部位和方法（共10篇）
部位和方法 篇1
0 引言
数字X线成像的发展,使得影像科需要面对海量的数字影像资料。如何仅基于影像信息进行影像成像部位的自动判定,是大影像数据条件下自动分析影像信息的首要步骤。
仅基于图像信息进行摄影部位自动识别,是一种基于图像匹配、检索的图像分析技术。目前单纯的医学图像检索、匹配算法被广泛研究和报道[1],例如:特征点匹配、灰度值匹配、相位相关匹配等,但仅能进行对输入图像的最佳相似检索或类似匹配。能够进一步获得成像部位,并获得正、侧位、朝向等成像部位信息的研究尚未见报道,而这些信息的自动监测,将有效增加医学图像检索、匹配的人工智能程度,有助于后续的大影像数据分析[2,3]。本研究通过对图像基本轮廓和灰度信息的检测,自动匹配或检索成像部位,并获得成像部位的自动判定信息。
1 研究方法
1.1 图像的获取
采集泰山医学院附属医院影像科,2015年8月临床连续3 d的所有X线影像,其中包括颅脑、四肢、肺部、腹部以及胸腔,共计124幅。经过临床影像医生和技师验证,发生分歧时以医生意见为主。采用全身X线体模(Whole body phantom PBU-50,Kyoto Kagaku,日本)拍摄X线影像模板。该体模是用来仿真人体外形和组织等效参数的实验设备,如仿真体形轮廓、骨骼和基本组织外形,但刻意忽略微观尺度组织信息。分别对体模颅脑、颈椎、胸肺、腰椎、盆腔和四肢进行摄影(万东DF X线机,北京,中国),各部位影像采用设备默认k V、m As参数曝光。得到各部位独立影像后,对图像进行基本直方图拉伸、滤波、去噪后,进行图像配准和拼接。图像配准使用刚体变换,通过平移、尺度变换和灰度渐变,拼接成一个完整的人体X线影像图。考虑到各个器官灰度不同的特点,再进行基于自适应直方图调整的灰度均衡化处理。实验体模X影像见图1。
1.2 轮廓提取及阈值选取
1.2.1 轮廓的提取
将待检测部位影像进行适当缩放并且采用高斯低通滤波降噪,以便与体模图像匹配。采用基于图像选择最佳阈值的边缘检测方法,即将图像灰度分成不同的等级,然后设置阈值确定有意义的区域或边界。图像阈值化处理的变换函数见式(1),采用灰度标准差来筛选边界的像素点。
其中Y为原始图像,t为图像阈值,H为分割后的二值图像。对于物体的图像元素H(i,j)=255,对于背景的图像元素H(i,j)=0。
编码的具体过程为:遍历输入影像像素点当作中心点,检测出自身与其周围的8个点,依次进行。对每次检测出的9个点进行分析,求得9个点的灰度标准差,见式(2):
其中s代表标准差,n代表像素点的个数,Xi表示检测出的像素点。代表均值。设定阈值t与该标准差做比较,当标准差大于阈值t时,则该点为边界点。
1.2.2 阈值t的选取
设图像中物体像素灰度级的正态概率密度函数为f(x),均值为u,方差为σ2,标准差为σ。背景像素灰度级的正态概率密度函数为g(x),均值为v,方差为τ2,标准差为τ。物体图像占总面积比例为a,背景面积占总面积比例为1-a,所以该图像总的灰度密度函数为af(x)+(1-a)g(x)。将像素灰度级<t的点称为目标物体点,像素灰度级≥t的点称为背景点。设将目标物体点正确识别概率为F(t),计算公式为:;将目标物体点错判断为背景点的概率为G2(t),计算公式为:;将背景点错判断为目标物体点的概率为G1(t),计算公式为:;总的错判断概率为式(3):
使式(3)最小的阈值t为最佳阈值,因此对式(3)微分得式(4):
由于f(t)和g(t)都服从正态分布,所以有式(5)、(6):
将式(5)、(6)代入式(4)得式(7):
由式(7)得:
根据式(8),运用数学先验知识易得出最佳阈值t,可将物体与背景进行分割。在许多情况下,物体和背景的对比度在图像中的各处是不一致的,这时很难有一个统一的阈值将物体与背景分开。随机选取20幅X射线影像,其中颅脑、四肢、肺部、腹部以及胸腔各4幅。分别求其最佳阈值t,求20幅影像阈值的平均值,将该平均值作为最终的最佳阈值,实验所有部位均采用该值。
1.3 基于轮廓和灰度值模板匹配方法分析
首先输入图像经过图像选择最优化阈值轮廓提取,进行二值化处理,然后将二值图像同全身体模X线影像模板进行灰度匹配。匹配方法基于灰度矩阵相似性,匹配方法利用模板影像与搜索影像之间的像素灰度差来表示二者的相关性。设搜索影像为S,模板影像为T,模板影像大小为P×Q,搜索影像大小为M×N(S为大图,T为小图,且M×N>P×Q)。那么在搜索影像中共有(M-P+1)×(N-Q+1)个可能匹配点存在,每一个可能的匹配点对应一个P×Q的搜索窗口。即可看做将模板影像T在搜索影像S上移动,在每个位置上求模板与模板覆盖下的子图的绝对差如式(9)所示:
由式(9)得:
其中,代表模板覆盖下的搜索子图总能量,随(i,j)变化缓慢变化;
当模板图与搜索子图达到最佳匹配时λ(i,j)的值最大。
2 实验处理结果
2.1 常用边缘检测方法与基于图像选择最佳阈值的边缘检测方法比较
对颅脑、四肢、肺部、腹部以及胸腔X线影像进行基于图像选择最佳阈值的边缘检测,同时进行Canny算子,Sobel算子轮廓提取,进行对照比较分析,结果如图2所示。基于图像选择最佳阈值的边缘检测算法所获得的轮廓,尺度较为一致,边缘连通性好,噪声低,取得良好的效果,见图2(d)。
2.2 基于轮廓和灰度值模板匹配方法匹配结果
将任意输入X线影像同比例做预处理,进行边缘提取,提取后获得的边缘二值影像,同体模整体影像进行移动检索匹配。当体模某部位与模板影像相似度最高时则认为两部分为相同部位,用标识框标出,示例如图3所示,自动判定的平均判定时间和判定结果正确率如表1所示。由判断结果可得,算法具有较高的鲁棒性,平均准确率为83.07%,平均判断时间为8.24 s。本算法判定结果同医生的主观判断结果相同,并能准确地给出标准成像解剖部位和影像朝向信息。
常用边缘检测算子,Canny和Sobel算子,在检测过程中会造成不同程度的轮廓缺失,且不同尺度的组织轮廓并存于图像中,造成图像整体轮廓不突出[4,5,6,7,8,9,10]。基于图像选择最佳阈值[11,12]的边缘检测算法很好地解决了轮廓缺失的问题,在阈值选取得当的情况下,轮廓的尺度得到很好的体现,具有不同的层次。这对仅需要组织宏观轮廓进行灰度匹配[13,14,15,16,17,18]的后续算法,能够具有更高的敏感性和特异性。在仅用影像自身形态和灰度信息的情况下,本算法能够快速准确地自动判定被检者的X线成像部位和方向。相较于传统的灰度值模板匹配[19],运算量减小,同时也减小了相同部位因为不同环境(曝光差异、胶片差异)所造成的误差。算法具有较好的敏感性和鲁棒性,可以用于影像大数据下,X线影像的特征提取和自动分析,具有一定的应用价值。
算法主要基于图像选择最佳阈值进行轮廓提取,然后对二值化图像进行体模标准图像的匹配检索。人体各个部位在宏观结构上,具有高度的相似性,X线影像拍摄又具有严格的拍摄姿势规范。因此,拍摄过程中无论环境还是拍摄姿势都比较固定,无论大人还是小孩的身体部位在拍摄处理后大小变化不明显。同时,体模结构是在人体基本结构简化而来,具有宏观器官的外形,但忽略组织细节和微尺度脏器,如:胸部采用软组织材料仿真肺部轮廓,但小于一定尺度的肺纹理予以放弃。这样,在X线下,体模影像能宏观的表达人体X线摄影的基本部位和方向,又不带有影响边缘检测和灰度匹配的边缘细节。由此,对体模影像进行匹配的算法能够具有较高的准确率,同时还能表达(标示)绝大多数常规X线摄影部位。
算法尽管在一些部位具有较高准确率,但仍存在一些问题和不足。例如两幅不同的影片轮廓相似性比较高,匹配便会出现错误。一些拍摄体位非常不规范的X线影像,也会导致匹配错误。因此在接下来的工作中我们会继续探究,融合更为标准的体模模型,如考虑男性、女性体模,成人、儿童体模,来进一步提高匹配效率。
不同部位炎症 杀菌方法不同 篇2
刘俊红博士说，体内细菌有一种定植现象，即不同的部位适合不同的细菌生长，因而诱发的炎症也不同。发表在《科学》杂志上的一项研究表明，人体的前臂、面部皮肤较干燥，适合葡萄球菌、链球菌等细菌生长繁殖，容易引起化脓性炎症，比如毛囊炎、痤疮、皮炎等。而腋窝、股部因为多汗潮湿，且相对缺氧，更适合绿脓杆菌、抗酸杆菌，甚至真菌生长，容易引起各种癣症。因此，想要除菌消炎，必须针对不同的部位，采取不同的方法才能收到良好疗效。
刘博士介绍，不同的细菌危害也不一样。尤其是中老年人组织器官已发生退化，分泌物减少，对细菌更加敏感，更容易出现感染和炎症。不少老人夏季易患结膜炎，常使用氯霉素眼药水，但效果并不明显，这是因为氯霉素对革兰阴性菌作用更强，而难以杀灭引起结膜炎的革兰阳性菌以及病毒。不少人嗓子疼，服用阿莫西林等青霉素类的抗生素不见效，是因为青霉素主要对革兰阳性菌有效，对引起嗓子痛的肺炎球菌、变形杆菌等作用不大，且容易产生过敏反应。此外，也有一种广谱抗生素，虽可以杀灭多种有害菌，但也会杀灭有益菌，容易造成细菌耐药、菌群失调等，出现各种不良反应，甚至会诱发二次感染。刘博士认为，最好的方法是根据不同部位的炎症和致病菌，采取不同的杀菌措施，才能有效消除炎症。
口腔杀菌 嚼醋泡香菜根
