急性尿潴留（通用10篇）
急性尿潴留 篇1
健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式, 对患者实施健康教育是护理工作的重要组成部分, 是指导人们建立科学的生活方式, 学会利用健康知识、检查设施、对疾病做到早发现, 早治疗, 采取措施早预防。
1引起急性尿潴留的常见病因有
1.1 机械性梗阻 膀胱颈和尿道各种梗阻性病变, 如前列腺增生症、尿道外伤、尿道狭窄、膀胱和尿道结石、肿瘤和异物, 以及盆腔肿瘤等。
1.2 动力性梗阻 膀胱、尿道无品质性病变, 尿潴留, 排尿功能障碍所引起, 如麻醉, 手术后尿潴留, 中枢和周围神经系损伤, 炎性反应, 肿瘤等。
1.3 低血钾, 发热或卧床不习惯, 床上排尿者亦可发生尿潴留。
2急性尿潴留患者的特点及心理
2.1 急性尿潴留患者的特点
2.1.1 每日门诊的就诊时间不定, 夜间较多, 每个患者疾病的原因、病种各有差异。
2.1.2 就诊人的职业, 心理状况, 对医疗的希望, 需求无从知晓。
2.1.3 多数患者为老年前列腺增生的患者。
2.2 急性尿潴留患者的心理
2.2.1 焦虑不安心理
因为发病急骤, 有的患者身边无亲属或同伴陪伴而备感不安, 有的因在单位或家庭中担任重要角色使其放心不下工作或家庭负担而显得顾虑重重, 焦虑不安。
2.2.2 需要关怀安慰
急诊患者由于病情急, 加上当时的条件限制不能或不便于行动, 主动性减弱, 适应能力低, 感情脆弱需要及时的安慰和关怀。
2.2.3 希望尽快得到救治
自觉症状重, 难以忍受, 希望能立即得到救治解除症状。
2.2.4 情绪低落
表现为表情淡漠, 情绪极度低落, 对周围的刺激无反应、不言语、无主或易激动甚至拔除导尿管等。
3健康教育的方法
门诊的健康教育具有很大的被动性, 这了掌握门诊健康教育的主动权, 减少和克服被动的局面, 护士须做到:①健康教育内容要十分精练, 形式新颖, 具有一定的吸引力, 注意克服求全求细的系统性教育;②针对患者最关心的问题采取简洁明快的答复, 态度要和蔼可亲, 以减少消除患者的急躁情绪;③健康处方是患者在就诊过程中发给患者的有针对性的宣传资料以使患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病的相关的知识。
4针对性健康教育内容
4.1 老年尿潴留的患者
老年人发病之后需要亲人的关怀和安慰, 首先要安慰好患者使其消除紧张焦虑情绪, 然后, 可采取诱导排尿法, 如①突然溅出盆内水声, 引起排尿;②手握冰块或将手放入冷水内引导排尿;③在旁边设流水声诱导排尿④采用温水坐浴, 冲洗会阴部, 小腹部等可使肌肉松驰。
4.2 中枢和周围神经系统损伤的患者
①可用手压法 (Crede手压法) :双手拇指置于髂嵴, 其余手指放在下腹部膀胱区, 用力向盆腔压迫, 帮助排尿, 也可用单拳代替手指加压, 但不可用力, ②膀胱功能康复训练, 盆底肌肉训练, 尿意习惯训练等训练应在特定的时间进行, 如餐前30 min, 晨起或睡前, 主要方法是:鼓励患者定时入厕排尿, 白天每学3 h排尿1次, 夜间2次, 可结合患者具体情况进行调整。
5小结
健康教育的方法各种各样, 最终目标是从:“普及卫生知识”延伸到建立健康行为上来, 我们根据要求, 因人, 因时, 因地制宜正确的选择最有说服力, 最有教育作用的方法, 通过健康知识的宣传给患者心理支持, 健康指导, 不断提高健康教育的质量和效果。
产后尿潴留的有效处理 篇2
【关键词】 产妇；尿潴留；处理方法
产后尿潴留是指产妇在产后发生一过性排尿障碍，膀胱有尿而不能自解者。多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。
1 原因分析
1.1 接生时的损伤，手术助产或暴力向下按压子宫易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
1.2 精神因素，有会阴侧切或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口的疼痛，不敢用力排尿或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后排尿不及时。由于产妇产后体虚，过度疲劳，腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部的张力增加不敏感，未及时排尿致尿潴留。
2 临床表现
产后超过8小时仍未能自解小便，病人自觉下腹胀痛，排尿困难。检查时可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。当导尿或用其他方法将尿液排除后下腹部的包块随之平复。
3 处理方法
3.1 腹部手术后常规包扎腹带。切口疼痛应用止痛镇静药有效止痛。
3.2 术后尽早拔出尿管，鼓励病人排尿，最好在6小时以内。
3.3 发生尿潴留时做好心理护理，向病人耐心解释尿潴留的原因，针对病人的心态给予解释和安慰，以缓解其窘迫和焦虑不安，减少紧张焦虑的情绪，积极配合治疗。
3.4 诱导排尿，拥温开水冲洗外阴部，行膀胱区按摩，提供排尿环境：用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，适当调整治疗时间，使病人安心排尿，同时使产妇听流水声以诱导尿液排出。如无禁忌，可协助病人在床沿或床旁排尿。
3.5 指压利尿穴（脐与耻骨联合中间的关元穴）：嘱病人坐在便盆上，术者左手搂住病人腰部，右手拇指按压穴位，由轻到重，直至尿液流出。
3.6 腹部热敷按摩，用热水袋内盛60-65度热水装入布套，嘱产妇平卧，双下肢伸直，热水袋放入耻骨联合上四横指处，轻轻上下推转约15-30分钟便于顺利排尿，若还不能排尿，可再热按摩1-2次。
3.7 药物疗法：肌肉注射新斯的明。新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强。产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5-1毫克，以促使膀胱平滑肌的收缩而排尿。
