扩大应用（精选12篇）
扩大应用 篇1
在科技日新月异、蓬勃发展的今天,新媒体强势崛起,成为这个时代的宠儿。在新媒体时代下,昌吉电视台依托电视自身优势,合理利用有效资源,加强与新媒体的融合发展。目前,已形成了以电视新闻传播为主体,网站、微博、微信三位一体网络宣传平台为辅助的互动新闻传播格局,在对外宣传昌吉,对内树立自身形象方面发挥了积极作用。
1 打造新媒体扩大传播面
新媒体的强势崛起,越来越显现出新的优势,受到人们的关注和利用。在新时期,昌吉电视台把利用和发挥新媒体的舆论引导作用,作为一项十分重要的课题,高度重视新媒体与电视新闻的融合发展,将网站、微博、微信等新媒体的具体运行操作实行统一管理,定位在重要性、新鲜性、接近性上做文章,做到围绕中心工作、主动服务大局、有力引导舆论,与电视新闻形成互动,不断拓宽舆论引导的领域和范围,拓展新媒体融合发展的新阵地、新平台。
2 建立微信公众平台突出个性化特性
微信进入大众视野至今,发展迅猛,随着智能手机快速的崛起,微信用户数与日俱增,现已成为人们日常生活中不可缺少的信息来源及工具。昌吉电视台立足传统媒体,积极开通微信公众平台账号,科学规划设置菜单,现设置有“频道介绍、精品栏目、工作动态、交友互动、精彩推荐、闪亮主播、每日新闻、新浪微博、实用查询”等内容。2014年4月17日,昌吉电视台微信公众平台正式上线后,每日推送地域化、个性化具有电视特点的信息。严格按照昌吉州党委宣传部网宣办的要求,及时发布信息,强化管理审核,对推送的每条信息都进行严格审核。将昌吉电视台民生类新闻栏目《关注》视频推送上线,为广大用户打造指尖上的咨询顾问和新闻管家。利用微信公众平台,面向社会公开征集本台新台标图案意见,为充分展示昌吉电视台品牌形象,提升频道包装水准发挥了积极作用。为扩大信息推送面,创意策划了微信公众平台宣传片,在昌吉电视台播出。同时,收集用户反馈意见,不断分析各类信息在传播中的特点,使传播内容别具一格,具有趣味性和创意性,增强信息传播的感染力和效果。目前,昌吉电视台微信公众平台每天推送各类信息,用户关注度逐日递增,成为电视台又一个信息发布重要平台。
3 利用微博互动传播效果明显
微博作为一种新的文化生产方式已成为新媒体时代的一个重要阵地,具有很强的互动性和传播力。昌吉电视台通过新浪官方微博发布最新消息以及接收受众反馈,微博用户通过关注官方微博及时接收最新讯息和互动交流。昌吉电视台官方微博开通以来,第一时间发布人民群众普遍关心、关注的最新消息,不断加强微博信息发布的审核力度,确保发布信息具有权威性和时效性。昌吉电视台微信公众平台上线后,同时启用的腾讯官方微博同步推送最新信息,充分发挥微博互动和传播极快优势。昌吉电视台官方微博开通以来,已发布信息上千条,访问量三万多人次。充分发挥了新媒体在更大范围宣传推介昌吉,提升昌吉美誉度和影响力的作用。
4 突出网站特性扩大传播范围、
昌吉电视台网站是西部庭州网的子网站,主要传播《昌吉新闻联播》视频、新闻资讯、民生关注、节目导视及工作动态等内容,是电视台自办节目及资讯的又一输出平台,网站开通以来,每天上传《昌吉新闻联播》视频,发布本台采制的重大新闻,关注民生新闻。2014年底,精视昌吉网正式开通。网站立足视频资源、强调服务民生、突出特色优势、增进双向互动”的方向,开设新闻、专栏、广告、视频、直播、图片、互动等栏目和版块。体现频道差异化、节目多样化、客户浏览方便化、操作简单化、效果直观和互动性强等特点。
5“天山媒体云电视”平台从看电视到用电视
天山媒体云电视被简称为天山云电视,它充分利用新疆能源电力、气候环境、语言文化和通讯网络等比较优势,向人们提供高清的、能够互动的以及有回放功能等的视频;同时,提供包括全景新疆、智慧新疆等海量云电视服务,从而实现媒资信息的高效共享、用户与平台的双向交互,以云计算实现广电网络的战略转型。在区域经济社会诸多领域,发挥着巨大作用。
2013年,昌吉电视台积极与新疆广电网络公司昌吉分公司合作,将本台《昌吉新闻联播》《关注》《点击县市新闻》《艺览昌吉》以及专题、文艺晚会等节目及时上传新疆广电“天山云”电视网络平台,为广大观众提供高清、回放等视频应用,初步实现了从看电视到用电视,对扩大宣传昌吉发挥了作用。
6 存在问题及建议
昌吉电视台新媒体建设工作逐渐走向规范、成熟,为广大观众、用户提供了许多有益的信息,为宣传昌吉、为昌吉电视台各项事业工作增添了新的亮点。
但是,新媒体在运行过程中也存在一些问题,微信公众平台的推广需要外力的支持,网站、“天山云”电视网络平台上传速度太慢等。为了更好地办好新媒体,现提出以下建议。
6.1 大力推广新媒体传播正能量
在新媒体宣传推广方面,做了一些有益尝试,但总体效果还有待进一步提高。建议有关部门以政令方式向各县市逐级推广,使广大用户在众多新媒体选择中,接受官方正能量的传播。
6.2 加强技术培训和技术交流
新媒体微信、微博的添加及网上查阅信息,虽说操作并不复杂,但由于大众计算机知识贫乏,在推广和操作上仍然有难度。因此,建议积极开展各类技术培训和技术交流,共同解决技术难题。
6.3 加强正确引导,掌握新媒体研发运行的动向
新媒体以其方便快捷的形式和丰富的内容资源吸引了庞大的受众,具有很强的吸引力和感染力。正确引导新媒体已成为当前一项重大的研究课题,更是一项重要而紧迫的政治任务。因此,要抢抓历史机遇,充分利用好新媒体这块舆论阵地,使其发挥更大作用。
6.4 整合资源,统筹协调,推动新媒体发展
新媒体是一方经济社会发展的新的宣传平台。因此,要整合网站、微信、微博以及手机APP等各种新媒体资源,使之形成合力,以实现电视台的更好更快发展。
6.5 加强人才培养,提高新媒体发展水平
获得人才的路径一个是培养,一个是引进,我们两手都不能放。要加强对现有人才的培养,多把他们“送出去”,学习更加先进的技术和经验。要大力引进紧缺型人才,适当提高技术人员的工作待遇,为新媒体的发展储备人才力量。
6.6 加强监管,规范新媒体传播行为
当前,新媒体在传播内容方面还存在诸多问题,因此,要切实加强监管,监管部门要建章立制,从制度上规范新媒体的舆论传播行为。有必要探索出台严格管用的法律法规,以此强化监管。另外,要不断探索用新技术手段提升管理水平,以实现管理上的新突破。
摘要：在新媒体时代下,作为传统媒体的电视台要依托自身优势,合理利用有效资源,大力发展应用新媒体,不断拓宽舆论引导的领域和范围,拓展新媒体融合发展的新阵地、新平台。
关键词：新媒体,传播面,昌吉电视台
扩大应用 篇2
游戏时间：15分钟。
游戏学员：所有学员。
器材场地：室内。
游戏控制：图中有一个正方形水池。水池的四个角上，栽着四株老橡树。现在要把水池扩大，使它的面积增加一倍，但要求仍然保持正方形，而又不移动老橡树的位置。
分享回顾：
(1)看到水池你在思考什么?
(2)时间压力带来的感受是什么?
(3)如何做到快速反应?
