表。对总体数据进行正态性检验(P=0.000),呈正偏态分布。经对数处理后,成正态分布,以下结果为对数正态分布统计后再换算成的数据。从附表可见,除儿童组外,其余各组不同性别间均存在显著性差异。对不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较。男性儿童组与成年组之间均存在显著性差异,男性成人组之间均无显著性差异(F=1.910,P=0.055)。女性45岁以前组段与45岁以后组段多存在显著性差异。
2.2 不同性别UA测定结果随年龄变化趋势
见图1、2。从图中可见男性20岁后基本保持稳定水平;而女性45岁以前水平较均一,45岁以后呈现明显线性上升趋势。
注:本文单一线图上所示年龄段1~10均分别代表1~14岁、21~25岁、26~30岁、31~35岁、36~40岁、41~45岁、46~50岁、51~55岁、56~60岁、60岁以上年龄段。
3 讨论
近年来,血清UA除作为肾脏疾病和痛风的重要诊断指标外,在心脑血管疾病、糖尿病、高血压、代谢综合征[2]等诊断及预后观察中的应用也越来越受到人们重视。这就需要了解正常人UA在不同性别及年龄段的生理性变化,只有了解了正常生理变化规律后,才能正确判断疾病状态。从以上结果可见,成年男性水平明显高于儿童及女性,而女性45岁以前与45岁以后有明显差异,后者明显高于前者,45岁以后呈现出随年龄增加而增加的明显线性变化趋势。分析原因,尿酸是嘌呤代谢的最终产物,其血中浓度受遗传因素、环境因素及生活习惯的影响。生活习惯对UA水平有较大影响,尤其是营养习惯、有规律的酒精消耗,酒精性饮料如啤酒本身含有大量嘌呤,可致血UA升高[3]。现代社会男性外出应酬机会明显多余女性,饮酒机会增加,同时,男性社会生存及工作压力较大,嗜酒人数也在增加,导致嘌呤摄入增加。此外,女性体内UA清除率快于男性。以上种种原因导致成年男性UA水平明显高于成年女性。Nicholls等[4]发现,雌激素治疗能够降低尿酸水平。因此,当女性45岁以后逐渐进入更年期,特别是绝经后,雌激素水平降低,导致血清UA水平直线上升。
通过以上研究分析发现,正常人血清UA水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化,了解这些生理变化,可使临床应用更加准确。
摘要：目的 了解血清尿酸(UA)在正常人群不同性别及年龄段的生理性变化。方法 随机选择20072008年在我院进行健康体检的健康成人及儿童,对各年龄段不同性别间做t检验,不同性别各年龄段结果进行方差分析中均数的两两比较,并对不同性别结果做单一线图。结果 (1)除儿童组外,其余各组不同性别间均存在显著性差异;(2)男性儿童组与成年组之间均存在显著性差异,男性成人组之间均无显著性差异(F=1.910,P=0.055),女性45岁以前组段与45岁以后组段存在显著性差异;(3)男性20岁后基本保持稳定水平,女性45岁以前水平较均一,45岁以后呈现明显线性上升趋势。结论 正常人血清UA水平在不同性别、年龄段具有不同生理变化。
关键词：尿酸,年龄,性别
参考文献
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血清学变化 篇7
1 试验动物
选取临床上有明显瘫痪症状的绵羊5只, 作为实验组;另选取5只健康绵羊为对照组。
1.2 试验方法
1.2.1 样品的采取及处理
自颈静脉无菌采血约10ml, 静置30 min后以低速离心机3 000 r/min离心15min, 吸取上层无溶血的血清于-20℃冰箱中保存备用。
1.2.2 血清中Ca、Cu、Mg、Fe、Zn、K、Mn及Na的含量测定