3.8 开塞露塞肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露塞肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。
3.9 针刺足三里，关元，三阴交，中级，曲骨，阴陵泉等穴位。也可穴位注射新斯的明0.25毫克。
3.10导尿：经上述方法处理后仍不能排尿时，应在严格无菌操作下予以导尿。导尿时尿液超过500毫升者留置导尿管24-48小时，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力，每四小时开放一次。第一次放尿时不要太快，不要完全放空，每次不能超过1000毫升，防止膀胱内压力骤然下降，引起粘膜血管破裂而出血。导尿的同时要给予抗生素预防感染，注意保持会阴清洁，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空功能，可做间歇性引流夹管以锻炼膀胱的反射功能以免引起慢性尿潴留。
3.11 对于导尿时间较长膀胱功能较难恢复的产妇可用中药协助调理膀胱功能： 桔梗20g 木通6g 莱菔子15g 朱苓10g 金钱草15g 滑石6g 黄芪15g 砂仁6g 车前子10g 丹参15g 每天一剂煎服，连服3天。
4 讨论
前列腺增生症急性尿潴留的护理 篇3
急性尿潴留是前列腺增生症的常见并发症。多发生于前列腺增生症的中晚期, 文献报道约有50%～60%的前列腺增生症患者发生急性尿潴留。排尿困难进行性加重膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿, 此时膀胱已处于失代偿状态, 若遇劳累、受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经兴奋时, 即可发生急性尿潴留。病人小腹胀痛, 不能排尿, 非常痛苦。残余尿是细菌繁殖的良好培养基, 加之膀胱出现失代偿, 粘膜防御机能受损, 故易致尿路感染。因此发生急性尿潴留后的紧急处理非常重要。
1 急性尿潴留的几种处理方法
1.1 热敷法
热敷耻骨上膀胱区及会阴, 对尿潴留时间较短, 膀胱充盈不严重的患者常有很好的疗效;也可采用热水浴, 如在热水中有排尿感, 可在水中试排, 不要坚持出浴盆排尿, 防止失去自行排尿的机会。
1.2 按摩法
顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩, 并逐渐加压, 可用拇指点按关元穴部位约1min, 并以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱, 以助排尿, 切忌用力过猛, 以免造成膀胱破裂。
1.3 针灸疗法
选穴为关元、中极、阳陵泉、三阴交、三焦俞, 以中强度刺激, 补泻兼施, 可留针10min, 一般退针30min后可出现排尿。
1.4 敷脐疗法
用食盐半斤炒热, 布包熨脐腹, 冷后再炒热敷脐;或用独头蒜1个, 栀子3枚, 盐少许捣烂, 摊纸上贴脐。
1.5 导尿法
导尿法一般应在无菌条件下进行, 故由医护人员操作, 但目前国外对于尿潴留患者, 提倡自家导尿。
1.6 穿刺抽尿法
在无法插入导尿管情况下, 为暂时缓解患者痛苦, 可在无菌条件下, 在耻骨联合上缘二指正中线处, 行膀胱穿刺, 抽出尿液。
2 导尿治疗及护理
急诊就诊者多为膀胱高度膨胀, 甚至出现矛盾性尿失禁, 临床处理方式通常为及时导尿。
留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段。前列腺增生症患者发生急性尿潴留, 如保守治疗无效, 应首先进行导尿治疗, 必要时应予留置导尿。一般导尿术由医务人员操作, 但如患者频繁出现尿潴留, 未行膀胱造瘘者, 也可由家属操作。
3 方法
3.1 患者取平卧位, 用碘伏对尿道外口以及会阴部进行常规消毒。
3.2 选用适当粗细的导尿管, 涂以润滑剂, 顺尿道徐缓插入, 以左手执阴茎显露尿道口, 右手执导管端3～5cm处, 将导尿管轻轻插入膀胱。
3.3 遇到尿道膜部或前列腺部有通过困难时, 可在会阴部或直肠内用手指轻轻顶起导尿管端, 以引导顺利进入后尿道和膀胱内。
3.4 如需持续引流, 可用蝶形胶布固定导尿管或选用气囊导尿管, 如应用气囊导尿管, 则在气囊内注入空气或无菌水10～20mL。
3.5 妥善固定导尿管
发现引流不通畅时, 应及时检查并调整尿管的位置, 酌情处理, 使尿管保持通畅。
3.6 膀胱内尿量超过1000mL时, 应分次放尿, 不宜一次性排空, 以免发生虚脱或出血
留置导尿后感染率很高, 国外有提倡进行自家导尿, 即不留置导尿管, 而每3～4小时导尿1次, 导尿管保持洁净, 无需特殊消毒, 导尿由患者家属或患者本人进行, 开始可在医生指导下操作, 当对尿道解剖熟悉后便可自行操作。这种自家导尿与留置导尿管相比有以下几点好处:
(1) 明显减少了尿路感染的发生。
(2) 病人不需携带尿袋, 无留置导尿后的不适感。
(3) 不影响性生活。
4 护理
4.1
严格无菌操作, 切断传播途径, 选择适宜的导尿管, 动作务必轻, 不要反复拉动导尿管, 以免损伤尿道粘膜。避免反复多次插入, 减少污染的机会, 妥善固定导尿管, 保持引流通畅。
4.2 多饮水
长期留置导尿管的患者, 应鼓励多饮水以利排尿, 达到冲洗的目的减少细菌进入尿道的机会;禁食禁饮患者鼓励病人多饮水, 每日不少于2000～2500mL。
禁饮浓茶和咖啡, 预防结石的形成。
4.3 少污染
经常更换卧位, 防止尿液浑浊、沉淀、结晶及泌尿系感染、结石形成等;因老年患者全身抵抗力差, 极易引发感染, 保持尿道口及会阴部清洁, 用0.5%碘伏消毒尿道口及尿管近端 (10cm) , 每日1次;清洁会阴每日2次, 大便污染时及时清洁、消毒。
