立足预防 强化管理（精选3篇）
立足预防 强化管理 篇1
河北省建设工程材料设备行业今年面临良好的发展机遇。国家发展绿色建筑, 环保、低碳、节能的新型建材产品和制品将拓宽行业发展空间。河北省开展城镇面貌三年大变样活动, 带动了大量城市建设、住宅建设项目, 今年全省将完成市政基础设施工程投资800亿、房地产开发投资1600亿。河北省同北京、天津形成环渤海区域建成为继珠三角、长三角之后我国又一重要增长极, 正在引领中国经济新一代发展, 已纳入国家发展战略。河北省的建材设备大量供应京津, 为形成京津冀建筑市场一体化做出巨大贡献。在三月下旬召开的河北省建设工程材料设备工作会议上, 省住房和城乡建设厅巡视员边春友指出, 要准确把握当前建材设备行业发展机遇, 坚持重点产品监管, 严格执行见证取样、使用备案、抽查公告, 淘汰推广制度, 全面提高产品质量, 消除安全隐患, 推荐绿色环保新型材料, 淘汰不合格及落后产品。积极扶持龙头企业发展, 由省内钢材、水泥、门窗及型材、管材、散热器、墙体材料、起重设备等行业大型企业牵头, 集中力量, 建立产业基地, 带动中小企业发展。对供应京津冀建材的企业要重点扶持, 准备同京津有关部门研讨建立京津冀建材供应基地。会议上厅材料装备处孙冬至处长、曹学潮副处长分别对今年行业目标和工作措施进行布置, 今年要在全省建设工程中重点推广应用30项质量优良、功能完善的节能材料产品;完成建材设备专项治理工作, 净化市场秩序;编发第6批《河北省推广应用和限制、禁止使用建材设备产品目录》, 淘汰落后技术和产品;配合“建材下乡”活动, 严禁不合格产品和淘汰产品向农村转移;重点对高性能、低材 (能) 耗、可再生循环利用的优质建筑材料、装饰材料进行推广应用。河北省建设工程材料设备行业今年必将开创新局面。
立足预防 强化管理 篇2
城川镇党委、政府
（2012年3月1日）
城川镇地处蒙、陕、宁三省区交界处，农牧业人口较多，人员、社会关系复杂，传统的管理理念、制度、机制、手段、方法都面临着完善和调整。面对这些复杂社会矛盾，我们躲不过、绕不开；解决这些突出问题，我们等不得、拖不起。2010年以来，我们本着“理顺关系、化解矛盾、解决问题、规范管理”的原则，按照“多元惠民、和谐善治”的模式，即从多角度、多层次，采取多种措施，动员多方力量，构筑多角度、多层次社会管理网络，让公开、透明、法制化、人性化的管理和服务、惠及全镇每个农牧民，打造“和谐城川”。今年，我镇将按照社会管理创新综合试点的建设要求，重点做好如下工作。
第一，建好“一个中心”，实现管理服务扁平化。整合政法综治工作中心和便民服务大厅，在镇区新建集社会管理、综治维稳、信访、法律咨询、文体活动于一体的社会服务管理中心一处，完善机制和设备配置，把信访、维稳、禁毒、应急处置、平安创建、法制宣传、行
政调解、法律服务等以往分散于各部门的十三项工作整合纳入社会服务管理中心，将其作为一个总平台，统一组织、协调、指挥开展社会服务管理工作。同时，新建社会服务管理站4处，开展矛盾调解、法律服务、低保救助、解困帮教、平安创建、信息收集采集等各项管理服务工作，并组织民政、社保、农牧、法律援助等窗口单位人员实行组团式上门服务，为农牧民提供“一站式”办公，年终进行达标评比。将现有治安联防队员、维稳信息员、人民调解员等进行整合规范，统一聘任为社会管理协管员，保障经费，对口管理，明确职责，考核奖罚。全面落实转移农牧民“六个一”政策，保证各项惠民优惠政策100%落实，关怀特殊人群，做好安置帮扶工作，确保转移农牧民移得出、稳得住、能致富。设立司法救助基金，按属地管辖原则，对贫困人群予以法律援助、民政救助、基金救助。
第二，畅通民意诉求渠道，实现管理联系遍布化。通过镇社会服务管理中心和社区社会服务管理站，及时将社情民意反馈到党委、政府或有关部门。建立信访接待大厅，实行党政领导每月联合接访制，采取预约接访、下乡接访、坐班接访、综合接访等多种形式，让老百姓的诉求解决在家门口，确保接访有保障。开通148便民服务热线，镇长热线、书记专线以及短信诉求平台，规范信访件办理流程。实行党政领导、干部职工结对联系