采用原子吸收分光光度法进行测定, 所用仪器为TAS-986原子吸收分光光度计 (北京普析通用仪器有限责任有限公司) 。
1.2.3 血清中无机磷 (P) 含量测定
采用孔雀绿直接显色法, 利用南京建成生物工程有限公司生产的测试盒, 测定步骤依据说明进行操作, 所用仪器为722型可见光光度计 (上海仪器分析总厂) 。
1.3 数据分析
以SPSS13对数据进行独立样本的t检验, 实验结果以X±SD表示。
2 结果与讨论
2.1 血清中Ca、P、Mg、Na、K含量的测定结果 (见表1)
(mg/L)
注:*为0.01
瘫痪绵羊血清中的Ca的含量均极显著低于健康绵羊 (P<0.01) , P的含量显著低于健康绵羊 (P<0.05) 。这说明, 绵羊瘫痪症的发生和体内Ca、P的含量降低有密切的关系。瘫痪绵羊血清中的K、Na及Mg的含量均高于健康绵羊, 但两组之间的差异均不显著 (P>0.05) 。
2.2 血清中Zn、Cu、Mn、Fe含量的测定结果 (见表2)
(mg/L)
瘫痪绵羊血清中Mn的含量均极显著低于健康绵羊 (P<0.01) , 说明绵羊瘫痪症的发生和平共处体内Mn的含量降低可能有密切的关系。瘫痪绵羊血清中Cu、Fe及Zn的含量匀高于健康绵羊, 但两组之间的差异均不显著 (P>0.05) 。
3 讨论与分析
3.1 常量元素与绵羊瘫痪的关系
钙、磷参与机体骨骼的组成, 对机体起支持保护作用, 同时骨骼中的钙、磷影响血浆中钙、磷浓度的变化, 反过来血浆中钙、磷浓度的变化也能够反应机体特别是骨骼中钙、磷的动态变化[1]。动物在钙、磷缺乏时, 其调节机能是宁可使骨骼的钙、磷含量不正常, 也要维持血浆中钙、磷含量的恒定[2], 因此当血钙、磷浓度降低时, 必然会引起骨骼中钙、磷含量的降低, 当降低到一定程度而机体钙、磷状况得不到改善, 就有可能导致机体瘫痪。导致钙、磷降低的原因可能是饲料中钙、磷的绝对含量不足或者是钙、磷排出量过多等因素。可见绵羊瘫痪与血清中的钙、磷含量显著降低密切相关。而对于血清中的K、Na及Mg含量变化不密切。
3.2 微量元素与绵羊瘫痪的关系
Mn是动物骨组织的重要组成成分, 骨骼中Mn含量比其他任何组织都高, 约占体内Mn含量的25%[3];Mn可直接激活碱性磷酸酶, 促进骨骼基质和软骨中酸性粘多糖的合成, 以用于合成胶原质和软骨[4]。王英明等 (1988) 指出, 动物缺锰时, 软骨生长将受到损害, 因而骨骼发生广泛的畸形[5]。Mn同样会影响骨骼中其他无机物的沉积。因此, 绵羊缺Mn会严重影响骨骼功能的发挥, 当缺乏到一定程度, 就有可能导致绵羊瘫痪。这与试验结果是非常一致的, 瘫痪绵羊血清中Mn含量极显著低于健康绵羊 (P<0.01) 。而对于血清中的Cu、Fe及Zn的含量, 瘫痪绵羊较健康绵羊相比变化差异不显著, 可以说明绵羊瘫痪与Cu、Fe及Zn含量变化不密切。
4 结论
绵羊瘫痪的发病机理可能与机体Ca、P及Mn含量的降低密切相关, 因此血清中的Ca、P及Mn含量可以作为绵羊瘫痪症的短期监测指标。可以参考试验结果, 根据绵羊所在地区不同来合理补充矿物元素, 根据饲喂饲料、添加剂来调整各矿物元素的比例以达到最优化配置, 对于在临床上预防绵羊瘫痪有积极意义。
参考文献
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血清学变化 篇8
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,胰岛素抵抗,体重指数