4.4 适当进行膀胱功能锻炼
即日间每2～3小时放尿1次, 夜间每3小时放尿1次, 放尿时提醒患者参与排尿意念及动作。
4.5 妥善固定导尿管, 随时注意保持导尿管的通畅, 防止导尿管脱落、曲折或受压而影响尿液引流。
发现引流不通畅时, 应及时检查并调整尿管的位置, 酌情处理, 使尿管保持通畅。
4.6 引流袋应每日更换, 导尿管1周更换1次, 遇污染时随时更换。
更换时注意无菌操作。引流袋中尿液应及时排空, 排空时不可提高引流管以防尿液逆流, 任何时候引流管及引流袋都应放置在低于膀胱水平之下。注意尿袋位置 (低于床面至少10cm) 。
4.7 长期留置导尿, 需行膀胱冲时, 要严格无菌操作, 引流管与尿管接头端消毒严格, 保持尿道口清洁, 严防泌尿系统的感染。
最好放置三腔Folley导尿管, 用1∶5000呋喃西林液作膀胱冲洗, 生理盐水+庆大霉素24, 用输液管在导尿管末端消毒后用输液法快速滴入200mL, 保留30min后再放出。
4.8 严密观察患者体温变化, 在膀胱充盈时拔管。
故在留置导尿管期间, 宜在医生指导下定时换管或在病情好转后及时结束置留导尿, 注意拔导尿管前必须抽净气囊内液体, 切勿硬拉导尿管以防发生尿道损伤。
4.9
严密观察尿液的色、质、量, 如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等尿道刺激症状时应及时报告医生, 采取措施处理。
4.1 0
每周常规做1次尿常规检查, 如有尿路感染时及时治疗。作好病人及家属健康宣教。
4.1 1
积极治疗原发病。
参考文献
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产后尿潴留的预防与护理 篇4
【关键词】 产后尿潴留；预防控制；护理干预措施；生活质量；效果分析
文章编号：1004-7484（2012）-02-0020-01
所谓产后尿潴留，是指[1]产妇在产后的7小时左右其膀胱内存在的尿液无法进行正常排出或不排净者（残余性尿量超过1000ml），临床数据调查结果显示尿潴留作为产后常见性并发症情况之一，其发生比例一直呈现上升[2]发展趋势。而尿潴留将会直接影响产妇产后的子宫收缩，加注出血量大量增多局面，增加了患者产后出血的风险以及心理精神痛苦情况。所以对于产后患者进行护理干预显得尤为重要，可以预防产妇产后尿潴留情况。下面对我院对产后患者进行积极护理干预所取得的效果进行回顾分析，内容均报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 实验研究对象为我院2009年12月至2010年12月期间收治住院进行阴道分娩的产妇，共计218例，及时排除了存在产道畸形、妊娠并发症以及其他类型合并症的患者。产妇年龄在22岁至43岁，平均年龄为（28.55±6.35）岁；产妇孕周在36周至42周之间，平均孕周时间为（38.54±2.85）周；其中包含初产妇159例、经产妇59例；148例会阴侧切，另外70例顺产；新生儿的体重在2500g至3850g之间，平均体重为（3500±350）g.按照临床护理方式的不同，分为两个护理干预组，两组临床资料具有可比性意义（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组中的109例产妇施行常规临床护理，而研究组患者则在对照组护理的基础上施行积极护理干预，主要护理干预措施：
1.2.1 健康宣教 于产妇产前进行健康宣教工作，着重讲明产后正常排尿的积极意义，充盈状态下的膀胱会直接造成产妇下腹不适状态，最为严重情况下还会造成膀胱性破裂，最终影响到子宫的复旧情况。患者一旦需要进行尿管留置，不但会增加尿道感染，还会直接加注经济负担。健康宣教的目的是为了提高产妇对于排尿的重视意识，为了保证宣教工作的全面性，要针对每一位患者的心理、精神以及文化、所处地域等方面的全方位护理。进行宣教的过程中要注意自身语言、态度、情绪等，促进产妇的安全感意识。
1.2.2 进行子宫按摩以及饮食指导 着重按摩产妇的下腹部膀胱区以及子宫底等相关位置，每隔半小时进行1次按摩，每次按摩的时间持续在一刻钟。在进行按摩的过程中要注意力度，以产妇可承受范围为原则。在生产过程中产妇会耗费大量的体力以及体液，所以在生产之前护理人员要鼓励产妇进行充足的营养补给。同时鼓励产妇进行大量的饮水，可以加用适当的糖水，有助于尿液生成。
1.2.3 评估产妇排尿情况 于产妇生产后2小时在产妇床边进行排尿督促，对于无法进行正常排尿的产妇要对其进行膀胱检查，并进行膀胱存储量的评估处理。当确定产妇的储尿量后，要求产妇双腿放平，并采取问接叩诊法进行下叩，依照脐下往下的顺序，在每一处位置叩击3下。如果耻上叩诊显示阳性，则被判定为膀胱有尿，反之无尿。对于体力恢复良好的患者，要安排陪护以及家人进行全程卫生间排尿陪护。
1.3 判断方法[3] 产妇产后的6小时以内其可自行进行排尿处理，同时排尿顺利，并未发生产后尿潴留情况为有效状态；产妇产后6小时以内无法进行正常排尿或者尿不尽（>100ml），则视为无效。
1.4 统计学方法[4] 采用SPSS20.0的统计学软件包进行数据处理分析，具体数据资料采用（χ±s）、（%）、（h）表示并采用t值检验，当P<0.05显示两组具有统计学差异标准。
2 结 果
两组产妇产后尿潴留的发生比例，详见下表1；产妇首次排尿时间对比分析结果，如下表2所示。研究组的总体护理效果明显优于对照组P<0.05，保证了产妇产后恢复效果。
3 讨 论
