羊膜腔内注射（精选4篇）
羊膜腔内注射 篇1
依沙吖啶（又名利凡诺）是一种强力杀菌剂，将其注入羊膜腔内，能引起子宫肌肉收缩，达到排除胎儿和胎盘的引产目的；依沙吖啶膜腔内注射终止妊娠术是中期妊娠引产最常用的方法之一，具有简便、易行、安全有效、感染率低等优点，但如护理不当，可引起许多并发症。因此，加强观察及护理是保证中期妊娠引产患者早期康复及手术成功与否的关键。
1 护理措施
1.1 心理护理
1.1.1 患者入院时，护士要以亲切的语言和诚恳的态度接待患者，消除患者的陌生感和无助感，建立良好的护患关系；针对患者引产的不同原因施以不同的心理护理措施，消除患者恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定，以减少产后出血，保证手术顺利进行。
1.1.2 指导家属关心、体贴、安慰、开导患者，减轻患者的孤独感和内疚感；告知家属减少探视，避免外界给患者带来不良刺激；指导家属播放患者喜欢的音乐，转移患者注意力。
1.2 术前护理
1.2.1 详细了解患者的既往病史、妊娠分娩史和本次妊娠经过，各项检查报告齐备，加强对产妇心、肝、肾功能的观察及护理，严格掌握利凡诺引产适应证。向家属说明有关情况，以便对引产中出现的其他情况有所思想准备，做依沙吖啶过敏试验。
1.2.2 遵医嘱，测量血压、体温、脉搏，术前间隔4 h测两次体温均不超37.5℃ (腋下) 。
1.2.3 核对受术者床号、姓名和医嘱单，送嘱受术者排尿，下腹部术前准备，腹部皮肤肥皂水洗浴，外阴、腹部备皮，外阴1∶5 000高锰酸钾坐浴，送手术室。
1.3 术时护理
严格遵守“三查七对”、无菌操作规程。穿刺完毕，嘱患者休息30 min后，护送至病房。
1.4 术后护理
1.4.1 做好分级护理和引产标记，制定护理计划，有宫缩后专人守护，术后48 h内每4小时测体温、脉搏和呼吸1次，测血压每日1次；严密观察并记录宫缩、药物反应、胎动、胎心消失的时间及阴道流水、出血等情况。
1.4.2 定时肛诊，了解宫口扩张情况；发现异常情况及时报告医师，并配合医师采用适当的方法及时处理，预防子宫破裂、羊水栓塞；密切观察受术者的全身情况，备齐急救药品。
1.5 分娩时护理
1.5.1 外阴常规消毒，垫上无菌巾和消毒盘，做好接生准备。
1.5.2 胎儿和胎盘娩出后，常规仔细检查胎盘是否完整，胎膜有否缺损，阴道、宫颈有无损伤，测量胎儿体重、身长、脚底，检查胎儿性别、有无出生缺陷并做好记录。
1.5.3 预防产后出血，按医嘱肌肉注射宫缩剂。如阴道、宫颈损伤，应协助医生给以缝合。
1.5.4 胎儿娩出1 h后，胎盘尚未娩出或检查胎盘胎膜不完整或阴道出血活跃时，均应报告医生，做钳胎盘术或清宫术准备，并密切观察生命体征。
1.6 分娩后护理
1.6.1 分娩后观察2 h，发现异常情况及时报告医生处理；注意恶露量、色泽和气味。
1.6.2 月份大者，遵医嘱给予退奶药，术后6周内禁止盆浴和房事，提供适宜节育措施。
2 护理体会
随着社会的发展，医学正由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变；护理专业由传统的功能制护理模式向以病人为中心的身心整体护理模式转变，这种转变是医学科学和护理科学发展的必然。护理工作服务对象是人，人既有躯体的生理活动又有复杂的心理活动；因此，针对中期妊娠引产过程中出现的种种心理问题，护士不仅要有精湛的护理技术，而且还要掌握不同受术者在不同的阶段所表现的心理反应及需求，在建立良好的护患关系的基础上，对她们进行耐心的心理疏导，消除她们的不良情绪，使她们处于最佳的心理状态，主动配合医护人员顺利完成引产手术，从而保证躯体生理护理和心理护理有机结合起来，按照心理学的规律分析判断护理患者，促使护理工作更加科学、完善。
参考文献
[1]国家人口和计划生育委员会科技司.计划生育技术服务护理指南[M].北京:中国人口出版社, 2006:129-131.