承包嘎查村和带日志下乡制，每月进村入户不少于10天，第一时间办理所承包联系嘎查大小事务，到老百姓家门口化解矛盾、解决问题，实施“面对面工程”，当好老百姓的“通讯员”、“服务员”和“调解员”。打造“诚信政府”，凡是政府承诺给老百姓的事项，说到办到，取心于民，减少和消除群众对政府的误解以及不信任心理。支书、村长每人有一本详细的民情台账，对自己管理和服务的群众底数清、情况明；每人必须记一本民情日记（支书日志和村长日志），认真记录每日村内发生的大小事情，反映村情民意。建立目标责任考核制和首问负责制，实行重大项目和二级部门目标责任考核制，奖优罚劣，奖惩分明。
第三，推行“三级”联调，实现管理服务精细化。推行“领导包村包案”制。将全镇29个嘎查村、3个社区划分为12个网格，镇每位党政领导班子成员承包一个网格，派驻一名驻村干部、一名大学生村官和一名社会管理协管员，一包到底，责任到人，负责本网格内所有日常事务处理及矛盾纠纷排查化解工作。开展“信访积案集中清理年”和“社会矛盾集中会诊制”活动，把每年7月作为“信访积案集中清理月”，将所有历史积案一次性清理解决；每月开展一次社会矛盾化解集中会诊，力求做到案结事了、息事宁人。成立“矛盾化解中心”规范嘎查村人民调解委员会，设立“调解人员人才库”、选聘专业性特邀调解员，推行“村、镇、旗”三级联合调处机制。通过“联合调处、指导决议、引导诉讼，直接答复”四种方式化解矛盾纠纷。在城乡统筹项目实施及其他重大决策出台前，通过问卷和村民大会等形式征求民意，将符合民意的事项付诸实施。设立“调解奖励基金”，对调解成功案件，根据风险评估等级给予奖励，保障调解人员经费。通过理顺各种利益关系，统筹整合各类服务管理资源，实现扁平化管理服务，切实把矛盾解决在群众家门口，逐步实现“零”上访、“零”积案。第四，加强“四方”联动，实现管理服务周到化。调动多方力量参与社会管理，采取多种救助帮扶措施，保证社会管理有序和谐。一是建立特殊人群安置帮教基金，将特殊人群从民政求助、社会捐助、集中供养、送出医治等安置帮教措施予以妥善解决。二是建立应急处理预案。以社会服务管理中心为平台，提高有序有效处置突发事件的能力。三是实施农牧民素质教育工程，设立“法制大讲堂”，以专题讲座、短信宣传，义务宣讲等形式多样的方式进行法制教育。四是推行“民主管理”、“民主议事”。依托“四权四制”村治模式，每个嘎查村自行组织制定适合本村、切实可行的“村规民约”，规范村民行为。五是建立友邻区域协作机制。与各毗邻乡镇建立长期联系制度，共同协调解决涉及双方稳定事宜。各位领导，同志们，我镇社会管理创新工作虽然取
得了一定成绩，但还处于起步探索阶段，存在的问题和困难不容回避。诸如一些嘎查村（社区）“两委”和党政领导干部对社会管理创新工作认识不到位、管理手段单
立足预防 强化管理 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2008年1月—12月人工气道患者肺部感染的发生情况。入组标准:重型颅脑创伤、脑出血,GCS<8分,排除心脏、肺等器官基础性病变。将2008年1月—12月76例人工气道患者随机分为试验组和对照组,试验组38例采用人工气道强化管理方法,对照组38例采用传统人工气道管理方法,比较2组患者肺部感染的发生情况。
对照组:男25例,女13例,年龄14岁～74岁,平均年龄53岁,直接气管切开31例,先行气管插管3 d后切开者7例。试验组:男26例,女12例,年龄23岁～80岁,平均年龄59岁;直接气管切开29例,先行气管插管3 d后切开者9例。2组患者年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
2组患者均在合理使用抗生素前提下,医务人员严格执行无菌操作及手卫生规范,空气消毒,吸氧及吸引装置消毒严格执行,经生物学检测均达标。
试验组运用强化人工气道管理方法对患者实施护理,对照组实施常规护理,见表1.
1.3 观察指标
体温、呼吸状态及肺部听诊,持续监测SpO2,血液细胞学检查,胸部X线摄片,痰量及颜色、性状,每周送检痰标本。肺部感染诊断标准:体温>37.5℃,呼吸道脓性分泌物,肺部闻及湿性啰音,外周血象WBC>10×109/L,胸部X线检查显示肺部浸润阴影,病原学检查气道分泌物分离出病原菌[1]。
1.4 统计学方法
应用SPSS12.0统计学软件包进行数据分组整理,2组间比较采用χ2检验。
2 结果
2 组患者在第1,2,3周肺部感染的发生情况,见表2.