扩大应用 篇3
之前，德国应用科技大学（HAW，即原来的FH）没有独立的博士学位授予权。综合性大学和应用科技大学加强合作，解决了应用科技大学毕业生无法获得博士学位的问题，此举受到这两类高校的普遍欢迎。但鲍尔同时强调，该州无意通过此举来缩小两类高校的差距，因为两者的设立目标和发展方向并不相同。为两类高校创造合作条件，也是保证其差异性的题中应有之意。鲍尔希望巴符州的这一举措能为其他联邦州提供示范，并在联邦范围内将博士学位授予权扩展至应用科技大学。
在巴伐利亚州，由综合性大学和应用科技大学将应用科技大学的毕业生作为博士生联合培养的协议也在今年10月份签署。该州科教部长施本勒（Ludwig Spaenle）力图通过此举调解综合性大学和应用科技大学有关博士学位授予权的长期争论。他认为，从形式上，博士学位授予权仍应为综合性大学所独有，但在学位证书上应署上参与培养的应用科技大学的名称，并且这一做法应推广到全联邦。
扩大应用 篇4
弗拉加向国家通讯社表示, 集团的基本目标是生产不含有毒成分的有机生态食品, 既不危害人类健康, 也不污染环境。
他指出, 随着上述生物技术工厂的投产, 将可使用生物产品、生物化肥和生物增长剂来去除病虫害, 改善农产品质量和农产品生产, 使食品更加健康。
截至目前, 该集团已经在古伊拉 (Güira, ) 、古伊奈斯 (Güines) 、圣克提斯皮图斯 (Sancti Spíritus) 和马坦萨斯 (Matanzas) 等地建立了生物技术工厂, 并将加速向其他地区扩展。
兵团党委扩大会议 篇5
自治区党委副书记、兵团党委书记、政委车俊代表兵团党委会作工作报告，兵团党委副书记、司令员华士飞主持会议，兵团领导刘新齐、翟小衡、刘建新、雪克来提·扎克尔、于秀栋、王继亮、宋志国、宋建业、哈尼巴提·沙布开、卢晓峰、孔星隆、刘向松、成家竹、徐伟华出席会议。
张春贤在讲话中首先代表自治区党委、自治区人民政府向兵团广大干部职工群众致以亲切的问候。张春贤说，在新疆建立生产建设兵团，是我们党总结历史经验，从战略全局出发作出的重大决策，是中央治国安邦的一大创举。50多年来，兵团在中央和自治区党委领导下，认真贯彻落实党的路线方针政策和中央关于新疆、兵团工作的决策部署，保持和发扬我党我军光荣传统，忠实履行屯垦戍边历史使命，在天山南北创造了人间奇迹，有效发挥了建设大军、中流砥柱、铜墙铁壁的作用，成为巩固边疆、维护祖国统一的坚固壁垒和发展经济、团结各族人民的坚强柱石，为开发和建设新疆作出了重大历史性贡献。近年来，兵团各级党组织团结带领广大干部职工群众，抓住机遇、振奋精神、奋发努力，各项工作取得长足的进步，不断取得了屯垦戍边事业的新业绩。实践充分证明，作为既屯垦又戍边、既融入新疆社会又高度集中统一的党政军企合一的特殊组织，兵团是推动改革发展、促进社会进步的重要力量，是增强民族团结、确保社会稳定的重要力量，是巩固西北边防、维护祖国统一的重要力量。兵团的地位不可替代，兵团的作用十分重要，兵团工作必须加强，兵团干部职工群众需要爱护和关怀。
张春贤强调，以中央新疆工作座谈会召开为标志，新疆经济社会发展进入新时期新阶段，各项事业已站在新的历史起点上，兵团事业发展也迎来了历史性的重大机遇。兵团各级要充分认识自身肩负的历史使命和政治责任，深入贯彻落实中央及自治区党委一系列重要会议精神，自觉把兵团工作摆到推进新疆跨越式发展和长治久安中来谋划，纳入新疆发展和稳定工作大局中来部署，加快推进兵团“三化”进程，加快经济结构调整，加快转变经济发展方式，加大改革开放力度，进一步增强兵团综合实力，不断开创兵团改革开放和现代化建设新局面。
关于当前和今后一个时期的兵团工作，张春贤指出，“十二五”时期是全面贯彻落实中央新疆工作座谈会精神，在新的历史起点上加快推进新疆跨越式发展和长治久安的重要时期，也是兵团事业发展的关键时期。兵团各级要利用好国家政策支持和全国各地的支援，充分发挥自身比较优势和后发优势，把加速城镇化、新型工业化和农业现代化“三化”建设作为转变发展方式、实现跨越发展的根本途径，大力推动经济结构战略性调整，走出一条符合兵团实际、具有兵团特点的科学发展、科学跨越之路，率先在西北地区实现全面建设小康社会目标，争当新疆跨越式发展排头兵。
要在抓好现有城市建设、发展、管理的基础上，有效发挥对口援疆省市的优势，高起点科学制定兵团城镇化发展规划，把城镇化同产业发展结合起来，与屯垦戍边新型团场建设结合起来，推动城镇建设有序进行，使兵团职工群众走向现代的、文明的城市生活方式;要坚定不移把新型工业化作为第一推动力，继续依托资源优势和兵团自身产业基础，加快构建现代产业体系，加快发展工业“六大产业”，培育发展战略性新兴产业和高新技术产业，努力占领行业、市场、技术、规模的制高点，形成长远竞争力;要充分发挥兵团体制、人才、技术方面的优势，加大农业结构调整力度，大力发展高效节水农业、现代设施农业、生态有机农业，做优做强棉花产业、特色园艺业和现代养殖业，加快推进农业“三大基地”建设，引领新疆农业朝现代化方向不断迈进;要牢固树立生态优先理念，走资源开发可持续、生态环境可持续发展道路，切实做到经济发展和环境保护“两不误、两推进”，切实发挥兵团“生态卫士”作用，确保新疆山川秀美、绿洲常在。
张春贤指出，要着力保障和改善民生，加快提高职工群众生活水平。要切实把改善民生放在优先地位，重点突破，整体推进，着力解决干部职工最关心、最直接、最迫切的民生问题，让兵团广大干部职工群众切身感受到党中央的关怀和全国人民的支持，使兵团这支队伍更稳定、更安心、更有凝聚力。要牢记历史使命责任，在促进新疆和谐稳定中发挥更大作用。要全面落实中央关于推进新疆长治久安的重大决策部署，认真贯彻落实自治区党委提出的工作措施，时刻绷紧稳定这根弦，坚定不移地站在反对民族分裂、维护祖国统一斗争的第一线，严密防范、严厉打击“三股势力”的分裂破坏活动，着力在“提高总量、提高素质、提高能力”上下工夫，确保一旦有事能够拉得出、用得上、干得好。要坚持现代文化引领，不断激发干部职工团结奋进的精神力量。要充分发挥兵团工作队、宣传队优势，深入开展“热爱伟大祖国，建设美好家园”主题教育，持之以恒地开展民族团结宣传教育和民族团结创建活动，大力继承和弘扬兵团精神并不断赋予其新的时代内涵，为完成跨越式发展和长治久安两大历史任务提供强大的精神动力。
张春贤强调，兵团是自治区的重要组成部分，良好的兵地关系是实现新疆跨越式发展和长治久安的重要保证。兵团各级各部门要增强大局意识，坚持在党中央、国务院的正确领导下，自觉服从自治区党委统一领导，积极争取自治区各级各部门的大力支持，积极支持和参与地方经济建设，加快推进兵地经济融合发展，为各族群众多办好事实事，从思想上、感情上、工作上自觉互通共融。自治区党委、自治区人民政府、自治区各级各部门要进一步加大对兵团工作的支持力度，支持兵团在经济发展中“转型”，支持兵团加速“三化”进程，支持兵团民兵维稳力量建设，支持兵团干部队伍建设和交流，支持兵团更好发挥作用。兵地双方要在实践中不断探索完善沟通、协调和合作机制，不断巩固和发展边疆同守、资源共享、优势互补、共同繁荣的良好局面。
车俊强调，要深入贯彻落实党的十七届五中全会和中央新疆工作座谈会精神，坚持走“三化”道路，处理好“三大关系”，更好发挥“三大作用”，为推进新疆跨越式发展和长治久安作出新的更大贡献。
车俊指出，“十一五”时期是兵团发展史上很不平凡的5年。5年来，在党中央、国务院亲切关怀和自治区党委统一领导下，兵团上下深入贯彻落实科学发展观，认真贯彻落实中央关于新疆和兵团工作的一系列重大决策部署，一手抓发展、一手抓稳定，综合实力跨上新台阶，结构调整实现新突破，职工生活达到新水平，社会事业取得新进步，改革开放迈出新步伐，维稳戍边工作取得新成绩，党的建设得到新加强，圆满完成“十一五”目标任务，为“十二五”发展打下了坚实基础。
车俊从推进跨越式发展和实现长治久安两个方面分析了“十二五”时期兵团经济社会发展形势。他指出，“十二五”时期是落实中央新疆工作座谈会决策部署、加快推进新疆跨越式发展和长治久安的重要时期，也是兵团率先在西北地区全面建成小康社会的关键时期。谋划推进“十二五”发展，必须准确判断和把握形势，找准主攻和用力方向，紧紧抓住和用好重要战略机遇期。纵观全局，“十二五”时期，兵团面临的机遇千载难逢，面临的挑战前所未有，面临的任务艰巨繁重。我们既要增强忧患意识，作好应对困难和风险的准备，更要坚定必胜信心，变挑战为机遇，化压力为动力，继续抓好和用好战略机遇期，牢牢把握工作主动权，把经济社会发展搞上去，把长治久安工作搞扎实，把兵团发展壮大，为新疆繁荣稳定作出新的更大贡献。
车俊指出，制定“十二五”规划的指导思想是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实党的十七届五中全会和中央新疆工作座谈会精神，以科学发展观为主题，以加快转变经济发展方式为主线，以改革开放为动力，以科技进步为支撑，以改善民生为出发点和落脚点，坚持走城镇化、新型工业化和农业现代化“三化”道路，处理好屯垦与戍边、特殊管理体制和市场机制、兵团与地方“三大关系”，更好发挥建设大军、中流砥柱、铜墙铁壁“三大作用”，为推进新疆跨越式发展和长治久安作出新的更大贡献。“十二五”期间兵团主要发展目标是：综合实力明显增强，职工群众生活明显改善，维稳戍边能力明显提高。
