特殊部位防水（共6篇）
特殊部位防水 篇1
某暗挖车站在隧道初支拱部预设注浆短管,根据需要跟随初支进行背后回填注浆。车站初期支护与二次衬砌之间设全包防水层,防水层采用400 g/m2无纺布+1.5 mm厚ECB防水板。在仰拱段加土工布保护层和细石混凝土保护层。车站的二次衬砌采用C30防水混凝土,抗渗等级S10。在二衬内设预埋注浆管进行后继注浆堵漏处理。
结构横向、纵向施工缝采用背贴式止水带防水。变形缝宽度为20 mm,采用中埋式橡胶止水带止水,缝间充填双组分聚硫橡胶和聚苯板,在变形缝内侧设置预留槽,槽内涂刷双组分聚氨酯涂料并用EVA砂浆封口。
1 施工缝防水
车站各种结构及区间暗挖隧道各结构的水平(纵向)与垂直(环向)施工缝均采用背贴式止水带防水。
背贴式止水带施工应注意以下问题:
1)采用不透水粘贴的方法,将背贴式止水带固定在施工缝处的防水板上,止水条粘贴处设木板预留槽,保证能平整、密贴地贴止水条。保证粘贴牢固,无裂口和脱胶现象,并确保埋入先、后浇混凝土内厚度各为1/2,见图1。
2)先期施工的混凝土绑扎钢筋时注意保护防水板,保证止水带平整,并用木模抵住止水带端部,防止止水带在混凝土浇筑过程中发生卷折或翘起,并注意在混凝土等强过程中用湿麻布加薄铁皮遮盖保护已安设的止水带。
3)施工缝、止水带表面处理。后浇缝处混凝土基面进行充分凿毛(凿毛时应防止损伤止水条),之后清洗干净,排除杂物。取掉止水带表面覆盖物,进行认真清理,不允许止水带表面粘有泥砂等杂物,若有卷折部分则必须扶正并粘贴好。同样,用木模抵住止水带端部,防止止水带在混凝土浇筑过程中发生卷折或翘起。防止拱顶滴水冲刷中承板上的脱模剂,造成对施工缝的污染。
4)后浇混凝土端头模板坚实可靠,且在灌注中不跑模。采取措施防止振捣施工缝处混凝土时水泥浆液溢出,影响施工缝处混凝土的密实度。保证缝边混凝土自身密实,保证止水带与混凝土牢固结合,止水带处混凝土不出现粗骨料集中或漏振。
在仰拱部位,防水层的土工布保护层和细石混凝土保护层在背贴式止水带部位断开,保证后浇混凝土与背贴式止水带咬合密贴。
建议二衬钢筋连接改用接驳器或钢管套连接,避免电焊火花对防水板和止水带的破坏,在采用电焊连接的部位,应在防水板上设保护板,以保护防水板。 混凝土施工时插入式振捣棒极易对防水层造成损坏,在侧墙和拱部改用模板附着式振动器振捣。
混凝土输送管设弯头,降低混凝土对防水板的冲刷。
5)在背贴式止水带的两翼最外侧齿条的内侧根部固定注浆管。在二衬浇筑等强后注浆,堵住渗水通道。
2 变形缝防水
2.1 中埋式橡胶止水带止水
所有变形缝均采用中埋式橡胶止水带止水,缝间充填双组分聚硫橡胶和聚苯板,在变形缝内侧设置预留槽,槽内涂刷双组分聚氨酯涂料并用EVA砂浆封口。变形缝处设接水槽。同时,在变形缝处沿隧道环向设置封闭的背贴式止水带,将车站和区间隧道的防水区域分开,形成各自独立的防水区域。仰拱、顶拱及侧墙变形缝防水构造分别如图2,图3所示。
1)止水带宽度和材质的物理性能符合设计要求,且无裂纹和气泡,接头斜面热接,不得迭接,接缝平整牢固,无裂口和脱胶现象。2)变形缝处的端头模板上钉衬垫板,衬垫板与中埋式止水带中心线和变形缝中心线重合,止水带用箱式端头模板夹牢固定,衬垫板垂直设置,并支撑牢固,不得跑模。3)止水带的定位和固定。止水带卡在堵头板中央,止水带上下采用带凹口的木模,木模凹口为半圆弧形,直径比止水带中央气孔大5 mm,并每隔2 m间距紧靠止水带预埋30 cm长的Φ12钢筋,通过止水带上小孔用铁丝将止水带与钢筋绑连,以保持止水带竖直,并保证止水带在混凝土浇筑过程中不发生卷折。4)变形缝处混凝土振捣。竖直向止水带两边混凝土加强振捣,保证缝边混凝土自身密实。同时将止水带与混凝土表面的气泡排出。水平向止水带下充满混凝土并充分振捣后,剪断固定止水带的铁丝,放平止水带并压出少量混凝土浆,然后浇灌止水带上部混凝土,振捣上部混凝土时要防止止水带变形,止水带安好后应采取措施予以保护,防止电焊烧伤等。
2.2 背贴式止水带加强防水
在变形缝处沿隧道环向设置封闭的背贴式止水带,背贴式止水带的施工同施工缝的防水。
3 穿墙管防水施工
1)把止水法兰焊接在穿墙管体上,需要时在止水法兰根部粘贴遇水膨胀腻子条;把双面胶粘带先粘贴在管体的四周,然后再把塑料防水板粘贴在双面胶粘带表面,将防水板的搭接边密实手工焊接,最后用双道金属箍件箍紧。2)埋入结构混凝土的穿墙管在浇筑混凝土前埋设,在模板安装前固定在所设位置。3)浇筑混凝土时,套管四周加强振捣,保证混凝土的质量。4)管线穿过柔性防水层时,柔性防水层应做增强处理。5)穿墙管较多时采用穿墙盒,盒的封口钢板与墙上预埋件焊牢,并从钢板的浇筑孔向内注入密封材料。
4 结语
1)施工缝、变形缝和穿墙管处的防水是地铁防水设计和施工的重点;2)防水材料和施工方法的选择要根据具体的工程条件来确定;3)防水质量的检测也非常重要,应不断探索和完善防水施工质量的方法。
摘要：通过具体工程实际,介绍了暗挖地铁车站施工缝、变形缝和穿墙管这三个特殊部位的防水施工技术,指出了施工中应注意的问题,以积累地铁车站防水施工经验,保证暗挖地铁车站的工程质量。
关键词：地铁,防水,施工缝,变形缝,穿墙管
参考文献
[1]施仲衡,张弥,王新杰,等.地下铁道设计与施工[M].西安:陕西科学技术出版社,1997.
