和善文化

和善文化（精选5篇）

和善文化 篇1

摘要：和善文化,它发源于上古文化,经过几千年的流传,成为中国的传统文化,是中国特色社会主义和科学发展观的来源之一。社会矛盾疏导机制是改革开放和社会主义建设中必须设立的机制,和善文化指导矛盾疏导机制的建立,建立矛盾疏导机制是实现和善文化的重要途径。

关键词：和善文化,矛盾疏导机制,和谐社会,核心价值观

和善文化是一种什么样的文化,为什么要建立社会矛盾疏导机制,和善文化与社会矛盾疏导机制是一种什么样的关系,起着什么样的作用,本文作者试就这样几个问题发表自己的看法。

一、和善文化是中国的传统文化,是中国特色社会主义的核心价值观和科学发展观的来源之一

我们说和善文化是中国的传统文化,是因为它起源于上古文化,贯穿于整个中国社会,流传至今,首先和善文化贯通于儒、佛、道、墨学及诸子百家,在思想观念上以和善作为思想与学说的出发点或哲学根基,儒家学说认为“人之初,性本善”,其核心理念是“仁爱、仁者爱人”,佛家的核心思想是“慈悲”,道家强调“清静无为”,墨家主张“兼爱”、“非攻”、“尚贤”、“尚同”。在思想信念方面,崇尚和谐、和善,中国古代有不少的理论家、思想家就提出了“天下为公”、“世界大同”的理想追求,并有不少人为之奋斗。在价值取向上,中国传统文化以善为本,以和为贵,追求和善的目标和价值取向;在思维方式上,以和善为致思的方向和路径,强调知行合一,在思维中展示和善的精神和人文的关怀;在行为规范上,主张“和为贵”、“与人为善”、“从善如流”,以和善为根本准则来规范人们的行为。和善文化在晚清重臣曾国藩的思想和他独特的农耕文化里更是体现得淋漓尽致,比如他“孝”、“勤”、“和”的儒家思想,①他说的“凡事留余地,雅量能容人”、“慎能远祸、勤能济贫”等等,无不贯彻着和善文化的优良传统,和善文化也成为曾国藩做人、治家、治军、治国的主要指导思想之一。中国共产党是中华民族传统文化的忠实传承者,弘扬和善文化是高举中国特色社会主义伟大旗帜,深入贯彻落实科学发展观,践行社会主义核心价值观的内在要求。

二、和善文化为走科学发展之路提供了丰富的思想资源

文化的力量是民族生存和发展的根本力量。从和为贵的处世哲学,到和而不同的文化理念,从天人合一的自然意识,到协和万邦的国家观念,中国传统的和善文化所蕴含的丰富思想及其治国理念,是我们今天坚定不移地走中国特色社会主义的科学发展之路的重要的历史文化。

1.和善文化为走科学发展之路提供内在的精神动力。首先,和善文化激发巨大的精神创造力,能启迪人类的理性,育化人们的心灵,唤起世人的良知,鼓舞和激励人们在社会市场经济活动中诚实守信、公平公正、与人为善、“见利思义”、“见义勇为”,坚定走科学发展的信心和决心。其次,和善文化是人们依附的精神家园,也是和谐社会具有凝聚力、向心力的源泉之一。对全体社会而言,和善文化具有明确的价值导向作用,能促进科学发展机制的优化,保障经济社会在科学、和善的轨道上运行。再次,和善文化为走科学发展之路提供良好的社会环境,中国特色社会主义发展之路能否成功,不仅取决于经济基础,而且也受制于属于上层建筑的道德观念,胡锦涛同志在美国耶鲁大学演讲时说:“科学发展的理念,是在总结中国现代化建设经验,顺应时代潮流的基础上提出来的,也是在继承中华民族优秀文化传统的基础上提出来的。”②所以我们说和善文化是中国的传统文化,是中国特色社会主义核心价值观和科学发展观的来源之一。