口腔中环境潮湿、温暖，呈弱碱性，适合厌氧菌等细菌生长繁殖，尤其是老人唾液分泌减少，口腔自洁能力降低，容易产生厌氧链球菌、厌氧弧形菌、念珠菌、假单胞菌等有害菌，造成口腔溃疡、牙周炎、牙龈出血、口臭等炎症。在这些炎症的早期，可用饭后咀嚼醋泡香菜根来杀菌。香菜根中富含異香豆精类物质，具有杀灭以上细菌的功效。香菜根100克，泡洗干净后加入米醋，浸泡3-5天后嚼食。三餐后漱口，取3棵香菜根咀嚼2分钟后咽下。
鼻腔杀菌 揉鼻梁
鼻腔中生存着葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等，是引发感冒、鼻炎、喉炎的致病菌。揉搓鼻梁可促进鼻腔内毛细血管扩张，增强黏膜的分泌功能（黏液中含丰富的溶菌酶、黏蛋白，可杀灭细菌）。先用双手食指上下来回地搓鼻梁两侧，以有酸胀感为宜，共搓100下。然后用双食指尖揉动鼻孔两侧的“迎香”穴位（在鼻翼旁的鼻唇沟凹陷处），共揉动100下。每天早晚各做1次，长期坚持。
外耳杀菌 涂穿心莲
外耳道中的毛囊、皮脂腺和耵聍腺与汗腺相似，适合金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌以及真菌等细菌繁殖，容易诱发外耳道炎、慢性中耳炎等炎症。可用穿心莲榨汁外涂来杀灭以上细菌，对炎症早期有明显效果。鲜嫩穿心莲50克，捣烂榨汁，用消毒棉球吸饱汁液，然后挤干，塞入外耳道内，保持2-3小时后取出，每天上午1次，坚持2周。穿心莲中的穿心莲内酯，对杀灭葡萄球菌、变形杆菌等效果良好。
皮肤杀菌 用小苏打水
外露的皮肤适合葡萄球菌和链球菌等繁殖，虽容易引起毛囊炎、皮炎等炎症，但如果经常清洗就可起到预防作用。腋窝、腹股沟、肛周等较少外露的皮肤，由于容易营造酸性、潮湿、温暖的环境，适合绿脓杆菌、抗酸杆菌、真菌等生长，易导致各种癣症，可在2000毫升温水中，加入小苏打5克，用来清洗以上部位，每天1次。小苏打水属于弱碱性，可起到抑菌的效果，预防各种癣症。
胃部杀菌 用葡萄汁服药
胃部环境呈强酸性，适合幽门螺杆菌、梭状芽孢杆菌、拟杆菌等生存，可导致多种胃病的发生。特别是幽门螺杆菌，三种或四种药物联合应用（包括抗生素），也很难将其全部杀死。葡萄汁含有丰富的白藜芦醇，本身具有良好的杀菌、消炎功效，还能降低幽门螺杆菌的耐药率，大大提高药物疗效。每次用葡萄汁30-50毫升（可以加水稀释）来送服药物，能明显增强杀菌和治愈胃病的效果。
肠道杀菌 补充乳酸
部位和方法 篇3
水产养殖过程中细菌广泛存在于养殖环境和养殖动物体内, 部分细菌也作为病原存在于环境中, 其中弧菌常扮演条件致病菌的角色, 如溶藻弧菌 (V.alginolyticus) 、哈维弧菌、副溶血弧菌 (V.parahaemolyticus) 、创伤弧菌 (V.vulnificus) 、鳗弧菌 (V.anguillarum) 是海水养殖鱼、虾、贝类的重要病原菌[16,17,18], 其中溶藻弧菌、创伤弧菌、副溶血弧菌等同时能引起人类疾病[19,20]。故笔者选择以弧菌为主的多个病原菌进行试验。该研究参照中药化学、中药炮制学, 采用了番石榴 (Psidium guajava) 和苍术 (Atractylodes lancea) 作为试验用药。首先研究番石榴叶和苍术对溶珊瑚弧菌 (V.coralliilyticus NA0301) 、美人鱼发光杆菌杀鱼亚种 (Photobacterium damselae subsp piscicida TOS1) 、哈维弧菌 (B2、BHI1) 、副溶血弧菌 (Y31) 、摩氏摩根氏菌 (Morganella fulton Bw2) 和创伤弧菌 (Yr2) 7株水产病原菌的体外抑菌作用, 筛选出对番石榴叶和苍术比较敏感的菌种, 用番石榴不同部位和苍术不同炮制品进行体外抑菌试验, 为应用番石榴和苍术防治水产细菌病提供参考。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 试验用中草药
选取的中草药为番石榴的叶、枝、果部位 (购自广州清平市场) , 苍术为茅苍术 (根茎, 干燥后的饮片) (购自大参林连锁药店) 。
1.1.2 水产致病菌株
溶珊瑚弧菌NA0301分离自杂色鲍 (Haliotis diversicolor) , 引起幼苗大规模脱落死亡症[21];美人鱼发光杆菌杀鱼亚种TOS1分离自卵形鲳鲹 (Trachinotus ovatus) , 引起鱼类结节病死亡[22];B2和BHI1均是哈维弧菌, 分别分离自杂色鲍和方斑东风螺 (Babylonia areolata) , 引起肿吻病;副溶血弧菌Y31分离自锯缘青蟹 (Scylla serrata) ;摩氏摩根氏菌Bw2分离自锯缘青蟹;创伤弧菌Yr2分离自锯缘青蟹。
1.2 方法
1.2.1 中草药的处理和提取[23]
生苍术根茎饮片、番石榴的叶枝果分别用药材粉碎机粉碎, 过40目筛备用。采用超声水提法, 步骤为取药材粉末20 g于锥形瓶中, 加蒸馏水200 m L, 超声 (室温约20℃, 工作频率40 k Hz) 1h[14], 减压过滤得到滤液, 转移至500 m L圆底烧瓶中, 旋转蒸发, 定容至20 m L, 得到提取液 (1 g·m L-1) 。转移至离心管中, 5 000 r·min-1离心5 min, 弃去沉淀。苍术再分别进行进一步的盐炙、醋炙和麸炒制成3种炮制品。
1.2.2 菌悬液的制备
将7株受试菌分别划线接种于营养琼脂平板培养基, 于培养箱28℃培养24 h, 然后挑选单菌落转接于斜面培养基, 28℃培养24 h后用2 m L生理盐水洗脱得所需菌悬液, 生理盐水稀释菌液至浓度约1×107cfu·m L-1。
1.2.3 中草药的体外抑制试验
采用微量稀释法, 与试管稀释法类似, 但以96孔板代替试管进行。用番石榴叶和苍术2种药材对7株供试菌进行体外抑菌试验, 筛选出对番石榴叶和苍术提取物比较敏感的菌株。将2种中草药提取物用营养肉汤[2%氯化钠 (Na Cl) ]于96孔板进行10倍稀释为2个梯度质量浓度10-1g·m L-1和10-2g·m L-1, 每个孔加30μL菌悬液, 阳性对照孔不加提取物加30μL菌悬液, 用于对比抑菌效果, 阴性对照孔不加菌悬液和提取物, 用于检验操作过程中是否有微生物污染。将96孔板置于恒温摇床培养箱, 28℃摇床振荡培养24 h, 用酶标仪测定其光密度 (OD) , 测定波长为600 nm。每个孔吸取100μL于营养琼脂平板涂布, 各设2个平行组, 置于28℃培养箱, 培养24 h后观察试验结果。记录对这2种中草药提取物比较敏感的菌株。
1.2.4 中草药的抑菌活性比较和最小抑菌浓度 (MIC) 、最小杀菌浓度 (MBC) 的测定
采用微量稀释法, 试验中草药为番石榴的叶、枝、果和不同炮制方法获得的苍术提取物 (醋炙苍术、麸炒苍术和盐炙苍术) , 菌株选用经过初筛所得的敏感菌株。将7种中草药提取物用营养肉汤 (2%Na Cl) 于96孔板进行10倍稀释为10-1、10-2、10-3、10-4、10-5和10-6g·m L-1共6个梯度浓度, 每个孔加30μL菌悬液。设置阴性对照、阳性对照和空白对照。将96孔板置于恒温摇床培养箱, 28℃摇床振荡培养24 h, 肉眼观察, 与相对应的阴性对照的孔比较浊度, 选取浊度有差别的孔, 每个孔取100μL于营养琼脂进行平板涂布, 各设2个平行组, 置于28℃培养箱, 培养24 h后观察涂布结果并进行计数。以平板上有明显抑制细菌生长的最低药物浓度作为MIC。以平板上无细菌生长的最低药物浓度作为MBC。通过MIC和MBC可考察各种中草药抑菌活性。
2 结果与分析
2.1 不同药物对水产病原菌的抑制作用
番石榴叶对溶珊瑚弧菌NA0301、哈维弧菌B2、美人鱼发光杆菌杀鱼亚种TOS1和哈维弧菌BHI1有较强抑菌作用 (表1) 。苍术对溶珊瑚弧菌NA0301、哈维弧菌B2和哈维弧菌BHI1有较强抑菌作用。在10-1g·m L-1质量浓度下, 菌株NA0301、B2、Y31、TOS1和BHI1的OD与阴性对照相近;而在10-2g·m L-1质量浓度下, 菌株NA0301的OD和阴性对照相近 (图1-a) 。在10-1g·m L-1质量浓度下, 菌株NA0301、B2和BHI1的OD与阴性对照相近;而在10-2g·m L-1下, 所有菌株OD与阴性对照有较大差别 (图1-b) 。OD越接近阴性对照表明抑菌效果越好, OD显示的结果与涂布结果基本一致 (符合率96.4%) 。总体来看, 对番石榴叶较敏感的菌株包括菌株NA0301、B2、TOS1和BHI1;而对苍术比较敏感的菌株为NA0301、B2和BHI1。
菌落个数
2.2 中草药的抑菌活性比较
