发展存在的困难原因

发展存在的困难原因（精选4篇）

发展存在的困难原因 篇1

摘要：知识产权的国际保护是国际科技、经济、文化交流不断发展的结果。知识产权的无形性、地域性及各国知识产权制度的独立性和差异性等导致知识产权的国际保护存在很大困难。探讨相应的对策, 有助于使权利人的利益在全球范围内得到切实有效的保护, 促进科技进步和社会发展。

关键词：知识产权,国际保护,对策

随着科学技术的日新月异、国际贸易的迅猛发展和国际经济交往的日益频繁, 知识产权的重要性不断突显, 盗版、侵权等现象日趋严重, 知识产权纠纷也越来越多。由于知识产权的独特性, 使得权利人要想获得全球范围内的知识产权保护存在一定的难度, 寻求切实可行的知识产权国际保护措施, 是各个国家特别是发达国家关注的焦点。

一 、知识产权国际保护概述

知识产权制度最早起源于欧洲, 1474年, 威尼斯颁布了世界上第一部最接近现代专利制度的法律。17世纪到19世纪期间, 英国、法国、美国、德国、日本等国家相继建立起自己的知识产权制度。这一时期的知识产权保护具有明显的地域性特点。随着经济和科技的发展, 国际交流日益频繁, 侵权、盗版问题不断出现, 逐渐产生了知识产权在他国受到法律保护的问题, 最终导致了知识产权国际保护制度的形成。1883年签订的《保护工业产权巴黎公约》和1886年签订的《保护文学艺术作品伯尔尼公约》为形成知识产权国际保护制度奠定了基础, 这两个国际公约的核心内容是规定各国在制定本国知识产权法时应遵守的最低标准, 为外国国民提供了取得权利并获得保护的主体资格, 一定程度上打破了原有一国一地的疆界为限的法律保护, 提高了知识产权的国际保护水平。

1970年, 世界知识产权组织 (WIPO) 正式成立。它是一个致力于帮助知识产权的所有人在全球范围内得到知识产权保护、确保权利人的创新得到回报的一个国际间政府组织。WIPO现有180多个成员国, 管理着二十多个与知识产权有关的国际公约, 形成了世界性的知识产权保护体系, 但是, 由于缺乏有效的争端解决机制, 导致这些国际公约的约束力不够, 难以解决国际贸易中的知识产权侵权问题。

于是, 美国、欧洲等发达国家开始寻求一种更有效的国际知识产权保护机制。由于全球性的知识产权保护主要集中体现在国际贸易领域, 将国际贸易与知识产权保护结合起来, 则能迫使各国为了能与它国进行贸易不得不进行知识产权保护。因此, 在以美国为首的西方发达国家的坚持下, 知识产权问题被纳入到世界贸易组织 (WTO) 的谈判范围, 1995年形成了《与贸易有关的知识产权协议》 (TRIPS协议) , 该协议规定了知识产权国际保护的最低标准, 并要求所有WTO成员国必须遵守和执行, 否则将受到贸易制裁。TRIPS协议是当前世界范围内知识产权领域中涉及面最广、保护水平最高、保护力度最大、制约力最强的一个国际公约, 在客观上促进了世界各国知识产权保护标准的统一, 促进了知识产权的国际保护。

二、知识产权国际保护存在困难的原因

1.知识产权的无形性

知识产权保护的客体是无形的, 专利技术、计算机软件、集成电路布图设计、各种作品、商标的创意等都是无形的, 这些无形的智力成果通过一定的载体才能体现出来。因为知识资产的无形性, 它不能像有形财产的所有人那样, 通过占有来达到保护其财产的目的, 所以知识产权从根本上来说, 是信息产品, 具有公共性, 它比其他财产权更容易受到侵害, 这导致知识产权侵权问题格外严重。世界贸易组织研究报告显示, 目前全世界每年知识产权侵权货物贸易额约5000亿美元, 占世界贸易额的5%～7%, 而且这个数字还呈不断上升的趋势。

知识产权客体的开发是需要投资的。比如, 《泰坦尼克号》投资为2亿多美元, 《阿凡达》投资为5亿多美元, 而研制一种新药, 需要花费十年时间、十亿美元左右的资金。如果人们可以无偿地从盗版、侵权中获益, 就会打击开发者的积极性。