由表2可以看出,2组患者肺部并发症的比较第1周P>0.05,差异无统计学意义,第2,3周P<0.05,差异有显著性,共计3周比较P<0.01,差异有极显著性。
3 讨论
3.1 传统的人工气道湿化运用注射器注入湿化液,虽然在一定程度上满足了湿化的需求,但由护士手工进行间断反复操作,受主、客观因素影响大。
90%以上的患者会发生刺激性呛咳,由于刺激性呛咳将部分湿化液咳出,影响了湿化效果。微量泵控制湿化液小量、匀速进入气道内,每滴湿化液量极少,不易引起呛咳。人工气道患者呼吸道内水分不断从气管口丢失,输液泵持续注入恰好弥补了水分的不断丢失,降低了痰液的黏稠度,保持呼吸道纤毛运动,将气管隆突部位分泌物运送到声门处便于吸出。
3.2 昏迷患者长期卧床,导致吞咽、咳嗽反射减弱或消失,如长时间采取一种体位会使分泌物潴留,肺下部淤血致坠积性肺炎。
至少2 h翻身1次,尽可能取30°～45°(胸背部与床平面的夹角)以上侧卧位,使痰液在重力作用下流入大气道排出,利于中下肺叶痰液引流。叩背是提供一种垂直于身体表面的力量,该力对支气管黏膜表面的黏液及代谢物起松弛作用,可使黏附于支气管壁上的痰液通过间接震荡而脱落,同时加强纤毛运动,加速分泌物向大气道移动,便于吸出。促进痰液排出是预防气管切开术后呼吸道感染的有效措施[2]。
3.3 人工气道患者声门下与气囊形成了一个腔隙,这一腔隙液体不能向外界排出,构成了细菌存储库,从而成为肺部感染菌的重要来源。
气囊上滞留物可随患者呼吸、一过性气囊压力降低以及体位变动等从气囊边沿流入下呼吸道引起定植或感染。因此,及时清除囊周围分泌物,避免含菌分泌物流入下呼吸道可显著降低肺部感染率[3]。
3.4 对人工气道患者口、鼻腔清洁易被忽视,其内滞留的分泌物常成为肺部感染的直接原因。
据报道[4],0.01 m L口咽分泌物中即含106～108个细菌,因而加强口腔护理非常重要。随时清理口鼻腔及咽部深处分泌物可以减少口腔内细菌定植,从而预防细菌下移引发肺部感染。试验组根据患者口腔pH值选择漱口溶液,有效抑制了有害菌生长。正常口腔酸碱度为6.6～7.1,当大量使用抗生素或激素后使敏感菌受到抑制,耐药菌乘机繁殖造成口腔内菌群失调,口腔内酸碱度发生变化,而pH值为5～6时适宜微生物生长繁殖,生理盐水在pH值为5～6时对细菌无抑菌作用,当pH值为7.5～8时,带菌率仅为6.25%.因此,pH为弱酸性时有利于白色念珠菌生长,用4%Na HCO2做口腔护理使口腔pH值控制在正常范围,是预防白色念珠菌感染的有效措施。双氧水可氧化微生物蛋白质活化基因,清除有机物,使口腔酸碱度维持正常范围。
3.5 胃内容物反流误吸易导致肺部感染。
据报道[5],气管切开患者70%易出现胃内容物误吸,并常在气管切开后72 h发生。胃管的留置使食管相对关闭不全,平卧位时胃内容物易反流至食管、口咽部经气管入肺内,是胃内容物吸入的潜在危险因素。鼻饲前吸尽气道内痰液,以免鼻饲后吸痰呛咳、憋气使腹压增高引起反流;鼻饲时、鼻饲后抬高床头30°以上可防止胃内容物反流;鼻饲后2 h内尽量避免翻动或搬动等机械刺激引起反流,以上措施均可减少吸入性肺炎的发生。
3.6 气管内吸痰作为一种侵入性操作,如果操作方法不当或吸痰过于频繁则会导致肺部感染加重,引起外源性感染[6]。
对照组每2 h吸痰1次,过于频繁易导致污染、损伤的几率增加,加重低氧血症,导致肺不张、支气管痉挛、心律失常等并发症。试验组按需吸痰,把握吸痰时机,减少了吸痰次数,减少了对患者呼吸道的机械刺激,减少了外源性感染因素,使肺部感染几率明显下降[7]。
摘要：目的 探索预防人工气道患者肺部并发症的护理关键环节,降低人工气道患者肺部感染的发生。方法 将2008年1月—12月人工气道患者随机分为试验组、对照组各38例。试验组采取人工气道强化管理方法 ,做到勤翻身、叩背,取30°￣45°侧卧位,按需吸痰,严格按口腔pH值选择漱口溶液,持续气道湿化,鼻饲后抬高床头30°以上等措施;对照组采用传统人工气道管理方法 。观察2组患者第1,2,3周肺部感染的发生情况并进行统计分析。结果 试验组肺部感染率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论 加强人工气道管理可有效预防肺部并发症的发生。
关键词：人工气道,强化管理,肺部并发症,预防
参考文献
[1]孙学清,冯敏,杜玉明.呼吸机相关性肺炎高危性分析与预防[J].实用诊断与治疗杂志,2004,18(4):273-275.
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[6]张发,张靖,等.气管切开后气道冲洗33例[J].护理学杂志,2004,19(19):32-34.