产后发生尿潴留的原因主要有以下三点：①心理因素：产妇对正常分娩认识不足，心情紧张，未完全排空膀胱，过早发生了尿潴留而需导尿；会阴部切口疼痛、担心切口裂开、感染，不敢用力排尿；排尿环境缺乏隐蔽性，不习惯床上排尿，排尿姿势不正确，因活动受限而无法独自如厕或得不到及时帮助者；产后心情抑郁有种失落感、无助感，即产后抑郁症加重了产后尿潴留发生的几率。②围产期生理变化：妊娠期内分泌的变化及子宫对膀胱的压迫，膀胱及尿道均有水肿、充血及组织增生感染现象，随着子宫增大，膀胱被推向前上方，由盆腔移位于腹腔，尿道也相应延长。分娩后，腹压骤降，腹壁松弛，膀胱肌张力降低，对内部张力的增加不敏感，膀胱内有尿而无尿，致膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，从而膀胱排尿反射功能消失。多见于惧怕疼痛，身体虑弱，过度疲劳而未及时排尿者。③机械系损伤：产妇第二产程时间延长、会阴侧切疼痛情况、分娩过程中出现了胎头对膀胱三角区的压迫情况以及其它原因。剖官产术后镇痛也会使尿潴留发生几率增加。而产后尿潴留的发生将会直接造成出血量增多局面，同时对患者进行留置尿管操作，还会造成尿道感染情况，最终影响产妇的预后康复效果，所以做好产后尿潴留的预防护理工作尤为重要。积极性的护理干预，使得原本的护理工作从被动转向主动，不但直接提高了护理工作的价值、减少了护理人员的工作量，还提高了护理人员自身的素质能力以及业务水平，避免了常规护理中盲目性状态，具体实施效果数据结果加以证实，最大限度上保证了产妇产后的身心健康。
参考文献
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急性尿潴留 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
骨折后急性尿潴留患者63例, 其中男39例, 女24例, 年龄23~91岁。胸腰椎压缩性骨折28例 (44.4%) , 骨盆骨折9例 (14.3%) , 下肢骨折26例 (41.3%) 。排除膀胱破裂、尿道梗阻或损伤断裂、脊髓神经损伤等器质性病变。将63例患者按照诱导排尿的方法不同分为对照组30例和实验组33例, 两组患者一般情况相似。
1.2 方法
1.2.1 对照组
采用常规诱导排尿法, 如:给患者听流水声、会阴冲洗、热敷或按摩膀胱区等。以上各方法可同时应用或选用, 如仍未能自行排尿, 30min后可再重复1次。诱导后能排尿为有效, 不能排尿为无效。
1.2.2 实验组
采用磷酸钠盐灌肠液1瓶 (内有溶液133ml) , 将灌肠液加温至37~41℃。灌肠前向患者做好解释工作, 给予心理安慰, 消除紧张及顾虑。病情允许且能合作的患者取侧卧位, 双膝屈曲, 将磷酸钠盐灌肠液瓶嘴轻轻插入肛门, 挤压瓶体直至大部分液体进入直肠 (约118ml) , 嘱患者尽可能保留5min左右, 直至患者有便意, 协助患者排便。诱导后能同时排尿者为有效, 不能排尿为无效。
2 结果
实验组诱导排尿有效30例 (90.9%) , 对照组有效17例 (56.7%) , 实验组诱导排尿效果明显高于对照组, 两组有效率比较差异有统计学意义 (χ2=9.73, P<0.01) 。
3 讨论
3.1 骨折患者尿潴留原因分析
正常排尿过程是脊髓排尿中枢兴奋后, 经盆神经传出冲动引起逼尿肌强有力的收缩, 腹肌收缩, 腹压增加, 尿液被迫进入尿道而排出。骨折患者出现尿潴留一般与以下原因有关: (1) 精神因素和体位[2]。骨折患者多为急症入院, 未经卧床排尿训练, 尤其是骨盆骨折、胸腰椎骨折、下肢骨折的患者由于卧床和下肢活动受限, 排尿姿势改变导致排尿困难。大脑皮层是控制排尿的高级中枢, 在患者不习惯床上排尿的情况下, 即使有尿意, 大脑皮层也将抑制排尿, 导致膀胱过度充盈, 逼尿肌收缩乏力, 敏感性降低而致尿潴留。排尿方式和环境的改变可导致患者出现紧张、怕羞、唯恐尿床等心理因素, 加上对疾病的焦虑、对医院环境的陌生都会引起排尿不畅。有报道[3], 因不习惯卧床排尿而发生尿潴留的患者占32.2%。 (2) 疼痛[4]。骨折患者由于伤处疼痛以及对排尿时体位改变引起疼痛的恐惧, 不敢或不愿用力排尿, 导致膀胱括约肌反射性痉挛, 并影响腹壁肌和膈肌收缩运动, 不能产生较高的腹内压协助排尿, 导致尿潴留。
3.2 诱导排尿机制分析
传统诱导排尿方法通过听流水声可引起条件反射;冲洗会阴可刺激尿道周围神经感受器的兴奋而促进排尿;热敷或按摩膀胱区可通过机械性按摩推压达到反射性刺激膀胱壁及膀胱逼尿肌收缩的作用, 从而引起排尿。临床采用以上方法效果欠佳时, 可采用导尿的方式迅速解除尿潴留, 但需注意尿道损伤、尿路感染等并发症的可能。
磷酸钠盐灌肠液是由磷酸二氢钠、磷酸氢二钠等成分组成, 具有增加大便中的水分、软化大便、刺激排便反射的作用。其药液为高渗溶液, 进入直肠后可刺激直肠壁增加肠蠕动, 同时增加大便含水量, 使下肠道膨胀, 引起排便。正常人的直肠对粪便的压力刺激有一定的阈值 (成人约25~50ml粪便量的压力) , 达到此阈值即可产生便意。其兴奋冲动经盆腔神经和腹下神经传至脊髓初级排便中枢, 同时上传到大脑皮质, 引起便意, 通过盆神经传出冲动, 使降结肠、乙状结肠、直肠收缩, 肛门内括约肌不自主地舒张, 引起排便反射。排便同时腹肌收缩、直肠收缩、腹内压和膀胱内压力增高, 尿道阻力降低, 尿道内、外括约肌亦不断舒张, 引起排尿。排便、排尿反射的传导神经都是盆神经, 排便、排尿反射的低级中枢都位于脊髓腰骶段, 腹肌、膈肌、盆底肌肉共同参与排便、排尿过程。经临床观察, 排便伴随排尿而起到诱导排尿的方法是可行的。
3.3 治疗中应注意的问题
(1) 骨折患者入院后应及时评估患者膀胱充盈程度, 尽早调动患者排尿意识, 争取入院3~5h并在精神松弛情况下完成首次排尿, 以免膀胱过度膨胀影响排尿[5]。 (2) 对排尿困难者及时诱导排尿。本文介绍的方法适用于膀胱、尿道无器质性病变引起的动力型梗阻导致的尿潴留, 排除排尿中枢损伤造成的神经源性膀胱功能障碍。如果患者合并有膀胱尿道损伤或其他尿道病变, 或者由脊髓神经排尿中枢损伤导致的尿潴留, 本文提到的诱导排尿法效果不佳。 (3) 对于抬臀有困难或者体位不合作的患者, 可在患者臀下垫中单和卫生垫后灌肠, 避免因便盆垫入引起患者疼痛及恐惧、紧张心理, 影响治疗效果。
骨折后急性尿潴留患者采用磷酸钠盐液灌肠诱导排尿, 对解除尿潴留的效果良好, 操作简单, 起效快, 费用低, 无毒副作用, 患者易于接受。且避免了导尿引起的尿道损伤及泌尿系感染风险, 同时还能解除骨折患者卧床导致的便秘和肠胀气。