2.知识产权的地域性

知识产权的地域性是指知识产权是依某个国家的国内法而产生, 只在授予其权利的国家或确认其权利的国家范围内发生法律效力, 受法律保护, 而其他国家则对其没有必须给与法律保护的义务。例如中国国家知识产权局授予的专利权或中国商标局核准的商标专用权, 只能在中国领域内受保护, 其他国家则不给予保护。所以, 我国公民、法人完成的发明创造要想在外国得到保护, 必须向各有关国家提出专利申请, 并分别获得这些国家的批准。当知识产权所有人的权利遭到侵犯时, 权利人也仅只能依照各授权国家的法律请求保护。知识产权的地域性特征, 是它与有形财产权的一个重要区别。

知识产权地域性的限制, 使得一国的知识产权离开本国领域即不受保护, 其他国家的人可以免费使用而不构成侵权, 这在一定程度上给盗版、侵权行为提供了便利条件。

3.各国知识产权制度的差异性

由于世界各国在历史文化、经济结构、法律制度、经济发展水平、国家实力等方面的不同, 各国在制定知识产权制度时, 主要是从本国的利益出发, 这导致各国间的知识产权制度在知识产权保护范围、保护年限、法定程序等方面存在很大差异。例如, 拿专利制度来说, 一些国家采取先发明原则 (如美国、加拿大、菲律宾) , 一些国家采取先申请原则 (如英国、法国、日本、中国等大多数国家) ;对于专利保护的起算日, 有的国家从申请日起算, 有的国家从授权日起算;对于专利保护期限, 有的国家是20年, 有的国家是17年;对于专利保护的客体, 有的不保护药品和农用化学品, 有的不保护食品、植物新品种等等。

各国知识产权制度的差异性也导致各国保护知识产权的程度不一、标准各异, 极大地妨碍了世界范围的知识产权保护。

三、知识产权国际保护的对策

众所周知, 知识产权保护能够鼓励创新、促进经济发展、科技进步和文化繁荣, 知识产权国际保护能够促进各国经济和文化的交流, 保证国际贸易的公平秩序。要想在全球范围内更充分、有效地保护知识产权, 可以通过以下一些途径实现。

1.通过双边条约保护

双边条约保护是指两国政府通过双边谈判, 达成双方都能够接受的知识产权保护制度。采用双边条约进行知识产权保护是知识产权国际保护的最初形式, 在1883年之前, 知识产权的国际保护主要是通过双边条约的缔结来实现的。比如中国分别与俄罗斯、美国、奥地利、日本、泰国、德国等国家签订了有关知识产权的双边条约。但即使在当今, 发达国家对于一些没有参与知识产权国际公约的国家, 仍然是通过这一方式来进行知识产权的国际保护, 甚至对于WTO、WIPO的某些成员国, 也采取这一方式来提高知识产权的保护标准。

2.通过区域性多边条约保护

多边条约是指两个以上的国家、国际组织或者地区就知识产权签订的条约。

(1) 欧洲地区多边条约。

主要的一个多边条约是《欧洲专利公约》, 该公约规定, 一项欧洲专利申请, 按照统一的法律审查批准, 可以在指定的多国获得保护。一项欧洲专利可以在任何一个或所有成员国中享有同等效力的国家专利。其他的多边条约还有《统一发明专利实体法公约》、《共同体专利公约》、《欧洲电视剧节目交流协定》、《欧洲防止国家领域外广播协定》、《欧洲保护电视广播协定》和《欧洲跨国卫星广播版权和邻接权公约》等。

(2) 北美自由贸易区条约。

1992年8月12日, 美国、加拿大及墨西哥三国签署了一项三边自由贸易协定——《北美自由贸易协定》。1994年1月1日, 《北美自由贸易协定》正式生效, 北美自由贸易区随之建立。该协定的其中一个章节对成员国保护知识产权的义务作出了具体的规定。北美自由贸易区的建立, 给美国、加拿大、墨西哥三国带来了巨大经济利益, 对北美乃至世界经济产生了深远的影响。同时, 北美自由贸易区的建立也开创了南北国家利用自由贸易区进行合作、保护彼此知识产权的先河, 对世界各国具有一定的示范效应。

(3) 非洲地区多边条约。

非洲国家为了加强在工业产权保护方面的合作缔结了一系列的地区性多边条约。主要有:《建立非洲——马尔加什工业产权局协定》、《统一商标条例》、《班吉协定》、《建立非洲地区知识产权组织协定》、《非洲地区知识产权组织框架内的专利和工业品外观设计议定书》、《非洲地区知识产权组织框架内的专利和工业品外观设计议定书实施条例》、《非洲地区知识产权组织框架内商标班珠尔议定书》和《非洲地区知识产权组织框架内商标班珠尔议定书实施条例》等。