[2]李惠高.关于防水结构混凝土工程出现渗漏的处理方法[J].山西建筑,2008,34(1):161-162.
特殊部位防水 篇2
摘要：由于国家城市人口不断增加，城市土地成为稀缺资源，工程建设向空中、地下发展成为一种必然。
关键词：基坑支护;钢塔加固;变形监测
1工程概况
施工区域临近主楼18层主体施工已完成，主楼东侧有7.5米双向地库汽车坡道出入口;由于前期施工场地相当狭窄，开挖对东侧高压电线钢塔安全影响未知、且加固方案未定等问题的限制，该部分坡道以及部分地库长度32米未进行开挖;由于主楼开挖对该部分地质情况十分熟悉，从上到下依次，现场表层1.5-2.0米为垃圾回填土，1.5米厚粉土层，0.5米粘土层，以下为粉土层，在车库出入口东侧为高压入地电缆盘曲部分，电缆盘曲向西3.0米向东连接22米、25米2座高压钢塔;地库及坡道开挖深度在1-6米，钢塔处开挖深度4米左右;坡道底部为地库，该部分深度6米;在开挖4-6米范围东侧为已建成小区道路、地库出入口，该路面标高低于本工程开挖面1.2米，道路下走有电缆、排水管;且开挖面紧邻隔壁围墙，由于该部位特殊、地质且不均匀，土层有夹杂粘土层，遇水容易滑坡，为保证基坑安全以及隔壁围墙、道路安全，主楼开挖时在围墙内侧采用微型桩加钢筋网砼支护形式，但不理想，围墙局部出现较大裂缝，隔壁道路出现轻微变形;对于现在坡道施工，为保证开挖临边高压钢塔、基坑、以及道路安全，对施工方案进行了多次讨论、对比;在钢塔附近埋有110千伏高压电缆，该部位采用土钉支护安全隐患太大，且放坡使基坑外沿向钢塔、电缆靠近，对钢塔结构安全有影响;钢塔南侧基坑开挖如果采用素喷砼，放坡按照1:0.4放坡，现场尺寸无法满足;用土钉墙支护形式，土钉的长度会伸入临近道路排水管、电缆区域，安全隐患较大，无法保证施工安全;经过对钢塔结构现状了解，钢塔基础为独立钢筋砼灌注桩，直径2.2米，埋深9米。
2工程施工方案的选择、分析
通过采用土钉支护或采用13米400微型桩加钢筋网的支护方案的对比，由于钢塔顶部钢绞线相拉，钢塔基础受力大小无法预计，仅靠基坑土体受力计算显然不符合实际，在结构安全和施工安全方面都没有把握，由于该部位较为特殊，一旦影响电线高塔的安全对社会影响较大，施工工艺选择不妥会造成施工安全事故;经多方面考虑、推敲和借鉴其他类似项目，在保证不影响高塔使用安全和坡道施工安全的前提下，设计安全系数适当提高;根据JGJ120-99和GB50202-的`相关规定，基坑侧壁钢塔处安全等级1级，其他部位为3级;设计类型采用悬臂桩结构，用北京理正软件对支护结构抗拉、内部稳定、外部稳定性进行设计，安全系数均满足规范要求;并通过结构、岩土、电力等方面的专家对该施工方案的论证。
3方案主要内容
3.1采用直径600mm的钻孔灌注桩，桩入土深度自地表以下12米，有效桩长11米，嵌固深度6.5-9.5米，桩身采用C30砼，主筋10根HRB400级16钢筋均匀分布，箍筋￠8@150，加强箍筋￠14@，桩间距在电线杆处为1.0米，其它地段为1.2米;冠梁500*800,10根HRB400级18，箍筋、拉钩￠8@200，采用C30砼。
3.2坡道边坡、钢塔变形监测。
4现场施工组织安排
由于现场狭窄，大型机械无法进入施工，且施工区域地下、地上均有高压电缆;对砼灌注桩成孔、钢筋笼安装、砼浇注较为困难;经多方面考虑、讨论决定按照以下组织实施：
①在施工前详细了解高压地下电缆走向、埋深以及接电线的辐射范围;
②砼灌注桩放线：为了尽最大可能远离高压地下电缆，桩位紧靠车库剪力墙外皮;
③由于打桩位置狭小无法使用大型机械进行砼桩施工，采用人工机械洛阳铲成孔工艺，机械选用1T卷扬机配三木塔、活底吊桶、双轮手推车等。
④钢筋笼加工：由于钢筋笼11米，钢筋长度9米，需接长2米，计划采用双面焊接工艺，用25吨吊车在地库顶安装，但最北侧4-5根钢筋笼受1#楼主楼位置影响，无法使用吊车，该部位钢筋主筋连接采用直螺纹一级连接，接头钢筋在场外加工后进场;
⑤砼浇注：为保证基坑、钢塔安全，砼浇注桩成孔采用隔二打一，每三根桩浇注砼一次;
⑥变形监测：委托有测量资质的单位进行变形监测，砼灌注桩强度满足设计强度后，组织土方开挖，土方开挖后一周内每天观测1次，以后每三天观测1次。
5主要施工工艺和质量控制措施
5.1灌注桩放线定位：利用原1#楼主体定位，定出灌注桩中心位置，桩外侧与坡道剪力墙只留30mm空隙。
5.2机械洛阳铲成孔：
5.2.1采用600mm机械洛阳铲在在桩位中心，利用卷扬机提升及下落进行挖土和垂直运输，闭合抓土，至地面卸土，依次循环成孔，直至达到设计标高。
5.2.2灌注桩施工部位为前期基坑开挖土钉支护面，在自然地坪以下1.5米和3.0米处有土钉，影响到洛阳铲的施工;有土钉的部位桩径均扩大到700mm，用电焊切除;
5.3钢筋笼制作安装：
5.3.1钢筋原材经现场见证取样试验合格后，方准予加工;
5.3.2钢筋受力筋按照50mm保护层下料，钢筋主筋搭接采用双面电弧搭接焊，焊头错开50%;个别桩钢筋笼接头采用一级直螺纹连接，接头可在同一个平面上;