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS) 是一种临床常见的慢性睡眠疾病, 主要表现为睡眠时反复出现呼吸暂停和 (或) 低通气。近年来, 随着人们生活水平, 健康意识及医学诊疗技术的提高, OSAHS的发病率呈明显上升趋势, 在整个人群中的发病率为2%~4%[1], 中年以后的男性和更年期后的女性发病率增高, 男性高于女性[2]。其危害性也越来越受到大家的重视。已有多项研究证明, OSAHS与高血压、糖尿病、脂代谢异常和心脑血管疾病等密切相关。而胰岛素抵抗炎代谢综合征的核心, 本文通过探讨OSAHS患者胰岛素水平的变化及其意义, 进而为OSAHS病情严重程度的评估及其防治提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
OSAHS组50例, 年龄22岁~65岁, 平均44.68岁, 选自2010年3月—2010年7月在山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室进行PSG 7 h监测, 且符合OSAHS诊断标准的受试者[3], 根据体重指数 (BMI) 将病例组分为OSAHS肥胖组25例 (BMI≥28 kg/m2) 和OSAHS非肥胖组25例 (BMI<28kg/m2) [4]。正常对照组30名, 年龄23岁~66岁, 平均44.11岁, 为我院同期的健康志愿者, 无肥胖及打鼾病史, 无呼吸系统、循环系统疾病及内分泌代谢疾病史。
1.2 方法
所有受试者均进行整夜7 h的多导睡眠呼吸监测, 记录呼吸暂停低通气指数 (AHI) 和最低血氧饱和度 (SaO2) 、平均SaO2、SaO2<90%的时间。测量研究对象的身高、体重、颈围、腰围、腹围、臀围, 计算体重指数 (BMI) 和腰臀比 (WHR) 。酶联免疫法测各组血清胰岛素水平, 稳态模型评估法 (HOMA) 计算胰岛素抵抗指数 (HOMA-IR) 。
1.3 统计学处理
计量资料用均数±标准差表示, 采用SPSS13.0统计软件进行t检验、方差分析、LSD-t检验、Pearson相关。
2 结果
2.1 OSAHS组与正常对照组人体参数指标比较
两组间年龄、性别差异无统计学意义 (P>0.05) , 颈围、腹围、腰围、BMI、WHR差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。
2.2 OSAHS肥胖组、OSAHS非肥胖组及对照组血清指标、临床指标比较
OSAHS肥胖组血糖、HOMA-IR、AHI、SaO2<9 0%时间高于对照组, 最低SaO2、平均SaO2低于对照组 (P<0.05) 。OSAHS非肥胖组胰岛素水平、AHI、SaO2<90%时间高于对照组, 最低SaO2、平均SaO2低于对照组 (P<0.05) 。详见表2。
2.3 胰岛素水平与睡眠呼吸监测指标及人体参数的相关分析
胰岛素水平与BMI、WHR、颈围、腰围、腹围、臀围、AHI、最低SaO2、SaO2<90%时间呈显著正相关, 相关系数分别为0.32、0.17、0.41、0.27、0.20、0.11、0.22、0.26、0.23 (P<0.05) ;与平均SaO2呈负相关, 相关系数为-0.15 (P<0.05) 。
3 讨论