3.通过国际公约保护

目前有两个非常重要的专门处理知识产权国际保护问题的国际组织, 一个是世界知识产权组织 (WIPO) , 一个是世界贸易组织 (WTO) 。

WIPO管辖的公约主要有:《巴黎公约》、《伯尔尼公约》、《世界知识产权组织版权条约》、《世界知识产权组织表演和录音制品条约》、《专利法条约》、《罗马公约》、《日内瓦公约》、《保护奥林匹克会徽内罗毕条约》、《制止商品来源虚假或欺骗性标记马德里协定》、《商标法条约》、《发送卫星传输节目信号布鲁塞尔公约》、《专利合作条约》、《国际商标注册马德里协定》、《海牙协定》、《布达佩斯条约》、《里斯本协定》、《斯特拉斯堡协定》、《尼斯协定》、《维也纳协定》和《类洛迦诺协定》等等。这些公约对知识产权国际保护的实体问题和程序问题作出了规定, 确定了各缔约方普遍接受的共同最低保护标准。

WTO管理的《与贸易有关的知识产权协议》 (TRIPS协议) 则是一个全球性的提高知识产权保护的协议, 弥补了WIPO所管理的知识产权国际公约的不足, 它包含的内容更为广泛、保护标准更高, 并规定了详尽的执法措施和不遵守最低标准的争端解决机制。TRIPS协议的实施标志着知识产权的国际保护迈上了一个新台阶。

综上所述, 知识产权的国际保护是一定历史阶段的产物, 是经济全球化的要求。由于知识产权与有形财产的特点之间的差异, 导致其在国际范围内的保护存在较大困难。各国可以通过双边条约、多边条约及国际知识产权公约的方式, 来保证本国的知识产权在其他国家获得保护, 从而最大限度地发挥知识产权在经济发展中的作用。

参考文献

[1]唐广良, 董炳和.知识产权的国际保护[M].北京:知识产权出版社, 2007.

[2]叶京生, 董巧新.知识产权与世界贸易[M].上海:立信会计出版社, 2002.

[3]郑成思.知识产权论[M].北京:法律出版社, 2003.

发展存在的困难原因 篇2

1 农村专业合作社发展中存在的困难和问题

1.1 活动经费缺乏

目前，农村专业合作社的办公经费多由领办大户垫资或自筹，与开展经营活动中需要大量资金差距过大。限于地方财力，政府对其扶持力度显弱。合作社普遍未收取会费，经费筹措渠道不畅，仅有的经费只能维持学习培训、信息宣传等基本活动的需要，而在引进新品种、发展新项目上资金不足。信贷资金匮乏，也从客观上削弱了合作社的服务职能，制约了合作社的发展壮大。

1.2 组织规模不大，辐射带动能力不强

合作社规模普遍偏小，自身经济实力不强，服务功能较弱。一般的合作社入股社员仅10多户，比例偏小，形不成合力，中介服务组织的功能并没有得到很好发挥，在与农民的关系上，基本上处于松散状态，对产业的带动辐射能力还不强。

1.3 内部制度不完善

专业合作社虽然都制订了章程，但不能完全按章程办事，但制度不健全，开展活动不够正常。合作社成员的素质不高，对市场经济即信用经济的意识淡薄，随意毁约的情况时有发生，又难以制裁，增加了合作社运作的难度。

1.4 品牌效果不明显

品牌是产品的无形标识，有形价值。我县130多个专业合作社，涉及到种植、养殖、加工、运输等多个领域，但只有四类七个品牌，能走出澄城的也就是善化的苹果、刘家洼富源生猪和交道镇的三友土布，传统产业、主导产业和特色产业的优势没有放大出来。

2 对发展农村专业合作社的几点建议

2.1 创新机制，整合资源，形成农民加入专业合作社的良好格局

“三农”问题关键是农民素质问题，必须形成宣传教育鼓励农民加入合作社的气候和氛围，同步以专业合作社为载体，加强对农民的培训和服务。抓好宣传教育。政府要创新工作思路，作好宣传教育工作。加大对《农民专业合作社法》的宣传教育力度，帮助引导农民打消各种不应有的顾虑，提高思想认识，增强发展农村专业合作经济组织的紧迫感和责任感，促使他们积极参与到农村专业合作社组织建设中来。抓好培训和管理。

