七叶皂苷钠注射液论文（共8篇）
七叶皂苷钠注射液论文 篇1
关键词：七叶皂苷钠注射液,肾损害,不良反应
患者, 女, 76岁。因左桡骨远端闭合粉碎性骨折入院治疗。给予头孢曲松2.0g静脉滴注, 每天1次;七叶皂苷钠20mg静脉滴注, 每天1次。当患者用药3d时, 出现头昏、嗜睡、少尿、眼睑水肿等, 立即停药。急送尿液分析, 可见尿比重降低, 尿蛋白阳性, 确认有肾损害。给予利尿剂和维生素C拮抗肾毒性, 并作全面肾功能检查, 同时采取治疗措施, 患者逐渐好转, 停用七叶皂苷钠, 继续用头孢曲松, 未出现不适症状, 确定为七叶皂苷钠所致的肾毒性。
讨论
七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师栗的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷。本品能促进机体提高促肾上腺皮质激素 (ACTH) 和可的松血浆浓度, 能促进血管壁增加前列腺素F2α (PGF2α) 的分泌, 能消除机体内自由基, 从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力、加快静脉血流、促进淋巴回流、改善血液循环和微循环、保护血管壁的作用。
本品最常见的不良反应为胃肠症状、头晕、头痛、瘙痒、静脉炎等, 严重不良反应也有报道, 如过敏性休克[1]、肝肾损害[2]、肾毒性, 并发现其肾毒性反应与剂量及联合用药等因素有关[3]。本例患者静脉滴注上述两组液体出现肾毒性症状, 在七叶皂苷钠说明书中有“马丁代尔大药典推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量应为20mg, 如使用更大剂量则可能出现急性肾功能衰竭。”故该患者首先应考虑是由于七叶皂苷钠引起的不良反应, 继续使用头孢曲松无不适, 所以确认是七叶皂苷钠所致的肾毒性。原因可能是由于本例患者年龄较大, 心肝肾功能减退, 而应用七叶皂苷钠剂量较大。由此提示临床医师在使用药物前应详细询问患者既往史、药物过敏史, 并根据患者的自身情况, 调整给药剂量。特别是老年人用药更应慎重, 以免严重不良反应的发生。
参考文献
[1]熊丹东, 雷招宝, 李永安, 等.β-七叶皂苷钠注射液致过敏性休克[J].药物流行病学杂志, 2010, 19 (6) :76-77.
[2]邓英辉.七叶皂苷钠注射液静脉滴注致急性肝肾损害[J].药物不良反应杂志, 2007, 9 (1) :58-59.
[3]雷招宝.β-七叶皂苷钠的肾毒性反应与合理用药[J].中国医院药学杂志, 2011, 31 (3) :244-245.
七叶皂苷钠注射液论文 篇2
【关键词】 依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血；临床疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.469 文章编号：1004-7484（2012）-08-2789-02
Study of edaravone combined with seven leaf saponins sodium in treatment of cerebral hemorrhage
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of edaravone combined seven leaf saponins sodium in treatment of cerebral hemorrhage.MethodsFrom 2009January to 2011June in our hospital，70cases of cerebral hemorrhage as the object of study，were randomly divided into the experimental group and the control group，the experimental group of 35 patients in the Department of internal medicine for routine conservative treatment foundation，auxiliary Yiyidala was combined with seven leaf saponins sodium in the treatment of.35 cases in control group only underwent conventional Department of internal medicine conservative treatment，the patients were in the group that day，for fourteenth days in critically ill patients with NHISS score，NIHSS score in twenty-eighth days.ResultsTwo patients were treated for 14 days，in28 days，observational study，the patients in experimental group NIHSS score was lower than that before the treatment （P< 0.05）；the experimental group's total efficiency is higher than that of the control group，and the case fatality rate is lower than the control group （P<0.05）.ConclusionThe effect of edaravone combined seven leaf saponins sodium in treatment of cerebral hemorrhage with good clinical effect，is worth popularizing.