通过微量稀释法和涂布计数, 番石榴不同部位和苍术不同炮制品对4株病原菌 (NA0301、TOS1、B2和BHI1) 的MIC和MBC结果见表2。微量稀释法 (10倍稀释) 培养结果显示, 除了番石榴叶和苍术, 番石榴枝、番石榴果和苍术不同炮制品也对4株病原菌均有一定的抑菌作用。其中番石榴叶对菌株NA0301的MIC为10-2g·m L-1, 对其他3株菌的MIC为10-3g·m L-1, 对这4株菌的MBC均为10-1g·m L-1;番石榴枝对4株病原菌的MIC均为10-2g·m L-1;番石榴果对TOS1的MIC为10-1g·m L-1, 对菌株B2和BHI1的MIC为10-2g·m L-1, 对菌株NA0301的MIC为10-3g·m L-1, MBC为10-1g·m L-1。以上结果表明番石榴除叶子可作为抑菌中草药, 其他部位如枝和果也具抑菌效果, 抑菌活性大小为番石榴叶>番石榴果>番石榴枝。
g·m L-1
苍术对菌株BHI1的MIC为10-1g·m L-1, 对其余菌株MIC均为10-2g·m L-1;醋炙苍术对NA0301和TOS1的MIC为10-2g·m L-1, 对其余菌株MIC均为10-1g·m L-1;麸炒苍术对TOS1和B2的MIC为10-2g·m L-1, 对BHI1的MIC为10-1g·m L-1, 对NA0301的抑制效果较好, MIC为10-3g·m L-1, MBC为10-1g·m L-1;盐炙苍术对4株病原菌的MIC均为10-2g·m L-1。结果表明, 苍术经过炮制后抑菌活性会发生变化, 其中麸炒炮制方法对抑菌活性的提升最为明显。抑菌活性大小依次为麸炒苍术>盐炙苍术>苍术>醋炙苍术。
3 讨论
该研究结果表明番石榴叶及枝果部位对水产病原菌具较强的抑菌活性, 与相关报道结果一致[9]。而苍术通过炮制后, 其抑菌活性有所改变。
番石榴叶是常见的抑菌中草药[24], 有研究表明番石榴叶提取物对金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureaus) 、大肠埃希菌 (Escherchia coli) 、脑膜炎双球菌 (Neisseria meningitidis) 、白念珠菌 (Monilia albican) 、铜绿假单胞菌 (Pseudomonas Aeruginosa) 的抑菌活性较强[25], 而番石榴的其他部位目前尚未见相关报道, 对于已经明确抑菌效果的中草药, 可以对其植物不同部位进行研究开发, 从而获得新的抑菌药物。笔者研究结果也表明番石榴叶相比其果实和枝干具有更强的抑菌效果。苍术也是常见的抑菌中草药, 有研究表明苍术挥发油对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌 (Salmonella sp.) 、铜绿假单胞菌具有较强的抑菌效果[26], 而中药炮制可促进有效成分的析出、改变药性、增强药效等, 这方面较少应用在苍术的体外抑菌研究上, 该结果表明采取适当的炮制方法可以提高其抑菌活性, 如试验中的麸炒苍术, 虽然通过麸炒其挥发油减少了, 但苍术的抑菌活性却提高了, 很可能是由于苍术在麸炒过程中药材的性质发生了改变, 有利于有效成分的析出。
提取方法方面, 目前大多数中草药都采用水煎煮法, 而该试验采用超声波提取, 提取效率更高, 操作更简便, 且可以避免有效成分因高温而挥发。体外抑菌研究方法方面, Kirby-Bauer (K-B) 纸片法[27]、平板扩散法和试管稀释法是中草药抑菌实验常用的基本方法, K-B法虽然操作简便, 适合用于药物筛选, 但单味中草药并没有针对性的抑菌结果判定标准, 且易受纸片的性质影响, 比较粗略, 无法得出MIC和MBC;平板扩散法可以直观了解不同中草药的抑菌效果, 但受培养基的影响明显, 误差较大, 不能直接定量MIC和MBC;试管稀释法可以通过涂布计数法确定MIC和MBC范围, 但操作比较繁琐, 耗时较多[6], 且消耗的试剂较多。而笔者试验采用的微量稀释法, 操作同试管稀释法类似, 但相比之下, 消耗的试剂很少, 用96孔板比试管更方便, 可用于工作量较大的药敏试验, 也可通过涂布计数法确定MIC和MBC范围, 同时在结果判断过程可利用酶标仪测定OD从而检测菌液浊度 (设对照管排除提取液的原色干扰) , 比肉眼观察更准确。该试验引入OD对筛选结果进行分析, 反映的结果和涂布计数法的结果相近 (符合率96.4%) 。
目前中草药应用于水产细菌疾病还处于开发阶段, 实际应用于生产养殖仍存在一些问题, 如中草药种类繁多, 成分种类含量差异较大。但随着水产养殖规模不断扩大, 养殖过程中病害发生的频率增多, 水体中病原微生物的耐药性不断增强。因此, 加大该领域的研究有助于科学防治部分细菌性疾病, 中草药在水产养殖病害防治中的良好应用前景会越来越受关注。
摘要：采用微量稀释法, 以溶珊瑚弧菌 (Vibrio coralliilyticus) 、哈维弧菌 (V.harveyi) 、美人鱼发光杆菌杀鱼亚种 (Photobacterium damselae subsp piscicida) 、副溶血弧菌 (V.parahaemolyticus) 、摩氏摩根氏菌 (Morganella fulton) 、创伤弧菌 (V.vulnificus) 6种病原菌共7株为受试菌, 研究苍术 (Atractylodes lancea) 不同炮制品和番石榴 (Psidium guajava) 不同部位的抑菌作用, 并进一步测定其最小抑菌浓度 (MIC) 和最小杀菌浓度 (MBC) 。结果显示, 番石榴叶和枝果部位以及苍术不同炮制品对溶珊瑚弧菌、美人鱼发光杆菌杀鱼亚种和哈维弧菌抑菌效果较明显, MIC和MBC分别为10-3g·mL-1和10-1g·mL-1, 抑菌效果由高至低依次为番石榴叶>番石榴果>番石榴枝, 麸炒苍术>盐炙苍术>苍术>醋炙苍术。
部位和方法 篇4
【关键词】子宫峡部；剖宫产；切口部位妊娠；治疗方法【Abstract】Goal： The analysis exploration womb canyon department splits the palace to produce the margin spot pregnancy
【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）09-0007-02
随着现代医学的不断进步，产妇在生育时进行剖宫产手术的人数也在不断的增加，此项手术带给大多数孕妇极大的益处［1］。但是，与此同时我们也不能忽视此项手术引发的多种并发症，子宫峡部剖宫产切口部位妊娠便是其中一种影响较为严重的并发症［2］。目前摆在广大医护人员面前的问题主要是：此病的病例较少，临床经验较为匮乏，很容易造成漏诊误诊，还是缺少一种大家首肯的、效果理想的治疗方法。本文通过回顾性分析我院2009年至2011年收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者的详细情况。得到的治疗效果较好，方法得当，现具体叙述如下。
1资料与方法
1．1 研究对象：采用回顾性分析我院2009年至2011年收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者的详细情况。参加本次实验的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者均为就诊初期即来我院进行治疗，均为自愿参加本次实验。50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者，年龄跨度28一42岁，平均（35.1±6.4）岁。其中经历1次剖宫产的患者有42例，剩下8例经历过2次剖宫产手术。所有患者进行剖宫产手术时，均采用子宫下端横切口的方式。所有患者的年龄、病程、身体状况等相比较，其差异没有统计学意义（P>0．05）。对实验不造成影响。
1.2 临床表现： 我院收治的50例子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者有较为典型的临床表征。其中19例有停经史，停经大约45-60天。21例具阴道不规则流血，4例患者出现下腹部隐痛，即停经多日又伴有下腹隐痛的患者有3例。所有患者的血HCG都明显升高。辅以超声检查，可以看到，超声检查可提示宫腔内无妊娠证据，而原剖宫产切口处可见到孕囊或混合性结构，血流丰富。其中20例患者在子宫下段原剖宫产切口处可见孕囊，其中13例具有胚芽，7例可以探及心管的搏动。0例患者在其子宫下段剖宫产切处可见血流丰富的混合结构。
1.3 治疗方法： 我院在治疗子宫峡部剖宫产切口部位妊娠患者的过程中，多采用甲氨蝶呤（MTX）进行保守治疗，如若患者病情过重则会辅以超声监护下进行刮宫。若患者查血HCG值较低予MTX保守治疗。首先进行小剂量的甲氨蝶呤静脉滴注，定时观察病灶处反应，如若超声随访时提示剖宫产切口处还存在较为大量周边血供丰富的混合结构，测再加适当剂量进行静脉滴注，亦或选择用动脉介入的方式注入子宫。如患者在入院时随访超声提示肿块周边血供十分明显，血HCG值均较高，给予患者予MTX（100-300mg）静脉滴注和100mg子宫动脉介入后，随访超声提示子宫峡部剖宫产切口处血流仍然丰富，或者血HCG的含量较长时间不下降亦或下降缓慢，就要采取在超声监护下刮宫的治疗方法。