参考文献
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急性尿潴留 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2013 年8 月—2014 年8 月收治的前列腺增生患者36 例, 所有患者均接受前列腺增生手术, 且术后均出现后尿道狭窄并急性尿潴留。患者年龄58 岁~80 岁, 平均年龄 (69.3±8.3) 岁;手术类型:接受开放手术9 例, 接受经尿道前列腺电切术 (TURP) 27 例;合并疾病:合并高血压6 例, 合并冠心病4 例, 合并房颤4 例。尿道狭窄临床主要有进行性排尿困难、尿痛、尿急尿频、尿线变细以及下腹部胀痛严重等表现。行专科查体发现患者多为急性发病且病容痛苦, 叩诊膨隆膀胱区存在浊音, 少数患者叩痛, 行彩色多普勒超声检查结果膀胱尿潴留量大, 双肾均出现程度不一的积水现象。6 例为术后6 个月内发病, 23 例为术后12 个月内发病, 7 例为术后24 个月内发病。
1.2 方法 对所有患者试行导尿, 成功后将导尿管常规留置, 而后结合患者病情给予尿道扩张术;导尿失败则于腔镜直视下扩张尿道或者导丝引导导尿。若此时仍然无法解除膀胱压迫需行急诊, 于腰硬联合麻醉下将冷刀、输尿管镜以及电切镜等相结合切开后尿道瘢痕并行电切术, 即开展腔内治疗。患者取截石位, 将腔镜放置时一边冲水一边细致观察, 尿道镜受阻便可停止。若患者为前列腺部尿道狭窄则应用电刀, 将凹凸不平的组织切除, 确保管腔平整与光滑;若患者为膜部于膀胱颈口狭窄则应用冷刀, 放射状切开, 再用电切刀将悬垂于裂口间隙处的多余纤维化组织切除。术后结合手术状况、瘢痕长度以及狭窄情况将三腔导尿管 (20~22 F) 常规留置, 时间为7 d~28 d, 期间需行持续膀胱冲洗, 约4 d左右。若瘢痕质地坚硬且后尿道闭锁完全, 此时无法开展腔镜手术, 需于急诊下行局麻耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
2 结果
36 例患者排尿满意31 例, 满意率为86.1%;剩余5 例中1 例由于难以排尿故而再次行膀胱造瘘术, 4 例则定期接受尿道扩张术。
3 讨论
据调查, 前列腺增生术后发生后尿道狭窄的概率为4.7%左右[2]。国外学者对医源性后尿道狭窄有如下三类划分:Ⅰ型属于膀胱颈挛缩, 轻度前列腺增生术患者为好发人群, 诱因为增生于膀胱颈的纤维组织没有被彻底切除, 尿道非完全狭窄;Ⅱ型狭窄主要于尿道中段发生, 存在精阜且膀胱颈开放, 接受耻骨上经膀胱前列腺切除术后患者为好发人群, 诱因为平面剥离失当切除近端前列腺包膜, 增生肉芽组织后诱发;亦为经尿道前列腺电切术 (TURP) 术后感染延迟尿道上皮化, 过度增生纤维组织。Ⅲ型狭窄则包括膜部与前列腺部整个尿道, 诱因多为在前列腺外科包膜外将前列腺全部切除, 导致纤维瘢痕组织替代膜部与膀胱颈这一段尿道, 精阜消失后导致尿道外括约肌受损。本组36 例尿道狭窄膀胱颈口16 例占44.4%, 20 例占55.6%为膜部与前列腺部。
耻骨上切除前列腺后出现膀胱颈口狭窄诱因主要为膀胱颈口创缘荷包被过紧缝合, 或未楔形切除颈口环肌;TURP术中将膀胱颈后唇抬高后未彻底切除, 电凝与电切时有过大电流也会导致膀胱颈口狭窄[3]。术后膜部与前列腺部尿道狭窄诱因为残留腺体、尿路感染、导尿管留置时间长或过粗、传统手术未正确分层, 导致前列腺包膜被损伤后增生瘢痕以及出现前列腺癌并发症等。因此, 在治疗后尿道狭窄患者前需先对狭窄段尿道闭锁、位置以及长度等予以明确, 可造影, 若接受耻骨上膀胱造瘘则可行X线检查 (应用金属探条) , 同时术前还需常规给予抗生素抗感染。
当前治疗急性尿潴留主要应用阶梯式置管法, 结合创伤程度行尿道管、Coude导尿管以及造瘘置管等, 且需最大限度争取导尿成功。若导尿失败传统处理法多为行耻骨上膀胱穿刺抽尿液、切除尿道瘢痕以及膀胱造瘘等, 只能暂时将患者痛苦减轻, 影响术后生活质量, 且痛感强烈, 恢复时间长, 还有较高概率出现再次瘢痕狭窄。微创腔镜技术发展后对于后尿道狭窄患者行导尿处理时注重以下几点:导尿前叮嘱患者深呼吸, 使尿道外括约肌松弛便于从狭窄部穿过尿管继而进入膀胱;导尿时若被尿道球膜部阻碍可用手推压球膜部便于导尿管从狭窄位置滑过[4];对尿道应用尿道扩张器扩张后再行导尿, 亦可使用润滑剂, 主要为盐酸他卡因胶浆, 可促使导尿成功率提升。导尿失败还可结合实际行微创治疗, 若术后轻微梗阻、瘢痕质软则可定期扩张尿道;对于梗阻严重且瘢痕质硬患者则可行腔内治疗, 切忌盲目扩张尿道或导尿, 避免损伤尿道形成假道或者损伤膀胱或直肠等脏器。本组36 例患者排尿满意率为86.1%。
综上所述, 前列腺增生术后受到多种因素影响会出现尿道狭窄合并急性尿潴留, 处理时应尽量提升一次导尿成功率, 若导尿失败需结合患者实际给予相应微创处理。
摘要：目的 探讨前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留的治疗方法。方法 选取我院收治的前列腺增生患者36例, 所有患者均接受前列腺增生手术, 且术后均出现后尿道狭窄并急性尿潴留, 回顾性分析其治疗方法。结果 36例患者排尿满意率为86.1%, 由于难以排尿而再次开展膀胱造瘘术占2.8%, 定期接受尿道扩张术。结论 前列腺增生术后受到多种因素影响会出现尿道狭窄合并急性尿潴留, 应快速行导尿处理。
关键词：前列腺增生术,后尿道狭窄,急性尿潴留导尿
参考文献
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[3]王勇, 芦志华, 迟常亮, 等.筋膜扩张结合等离子电切术治疗前列腺增生电切术后尿道狭窄及闭锁的临床体会[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (24) :5597-5598.