【Key words】Edaravone seven leaf saponins sodium cerebral hemorrhage clinical efficacy
腦出血，是急性脑血管病的一种，它起病急、死亡率较高，是目前中老年致死性的疾病之一。为了更好地缓解患者临床症状，降低脑出血患者死亡率，现以我院收治的脑出血患者治疗来研究依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年6月我院收治的70例脑出血患者为研究对象，其中，男41例，女19例；年龄39-81岁，平均年龄60.5岁；脑叶出血10例，破入脑室出血21例，基底节出血39例。将所有患者随机分为实验组和对照组，实验组35例患者进行常规的内科保守治疗基础上，辅以依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗。对照组35例仅进行常规的内科保守治疗。70例脑出血患者在性别、年龄、病情等方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。
脑出血患者入组标准：符合1995年制订的脑血管病诊断标准；头颅CT扫描检查证实；丘脑出血约3ml-10ml，幕上血肿12ml-50ml，患者有明显的临床症状。
1.2 方法 脑出血患者常规的内科保守治疗方法如下：对患者实时心电监护，保持患者呼吸畅通，给予患者吸氧、吸痰、化痰等护理，调控患者血压、实施脱水、降颅内压，应用止血剂（如使用抑酸剂抑制消化道出血），预防患者尿道、肺部等感染，对患者使用脑细胞保护剂，纠正患者体内水、电解质紊乱以及体内酸碱失调等等。
实验组患者在常规内科保守治疗的基础上，静脉滴注七叶皂苷钠20mg，一日一次；静脉滴注依达拉奉30mg，一日两次。分病情轻重进行依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗，病情较轻者依此治疗14天，病情较重者治疗28天。
對照组患者采用常规的内科保守治疗。
1.3 疗效判定 对每位入选患者进行美国国立卫生院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）评分，患者在治疗前、治疗后14天和28天的神经功能缺损程度分为基本治愈、显著进步、进步、无变化、恶化以及死亡；患者总有效率指进步+显著进步+基本治愈。
1.4 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者神经功能的恢复情况 见表1。
由表1可得，实验组和对照组患者治疗前，神经功能缺损程度比较接近；两组患者治疗14天、28天后，神经功能缺损程度与治疗前相比，明显下降，且实验组更为明显（P<0.05）。
2.2 两组患者的临床疗效对比 见表2。
3 讨论
3.1 脑出血伴随着并发症的发生 脑出血是中老年人中常见的一种急性致死疾病，且常伴随着并发症的发生。研究表明，脑出血常诱发冠状动脉产生病变，原因如下：①发生脑出血的患者可能有心肌缺血等隐患，所以患者脑血管一旦破裂可能促使继发性心脏病的发生；②脑血管患者存在动脉粥样硬化的病理基础；③脑出血患者因自身产生的应激反应，会引起患者体内的肾上腺素和儿茶酚胺的含量上升，从而导致心肌以及异位起搏点自律性上升，最终导致患者心电图出现异常；④患者发生脑出血后会引起相应机体部位神经细胞的缺氧、缺血以及坏死，同时诱发脑水肿，这种机体反应会造成脑干网状结构、丘脑下部以及边缘系统等类似高级自主神经中枢收到损害，从而致使神经体液的调节失去平衡、发生功能性紊乱，最终脑出血患者在心电图上表现为心房纤颤、心动过缓或异动心律。
3.2 依达拉奉和七叶皂苷钠的药理作用 依达拉奉是一种脑保护剂。对于急性脑出血患者给予依达拉奉，可显著地抑制局部脑出血流量的减少，使患者发病、治疗28天后，脑中（N-乙酰门冬氨酸）NAA含量升高。临床资料表明，脑出血患者在缺血再灌注后，静脉滴注依达拉奉，可阻止脑梗塞和脑水肿的进展，同时缓解随之而来的神经功能缺损症状，抑制迟发性神经元的死亡。因此，依达拉奉在抑制脂质过氧化、清除自由基、抑制脑细胞、神经细胞的氧化损伤以及血管内皮细胞等方面有重要的作用。
七叶皂苷钠是由婆罗子干燥果实提取出来的一种三萜皂苷钠盐，其具有消肿胀、消除自由基、抗渗出、扩张动脉、改善微循环、增强静脉张力以及稳定血管内皮细胞的作用，其药性温和、有利于神经功能恢复以及帮助促进周围水肿区的吸收等。使用七叶皂苷钠可以帮助增加分泌肾上腺皮质类、固醇类化合物，发挥抗炎作用；同时可以分泌前列腺素，拮抗5-羟色胺等炎症引起的淋巴管以及毛细血管通透性的增强；此外，七叶皂苷钠还可以促使淋巴回流，减小水肿液胶体的渗透压等。
依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血一方面发挥了七叶皂苷钠抗水肿、抗炎症、抗渗出的作用，减轻了患者的继发性水肿，另一方面依达拉奉发挥了清除血肿周围缺血半暗带羟自由基、保护血肿边缘脑细胞的作用，这一药物联合成为治疗患者脑出血的有效方法。
本文研究表明，依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血，能显著地降低患者神经功能缺损程度评分，降低患者病死率，提高总有效率，这也说明采用依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗患者脑出血能后有效地改善患者患病后的病理状态，继而改变患者的临床症状，提高患者的治愈率、生存率和生活质量。
参考文献
[1] 高传生，陈信东，王萍萍，祝炳军，张承平.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：36-38.
[2] 李远红.七叶皂苷钠对脑出血急性期治疗的疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（2）：405-407.