2 结果
50名子宫峡部剖腹产切口妊娠患者，根据其病情特点，选用MTX保守治疗或者MTX保守治疗+超声下监护刮宫法进行治疗，其治疗效果具体情况如下表所示。表1 50名子宫峡部剖腹产切口妊娠患者的治疗效果
治疗方法例数HCG恢复时间（d）出血量（ml）MTX静脉滴注3次，共150mg628.9±3.5<40MTX保守治疗MTX子宫动脉介入，100-250mg914.4±3.3<40MTX静脉滴注3次，共150mg+100mg子宫动脉介入37.2±4.2<40MTX静脉滴注3次，共150mg+超声下监护刮宫1826.9±1.5200±14MTX子宫动脉介入，100-250mg+超声下监护刮宫719.4±3.2280±55MTX保守治疗+
超声下监护刮宫MTX静脉滴注3次，共150mg+100mg子宫动脉介入+超声下监护刮宫46.9±1.380±12MTX肌肉注射3次，隔日进行+超声下监护刮宫430.2±2.6<503 讨论
3.1 诊断的注意事项： 子宫峡部剖宫产切口处妊娠临床较为少见，所以即使是十分专业的医师对此病也缺乏较充分的了解，导致此病诊断较为困难，极易与滋养细胞肿瘤、宫内妊娠等相混［3］。例如有患者经人流术后3个月，反复阴道流血而就诊。超声提示剖宫产切口部位混合结构，血供丰富，符合滋养细胞肿瘤。故被误诊为滋养细胞肿瘤，后经过确诊，进行了，子宫前壁病灶的切除手术，严重影响患者的生活质量［4］。或者被误诊为宫内妊娠时，人工流产或药物流产，易导致大出血，严重时还可能造成子宫穿孔。而如果此病在早期未能及时诊断与终止，易发生前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入，甚至子宫破裂
3.2 治疗方法的选择：在子宫峡部剖宫产切口处妊娠的治疗过程中，我们要尽量做到早发现、早就诊、早治疗［5］。一经发现就要终止妊娠，尽早进行药物的保守治疗，进行静脉或子宫动脉介入注射MTX，它可以抑制切口部位滋养细胞的生长，使胚胎的绒毛变性坏死。从而使胚胎脱落或者病位固定较顽固，还可以辅以手术进行治疗［6］。
手术治疗我们首选的为超生监控下行刮宫术，通过注射MTX使胚胎死亡，周围的绒毛细胞坏死，降低刮宫难度［7］。在刮宫过程中一定要十分谨慎，因为子宫肌层较薄弱，如若造成子宫穿孔，一定要及时止血，必要时在手术前备好与患者相匹配的血浆，以便补充血液［8］。若经过MTX药物治疗后，患者的血HCG含量还是没能下降，或经超声监控后发现病灶处还是存在血供丰富的混合结构就要行子宫前壁病灶切除术+子宫修补术。最后一种情况，最为紧急，也是我们最不愿意进行的子宫切除手术，只有患者出现大出血，无法挽回，为确保患者的生命安全只能进行子宫切除。
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［7］陆志红.子宫峡部剖宫产术后切口部位妊娠临床分析［J］.中国卫生产业，2012（3）：82-83.
部位和方法 篇5
1 基坑降水
在建筑工程施工建设的过程中,其中十分重要的一个部分就是基坑降水的问题。在施工过程中,应该从两个方面加以关注,一是重视对管井的布置,另外一个是水井的施工。在对管井进行布置的过程中,施工重点是要顺着基坑边沿进行安装,每相邻两个管井之间的距离是15m,距离坑边为5m,按照梅花的形状对管井进行设计,再通过基坑的深度以及宽度选择合适长度的管井,既不能过短,也不能太长。
施工时的具体工序是先进行制孔,采用钻头泥浆护壁的方式打孔,每个孔径保持在8m以上,同时注重孔隙的垂直度要求,将偏差度控制在1/500以内,通常情况下,深度要比孔深高出1m,这样做的目的是保证沉渣。紧接着要进行换浆处理,在填充滤料之前要把孔内的泥浆先稀释干净,其比重要控制在一定的范围内,确保含砂率在5%以内。完成上述工作后,就可以将井管下入其中了。保证一切准备工作就绪,尤其是在检查工作中,重视对滤网以及缠丝的检验,很多情况下,出现事故的原因就是没有做好相关的检查工作,造成缠丝存在裂痕。所以一定要保证完成对各项的有效处理后才能下井。下井后将砂砾填入其中,这是最为关键的一步,所以要将井口密封严实,将麻袋放在井口上,均匀的将绿豆沙投入到井壁周围,不能过量也不能不足,一定要将含量准确的计算出来,切记将其整车倒入其中。最后就是进行洗井的工序了。在完成上述工序后,洗井的环节也是十分重要的,这项工作一定要及时,主要采用提桶与活塞相配合的方式进行。洗井的标准是直到有清水出现为止,不能只进行一两次就结束了[1]。通常这项工作持续的时间为4h左右,由此可以测得含沙量是十分低的,经过计算,其差异在1/10000以内。有些情况下也会出现干井的状况,这一现象出现的原因是泥浆太浓造成的,所以选用的方法是提桶上下串动,如果出现清水,再运用活塞进行上下串动。直到上述所有工序都完成后,快速的将水泵下入其中进行抽水,记录下水量,同时确保水中的沉渣在1m以内。
2 混凝土施工
除了对基坑降水的处理外,混凝土施工也是比较重要的一个环节,在这一环节的施工建设中,最为重要的内容就是对施工缝进行有效的处理。在处理时,需要确保工程的规范性以及合理性,尤其是要保证施工缝的整洁程度,出现浮浆后,一定要及时进行处理,将其清理干净,直到发现鲜石子为止。然后再使用止水带或者钢筋处理干净,保证达到清洁的标准。在清洁完后安装止水条时,需要保证其具有一定的牢固性,尤其是在安放时,时间非常重要,并且不能与水相互接触,这样会造成止水带失去其作用。浇筑混凝土时,先将水泥砂浆填入其中,因为水泥砂浆的成分比较接近于混凝土,先将水泥砂浆混入其中,可以保证新旧混凝土更加有效的融合在一起。
需要注意的问题有三点,一是在对底板混凝土进行浇筑的过程中,主要采用的方法是斜面分层布料法,这一施工方法主要是按照分层的方式进行浇筑,并且确保其处于同一个坡度之中。在振捣的过程中,主要是从浇筑层的下端进行的,循序渐进的向上移动,在这一过程中极有可能出现泌水的现象,那么就需要使用潜水泵将泌水清理干净,再使用塑料薄膜与麻袋将表面覆盖严实,这样可以起到养护的作用。同时注意室内外温差的变化,对于温度差异较大的情况,需要予以有效的调整。二是在外墙混凝土施工的过程中,主要使用的方法是溜槽入模。选取其中的一侧逐渐向另外一侧推进,同时还要在混凝土的斜面上进行均匀的振捣,因为进行分层振捣,所以每一层的高度应该控制到位,通常情况下,分层浇筑的高度为0.5m至1m之间,这样可以保证振捣的密实程度,同时也能令混凝土浇筑达到一个十分理想的效果。最后,养护工作是十分重要的,至少要将养护的时间控制在14d,才能确保养护的达标。在后浇带防水混凝土施工的过程中,共设置了三道地下室后浇带,因为这些部位是防水过程中最为薄弱的环节,应该在主体结构完成后再对后浇带进行浇筑[2]。
3 后浇带的处理
目前的建筑工程一般规模都比较大,混凝土的浇筑面积也多为大体积混凝土。为了保证混凝土施工质量,一般会设置一定的后浇带。(1)因后浇带处支模用九夹板制作后,拆除清理较为困难,拟考虑后浇带内均用两层快易收口网遮挡。钢丝网上用二四木方作背肋支撑,作为浇混凝土时施工缝临时支撑,钢丝网不作拆除直接浇于混凝土中。对于后浇带处的模板做成独立的模板支架,可拆除后浇带两侧其他模板[3]。(2)后浇带浇筑前必须对施工缝进行必要的处理:清理缝内垃圾,凿除表面松动的砂、石各软弱混凝土层并凿毛,用水冲洗干净,并充分湿润,保持24h。清除缝内积水;水平后浇带浇筑前宜先铺15mm厚的水泥砂浆一层,其配合比与混凝土内砂浆相同;后浇带所浇筑的混凝土采用普通硅酸盐水泥加入相应的外加剂拌制,并且使混凝土的强度等级比原结构混凝土强度提高一级,养护时间不低于15d。
4 结语
在工程施工的过程中并不只是主体部分十分重要,一些关键以及特殊的部分也相当重要,只有严格控制关键部分的施工,才能满足施工质量的要求,确保工程的建筑水平达到一个全新的高度。
摘要：在工程施工建设的过程中,施工质量的好坏不仅仅是主体部分决定的,在很大程度上关键以及特殊部分对施工质量产生直接的影响。但是这些部分却是经常容易受到忽视的部分。在这种情况下,本文将重点放在关键部位以及特殊部位的施工上,针对常见的问题加以探究,希望能够对今后的工程建设起到一定的帮助。
关键词：建筑施工,关键部位,特殊部位,施工
参考文献
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部位和方法 篇6
关键词：化工,电气连接,发热,方法
目前, 化工企业纷纷关注电气安全, 电气安全保障着企业的可持续发展, 但电气连接部位的发热问题仍未能得到有效的解决, 直接影响着设备、系统与企业的稳定性、可靠性与安全性。为了提高电力系统设备的安全性能, 本文将研究电气连接部位的发热消除方法, 旨在解决电气连接部位的发热问题, 保障化工企业进一步发展。
1 电气连接的概况
电气连接主要是电力系统中电气设备连接的点、线与面等, 其中点是指电气连接点, 线是指电气连接的回路, 面是指电气系统的整体连接。
