樟柳碱注射液论文（共6篇）
樟柳碱注射液论文 篇1
摘要：目的 探讨复方樟柳碱注射液治疗眼底病的疗效。方法 随机抽取2014年5月—2015年7月我院收治的眼底病患者104例 (179眼) 作为研究对象, 采用单双数形式将其分为对照组与观察组, 每组各52例, 其中对照组 (92眼) 予以常规治疗。观察组 (87眼) 在对照组的基础上结合复方樟柳碱注射液治疗, 观察比较2组患者的临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为91.95% (80/87) , 明显高于对照组的66.30% (61/92) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;较之治疗前, 2组的视觉诱发电位潜伏期与振幅下降者显著减少, 且观察组多于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 复方樟柳碱注射液治疗眼底病疗效确切, 具有较高的临床应用价值。
关键词：眼底病,复方樟柳碱注射液,疗效,视觉诱发电位
眼底病在眼科临床中较为常见, 主要包括肿瘤、获得性视神经疾病、视网膜脱落、获得性黄斑病、炎症性疾病等[1], 严重降低了患者的生活质量。为了观察复方樟柳碱注射液治疗眼底病的疗效, 本研究随机抽取2014 年5 月—2015 年7 月我院收治的眼底病患者104 例进行临床对照试验, 现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 随机抽取2014 年5 月—2015 年7 月我院收治的眼底病患者104 例 (179 眼) 作为研究对象, 采用单双数形式将其分为对照组与观察组, 每组各52 例, 其中对照组 (92 眼) , 男30 例 (50 眼) , 女22 例 (42 眼) , 年龄19 岁~43 岁, 平均年龄 (29.3±1.1) 岁;病程13 d~51 d, 平均 (30.4±4.3) d;视力指数19 眼, 光感22 眼, 0.1 有16 眼, 0.12~0.2 有17 眼, 0.25~0.4 有18 眼。观察组 (87 眼) , 男26 例 (42 眼) , 女26 例 (45 眼) , 年龄17 岁~40 岁, 平均年龄 (28.6±3.2) 岁;病程13 d~62 d, 平均 (34.3±7.3) d;视力指数22 眼, 光感18 眼, 0.1 有25 眼, 0.12~0.2 有15 眼, 0.25~0.4 有7 眼。经眼底检查患者均可见视乳头视盘充血、轻微水肿。2 组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法 ①对照组:甲基泼尼松龙15~30 mg/kg, 静脉滴注, 1 次/d, 连续治疗3 d;泼尼松1 mg/kg, 口服, 后期每周酌情减量;甲钴胺片500 μg, 2 次/d, 肌苷片0.2 g, 3 次/d, 三磷酸腺苷 (ATP) 40 mg, 3 次/d。②观察组:在对照组的基础上加用复方樟柳碱注射液2 m L治疗, 于病侧颞浅动脉旁皮下注射, 1 次/d, 14 d为1 疗程, 停治1 周后再治疗, 如此进行2~4 个疗程。
1.3疗效判定标准[2] 显效:最佳矫正视力增加4行以上或不低于0.8, 视野扩大不低于20°, 视乳头水肿消失;有效:最佳矫正视力增加1~3行, 视野扩大不低于10°, 视乳头水肿有所改善;无效:最佳矫正视力无改善甚至下降, 视野扩大小于10°, 视乳头水肿无明显改善甚至加重。
1.4 统计学方法 计数资料采用 χ2检验, P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2 组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率为91.95% (80/87) , 明显高于对照组的66.30% (61/92) , 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 2 组患者视觉诱发电位情况比较 较治疗前, 2 组患者的视觉诱发电位潜伏期与振幅下降者显著减少, 且观察组多于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:χ2、P为2 组组内比较检验值, χ12、P1为2 组治疗后比较检验值。