2.2 加大对农民专业合作社扶持力度，努力营造良好的发展环境

农业是基础产业，是事关农民富裕社会稳定的大事，必须从战略高度重视和支持农业发展。项目资金扶持。要采取灵活的方式解决合作社的融资问题，尤其是金融部门应扩大对农业、农村的服务范围，探索小额贷款捆绑使用，对符合条件的合作社积极发放贷款，简化贷款手续，实行优惠利率。财政、工商、税务、计划、国土、交通、技术监督等有关部门要从实际出发，出台扶持政策，制定促进合作社发展的具体措施，加大支持力度，为合作社的成长营造一个良好的外部环境。

2.3 加快推进市场品牌建设，促进专业合作社提档升级

把专业合作社作为实施和促进“一村一品”的重要抓手，大力促进合作社的品牌化建设。规范运作提档次。政府要引导合作社根据有关规定设立理事会、监事会、成员大会或成员代表大会等法人治理机构，形成自主管理、自我发展的运行机制。健全财务管理制度和盈余分配制度，使农民专业合作社真正成为成员共同出资、利益共享、风险共担的实体型经济组织。政府要转变职能，创造条件，推动农民专业合作社打破行政壁垒，突破区域限制，按市场要求进行扩张性发展；引导和鼓励相同产业的专业合作社，在产权清晰、自愿互利的基础上进行跨区域的协作与重组，注册和使用同一产品品牌，做大品牌规模。象澄城果业和生猪就可以整合资源，同类品牌合并，打造核心竞争力。

2.4 切实加强组织领导，完善农村合作经济组织的管理制度

发展存在的困难原因 篇3

1. 绿植电商的产生

著名市场营销学专家Philip Kotler曾这样描述在线零售给人们带来的便利“由于消费者对在线零售所提供的便捷 (且在大多数情况下更为廉价) 情有独钟, 在线零售近几年来发展势头越来越猛。消费者不用走出家门, 就可以在一大堆商品中尽情挑选, 还可以货比三家, 然后在家坐享其成, 等待商品送货上门”。随着电子商务的快速发展, 各种电商如雨后春笋般出现, 绿植电商亦随之产生。

2. 绿植电商的发展

传统的绿植实体店通常有两种存在模式, 一种是以市场的形式群聚存在, 即花市。另一种是以独立店铺形式存在, 例如花店。两种存在形式各有其优势和劣势, 以市场形式存在的绿植实体店更能在成本上致胜, 以独立店铺形式存在的绿植实体店则在价格上更有优势。然而, 在当今市场大环境下, 绿植作为非奢侈品同时又非生活必需品, 成本致胜更有利于其生存。而相对于花店和花市, 绿植电商在成本上都有更大的优势。简单来说, 花店和花市都需要支付一定的摊租、较高的人工费用, 绿植电商则可以减少甚至省去这方面费用。同时, 绿植电商相对于传统实体店来说销售更方便快捷, 因此似乎具有很大的发展空间。

然而, 绿植电商的发展并不像想象中的那样顺利。

二、限制绿植电商发展的原因

1. 物流运输受到条件限制

这是绿植电商面临的最大问题, 绿植商品作为活体生物, 对运输环境和条件要求较高。植物生长最基本的要求是阳光空气和水, 电商通过网络销售绿植产品必须经过物流渠道, 而现今物流运输条件无法保证植物生长的基本要求得到满足。如果绿植电商在发货的时候没有根据绿植的活体性而采取相应的包装措施, 商品经过物流渠道送到买家手里时很容易出现植物严重脱水、损坏甚至死去, 对买家和卖家造成不必要的损失和纠纷。

2. 滞销而引发的损失惨重

绿植是活体生物, 会不断地生长, 不停地衰老。最典型的例子是一年生草本观花植物, 其生长期只有一年。这种绿植商品最大的卖点是花的观赏价值, 倘若在其花期结束前绿植电商们没有及时将其销售出去, 花期过后植物将迅速贬值, 直到植株死去将不余残值, 折旧率非常高, 造成绿植电商面临巨大亏损。不仅一年生草本观花植物面临着这类问题, 很多贵重甚至稀有的多年生绿植也面临着因滞销而引发亏损的难题, 即使是近两年来畅销的珍稀兰科药用植物, 位列“中华九大仙草”之首的铁皮石斛也面临着巨大的滞销难题, 广西、云南等主产地的许多种苗繁育公司都存在大量滞销问题。铁皮石斛种苗若错过最佳种植时期将会出现不可逆转的萎缩、芽端生长点封顶、不再生长等问题, 因此这类绿植种苗一旦出现滞销, 损失将非常惨重。