目前国内外学者的研究表明, 睡眠呼吸暂停综合征与糖代谢紊乱有着密切的关系, 其中睡眠呼吸紊乱引起的胰岛素抵抗起着核心作用[5]。本研究结果显示, OSAHS组血糖、胰岛素水平、HOMA-IR均高于对照组, 且OSAHS肥胖组差异更明显, 差异有统计学意义。提示OSAHS患者存在胰岛素抵抗, 其机制可能为: (1) OSAHS患者夜间反复呼吸暂停可引起机体缺氧及高碳酸血症甚至酸中毒, 从而降低胰岛素对受体的亲和力;同时二者也使胰岛素受体酪氨酸激酶活性降低及葡萄糖代谢通路上各种酶结构或功能的缺陷如葡萄糖激酶等, 导致葡萄糖代谢异常, 引发胰岛素抵抗; (2) 机体长期反复出现夜间低氧应激反应, 使得儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素等拮抗胰岛素的产物增多, 可加重胰岛素抵抗;而且即使在应激的间歇期-白天OSAHS患者体内的儿茶酚胺、皮质醇水平仍较高[6], 进一步加重了胰岛素抵抗; (3) OSAHS患者睡眠时反复出现低氧血症、高碳酸血症, 酸中毒使无氧酵解增加, 部分丙酮酸未经氧化而还原成乳酸, 在肝脏转化成糖, 使血糖升高; (4) OSAHS患者睡眠期反复微觉醒造成睡眠剥夺, 睡眠剥夺可影响体内内分泌激素如食欲素、瘦素等分泌, 影响食欲和进食, 造成糖脂代谢紊乱, 促发IR[7]。周燕斌等[8]报道, 胰岛素敏感指数与AHI、SaO2降低大于4%的总次数、SaO2低于90%的时间呈显著正相关, 而与SaO2平均值呈负相关。本研究结果也证实了上述结果。Ip等[9]研究结果显示, OSAHS患者较单纯肥胖者有更明显的胰岛素抵抗现象, 且无论在肥胖组或非肥胖组, OSAHS和胰岛素抵抗均有显著相关性。可见独立于肥胖, 睡眠呼吸暂停低通气指数AHI和最低血氧饱和度也可作为诱发胰岛素抵抗的危险因素。
本研究结果也显示胰岛素水平与BMI、WHR、颈围、腰围、腹围、臀围呈正相关。胰岛素抵抗可以促进脂肪合成增加, 引起肥胖, 尤其是颈围、腰围和腹围脂肪堆积更明显。而颈围增粗和中心性肥胖是OSAHS发生的重要因素之一。由此推测, 胰岛素抵抗可能影响OSAHS的发生发展。
综上所述, OSAHS患者可能存在高胰岛素水平, 且其病情严重程度与胰岛素抵抗呈正相关, 同时胰岛素抵抗又可能促进OSAHS的发生发展, 二者相互影响。众所周知, OSAHS可对全身多脏器多系统造成损害如高血压、心律失常、糖尿病等, 因此要尽早防治OSAHS及其并发症。现在, 已明确了OSAHS防治的最终目的不仅是单纯减少打鼾, 降低AHI及改善缺氧, 而更主要的是为了尽量减少OSAHS引起的靶器官损害[10]。胰岛素抵抗作为OSAHS患者靶器官损伤的危险因素, 应早期得到积极控制, 那么减轻胰岛素抵抗同时结合CPAP治疗对OSAHS患者尤其是伴肥胖者显得尤为重要。
参考文献
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血清学变化 篇9
摘要：通过观察标枪、链球、撑杆跳三个项目优秀女子运动员冬训期间血红蛋白(HB)、血清总睾酮(T)、血清铁蛋白(SF)的变化规律，发现女运动员在冬训期间HB变化不大，均在正常的范围；血清总T呈上升趋势；而SF在整个冬训期间呈下降趋势。不同项目变化特点有差异，标枪和链球项目运动员的血清铁蛋白处于正常范围，但是撑杆跳项目的运动员SF整个冬训期间均低于正常值，提示训练虽然使运动员的铁贮备下降，但不是主要因素，饮食中铁摄入过少是引起缺铁的主要原因。
关键词：链球；标枪；撑杆跳；缺铁
中图分类号：G804.7文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)07-0934-03
标枪、链球、撑杆跳等项目要求运动员有比较好的无氧代谢能力和良好的技术水平，但是长期的训练造成蛋白消耗、铁的丢失及营养补充不足易引起铁贮备的下降和贫血会影响运动员训练后体能的恢复。目前对这些项目运动员贫血和隐性缺铁普遍重视不够。本文通过对标枪、链球、撑杆跳项目的优秀女子运动员冬训期间血红蛋白、血清总睾酮、血清铁蛋白的变化和隐性缺铁甚至贫血的观察，及时采取防治措施，保证训练正常进行。