[2]翟晓珍, 郑淑萍.心理护理对分娩的影响探讨[J].中国医药导报, 2009, 6 (1) :101.
[3]喻夕阳.中期妊娠引产的心理护理[J].当代护士, 2006, 11:50.
[4]刘素品, 王新红.护患关系的现状分析及护理对策[J].中国当代医药, 2008, 15 (6) :70.
羊膜腔内注射 篇2
资料与方法
2008年1月-2013年1月收治14~28周中期妊娠妇女300例。患者年龄19~41岁, 平均 (25.34±1.3) 岁。300名患者停经时间2~18周。将300名患者随机分为两组, 各150例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。
方法:采取回顾性分析的方法, 对接受治疗的300例自愿终止妊娠患者的临床资料分析。对照组在不采用其他药物的同时给予羊膜腔内注射利凡诺[2]。观察组采用利凡诺联合米非司酮与米索前列醇来终止其妊娠。在饭前2小时, 患者服用剂量为150mg的米非司酮, 需用温水服用, 同时向患者羊膜腔内注射一定剂量的利凡诺, 最后将含量为0.2mg的米索前列醇置于患者阴道后穹隆处。对比两组妊娠物排出时间、临床疗效以及阴道出血量。
统计学方法:采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析, 计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析, 计量资料之间的比较使用t检验进行分析, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
在终止妊娠方面, 观察组总有效率97.33%, 对照组80.67%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在妊娠物排出时间以及在手术后并发症等方面, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1~3。
讨论
在临床上终止妊娠的方法中, 米索前列醇配合米非司酮是最为广泛的。但米索前列醇配合米非司酮对于患者却有一定的危害。利凡诺是医学上一种吖啶类杀菌剂, 在促进子宫平滑肌的收缩方面有着良好的效果, 在患者羊膜腔注射利凡诺可以让患者雌孕激素达到一种平衡状态, 从而诱发宫缩。米索前列醇是一种合成前列素E1类似物, 一般和米非司酮联合使用, 对早期妊娠有一定的帮助。米非司酮是一种常见的抗孕激素药物, 该药本身不含孕激素、雌激素、雄激素等, 所以对子宫内膜孕酮受体的亲和力较强, 具有痛苦小、不良反应少等特点[3]。近年来, 临床上在使用利凡诺终止妊娠方面取得了令人满意的疗效, 也是目前医学上最为流行的。
本研究结果表明, 在终止妊娠方面, 观察组总有效率97.33%, 优于对照组80.67%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在妊娠物排出时间以及在手术后并发症等方面, 观察组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 在临床上使用利凡诺联合米非司酮与米索前列醇终止妊娠效果显著, 可以显著缩短患者产程, 并发症发生率低, 大大减少了患者的痛苦, 值得临床推广使用。
摘要：目的:研究探讨利凡诺联合米非司酮与米索前列醇对于终止妊娠的临床效果, 并对其并发症的发生率进行探讨, 为临床终止1428周中期妊娠提供更多的理论参考依据。方法:对2008年1月-2013年1月收治的300例1428周中期妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。结果:观察组终止妊娠总有效率97.33%, 对照组80.67%, 两组之间差异具有统计学意义 (P<0.05) 。在妊娠物排出时间以及手术后并发症等方面, 对照组与观察组之间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在临床上使用利凡诺联合米非司酮与米索前列醇终止1428周中期妊娠效果显著, 能够明显减少胎盘胎膜残留, 减少阴道出血量, 并发症的发生率也降低, 患者妊娠物排出时间也大大缩短, 减少了患者的痛苦, 值得临床推广使用。
关键词：米索前列醇,米非司酮,利凡诺,终止妊娠
参考文献
[1] 徐乐乐, 叶箐华.米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠的临床观察[J].海峡药学, 2012, 24 (8) :180-182.
[2] 朱建春.不同药物联合应用米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析[J].现代预防医学, 2012, 39 (9) :2181-2182.