七叶皂苷钠注射液论文 篇3
1 仪器与试药
1.1 仪器
HTY-2000A智能集菌仪;一次性全封闭集菌培养器(DGB220、DGB330),分别由杭州高得、泰林医疗器械厂生产。
1.2 菌种
金黄色葡萄球菌[Staphylococcus aureus,CMCC(B)26003],铜绿假单胞菌[Pseudomonas aeruginosa,CMCC(B)10104],枯草芽孢杆菌[Bacillus subtilis,CMCC(B)63501],生孢梭菌[Clostridium sporogenes,CMCC(B)64941],白色念珠菌[Candida albicans,CMCC(F)98001],黑曲霉[Aspergillus niger,CMCC(F)98003],以上均由中国药品生物制品检定所提供。
1.3 培养基
商品脱水培养基、硫乙醇酸盐流体培养基、改良马丁培养基、营养肉汤培养基、营养琼脂培养基、玫瑰红钠琼脂培养基、蛋白胨均由北京三药科技开发公司提供。
1.4 稀释液和冲洗液
稀释液和冲洗液均采用0.1%蛋白胨水溶液。
1.5 试药
注射用七叶皂苷钠(批号:200809042,规格:5 mg;批号:200811234,规格:10 mg;批号:200804124,规格:15 mg,检品数量:120支/批,山东绿叶制药有限公司)。供试品药液(注射用七叶皂苷钠用0.1%蛋白胨水溶液进行溶解、稀释)。
2 方法与结果
洁净度为100级的单向流空气区域内进行,其环境洁净度10 000级。检验全过程严格遵守无菌操作。
2.1 菌液制备[1,2]
接种金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌的新鲜培养物至营养肉汤培养基中,接种生孢梭菌的新鲜培养物至硫乙醇酸盐流体培养基中,30~35℃培养18~24 h;接种白色念珠菌的新鲜培养物至改良马丁培养基中,23~28℃培养24~48 h,上述培养物用0.9%无菌氯化钠溶液制成每毫升含菌数小于100 cfu(菌落形成单位)的菌悬液。
接种黑曲霉的新鲜培养物至改良马丁琼脂斜面培养基上,23~28℃培养5~7 d,加入3~5 ml 0.9%无菌氧化钠溶液,将孢子洗脱,然后,吸出孢子悬液(用管口带有薄的无菌纱布能过滤菌丝的无菌毛细吸管)至无菌试管内,用0.9%无菌氧化钠溶液制成每毫升含孢子数小于100 cfu的孢子悬液。
2.2 方法验证
按《中国药典》2005年版[3]规定,取规定量的供试品按薄膜过滤法溶解、过滤、冲洗。过滤前先用少量冲洗液湿润滤膜。过滤时,保持供试液及冲洗液覆盖整个滤膜表面。将滤器中的溶液摇匀。每张滤膜每次冲洗量为100 ml,流速不易过快(以泵速为30~140 r/min为宜),在最后一次的冲洗液中加入小于100 cfu的试验菌,过滤。将硫乙醇酸盐流体培养基或改良马丁培养基加至滤筒内。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、生孢梭菌接种于硫乙醇酸盐流体培养基,白色念珠菌、黑曲霉接种于改良马丁培养基,每种培养基加入量为100 ml/筒。阳性对照:另取一装有同体积培养基的容器,加入等量试验菌,作为对照。按规定温度培养3~5 d。硫乙醇酸盐流体培养基置30~35℃培养,改良马丁培养基置23~28℃培养。各试验菌同法操作。阴性对照:取一套DGB220滤器置于集菌仪上,取稀释剂200 ml,与供试品同法操作,滤过。注入硫乙醇酸盐流体培养基和改良马丁培养基各100 ml,作为阴性对照。
2.3 结果
培养结果与对照管比较(如含供试品各容器中的试验菌均生长良好,则供试品的检验量在该检验条件下无抑菌作用或其抑菌作用可以忽略不计),本品各容器中的试验菌均生长良好,照此检查法和检验条件进行供试品的无菌检查[4,5,6]。注射用七叶皂苷钠无菌检查方法验证结果,见表1~3。
注射用七叶皂苷钠(批号:200809042,规格:5 mg)
3 讨论
上述结果表明,本品按《中国药典》2005年版二部进行无菌检查方法学验证,与对照管比较,含供试品各容器中的试验菌均生长良好,表明在上述试验方法下该样品对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、铜绿假单胞菌、生孢梭菌、白色念珠菌、黑曲霉菌无抑菌作用或其抑菌作用忽略不计,符合《中国药典》2005年版无菌检查方法学验证规定。所以注射用七叶皂苷钠的无菌检查可以用0.1%蛋白胨水溶液作为稀释液和冲洗液,可以用薄膜过滤法检验,冲洗量为100 ml/膜。
注射用七叶皂苷钠(批号:200811234,规格:10 mg),因本批供试品的验证试验与5mg的供试品同时进行,未单独作阳性对照和阴性对照
注射用七叶皂苷钠(批号:200804124,规格:15 mg),因本批供试品的验证试验与5mg的供试品同时进行,未单独作阳性对照和阴性对照
摘要：目的:验证注射用七叶皂苷钠的无菌检查方法。方法:采用《中国药典》2005年版二部附录无菌检查法项下薄膜过滤法。结果:样品、阴性对照无菌生长,所有阳性对照及试验组菌生长良好。结论:经方法学验证,该法准确可靠,可作为注射用七叶皂苷钠的无菌检查方法。
关键词：注射用七叶皂苷钠,无菌检查,方法验证
参考文献
[1]马绪荣,苏德模.药品微生物学检验手册[M].北京:科学出版社,2000:198-199.