车俊强调，做好“十二五”时期兵团经济社会发展工作，必须重点把握好以下5个方面。第一，必须坚持把科学跨越发展作为主题。必须更加注重发展第一要务，集中精力加快发展，用发展的眼光、思路、办法解决前进中的问题和困难。必须更加注重以人为本，把保障和改善民生作为出发点和落脚点，着力转变生产方式和生活方式，让职工群众充分享受改革发展成果。必须更加注重全面协调可持续发展，既要保持增长速度又要提高质量效益，既要发展经济又要保护资源环境，既要实现经济发展又要追求社会进步。必须更加注重统筹兼顾，正确认识和妥善处理兵团事业发展中的重大关系，协调好各方面的发展需求和各种利益关系，形成推进跨越式发展和长治久安的强大合力。
第二，必须坚持把加快转变经济发展方式作为主线。必须把“三化”建设作为兵团跨越式发展的根本路径和作为转变经济发展方式的主要抓手，明确重点，选准突破口，有力有序有效推进，加快形成与师、团场、连队架构相适应的城市、团场城镇、中心连队协调发展的兵团特色城镇体系，加快培育符合兵团实际、具有兵团特点、支撑作用明显的现代工业体系，加快建设“三大基地”，着力构建以城镇化为载体、新型工业化为支撑、农业现代化为基础的发展格局。第三，必须坚持把提高维稳戍边能力作为基础任务。要始终保持高度警惕，注重立足当前、着眼长远，注重抓基层、打基础，注重兵地协调、多方联动、多措并举，全面贯彻落实中央关于推进新疆长治久安的各项部署措施，以“提高总量、提高素质、提高能力”为重点，不断强化维稳戍边能力建设，不断强化兵团“兵”的意识和职能，不断增进民族团结，更好地发挥中流砥柱和铜墙铁壁作用。第四，必须坚持正确处理好“三大关系”。必须牢记发展是硬道理、稳定是硬任务，坚持一手抓跨越式发展、一手抓长治久安，真正做到两手抓、两手都要硬，确保兵团内部稳定，维护新疆大局和谐稳定。
必须坚持兵团特殊体制，把兵团组织化程度高、集团化特点突出、能够集中力量办大事的优势充分发挥好，要顺应社会主义市场经济的要求，加大改革开放力度，不断创新体制机制，更大程度发挥市场在资源配置中的基础性作用，向市场要活力、要资金、要效益。必须自觉服从自治区党委统一领导，主动服务新疆工作大局，积极推进兵地融合发展，多为各族群众办好事实事，妥善处理兵地间各种具体问题，在兵地共融中合力推进跨越式发展，在兵地一体中有效维护长治久安。第五，必须坚持弘扬兵团精神。要大力弘扬兵团精神，以此教育、凝聚、鼓舞和激励广大干部职工群众，真正把兵团精神塑造成兵团人的主流价值、转变为职工群众的自觉追求，为推进跨越式发展和长治久安筑牢思想基础、凝聚强大合力、提供不竭动力。
车俊指出，今年是“十二五”开局之年，是对口援疆工作起步之年，也是贯彻落实中央新疆工作座谈会精神的关键之年，做好今年工作意义重大。兵团各级要立足抓早、抓好、抓实、抓到位，谋划和推动今年各项工作，确保“十二五”开好局、起好步。完成今年目标任务，必须统筹做好各方面工作，尤其是要加快推进“三化”建设，不断增强综合实力;更加注重保障和改善民生，促进经济社会协调发展;进一步深化改革开放，增强发展的动力与活力;扎实推进对口援疆工作，确保取得良好开局;全力抓好维稳戍边工作，确保社会大局和谐稳定。
车俊强调，要以改革创新精神加强和改进党的建设。落实好“十二五”及今年各项任务，关键在各级领导班子，关键在各级党组织的凝聚力和战斗力，关键在干部的精神、状态和作风。要以弘扬兵团精神教育活动为载体，进一步解决思想不够解放、信心不足、精神不振的问题;以师团党委换届为契机，突出抓好领导班子建设;以创先争优活动为载体，切实加强基层组织和党员干部队伍建设;要以开展干部作风建设年活动为抓手，着力加强作风建设;要以营造风清气正良好环境为重点，大力加强反腐倡廉建设。
1月6日，兵团党委六届六次全委(扩大)会议顺利完成各项议程后落下帷幕。车俊主持会议，司令员作重要讲话。
会议审议通过了《兵团党委六届六次全委(扩大)会议关于〈新疆生产建设兵团国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要〉的决议》。会议期间，与会代表围绕自治区党委书记、兵团党委第一书记、兵团第一政委张春贤在兵团党委六届六次全委(扩大)会议开幕式上作的重要讲话，自治区党委副书记、兵团党委书记、政委车俊作的工作报告和《决议(审议稿)》，联系实际展开热烈讨论。
车俊在主持会议时指出，此次会议认真总结回顾了兵团“十一五”目标的实施情况，提出了“十二五”经济社会发展的指导思想、总体思路、目标任务以及应采取的重大举措。张春贤书记在百忙之中亲临会议并作重要讲话，对兵团开发和建设新疆作出的历史性贡献给予了高度评价，对兵团贯彻中央新疆工作座谈会精神形成的工作思路和具体措施给予了充分肯定，并提出了四点殷切希望和要求，对兵团当前和今后工作具有非常重要的指导意义。这是一次承前启后、继往开来的会议，标志着新的一年工作已经开始。我们有信心、有决心、有能力，让兵团各项事业实现新的更快的发展，让职工群众生活水平有新的提高，在全面实现小康社会的道路上迈出新的步伐。
车俊强调，当前和今后一个时期，兵团各级要以学习好、贯彻好、落实好此次会议精神为重点，将会议精神全面准确地传达到广大干部职工群众中，用会议精神进一步统一思想、坚定信心，以新的面貌、新的视野、新的标准审视好、谋划好“十二五”以及今年的各项工作。在岁末年初的各项工作中，要特别做好两点工作：一是要真心实意地关注职工群众的生活，尤其是困难职工群众的生产生活条件。兵团各级要开展好给困难职工群众送温暖活动和各种文化娱乐活动，让广大职工群众过一个温暖、多彩、充实的冬季，过一个欢乐、祥和、平安的春节。要结合“唱响兵团精神”宣传教育活动，搞好干部职工的冬训活动。二是要高度重视社会稳定和生产安全工作。兵团各级要始终紧绷稳定安全这根弦，始终保持高度警惕，严防、严厉打击大规模群体性事件和暴力恐怖事件，认真做好应急预案，扎实落实各项措施，妥善处置突发事件。要认真做好重点单位、重点部位的安全保卫工作，减少安全隐患，及时化解矛盾纠纷，坚决杜绝各类事故发生。
华士飞在讲话中指出，这次会议主要取得了三个方面的收获：一是进一步统一了思想，提高了认识，增强了信心;二是进一步找到了差距，理清了思路，增强了做好兵团工作的紧迫感、责任感;三是进一步明确了目标、责任和措施。与会代表一致认为，要认真传达、学习、贯彻好会议精神，全面落实兵团党委的部署，紧紧抓住科学发展这一主题，认真把握兵团调整经济结构、转变发展方式这条主线，集中干部职工群众的智慧和力量，努力为“十二五”开好局、起好步，确保各方面工作取得新的成效。
关于当前和今后一个时期的重点工作，华士飞从八个方面作出部署：
首先，抓好农业和农牧团场工作。要抓好备耕和开春的春耕春播工作;继续推进农业结构调整，转变农业发展方式，从追求数量的增长转向质量效益的提高;要统一思想、提高认识，切实坚持以家庭承包经营为基础，以统分结合、双层经营为主要特征的团场基本经营制度;切实加强职工管理，建设一支稳定的高素质职工队伍;要规范签订合同，切实加强承包及土地管理;坚持利益向职工倾斜的原则，按照合同义务加强产品管理;要大力建设优质商品棉基地，下决心在“十二五”期间实现兵团棉花全部机采。
其次，抓好工业运行。要做好煤电油气运协调工作，确保企业开足马力生产适销对路产品;抓好纺织、食品、化工、有色、建材、电力等重点行业、重点企业的经济运行，加强组织协调，帮助企业落实原料，开拓市场，保持快速发展势头;管好用好兵团产业发展资金;加快工业园区发展步伐，积极搭建招商引资平台;进一步加大节能减排力度，努力提高工业经济运行质量和水平。
第三，抓好改善民生工作。要保质保量完成12.77万套保障性住房建设任务;采取多种途径集中解决80多万人的安全饮水问题;加快通团通连公路、52个边境团场基础设施、中小学校舍安全工程、双语幼儿园、中等职业学校等一批重点项目建设;继续完善社会保障体系，突出抓好扩大就业工作。
第四，认真抓好项目建设和管理。要将兵团固定资产投资落实到重大项目、重点领域，落实到每个师，力争为兵团经济增长发挥更大的带动作用;对重大项目加强科学论证，按程序审核;努力加快重点项目建设进度，争取早投产、早见效;认真做好重大项目储备和前期工作。
第五，切实抓好对口援疆工作。要确保援建规划科学、可行，将规划任务落实到改善民生、产业发展、园区建设、促进就业、培养干部人才的具体项目上;确保援建项目优质、安全，切实加强项目质量的监督管理;不断优化完善对口支援工作机制，细化各项工作任务和措施，确保援建工作有序、高效，充分发挥援疆工作的综合效益。
第六，抓好承包收入分配兑现工作。兵团各级要加强财务管理，继续抓好增收节支，在春节前完成全年的承包分配兑现。
第七，抓好社会稳定和安全生产工作。各师、各单位、各部门都要树立大局观念，坚决防止发生大规模群体性事件和暴力恐怖事件;加强社会治安综合治理，确保兵团内部稳定;要加强信访工作，及时预防和有效化解各种矛盾和纠纷;高度重视安全生产工作，坚决杜绝各类事故发生。
第八，抓好关心困难群体工作。各级领导干部都要从执政为民、建设和谐兵团的政治高度，认真关心解决困难群众的生产生活问题，切实为职工群众解难事、办实事。
扩大“我们”，缩小“他们” 篇6
和人际交往范围广的人相比，那些极少与人进行亲密交流的人患感冒的概率要高4.2倍，因此孤独更加可怕。——《社交商》第十六章
“我们和他们”这个短语“把世界分成了两类：阳光普照的孩子和黑暗世界中的孩子，绵羊和山羊，上帝的选民和被诅咒的人”。——《社交商》第十九章