羊膜腔内注射 篇3
1 临床资料
1.1 一般资料
2005年1月至2011年1月在我院进行常规产前检查的孕妇58 709例, 孕龄≥12周。共检出188例 (0.32%) 有羊膜腔光带, 光带1~4条。孕妇年龄19~42岁, 平均29岁;孕龄12~41周, 平均26+1周。
1.2 超声异常表现
47例 (25.0%) 为羊膜带, 其中3例为羊膜带综合征, 具体超声表现见表1;33例 (17.6%) 羊膜片;96例 (51.1%) 子宫不全纵隔;5例 (2.7%) 双胎羊膜隔;胚外体腔6例 (3.2%) ;1例 (0.5%) 轮廓状胎盘误诊。
2 讨论
产前超声发现的各种来源的羊膜腔内光带需要鉴别诊断。 (1) 羊膜片:其形成可能是因为宫内器械操作损伤, 发生瘢痕或伸越子宫腔的粘连, 而使羊膜与绒毛膜沿着瘢痕生长形成。本文33例羊膜片中, 有人工流产术或清宫史30例, 占90.9%, 考虑羊膜片由粘连带引起。 (2) 子宫不全纵隔:带状结构由肌层向羊膜腔内突出, 回声与子宫肌层相似, 彩色多普勒血流显像 (CDFI) 显示其内有血流信号。子宫纵隔大多在孕前已经诊断。 (3) 双胎羊膜隔:单条长光带, 从胎盘绒毛膜面中心连至宫腔对侧, 为单绒毛膜双羊膜腔的一种类型, 是一种正常结构。 (4) 胚外体腔:在孕16周之前部分胎儿羊膜腔内见薄的带状回声, 系未与绒毛膜融合的正常羊膜。本组有6例, 均在孕14周时发现, 16周复查后光带消失。 (5) 轮廓状胎盘:胎盘绒毛膜边缘卷曲, 似一蒂状结构突出于羊膜腔中, 多与产前阴道出血、早产等有关。本组1例误诊, 后经病理证实。上述5类羊膜腔内光带其共同特点:光带不附着于胎儿, 胎动不受影响, 无并发畸形。
羊膜带综合征是指妊娠期羊膜因医源性或自发性破裂, 羊水外流至羊膜囊外, 致使羊膜部分或全部回缩, 而形成羊膜带。现代畸形学家也将其命名为ADAM复杂畸形, 即羊膜变形、粘连、肢体残缺复合畸形[1]。我院6年内发现3例羊膜带综合征, 发生率1∶19 570, 比国外报道1∶15 000到1∶1200偏低[2]。其原因是一方面羊膜带可能引起胎儿自然流产;另一方面, 临床上对此类畸形认识不足和羊膜带未引起胎儿畸形而漏诊。从表1看出, 3例胎儿畸形均表现为头面部、四肢脊柱、躯干等的不对称性, 不规则及多发性畸形, 其中1例缩窄环伴上肢截断, 是典型的ABS。一旦超声显示条状羊膜带附着在畸形部位, 羊膜带综合征诊断即可成立。
我们体会, 在妊娠早期超声检查发现羊膜腔内光带后应注意: (1) 首先应分析其形成来源, 与羊膜片、子宫纵隔等进行鉴别, 排除羊膜带综合征的可能。 (2) 如高度怀疑为羊膜带, 应仔细探查其与胎儿有无粘连, 如无粘连、胎儿无明显畸形, 嘱其定期复查追踪至足月。 (3) 告知孕妇。因胎儿体位或羊水少等原因, 有时羊膜带粘连引起小的胎儿异常或畸形可能会被漏诊。 (4) 在孕晚期由于胎儿躯体遮挡, 羊水量减少, 羊膜腔内光带很难被发现。
参考文献
[1]周永昌, 郭万学.超声医学[M].5版.北京:科学技术文献出版社, 2006:958.