3讨论
眼底病由微循环障碍引发, 随着高血压、糖尿病、高血脂及冠心病在人群中的发病率越来越高, 若患者任由本身疾病继续发展, 极易造成微小血管损伤, 从而导致微循环障碍[3]。眼底病患者若延误治疗, 严重时可能致使视神经萎缩, 从而导致视力永久性损害与视野缺损[4]。复方樟柳碱注射液含有樟柳碱、维生素B12等, 其中樟柳碱是一种生物碱, 能有效缓解平滑肌痉挛, 促进局部微循环, 为眼底提供充足的血量;且具有良好的脉络膜自主神经调节作用, 增强脉络膜血管的功能, 使血管收缩、舒张功能能够正常运行, 与维生素B12协同起效共同改善视力[5]。本研究中应用复方樟柳碱注射液的观察组治疗总有效率为91.95%, 明显高于对照组, 且视觉诱发电位潜伏期与振幅下降者多于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 复方樟柳碱注射液治疗眼底病疗效确切, 具有较高的临床应用价值。
参考文献
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樟柳碱注射液论文 篇2
纳入病例分析的72例患者均为2008-02～2009-12经我院眼科临床检查确诊的眼肌麻痹患者, 年龄12～70岁, 平均41岁;病程为3天～1个月;所有病例均有复视、头晕症状, 眼球向麻痹肌作用方向活动受限, 眼位偏斜。72例中有明确眼外伤史22例, 糖尿病病史20例, 高血压动脉硬化病史18例, 脑干腔隙性梗死病史4例, 无明确病因8例;其中外展神经麻痹者31例, 动眼神经麻痹20例, 滑车神经麻痹12例, 复合神经麻痹9例。病例中不包含眶内肿瘤、颅内占位性病变及肌源性麻痹 (如重症肌无力、甲状腺功能亢进等) 。将72例随机分为复方樟柳碱注射液治疗组36例 (36只眼) , 对照组36例 (36只眼) 。两组具有可比性。
2治疗方法
治疗组用复方樟柳碱注射液[解放军总医院研制, 含0.05%的樟柳碱 (山莨菪提取物) 1.5ml、VitB12100μg、2%普鲁卡因0.3ml]2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射, 每天1次, 14天为1个疗程, 可连续注射4个疗程, 逐渐停药, 痊愈者可随时终止治疗。对照组用皮质激素、扩血管药物治疗14～60天。所有病例同时应用大剂量VitB1100mg、VitB12500μg肌肉注射, 能量合剂静点, 每日1次, 10次为1个疗程。
3结果
3.1 疗效标准
痊愈:复视消失, 眼位正, 眼球各方向活动正常, 上睑活动度正常, 瞳孔对光反射正常;好转:复视减轻, 眼位正, 眼球各方向活动正常;无效:症状无明显改善。
3.2 治疗结果
治疗组:痊愈25例, 好转5例, 无效6例, 总有效率83.3%;对照组:痊愈13例, 好转6例, 无效17例, 总有效率52.7%, 两组比较差异显著 (χ2检验;P<0.05) 。治疗组一般注射3次后开始好转, 复视减轻;疗程最短者5天, 最长者连续注射4个疗程。对照组一般用药6天后开始好转。病程越短者, 效果越明显。
4讨论
复方樟柳碱注射液过去主要应用于缺血性眼病, 近年来, 临床应用已经逐渐扩展到多种眼病。其治疗后天性眼肌麻痹的作用机理可能是通过中枢调整血管舒缩功能, 缓解血管痉挛, 改善眼的循环, 改善支配眼肌的神经供血, 促进神经细胞生长, 使眼肌功能得以恢复。复方樟柳碱注射液中含有维生素B12, 其对保护神经髓鞘的正常代谢, 防止神经脱髓鞘及退行性变有一定作用[1]。而应用扩血管药物缺血再灌注时, 损伤的血管内皮细胞肿胀, 可导致管腔狭窄, 阻碍血液灌流, 特别是激活的中性粒细胞和血管内皮细胞可释放大量缩血管物质, 而扩血管物质的合成与释放减少, 造成微血管舒缩功能改变等一系列因素也促使扩血管药物无复流现象的发生[2]。因此, 当眼部出现复视 (排除眶内肿瘤、颅内占位性病变及肌源性麻痹) 应尽早应用复方樟柳碱治疗, 该方法疗程短, 效果明显, 无并发症, 具有安全有效, 方便可靠的优点。
参考文献
[1]杨戈, 李静, 安洁.复方樟柳碱Ⅱ号治疗眼肌麻痹49例临床分析.国际眼科杂志, 2007, 7 (6) :1594.