2. 建立社会矛盾预警与利益平衡机制是改革开放和建立和谐社会所必需。我们社会正处在进一步改革开放、转型和变迁的发展过程中,原本传统型社会中一些被经济快速发展掩盖的新层次问题暴露出来,与此同时还出现了诸多新矛盾和新问题。当前的中国社会已进入社会矛盾多发阶段,现代理论认为,现代社会伴随着风险和社会不稳定,这些矛盾和风险主要体现在一些地方社会分配不公,贫富差距拉大,强制拆迁、征地,劳资纠纷,就业教育,食品安全,弱势群体的利益得不到有效保障,执法不公,养老和老年人问题等等,造成上访、诉讼及群体性事件大量增加。如何正确对待这些矛盾和问题,如果是拼命掩盖或者强行压制,这种做法不但于事无补,影响社会的科学发展,甚至危及社会主义的政权巩固。“社会矛盾和社会矛盾冲突是人际关系的组成部分,社会矛盾并非总是有害于社会……”③能够让矛盾暴露出来,让我们对它加以分析和解决,社会就会变得和谐和进步起来。怎样正确解决这些矛盾,现代社会与传统社会解决矛盾的方法是不同的,要化解这些矛盾就必须建立有效的社会矛盾预警与利益平衡机制,实行预防为主的原则,建立利益协调机制和利益表达、对话、协商机制,防止和化解社会利益关系的失衡和矛盾。同时,增强工作单位、社区、家庭、非正式群体等社会单元的和谐与协调,形成稳定的各种微观社会结构,尽可能地把矛盾和隐患化解在基层,解决在萌芽。

因此,应站在认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观,全面贯彻落实习近平总书记的系列重要讲话精神的角度,本着建立和谐社会,运用和谐文化的态度,认真建设社会矛盾预警与利益平衡机制这项系统的社会工程。只有这样,才能使中国社会安全地度过风险期,化解各类社会矛盾,建立一个和谐的社会主义社会。

三、和善文化指导社会矛盾疏导机制的建立,建立社会矛盾疏导机制是实现和善文化的重要途径

和善是一种信仰,和善是一种智慧,和善是一种境界,和善是一种美德,和善是一种修炼,和善是一种快乐。总之,和善是一种观念和道德,属于上层建筑,它对经济基础有一种反作用的力量,社会和谐了,矛盾化解了,经济就会发展,反之,经济建设就会停滞不前。

面对尖锐的社会矛盾,和善文化促使我们变“刚性疏导”为“柔性疏导”,变“强制”为“感化”,变“堵”为“疏”,变“硬约束”为“软约束”,变“应急性”为“日常性”,变“事后干预”为“事前预防”,不断矫正失衡的群众心理,化解各种社会矛盾和风险。如果一味使用高压手段处理社会矛盾强制疏导社会矛盾,尤其是突发事件,不仅难于化解,反而会使问题越来越大,矛盾激化。和善文化使我们的理念从“以官为本”、“以权为本”、“以警为本”转变到“以人为本”、“以民为本”上来。

和善文化促使我们以群众利益有效表达和回应为重点建立多元化社会矛盾疏导和化解机制,以和为贵化解社会矛盾,以人为本创新社会管理。构建社会主义和谐社会的过程,是一个以和谐文化为指导,妥善处理各种利益关系,增进社会和谐和过程。不断完善利益协调机制,是能否建立有效疏导机制的关键,已经成为我们解决当前改革开放和现代化建设中一系列重大社会问题的关键所在,能否合理有效地协调各种利益和利益冲突,正确认识和把握新形势下各类社会矛盾的特点和规律,切实完善和建立处理社会矛盾的体制和机制,对于维护社会稳定,构建社会主义和谐社会具有重大的现实意义,适应利益多元化社会的需要,要不断建立和健全党和政府主导的维护群众权益诉求机制、利益约束机制、利益调节机制、利益补偿机制、社会控制机制、社会预警机制等。

习近平总书记指出:“要正确处理最广大人民根本利益、现阶段群众共同利益、不同群体特殊利益的关系,切实把人民利益维护好、实现好、发展好。要认真贯彻落实中央各项惠民政策,把好事办好、实事办实,让群众时刻感受到党和政府的关怀。”④为此,“我们要处理好维稳和维权的关系,要把群众合理合法的利益诉求解决好,完善对维护群众切身利益具有重大作用的制度。”和谐社会不是没有矛盾与冲突的社会,而是具有有效的社会矛盾预警和利益平衡机制及完备的化解矛盾与冲突的有效的疏导机制的社会。