羊膜腔内注射 篇4
1 对象与方法
1.1 对象
1996年8月至2009年8月, 在本院产前检查有下列情况的60例为研究对象。妊娠22~36周, 胎儿存活, 胎膜未破, 无先兆临产, B超检测羊水指数 (AFI) <8cm, 诊断为羊水过少, 除外胎儿畸形, 孕妇近期无活动性细菌、病毒感染, 胎心率变异在正常范围。
1.2 方法
在B超引导下, 选择最大羊水暗区做为腹壁穿刺点, 常规消毒后, 将7号带芯穿刺针, 经探头上的槽沟垂直进入腹壁各层、宫壁至羊水池, 拔出针芯见有羊水溢出, 即接输液管, 将预热的生理盐水 (35~37℃) 缓慢滴入, 控制滴速2~3m L/min, 一次输液量为300~600m L。同时进一步辨认胎儿脏器, 若发现有胎儿畸形, 即放弃AI, 在输液的同时向羊膜腔内注入地塞米松10mg。同时行硫酸舒喘灵保胎、青霉素预防感染。治疗后动态监测AFI, 1次/周, 若再次发生羊水过少, 可重复治疗至计划分娩。
2 结果
2.1 治疗情况
60例孕妇共接受AI治疗132次, 最少1次, 最多者6次, 首次AI时间孕34~36周为5例, 孕32~33周为25例, 孕28~31周16例, 孕20~27周为14例。60例孕妇治疗前AFI平均为4.6cm, 治疗后为11.4cm, 胎肺未成熟需继续妊娠者51例, 占85%, 羊水再次减少需重复治疗者26例, 占43.33%。
2.2 围产儿情况
60例均为单胎妊娠, 孕20~27周中5例是在首次行AI后, B超辨认为胎儿畸形异常, 即行人工流产术。3例妊娠合并糖尿病孕妇, 先后行AI3~4次, 每次AI后的第3天内即发现羊水急剧减少, 合并胎儿生长受限 (FGR) 即放弃治疗。余52例经121次AI, 于36~38周之间行计划分娩, 经阴道分娩32例, 剖宫产20例, 剖宫产指征为产程异常、骨盆异常及胎位异常, 社会因素等。
3 讨论
B超为临床了解羊水情况提供了可靠依据, 长期以来, 妊娠晚期羊水过少是导致围产儿不良结局的主要原因, 通常的治疗方法是采用静脉输液法, 但往往收效甚微。羊水过少对母婴的影响据Wolff[2]报道, 羊水过少的孕妇, 其围产儿死亡率为7.2%, 是围产儿平均死亡率的10倍。而中期妊娠羊水过少可导致胎儿发育异常, 如Potter面容、骨骼、肌肉的变形等, 其生存率仅50%[3]。羊水过少发生的原因, 临床多见于胎盘功能减退、胎儿畸形及羊膜病变等。由于羊水过少导致子宫收缩时脐带和胎盘直接被压迫在宫壁和胎体之间, 使胎儿供血、供氧受到影响, 造成胎儿窘迫, 从而使剖宫产率及围产儿死亡率升高。而羊膜腔内输液术这一技术的应用使上述难题得以解决, 通过羊膜腔内输液增加羊水量, 使羊水量正常, 恢复羊水对胎儿的保护作用, 改善胎儿宫内环境, 解除脐带受压, 使胎心率异常发生率、剖宫产率、围产儿死亡率降低, 同时减少了新生儿吸入性肺炎的发生率;对未足月患者, 能延长孕周, 降低早产率;对伴有胎肺发育不全的病例, 在羊膜腔内输液同时注入地塞米松促胎肺成熟;对胎儿生长受限的病例, 在羊膜腔内输液同时注入氨基酸促胎儿生长, 均取得较好的疗效。在开展该项研究中, 笔者体会须注意以下几点: (1) 严格掌握阴道分娩的适应证; (2) 排除先天性肾缺如、发育不良及尿道闭锁引起的羊水过少; (3) 遇到前壁胎盘应选择无胎盘区域穿刺; (4) 输液后仔细检查胎盘变化情况, 避免导致胎儿宫内窘迫; (5) 输液后务必加强孕妇及胎儿监护严密观察胎心率情况, 发现问题及时终止妊娠。总之, 本研究结果表明, 羊膜腔内输液是一种安全、有效、容易操作, 而且易被孕妇所接受的新技术, 适用于各种原因引起的羊水过少, AI对治疗羊水过少, 减少FGR发生, 改善围产儿预后有着重要意义。
摘要：目的 探讨妊娠中晚期经腹羊膜腔内输液 (amnioinfusion, AI) 进行治疗的可行性。方法 妊娠22～36周, B超检测羊水指数 (AFI) <8cm, 诊断为羊水过少的60例患者, 在B超引导下, 经腹壁行羊膜腔穿刺, 留置导管, 向羊膜腔内滴注35～37℃复方氯化钠溶液300～600mL, 滴速2～3mL/min, 同时辅以抑制宫缩, 促胎肺成熟, 预防感染治疗, 羊水指数>8cm停止输液。结果 羊膜腔内输液 (AI) 治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用, 是一项安全、有效、容易操作的新技术, 本院自1996年8月至2009年8月采用经AI治疗妊娠中晚期羊水过少60例, 取得了满意的临床效果。结论 经腹羊膜腔内输液是治疗羊水过少的简便、有效的措施之一。
关键词：羊膜腔内输液,羊水过少,中晚期妊娠
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 1997:137～138.
[2]Wolff F, Schaefer R.Oligohydramnios-perinatal Complications and disease in mother and child[J].Geburtshilfe Frauen-heilkd, 1994, 54:139～143.