樟柳碱注射液论文 篇3
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2010年6月-2015年6月在我院就诊的眼外肌麻痹患者50例(50眼)作为研究对象,进行回顾性分析。其中,男性28例,女性22例;病毒感染致外直肌麻痹8例,脑梗死致提上睑肌及上直肌麻痹10例,糖尿病致外直肌麻痹13例,致提上睑肌麻痹4例,外伤致提上睑肌、内直肌、上直肌麻痹共10例,不明原因5例(经检查排除重症肌无力、脑梗死及颅内占位性病变的情况)。按照随机抽签取样法将其分为观察组和对照组各25例,经比较,两组患者的一般临床资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组采用静脉点滴地塞米松10 mg,1次/d,逐渐减量,同时口服复方丹参片和维生素B族片各2片,3次/d,每个疗程14 d,根据病情需要连续治疗24个疗程。观察组采用在患眼颞浅动脉旁进行皮下注射复方樟柳碱注射液2 ml(注射过程中要注意“两快一慢”,即45°快速刺入皮下、推药慢以及快速拔针),1次/d,每个疗程14 d,根据病情需要连续治疗24个疗程。观察记录并比较两组病例复视消失时间、眼位以及眼球运动的恢复情况。
1.3 疗效标准
(1)治愈:眼位正,眼球运动恢复,双眼运动协调,上眼睑运动好,复视消失;(2)好转:眼球运动有明显改善,上眼睑运动比发病时好转,复视症状明显减轻,复视距离缩小,但症状未能完全消除;(3)无效:患眼运动功能无改善,上眼睑运动无改善,复视症状无改善。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 20.0统计软件进行处理及分析,采用χ2对计数资料结果进行检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组患者治愈22例(88.0%)明显高于对照组患者治愈18例(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组好转2例(8.0%),无效1例(4.0%),对照组好转4例(16.0%),无效3(12.0%)。观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。一般注射1个疗程后患者的病症会有所缓解,且患者的病程越短,其临床的治疗效果越明显,治疗疗程也会相对短一些。
2.2 不良反应发生情况
两组患者中仅有对照组中出现不良反应2例,临床表现为口干,经较短时间可自行恢复。检查患者用药前后各项理化指标,结果均未出现异常,无明显副作用。
3 讨论
眼外肌麻痹是临床上常见眼科疾病,患者的病因日趋复杂,与眼科、神经内科以及内分泌科等均存在密切的联系,多为突发的,对患者的生活质量造成了严重的影响[4]。早期多采用激素、营养和(或)改善循环等进行治疗,但治疗效果并不令人满意,所以寻找一种能够有效治疗眼外肌麻痹的药物十分必要。
复方樟柳碱是樟柳碱的复方制剂,可促进眼缺血区血管活性物质的恢复,能够增加眼局部的血流量,从而改善眼部血液供应、缓解血管痉挛、恢复损伤神经的功能[5]。复方樟柳碱注射液目前已经应用于眼科并取得业内初步肯定,其成分包括:主药0.05%氢溴酸樟柳碱7.5 mg、普鲁卡因0.3 ml和维生素B12100 mg。樟柳碱是一种从茄科植物唐左特山莨菪碱中分离出来生物碱,其为M受体阻断剂,具有抗胆碱作用,例如缓解平滑肌痉挛、抑制唾液分泌以及散瞳等,能够调节和维持血管张力,增强推动血流的力量,可以通过改善支配眼外肌的神经供血、改善眼的微循环而促进眼外肌恢复功能[6];普鲁卡因是一种经典的局麻药,除此之外,它还可以松弛平滑肌从而起到扩张微动脉的作用,进而改善组织的供氧;维生素B12是神经系统功能健全不可或缺的一种维生素,能够维持神经髓鞘的正常代谢和功能[7]。上述3种药物成分通过相互协同作用,改善眼的微循环,促进侧支循环,改善支配眼肌的神经及血供,进而维持神经肌肉组织的正常兴奋性,从而起到治疗作用[8]。此外,皮下注射的位置选取颞浅动脉旁进行可利用颞浅动脉旁的植物神经末梢,提高神经功能和改善组织营养,使血管舒缩而促进眼部循环和恢复受损眼肌[9]。