[2]张新妹,李会轻,胡昌勤,等.无菌检查法中有关阳性对照菌规定的探讨[J].中国药师,2003,6(11):730-732.
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典[S].二部.北京:化学工业出版社,2005:附录89-93.
[4]中国药品生物制品检定所.中国药品检验标准操作规范[S].北京:中国医药科技出版社,2005:313-321.
[5]沈国荣,吴建铭,缪丽燕.制剂配制设备的清洁验证[J].抗感染药学,2008,5(1):24-25.
七叶皂苷钠致不良反应 篇4
1皮肤系统影响
1.1 过敏性皮疹、水疱
王静[1]报道一39岁男患, 骨折术后给予注射用七叶皂苷钠15 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注, 局部出现多个 (2×3) cm的红色丘疹。停药后丘疹逐渐消失。陈仪生[3]报道4例脑血管意外患者, 在应用β-七叶皂苷钠近1周时, 手、足尖部出现水疱, 停用β-七叶皂苷钠后并对水疱涂碘液、热敷, 水疱逐渐消失。消失后继续使用该药, 又出现水疱, 停药并对症处理, 水疱消失。
1.2 渗漏致手指青紫
常黎华[2] 报道一52岁女患, 因术后肢体肿胀给予β-七叶皂苷钠30 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注, 1次/d。因不慎使药液渗漏到皮下组织中, 患者即刻感到局部明显疼痛伴肿胀, 立即停药。数分钟后患者左手三指逐渐呈青紫色, 且皮温低。对症处理, 24 h后恢复正常。
2静脉炎及血管萎缩
顾正平[4]报道30例患者连续静脉滴注七叶皂苷钠 (20 mg/d) 3～5 d后, 注射部位出现明显的红肿、疼痛、静脉硬化等症状。苏喜改[5]报道一44岁女患, 无特殊病史及药物过敏史, 因右小腿腓肠肌血肿给予七叶皂苷钠20 mg+0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注, 1次/d。输液过程中患者自觉穿刺部位刺痛, 次日发现穿刺部位硬肿, 更换穿刺部位并进行热敷, 继续治疗10 d。50 d后患者发现双手背部静脉血管消失。
3急性肝肾损害
邓英辉[6]报道一既往肝、肾功能正常男患, 使用低剂量七叶皂苷钠 (10 mg/d) 迅速出现明显的氨基转移酶及胆红素升高等肝脏损害表现;同时出现血肌酐升高、蛋白尿、镜下血尿、肾性糖尿、低钾血症、血尿、β2微球蛋白升高等典型的肾小球、肾小管功能异常表现, 停用该药后肝肾功能迅速恢复。有报道证实[7], 七叶皂苷钠联合应用氨基糖苷类抗生素, 可加重肾损伤, 发生急性肾衰竭, 应用时应特别注意。
4横纹肌溶解
楼小琳[8]报道一43岁男患, 诊断为格林巴利综合征, 入院时血清CPK:243U/L (正常值24-195 U/L) 。给予静脉注射免疫球蛋白及甲泼尼龙, 并辅以维生素B1、维生素B12及七叶皂苷钠20 mg, 肌内注射, 2次/d。用药后患者出现四肢肌肉剧烈疼痛, 逐渐加重, 肌肉僵硬致不能行走及肉眼血尿, 肾功能正常, 血清CPK:83440 U/L, 全血肌红蛋白27957 ng/ml, 肌电图显示肌源性损害, 诊断为横纹肌溶解。停用七叶皂苷钠后症状及实验室指标逐渐恢复正常。
5喉头水肿
郭跃英[9]报道一34岁男患, 因腰腿痛予七叶皂苷钠20 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 1次/d。第3天起出现轻度皮疹;第4天患者口腔出现溃疡、喉头水肿致吞咽困难。停药后对症处理, 数日后症状全部消失。
6呼吸困难
陈燕[10]报道一36岁男患, 因腰腿痛予β-七叶皂苷钠10 mg静脉滴注抗炎消肿。在开始静脉滴注后约15 min, 患者突发寒战, 皮肤、口唇紫绀, 呼吸急促, 脉搏血压正常。立即给予肌内注射盐酸异丙嗪注射液25 mg, 吸氧, 30 min后患者出现高热、大汗, 2 h后恢复正常。次日在开始静脉滴注后约10 min发生更严重的同样不良反应, 再次对症处理, 2 h后患者恢复正常。第3天停用该药, 未再发生相同不良反应。
7讨论
七叶皂苷钠注射液论文 篇5
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年6月~2015年9月收治的74例类肺炎性胸腔积液患者为研究对象,按照数字原则随机分为对照组36例,治疗组38例。其中男42例,女32例,年龄53~72(62.1±10.3)岁。胸腔积液大量5例,胸腔积液中等量52例,胸腔积液少量17例。发病原因:肺炎31例,肺脓肿20例,支气管扩张15例,其他8例。纳入标准:患者有咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛等症状,X线或CT提示单侧或双侧肺部有渗出性病变,B超提示胸部单侧或双侧液;胸水常规检查提示为渗出性积液,生化检查肿瘤标志物阴性,排除恶性肿瘤、结核性胸膜炎等疾病;患者一般状况可,无严重心、肝、肾等疾病,无严重代谢性疾病。所有患者及家属均知晓本研究目具体过程和意义,签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、胸水量、临床症状等一般资料的比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组根据细菌学检查给予敏感抗菌药物抗感染治疗,同予以纠正电解质紊乱、利尿、营养补充等对症治疗。治疗组在对照组基础之上行注射用七叶皂苷钠(麦通纳,山东绿叶制药有限公司,国药准字H20003240)10mg溶解于5%葡萄糖注射液250ml,缓慢静脉滴注,1次/d,同时予以口服醋酸泼尼松片(强的松,浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207)10mg口服,3次/d,1周以后剂量减半。