总之,只有建立了有效的社会矛盾预警和利益平衡机制及完备的化解矛盾与冲突的有效的疏导机制,中国才能真正实现社会主义的和谐社会,改革开放以来出现的各种矛盾和问题才能真正得以有效的解决,“天下为公”、“和为贵”等等中国几千年来留下的和谐文化才能真正发扬光大和实现。

注释

1曾国藩.家书岳麓书社出版社,1986

2胡锦涛在美国耶鲁大学的演讲.人民网,2006.4.22

3任剑涛.从冲突理论视角看和谐社会建构.江苏社会科学,2006(1):141

4习近平.全面贯彻落实党的十八大精神要突出抓好六个方面工作.求是杂志,2013(1):6

和善文化 篇2

1、树木拥有绿色，地球才有脉搏。

2、小草青青，踏之可惜。

3、小花小草也是有生命的，不要随意去踩。

4、主人主人，不要踩我，我也怕疼。

食堂文明：

1、珍惜粮食就是热爱生命。

2、粮食就是生命，知识拯救灵魂。

3、珍惜粮食，远离浪费。

4、文明礼貌，秩序井然。

5、钦食是文化，请从窗口文明做起。

6、《锄禾》不是诗，知辛苦，更需要劳动。

7、一粥一饭当思来之不易，一丝一缕恒念物力维艰。

节约用水：

1、如果人类不从现在节约用水，保护环境，人类看到的最后一滴水将是自己的眼泪。

2、保护水资源，生命真永远。

3、人体的70%是水，你污染的水早晚也会污染你，把纯净的水留给下一代吧。

4、节约用水从点滴开始。

5、为何血浓于水？因有爱在其中。

6、水是生命的源泉，学习是成功的基石。

7、现在，人类渴了有水喝；将来，地球渴了会怎样？

8、一滴水就是一滴眼泪，不要让它白流。

图书馆室：

1、知识是力量的源泉，学习是成功的基石。

2、用珠宝打扮自己，不如用知识充实自己。

3、读书破万卷，下笔如有神。

4、请让书香盈室，别留烟气满屋。

5、书是人类的密友，是知识的源泉。

6、知识在于积累，天才在于勤奋。

7、此刻打盹，你将做梦，而此刻学习，你将圆满。

8、安静借，安静还，安排读，安静就坐，安静离开，安静每时每刻。

9、科学的每一项巨大成就就是以大胆的幻想为出发点的。

厕所：

1、随手冲一冲，干净又轻松。

卫生：

1、保持环境清洁，做位可爱的人。

2、你是明德之人，就应爱护明德，不要乱扔垃圾。

寝室：

1、安静就寝，这是基本的礼貌。

教学楼标语：

1、生命只有一次，安全伴君一生。

2、只有一条路可以通往远大的目标及伟大的事业：力量和坚韧。

3、美丽源自美德。

4、礼貌和文明是我们共处的金钥匙。

5、在宁静的环境，悠闲的心情静静地读书，是人生最有味的享受。

微笑是我们的语言，文明是我们的信念。

好少年=文明+价值+爱心+力量

文明是快乐的源泉。

我们的心灵像花一样美丽。

让我们一起来：关心集体，爱护公物，保护环境！

让我们告别不文明的行为。

人不是因为美丽教科文明，而是因为文明而美丽。

做有知识有文化的小学生，做有道德有礼貌的中国人。

微笑的你真美，乐学的你真好，健康的你真棒！

尊敬师长礼当先，文明用语伴我行。

今天努力学习，明天为国争光。

和善文化 篇3

南峰和善岭隧道是杭千高速杭州—桐庐段重要工程之一,位于杭州富阳境内,南峰隧道位于南峰村西南,隧道起讫里程为K27+010～K27+410,长400 m。善岭隧道位于南峰隧道出口后跨越毛竹湾山沟的西南侧山坡上,隧道起讫里程K27+487～K27+815,长328 m。