电气连接有着众多的形式, 主要包括焊接、插接、滑接与压接等。焊接是指利用焊接的方式, 将两个电气连接进行融合, 使其成为一个电气连接;插接是指利用插头, 将两个电气连接面进行连接;滑接是指利用滑动介质, 将两个电气连接体进行连接, 进而实现电流的传导。
压接的应用最为广泛, 在电气连接中使用压接, 不仅便于施工, 还具有一定的可靠性。但压接要注重压接的面积与压力等问题, 同时压接也可能存在压接松动、接触不良与腐蚀等情况。
2 化工电气连接部位发热的原因
影响化工电气连接部位发热的原因较多, 主要表现在以下两方面:
一方面, 连接存在的问题。在化工企业中, 电气设备众多, 对电力的需求相对较大, 同时, 化工企业的气体具有较强的腐蚀性, 这些气体将腐蚀电气设备的连接, 在腐蚀作用下, 电气设备的连接线可能出现变色, 连接面可能减少, 在电阻增大的情况下, 连接部位将因发热而毁坏, 同时连接点的接触也将存在问题。
另一方面, 电气系统存在的问题。化工企业的电气系统在设计过程中, 便存在问题, 设计缺少科学性与合理性, 在电气元器件与线路的质量存在问题, 不能满足安全载流量的需求;在施工过程中, 缺乏规范性与实效性, 在连接部位存在问题, 不能满足机组运行的需求。电气系统常年处于不稳定的状态, 严重影响着化工企业的正常生产, 威胁着化工电气系统的安全[1]。
3 消除化工电气连接部位发热的方法
3.1 保证压接的质量
压接作为化工电气连接中最常见的方法, 压接的质量要有所保证, 从而避免压接截面的缩小。在安装施工过程中, 要根据相关的规章制度进行安装, 使其符合电气检修的要求, 同时, 压接过程中要具备弹簧垫与平垫。随着季节的更替, 在热胀冷缩的作用下, 电气连接可能存在松动的情况, 因此, 要定期对其进行检查。
在端子板连接时, 为了满足压接的要求, 导线头压接线要保持羊眼圈, 在垫圈下进行压接, 同时要求压接圈的弯曲方向与螺钉的拧紧方向要具有一致性。螺钉的拧紧度要满足压接螺栓的需求, 可以使用扳手, 保证螺钉的紧度。如果电气压接部位存在发热的状况, 要利用焊接压接, 进而保证连接的质量。
3.2 减少连接的腐蚀
在化工企业中, 腐蚀性气体普遍存在, 对电气设备有着极大的影响, 腐蚀性气体将腐蚀电气连接点, 致使其接触不良, 进而造成电力连接部位的发热, 影响电气设备的正常使用, 因此, 要防止连接的腐蚀。在日常维护工作中, 可以运用物理方法, 降低腐蚀性气体对电气连接的影响。
3.3 注重连接的固定
电气连接部件利用机械作用力, 实现了部件的固定, 也实现了电气的连接。电气连接部件的固定是重要的, 可靠的、安全的固定, 才能防止连接部位的发热。在固定过程中, 主要的部件包括金属与非金属材料, 其中非金属材料是最为基础的, 主要的作用便是绝缘, 同时还要保证导体的发热, 在使用之际, 非金属材料要具备相应的阻燃等级, 进而保证电气连接的有效性与安全性, 如图1。
化工电气连接部位中的电线电缆要保持适当的机械作用力, 可以通过固定的方法, 如:专用卡子, 实现对电线电缆的固定。
3.4 坚持电阻的测试
电气连接部位发热的主要原因便是直流电阻, 因此, 需要定期对直流电阻进行测试。化工企业中的电气设备在长期使用后, 电气连接的电阻可能变大, 在此情况下, 电气连接部位的热量较大, 电气设备极易损坏。通过直流电阻测试将保证连接部位的质量, 在具体的测试操作中, 对于每一个连接, 均要保持三次测量, 从而保证测量值的准确性[2]。
4 注重电气连接的检测
化工电气连接的检测工作是十分重要的, 通过温度检测, 才能防止连接部位发热, 保证电气设备的使用。电气连接部位发热最为明显的表现便是温度的升高, 在日常工作中, 要注重对电气设备的温度检测, 特别是连接部位的温度检测, 对于温度异常的部位进行及时、有效的处理, 进而保障电气系统的安全运行。
电气连接部位的温度检测主要方法有安装试温材料、温度计或者红外线测量等, 同时还有观察法、经验法等[3]。
总结:综上所述, 化工电气连接部位发热问题急需解决, 主要是由于电气连接部位发热直接影响着电气设备、电力系统及化工企业的安全, 相信, 通过不同方法的运用, 电气连接部位的发热将得到消除, 化工企业便可以实现稳步的发展。
参考文献
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部位和方法 篇7
1 填充墙砌体开裂原因及易开裂部位
1.1 在门窗洞口上方安放过梁和安放窗台板的时候, 不铺设灰
浆而直接将梁干铺在砌体上, 或者过梁两头墙体砌筑得不规则, 都会由于此部位的集中应力, 使门窗洞口周边, 特别是其角部产生斜向裂缝。
1.2 柱边梁底部位砌筑时因砌筑灰缝填充不饱满而留有空隙, 易使此处存在产生裂缝的隐患。
具体情况大致有以下几种情况:未按照设计及规范要求设置柱拉结筋, 拉结筋之间间距设置过大, 伸入砌体长度不够, 植筋强度不够, 漏筋等;由于自重等原因致使填充墙砌体砂浆产生压缩沉降, 墙顶与梁底脱开产生空隙;墙长不符合砌块模数, 造成组砌不当;砌筑施工开始前与墙相接的梁、柱砼表面未用水润湿, 没有在梁上的第一皮砖施工前将基层清理干净, 造成墙体与框架间未能形成整体。以上原因易使框架砼与墙体砌体连接处约束力不够, 从而产生裂缝。
1.3 材料原因。
由于框架砼与砌体材料不同, 在温度变化下的线膨胀系数就有所差异, 外界温度的反复变化会导致墙体开裂。填充墙砌块材料自身具有干缩性, 在砌块湿水后的干燥过程中, 产生收缩现象;砌块湿水不够, 干砖上墙, 其相邻的灰缝砂浆会因为过早失水而强度偏低, 易因承受不了局部应力引起开裂。
1.4 工业民用建筑中不可避免地存在着管线改线暗埋的情况,
每当进行剔凿线槽, 沟槽, 管线埋设等施工时, 就破坏了原砌体的完整性;施工过程中, 也不免留置出脚手架眼, 施工洞和预留洞口, 需要在抹灰完成后补孔。在填充墙的这些施工部位四周, 因为砌体墙整体的完整性被改变, 也会容易出现裂缝。1.5没有控制砌体的每日砌筑高度, 每天砌筑墙体过高会因自重过大等原因造成灰缝因受压过大而变形开裂。砂浆是否饱满是保证墙体整体强度的重要前提, 但是只靠灰浆连接控制整体性也不可取。比如墙体长度大于5m或墙高超过4m却没加设构造柱, 钢筋砼板带, 就会使墙体缺少约束力, 自由度过大而致裂缝产生。以上情况主要是施工管理、工艺易造成的墙体开裂。
2 针对各部位的防治方法
2.1 门窗洞口门窗过梁搭接长度须符合规范图集要求, 预制过
梁在安放的时候座浆找平, 不允许干铺, 过梁端头砌块必须咬搓, 该部位砂浆可适当提高标号。外墙中的窗台板应沿墙通长设置, 并与框架柱拉结;
2.2 框架与填充墙连接部填充墙施工前, 应该计算砌块皮数, 排数, 考虑砌块上下搭接错缝。
顶层斜砌部分应等墙体砌筑沉降稳定后再补砌挤紧, 斜砌部分以斜度50°～80°为宜, 斜砌砖的斜角缝和斜面缝中都必须铺满填实砂浆, 养护时间不得过短。从拉结钢筋的长度, 位置, 灰缝的饱满度, 强度等方面入手, 严格按照技术规范进行操作。墙体和混凝土梁底, 柱边相接处, 一水泥砂浆铺设钢板网, 能有效抑制两种材料间的裂缝产生。
2.3 对于温差裂缝, 绝大多数不会影响结构的安全使用问题, 一般可不做处理。
当裂缝数量多、产生渗漏或影响到外观时, 应做修补性处理并恢复原状。施工中墙面应满挂钢丝网, 再进行抹灰, 钢丝网与框架梁柱要可靠拉结, 使墙体与框架结构形成整体, 增强共同变形能力, 以达到减少裂缝的目的。因砌体材质特性引起的砌体开裂, 严格控制砌块质量, 如加气混凝土砌块, 其产品龄期不得少于28d, 不同干密度和强度的砌块不得混用。严格控制砌块含水率, 砌筑前应提前浇水湿润, 含水率控制在15%以内, 以此控制砌块的渗透深度, 砌筑时和抹灰前适量洒水, 但浇水量不宜太多。在砂浆中掺入一定量的石灰或其他外加剂, 体改砌筑砂浆的保水性, 现在砌块从砂浆中吸收水分。在每层第一皮砖施工前, 将基层认真清理, 并用水冲洗干净再铺设底灰, 然后砌砖。
2.4 因填充墙砌体的整体性被破坏而易产生裂缝的部位管线在
砌体成型后如需进行暗埋等敷设应该使用专用工具而不能随意施工。沟槽开凿的宽度, 深度均要和准备使用的线管相吻合。敷设完成后, 在管槽两侧用钉子将其固定并用铁丝扎牢, 再在管上用镀锌铁丝网加强后封闭。因施工安排而必须留设预留洞口、脚手架眼等未能一次性完成的墙体, 可用单孔砌块侧砌, 用其孔洞做脚手眼, 应在洞口填筑的时侯先清除墙面粘结的砂浆、泥浆和杂物, 并洒水润湿, 再用于原墙相同的砖或砌块砌筑严密, 施工洞缝隙的砂浆配比一定要准确, 灰缝要饱满, 均匀一致, 施工洞口抹灰迟于墙体抹灰时, 抹灰的接搓位置要避开洞口30cm, 抹完底灰后, 一定要待其干燥后, 再抹面层灰, 如发现底灰有裂纹时, 要在其上贴专用无纺布后再抹灰;拆架时要注意成品保护, 防止对抹灰砌体的碰撞。在可能的情况下, 前期工作安排可尽量避免在填充墙上留置架眼等孔洞, 设计规范规定的不能设置脚手眼的部位一点不能设置。
2.5 因施工管理、工艺、构造等引起的墙身处开裂墙体的每日砌筑高度宜控制在1.