5.3.3钢筋保护层用50砂浆垫块每组4块水平对称排列与主筋固定牢固，间距1000mm; 5.3.4钢筋笼吊装：用25T吊车吊装钢筋笼;吊装钢筋笼时要对准孔位，直吊扶稳，缓慢下沉，避免碰撞孔壁，钢筋笼放到位置立即固定;吊车不能直接吊装的钢筋笼，分两段钢筋笼施工，第一段5米，加强箍筋采用￠14@1500，成型后人工放入桩孔，临时固定后，用一级直螺纹机械连接其余主筋钢筋。
5.4砼施工。
砼采用10-20mm粒径、砼塌落度80-100mm商品砼，灌注前再次校核钢筋笼标高、孔深，检查有无坍孔现象，符合要求后即可开盘灌注。由于砼灌注桩深度较深，混凝土采用溜管用手推车向桩孔内浇筑。灌注开始后应紧凑连续地进行，严禁中途停灌，桩顶以下6米范围采用插入式振动棒进行振捣密实。
5.5质量标准。
根据机械洛阳铲砼灌注桩施工验收标准，设计文件和建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002以及砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002相关规定。
5.5.1机械洛阳铲成孔检验标准及检验办法：桩位小于10mm，孔深+300mm，垂直度10mm;
5.5.2钢筋笼安装质量检验标准及检验办法：钢筋笼主筋间距±10mm，钢筋笼箍筋间距±20mm，钢筋笼直径±10mm，钢筋笼长度±100m，用尺量;
5.5.3砼灌注桩质量检验标准及检验办法：桩体质量检验:无桩身断裂、裂缝、缩径、加泥、空洞、蜂窝、松散;砼强度：大于30MPa;桩径：-20mm;桩顶标高：+30mm，-50mm;沉渣厚度：小于100mm。
6变形监测
6.1变形观测点的设置。
6.1.1在基坑边沿设置4个沉降观测点C1、C2、C3、C4，3个位移观测点w1、w2、w3;
6.1.2在高压钢塔上东西各设2个位移观测点南塔w4、w5;北塔w6、w7。
6.2变形监测仪器。
沉降观测采用DS1型仪器，按照二等水准测量，水平位移变形观测采用全站仪测量。
6.3变形测量控制。
水平位移观测为平面控制测量，必须先在测区内建立平面控制网。水平位移监测网根据实际情况，采用如下方法：
先在场内选好位移观测点两端的固定观测点，BM1、BM2，埋在场内稳定不动的位置，并经常检查有无移动，并有保护措施;将在边坡处位移变形点w1、w2、w3设在的冠梁上为一条直线，并做好标记。高压钢塔水平位移点南塔设w4、w5;北塔设w6、w7观测点。观测时，在一个端点BM1上安置全站仪，在另一个端点BM2设置固定觇牌，并在每一个位移点上安置固定标志，全站仪先后视固定觇牌进行定向，然后再观测冠梁、钢塔上的观测点，并读取数据，经计算即可得到各点位移量。测量中的主要误差：对中误差<0.1mm;整平误差：<0.3mm;瞄准误差：<0.4mm;方法误差：<0.3mm;
6.4监测成果。
特殊部位防水 篇3
1 基坑降水
在建筑工程施工建设的过程中,其中十分重要的一个部分就是基坑降水的问题。在施工过程中,应该从两个方面加以关注,一是重视对管井的布置,另外一个是水井的施工。在对管井进行布置的过程中,施工重点是要顺着基坑边沿进行安装,每相邻两个管井之间的距离是15m,距离坑边为5m,按照梅花的形状对管井进行设计,再通过基坑的深度以及宽度选择合适长度的管井,既不能过短,也不能太长。
施工时的具体工序是先进行制孔,采用钻头泥浆护壁的方式打孔,每个孔径保持在8m以上,同时注重孔隙的垂直度要求,将偏差度控制在1/500以内,通常情况下,深度要比孔深高出1m,这样做的目的是保证沉渣。紧接着要进行换浆处理,在填充滤料之前要把孔内的泥浆先稀释干净,其比重要控制在一定的范围内,确保含砂率在5%以内。完成上述工作后,就可以将井管下入其中了。保证一切准备工作就绪,尤其是在检查工作中,重视对滤网以及缠丝的检验,很多情况下,出现事故的原因就是没有做好相关的检查工作,造成缠丝存在裂痕。所以一定要保证完成对各项的有效处理后才能下井。下井后将砂砾填入其中,这是最为关键的一步,所以要将井口密封严实,将麻袋放在井口上,均匀的将绿豆沙投入到井壁周围,不能过量也不能不足,一定要将含量准确的计算出来,切记将其整车倒入其中。最后就是进行洗井的工序了。在完成上述工序后,洗井的环节也是十分重要的,这项工作一定要及时,主要采用提桶与活塞相配合的方式进行。洗井的标准是直到有清水出现为止,不能只进行一两次就结束了[1]。通常这项工作持续的时间为4h左右,由此可以测得含沙量是十分低的,经过计算,其差异在1/10000以内。有些情况下也会出现干井的状况,这一现象出现的原因是泥浆太浓造成的,所以选用的方法是提桶上下串动,如果出现清水,再运用活塞进行上下串动。直到上述所有工序都完成后,快速的将水泵下入其中进行抽水,记录下水量,同时确保水中的沉渣在1m以内。
2 混凝土施工
除了对基坑降水的处理外,混凝土施工也是比较重要的一个环节,在这一环节的施工建设中,最为重要的内容就是对施工缝进行有效的处理。在处理时,需要确保工程的规范性以及合理性,尤其是要保证施工缝的整洁程度,出现浮浆后,一定要及时进行处理,将其清理干净,直到发现鲜石子为止。然后再使用止水带或者钢筋处理干净,保证达到清洁的标准。在清洁完后安装止水条时,需要保证其具有一定的牢固性,尤其是在安放时,时间非常重要,并且不能与水相互接触,这样会造成止水带失去其作用。浇筑混凝土时,先将水泥砂浆填入其中,因为水泥砂浆的成分比较接近于混凝土,先将水泥砂浆混入其中,可以保证新旧混凝土更加有效的融合在一起。