我们所遇到的困境
让我们来看一下罗西·加西亚所遇到的麻烦吧。她经营的面包房位于纽约市的中央地铁站，生意非常好。每个工作日大批的上班族去乘地铁时都会经过这个面包房，因此这里经常会排起长龙。
但是罗西发现越来越多的顾客心不在焉，目光茫然。当她问“你想要点儿什么”的时候，客人们经常是一点儿反应也没有。
然后她再重复道：“你想要点儿什么？”客人还是没有反应。
罗西只好提高嗓门，大喊：“你想要点儿什么？”直到这时候，客人才会注意到她。
其实，客人并不聋，只是他们的耳朵里塞上了iPod的耳机而已。他们完全沉浸在自己的世界里，对周围发生的事情一无所知。这种由戴耳机所形成的外壳只会减少人际交流的机会。普通行人至少有机会同熟人打个招呼，和朋友闲聊几句，而听iPod的人却可以理所当然地“目中无人”。
法国有一项全球72个国家25亿人口参加的调查表明，2004年人们每天看电视的平均时间为3小时39分钟，其中日本人每天看电视时间最长，为4小时25分钟，美国人紧随其后。
在1963年，当电视开始进入千家万户的时候，诗人艾略特就曾经警告人们：“电视虽然可以让无数的人在同一时间欣赏到同一个笑话，但人们仍然会感到非常孤独。”
互联网和电子邮件也是如此。在对4830人进行调查之后，美国的一项研究宣称，对许多人来说，互联网已经取代电视，用以打发他们的空闲时间。一項研究表明，每上网一个小时，与朋友、同事、家人面对面交流的时间就少了24分钟。但就像互联网专家诺曼尼所说的那样：“人们是无法通过网络来拥抱和亲吻的。”
何为社交商
三个12岁大的男孩正在去足球场的路上，他们要去上体育课。其中两个男孩一看就是运动健将，他们走在后面，嘲笑前面那个身材略微有点儿胖的男孩。
其中一个男孩语气中透着轻蔑：“你要尝试踢足球了？”
受到这样的侮辱，这个年龄的男孩是很容易打起来的。
那个有点儿胖的男孩闭上眼睛，做了个深呼吸，好像要准备战斗一样。
但出人意料的是，他只是转过身去，平静而又实事求是地说：“是的，尽管我足球踢得并不好，我还是要试一试。”
停顿了一下，他补充道：“但是我的美术棒极了，不管看到什么，我都能把它画得惟妙惟肖。”
然后，他指着挑衅的那个男孩，对他说：“至于你，你的球技很棒，真的很高超！我也希望有一天能像你一样，但就是做不到。我想通过不断练习我总能提高一点点的。”
听到这话，那个挑衅的男孩轻蔑的态度彻底消失了，他友好地说道：“其实，你的球技也没有那么差劲儿，如果你愿意的话我倒可以教你几招。”
上面这个小故事向我们展示了社交商的无穷魅力，正是高明的社交商使本来可能发生的战争结出了友谊之花。那个胖乎乎的“小画家”不仅成功地化解了一场矛盾，而且在更深层面上，他还引导了对方的情绪走向。
1920年，在《哈泼斯》的一篇文章中，哥伦比亚大学心理学家爱德华·桑代克首次提出了“社交商”的概念。他曾经说过，“幼儿园、操场、营房、工厂和商场里到处都能够发现社交商的踪迹”。桑代克发现，社交商对于许多领域的成功是必不可少的，特别是一个成功的领导更需要具备高明的社交商。“工厂里技术最高超的工人，如果缺乏社交商的话，也做不好工头”。
最重要的事情
一位朋友曾向我讲述了他的一次经历。一次，他被邀请参加为期一周的环希腊岛私人游艇旅行。那可不是一艘普通的游艇，而是“超豪华游艇”，事实上就是一艘小型轮船。在一个记载世界上最大的豪华游艇的特别目录中就有它的名字。
大约12名应邀前来的客人都对这艘游艇的舒适和宽敞赞叹不已，直到有一天他们发现一艘更加庞大的游艇停泊在了他们的旁边。他们查看了目录，发现他们的新邻居是世界上最大的五艘游艇之一，它的主人是一位阿拉伯王子。不仅如此，它的旁边，还有一艘补给船提供其他物资，这艘补给船本身就和我的朋友所乘坐的游艇一样庞大。
人们会因此眼红吗？普林斯顿大学心理学家丹尼尔·卡尼曼的回答是：当然会。他认为这种高端嫉妒是由于他所谓的“快乐水车”而引发的。曾于2002年获得诺贝尔经济学奖的卡尼曼利用水车的比喻来解释为什么优越的生活环境，比如巨额财富等，和生活满意度没有多大关系。
在解释为什么最富有的人们并不是最幸福时，卡尼曼说，随着收入的增多，人们的期望值也越来越高，因此人们总是渴望能够得到更加高级、更加奢侈的享受。人们的欲望就像一个永不停止的水车一样，即使亿万富翁们也是如此。就像他所说的那样：“富人们可能比穷人享受过的东西要多，但是他们只有拥有更多的享受才能体会到和穷人一样多的幸福感觉。”
卡尼曼在研究的同时还发现了一种避免这种“快乐水车”模式发生的方法，那就是进行有益的人际交往。他和一个研究小组调查了1000多名美国妇女，请她们评价某一天内自己的活动，内容包括她们的行为、她们的伙伴和她们的感受。结果发现，对她们幸福感影响最强烈的并不是她们的收入、工作压力，也不是她们的婚姻状况，而是她们的伙伴。
世界各地的人们对于美满生活的理解各不相同，他们观点中唯一的共同点就是要有良好的人际关系。所有的人都相信温情的人际交流是“最佳生存状态”的核心要点。
喜玛拉雅山脉附近的不丹非常重视自己国家的“国民幸福总值”，他们认为这一指标和国内生产总值一样重要，都是权威经济指标。不丹国王宣称，公共政策应该与人民的幸福感觉挂钩，而不能仅仅把经济因素作为唯一标准。不丹的国民幸福总值考虑的主要因素包括经济自主、原始生态的保护、公共医疗、弘扬本地文化的教育体系和外交等诸多方面，经济增长只是其中一部分。
20世纪，科学技术和组织能力的发展帮助仇恨爆发出了前所未有的破坏力。就像当时的一位诗人W·H·奥登所尖锐预言的那样：“要么爱，要么毁灭，这是我们无法逃避的选择。”
奥登的诗句精辟地表明，应对尚未释放的仇恨是人们的紧迫任务，但是我们也没有必要消沉。这种紧迫感会提醒人们，21世纪人类面临的最重大挑战将是如何扩大“我们”的范围，缩小“他们”的圈子。
扩大应用 篇7
一、贸易融资的方式
一般情况下,进出口贸易公司通常采用传统的贸易融资方式,通常包括综合授信额度、提货担保、打包房款、外汇票据贴现等。但是在世界贸易不断发展的今天,传统的贸易融资方式已经不能满足企业的需求,特别是期限较长的资本品出口、出口额度巨大的能源出口和大宗商品出口等的业务。针对这些问题,结构性贸易融资手段兴起。这是一种能够降低交易成本贸易金融手段,它以货权为核心,采用整合信息流、商品流和基金流的方式来提高效率。
二、企业在贸易融资的实际操作中所遇到的问题
(一)企业规模小,无法跟银行很好的合作
根据银行的普遍规定,一些规模小,注册资金小的企业很难从银行得到直接授信。即使这些规模较小的企业间接获得了银行的资金支持,但是银行给予的授信品种的规定和条件都十分苛刻死板,对这些小规模的企业帮助有限,无法根本解决问题。举个例子,通常银行的授信方案中并没有流动资金贷款,只能用于进口开证且要保证30%以上的保证金比例。这实际是为企业提高了门槛,导致了企业在实际操作中很难运用这笔资金。小规模企业要想获得银行授信,搭建起自身的融资能力和渠道,必须提升和改善公司实力,这需要企业不断的业绩积累才能实现,不能操之过急。
(二)企业资产负债率过高
通常,企业的资金结构中,有自有资金、银行信贷资金和企业的结算资金三部分,其中企业的自有资金占比较少。很多企业存在负债率过高的问题,导致了银行担心企业风险过高,可能无法还贷的问题发生,进而无法对企业进行锦衣步的援助。
(三)缺乏规划,导致融资资金的使用率不足
企业新业务的拓展需要充足的流动贷款资金,但是受到银行授信品种中流动资金贷款数量的限制,往往不能满足这一资金需求。“有指标,难提款”是当前一些有流动资金贷款业务的银行所出现的问题,同时一些银行为了避免给企业提供流动资金贷款业务,故意提高贷款利率或者抬高融条件,使得企业无法在银行取得流动资金贷款帮助。
此外,国外很多客户不接受我国一些中小商业银行的信用证,导致了企业必须重调资金配比,因而拖延时间,浪费资源,严重的延误了业务进度,为企业造成了大量损失。
(四)企业个性化融资存在阻碍
银行无法满足企业的融资个性的需求,通常,银行将授信品种的大杂烩打包给企业,企业选择权利没有得到充分尊重。因为银行现行的贸易融资规定,企业的个性需求无法得到满足,很多企业在有资金需求时,却在银行提供的贸易融资服务中找不到对应的业务,严重影响来了资金的使用效率。
三、解决方法以及相关建议
(一)企业自身
企业必须充分利用资金,提高资金的使用效率,从而降低融资成本;加强与银行的沟通,全面了解银行的贸易融资业务及相关规定,从而提高企业融资效率;企业要建立健全资金预警机制和风险防范机制,保证每一笔钱发挥最大效益,规避可预测风险;企业要提升自身实力,也可借助母公司的实力,逐步建立起自身的信用,加强与银行的合作。因为银行与公司在交易前期双方信用状况不了解,不公开,无法开展较深的合作。针对这一状况,母公司可以将自身获得的授信额度分一部分给子公司使用,从而提高子公司的融资能力,促进子公司的发展。
(二)政府方面
根据当前中国贸易融资的发展环境及现状,政府有必要加强贸易融资的立法建设和法律法规环境的完善。加大金融产品的创新和多元化融资方式是有效解决企业贸易融资难的有效方法,降低企业贸易融资门槛,切实帮助企业解决资金需求不足的难题,不仅仅是政府的口号,还需要有具体可行的政策法规。
(三)银行客观对待融资客户的差异化,加大对融资产品的创新
当前许多银行融资客户局限于传统的大型国营外贸公司上,忽视了多元化培养贸易融资客户,一些规模小,行业种类多的小型进出口贸易企业和民营企业无法得到银行的帮助。商业银行应当建立健全风险测评机制,对小企业不能全盘否定,要给予其适当合理的帮助,帮助他们建立不同的、有针对性的各种类企业的风险管理体系。