1.3评价指标比较两组患者治疗总有效率:显效:患者发热、胸痛等临床症状基本改善,胸腔内积液完全吸收,维持时间超过1个月以上;有效:患者临床症状明显改善,胸腔积液减少量超过50%,维持1月以上不用再行抽液;无效:患者发热、胸痛、呼吸困难等临床症状仍明显,胸腔积液减少低于50%或者进一步加重,总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。对比两组患者平均退热时间、平均胸腔积液吸收时间、平均住院时间。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料以±s描述,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1患者治疗总有效率比较采用采用注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合治疗的治疗组患者显效31.6%,有效44.7%,治疗总有效率为76.3%,而对照组治疗总有效率仅为52.8%(P<0.05),差异有统计学意义。见表1。
2.2患者退热时间、积液吸收时间、住院时间比较治疗组患者平均退热时间低于对照组,P=0.039;治疗组积液吸收时间低于对照组,P=0.018;治疗组平均住院时间也低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。见表2。
2.3不良反应两组患者在治疗过程中均未出现因严重副作用而停药的现象。
3讨论
类肺炎性胸腔积液是肺部炎症较为严重的并发症,因为患者多为高龄人群,加之抗生素滥用、自身免疫力低下等因素,导致其成为临床治疗难点[3]。类肺炎性胸腔积液属于渗出性积液,蛋白含量高,如不及时控制则容易造成积液吸收延迟或胸膜粘连[4],影响肺部功能,经久不愈,给患者及家庭带来沉重负担。
七叶皂苷钠是由中药婆罗子提取的三萜皂甙钠盐,其中皂苷是原七叶皂苷配基和玉芯皂苷配基的衍生物[5],具有抗水肿、抗炎症、改善循环、疏通毛细血管和淋巴结的通透性等作用,所以其具备治疗胸腔积液的基本功效。潘丽丽等[6]利用体外急性肺炎大鼠模型进行研究,证实七叶皂苷钠对内毒素所致肺部炎症急性渗出具有较强抑制作用,可以有效降低大鼠死亡率。糖皮质激素是临床应用较为广泛的抗炎症物质,是治疗急性肺炎、肺水肿等肺部急性炎症渗出的常用药物,可以有效减轻炎性渗出以及局部组织的充血和水肿,控制白细胞浸润,对类肺炎性胸腔积液效果显著[2]。因为七叶皂苷钠可以促进皮质酮类化合物的分泌,有促肾上腺素样作用,所以本研究选择注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合治疗类肺炎性胸腔积液。本研究首先比较了患者的治疗总有效率:治疗组总有效率可以达到76.3%,而对照组仅为52.8%,提示注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合应用可以明显提高患者治疗有效率。类肺炎性胸腔积液与单纯肺炎有一定差异,其发热时间更长,往往要在胸水吸收一部分后体温才会有所下降,退热与胸水吸收密切相关[4]。本研究结果显示,治疗组患者的平均积液吸收时间和平均退热时间都要显著低于对照组,表明治疗组组临床症状改善更优于对照组。本研究还比较了两组患者的平均住院时间,结果显示治疗组患者平均住院时间为13.1±4.5d,明显低于对照组的15.6±5.7d,也提示治疗组治疗效果更佳。
综上所述,对类肺炎性胸腔积液患者采用注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合的治疗方案,可以有效提高治疗效果,明显改善症状,减轻患者住院负担。
摘要：以本院74例类肺炎性胸腔积液患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组行抗感染、对症处理等常规治疗,治疗组在此基础上加行注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗,比较两组患者临床效果。治疗组总有效率为76.3%,对照组为52.8%,P=0.034;治疗组患者退热时间、胸水吸收时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗组患者未出现致停药处理的严重不良反应。注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液有较好临床效果。
关键词：七叶皂苷钠,糖皮质激素,类肺炎性胸腔积液
参考文献
[1]Tekin R.Brucella pneumonia with microabscess and pleural effusion[J].Rev Soc Bras Med Trop,2015,48(3):364.