3. 买卖双方矛盾极易引发纠纷

绿植商品是活体生物, 其生长的情况受环境和人为等各方面影响较大, 消费者购买绿植商品后若发现有质量问题将很难界定是买方责任还是卖方责任, 易引发纠纷, 而这种纠纷一般分为两种, 一种是卖方出售残次品引发的纠纷, 另一种是买方种养不当引发的纠纷。

卖方出售残次品引发的纠纷产生的原因有两种, 一种是买方误会卖方出售了假冒或残次商品, 另一种是卖方确实出售了假冒或残次商品。首先绿植的生长受到季节限制, 同一种植物在不同季节会有不同的植株生物特征。例如, 多肉植物, 即植物营养器官肥大的高等植物, 通常具根、茎、叶三种营养器官和花、果实、种子三种繁殖器官。春秋季节是多肉植物生长的季节, 植株饱满美观, 品相好, 是销售旺季。但是盛夏的时候, 有的多肉品种, 例如山地玫瑰即会出现休眠的状态, 植株蜷缩萎缩, 不美观, 倘若卖家在这样的状态下将此类产品销售出去, 买家在缺乏对这种植物休眠常识了解的情况下, 很容易将休眠期的山地玫瑰误会成是残次品, 因此引发买卖双方的纠纷。其次, 由于生物的多样性, 很多植物在价值上相差甚远, 但是在外形上却非常相似, 这就使得一些不法绿植电商挂羊头卖狗肉, 用价格低廉的品种替代价格昂贵的品种欺骗消费者。

三、解决策略

1. 加强包装运输质量

消费者对网购绿植缺乏信心的主要原因是质量问题得不到保障, 而绿植商品的质量又与包装运输的质量息息相关。为了保证产品质量, 绿植电商不仅要保证所出售的植株健康, 也要掌握包装运输技巧。对不同品种的植物要根据其习性制定不同的包装运输方案。例如多肉类植物, 由于充分浇水通常会导致植株变脆, 运输途中容易出现断根、掉芽、掉叶子的情况, 严重影响产品质量。而根据其习性, 多肉植物属于耐贫瘠忌高湿的绿植种类, 因此专业的绿植电商在出售多肉类植物时应将其断水放置一段时间, 待其轻微脱水后植株会变得更有韧性, 更适合物流运输。又例如种苗类绿植, 由于种苗易脱水忌高温, 因此应选择发货速度较快的物流, 例如顺丰物流进行发货, 并避开中午炎热的时候, 尽量选择下午发货, 让种苗在晚间气候凉爽的时间运输出去。

2. 针对不同时期绿植商品和不同客户群体制定销售策略, 缓解滞销难题

滞销问题的缓解, 可通过根据不同情况制定相应且科学的可行性销售策略, 有的放矢地进行解决。解决办法主要可分为两方面, 即针对不同时期绿植商品以及针对不同客户群制定销售策略。

首先, 针对不同时期绿植商品, 制定销售策略。绿植商品具有生物属性, 不同时期有其不同特点, 受季节影响很大。例如多肉植物, 春秋季节生长旺盛时期所有多肉都比较畅销, 夏季部分多肉休眠, 不宜拿来销售, 应减少或者停止销售休眠植物, 即使销售休眠期植物, 也应在销售网页上附上说明, 以免引起不必要的纠纷。大部分景天科多肉植物在夏季不休眠依旧生长, 因此在夏季可主推景天科多肉植物进行销售。又例如蝴蝶兰等植物一般在春季开放, 而这类绿植的卖点主要在观花价值上。中国人最热闹的节日当属春节, 而通常在春节前夕, 许多人们会购买一些蝴蝶兰等观花植物给家里增添一些喜气, 因此这类植物的销售旺期通常在春节前这段时间。绿植电商应抓住这些节假日, 结合观花植物的花期, 合理安排主推产品, 科学制定销售计划。