5m以内;砌筑所用水泥砂浆和混合砂浆搁置时间分别不应超过3h和4h, 当施工最高气温超过30°C时须分别在拌成后2h和3h内使用完毕;工程所用砌块不得严重缺棱少角, 小砌块应对空错缝搭接, 个别情况当无法对孔砌筑时轻骨料混凝土小砌块的搭接长度不应小于120mm, 普通混凝土小砌块的搭接长度不应小于90mm, 当不能保证此尺寸, 应当在灰缝中设置钢筋网片或拉结钢筋, 其长度不小于700mm。砌筑作业时要保证灰浆饱满, 不得出现透明缝。构造柱和砖组合墙的房屋应在纵横墙交接处、墙端部和较大洞口的洞边设置构造柱, 其间距不宜大于4m。各层洞口宜设置在对应位置, 并宜上下对齐。构造柱和砖组合墙的房屋应在基础顶面、有组合墙的楼层处设置现浇钢筋混凝土圈梁, 圈梁的截面高度不宜小于240mm。
摘要：根据在施工中框架结构填充墙砌体工程易出现的裂缝问题, 分析了填充墙开裂的几个主要原因及易产生裂缝的部位, 并总结了相应的防治方法。
关键词：填充墙,砌体,裂缝,防治
参考文献
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手术部位感染的预防和控制 篇8
1 预防措施
1.1 预防手术用物直接接触污染
①手术室用物直接接触人体组织、血液、体腔, 均为高危器材[2], 所有手术器械、医疗用品必须一用一灭菌。原则上能用压力蒸汽灭菌, 首选压力蒸汽灭菌, 对于不能耐温, 耐湿的物品首选环氧乙烷气体灭菌。无菌物品必须存放于无菌敷料间, 按消毒灭菌日期先后顺序放置, 柜内清洁干燥, 通风良好;超过灭菌有效期的物品必须重新灭菌后方可使用。②一次性无菌医疗用品应按无菌物品设专柜存放, 使用一次性物品前认真核对产品名称、型号规格、制造厂名、产品商标、无菌有效期、生产批号、包装的密封性等, 如有过期、不合格、被污染、潮湿、破裂、字迹不清等情况均不可使用。
1.2 预防空气传播污染
①手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间;每一手术间置一张手术床。隔离手术间靠近手术室入口处, 应严格进行隔离管理。无菌手术与污染手术必须分室进行, 无条件时应先行无菌手术, 后做污染手术。两台手术之间, 应做好环境净化和清洁消毒。感染手术严格做好隔离管理。②严格限制手术室人员数量, 尽量减少人员流动;严禁在手术间制作敷料及整理包布;普通手术室每日常规紫外线消毒1次, 每次2 h, 连台手术之间照射0.5 h~1.0 h, 洁净手术间大门应保持关闭状态。③进入手术室的工作人员、病人均需要换专用衣、裤、鞋, 工作人员须戴口罩、帽子, 口罩应覆盖整个口鼻部, 帽子应将头发全部盖住。④特殊感染病人, 手术通知单上要注明, 病人安置在隔离手术间, 采用隔离技术, 指派2名巡回护士, 手术后器械用物实行双消毒, 一次性物品焚烧处理, 手术间终末消毒处理后进行空气监测, 合格方可使用。
1.3 预防手术时间接接触污染
①严格“外科洗手”, 洗手刷高压灭菌, 参加手术人员采用肥皂液洗手2遍, 0.5%碘伏纱布擦拭2遍, 晾干后穿无菌手术衣, 戴手套。②严格手术中无菌操作。无菌器械台、手术野周围及手术者衣袖必须保持干燥, 一经潮湿应加无菌单或无菌袖套, 手术中如手套破损污染应立即更换。③手术部位感染与手术时间长短、手术范围大小及病人自身抵抗力均有一定关系。医务人员必须加强专业理论学习, 熟练掌握操作技能, 充分做好术前准备, 尽量缩短手术时间, 减少术中误伤, 合理使用抗生素, 同时对病人采取支持疗法, 增强抵抗力, 控制手术感染, 促进病人早日康复。
2 手术室无菌管理
2.1 检测管理
手术间空气、物体表面、无菌包、手的微生物培养监测每月1次。2%戊二醛每周更换1次, 高压灭菌包外放3M指示带, 包内放化学指示卡进行双重监测;紫外线灯管强度每半年测定1次, 紫外线灯管使用不超过1 000 h。
2.2 监督管理
医院感染管理是每位护士的权利和义务, 科室应成立质量控制小组。在日常工作中, 应针对人、物、环境控制院内感染, 做到人人参与, 相互监督, 特别是在手术台上、急诊抢救、更换实习生、新来进修生等关键时期监督尤为重要。
摘要：总结手术部位感染的预防和控制措施, 包括手术用物直接接触污染、空气传播污染、手术时间接接触污染的预防, 手术室的无菌管理。
关键词：手术部位感染,医院感染,手术室
参考文献
[1]徐敏.综合医院外科手术部位感染的监测研究[J].疾病控制杂志, 2005, 9 (4) :358.