需要注意的问题有三点,一是在对底板混凝土进行浇筑的过程中,主要采用的方法是斜面分层布料法,这一施工方法主要是按照分层的方式进行浇筑,并且确保其处于同一个坡度之中。在振捣的过程中,主要是从浇筑层的下端进行的,循序渐进的向上移动,在这一过程中极有可能出现泌水的现象,那么就需要使用潜水泵将泌水清理干净,再使用塑料薄膜与麻袋将表面覆盖严实,这样可以起到养护的作用。同时注意室内外温差的变化,对于温度差异较大的情况,需要予以有效的调整。二是在外墙混凝土施工的过程中,主要使用的方法是溜槽入模。选取其中的一侧逐渐向另外一侧推进,同时还要在混凝土的斜面上进行均匀的振捣,因为进行分层振捣,所以每一层的高度应该控制到位,通常情况下,分层浇筑的高度为0.5m至1m之间,这样可以保证振捣的密实程度,同时也能令混凝土浇筑达到一个十分理想的效果。最后,养护工作是十分重要的,至少要将养护的时间控制在14d,才能确保养护的达标。在后浇带防水混凝土施工的过程中,共设置了三道地下室后浇带,因为这些部位是防水过程中最为薄弱的环节,应该在主体结构完成后再对后浇带进行浇筑[2]。
3 后浇带的处理
目前的建筑工程一般规模都比较大,混凝土的浇筑面积也多为大体积混凝土。为了保证混凝土施工质量,一般会设置一定的后浇带。(1)因后浇带处支模用九夹板制作后,拆除清理较为困难,拟考虑后浇带内均用两层快易收口网遮挡。钢丝网上用二四木方作背肋支撑,作为浇混凝土时施工缝临时支撑,钢丝网不作拆除直接浇于混凝土中。对于后浇带处的模板做成独立的模板支架,可拆除后浇带两侧其他模板[3]。(2)后浇带浇筑前必须对施工缝进行必要的处理:清理缝内垃圾,凿除表面松动的砂、石各软弱混凝土层并凿毛,用水冲洗干净,并充分湿润,保持24h。清除缝内积水;水平后浇带浇筑前宜先铺15mm厚的水泥砂浆一层,其配合比与混凝土内砂浆相同;后浇带所浇筑的混凝土采用普通硅酸盐水泥加入相应的外加剂拌制,并且使混凝土的强度等级比原结构混凝土强度提高一级,养护时间不低于15d。
4 结语
在工程施工的过程中并不只是主体部分十分重要,一些关键以及特殊的部分也相当重要,只有严格控制关键部分的施工,才能满足施工质量的要求,确保工程的建筑水平达到一个全新的高度。
摘要：在工程施工建设的过程中,施工质量的好坏不仅仅是主体部分决定的,在很大程度上关键以及特殊部分对施工质量产生直接的影响。但是这些部分却是经常容易受到忽视的部分。在这种情况下,本文将重点放在关键部位以及特殊部位的施工上,针对常见的问题加以探究,希望能够对今后的工程建设起到一定的帮助。
关键词：建筑施工,关键部位,特殊部位,施工
参考文献
[1]聂强.建筑工程施工技术和其现场施工管理剖析[J].科技资讯.2015,(31)121-122
[2]杨帆,王萃萃.对施工过程中混凝土工程的质量问题分析[J].经营管理者.2014,(16)78-79
特殊部位异位妊娠40例分析 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月-2012年12月我院共收治特殊异位妊娠患者40例, 年龄19~39岁, 平均年龄30.2岁。有1~4次人工流产史者22例, 剖宫产史6例, 节育环避孕18例。特殊部位异位妊娠情况:卵巢妊娠29例, 宫角妊娠6例, 腹腔妊娠2例, 残角子宫妊娠1例, 子宫剖宫产疤痕处妊娠2例。
1.2 临床表现
34例有停经史, 36例阴道出血, 30例出现不同程度下腹痛, 其中24例疼痛剧烈, 呈突发性撕裂样疼痛, 伴肛门坠胀、恶心、呕吐不适, 14例出现失血性休克表现, 手术中证实腹腔内出血量超过1 500ml。
1.3 诊断
部分患者有输卵管妊娠典型临床表现, 即停经、腹痛、阴道出血, 所有患者HCG均阳性, 24例下腹痛明显者, 阴道后穹窿穿刺均阳性, 手术中均证实有腹腔出血。卵巢妊娠29例B超均提示附件区包块, 6例B超提示宫角妊娠, 1例残角子宫停经12+周, 无临床表现, B超提示为残角子宫妊娠, 手术中证实。1例原发腹腔妊娠, 休克入院, 1例为卵巢妊娠破裂手术, 术后继发腹腔妊娠, 二次手术探查, 大网膜处见继发妊娠病灶。1例子宫剖宫产疤痕妊娠, 阴道大量出血, 剖腹取胎时证实, 1例通过B超确认。
1.4 误诊率
29例卵巢妊娠误诊为输卵管妊娠或卵巢黄体破裂, 6例宫角妊娠均通过B超确诊, 1例残角子宫妊娠术前确诊, 1例原发腹腔妊娠术前误诊, 1例继发腹腔妊娠术前确诊, 1例子宫疤痕处妊娠确诊, 1例误诊。误诊率达77.5%。
1.5处理