1研究对象与方法
1.1研究对象
于2004年11月22日至2005年2月期间跟踪中国优秀女子田赛队员(标枪3人，链球3人，撑杆跳3人)的冬训情况。
1.2研究方法冬训期间的训练安排为三周一小周期，每一小周期的周一晨空腹采样，测试血红蛋白（HB）、血清总睾酮（T）和血清铁蛋白（SF）。在此期间对运动员的月经情况进行问询调查，记录下她们每个月经周期的卫生巾的用量，并调查运动员的饮食习惯，对出现铁缺乏的队员进行了连续60 d的口服铁剂治疗。本试验测试指标、方法和仪器见表1。
1.3数据统计各个测试指标采用平均数±标准差（X±SD）来表示，采用SPSS11.5 for windows对所采集的数据进行T检验，显著性水平取P<0.05,非常显著性水平取P<0.01。
2结果
2.1链球、标枪、撑杆跳女运动员冬训期间HB变化情况从表2中可见链球、标枪、撑杆跳女运动员在冬训期间的HB变化不大，均大于120 g/L，处于正常范围［1，2］，冬训期间的HB与冬训前基础值相比无显著性差异，各个项目之间的HB无显著性差异。
2.2链球、标枪、撑杆跳女运动员冬训期间SF变化情况
从表3可见链球、标枪冬训前SF基础值和冬训期间SF值均大于60 ng/mL，处于正常范围［3］，在整个冬训期间链球项目的SF在第四周出现下降，并保持低值至冬训结束，与基础值相比有显著性差异（P<0.05）。标枪和撑杆跳项目在第四周也出现下降的趋势，到赛前（第十周）血清铁蛋白还处于低值，但是第四、七、十周与冬训前基础值相比没有显著性差异。撑杆跳项目的冬训前基础SF均值为(49.0±7.9)ng/mL，冬训末SF均值为(42.3±11.9)ng/mL，显示运动员体内可能缺铁（参照冯连世的《优秀运动员身体机能评定方法》的标准）。撑杆跳血清铁蛋白基础值低于其他两个项目血清铁蛋白的基础值并有显著性差异（P<0.05）。
2.3链球、标枪、撑杆跳女运动员冬训期间血睾酮的变化情况
从表4可见链球项目的T值在第四、七、十周均比冬训前值增高，第十周与冬训前比较有显著性差异。标枪项目的T值在整个冬训期间变化不大，第四、七、十周的值与冬训前基础值比较无显著性意义。撑杆跳项目T值在第七周有显著性增加（P<0.05），在第十周稍有下降，第七、十周的T值与冬训前基础值相比均有显著性差异（P<0.05）。这三个项目之间比较冬训前T的基础值没有显著性差别。
3讨论
3.1优秀女子田赛运动员冬训期间HB和SF的变化规律在本文研究中发现链球、标枪、撑杆跳女运动员在冬训期间血红蛋白的变化不大，均在正常的范围。
女运动员血清铁蛋白在整个冬训期间明显下降，血清铁蛋白浓度是反映机体内铁贮备的特异性指标。铁蛋白是一种细胞内蛋白，循环血液里有少量存在，铁蛋白为合成血红蛋白及体内其他生理功能所需的铁提供一个贮备库，它的量易发生变化，是体内铁摄取与丢失相平衡的结果。某些原因会引起铁丢失的增加而发生铁贮量的下降。
运动训练可增强铁代谢，从而使铁消耗增加，影响机体铁贮备。大量研究证明，大负荷、高强度运动训练会使机体铁代谢紊乱、铁丢失增加导致铁贮备下降［4～6］。血清铁蛋白的下降伴随血红蛋白的增加说明训练导致HB代偿性合成增加，而且还使一些与能量代谢密切相关的含铁酶的活性增加，这些都需要大量铁的供给。