[2]Cha SI,Shin KM,Jeon KN,et al.Clinical relevance and characteristics of pleural effusion in patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Scand J Infect Dis,2012,44(10):793-797.
[3]宋瑞红.类肺炎性胸腔积液68例临床分析[J].实用医学杂志,2009,25(18):3015-3017.
[4]何志刚,王京龙,王澄.肺炎旁胸腔积液患者的细菌学检查与治疗结果分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16):3360-3362.
[5]刘顺良,王文森,康跃.七叶皂苷钠的药效学与临床应用研究进展[J].中国临床药学杂志,2003,12(6):386-387.
七叶皂苷钠注射液论文 篇6
1 料与方法
1.1 一般资料
选择50例患者, 其中男28例, 女22例, 年龄18~52岁, 均为单侧急性发病, 未见面部双侧同时受累者, 多数病例有明确面部受凉、长时间冷风吹拂史 (如电风扇、坐车窗户附近等) , 排除肿瘤、外伤、骨折等病变引起的继发性面神经麻痹。七叶皂苷钠治疗组26例, 男14例, 女12例, 年龄18~50岁, 平均38.5岁, 对照组24例, 男14例, 女10例, 年龄20~52岁, 平均39岁。两组在性别、年龄、病情上无显著性差异 ( P> 0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均常规应用维生素B1针100 mg、维生素B12针500 ug肌肉注射, 1次/d, 共10 d, 并辅以局部热敷。治疗组将七叶皂苷钠针20 mg加入注射用生理盐水250 ml中静脉滴注, 1次/d, 共10 d;对照组将地塞米松针10 mg加入注射用生理盐水250 ml中静脉滴注, 1次/d, 共10 d, 10 d后渐减量至停药。
1.3 统计学方法
应用SPSS10.0统计软件, 采用秩和检验。P<0.05表示差异具有显著性意义。
2 结果
2.1 疗效评定
发病30 d评定。疗效标准[1]:①治愈:眼睑闭合良好, 其他面肌功能也基本恢复;②好转:临床症状改善, 遗留不同程度的面肌功能障碍;③无效:临床症状无明显改善。
2.2 临床疗效
见表1。两组的治愈率、好转率均无显著性差异 (P>0.05) 。
注:与对照组比较, *P>0.05
2.3 不良反应
治疗组3例合并高血压、2例合并糖尿病者, 血压、血糖均未见升高, 静脉滴注20 mg/d, 亦未见静脉炎、肾功能损害等其他不良反应。对照组 3例合并高血压者, 血压较治疗前均有不同程度的升高, 2例合并糖尿病者, 2例血糖均明显升高, 2例出现胃部不适。
3 讨论
面神经炎是面神经的非细菌性炎性反应, 病因目前尚未完全阐明, 激发因素可能系风寒、病毒感染 (如带状疱疹) 和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛, 而致神经的缺血、水肿、受压致病。任何年龄均可发病, 以20~40岁最多见, 男性略多。绝大多数为一侧性, 双侧者甚少。发病与季节无关。通常急性起病, 表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风, 吹口哨或发笑时尤为明显[2]。本组病例符合上述特点。
七叶皂苷钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三萜皂苷钠盐, 在体内能抑制前列腺素的释放, 提高血液中促皮质素的含量, 降低腺苷三磷酸酯酶的活性, 保护细胞膜的稳定, 维持毛细血管的正常渗透性, 稳定血管内皮细胞、改善微循环、抗炎性介质和抗自由基损伤等作用[3]。这些药理作用使其具有抗炎、抗渗出、消肿的作用, 增加面神经区的血液循环, 改善神经肌肉组织的营养状态, 促进面部正常功能的恢复。目前常规使用糖皮质激素 (如地塞米松或强的松) 以抗炎、抗渗出、消肿。对于无合并症的患者可以应用。而对于合并糖尿病、高血压、消化性溃疡的患者, 由于其升高血压、损伤胃黏膜及引起糖耐量减低的不良反应而使其在治疗中受到限制, 而能否尽早改善局部血液循环, 促进炎性反应和水肿的消退, 缓解神经受压, 促进功能恢复, 是治疗面神经炎的关键。