本研究结果显示观察组患者治愈22例(88.0%)明显高于对照组患者治愈18例(72.0%),差异有统计学意义,治疗效果显著;此外,观察组好转2例(8.0%),无效1例(4.0%),对照组好转4例(16.0%),无效3(12.0%)。观察组治疗效果明显优于对照组,表明采用复方樟柳碱注射液治疗眼外肌麻痹能够显著提高患者的治愈率,对眼球运动的恢复和复视症状的改善具有积极作用;两组患者中仅有对照组中出现不良反应2例,临床表现为口干,经较短时间可自行恢复,检查患者用药前后各项理化指标,结果均未出现异常,证明复方樟柳碱注射液具有安全性好、副作用少的特点。此外,复方樟柳碱注射液注射要领简单易操作,比较适合临床上应用。
综上所述,眼外肌麻痹患者应用复方樟柳碱进行治疗,疗效确切,无毒副作用,具有安全可靠、方便、有效的优点,值得在临床上推广应用。
参考文献
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樟柳碱注射液论文 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月~2016年月5月诊治为缺血性视神经病变患者40例, 按照就诊ID号随机分为观察组与对照组各20例。对照组男女各10例, 年龄58.3±5.6岁, 病程12.9±1.6d;合并眼外伤4例, 糖尿病5例, 高血压8例, 病因不明3例。观察组男11例, 女9例, 年龄59.3±5.1岁, 病程13.1±2.1d;合并眼外伤4例, 糖尿病7例, 高血压5例, 病因不明4例。纳入标准: (1) 所有患者均符合2015版《全国非动脉炎性缺血性视神经病变专家共识》中缺血性视神经病变诊疗标准[4]; (2) 无其他重要器官系统疾病或慢性疾病急性发作期; (3) 经过医学伦理委员会批准, 家属知情并签署知情同意书。排除标准: (1) 存在活动性动脉炎症; (2) 患者依从度差或中途中断治疗者; (3) 治疗前1月存在影响试验药物服用史或实验药物过敏者。两组基线资料比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行醋甲唑胺口服及高压氧辅助等治疗, 并积极治疗全身性疾病。对照组实行常规治疗方案, 具体内容为:给予腺苷钴胺注射液 (哈尔滨三联药业股份有限公司) 1.5mg, 静脉滴注, 1次/d;三磷酸腺苷二钠 (海南通用同盟药业有限公司) 20mg/次, 3次/d, 口服;甲泼尼龙琥珀酸钠 (辉瑞制药有限公司) 1000mg/d, 1次/d, 静脉滴注, 3d后改醋酸泼尼松片 (天津力生制药股份有限公司) 50mg/次 (按体重计算) , 1次/d, 口服。观察组在对照组治疗基础上加患眼侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液 (北京紫竹药业有限公司) , 1次/d。治疗周期均为2W。治疗期间严密关注患者视物模糊等不良反应发生情况, 并及时进行对症处理, 不良反应严重者应及时终止治疗。
1.3 观察指标
于治疗结束前后检测患者视力情况, 比较两组治疗后视力变化、MS光感度及治疗效果。
1.4 评价标准
采用全自动视野计进行MS光感度检测;采用国际标准视力表进行视力检测。视力改善评价标准: (1) 治愈:视力表检测视力提升4行, 或视力>1.0, 或无光感增至0.1, 或眼前指数从0.02增至0.3, 0.05增至0.4; (2) 显效:视力表检测视力提升3行, 或视力无光感增至0.05, 或眼前指数从0.02增至0.2, 0.05增至0.3; (3) 有效:视力表检测视力提升>1行, 或视力无光感增至0.02, 或眼前指数从0.02增至0.05~0.1, 0.05增至0.1~0.2及无光感转变为有光感均; (4) 无效:视力无明显变化或改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过2周治疗, 观察组临床治疗有效率、MS光感度均优于对照, 差异显著 (t=10.172, P=0.000;χ2=4.329, P=0.038) 。见附表。
3 讨论