29例卵巢妊娠患者, 术前误诊为输卵管妊娠或卵巢黄体破裂, 24例腹腔内出血行手术治疗, 5例保守治疗效果不佳行手术治疗, 术中行卵巢楔形切除修补术, 术后病理均证实为卵巢妊娠。宫角妊娠3例在B超引导下行清宫术, 术中见绒毛, 3例行宫角部分切除术, 术中情况及术后病理证实为宫角妊娠。腹腔妊娠2例行腹腔病灶切除术, 病理证实为腹腔妊娠。1例残角子宫妊娠停经12+周, 无明显临床症状, B超提示为残角子宫妊娠, 术中切除残角子宫, 剖视标本见残角子宫内一成形胎儿约12周大小。1例子宫切口疤痕处妊娠患者为孕4+个月, 入院终止妊娠, B超提示胎盘完全覆盖宫颈内口, 出现大量阴道出血, 剖宫产取胎, 术中查为子宫疤痕处妊娠, 出血3 000ml, 行次全子宫切除, 1例子宫切口疤痕处妊娠患者, 阴道不规则出血20多天, B超确诊为子宫切口疤痕处妊娠, 予口服米非司酮, 肌注甲氨蝶呤联合保守治疗后, B超引导下行清宫术, 获得成功。其中通过开腹或者腹腔镜手术共36例, 3例B超引导下清宫, 1例药物+B超引导下清宫。
2 讨论
异位妊娠是妇科领域常见急腹症, 是孕产妇死亡原因之一, 其发病率有上升趋势, 应引起重视。随着HCG测定及B超检查的开展, 异位妊娠在发生严重内出血前多能够诊断。然而, 也有部分异位妊娠因临床症状不典型, 易误诊, 特别是输卵管外的异位妊娠就更易误诊, 本组病例误诊率达77.5%, 应引起重视。
2.1 卵巢妊娠
卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似, 主要症状为停经、腹痛及阴道出血, 破裂后可引起腹腔内大量出血, 甚至休克, 术前往往诊断为输卵管妊娠或卵巢黄体破裂, 本组29例卵巢妊娠术前均误诊为输卵管妊娠或者卵巢黄体破裂。由于卵巢无肌性组织, 血供丰富, 一旦破裂, 极易出血, 处理需积极。
2.2 宫角妊娠
宫角妊娠是指孕卵附着在输卵管口近宫腔侧或在输卵管间质部, 但向宫腔侧发育而不在间质部发育。宫角妊娠如未及时诊治, 可发生子宫破裂, 造成腹腔内大量出血, 危及患者生命。因此, 早期确诊非常重要, B超价值较大, 本组6例宫角子宫妊娠均B超确诊。早期宫角妊娠或流产型宫角妊娠, 可在B超引导下行清宫术, 但因种植部位血运丰富, 肌层薄弱, 术中易发生破裂, 宜在急腹症手术准备下行刮宫术, 一旦破裂, 立即手术。开放性手术切除患者宫角疗效肯定, 无生育要求者, 需同时行结扎术, 以避免再次妊娠时宫角疤痕破裂。有报道腹腔镜指导下行宫角妊娠刮宫术[1], 为保守治疗宫角妊娠提供了新方法。
2.3 腹腔妊娠
腹腔妊娠分为原发性和继发性两种, 原发性指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处, 极少见, 继发性往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后。本组1例继发腹腔妊娠患者, 因卵巢妊娠破裂行卵巢修补术, 术中腹腔内游离血500ml, 右侧卵巢见一直径3cm黄体, 表面有一针眼大小破口, 活动性出血, 破口处未见绒毛, 反复探查子宫附件周围未见绒毛, 生理盐水反复冲洗腹腔。术后第4天出现脐周疼痛, 血HCG无明显下降, B超提示腹腔内低回声团块, 腹腔内中等积液, 遂二次手术, 术中见腹腔内积血约600ml, 大网膜处见直径约4cm包块, 包块边缘距横结肠下缘约3cm, 子宫大小正常, 左侧附件及右侧输卵管外观正常, 右侧卵巢修补后改变, 行部分大网膜及包块切除术, 术后病理提示大网膜纤维脂肪组织中见胎盘绒毛组织伴出血。故对于输卵管、卵巢妊娠流产或者破裂者, 需在原发病灶仔细寻找绒毛, 取出绒毛, 降低继发腹腔妊娠的发生率。
2.4 残角子宫妊娠
残角子宫为先天发育畸形, 残角子宫肌壁发育多不良, 不能承受胎儿生长发育, 多数于妊娠14~20周发生破裂, 引起严重内出血, 症状与输卵管间质部妊娠破裂相似[2], 故子宫残角妊娠确诊后应及早手术, 切除残角子宫及其同侧输卵管。偶有妊娠达足月者, 若为活胎, 应先行剖宫产, 再切除残角子宫。子宫切口疤痕处妊娠可因绒毛滋养细胞侵入子宫疤痕, 破坏局部血管, 加之剖宫产术后疤痕收缩不良, 如处理不及时或不当可出现突发性大出血而危及生命。临床上需严格掌握剖宫产指征, 减低剖宫产率, 降低子宫疤痕妊娠的发生。另外需加强对子宫切口疤痕妊娠的诊断, 做到早期诊断, 及时处理, 改善预后。子宫切口疤痕妊娠治疗尚无统一方案, 杀胚清除孕囊、减少出血、保留患者生育功能、抢救生命为治疗目的。一旦确诊为疤痕妊娠, 应及时终止妊娠, 但不能盲目刮宫, 以免引起大出血, 对确诊的、病灶较小、阴道出血少、HCG升高不明显者, 采用米非司酮+甲氨蝶呤杀胚后, 再行刮宫术, 效果较好。一些学者认为开腹病灶切除术是子宫疤痕妊娠的最佳处理方法[3]。
特殊部位的异位妊娠发生率低, 但因临床表现仍以停经、腹痛和阴道出血为主, 无特异性, 故早期诊断困难, 常易误诊, 多在开腹或者腹腔镜手术中, 根据解剖探查及术后病理作出诊断。对于下腹痛明显、肛门坠胀患者, 阴道后穹窿穿刺作用很大, 阳性提示腹腔内出血, 应及早手术治疗, 抢救患者生命。
参考文献
[1]王淑贞.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1992:204.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:112.