部位和方法 篇9
【关键词】建筑施工;特殊部位
一、工程概况
施工区域临近主楼18层主体施工已完成，主楼东侧有7.5米双向地库汽车坡道出入口；由于前期施工场地相当狭窄，开挖对东侧高压电线钢塔安全影响未知、且加固方案未定等问题的限制，该部分坡道以及部分地库长度32米未进行开挖；由于主楼开挖对该部分地质情况十分熟悉，从上到下依次，现场表层1.5-2.0米为垃圾回填土，1.5米厚粉土层，0.5米粘土层，以下为粉土层，在车库出入口东侧为高压入地电缆盘曲部分，电缆盘曲向西3.0米向东连接22米、25米2座高压钢塔；地库及坡道开挖深度在1-6米，钢塔处开挖深度4米左右；坡道底部为地库，该部分深度6米；在开挖4-6米范围东侧为已建成小区道路、地库出入口，该路面标高低于本工程开挖面1.2米，道路下走有电缆、排水管；且开挖面紧邻隔壁围墙，由于该部位特殊、地质且不均匀，土层有夹杂粘土层，遇水容易滑坡，为保证基坑安全以及隔壁围墙、道路安全，主楼开挖时在围墙内侧采用微型桩加钢筋网砼支护形式，但不理想，围墙局部出现较大裂缝，隔壁道路出现轻微变形；对于现在坡道施工，为保证开挖临边高压钢塔、基坑、以及道路安全，对施工方案进行了多次讨论、对比；在钢塔附近埋有110千伏高压电缆，该部位采用土钉支护安全隐患太大，且放坡使基坑外沿向钢塔、电缆靠近，对钢塔结构安全有影响；钢塔南侧基坑开挖如果采用素喷砼，放坡按照1:0.4放坡，现场尺寸无法满足；用土钉墙支护形式，土钉的长度会伸入临近道路排水管、电缆区域，安全隐患较大，无法保证施工安全；经过对钢塔结构现状了解，钢塔基础为独立钢筋砼灌注桩，直径2.2米，埋深9米。
二、工程施工方案的选择、分析
通过采用土钉支护或采用13米400微型桩加钢筋网的支护方案的对比，由于钢塔顶部钢绞线相拉，钢塔基础受力大小无法预计，仅靠基坑土体受力计算显然不符合实际，在结构安全和施工安全方面都没有把握，由于该部位较为特殊，一旦影响电线高塔的安全对社会影响较大，施工工艺选择不妥会造成施工安全事故；经多方面考虑、推敲和借鉴其他类似项目，在保证不影响高塔使用安全和坡道施工安全的前提下，设计安全系数适当提高；根据JGJ120-99和GB50202-2002的相关规定，基坑侧壁钢塔处安全等级1级，其他部位为3级；设计类型采用悬臂桩结构，用北京理正软件对支护结构抗拉、内部稳定、外部稳定性进行设计，安全系数均满足规范要求；并通过结构、岩土、电力等方面的专家对该施工方案的论证。
三、方案主要内容
1.采用直径600mm的钻孔灌注桩，桩入土深度自地表以下12米，有效桩长11米，嵌固深度6.5-9.5米，桩身采用C30砼，主筋10根HRB400级16钢筋均匀分布，箍筋￠8@150，加强箍筋￠14@2000，桩间距在电线杆处为1.0米，其它地段为1.2米；冠梁500*800,10根HRB400级18，箍筋、拉钩￠8@200，采用C30砼。
2.坡道边坡、钢塔变形监测。
四、主要施工工艺和质量控制措施
1.灌注桩放线定位：利用原1#楼主体定位，定出灌注桩中心位置，桩外侧与坡道剪力墙只留30mm空隙。
2.机械洛阳铲成孔：
2.1采用600mm机械洛阳铲在在桩位中心，利用卷扬机提升及下落进行挖土和垂直运输，闭合抓土，至地面卸土，依次循环成孔，直至达到设计标高。
2.2灌注桩施工部位为前期基坑开挖土钉支护面，在自然地坪以下1.5米和3.0米处有土钉，影响到洛阳铲的施工；有土钉的部位桩径均扩大到700mm，用电焊切除；
3.钢筋笼制作安装：
3.1钢筋原材经现场见证取样试验合格后，方准予加工；
3.2钢筋受力筋按照50mm保护层下料，钢筋主筋搭接采用双面电弧搭接焊，焊头错开50%；个别桩钢筋笼接头采用一级直螺纹连接，接头可在同一个平面上；
3.3钢筋保护层用50砂浆垫块每组4块水平对称排列与主筋固定牢固，间距1000mm；
3.4钢筋笼吊装：用25T吊车吊装钢筋笼；吊装钢筋笼时要对准孔位，直吊扶稳，缓慢下沉，避免碰撞孔壁，钢筋笼放到位置立即固定；吊车不能直接吊装的钢筋笼，分两段钢筋笼施工，第一段5米，加强箍筋采用￠14@1500，成型后人工放入桩孔，临时固定后，用一级直螺纹机械连接其余主筋钢筋。
4.砼施工
砼采用10-20mm粒径、砼塌落度80-100mm商品砼，灌注前再次校核钢筋笼标高、孔深，检查有无坍孔现象，符合要求后即可开盘灌注。由于砼灌注桩深度较深，混凝土采用溜管用手推车向桩孔内浇筑。灌注开始后应紧凑连续地进行，严禁中途停灌，桩顶以下6米范围采用插入式振动棒进行振捣密实。
5.质量标准
根据机械洛阳铲砼灌注桩施工验收标准，设计文件和建筑地基基础工程施工质量验收规范GB50202-2002以及砼结构工程施工质量验收规范GB50204-2002相关规定。
5.1机械洛阳铲成孔检验标准及检验办法：桩位小于10mm，孔深+300mm，垂直度10mm；
5.2钢筋笼安装质量检验标准及检验办法：钢筋笼主筋间距±10mm，钢筋笼箍筋间距±20mm，钢筋笼直径±10mm，钢筋笼长度±100m，用尺量；
5.3砼灌注桩质量检验标准及检验办法：桩体质量检验: 无桩身断裂、裂缝、缩径、加泥、空洞、蜂窝、松散；砼强度：大于30MPa；桩径：-20mm；桩顶标高：+30mm，-50mm；沉渣厚度：小于100mm。
五、变形监测
1.变形观测点的设置
1.1在基坑边沿设置4个沉降观测点C1、C2、C3、C4，3个位移观测点w1、w2、w3；
1.2在高压钢塔上东西各设2个位移观测点南塔w4、w5；北塔w6、w7。
2.变形监测仪器
沉降观测采用DS1型仪器，按照二等水准测量，水平位移变形观测采用全站仪测量。
3.变形测量控制
水平位移观测为平面控制测量，必须先在测区内建立平面控制网。水平位移监测网根据实际情况，采用如下方法：
先在场内选好位移观测点两端的固定观测点，BM1、BM2，埋在场内稳定不动的位置，并经常检查有无移动，并有保护措施；将在边坡处位移变形点w1、w2、w3设在的冠梁上为一条直线，并做好标记。高压钢塔水平位移点南塔设w4、w5；北塔设w6、w7观测点。观测时，在一个端点BM1上安置全站仪，在另一个端点BM2设置固定觇牌，并在每一个位移点上安置固定标志，全站仪先后视固定觇牌进行定向，然后再观测冠梁、钢塔上的观测点，并讀取数据，经计算即可得到各点位移量。测量中的主要误差：对中误差0.1mm;整平误差：0.3mm；瞄准误差：0.4mm；方法误差：0.3mm；
4.监测成果
从土方开挖到观测变形结束，除开挖当天1个观测点变形最大3mm，（报警值为5毫米/天），其余变形观测为1-2毫米/天，累计最大6mm，远远满足规范30mm要求；对临近建筑、道路沉降观测未发现明显变形。
六、总结
一个项目工程是由多个分部工程组成，只有每个分部工程质量都达到合格(或优良)，才能保证项目工程的质量。因此，从工程开工起，施工管理人员必须深入到施工现场监督检查，切实把好关键部位、关键工序的质量关，尤其是未经验收及签认的隐蔽工程不得进入下道工序。
参考文献
[1]江见鲸,陆新征.钢筋混凝土有限元模型.清华大学土木工程系，2004.
部位和方法 篇10
1 微小种植体的植入
1.1 术前准备
接受植入的患者年龄最好大于12 岁, 已进入恒牙列阶段。患者年龄过小、骨密度较低, 无法保证植入的成功率, 且未萌的恒牙胚将使植入操作变得异常困难。应询问患者是否有肝炎、肾病、糖尿病、高血压、心脏病等全身性疾病及遗传性疾病, 以排除全身情况较差或骨质较疏松患者;询问患者过敏史, 为麻醉剂的选择做准备;女性患者应询问其是否在月经期, 避开这一免疫力下降、止血不利的生理周期。拍患者全口曲面断层片, 了解上颌窦、下颌神经管、颏孔等重要解剖结构的位置;拍植入区局部牙片了解植入局部是否存在牙瘤、颌骨囊肿、根尖囊肿等病变组织, 同时了解局部牙根走向及变异情况。
1.2 植入手术
目前微小种植体按植入方式不同, 可分为自攻型和助攻型2 种, 多家公司生产直径在1.2～2.1 mm之间、长度在6～15 mm之间的多种微小种植体。
1.2.1 助攻型微小种植体植入
以下颌C区第一磨牙与第二前磨牙间颊侧微小种植体植入为例, 首先进行植入区的消毒、铺巾、局部麻醉, 在两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处切开牙龈 (图 1) , 剥离器沿切口两边分离牙龈 (图 2) , 表面张力可使牙龈退缩, 露出植入区骨面。
然后慢速手机装配直径小于植入微小种植体直径的麻花钻穿透骨皮质 (图 3) , 方向需与两牙牙根基本平行, 并与两牙牙面垂直或接近垂直, 微小种植体植入专用螺丝手柄沿骨皮质穿通处将微小种植体拧入牙槽骨中 (图 4) 。擦拭血污, 去除洞巾, 结束植入手术 (图 5) 。
1.2.2 自攻型微小种植体植入
自攻型微小种植体植入时, 操作方法与助攻型微小种植体植入基本相同, 不同点在于自攻型微小种植体植入时无需使用配套的麻花钻穿透骨皮质来做钉道预备, 使操作变得更加简单。首先亦为植入区的消毒、铺巾和局部麻醉, 接着进行牙龈切开、牙龈分离, 然后利用微小种植体植入专用螺丝手柄在切口处直接植入微小种植体, 完成手术。
1.2.3 植入手术术中应注意问题
(1) 环境选择及器械准备:
植入手术应尽量在独立的手术空间内完成, 术前事先进行紫外线消毒, 减小术中感染概率;检查刀柄、尖刀片、牙龈剥离器、植入专用螺丝手柄等手术器械及微小种植体的准备及消毒情况。
(2) 切口选择:
手术切口的位置选择非常重要, 应选择两牙间距相对较大、提供骨质相对较多的部位, 一般以两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处为宜。
(3) 植入方向:
助攻型微小种植体植入时慢速手机装配的麻花钻穿透骨皮质的方向, 及自攻型微小种植体植入时植入专用螺丝手柄拧入微小种植体的方向应尽可能与相邻两牙牙根平行, 以免伤及邻牙。
(4) 注意术中询问:
植入时应随时询问患者情况, 如患者有较重的疼痛, 应立即停止手术, 检查是否伤及邻牙或其他解剖结构。
(5) 特殊情况处理:
自攻型微小种植体植入时, 如遇到颌骨骨质密度过高的患者, 利用植入专用螺丝手柄拧入微小种植体会变得非常吃力, 此时应避免盲目施力, 导致微小种植体断裂, 应取下植入专用螺丝手柄, 利用持针器或止血钳将微小种植体反向慢慢拧出;如此时已无法简单拧出, 可利用锥状金刚砂车针在微小种植体周围增隙后, 再将其反向拧出, 待伤口愈合后, 使用慢速手机装配麻花钻穿透骨皮质, 植入助攻型微小种植体。
1.3 术后处理及医嘱
如术中无较大损伤, 术后无需使用抗生素;术后应拍摄植入局部牙片, 尤其是患者术后有疼痛感的情况下, 观察微小种植体与相邻两牙的位置关系, 如出现微小种植体伤及邻牙或紧贴邻牙的情况, 应及时去除微小种植体, 待伤口愈合后再行植入。
术后嘱患者2 h内不得进食, 进食以温、凉、稀、软为主;勤刷牙、漱口, 保持创面清洁, 避免感染;刷牙时避免牙刷柄与微小种植体接触;如出现微小种植体松动、脱落情况, 不要惊慌, 应及时通报医生并妥善保管脱落微小种植体。
2 微小种植体的一般植入部位及类型选择
若直径过小, 微小种植体在植入过程中容易断裂;长度过短, 微小种植体的固位力不强, 正畸临床中一般推荐使用直径在1.5 mm以上、长度在8 mm以上的微小种植体。微小种植体体积较小, 可方便地植入到上下颌骨牙槽突、下颌骨体部、腭骨水平部等口内的任何需要部位。无论是上颌、下颌, 前牙区、后牙区, 腭侧、颊侧, 只要提供宽度大于2 mm、厚度大于11 mm以上的骨质, 即可顺利植入。
2.1 一般常见的植入部位
2.1.1 植入于上颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间颊侧
此处微小种植体应植入在颊侧两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处, 上颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间颊侧牙槽骨皮质骨厚度一般为1～1.5 mm, 植入处牙根间宽度约为3.2 mm, 且距口角距离较近, 术中口角便于牵拉, 故为微小种植体植入最多的位置, 植入后可用做前牙内收支抗或压低后牙时使用。一般可采用直径为1.5～1.6 mm、长度为9～11 mm的微小种植体 (图 6) 。
2.1.2 植入于上颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间颊侧
此处微小种植体应植入在颊侧两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处, 上颌第一恒磨牙与上颌第二恒磨牙之间颊侧牙槽骨皮质骨厚度略大于上颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间颊侧牙槽骨, 植入处牙根间宽度仅约为2.1 mm, 且距口角距离较远, 术中操作较困难。若此处牙根间空间太小, 无法实施植入手术, 可在排齐上颌第二磨牙后, 远移第二磨牙后再行植入。植入后可做前牙内收支抗或压低后牙时使用。一般可采用直径为1.2～1.3 mm、长度为9～11 mm的微小种植体 (图 7) 。
2.1.3 植入于上颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间腭侧
此处微小种植体应植入在距两牙接触点腭侧龈缘5～9 mm处的腭骨水平部上。上颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间腭骨皮质骨厚度与相对的颊侧区域相近, 两牙间可以提供的植入空间较大, 约4.0 mm, 且距口角距离较近, 术中患者张口无需较大, 植入较方便。牙弓后端腭部黏膜较厚, 应使用较长微小种植体。可用做单侧扩弓支抗、也可在压低后牙或腭移上颌第一恒磨牙时使用。一般可采用直径为1.8～2.0 mm、长度为11～13 mm的微小种植体 (图 8) 。
2.1.4 植入于上颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间腭侧
腭大孔位于硬腭后缘前方约0.5 cm处, 上颌第三磨牙腭侧, 约相当于腭中缝至龈缘之外、中1/3处。肉眼观察此处黏膜略显凹陷, 腭大孔中有腭前神经及腭大血管穿出, 植入时应避开此位置, 避免损伤腭前神经、腭大血管。故此处微小种植体应植入在距两牙接触点腭侧龈缘5～9 mm处的腭骨水平部上, 可略偏向上颌第一恒磨牙。上颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间腭骨皮质骨厚度与相对的颊侧区域相近, 两牙间亦可提供较大的植入空间, 距口角距离较远, 术中患者应大张口才能满足植入需要, 植入操作较困难。植入后微小种植体可用来压低后牙或腭移上颌第二恒磨牙时使用。一般可采用直径为1.8～2.0 mm、长度为11～13 mm的微小种植体 (图 9) 。
2.1.5 植入于上颌前牙之间唇侧
前牙为单根牙, 所以两牙间可提供植入空间较大, 但微小种植体植入位置不宜过于靠近前庭沟底, 以免发生黏膜包绕。 此处微小种植体应植入在唇侧两牙接触点牙槽嵴顶下5～9 mm处为最宜, 上颌前牙之间颊侧皮质骨情况较好, 直视下操作, 使植入操作变得异常简单。在此区间微小种植体主要用于压低牙齿。一般可采用直径较粗为1.6～2.0 mm、长度为9～11 mm的微小种植体 (图 10) 。
2.1.6 植入于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间颊侧
此处微小种植体应植入在颊侧两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处, 下颌骨体部包绕牙根的纵剖面上段形状类似三角形, 靠近牙冠部位的下颌骨所能提供的两牙间颌骨厚度相对较少, 如使用长度较长的微小种植体, 为满足植入需要, 位置可略靠近根尖方向。下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间颊侧皮质骨质地很好, 牙根间距离为3.4 mm。微小种植体在此区间植入后主要用于前牙后移, 也可用于磨牙后移、下颌第一恒磨牙的压低及颊移。一般可采用直径为1.5～1.6 mm、长度为8～10 mm的微小种植体 (图 11) 。
2.1.7 植入于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间颊侧
此处微小种植体应植入在颊侧两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处。下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间颊侧皮质骨厚度充足, 牙根间距离为4.5 mm。此处至黏膜返折处距离较短, 微小种植体多数在牙槽黏膜上植入, 植入后应注意植入区清洁, 避免软组织包绕微小种植体骨外部分。距口角距离较远, 术中操作较困难。微小种植体在此区间植入后可用于前牙后移, 下颌磨牙的压低及颊移、前磨牙扭转的纠正。一般可采用直径为1.6～1.8 mm、长度为9～11 mm的微小种植体 (图 12) 。
2.1.8 植入于下颌尖牙与第一前磨牙之间颊侧
此处微小种植体应植入在颊侧两牙接触点牙槽嵴顶下5～7 mm处。下颌尖牙与第一前磨牙之间颊侧皮质骨质地略差于下颌磨牙区, 两牙接触点齿槽嵴顶下5～7 mm处牙根间宽度仅约为2.2 mm, 颏孔位于下颌第一、二前磨牙之间, 邻近植入区, 植入前应通过全口曲面断层片观察颏孔位置。植入前牙区的微小种植体骨外部分不易清洁、容易发生黏膜包裹, 给患者带来不必要的痛苦。如下前牙整体压低, 微小种植体一般应植入在下颌尖牙与第一前磨牙之间, 此处植入的微小种植体还可作为远移下颌磨牙的支抗。一般可采用直径为1.2～1.3 mm、长度为8～9 mm的微小种植体 (图 13) 。
2.2 确定植入部位的原则
(1) 植入时机:
植入手术最好在牙列排齐后再行实施, 可消除牙根倾斜对植入的影响, 更准确的定位植入位置, 提高植入成功率。
(2) 就近原则:
确立植入的部位, 首先应该根据使用的需要出发, 植入部位应尽量靠近使用区, 使加力变得直接、简单、有效。
(3) 利于效能发挥:
有多个植入部位可供选择时, 应选择更能发挥微小种植体效能的位置, 如在远移第一恒磨牙时, 可选择在第一恒磨牙与第二前磨牙之间、第一前磨牙与第二前磨牙之间、尖牙与第一前磨牙之间颊侧植入微小种植体做为控制前牙唇倾的支抗, 若植入区选择在尖牙与第一前磨牙之间颊侧在远移第一恒磨牙后还可做为远移第一前磨牙、第二前磨牙支抗使用, 发挥的效能大于前2 个植入位置, 为远移第一恒磨牙的首选植入位置。
(4) 根据操作难度:
内收前牙时, 可选择第一恒磨牙与第二前磨牙之间、第一恒磨牙与第二恒磨牙之间颊侧植入微小种植体做为控制磨牙近移支抗, 而第一恒磨牙与第二前磨牙之间位置靠近口角, 视野较好, 手术操作难度较小, 应为首选位置。
(5) 考虑患者感受:
下前牙的压低可选择在两下中切牙之间、下中切牙与侧切牙之间、下侧切牙与尖牙之间、下颌尖牙与第一前磨牙之间颊侧植入微小种植体完成, 但植入下前牙区的微小种植体骨外部分不易清洁、容易发生黏膜包裹, 给患者带来不必要的痛苦, 故下前牙整体压低, 微小种植体一般应植入在下颌尖牙与第一前磨牙之间为宜。
(6) 整体考虑:
在保证矫治顺利实施的情况下, 应尽量减少微小种植体植入的数量, 减少患者的痛苦及经济负担。如同时压低第一恒磨牙与第二恒磨牙时, 应将其做为整体对待, 在两牙之间颊、腭侧各植入1枚微小种植体即可, 无需将两磨牙分别考虑。
摘要：通过对微小种植体植入时的术前准备、手术操作、术中应注意问题、术后处理及医嘱的论述, 介绍微小种植体植入的整个过程。同时, 通过对植入部位的确定原则, 及8个微小种植体常见植入部位的介绍, 为正畸医生在临床正确使用微小种植体提供一定的参考。