缺血性视神经病变由于视神经营养血管循环障碍引起血流供应不足、中断而导致视神经纤维发生缺血缺氧改变, 出现视力及视野均下降症状, 临床表现为突发视力下降, 视野缺失从鼻区逐渐扩展至整体视野缺失[5]。本病若未及时进行有效治疗或治疗不当, 视力缺损将无法恢复, 进一步则可能会出现不可逆性视神经萎缩和功能损害。目前缺血性视神经病变具体病因尚未明确, 因此无特异性治疗方法。临床常规治疗方法以营养药物保护神经、抗炎药物抑制炎症反应, 但治疗效果有限。
复方樟柳碱注射液以山莨菪生物碱提取物樟柳碱和盐酸普鲁卡因为主要成分, 其中樟柳碱可阻断M样受体, 作用于机体植物神经系统, 通过对腺体分泌进行抑制、缓解肌肉痉挛, 可减轻患者头痛、眼痛主观感觉[6,7]。李书林等[8,9]研究指出, 樟柳碱对血管内皮细胞具有一定的保护作用, 可抑制急性缺氧情况下血管内皮素等血管活性物质的急剧表达、释放, 维持血管内血流和血管紧张度相对稳定, 有助于改善血供异常状态, 并促进局部缺血组织恢复微循环。同时部分研究发现, 樟柳碱还具有一定的细胞抗氧化作用和中枢镇静作用, 在缓解小血管痉挛, 改善视神经微循环, 减轻急性缺血缺氧所致的炎症反应等方面均有作用。
本研究以复方樟柳碱注射液联合常规治疗缺血性视神经病变, 并以常规治疗为对照, 以探究联合治疗的作用。结果显示, 经过2周治疗后, 观察组MS光感度显著优于对照组, 表明复方樟柳碱注射液可有效治疗缺血性视神经病变, 改善患者视力状况。观察组治疗有效率 (95.0%) 明显高于对照组 (75.0%) , 表明在辅酶A等营养药物和糖皮质激素等抗炎药物治疗基础上, 联合复方樟柳碱注射液治疗具有良好的治疗效果, 能显著提高疗效, 与陆新安等[10]报道基本一致。
总之, 复方樟柳碱注射液联合常规治疗缺血性视神经病变具有良好的治疗效果和安全性, 可有效改善患者视力水平和疾病症状, 可在临床推广应用。本研究样本量有限, 有待进一步扩大样本量研究及进行复方樟柳碱注射液治疗远期作用研究。
摘要：探究复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的效果。选取诊治为缺血性视神经病变患者40例, 按照就诊ID号随机分为观察组与对照组, 对照组实行常规治疗, 观察组实行复方樟柳碱注射液联合常规治疗, 比较两组治疗后MS光感度及治疗效果。经过2周治疗, 观察组治疗有效率为95.0%、MS光感度为 (19.1±1.4) 均优于对照组的75.0%和 (15.8±1.5) , 差异存在统计学意义 (P<0.05) 。采用复方樟柳碱注射液联合常规治疗缺血性视神经病变具有良好的治疗效果和安全性, 可有效改善患者视力水平和疾病症状, 可在临床推广应用。
关键词：缺血性视神经病变,视力,复方樟柳碱
参考文献
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樟柳碱注射液论文 篇5
关键词：复方樟柳碱注射液,前部,缺血性,视神经病变,疗效
复方樟柳碱药物从很早开始就在眼科疾病治疗过程中开始应用,它最主要的药物功效在临床中已经得到了广泛的利用。本文针对该药物对于前部缺血性视神经病变的功效进行分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次试验选取2014年4月~2015年4月本院收治的70例前部缺血性视神经病变患者,男40例,女30例,年龄34.6~66.1岁,平均年龄(47.59±8.20)岁。随机分为对照组和治疗组,每组35例。
1.2 治疗方法
对照组采用妥拉苏林注射液治疗,1次/d,25.0 mg/次,持续用药治疗3周[1]。治疗组采用复方樟柳碱注射液疗法,1次/d,2.0 ml/次[2],持续治疗3周。
1.3 疗效判定标准[3]
显效:根据国际视力标准测试表进行判断,视力增加≥3行,或者是视力从光感不确定增加到了0.05以上,从眼前指数增加了0.1以上,或者是从光感不确定度0.02增加到了眼前指数0.2以上,或者是从光感不确定度0.05增加到了眼前指数0.4以上,视野出现受损伤的范围缩小15.0%~40.0%;有效:视力增加<3行,或者是从光感不确定增加到了0.05以下,从眼前指数增加到了0.1以下,或者是从光感不确定度0.02增加到了眼前指数0.2以下,或者是从光感不确定度0.05增加到了眼前指数0.4以下,视野出现受损伤的范围缩小<15.0%;无效:视力没有增加,或者是视力从光感不确定没有出现明显增加,眼前指数没有出现明显增加,视野出现受损伤的范围没有缩小。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