急性尿潴留 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2010 年10 月—2014 年10 月在该院接受治疗的64 例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者, 64 例患者的年龄分布在55~79 岁之间, 平均年龄为 (65.82±8.61) 岁, 其中有14 例患者为开放手术, 50 例患者为经尿道前列腺电切术; 其中有4 例患者合并有腹股沟疝, 6 例患者合并有冠心病, 4 例患者合并有房颤, 10 例患者合并有高血压病。
1.2 方法
首先对患者试行导尿, 若导尿成功, 则为患者留置导尿管, 然后依据患者的具体状况为其定期实施尿道扩张术;如果导尿失败, 则需在腔镜下对患者实施尿道扩张或采用导丝引导导尿, 即在腔镜监视下置入F9 或者F8 输尿管镜, 仔细辨认尿道腔沿着尿道前壁进入膀胱, 若膀胱正常则留置导丝将内镜退出, 纵向切开使用12 号针头从导尿管尖端穿出, 经由尿管内腔拉出, 上提阴茎并拉直斑马导丝, 向导尿管以及尿道腔内注入适量润滑剂, 最后退出导尿管和导丝叔叔完毕;如果不能对膀胱进行有效减压, 则需应用冷刀、电切镜、输尿管镜等对患者实施综合治疗;如果腔镜手术无法实施, 则需对患者实施耻骨上膀胱穿刺造瘘术进行治疗, 即患者常规备皮, 清洗外阴部, 敦促患者多喝水确保其膀胱充盈, 患者取平卧位, 腹部使用碘伏进行消毒处理行局部浸润麻醉, 在穿刺位置行1.5 cm的切口, 将套管针经切口刺入直至感觉到有明显的阻力然后稍加力量刺入膀胱, 将针芯拔出并在套管末端连接引流袋, 固定之后观察引流情况, 注意一次性放出的尿液不宜过多, 每隔1 d更换引流袋并使用抗生素防止感染, 后期对患者实施进一步处理。
1.3 观察指标
观察记录患者一次性导尿成功率, 并观察记录通过开展治疗后, 成功留置导管拔除之后, 能够自行排尿患者的数量。
2 结果
64 例患者中, 一次性导尿成功的患者为14 例, 通过扩尿道治疗后, 最终拔除尿管自行排尿的患者为10例;接受尿道膀胱镜下治疗的10 例患者中, 最终拔除尿管自行排尿的患者为8 例;通过应用冷刀、电切镜、输尿管镜等综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的36 例患者中, 最终拔除尿管自行排尿的患者为32 例;拔除尿管仍无法自行排尿患者, 后续行膀胱造瘘术或不定期导尿等处置。
3 讨论
前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留是一种较常见的临床并发症。 前列腺手术操作本身或器械所致损伤在修复愈合过程中, 于尿道周围形成瘢痕, 严重时会造成尿道狭窄, 患者排尿困难, 尿线细, 甚至发生急性尿潴留[4,5]。
在对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者进行急诊时, 则需采用阶梯式置管等方法为患者进行及时尿液引流; 如果导尿失败那么应该立即进行耻骨上膀胱穿刺抽取尿液、 开放后尿道瘢痕切除手术以及膀胱造瘘手术进行治疗, 一般的抽取尿液的方法仅能短时间内缓解患者的痛苦, 而造瘘手术对于患者的生活质量影响也比较大, 瘢痕切除手术的恢复速度相对比较缓慢, 患者需要承受更加剧烈的痛苦[6,7]。 鉴于此医学研究者将治疗该种疾病的方法开始向微创手术领域进行研究, 经过多年的研究和学习在微创治疗手术中总结了丰富的经验, 比如在治疗前向患者详细说明治疗的步骤, 帮助患者做好术前的准备工作, 消除患者的紧张情绪; 另外在操作的过程中比如导尿管在尿道球膜部位受到阻碍, 可以由助手通过向上推压球膜的方式来促使导尿管顺利通过, 许多的小细节多能够帮助患者完成治疗。
该次研究对所有患者均实施急诊治疗, 结果显示, 64 例患者中, 一次性导尿成功的患者为14 例, 通过扩尿道治疗后, 最终拔除尿管自行排尿的患者为10 例;接受尿道膀胱镜下治疗的10 例患者中, 最终拔除尿管自行排尿的患者为8 例;通过应用冷刀、电切镜、输尿管镜等综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的36例患者中, 最终拔除尿管自行排尿的患者为32 例。
对比分析国内相关的研究成果, 该次研究结果与张栋等人[8]的研究结果相一致, 由此看出该次研究结果的有效性。
综上所述, 急诊情况下依据前列腺增生术后后尿道狭窄具体情况, 综合应用各种尿道腔内治疗简单易行, 且疗效确切。
摘要：目的 对前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者的急诊治疗方法及腔内治疗效果予以探讨分析。方法随机选取2010年10月—2014年10月在该院接受治疗的64例前列腺增生术后后尿道狭窄合并急性尿潴留患者, 对所有患者均实施急诊治疗, 探讨分析临床治疗效果。结果 在急诊状况下, 通过对所有患者应用不同方法来进行膀胱减压, 其中, 一次性导尿成功的患者14例, 接受尿道膀胱镜下治疗的患者10例, 通过综合治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管的患者36例。结论 急诊情况下依据前列腺增生术后后尿道狭窄具体情况, 综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法, 而且疗效确切。
关键词：腔内治疗,急诊治疗,急性尿潴留
参考文献
[1]袁正义, 曹培.前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析[J].现代泌尿外科杂志, 2013, 18 (2) :191.