其次, 针对不同的客户群体制定销售策略。著名营销学专家Carl Mc Daniel曾提出“选择目标市场一般有三种战略:可以对整个市场运用一种营销组合, 或是只关注某一个细分市场, 或是对多个细分市场运用多种营销组合。”绿植产业的商品种类繁多, 不同消费群体对不同绿植品种有不同偏好, 因此宜采用第三种战略方能有的放矢。中青年消费者比较喜欢多肉植物以及观花植物, 因此在宣传多肉植物和观花植物的网页设计上可采用清新明亮一些的色调以及活泼生动一些的元素来吸引年轻消费群。中老年消费者比较青睐于有养生药用价值的植物。而健康养生是中老年消费者比较关注的地方, 因此养生类植物的销售网页可更多地介绍植物的功效和药用价值。

3. 提供顾客咨询, 预防纠纷

绿植是活体生物, 若顾客不掌握相对应的养护技巧, 容易造成植株损害甚至死亡, 进而给出对卖家不利的评论, 影响卖家的品牌形象。新顾客在购买绿植商品前一般从销量多少和好评率去判断绿植产品的好坏, 而老顾客直接决定着网店的好评率以及信誉, 因此一个发展良好的绿植电商通常保持着良好的返客率。如何留住老顾客, 培养顾客的忠诚度是绿植电商需要用心思考的问题。预防电商与顾客之间的纠纷, 首先绿植电商必须保证产品质量, 不可掺假掺杂, 以次充好。其次, 为预防因顾客种养不当引起植株损害或死亡而产生的纠纷, 绿植电商应根据绿植品种的习性向顾客提供绿植的种植方法、养护技巧及经验。这样一来, 在避免此类纠纷发生的同时, 有效提升了顾客满意度, 实现买卖双方共赢。

四、结束语

绿植电商相比于传统绿植实体店而言, 具有成本上的优势, 这吸引着越来越多的人投身于绿植电商的行列中。然而绿植产品的特殊性使得其在网络销售中带有局限性, 这种局限性普遍存在于绿植电商的日常营销活动中, 我们应正确看待绿植电商发展道路上这些可预见和不可预见的困难。困难是必然的, 但同时也应该坚信, 经过不断探索和研究, 所有困难都可以找到解决的方案。

摘要：随着电子商务的不断发展, 网络购物渗透到各行各业, 绿植行业也不例外。由于绿植商品的特殊性, 通常易碰到三个主要问题。首先是物流运输条件差限制销量, 其次是滞销而引发的损失特别大, 第三是买卖双方矛盾极易引发纠纷。本文通过对绿植电商所面临的困境进行分析, 根据绿植商品的特点, 比较系统地提出了针对当下电商市场环境, 绿植电商发展的对策。

关键词：绿植电商,运输,滞销,发展策略

参考文献

[1]【美】菲利普.科特勒.地方营销.上海财经大学出版社, 2008.

[2]【美】卡尔.麦克丹尼尔, 小查尔斯.W.兰姆约瑟夫.F.海尔市场营销学.上海人民出版社, 2009.

发展存在的困难原因 篇4

据中国产业信息网发布的《2015-2020年中国养老产业市场全景及未来趋势报告》预测,本世纪中叶老年人口数量将达到峰值,超过4亿,届时每3人中就会有一个老年人。可是,截至2008年底,中国的养老机构大约有37623个,仅占60岁以上老年人口的1.5%,不仅低于发达国家,甚至连部分发展中国家都不及,机构养老严重负荷,无法满足日益增加的养老需求。

居家养老是指老年人可以居住在家里,主要由社区来提供养老服务的新型养老方式。家庭医生式养老服务模式借鉴先进的健康管理理念,以社区卫生服务团队为核心,家庭医生在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与所服务的家庭签订协议,为老年人提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

二、我国家庭医生式养老模式发展现状

以往,医疗机构与养老机构各自为政。患有慢性病、失能半失能的老人,由于养老机构不能解决医保,不得不长期住院“压床”,占用了医疗资源。多数养老机构又没有专业的医疗队伍,而对入住的老人来说,医疗问题始终是他们关注的焦点、纠结的心病以及选择养老机构的重要砝码。

“医养结合”这一新型养老模式便在这样的现实碰撞中应运而生,2013年9月,国务院发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》中再次提出,要探索医疗机构和养老机构合作新模式,推动医养融合发展。各地的实验中,北京、上海、重庆、山东等地的养老产业水平较高,上海的居家养老更是值得各地借鉴。