治疗组显效15例,有效15例,无效5例,总有效率为85.71%;对照组显效5例,有效9例,无效21例,总有效率为40.00%。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。
2.2 视力改善情况
治疗前治疗组和对照组的视力分别是(0.24±0.20)、(0.24±0.19),治疗后分别为(0.51±0.21)、(0.30±0.21),两组患者的视力均发生了明显升高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。
2.3 视力视野缺损范围
治疗前治疗组和对照组的视力视野缺损范围分别为(54.26±24.30)°、(54.25±22.33)°,治疗后分别为(36.51±15.21)°、(46.30±20.21)°,两组患者的视力视野缺损范围均明显下降,且治疗组小于对照组(P<0.05)。
3 讨论
缺血性早期患者在治疗过程中,恢复缺血区的血管正常收缩功能非常关键,在治疗工作开展过程中,缺血区对于血管扩张剂的反应和正常血管存在较大的差异,复方樟柳碱注射液对于前部缺血性视神经病变患者的视力康复、缩小眼底视野范围缺损等方面都有着非常重要的影响[4,5],相比于传统血管药物的疗效来说功效更好。在早期对于缺血性视神经病变在治疗过程中,需要对其病情加强诊断,进一步完成静脉注射治疗过程,发挥药物功效,有效缓解患者出现平滑肌痉挛、散瞳、抑制唾液分泌等症状,进一步改善血管病变情况。能够对缺血新视神经病变的治疗过程有一个很好的缓解和改善作用,进一步达到扩血管、血栓溶解的治疗功效,促进患者的视力大小、视野受损范围不断康复,提升临床疗效。通过进一步对植物神经系统以及皮层结构进行很好的改善和缓解,促进血管运动功能恢复,增大血流量,从而有效缓解眼部脉络膜血管活性物质难以维持正常的情况,消除血管痉挛症状,促进患者的血管功能恢复正常。同时对于缓解缺血性神经病变、改善前部缺血以及相关临床症状等各个方面都有着重要作用,同时提升患者的视力大小,扩大视野范围都有很好的应用效果。
总之,复方樟柳碱在治疗该疾病过程中,有着很好的临床疗效,可有效改善患者的视力状况、视野范围,充分发挥药物功效,提升临床疗效。
参考文献
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[3]王润生,吕沛霖,常倩,等.前部缺血性视神经病变水肿期几种治疗方案的疗效评估.中华临床医师杂志(电子版),2011,5(12):3469-3476.
[4]颜芬芬.复方樟柳碱注射液颞侧封闭治疗缺血性视神经病变疗效观察.健康必读,2012,6(12):87-88.
樟柳碱注射液论文 篇6
关键词：颞旁皮下注射,樟柳碱,青光眼视神经病变,护理
青光眼视神经病变在眼科疾病中较为常见[1]。樟柳碱在该病的应用较为广泛, 一般采用颞旁皮下注射, 由于该注射方式较为特殊, 患者容易产生心理波动, 而且注射要求较高, 因此护理支持对于保证操作的顺利进行具有重要意义[2]。我们对34例青光眼视神经病变患者的临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本组全部患者均为延安市人民医院2013年8月到2014年1月接受治疗的34例青光眼视神经病变患者。年龄 (48.9±14.2) 岁。病程 (27.1±7.8) 个月。疾病类型:原发性青光眼30例, 占88.24%, 其中 (闭角型17例, 占56.67%, 开角型青光眼13例, 占43.33%) , 继发性青光眼4例, 占11.76%。均无相关的治疗禁忌证[3]:如药物过敏, 脑出血或急性出血期, 低眼压型青光眼, 青光眼急性发作。
1.2 方法
采用柳碱颞旁皮下注射治疗, 患者取侧卧位, 于患侧颞浅动脉旁 (太阳穴) 皮下注射柳碱颞注射液, 每天1次, 每次2ml, 14天为一个疗程, 酌情治疗2~3个疗程。术前给予心理护理, 术中给予操作配合, 术后给予健康指导。统计治疗前和治疗3个月后患者相关指标的变化:视野 (MD) , 视网膜中央动脉和眼动脉的舒张末期血流速度 (EDV) 、收缩期血流峰值速度 (PSV) 和阻力指数 (RI) 。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理, 研究数据均录入EXCEL, 计量资料以表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