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[7]贾豫东.前列腺增生术后尿潴留原因探讨[J].基层医学论坛, 2014, 3 (1) :871-872.
急性尿潴留 篇8
1 临床资料
本组前列腺增生伴急性尿潴留病人85例, 均为男性;年龄65岁~83岁, 平均73岁。均采用改良导尿法, 82例成功留置尿管, 3例导尿失败后行膀胱穿刺术。
2 改良导尿方法
2.1 术前准备
术前做好病人的思想工作, 消除紧张情绪, 取得病人积极配合。严格遵守无菌操作, 选择粗细和软硬合适的导尿管。
2.2 操作方法
插管动作轻柔、和缓。当导尿管插入遇到阻力不能前进时, 不要将导尿管在尿道内反复抽动试插, 不要拔出尿管, 当右手感到插入受阻时, 把左手小指环扣在阴茎的根部, 将左手拇指与食指分别置于阴茎的背侧面和腹侧面, 稍用力顺原角度方向提起, 使得小指能紧扣阴茎根部, 右手需稍用力稳定, 缓慢地将导管向前推进。如依然感到导尿管盘在尿道, 可拔出尿管, 经尿道外口注入利多卡因与液状石腊混合剂5 mL~10 mL, 然后按摩会阴部, 5 min~10 min后再插尿管或者是直接向尿道内注射液状石腊5 mL~10 mL, 使尿管前端的后尿道或狭窄部位充分润滑, 此操作一般均能成功。
3 讨论
导尿术是目前解除前列腺增生致急性尿潴留最常用的方法, 可迅速排空膀胱, 缓解症状。由于前列腺增生后尿道狭窄, 急性尿潴留加上插管的刺激, 使得前列腺和膀胱颈部充血、水肿, 在前尿道与膜部之间形成“穹隆”样结构, 致使尿道容易在此处打折。因此, 常常导致插管困难, 甚至失败, 给病人带来巨大痛苦。采用改良导尿法, 便于适时、适度调整用力和控制方向, 另外, 应用润滑剂及利多卡因可使尿道松弛并减小导尿管与尿道的摩擦力。本方法操作简便, 不需专用器械, 而且损伤小, 病人痛苦小。
参考文献
治疗产后尿潴留的效果观察 篇9
产后尿潴留是产后常见现象，其可影响子宫收缩而引起产后大出血威胁生命，同时，也是造成产后泌尿系感染的重要因素，若得不到及时治疗，除给产妇带来身体的病痛外,还往往给产妇造成一定的精神及心理压力，严重影响了产后身体的康复，因此，作为产科医护人员，掌握处理产后尿潴留的正确方法是必须的，也是必要的。为总结临床经验，我们将本院38例产后尿潴留的治疗体会总结如下：
1 临床资料
2009年6月～2011年6月,在我院妇产科自然分娩共900例次,发生产后尿潴留38例,发生率4.2%,经过治疗和精心护理,1~5天全部治愈。38例患者中经產妇14例,初产妇24例,年龄20~35岁,会阴完整5例,会阴侧切15例,产钳3例,软产道裂伤1例。
2 治疗与护理
产后6～8h膀胱充盈，不能自行排尿者即可诊断为产后尿潴留，应给予及时处理。
2.1 诱导排尿法 ①热敷法：将热毛巾或热水袋置于膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。②按摩法:将手置于膀胱膨隆处，左右轻轻按摩15～20次,再由膀胱底部向下推移按压，引起排尿。③热气熏蒸法：患者取蹲位，将盛有开水的脸盆置于会阴部，利用蒸气刺激尿道周围的神经感受器，促使尿道括约肌放松，引起排尿反射。④将水龙头一直打开听流水声，从感官上引起排尿反射。
2.2 药物治疗 ①肌肉注射法：肌注新斯的明1mg或酚妥拉明10mg，若1h后仍不能排尿者，再追加1次，新斯的明最大剂量3mg，酚妥拉明最大剂量30mg。②双侧足三里穴药物注射法：患者取仰卧位，双腿屈曲，暴露膝部，选准足三里穴，常规皮肤消毒后，快速进针1·5～2寸，采用提插法进针，局部出现酸麻胀痛后注射新斯的明0·5mg或催产素5U。共治疗10例,有效率26%。③用暖宫贴联合开塞露纳肛法：将开塞露一支（10ml）插入肛门内，用力挤压将药液缓慢注入直肠内。然后将暖宫贴贴与气海穴（脐下3指）的内裤外侧，观察60min可适当加以隔垫，防止烫伤。共治疗30例，有效率79%。
2.3 留置导尿管法 若上述方法无效，可留置导尿管2~3天，第1天为长期开放，第2～3天改为每4h开放1次，帮助膀胱恢复收缩功能，但须注意导尿时要严格无菌操作,引流袋要每天更换否则易引起泌尿系感染。可采用Folley’s管，其优点为易于固定,便于清洁。留置导尿期间可给予抗生素和会阴擦洗来预防感染。共治疗25例,有效率为65%。
2.4 针灸法 ①取中极透曲骨、地极(左)、三阴交(右)穴，留针20min，40～50min即可排尿。治疗30例，有效率78%。②针刺中极、三阴交穴，小腹急胀者加气海或肾俞。采用捻转提插法，留针30min刺激排尿。共治疗20例，有效率52%。
3 讨论
3.1 原因及预防产后尿潴留的主要原因①产程中胎头压迫膀胱三角区水肿，张力减低致使排尿困难。②由于分娩引起的疲劳、会阴伤口疼痛及不习惯床上排尿。③分娩后因腹壁松弛，腹压减低而导致膀胱肌麻痹。
3.2 针对上述原因可采用有效的预防措施。①加强产程监护，及时督促排尿，缩短第一产程，避免滞产，第二产程时可给予导尿。②产后加强宣传教育取得产妇配合，分娩后护士应主动巡视，耐心向产妇解释及时排出小便的目的，消除其紧张心理，不要怕疼，若伤口疼痛者可适当给予镇痛药，床上排尿不习惯者可到厕所小便，并鼓励产妇多饮水，提醒和帮助产妇产后2~4h顺利地排出第一次小便。③产后可用松紧合适的腹带，以固定松弛的腹壁，从而造成一定的腹压，促进尿液的排出。