分别分析本研究这三个项目的血清铁蛋白发现：三个项目的血清铁蛋白的变化规律基本一致，标枪和链球队员冬训前SF基础值和冬训期间的SF均在正常水平范围（SF>60 ng/mL），而撑杆跳运动员冬训前基础SF为(49.0±7.9)ng/mL，第四周SF降为(39.3±13.5)ng/mL，整个训练期均处于较低水平，且低于其它两个项目的基础值并有显著性差异（P<0．05）。本研究的结果比周琴璐研究的中国优秀艺术体操女运动员赛前大运动量和控体重达到最低水平时所测到的血清铁蛋白值（58.89±28.08 ng/mL）还低［7］。
撑杆跳项目的血清总睾酮和其他两个项目相比没有显著性差异，可以排除睾酮太低导致体内蛋白质合成减少的原因，那究竟是什么因素引起撑杆跳的队员总体血清铁蛋白偏低呢？
撑杆跳项目是田径跳跃和体操高度结合的竞技项目［8］，所以运动员不仅在速度、力量上有较高的要求，而且还有体操项目的特点，运动员需要有体操运动员的本体感觉与动作控制能力，又要加强柔韧和灵活性训练，因此对体重的控制要求比较严格，撑杆跳项目女队员的饮食是严格控制的，这些饮食的控制包括脂肪、碳水化合物以及肉类的摄入。Qian ZM的回顾性研究发现女运动员贫血的发生不仅仅是训练的因素，还与饮食、铁摄入不充足及月经等因素有关［9］。撑杆跳的队员因为项目的特点要长期控制饮食，他们每天摄入红色肉类的量很少，只进食少量鱼类和蛋类，主要以蔬菜水果为主，碳水化合物的摄入也受到严格的控制，因此从食物中吸收入体内铁非常少。所以导致撑杆跳运动员长期处于低铁贮备状态。
链球和标枪属于投掷项目，对于力量素质要求较高，这类项目运动员的食物要有足够的热量和蛋白质，这样才能使运动员完成负荷后下降的体能得到恢复以及力量得以增长。运动员承担负荷量与体重成一定的正比关系，投掷运动员需合理的摄入营养，一般情况下饮食没有控制，在他们的食谱中包含丰富的红色肉类食物、蔬菜水果以及碳水化合物，因此虽然训练使这两个项目运动员的铁贮备有所下降，但是SF还是维持在一个正常的水平。
3.2优秀女子田赛运动员冬训期间血睾酮的变化规律
从表3可发现睾酮值在冬训第四周出现适度增高，并在整个冬训保持上升的趋势到冬训结束。睾酮是机体内活性最高的雄性激素，可以刺激组织摄取氨基酸，使肌酸和三磷酸腺苷作用合成磷酸肌酸，促进核酸和蛋白质合成，促进肌纤维和骨生长，使骨皮质增厚，促进钙的保留和沉淀，使长骨骨骺愈合；同时，刺激促红细胞生成素分泌等，直接促进骨髓造血［10］。睾酮对红系造血的作用主要是刺激EPO的产生，雄激素可促进肾脏间质细胞作用使EPO或红细胞因子产生增多，并刺激正铁血红素的合成。雄激素可能还有增加EPO敏感细胞数目及驱使G0期的CFU-S进入DNA合成期，增加红系祖细胞数量的作用；也可以刺激骨髓促进红细胞的生成［11］。
运动员SF值在冬训期间处于下降的状态，并保持低值到冬训结束，这与运动员的睾酮变化情况是相反的。这也说明运动员训练会导致铁贮备下降，因为运动训练造成的红细胞破坏增加，贮存铁向功能铁（肌红蛋白和血红蛋白）的转移；而且运动训练增加了功能铁消耗的速率，从而加速对贮备铁的动用。由于运动可以抑制或降低铁的吸收，如果饮食中没有补充足够的铁，使贮备铁得不到良好的补充，就会引起贮备铁的逐渐耗竭。虽然运动员蛋白的补充足够，运动员的机体状态良好，但是铁的补充不足，或者吸收不好，都会影响到铁的贮备［12］。
4小结
虽然三个项目运动员的血红蛋白在整个冬训期间变化不大，均在正常范围内，标枪和链球项目的运动员的血清铁蛋白也处于正常范围内，但是值得注意的是撑杆跳项目的运动员SF低于正常值，这些运动员处于长期的低铁贮备导致隐形缺铁，隐形缺铁会影响含铁酶合成从而影响正常的生理功能，而且缺铁后导致血红蛋白合成的下降引起的贫血也将需要较长的时间才能恢复，补充铁剂吸收后由贮存铁转换成功能铁是需要一定时间的，所以将贫铁和贫血遏制在萌芽状态非常的重要，这就要求我们要尽快的发现容易发生贫铁项目的运动员铁贮备下降的状况，加强饮食中铁的补充，防止功能铁的下降而引起运动能力的降低。