34例患者均顺利完成注射治疗, 治疗过程中未出现意外。治疗前后相关指标如表1所示。治疗后, 视野 (MD) , 视网膜中央动脉和眼动脉的舒张末期血流速度 (EDV) 、收缩期血流峰值速度 (PSV) 和阻力指数 (RI) 均有显著性改善 (均P<0.01) 。
3 讨论
3.1 操作前护理
操作前护理包括协助患者完成相关的必要检查, 讲解操作原理和过程等。其中重点要注意接触患者的心理顾虑。因为颞浅动脉旁俗称“太阳穴”, 患者往往认为对该物质进行注射, 可能会导致一些预想不到的意外。我们告诉患者, 颞侧皮下有颞浅动脉分支, 采用颞侧皮下注射, 药液可以迅速到底病灶, 并且吸收较为充分, 见效快, 可迅速改变患者的相关症状[4,5]。而且我们在操作过程中有严密的监测措施和应急措施, 可以在意外情况出现前就采取措施。此外, 已经有大量患者采取颞侧皮下注射后病情得到了改善, 而且也没有出现安全事故, 所以请患者可以完全放心。
3.2 操作护理
在操作前可以和患者聊几句天, 缓解患者的紧张情绪。患侧颞浅动脉周围皮肤常规消毒。避开颞浅动脉搏动处, 按照遵守无菌操作守则, 选择患侧外眦角及其眉梢这两个线的延长线的相交的地方, 在这相关的地方附近进行, 以15°~30°角将枕头垫高, 穿刺入皮下, 针头刺入皮下组织后进针要缓慢, 穿刺的深度为1.0~1.5cm[6]。仔细观察患者的临床症状, 如患者感觉到明显不适, 则要停止注射。注射完之后, 要使用医用无菌棉签轻轻按压患者的注册的位置, 观察是否有出血的情况, 无出血后, 轻轻按摩注射部分, 这样一方面可以对药液的吸收起到促进的作用, 另外可以减少患者的肿胀。如果有出血的情况, 则要对皮下注射的部分进行局部冷敷。
3.3 操作后护理
由于该病一般需要治疗数个疗程, 因此治疗期间要指导患者注意休息, 特别是眼部的休息, 另外还要注意避免劳累, 要保持良好的情绪, 尽量避免剧烈的情绪波动, 作息时间正常, 养生很好的生活习惯, 同时在饮食中也要注意以清淡为主, 戒烟戒酒, 保持大便通畅, 防治便秘。并注意密切观察自己的症状, 如果发现异常要及时报告医师。
3.4 小结
青光眼是一组严重威胁和损害视神经视觉功能的眼病的总称, 不仅影响患者视力, 降低患者生活质量, 严重者还会致盲。其发病原因目前还不是十分因素, 一般认为是多因素综合作用的结果[7,8]。在病情进展过程中, 眼部血供障碍是导致病情恶化的重要因素[9]。本次采用的樟柳碱注射液, 主要成分为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因, 其中盐酸普鲁卡因主要起麻醉作用, 氢溴酸樟柳碱可以改善脉络膜血管的运动功能, 调整脉络膜的植物神经的功能活动, 增加眼血流量, 缓解眼血管痉挛, 维持局部小血管的正常紧张度及舒缩功能, 降低血浆内皮素-l的水平, 改善眼组织供血, 从而改善视力。
吴星等[10]对樟柳碱治疗缺血性眼病的荟萃分析表明, 樟柳碱对该类疾病的治疗效果是显著的。从本次观察结果来看, 治疗后, 视野 (MD) , 视网膜中央动脉和眼动脉的舒张末期血流速度 (EDV) 、收缩期血流峰值速度 (PSV) 和阻力指数 (RI) 均有显著性改善, 显示了樟柳碱较好的治疗效果。颞旁皮下注射具有见效快的特点, 但患者往往在操作前有安全上的顾虑, 在操作中对于操作要求也相对较高, 治疗期间患者的生活调理对于治疗效果也有重要影响, 所以相关的护理是十分必要的。本次34例患者均顺利完成注射治疗, 治疗过程中未出现意外, 这与我们的护理工作也是分不开的。
我们认为, 颞旁皮下注射治疗青光眼视神经病变是有效的, 在操作前要解除患者的安全顾虑, 治疗过程中要找准进针部位并注意控制注射速度, 治疗期间要注意指导患者进行生活调理, 从而促进患者更好的恢复。
参考文献
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