4 小结
急性尿潴留 篇10
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组12例, 年龄65～80岁, 平均年龄74.1岁。前列腺特异抗原 (PSA) 48～85ng/mL, 所有患者残余尿>6 0 m L, 术前最大尿流率 (Qmax)
1.2 方法
首先, 应用上海交大新地实业公司生产的HIFU-2001型高能聚焦超声刀, 采用点累积方式治疗 (即点点成线, 线线成面, 面面成体方式) , 照射前列腺癌灶及周边区域。患者俯卧位, 治疗前留置导尿管, 输入功率0.5～1.5kW, 照射频率为1MHz, 脉冲波方式, 焦域<3～8mm (宽×深) 。最大声强2000W/cm2。发射时间0.05秒, 间歇时间0.15秒, 单点发射次数35次。治疗时根据前列腺大小分次治疗, 每次治疗40～50min。然后行经尿道电切术将前列腺中叶及两侧叶切除。术后行CT复查后酌情再补充作1～2次HIFU治疗。
2 结果
所有患者均安全接受治疗, 平均接受HIFU次数3次, 随访3～6月, 3个月后12例下尿路梗阻症状明显缓解, 剩余尿平均下降39 mL, 最大尿流率平均增加4.7mL/s, IPSS平均11分。患者分别于术后1个月、3个月、6个月抽血复查前列腺特异抗原 (PSA) , 10例PSA<4ng/mL, 经直肠B超显示前列腺体积缩小, 前列腺穿刺活检阴性, 2例PSA〉4 ng/mL, 前列腺穿刺活检有癌细胞残留。所有患者无皮肤烫伤、尿道狭窄、尿瘘和阳痿等并发症发生。
3 讨论
前列腺癌 (prostate cancer, PCa) 的流行病学显示, 前列腺癌发病率正逐年增高。在传统的治疗前列腺癌的方法中, 前列腺癌根治术仅适用于局限性前列腺癌, 而且创伤大, 有一定的并发症和死亡率;放、化疗不良反应和并发症较多;内分泌治疗对激素非依赖性前列腺癌效果不理想。高强度聚焦超声 (high intensity focused ulterasound, HIFU) 是一种新兴的治疗肿瘤技术, 通过超声聚焦方式, 将超声声能聚焦于组织内, 通过聚焦超声的热效应、机械效应和空化效应导致细胞破坏[1]。临床实践证明, HIFU在治疗前列腺癌具有很高的安全性和较好的临床效果, 并显示出其独特的优势。
前列腺癌临床上往往因前列腺增生、急性尿潴留住院检查而发现, 治疗前列腺癌的同时, 需要解决患者排尿困难的问题。虽然已有多项报道HIFU治疗前列腺增生症, 并取得较好疗效。但单纯应用HIFU仍然面临几个问题: (1) HIFU治疗前列腺癌需要留置导尿管, 且时间较长, 术后因水肿或坏死组织引起的梗阻, 很多患者需要外科手术治疗; (2) 由于HIFU治疗是由超声诊断探头将腺体切成多个面其治疗探头所产生的焦域由点-线-面-体最终使整个腺体发生凝固性坏死, 这需花费多次才能最终达到完整地切除。我们体会高能聚焦超声刀联合经尿道电切术具有以下几个优点: (1) 在行TURP前先用HIFU照射前列腺癌灶及周边区域, 既可封闭癌肿供血血管、减少出血, 又可避免和阻止癌细胞受手术刺激进一步扩散; (2) TURP能够有效的切除前列腺体积, 特别是前列腺中叶, 从而很大程度减少了HIFU的治疗时间; (3) TURP能够去除干扰超声信号的钙化灶 (>5 mm) , 使HIFU的治疗更加容易。高能聚焦超声刀联合经尿道电切术既提高了治疗前列腺癌的临床效果和效率, 又比单纯用HIFU降低了费用。目前, TURP已被认为是标准HIFU治疗的一部分[2]。
HIFU可使微血管栓塞、凝固性坏死[3], 阻止肿瘤产生血管再生因子, 或使血管再生因子失去活性, 破坏再生的血管内皮细胞等多环节阻断血管再生.从而可以有效地抑制肿瘤再生、转移。因此, 为防止肿瘤转移, 对肿瘤可采取先周边后中心的原则治疗, 使周边正常组织的血管、淋巴管的破坏堵塞, 从而阻断癌肿的血供, 促进坏死, 防止癌肿扩散。在治疗范围方面, 因为前列腺癌常表现为多中心生长, 行TURP术后对整个前列腺进行扩大的HIFU治疗, 残留肿瘤的概率大大降低。本组10例所后PSA<4ng/mL, 经直肠B超显示前列腺体积缩小, 前列腺穿刺活检阴性。Chaussy[4]等对184位局限性前列腺癌患者进行HIFU治疗后, 3年随访结果显示80%的患者完全缓解, 97%的患者P S A<4 n g/m L。证明了H I F U是治疗前列腺癌是一种有效的方法。Gelet[5]等则在50例行HIFU治疗的前列腺癌患者中发现, 有19例经活检证实残留有活的肿瘤细胞, 残留的肿瘤细胞有两种结局:可能因为缺乏血供而死亡, 但更为可能的是肿瘤细胞利用组织液而生存, 在新生血管长人后继续生长。解决这一问题的关键在于增加聚焦点面积.减小靶距和反复多次治疗。
高能聚焦超声刀联合经尿道电切术治疗前列腺癌合并急性尿潴留具有操作简便、安全有效、并发症少等多优点。目前, 对于局限性前列腺癌还不能完全取代前列腺癌根治术, 但对于那些身体状况不能耐受或不愿行前列腺根治术的患者, 提供了一个好的治疗措施。随着技术的完善, 高能聚焦超声刀联合经尿道电切术将成为治疗前列腺癌合并急性尿潴留的一种全新的手段。
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