(四)提高中小商业银行的核心竞争力问题
当前各家银行贸易融资业务竞争激烈,中小银行竞争力不强,我国的很多中小银行缺乏贸易融资专业经营,把贸易融资业务定位在依附于公司业务的产品线条,流程过多,手续复杂,不能满足贸易融资专业化服务和效率要求。
中小银行要想打破这种现状,必须借鉴学习国际银行的机构设置,学习先进经验,培养专业化人才,建立自己的贸易融资专业化机构。中小银行也要发展自身实力,提高信誉度与知名度,根据客户需求,在遵守法律法规的基础上,制定创新性贸易融资产品。
四、结束语
企业只有有雄厚的资金实力做支撑,才能实现长期稳定经营。根据企业的需要,金融机构在贸易融资上支持企业,给予企业配合,有利于我国商业贸易行业的大发展。当前我国贸易融资存在的问题是多方面的,企业和金融机构都需要努力才能改变现状,才能最终实现企业与金融机构在贸易融资领域里的和谐发展,达到金融机构与企业的双赢的效果。
摘要：当前,国际贸易周期长,容易受到利率、汇率、商业、政策等多方面不确定的因素影响的大背景下,企业利用贸易融资扩大规模的手段就变的复杂、困难,并且在实际操作中容易出现问题。银行为进出口公司提供资金,同时也以贸易结算为基础,对商品贸易中的存货、应收账款、预付款等资产进行资金支持。这种金融支持手段叫贸易融资。根据企业在利用贸易融资扩大规模的实际操作中所遇到的问题,本文将逐一分析,并提出相应的对策与解决方法。
关键词：贸易融资,理论分析,开展现状,可行性分析
参考文献
[1]姜学军.国际贸易融资的发展趋势及启示[J].国际金融研究.2009(11)
扩大应用 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年9月~2010年12月,邢台市人民医院对32例脊髓型颈椎病患者行保留颈半棘肌肌止,切除颈3椎板,C4~7“锚定法”单开门椎管扩大成形术。其中28例获得回访,术后随访13~20个月(A组)。B组25例患者行传统C3~7单开门椎板成形术,开门节段为C3~7,翻转的椎板以缝合在关节囊上的缝线悬吊固定,手术适应证选择同A组。术后随访14~18个月。
1.2 手术方法及术后处理
手术在全身麻醉下进行,患者取俯卧位,将头部固定于屈曲位,取颈后正中纵切口,逐层切开皮肤、皮下及筋膜层。以C2棘突为解剖标志,依次确定C3~7棘突,骨膜下剥离颈4(C4)棘突水平以下双侧椎旁肌,纱布填塞止血,钝性分离显露C4~7的椎板棘突,采用SHIRAISH法[3]显露C3椎板,先用磨钻从C3棘突中间将其劈开,然后于棘突根部将棘突切断,骨膜下剥离椎旁肌,显露C3椎板(见图1)。用后颅窝拉钩和单钩拉开肌层,显露C3~7椎板,一侧为绞链侧,一侧为开门侧,分别于C5及C7绞链侧侧块打入长度为12 mm的带线铆钉(根据患者情况,可于C4~7侧块分别打入4枚带线铆钉),用尖嘴咬骨钳及椎板钳完成受压节段单开门,翻转椎板,收紧铆钉线,将翻转的椎板固定于铆钉上。以垂体钳小心咬除C3椎板,潜行切除C2~3间的黄韧带,使脊髓获得充分减压,将两侧留下的C3棘突缝合修复。术后伤口低位放置引流管1枚,根据引流量情况,于术后24~72 h拔引流管。拔管后指导患者在颈部围领保护下开始逐渐活动,行四肢功能锻炼,术后患者颈部围领制动3周,3周后去除围领,逐渐开始行颈部肌肉功能锻炼。
1.3 评估指标
1.3.1 神经功能恢复情况
根据JOA评分方法[4]对患者术前术后神经功能进行评分,计算改善率,改善率=(术后JOA评分-术前JOA评分)/(17-术前JOA评分)×100%。改善率≥75%为优,50%~74%为良,25%~49%为可,0%~24%为差。
1.3.2 术后轴性症状的评估
根据曾岩等[5]的轴性症状评定标准,将轴性症状严重程度分为4级:差,症状频繁(>l00 d/年),明显影响日常工作和生活,颈部肌肉明显压痛或痉挛,需服用止痛药物,止痛效果一般或不好;可,平时症状经常出现(<100 d/年),日常工作和生活受一定影响,颈部肌肉轻压痛或轻度痉挛,需服用止痛药物,止痛效果良好;良,于劳累或受凉后出现轻度症状,但能很快恢复,对日常工作和生活无明显影响,颈部肌肉无压痛,无或轻度痉挛,不需服用止痛药物;优,颈部无任何异常感觉,无压痛和肌肉痉挛。将评定为可和差者为有轴性症状,优和良者定为无轴性症状,计算轴性症状发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析,两组间神经功能评分采用t检验,两组患者术后轴性症状的发生率采用两组频数分布χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经功能恢复情况
A组患者恢复率为(58.0±20.4)%;B组为(56.7±19.2)%。两组患者恢复率差异无统计学意义(t=0.114,P=0.952)。
2.2 术后轴性症状
A组患者中4例术后有轴性症状,发生率为14.3%;B组患者12例有轴性症状,发生率为48.0%。两组比较差异有统计学意义(χ2=5.017,P=0.021)。
典型病例:女性,63岁,脊髓型颈椎病,分别于颈5、7侧块打入铆钉固定,术前JOA评分7.5分,术后14分,改善率68.4%。术后6个月复查,于劳累或受凉后出现轻度颈肩部疼痛症状,但能很快恢复,轴性症状评定为良。见图2。
3 讨论
3.1 术后轴性症状(AS)的临床表现
颈椎后路单开椎管成形术后轴性症状的诊断主要依据临床表现确诊。主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限,严重者可伴有长期的颈项部及肩背部疼痛、僵硬和肌肉痉挛,疼痛或酸痛常见于颈后旁正中、肩胛间区等部位,并向枕部、肩部和肩周放射。患者常常主诉颈部疼痛、僵硬、酸胀、活动受限,且常伴有头痛[6]。颈部疼痛常伴有向肩部及上肢的放射痛,但是多数并不符合神经皮节分布,多数患者的轴性症状通过休息可缓解减轻,而在劳累或受凉后加重,反复发作,症状严重者发作频繁,对工作和生活有较大影响。
3.2 影响颈椎后路椎管扩大成形术术后轴性症状发生的因素
轴性症状发生的确切机制尚不清楚,许多研究表明,术后轴性症状的发生与手术时颈后肌肉韧带复合体的损伤有关,颈椎后路单开门椎板成形术破坏了维持颈椎稳定的结构,并切除了部分棘突、棘间韧带及棘上韧带,对维持颈椎生物力学的基本结构造成了严重破坏,导致患者术后出现生理前凸的丢失,出现鹅颈畸形等颈椎不稳现象,导致轴性症状的发生。颈半棘肌收缩所产生的后伸力矩占后伸肌群总体收缩力矩的37%,是颈椎后方重要的动力性稳定结构。椎板成形术中重要的技术环节是维持颈椎后结构的稳定性[7],在传统的单开门C3~7椎板成形术时,要显露C3椎板并翻转开门,就不可避免地部分或完全剥离颈半棘肌在C2棘突上的肌止,然而颈半棘肌肌止被剥离后,颈椎正常的后伸机制将受到很大影响,活动度减少,术后颈椎生理前凸丢失[8],从而引发术后轴性症状的出现。此外,颈椎后路单开门手术时在过度使用电刀、椎板剥离以及强力拉钩的作用下可对紧贴椎板的椎旁肌或脊神经后支造成损伤,术后长时间佩戴硬质围领又可进一步造成后伸肌群的废用性萎缩,使颈后肌群处于生物力学不利状态,难以维持颈椎正常生理前凸,最终发生疼痛、疲劳、肌肉痉挛等临床症状,孙宇等[9]认为锚定法改良颈后路单开门椎管成形术不仅避免缝线悬吊对小关节囊的刺激,而且提供了刚性门轴固定,患者在手术后可早期行功能锻炼,可减少术后AS的发生。
本改良术式可以减少对颈椎后伸机制的破坏,又避免了悬吊对小关节囊的刺激,术后可早期行功能锻炼,减少了术后颈部肌肉萎缩的发生,将对颈椎活动度的影响降低,从而使术后颈椎轴性症状的发生率降低,是一种有效降低术后轴性症状发生的手术方式。
摘要：目的 探讨保留颈半棘肌肌止,颈3椎板切除,颈4～7“锚定法”单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比是否具有同样的脊髓减压效果及减少患者术后轴性症状的发生。方法 2008年9月～2010年12月,28例脊髓型颈椎病患者接受改良单开门椎管扩大成形术(A组),25例患者行传统颈3～7单开门椎板成形术,作为对照组(B)组,两组患者术前术后进行JOA评分,计算神经功能改善率,并评估两组术后颈椎轴性症状严重程度,了解是否存在差异。结果 两组患者术后神经功能改善恢复率,A组为(58.0士20.4)%,B组为(56.7士19.2)%,两组间差异无统计学意义。A组术后有明显轴性症状患者的比例为14.3%,B组为48.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保留颈半棘肌肌止,颈3椎板切除,颈4～“7锚定法”单开门椎管扩大椎管成形术,与传统术式相比具有同样的脊髓减压效果,同时还减少了患者术后轴性症状的发生。
关键词：颈半棘肌,脊髓型颈椎病,轴性症状,椎管扩大成形术
参考文献
[1]KAWAGUEHI Y,KANAMORI M,ISHIHARA H,et al.Mini-mum 10-year follow-up after en bloc cervical laminoplasty[J].Clin Orthop,2003(411):129-139.