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血清学变化 篇10
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 试验动物
试验Ⅰ是从闭锁繁育群中随机挑选公母鹑各60只。试验Ⅱ是从闭锁繁育群中随机挑选1公、3母鹑组合20组 (基础群) 以及从此基础群中培育出254只公鹑。试验期间鹌鹑的日常管理参照鹌鹑饲养管理手册进行。
1.1.2 检测项目
总蛋白 (TP) 浓度:利用双缩脲比色法 (比色测定) 。白蛋白 (ALB) 浓度:利用溴甲酚紫 (BCP) 测定。球蛋白 (GLO) 浓度:血清总蛋白减去白蛋白即为球蛋白浓度。白蛋白/球蛋白比值 (A/G) :即白蛋白浓度和球蛋白浓度的比, 以A/G比值表示血清蛋白质量的变化。
1.1.3 仪器与试剂
美国贝克曼LX220 全自动生化分析仪 (仪器1) , 配套的总蛋白试剂 (双缩脲法) 、白蛋白试剂 (溴甲酚紫法) 、液体型校准物及定值质控血清。日立7170A 全自动生化分析仪 (仪器2) 、罗氏白蛋白试剂 (溴甲酚绿法) 、定值质控血清以及分光光度计。以上试剂提供商为日本和光纯药工业株式会社。
1.2 方法
1.2.1 血清的采集
试验Ⅰ在孵化后2, 4, 6, 8, 10, 12周龄时挑选公母鹑各20只, 测定体重后在颈静脉采血5 mL。试验Ⅱ在8周龄时对254只公鹑采血, 移入经抗凝剂 (400 IU/mL肝素锂0.1 mL) 处理的离心管中, 4 ℃、3 000 r/min离心20 min, 分离血清后-30 ℃保存, 备用。
1.2.2 测试方法
在测定标本前, 用配套校准液校准仪器测定配套定值质控血清的白蛋白浓度。将待测标本从-30 ℃冰箱取出, 恢复至室温并充分混匀后, 在仪器1上用配套的双缩脲试剂测定总蛋白含量, 溴甲酚紫试剂测定白蛋白浓度;在仪器2上用配套的溴甲酚绿试剂测定白蛋白浓度。球蛋白浓度由总蛋白减去白蛋白可得, 计算A/G比值, 同时测定各自配套的定值质控血清。
1.3 数据分析
显著性分析采用SAS和Excel软件对试验数据进行统计分析, 并作显著性检验。正态性检验用D 检验法, 对各项相关系数进行显著性t检验。
计算公式:表型相关 (rP) = CP/VP (X) + VP (Y) , 式中:CP为性状X和性状Y 的表型协方差, VP (X) 、VP (Y) 分别为性状X和性状Y的表型方差。遗传相关 (rG) = CG/VG (X) + VG (Y) , 式中:CG为性状X 和性状Y 的遗传协方差, VG (X) 、VG (Y) 分别为性状X和性状Y的遗传方差。
2 结果
2.1 生长发育过程中血清蛋白质浓度变化 (见表1)
由表1可知:随周龄增加公母鹑的总蛋白浓度均有增加的趋势, 特别是4～6周龄母鹑变化显著 (P<0.05) , 6周龄后维持较高水平;公鹑显著低于母鹑 (P<0.05) 。6周龄时公母鹑白蛋白浓度均表现为最高水平, 6周龄后公母鹑没有明显的下降趋势。6, 8, 10, 12周龄时公母鹑间比较, 球蛋白差异显著 (P<0.05) ;公鹑除在6周龄时减少之外, 其他随周龄的增加而增加。6周龄时公鹑A/G比值最高, 而到8周龄为止母鹑A/G比值随着周龄增加而下降;6周龄时公鹑比母鹑略高, 而10周龄时母鹑比公鹑略高。
注:数据肩标**表示差异显著 (P<0.05) 。
2.2 血清蛋白质浓度的遗传力 (见表2)