特殊部位防水 篇5
1. 工业、民用建筑防水工作的重要性及存在的主要问题
1.1 基本概念
工业、民用建筑的防水工作是建筑工程中的一个非常重要的部分,建筑防水工程的职责是保障建筑物以及构筑物的组成结构不受到水的侵蚀,保障内部空间不受到水的危害。建筑防水技术是建筑工程的一项分部工程。为了防止雨水、生活用水、生产用水、滞水、地下水以及人为原因造成的水文地质变化而引起的水渗漏到建筑物或者构筑物的里边,同时也为了防止蓄水向外渗漏,我们要采取各种构造、结构以及建筑方法和措施,这就是建筑防水技术。笼统地讲,防水措施包括三个方面的内容:防止外面的水向建筑物内部渗漏,防止蓄水结构里的水向外渗漏以及防止建筑物内部相互渗水。总而言之,就是要使得建筑物在使用年限内,防止各种各样的水的侵蚀,保障建筑物的结构以及内部空间不受到污染和损坏,为人们创建一个安全和舒适的空间。
1.2 防水在建筑工程中的重要性
工业、民用建筑的渗漏问题是建筑物比较普遍的质量问题。实际中有很多这样的例子,屋面漏水、粉刷层剥落、墙壁渗漏等现象经常出现,屋顶和内墙由于渗漏而大面积剥落,并且由于渗漏而变得潮湿,甚至己经发霉,这就严重的影响了住户的身心健康。机房、车间以及办公室等工作地点如果出现渗漏问题,还会破坏办公设备、机床设备以及精密仪器等。为了应对渗漏问题,人们经常花费人力和财力进行修护。建筑物的渗漏问题扰乱了人们的正常工作秩序和正常生活秩序,而且缩短了建筑的使用寿命。
1.3 建筑防水工作中存在的主要问题
建筑物和构筑物容易发生渗漏现象的主要部位有:室内部位(厕浴间、阳台、厨房和水池等)、屋面、外墙板缝(窗台、框架、窗边和外墙面等)、地下室的地面等。建筑物是建筑工程的最终产品,投资巨大,耗费的材料、人力以及能源等都非常多,如果建筑物的质量差,不仅影响其使用功能,无法发挥其应有的价值,而且还会由于安全和质量方面的问题对社会经济以及人民生活产生不利的影响。由于防水原因引起建筑物的质量出现问题或者造成建筑物有重大质量缺陷,这很难弥补,而且会带来很大的经济损失。
2. 工业、民用建筑主要防水部位的渗漏原因分析
2.1 瓦屋面的渗漏原因分析
(1)设计和施工不合理
在设计和施工方面造成瓦屋面渗漏的原因有以下几个:屋面的坡度过小;屋面的承重结构的刚度不够;屋面铺设不平整;盖材的质量有缺陷;屋面结构的质量不好;盖材的铺设质量不好;屋面的排水沟或者落水管的排水量不合格等。
(2)自然损坏
屋面的盖材暴露在外面,长期受到风雪雨霜的侵蚀和日光的曝晒,铁皮和瓦片被锈蚀和风化,砂浆开裂等。
(3)维护欠缺
在屋面上随意建设主体外设施损坏了盖材的防水层;禁止上人的屋面上人而破坏了盖材的防水层;平时没有进行及时的保养和维修,比如没有及时更换有破损的盖材等。
2.2 柔性屋面的渗漏原因分析
造成柔性屋面渗漏的原因有很多,主要有以下几个:防水层老化、开裂和起鼓;构造节点被损坏等。下面就对起鼓引起的渗漏和构造节点被损坏引起的渗漏进行分析。
(1)屋面起鼓造成渗漏
卷材防水层常常出现起鼓的现象,常常在施工之后较短时间内发生,特别是在高温环境中。起鼓经常出现的部位是基层和防水层之间以及油毡的搭接处,偶尔也发生在卷材的各层之间。起鼓的发展由小到大,小的直径约为10mm,大的可达3m,大小鼓泡还有可能连接成片。如果把鼓泡切开,可以看见里面呈蜂窝状,内部的沥青胶结材料己被拉断或者被拉成薄壁。屋面的基层呈深灰色或者有白点,还有可能有冷凝的水滴。屋面损坏的原因主要有以下几点:在基层和防水层之间,或者卷材的各层之间,部分粘贴不紧密的地方,有潮湿的空气或者水滴,当温度升高时,体积膨胀,造成起鼓;基层和卷材粘贴不牢固等。
(2)柔性屋面的构造节点损坏造成渗漏
由于构造节点损坏造成的渗漏,主要发生在突出屋面的部位,如烟囱和排水立管等处;另外还有可能发生在天沟、檐口以及变形缝等处。构造节点损坏的原因主要有以下几点:对构造节点的处理不当;立面卷材的端部没有进行有效的固定;泛水高度不足;变形缝的防水处理不当;天沟和落水管的断面过小,排水量不足;天沟的纵坡过小,排水管不通;防水层开裂或者老化,铁皮锈蚀,封口砂浆剥落或者开裂;没有做出水口的附加层等。
2.3 刚性屋面的渗漏原因分析
刚性屋面的渗漏主要是由裂缝造成的,主要原因有以下几点:
(1)基层的屋面板变形引起防水层开裂
由于地基沉降不均匀、混凝土干缩、砌体压缩不均匀、温度以及荷载等因素的影响,屋面板产生绕曲变形、相对位移或者板端角变形等,造成防水层受拉变形而出现裂缝。
(2)刚性防水层由于干缩或者温差出现裂缝
砂浆或者混凝土水化之后体积变小,在其收缩时会受到基层的约束,这时防水层就出现干缩裂缝;防水层受到太阳辐射、雨雪、大气温度以及人工热源的影响,再加上没有设置变形缝或者变形缝设置不当,就会出现温差裂缝。
(3)设计和施工不合理
砂浆和砼配合比例不当;施工的质量低;没有及时保养和维护等。
2.4 有水房间的渗漏原因分析
(1)楼板的渗漏原因
有水房间的楼板的设计不合理,设计中没有考虑到楼板的四角易出现裂缝,所以没有采取适当的应对措施;设计时各个工程没有协调好,给排水施工图上未注明预留孔的方位和处理方法,任意设置孔洞;对有水房间的楼板进行浇注施工时,模板下沉、膨胀或者负筋被踩踏,导致楼板出现裂缝。
(2)墙面的渗漏原因
地面的排水坡度不合理,墙根的地方倒反水;墙裙处没有采取防水措施,墙裙开裂或者空鼓;设计中没有考虑到在楼板的周围附加钢筋,板角有了裂缝之后,水沿裂缝渗到楼板旁边的墙上;进行防水材料的施工时,未合理设置反边的高度或者没有做反边。
3. 从材料、设计及施工等方面分析建筑渗漏原因
下面就从材料方面、设计方面、施工方面以及使用维护方面来分析我国工业、民用建筑出现渗漏问题的原因。
3.1 材料原因