[2]王少波,蔡钦林,党耕町,等.单开门颈椎管扩大成形术的远期疗效观察[J].中华骨科杂志,1999,19(9):519-521.[2]WANG SB,CAI QL,DANG GT,et a1.Long-term Results ofExpansive Open-door Laminoplasty of Cervical Spine[J].Chin JOrthop,1999,19(9):519-521.Chinese
[3]SHIRAISH T.A new technique for exposure of the cervicalspine laminae.Technical note[J].Neurosurg,2002,96(1 Suppl):122-126.
[4]YONENOBU K,OKADA K,FUJI T,et a1.Causes of neurologicdeterioration following surgical treatment of cervical myelopathy[J].Spine,1986,l1(8):818-823.
[5]曾岩,党耕盯,马庆军.颈椎前路术后融合节段曲度变化与轴性症状和神经功能的相关性研究[J].中国脊柱脊髓杂志,2004,14(9):520-523.[5]ZENG Y,DANG GT,MA QJ.Curvature change of fused seg-ment and asial syndrome/neurological function after anterior cer-vical fusion[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2004,14(9):520-523.Chinese
[6]HELEWA A,GOLDSMITH CH,SMYTHE HA,et al.Effect oftherapeutic exerciseand sleeping neck support on patients withchronic neck pain arandomized clinical trial[J].Journal ofRheumatology,2007,34:151-158.
[7]KEITH D,LUK MD,VIJAY KAMATH MD,et al.Cervicallaminoplasty[J].Eur Spine J,2010,19:347-348.
[8]IIZUKA H,SHIMIZU T,TATENO K,et al Extensor musculatureof the cervical spine after lam inoplasty moiphologic evaluationby coronal view of the magnetic resonance image[J].Spine,2001,29:2220-2226.
扩大应用 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月-2014年2月期间于本院就诊的患有多节段脊髓型颈椎病的患者中择取25例作为研究组, 并将所有患者治疗之前的生理状况作为对照组, 展开回顾性分析。所有患者中男13例, 女12例, 年龄52~75岁, 平均 (62.88±5.26) 岁。所有患者均在了解本文的研究目的的基础之上签署了知情同意书, 其一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2方法
25例患者行以“锚定法” (即改良颈后路单开门椎管扩大成形术) , 首先采取全身麻醉, 俯卧, 固定头部, 常规后正中入路, 在双侧椎板与小关节结合部开骨槽, 一侧保留内板作为“门轴”, 另一侧切开椎板全层用于“开门”。结合患者的实际情况确定开骨槽的位置, 使用椎管扩大成形减压, 并且保证半棘肌止点, 进行单开门。在门轴一侧的侧块上选择钻孔点, 其方法本组病例采用Magerl方法置入螺钉。在患者的颈部中正入路显露出棘突点, 确定具体位置随后进行修整。由根部入手, 将棘突较高部分切断, 在棘突根部进行打孔, 缝线穿孔, 完成单开门。将椎板翻转之后收紧缝线, 并且固定锚定钉。使用适当的髓核钳来对黄韧带进行清除, 减压效果理想之后进行棘突缝合, 置入引流管。手术后结合患者的实际情况在1~3 d之内进行拔管, 并进行适当的功能锻炼, 辅以适当的护理干预, 行以两年随访。
1.3 临床观察指标
对照分析治疗前后25例患者的ROM值、屈曲角度以及后伸角度、JOA分值以及神经功能改善情况, 另外分析患者发生并发症的概率, 对全部结果进行统计和处理。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0统计软件进行处理针对计量资料采用 (x-±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用字2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过手术干预, 两年随访期间, 25例患者中均无明显的并发症状, 仅有2例 (8.00%) 患者发生轻微的创口感染, 行以适当的处理措施之后均好转, 神经功能改善率 (56.87±18.58) %。另外, 在ROM值、屈曲角度以及后伸角度、JOA分值上均呈现了明显的好转, 治疗前后比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
颈后路椎管扩大成形术是治疗多节段脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化症的传统手术, 于20世纪70年代Tsuiji设计, 其最早由日本学者平林和野中报道, 具有良好的远期疗效。但同时45.0%~80.0%的患者术后会出现轴性症状、颈椎活动受限、颈椎前凸丧失、颈5神经麻痹等并发症, 其中轴性症状的发生会直接影响术后患者的生活质量。颈椎后路手术出现轴性症状的原因很多, 主要集中在两个方面: (1) 颈椎后路手术对颈椎后方神经肌肉的损伤; (2) 颈椎后路手术对颈椎生理活动的影响。颈椎后路手术在显露椎板和关节突时, 在关节突关节囊的外侧可以损伤由此绕行的脊神经后支, 特别是由后支分出的内侧支, 引起术后阶段性分布的颈背部疼痛和僵硬感, 损伤由后支分出的外侧支可以引起所支配肌肉的神经萎缩。在手术入路中伤及项韧带、斜方肌、夹肌、竖脊肌中的头棘肌和颈棘肌、横突棘肌中的颈半棘肌和头半棘肌、棘间肌, 肌肉韧带复合体的损伤可以造成术后伸肌无力, 导致轴性症状的发生。因此本课题对入选病例, 在对多节段脊髓型颈椎病进行治疗的过程当中, 根据患者影像学资料显示脊髓受压的形态学特点, 术中进行了一些改进的操作, 如:颈7或颈3椎板切除保留颈7或颈3棘突上的肌肉和韧带、重建后伸肌群、小侵袭性手术及使用内固定实现门轴刚性固定等改良颈后路单开门椎管扩大成形术 (“锚定法”) 获得比较理想的临床效果, 减少了术后轴性症状的发生。通过CNKI数据库检索到7篇相关研究的文献[5-11], 其中改良手术共涉及4种, 包括C3椎板切除及C4~7椎管扩大椎板成形术, 保留C7棘突的椎管扩大椎板成形术, 选择性椎管扩大椎板成形术, 以及保留后方肌肉韧带复合体的椎管椎板成形术等, 均以不同方式来尽可能完善地保留颈椎后方的小关节、韧带、肌肉等结构, 其对神经功能的恢复均达到了同传统手术相近的疗效。同时改良手术对于减少术后轴性症状的发生、控制轴性症状的发展等方面都获得了积极的效果, 本课题研究取得相似的结论。
针对患有多阶段颈椎管狭窄病由此带来脊髓型颈椎病患者, 行以颈后路单开门椎管扩大成形术, 能够获得比较理想的治疗效果[12,13], 但是同时也导致术后颈椎总活动度明显减少, 与此同时还常伴有术后颈部慢性疼痛、僵硬感、沉重感, 即“轴性症状”。在传统的手术方式当中, 使用10号线将进行开门处理之后的椎板悬吊在关节囊和附近的软组织当中, 损伤或刺激了颈神经后支。手术后制动约6~8个星期, 从而产生肌肉黏连, 导致并进一步加重颈部的僵硬, 同时还可能诱发肌筋膜炎产生疼痛[14,15]。因此采用这种手术方式的患者, 手术后颈椎活动的程度也明显减小, 且颈椎的节段性不够稳定, 颈椎活动时悬吊部位的小关节囊受到创伤而激发炎性反应, 容易发生“轴性症状”等并发症[16,17]。本组病例行“锚定法”改良颈椎后路单开门椎管扩大术是采用一种锚定系统固定开门后的椎板, 操作简单, 减少了肌肉剥离范围, 避免将掀起的椎板悬吊在小关节囊和椎旁肌上, 从而最大限度地减少了手术对颈椎后部结构的干扰, 同时提供“刚性”门轴固定, 便于颈椎早期功能锻炼。本组病例均获得了术后随访, 患者的颈椎活动功能满意, 术后颈部僵硬和轴性症状等并发症发生率明显低于传统颈后路单开门椎管扩大成形术的患者, 临床疗效满意。