由表2可知:8周龄时公鹑总蛋白浓度为2.5 g/dL, 白蛋白浓度为0.8 g/d, 球蛋白浓度为1.7 g/dL, A/G比值为0.48;从双亲表型值推测血清总蛋白浓度、白蛋白浓度、球蛋白浓度、A/G比值的遗传力分别为0.144, 0.223, 0.205, 0.260, 均在0.3以下。
2.3 血清蛋白质浓度间及血清蛋白质浓度与体重间的表型相关和遗传相关 (见表3、表4、表5)
由表3、表4可知:总蛋白浓度和球蛋白浓度间以及白蛋白浓度和A/G比值间表型相关均表现为0.7以上;白蛋白浓度和球蛋白浓度间及球蛋白浓度和A/G比值间表现为显著的负相关, 表示以白蛋白浓度高为选育目标时球蛋白浓度会下降;以球蛋白浓度高为选育目标时, A/G比值会下降。就遗传相关而言, 总蛋白浓度和球蛋白浓度间及白蛋白浓度和A/G比值间均表现为正相关, 表明以总蛋白浓度高为选育目标时球蛋白浓度增加, 而以白蛋白浓度高为选育目标时A/G比值增加。
由表5可知, 表型相关在-0.174～0.145的低水平范围。体重与总蛋白浓度、球蛋白浓度间均呈正相关, 但差异不显著 (P>0.05) 。遗传相关在-0.340～0.252范围内。总蛋白浓度与体重间呈正相关, 表明以总蛋白浓度或球蛋白浓度高为选育目标时体重会增加。另外, 白蛋白浓度、A/G比值与体重间均显示为负相关, 表明以白蛋白浓度高或A/G比值为选育目标时体重会下降。
3 讨论
3.1 生长发育过程中血清蛋白浓度变化
Deaton J W等[3] 研究结果表明, 1～8周龄商品代肉鸡总蛋白浓度3周龄后的公母鹑血清总蛋白浓度均随周龄增加而增加。Atwal O S等[4]报道, 2～50日龄间日本鹌鹑总蛋白浓度的研究结果显示 15日龄后公母鹑总蛋白浓度均随日龄的增加而增加。Natalija F[5]利用20周龄和22周龄时鸡的血清白蛋白浓度进行比较研究, 结果显示22周龄血清白蛋白浓度低于20周龄, 而22周龄的血清球蛋白浓度高于20周龄。陈明修进行了血清蛋白相对含量与生产性能间的研究, 结果表明生长快的鸡白蛋白相对量高;α球蛋白与产蛋量呈中等相关, 产蛋鸡的白蛋白相对含量明显高于停产蛋鸡, 而γ球蛋白相对含量显著低于不产蛋鸡, 说明蛋的形成与血清白蛋白有关。本研究的结果与上述研究结果相似。结果表明, 生长发育时期血清蛋白质含量增加的原因是血清蛋白质组成成分之一的球蛋白浓度增加。由本研究结果可知, 6周龄后母鹑总蛋白浓度的升高原因与蛋形成或与蛋形成有关的激素含量升高有关。试验结果表明, 6周龄公鹑白蛋白浓度急剧增加并且A/G比值与其他周龄比较呈较高水平。
3.2 血清蛋白浓度间遗传力以及血清蛋白质浓度和体重间表型相关和遗传相关
Wilson W等报道, 白蛋白浓度是体蛋白辅助源, 6周龄公鹑白蛋白浓度增加的原因可认为与体蛋白的急剧合成和储存有关。此结果明确了总蛋白浓度和球蛋白浓度或白蛋白浓度间、白蛋白浓度和球蛋白浓度间的相关关系, 由此对性状的选育时除了对各性状确定目标以外, 还要充分考虑两性状的值。血清蛋白含量与体重的相关性分析结果表明, 总蛋白浓度和体重间以及球蛋白浓度和体重间均表现为正的表型相关和遗传相关, 但差异不显著。一般认为血清、血清蛋白质是激素、酶、脂质结合在体内流动。除此之外血中的生长激素、甲状腺激素等水平对鸡的生长起非常重要的作用。由此可以推测作为激素、酶的转运载体起着重要作用的血清蛋白质含量与生长有密切关系。
4 结论
试验结果表明, 血清蛋白含量的选育以家系选育为最有效。以总蛋白含量或球蛋白浓度为选育目标时选育结果的体重大, 但两性状间遗传相关水平较低, 因此可以考虑其选育效果较小。
参考文献
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