近几十年来,我国建筑的防水材料发展迅速,不仅质量越来越高,功能越来越强大,而且品种也日益增多。但是很多品种的防水材料还没有行业标准或者国家标准,这些产品的质量控制就很难操作了,所以也会有一些不合格的防水材料产品流入市场。另外,有些防水材料的生产企业缺少技术指导和经营管理,生产工艺比较落后,管理模式也比较落后,产品的质量不高,这样的产品也有可能混入市场。有些防水材料产品拿到现场后,没有人负责抽样检查,无法确定产品的质量是否符合标准的要求,直接把产品应用到工程建设上,这样建造的建筑物的防水功能就无法保障了,难免会出现建筑物渗水漏水问题。
3.2 设计原因
有一些设计人员对防水工作的重要性认识不够,他们只重视建筑物的结构设计和构造,甚至有些设计人员根本不考虑建筑物的防水措施,或者只是在图上做些简单注明,这样施工就缺少理论支持和依据,建筑防水工作不到位。我们应该根据建筑物的性质,结合防水部位的特点,选择合适的防水材料,确定合适的防水措施。目前,有些设计部门对于品种繁多的防水材料没有足够的认识,容易选材不当,对节点的设计不周到,构造层次的设置也不合适。另外,防水层的预算造价过低,屋面防水工程的造价常常只占工程总费用的2%左右,这就给选材造成了很大的局限性。
3.3 施工原因
把新型的防水材料应用到建筑防水工作中,不能说建筑物的渗漏问题就解决了,广大防水施工人员还要按照施工的规范条例进行精心施工,这样才能达到预期效果。目前很多防水施工人员缺少防水专业知识,防水施工队伍管理上也不完善,对于防水施工工作的检查也比较松懈,有些防水施工队伍甚至不严格按照图纸和规范进行施工,验收工作也不区分工序和区分层次,尤其是对结构节点的处理不当,这就造成了渗漏隐患。
3.4 使用和维护原因
对于己经投入使用的屋面,使用中不采取维护措施,管理维护的意识淡薄,防水层常常由于人为原因引起局部破坏、水管堵塞、保护层剥落、屋面积水、滋生植物等,另外建筑物由于长期使用结构发生变形,温度和湿度也在变化,还有环境的侵蚀作用,这些也会造成防水层的恶化,对防水功能产生影响。
结语
特殊部位异位妊娠64例临床分析 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年2月-2014年2月我院共收治异位妊娠需手术治疗970例患者, 特殊部位妊娠64例 (年龄18~46岁, 平均年龄34.2岁) , 占6.60%, 均结合临床和病理确诊。42例有过人工流产病史, 31例有盆腔手术史, 16例宫内放置避孕环。64例特殊部位异位妊娠中卵巢妊娠28例 (43.75%) , 宫角妊娠12例 (18.75%) , 腹腔妊娠6例 (9.38%) , 宫颈妊娠2例 (3.13%) , 剖宫产瘢痕妊娠15例 (23.44%) , 子宫肌壁妊娠1例 (1.56%) 。
1.2 方法
28例卵巢妊娠全部在腹腔镜下行妊娠部位卵巢楔形切除, 并缝合成形卵巢。均有不同程度的腹腔内出血, 平均腹腔内出血量900ml;12例宫角妊娠, 其中2例术前在超声引导下行清宫术, 术中发生穿孔, 立即开腹手术, 2例内出血均约800ml, 另外10例均行腹腔镜手术, 内出血0~1 000ml, 术前诊断为宫外孕, 子宫外可见妊娠囊及血管搏动, 均行腹腔镜下宫角部分切除, 需缝合5例;腹腔妊娠6例, 均行腹腔镜手术, 5例大网膜妊娠, 连同部分大网膜切除, 1例左结肠旁沟近脾区处妊娠, 请外科上台会诊, 中转开腹, 行病灶清除术;子宫肌壁妊娠1例, 内出血600ml, 行腹腔镜下子宫后壁修补术;15例剖宫产瘢痕妊娠, 其中1例在外院误诊宫内孕, 行清宫术, 大出血, 急转入本院, 血压:60/20mmHg (1mmHg=0.133kPa) , 立即入手术室行全子宫切除术, 4例血β-HCG<10 000mIU/ml, 经保守治疗行清宫术, β-HCG>10 000mIU/ml者, 先做介入子宫动脉凝胶海绵栓塞治疗, 第2天行人工流产术, 术中出血<10ml;宫颈妊娠2例经保守治疗后行清宫术。
2 结果
64例均痊愈, 28例卵巢妊娠, 6例腹腔妊娠, 10例宫角妊娠, 术前均诊断宫外孕, 2例宫角妊娠术前定诊;15剖宫产瘢痕妊娠, 其中1例, 在外院未能确诊, 造成大出血, 子宫切除, 余下14例本院均确诊, 治疗成功;2例宫颈妊娠, 术前均确诊, 经肌注MTX保守治疗后, 待β-HCG<2 000mIU/ml, 行清宫术。
3 讨论
异位妊娠是妇产科常见的急腹症, 近年来发病率逐年上升。特殊部位异位妊娠由于妊娠部位不典型, 易与其他疾病相混淆, 误诊就可能导致误治, 从而可引起严重后果[2]。我院7年共治疗特殊部位异位妊娠64例, 占同期异位妊娠970例的6.60%, 误诊率达68.75%, 分析如下。
3.1 卵巢妊娠
本组资料卵巢妊娠28例, 占2.9%, 近年增多明显。由于卵巢组织学特殊性, 一旦受精卵植入, 容易发生早期破裂。卵巢妊娠首发症状是下腹疼, 阴道流血不明显、一部分患者无停经史。本文28例卵巢妊娠, 13例无阴道流血, 12例无停经史。术前诊断卵巢妊娠相当困难。本组28例全部行腹腔镜下患侧妊娠部位卵巢部分楔形切除+修补术, 0号可吸收线连续缝合成形卵巢, 减少术后卵巢创面渗出, 造成发热。均有术后病理证实。值得注意的是, 术中应探查仔细, 有时卵巢破口处能看到绒毛, 有时只能看到破口及活动性出血, 误认为黄体破裂, 宫内早早孕, 需检查腹腔内积血及积血块, 可发现绒毛。
3.2 腹腔妊娠