上海是特大城市中老龄化程度最高的城市,面对此现状,上海目前实行“9073”模式,即90%的老人在家庭养老,7%的老人享受社区养老,只有3%的老人在养老机构养老。“9073”模式使得上海的养老跨上了一个新的台阶,家庭医生掌握辖区内老年人的健康情况,依托社区卫生服务团队,与居民实行签约式服务。为老年人建立健康档案,进行健康评估,家庭、社区、社会力量、政府各方结合,为老人提供系统化、规范化的,主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

但是问题依然存在,2010年,上海为老年人开设家庭病床4.08万张,而需求量达到16.9万张;2013年,上海共有3212位家庭医生,按照每人负责2000—2500名居民来测算,远远无法满足需求。

家庭医生居家养老对于服务提供者的有较高的准入门槛,也需要全科医生和社区护士的配合。在技术、资源、环境、政策等的先进性之下,最大的矛盾就是供需的不平衡。这不仅仅是上海面临的问题,更是全国各地面临的问题。

三、如何建设良好的医养结合家庭医生养老模式

《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》提出建立“居家养老为主,社区、机构养老为辅”的服务体系。家庭医生式的养老服务模式内容主要是以社区卫生团队为主要养护人员,全科医生“点对点”式地医护老人。此种养老模式在我国明显处于发展初期,制度、技术等方面均不成熟,要想逐渐推进家庭医生养老的发展,还需要社会的多方努力。

1、政府加强引导,政策扶持

政府的支持主要表现在制度政策和资金支持。要在全社会建立家庭医生式的养老模式,需要政府在政策上加以引导,资金上大力支持。政府应该多部门参与、多方合作。一方面,加强上海、北京等已经进行家庭医生建设的优秀模式推广,发挥带动、扶持和辐射作用,另一方面,将家庭医生纳入医疗保险的范围之内,可以有效加大家庭医生的推广。此外,为了吸引大量的优秀医学人才服务于此养老模式,政府可以安排优先就业,给予政策优惠。

2、社区卫生中心发挥优势,提高服务质量

家庭医生式养老模式的养护人员都属于社区护士,社区卫生中心比大医院更方便快捷,可以发挥自身优势,增强社区老年人照护质量,提高社区护士的综合素质,促进社区老年人养老满意度的提升。其次,可与全科医生、二级三级医院加强联络,既要协助家庭医生做好“点对点”的健康医护,又要实现家庭医生与综合性医疗机构的双向转诊,提高老年人医护水平和质量。

3、提高家庭医生式养老服务模式从业人员的准入门槛

家庭医生式养老服务模式的从业人员主要有家庭医生和社区护士两类,目前我国的发展现状是这两类人员都数量缺乏,素质也有待提高。家庭医生需要有较高的医疗品质,具备全科门诊的能力,能为老年人的健康提供全面的疾病预防和康复指导。社区护士要加强在医患沟通、老年健康管理、卫生服务等方面的培训,增强照顾老人的熟练程度和质量水平。可以在职业学校增设此类课程,市场提高从业人员的准入门槛,有一定的资质证明才能成为家庭医生和社区护士。

4、建立信息化平台,促进电子健康档案管理

电子档案需要在各大医疗机构进行资源共享,老人需要某一家医疗机构医护时,只需要在原来基础上填充完善档案,而不需要重新进行老人健康的诊治。完善家庭医生为老人建立的电子健康档案,可以方便服务对象及时查看,及时了解老人的健康状况,和家庭医生进行有效地沟通。健康档案电子化也有利于医疗机构进行管理,实时监控老人的身体状况,预防突发病症。

5、多元主体配合,支持社会组织参与

社会组织是社会一支重要的力量,发挥多元主体的作用,社会组织可以发挥自己的优势,整合社会资源,在专业化方面提供技术支持和人才支持。如英国的社区医护人员都是义工,这些义工就可以统一归社会组织进行管理。我国社会组织虽然已经发展了很多年,但是总体上的水平和能力还有待提高。除了政府政策、资金等方面的支持,社会组织也要顺应时代潮流,找好自身发展的机会和基点。

参考文献

[1]方士雄.英国社会福利考察报告[J].党政论坛,2014,1.

[2]景思霞,陈菲.基于健康管理理念的家庭医生式养老服务模式介绍,[J].中国全科医学,2013,9.

[3]杨宜勇,杨亚哲.论我国居家养老服务体系的发展[J].中共中央党校学报,2011,10,15.