本组资料显示, 七叶皂苷钠治疗面神经炎同样具有糖皮质激素的抗炎、抗渗出和消肿的作用, 而且能促进机体增加ACTH、前列腺素F2a的分泌, 使生物效应维持时间较长, 静脉注射16 h后, 仍具有抗渗出、消肿作用。静脉给药, 几乎没有生物转化, 与血浆蛋白结合率在90%以上, 不良反应少, 对血压、血糖无影响, 不损伤胃黏膜, 是一种安全、有效的药物, 值得推广应用。尤其为糖皮质激素禁忌的患者, 提供了一种新的治疗方法。
摘要：目的观察七叶皂苷钠治疗急性面神经炎的疗效。方法将50例急性面神经炎患者随机分为对照组和治疗组, 对照组给予地塞米松针治疗10d, 治疗组给予七叶皂苷钠针治疗10d。结果两组在症状改善上无明显差异。结论七叶皂苷钠对急性面神经炎有效。
关键词：七叶皂苷钠,地塞米松,急性面神经炎
参考文献
[1]仲玉洁, 杨瑞玲, 杨霄鹏?β-七叶皂甙钠治疗面神经炎合并糖尿病的疗效观察?实用神经疾病杂志, 2005, 8 (4) :70.
[2]吴江.神经病学.人民卫生出版社, 2005:120.
七叶皂苷钠注射液论文 篇7
1资料与方法
1.1 一般资料
分析我院在2009年1月～12月期间的脑水肿患者急诊抢救和住院观察病例, 共89例。其中男49例, 女40例。年龄26～75岁, 平均47.3岁。其中由高血压病引起的脑出血17例, 脑出血愈后又复发颅内软化灶3例, 脑栓塞45例, 脑血栓18例, 脑外伤6例。根据脑水肿的严重程度, 分轻度32例, 中度49, 重度8例。
1.2 方法
将89例随机分为实验组和对照组, 两组的性别、年龄及脑水肿轻重程度无显著差异。实验组每日给予β-七叶皂苷钠40～60 mg, 溶于5% G.S 500 ml中, 1～2次/d静脉滴注[2]。对照组给予250 ml 20%的甘露醇, 2～4次/d静脉滴注, 同时静推20～40 mg地塞米松。两组病例每7天为一个闻程, 重症患者7～10 d一个疗程。其他止血、溶栓、抗感染等常规治疗相同[3]。禁用于肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不合的妊娠患者;用药前后要检查肾功能。
2结果
用β-七叶皂苷钠对脑水肿进行1～2个疗程后, 用CT观察脑水肿改善或消失状况, 发现患者的水肿减轻甚至消失, 肢体活动障碍都有相应的改善[4]。患者意识逐渐清晰。各项指标变化结果可见表1。并观察轻、中度脑水肿患者应用β-七叶皂苷钠和甘露醇一个疗程后心、肾功能以及电解质变化情况好转见表2。
从表1中可以看来, 在有症状的32例中, 治疗有显著效果的达到16例, 占50%, 有效人数为11例, 所占比例为34.3%, 总有效率达到84.3%。
由表2可以看出, 在β-七叶皂普钠和甘露醇治疗脑水肿临床疗效上, 两者差异显著 (P<0.01) 。
3讨论
β-七叶皂普钠能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度, 能促进血管壁增加PGF2α的分泌, 清除机体内自由基, 从而起到降低颅内压力的作用 [5]。 从表2还可以看出β一七叶皂普钠治疗下的患者肾功能方面没有受到损伤, 与对照组相比, 差异十分显著 (P<0.001) 。同时也避免使用激素药物所致的副作 (P<0.001) 。本文实验组44例患者使用β-七叶皂苷钠没有一例发生过敏反应或者出现生命体征异常现象, 说明在临床上七叶皂苷钠具有较高的安全性。
4结论
七叶皂普钠有抗炎、抗渗出, 提高静脉张力, 改善血液循环和微循环, 并有保护血管壁的作用[6], 本实验证明β-七叶皂普钠在治疗脑水肿的临床疗效上比甘露醇更明显, 副作用更小。故七叶皂苷钠是治疗脑水肿的理想的药物, 值得推广。
摘要：目的 比较β-七叶皂苷钠和甘露醇在治疗各种原因引起的脑水肿的疗效。方法 将89例经CT和/或MRI证实有脑水肿病的患随机分为实验组和对照组, 实验组每日静滴β-七叶皂苷钠1～2次, 每次20mg溶于5%葡萄糖250ml中。对照组每天静脉滴注2～4次20%甘露醇250ml, 再加静脉注射20～40mg地塞米松。结果 实验组 (β-七叶皂苷钠) 在一个疗程后有效率达97.72%, 对照组 (甘露醇) 有效率为71.11%, 两组相比较有显著差异 (P<0.01) 。结论 与甘露醇治疗各种原因引起的脑水肿相比, β-七叶皂苷钠更为有效, 是治疗脑水肿的理想的药物。
关键词：脑水肿,β-七叶皂苷钠,甘露醇
参考文献
[1]Ross SA, Halliday Mi, Campbell GC, et al.The presence of tumor necrosis factor in CSF and plasma after severe head injury.Br JNeurosurg, 2009, 8 (4) :419-425.