是一种罕见而危险的妇产科并发症, 发生率为1/15 000, 分原发性和继发性两种, 原发性腹腔妊娠是指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜或大网膜等处。继发性往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后, 偶可继发于卵巢妊娠, 孕卵落入腹腔在某一部位种植、着床, 妊娠继续发育而形成腹腔妊娠[1], 容易误诊。由于妊娠组织较小, 如种植于肠系膜根部被肠管组织遮挡, 即使在腹腔镜下也很难做出明确的诊断, 除非发生了多量的内出血, 在腹腔镜探查时才可能做出明确的诊断[3]。本组6例腹腔妊娠, 均术前因腹疼、内出血、后穹窿穿刺抽出不凝血、血β-HCG值增高, 行腹腔镜下探查术, 术中发现内出血600~800ml, 子宫、双侧输卵管、双侧卵巢均无异常, 其中5例大网膜妊娠, 可发现大网膜上有血块并有组织紧密连在一起, 连同附着大网膜一并切除, 术后病理证实腹腔妊娠。1例左结肠旁沟近脾区处妊娠, 探查盆腔均正常, 整个腹腔未见血块堆积, 但能发现自左侧上腹部有活动性出血, 请外科上台会诊, 中转开腹, 在左结肠旁沟近脾区, 可见一暗红色直径约2cm暗红色海绵样组织, 附着于左降结肠及后腹膜之上, 行病灶清除术, 因降结肠浆膜受损, 行修补术, 术后病理证实为绒毛组织。通过这6例腹腔妊娠, 宫外孕手术时, 探查应仔细, 盆腔未发现明显病灶时, 应探查整个腹腔, 此时腹腔镜显示其优势, 以防遗漏, 耽误病情, 给患者带来伤害。
3.3 宫角妊娠
宫角妊娠时孕卵种植于子宫角部, 本院宫角妊娠12例, 其中2例术前确诊, 超声监护下行清宫术, 发生子宫穿孔, 立即开腹手术, 行宫角切除修补术, 另10例, 术前诊断宫外孕, 术中发现宫角妊娠, 行腹腔镜下宫角切除术, 需双极电凝于膨大根部, 然后延电凝上端切下宫角, 其中5例膨出较大, 需缝合, 因此部位血运丰富, 缝合后创面及针眼处易渗血, 需用垂体后叶素肌6U肌注子宫壁或止血纱布覆盖创面上, 达到止血目的。
3.4 剖宫产瘢痕妊娠
剖宫产瘢痕部位妊娠:指有剖宫产史孕妇, 胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处。随着近年来剖宫产率的不断上升及妇科炎症的增多, 文献[4]报道该病的发生率逐渐增多。孕卵种植于剖宫产后子宫瘢痕处, 因此处肌层菲薄, 结缔组织及血管增生, 胎盘植入时往往侵及瘢痕[5], 在人工流产时引起瘢痕破裂导致大出血, 因此对有剖宫产史而再次妊娠者, 超声除外切口妊娠。治疗办法有口服米非司酮100mg, 2次/d×3d、氨甲喋呤全身或妊娠部位局部注射、子宫动脉栓塞术、子宫病灶局部切除术等以保守治疗为主, 尽量保留生育功能, 4例血β-HCG<10 000mIU/ml, 经米非司酮配合MTX治疗, 待β-HCG<2 000mIU/ml, 后行清宫术。10例β-HCG>10 000mIU/ml, 行介入子宫动脉栓塞治疗后1~3d内行清宫术, 均出血<10ml, 术后第2天出院, 随访出院患者, 未发生过远期大出血。1例外院术前未发现子宫切口瘢痕, 清宫术中发生大出血, 急转入我院, 因失血性休克, 纠正休克同时行全子宫切除术, 术中发现, 子宫成葫芦状, 下段隆起, 前壁下段瘢痕处只有浆膜层完整, 肌层完全断开, 并有血块堵塞。故剖宫产瘢痕妊娠术前确诊非常重要, 彩色多普勒超声可见胎囊位于子宫峡部前壁手术瘢痕处, 或者有不规则的回声区, 其周边或团块内有丰富血流。
3.5 宫颈妊娠
宫颈妊娠:指受精卵着床和发育在宫颈管内, 经产妇较为常见, 多次做人工流产损伤宫颈, 主要表现孕早期阴道流血, 出血时间早, 持续时间长, 妇科检查或刮宫可诱发宫颈大量出血。本组2例全部有人工流产史, 妇科检查可见宫颈膨大, 宫体大小及硬度正常, 子宫呈葫芦形, 超声显示妊娠囊在宫颈管内。采用局部注射氨甲蝶呤, 口服米非司酮, 待β-HCG<2 000mIU/ml, 后行清宫术。一般非手术治疗即可成功。
3.6 子宫肌壁间妊娠
子宫肌壁间妊娠:是指受精卵在子宫肌层内着床生长发育, 四周被肌层组织包围, 与宫腔及输卵管腔不相通, 是十分罕见的异位妊娠, 发生率约1/30 000, 约占异位妊娠的1%[6]。本组1例, 术前诊断宫外孕, 行腹腔镜下探查术, 术中发现子宫后壁有一破口, 绒毛堵在破口处, 有活动性出血, 摘除绒毛, 创面缝合止血。
摘要：目的:通过对输卵管以外特殊部位异位妊娠诊断及治疗分析, 以减少治疗不当引起的不良后果。方法:选取2007年2月-2014年2月收住院的特殊部位异位妊娠患者64例, 根据病史、超声、诊断、手术所见进行回顾性分析。结果:异位妊娠手术970例, 特殊部位异位妊娠64例, 占同期异位妊娠手术的6.60%;其中卵巢妊娠28例 (43.75%) , 宫角妊娠12例 (18.75%) , 腹腔妊娠6例 (9.38%) , 宫颈妊娠2例 (3.13%) , 剖宫产瘢痕妊娠15例 (23.44%) , 子宫肌壁妊娠1例 (1.56%) 。结论:卵巢妊娠、宫角妊娠、腹腔妊娠等特殊部位的异位妊娠, 容易误诊, 应据症状、体征、血β-HCG、超声、术中及术后综合分析, 对有手术指征者及时手术治疗, 术中注意仔细探查, 以防遗漏。
关键词：特殊部位,异位妊娠,误诊
参考文献
[1]谢幸, 苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社, 2013:51.
[2]侯秀军.特殊部位异位妊娠误诊临床分析[J].河北医药, 2011, 1 (33) :206-207.
[3]董慧, 宋清莲.特殊部位异位妊娠38例临床分析[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (17) :2400-2401.
[4]李颖.剖宫产子宫瘢痕妊娠[J].中国实用医学, 2003, 3 (10) :22-23.
[5]Godin PA, Baasil S, Donnoz J.An ectopic pregnancy developing in a previous cesarean section car[J].Fertil Steril, 1997, 68 (1) :187.