总的来说, 对患有多节段脊髓型颈椎病的患者行以改良颈后路单开门椎管扩大成形术 (“锚定法”) 能够获得比较理想的临床效果[18,19]。锚定法比传统单开门方法更具优势, 临床效果更加理想, 可以在最大程度上降低患者的痛苦[20]。而且经过本文的研究调查表明, 这种手术方式所带来的安全稳定性也比较理想[21], 因此值得进行更加广泛的推广和使用。
扩大应用 篇10
关键词：扩大头锚索,复杂环境,基坑支护
扩大头锚索是近几年出现的一种新型锚固结构, 因其具有抗拔力大、位移小、可靠性高以及工程造价低等优点目前被广泛应用于基坑支护、基础抗浮、边坡治理等方面。扩大头锚索属压力型锚索, 主要通过扩大头端面与土体产生的作用力提供锚固力, 而常规锚索主要通过注浆体与周边土体的摩擦作用产生锚固力, 这也是扩大头锚索与常规锚索的根本区别。
本文通过深圳湾某复杂周边环境深基坑的方案选择、扩大头锚索设计及与后期的实际监测数据对比分析, 较为全面地阐述了扩大头锚索的工程运用, 并借此证明相对于常规锚索, 扩大头锚索可大幅减少锚索长度, 希望能为类似复杂周边环境的深基坑支护工程设计、施工提供一定的参考及借鉴价值。
1工程概述
深圳湾科技生态园工程位于深圳市高新技术产业园南区, 占地面积20.31万m2, 总建筑面积121.84万m2, 总投资约140亿元。工程共分为4个区, 其中一区为一期项目, 要求在一年半内完成10万m2的产业用房及整个一区地下室。一区基坑四周均为市政道路, 其中南侧为高新南十道。基坑平面呈矩形, 东西边长为200 m, 南北为240 m, 占地面积约4.8万m2, 拟建三层地下室, 南侧负二、三层地下室内缩9 m, 现状地面高程为4.5 m, 基坑底高程为-8.5 m。基坑南侧的高新南十道下有一地铁区间隧道, 隧道内径5.2 m, 走向与基坑南侧边线平行, 其中下行隧道中心距离基坑红线水平距离约6.5 m, 隧道中心高程比基坑深1.5 m, 上行隧道位于上行隧道南侧, 同高程布置, 中心距离为9.2 m。
2工程地质条件
场地原始地貌单元为海滩地貌单元, 地势平坦, 现状场地为人工回填区, 地形平坦, 场地标高在4.22～5.88 m之间。工程范围自上而下出露地层有杂填土、填石、淤泥质土、中粗砂、黏土、砾砂、残积土及全风化花岗岩。地下水埋深浅, 且与潮汐涨落有关, 高程在2.0～3.0 m。
杂填土呈松散状, 主要由黏性土、石英质砂砾混碎块石、砼块、砖块及少量生活垃圾组成, 局部以黏性土或砾砂为主, 层底标高0.03～2.38 m左右, 厚1.4～4.3 m。填石主要由中风化花岗岩块石构成, 直径5～50 cm, 夹少量黏性土, 层底标高-6.64～3.09 m, 厚1.1～11.0 m。淤泥质土为饱和软塑状, 层厚0.5～8.6 m, 平均厚度约3.52 m, 层底标高-9.78～0.91 m。中粗砂由中粗砂、砾砂及圆砾等组成, 级配中等～良好, 剖面上主要位于淤泥质土或淤泥质砂层的底部或位于第四系海陆交互相底部, 层底标高-18.53～-4.67 m。黏土分布广泛, 强度不高, 以软塑～可塑状为主, 局部含大量腐木, 层厚0.4～7.8 m, 层底标高-18.59～-7.36 m。砾砂为稍密至中密状, 层厚0.7～9.7 m, 平均厚度3.3 m, 层底标高-18.92～-9.64 m。残积土呈硬塑～坚硬状, 由花岗岩风化残积而成, 层厚0.9～15.0 m, 平均厚度6.41 m, 层底标高-33.53～-17.13 m。各土层物理力学参数见表1。
3基坑支护方案与计算分析
3.1设计方案选择
根据基坑开挖深度、周边环境、地下室布置形式及地质条件等因素, 设计曾考虑过以下几个方案:①桁架撑方案, 根据基坑形状特点, 布置东西向的桁架支撑, 在南北侧分别设置桁架角撑, 共布置三层。②盆式开挖+桩锚方案, 该方案提出在东、西、北三侧采用桩锚支护, 南侧采用盆式开挖法:先土钉喷锚开挖至负一层地下室高程, 打设负二、三层支护桩, 排桩后预留一定宽度的土台放坡开挖至基坑底, 之后施工除南侧放坡底线以外的地下室结构, 待地下室施工完后, 在地下室和支护桩之间设置钢支撑, 开挖预留土台并施作地下室。③桩锚方案, 东、西、北三侧从现状地面开始采用桩锚形式, 布置四排锚索, 南侧在负一层地下室以上采用土钉喷锚放坡开挖, 负二、三层采用桩锚支护, 根据支护桩悬臂高度及上部荷载, 布置2排锚索。
本基坑支护设计除满足安全稳定的基本要求之外, 因为一区工期非常紧迫, 还必须要求施工简便, 利于地下室抢工期。在上述方案中, 方案①需在基坑中布置大量的立柱桩, 且在拆撑阶段涉及大量的换撑作业, 从工期角度未能采用该方案;方案②虽然仅在南侧设了少量立柱桩, 但是由于将地下室分成两次施工, 建筑需修改大量图纸, 且南侧仍存在换撑作业, 仍难以保证工期要求。方案③是施工最为简便, 对工期保障最为有力的, 但是经试算, 按照一级基坑允许位移控制, 常规锚索长度均在25 m以上, 锚索端部离地铁隧道距离仅为0.5～1.5 m。根据深圳地铁安保要求, 支护桩、锚索等距离地铁隧道结构外壁最小距离不得小于5 m, 因此必须调整南侧支护设计。为此, 设计引入扩大头锚索, 利用扩大头锚索锚索锚固力大、锚索长度短的特点, 在满足变形要求的条件下将锚索长度控制在20.0 m以内, 最后方案报地铁集团获得通过。
3.2扩大头锚索计算分析
根据扩大头锚索的受力机理, 扩大头锚索提供的锚固力有3个来源, 可用下式表示。
式中:第一项为普通锚固段提供的锚固力, D1为成孔直径, Ld为普通锚固段计算长度, 对预应力锚索Ld取0, 非预应力锚索取实际长度减去两倍D2, fmg1为普通锚固段注浆体与土层的摩阻强度;第二项为扩大头锚固段提供的摩擦锚固力, D2为扩大头直径, LD为扩大头长度, fmg2为扩大头注浆体与土层的摩阻强度;第三项为土体对扩大头端面的正压力提供的抗拔力, PD为作用于扩大头端面上的正压力强度, 可按式 (2) 计算。
式中:K0、KP分别为扩大头前端土体的静止土压力系数和被动土压力系数;γ和h分别为扩大头上覆土层容重和厚度;c为扩大头前端土体黏聚力;ξ为扩大头向前位移时反映土的挤胀效应的侧压力系数, 其取值可参考文献[1]。
计算过程如下。
(1) 为简化计算, 在确定锚索排数及布置的前提下, 采用理正深基坑软件计算各排锚索抗拔力需求值, 即在满足规范允许的位移条件下确定每排锚索的水平拉力T, T=Tukcosφ, φ为锚索倾角。
(2) 根据扩大头锚索的施工工艺、扩大头直径与土层的关系选择合适的扩大头直径D2, 本工程扩大头直径定为0.8 m。
(3) 根据土层分布情况、允许的锚索倾角范围确定锚索倾角及最大长度。
(4) 按式 (1) 、式 (2) 试算普通锚固段长度Ld和扩大头长度LD, 本工程因采用预应力锚索, Ld为0。
通过以上步骤, 确定具体的设计方案, 计算结果见表2。
3.3变形分析
南侧支护设计的重要目标之一是保证地铁区间隧道及道路下敷管线的安全。根据深圳地铁集团有关文件要求, 区间隧道结构绝对沉降量及水平位移量不得大于5 mm, 为分析基坑开挖对隧道结构及道路变形的影响, 设计采用Plaxis 2D有限元软件对基坑开挖全过程进行了模拟。在此以某一典型断面为例, 根据模拟结果, 当基坑放坡开挖至-1.0 m高程时, 道路最大竖向沉降为31.32 mm, 隧道最大水平位移为2.13 mm, 竖向沉降为1.25 mm;当基坑开挖至基坑底时, 道路最大沉降为40.21 mm, 桩顶最大水平位移为18.37 mm, 隧道最大水平位移为3.05 mm, 竖向沉降为1.56 mm。如图1～图3所示。
4变形监测
南侧基坑从2011年5月开始开挖, 于2012年10月基本开挖到底。在南侧边坡及桩顶每隔20 m布置有位移监测点, 地铁上下行隧道各布置了22个监测断面。从第一次监测至今 (见图4) , 坡顶及桩顶位移监测共进行了158次, 其最大桩顶水平位移点为W46号点, 累计最大水平位移为21.87 mm, 桩顶平均水平位移为21.35 mm, 坡顶最大竖向沉降点为WJ27号点, 累计最大竖向沉降为68.17 mm, 坡顶平均竖向沉降为50.24 mm。地铁隧道至今共进行了245次监测, 累计最大水平位移点为下行线PM1-5 (2.9 mm) , 累积最大竖向位移点为下行线PM19-2 (-1.9 mm) 。从上述监测结果可知, 无论是桩顶水平位移、坡顶沉降还是地铁隧道变形, 均与理论计算比较吻合。不过, 由于实际地层与勘察推断存在的差异、土体本身的不均匀性、理论计算中某些参数取值的偏差以及施工扰动等多种因素影响, 具体数值不可避免有所差别, 特别是坡顶竖向沉降, 由于土钉施工影响导致实际沉降值较理论值偏大较多。
5结语
扩大头锚索是一种端压性锚索, 由于其不同于常规锚索的受力机理, 能提供较大的锚固力或大幅减少锚索长度。本工程采用扩大头锚索成功地解决了常规锚索过长的问题, 并且对位移的控制也比常规锚索有效。
参考文献
[1]JGJ/T282-2012, 高压喷射扩大头锚杆技术规范[S].