[2]RothkopfM.Animal experiments on the question ofthe renal tolera-tion of the horse chestnut saponin aescin.ArzneimForsch, 2008, 27 (1) :598-60.
[3]严锡强, 檀松.β-七叶皂苷钠和甘露醇及速尿治疗重症脑梗死的体会.广西医学, 2009, 12 (22) :12-14.
[4]Shohami E, Gallily R, Mechoulam R, et al.Cytokine production in the brain followingclosed head injury:dexanabino1 (HU-211) is a novel TNF-alpha inhibitor and an effective neuroprotectant.J Neu-roimmunol, 2001, 72 (2) :169-177.
[5]Loddick SA, Tumbull AV, Rothell NJ.Cerebral interleukin-6is neuroprotective during permanent focal cerebral ischemia in the rat.J Cereb Blood FlowMetab, 2009, 18 (2) :176-179.
七叶皂苷钠注射液论文 篇8
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病人30例, 男18例, 女12例;年龄41岁~82岁, 平均58.5岁;胸腰椎骨折10例, 四肢骨折20例;平均住院15 d;均无意识障碍和穿刺部位感觉障碍。
1.2 用药方法
七叶皂苷钠粉剂15 mg/瓶, 用30 mg溶于250 mL生理盐水中静脉输注, 每天1次, 7 d为1个疗程。
1.3 血管反应情况
用药15 min~30 min出现穿刺处发红, 静脉呈红线3例;用药3 d静脉有局部疼痛、肿胀、红肿10例;用药7 d以上静脉局部疼痛、变硬、有条索感17例。
2 防护措施
2.1 心理防护
用药前向病人耐心讲解药物的药理作用及不良反应, 取得病人的配合。
2.2 血管的选择
选择粗直、弹性好、血流丰富、易于固定的静脉血管, 避开关节及静脉瓣, 防止活动时发生药液渗漏。
2.3 注意穿刺技术
努力提高穿刺技术, 尽量做到一针见血, 以提高穿刺的成功率。避开旧针眼或旧针眼下行静脉穿刺, 不宜在同一部位反复穿刺, 且每次穿刺点的距离应尽可能远。
2.4 输液速度
较快输液速度 (60 gtt/min) 输注的病人其静脉炎的发生率比较慢输液速度 (30 gtt/min) 输注的病人其静脉炎的发生率低, 这与国内外研究结果一致[2]。
2.5 输液前降低七叶皂苷钠的pH值
输液前在以配制好的七叶皂苷钠中加5%碳酸氢钠5 mL, 给予静脉输液可降低静脉炎的发生。
2.6 防止液体外渗
及时观察穿刺部位, 做到早发现、早治疗。若发现外渗, 立即停止输液, 报告医生, 更换穿刺部位, 立即给予热敷或用50%硫酸镁湿敷。
2.7 山莨菪碱湿敷
用浸过2%山莨菪碱溶液的湿纱布敷在静脉输液肢体上距进针点1 cm处。在输液过程中保持纱布湿敷, 输液完毕将纱布取下, 可有效防止静脉炎发生。
3 体会
通过临床应用七叶皂苷钠, 深切地体会到, 必须加强护士的素质教育, 增强责任心, 强化质量安全意识, 不断学习和补充药理学知识, 提高护士安全用药水平是确保安全用药和治疗效果的有力措施。一个优秀的护士不仅要准确地执行医嘱, 更重要的是能够根据根据病人的具体情况科学地执行医嘱, 这样才能避免药物不良反应的发生, 减少护理差错, 从而最大限度地减轻病人的痛苦。
关键词：静脉炎,七叶皂苷钠,静脉穿刺
参考文献
[1]胡国芳, 马丽峰, 叶静.新鲜马铃薯片贴敷治疗七叶皂苷钠所致静脉炎的疗效观察[J].护理学报, 2007, 14 (2) :80-81.