扩大开放促改革 篇11
此前我们在总结过去三十年的发展经验时，习惯于将对外开放、制度改革等要素并列，共同作为我国经济发展的解释变量。但现实中，开放一直是改革的钥匙，是打破改革困局的敲门砖。中美关系正常化、我国打开封闭的国门是改革肇始的基础，中日在经济领域的合作、引进港澳资本是改革启动的关键，而在改革陷入停滞时，又是1992年邓小平同志南方谈话呼吁“加快改革，扩大开放”推动了经济再上台阶。
当前国内的问题，经济方面主要是内需不足，经济增长的质量和效益不突出，居民就业与收入增长面临瓶颈，以及资源环境难以支撑粗放式的数量增长。要解决这些问题，仍需要放宽视界，将对外开放纳入改革的工具篮子，作为促进改革的利器，换言之，要在对外开放中寻求推动我国经济全面升级的路径。
开放仍有扩大空间。有些领域过去设置了较高壁垒，今天可以撤除限制，扩大开放范围。这可以推动形成新一轮外商直接投资热潮。一、二、三产业均有这样的扩展空间，尤其是在以往外资参与较少的农业和服务业领域，空间更大。这些领域对外开放后，从外部引入先进的产品与服务提供商，将直接对原有产业领域的产品和服务品质产生提升作用；另一方面，更可以通过产生竞争压力，倒逼我国国内企业的转型升级，努力为公众提供更好的产品和服务。从两方面而言，结果都是我国国内公众可以得到更好的产品和服务，这无疑将推动原有领域的需求升级。
还可以换一个角度看开放。多数时候，我们熟悉的是请进来为主的开放。从引资到引智，三十多年来，我们藉此确实较好地利用了后发优势，尤其在制造业的生产加工环节，还建构了较强的竞争力，乃至有了“世界工厂”的声望。但是，“请进来”形成的能力是薄弱的，竞争优势是不稳固的。以制造业为例，整个生产链条大致可以切割为四个部分，所谓设计、材料、工艺和品控。而我国仅仅部分企业的品质控制刚刚入门，少部分企业的工艺具有一定先进性，极少部分企业具备材料核心技术，而能够掌握设计环节话语权的企业少之又少。至于能够把控完整产业链条的大型企业集团，则更加微乎其微。
此时，进一步扩宽、深化开放的必要性和时机都已凸显。一方面，欧美危机弱化了许多大型跨国公司的竞争能力，为我国企业提供了更多的市场空间，为我们获取资源、占领市场，向更多国家、更广阔的市场提供商品和服务提供了机会。另一方面，欧美危机也使得我国企业与大型跨国公司合作、交易的难度下降，过去大型跨国公司之间的联系紧密，我国企业少有机会介入，危机使得欧美局部区域、部分跨国企业对外合作的需求增加，某些时点上对项目出售、技术转让的愿望更加迫切，这就为我们提供了新机会。
仍以制造业为例，我国企业通过深化对外开放，向上游发展，可以进入工艺、材料、设计环节；向下游发展，可以掌握销售网络，这将建构全新的竞争优势。到头来，由于这是中国企业的优势提升和实力增强，又可以使我国的企业职工、投资者、消费者受惠，推动经济升级的同时，提升内部包括消费在内的总需求。
如此，通过做深、做宽对外开放这篇大文章，善用开放工具，则可收到推动经济全面升级之效。我国经济如果能够顺利实现全面升级，则经济增长的质量和效益平衡问题有解，扩大就业和增加收入的瓶颈有望突破，脆弱的资源环境也有机会得到系统修复。
扩大应用 篇12
1资料与方法
1.1一般资料
本组37例患者, 男26例, 女11例;年龄13岁~68岁, 平均年龄40.6岁。致伤原因:交通事故伤28例, 高处坠落伤9例。就诊时间:伤后小于3 h 15例;伤后3 h~10 h20例;伤后24 h以上者2例。患者入院后, 均行急诊头颅CT检查确诊, 其中一侧额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿伴硬脑膜下血肿25例;双侧额颞叶脑挫裂伤伴一侧硬脑膜下血肿者10例;一侧额颞叶脑挫裂伤合并硬脑膜下血肿伴对侧额颞顶叶硬脑膜外血肿者2例。
1.2临床表现
本组37例患者, 格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :6~8分25例, 3~6分12例;瞳孔散大伴脑疝者32例, 其中一侧瞳孔散大者22例, 双侧瞳孔散大者10例。
1.3手术方法
37例患者均采用气管插管静脉复合麻醉。手术中均于患侧采用扩大式翼点入路切口, 即在发际内起自中线旁3 cm (根据脑挫裂伤情况, 切口亦可跨越中线) , 向后延伸, 在顶结节前转向颞部, 再向前下止于颧弓中点[1]。依次切开头皮及颞肌, 于骨膜下剥离皮肌瓣, 并翻向额颞部, 保护并固定皮肌瓣。去除骨瓣, 使骨窗前方达额骨角突上方, 尽可能咬除蝶骨嵴, 骨蜡止血。使骨窗下界平颧弓, 后达乳突, 这样减压既充分, 又可暴露额、颞极及其底面的范围理想。呈近似“H”形切开硬脑膜[2] (此方法有利于硬脑膜修补严密) , 清除硬脑膜下血肿, 清除额极、颞极及其底面挫裂、破碎的脑组织及脑内血肿, 彻底止血, 硬脑膜下留置硅胶引流管, 另戳孔引出。采用异种生物材料、人工合成材料修补硬脑膜或利用颞肌筋膜与硬脑膜行减张缝合。常规行去除骨瓣, 皮肌瓣复位, 逐层严密缝合切口, 手术完毕。
2结果
术后出院时, 按格拉斯哥预后评分 (GOS) 标准评定:恢复良好10例, 轻残12例, 中残8例, 植物状态生存2例, 死亡5例。
死亡原因:4例术后因继发性脑干损伤导致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡。1例因蛛网膜下腔出血导致颅内血管痉挛, 致使患侧大脑半球大面积脑梗死而死亡。
3讨论
从受伤机制分析, 在重型脑挫裂伤患者中, 减速性损伤占多数。当头颅碰撞在相对静止的物体上停止运动时, 脑组织仍继续沿惯性运动, 从而产生脑组织在颅腔内大块运动。这种猛烈的运动, 致使柔软的脑组织在凹凸不平的颅腔内发生擦挫和冲撞, 特别是位于颅前窝、颅中窝的额、颞叶前部, 底面损伤尤为严重[3]。
从受伤机制不难看出, 对于重型脑挫裂伤患者, 损伤部位多在额、颞极及其底面, 手术不单是清除硬脑膜下血肿, 还需清除挫裂、失活的脑组织和脑内血肿。以往, 我们对额、颞叶脑挫裂伤合并硬脑膜下血肿的患者, 通常选择以血肿最大层面为中心, 采用额颞顶“马蹄”形切口入路。手术中虽然能清除硬脑膜下的血肿, 但由于骨窗过高, 过于靠后, 而不能暴露出额极、颞极及其底面, 故而对上述部位的原发性出血点止血困难, 对上述部位挫碎、失活的脑组织亦不能清除。同时由于骨窗过高或骨窗下缘不平整, 易造成脑组织嵌顿、缺血甚至坏死。采用扩大式翼点入路手术, 由于骨窗尽可能地向前、向下扩展, 可充分暴露脑挫裂伤灶, 故才有可能彻底清除挫裂、失活的脑组织及脑内血肿, 同时对额、颞极及其底面的原发性出血进行彻底止血。
扩大式翼点入路由于手术骨窗范围大, 且骨窗下缘基本平行于中颅窝底, 故可起到充分减压的作用, 使患者术后安全度过脑水肿期。这样可避免由于骨窗过高、过小, 加之患者术后脑水肿而导致脑组织嵌顿、缺血、坏死, 进而亦可预防脑脊液切口瘘, 减少颅内感染的发生。
如果患者病情危重、术前脑疝已形成, 可在皮肌瓣翻起后, 在中颅窝靠近颅底处钻孔1个并咬开小骨窗, 切开硬脑膜, 清除部分血肿及挫碎、失活脑组织, 简单止血, 棉片轻压, 暂时可起到缓解颅内高压的作用。随后再依次钻孔、开颅。对于额极、颞极脑挫裂伤均严重或额极损伤明显的患者, 该术式额端切口亦可跨越中线, 这样可以将骨窗再向额部扩展, 能更好地暴露额部病灶。特别要提及的是, 对于去骨瓣减压后, 尽可能做硬脑膜的修补或减张缝合, 密闭颅腔, 改变传统敞开硬脑膜的方法, 这样可最大限度地减少术后皮下积液、脑脊液切口瘘等并发症的发生。所以, 此手术方法适合在基层医院开展。
参考文献
[1]段国升, 朱诚.手术学全集·神经外科卷[M].北京:人民军医出版社, 1994:89.
[2]杨帆, 邬祖良, 陈东, 等.硬脑膜修补材料的剪裁方法[J].中华神经外科杂志, 2009, 25 (1) :52.