两隧道均为六车道连拱隧道,根据设计和钻探资料,两隧道段地质情况为:两隧道位于富春江河谷平原堆积地貌区,南峰隧道进出洞口地段地形起伏较大,植被发育。表部为残坡积土,Vp=500 m/s～900 m/s,层厚1.0 m～4.0 m。下伏基岩,中风化砂岩,Vp=1 700 m/s～2 800 m/s,层厚4.0 m～10.0 m,微风化砂岩厚度大,Vp=2 800 m/s～3 600 m/s,岩石为块、碎石状结构,节理很发育。地下水不发育,主要为基岩裂隙水。善岭隧道进洞口地形起伏较大,出洞口较平缓,表部第四系残坡积土为含碎石亚黏土Vp=600 m/s～1 000 m/s,结构松散,稳定性差;下伏基岩为强风化砂岩,厚约6.0 m,Vp=1 000 m/s～1 800 m/s。中风化砂岩,厚度大,Vp=1 900 m/s～2 800 m/s,节理发育。微风化砂岩Vp=2 800 m/s～3 900 m/s,节理裂隙较发育。地下水不发育,主要为裂隙水,两隧道的最大埋深为74 m。

2 量测方法

1)地质及支护状况观察。

隧道各个工作面,重点在Ⅳ类围岩地段,每次爆破开挖、喷混凝土初期支护后,通过铁锤锤击检查、肉眼观察、地质罗盘量测,对岩性、结构面产状、支护和岩层裂隙、溶洞、风化程度、岩层厚度和颜色、地下水等进行记录和描述,判断围岩的稳定性,核对围岩级别、岩质、断层破碎带、褶皱等,对重要或特殊部位进行拍照存档,测量地下水流量及其腐蚀性,同时通过断面测量作实际断面与设计断面对比图。

2)围岩周边位移量测。

a.测桩要求在开挖爆破后24 h内与在下一循环爆破前完成全部埋设,并读取初读数;b.测桩应尽可能布置在同一断面,Ⅱ类围岩每10 m～15 m一个,Ⅲ类围岩每15 m～25 m一个,测量点应尽可能选择具有代表性的地方,以便测量数据的分析及为以后的工作提供经验;c.测桩埋设深度30 cm左右,钻孔直径同锚杆,采用早强锚固剂固定,测桩表面用保护罩防护;d.净空水平收敛两测点应在同一水平线上,采用SWJ-TV型收敛计量测收敛变形。由于南峰及善岭隧道地质情况较好,洞内量测间距平均为30 m,洞门段为10 m。

3)拱顶下沉量测。

拱顶下沉量测点布置在隧道的拱顶中轴线处,测点表面设一个挂钩,与周边位移量测同一个断面。作为围岩周边位移量测的补充,采用高精度的水准仪和钢尺量测拱顶的绝对下沉量。

4)地表下沉量测。

在隧道出入口各设5个量测断面,间距10 m,在选定的量测区域内,设测量方便、牢固的基准点,在深40 cm的土坑内打入60 cm长的ϕ22钢筋,外露3 cm～4 cm并用混凝土填实,按顺序编好号并在附近打上大木桩便于寻找。测点沿地面布置在隧道轴线及其两侧5个点,测点间距2 m～5 m,中间间距小,两边间距大,用水准仪测量。隧道开挖到距测点前后各10 m～20 m范围内进行量测,直到沉降稳定以后停止测量。

5)数据采集频率。

根据施工开挖监控量测设计图的要求,同时为了满足数据分析的需要,测量读数的频率不得小于规范的要求,其数据采集频率见表1。

3 量测数据的整理与分析

1)水平净空收敛量测(周边位移量测)。

南峰和善岭隧道水平净空收敛均采用SWJ-TV型收敛计量测,隧道净空水平收敛量测后,根据测量成果,绘出周边位移s与时间t的对应分散点,同时进行一元非线性回归计算,绘出周边位移s与时间t的圆滑变化曲线。判断净空水平收敛的变化速率相对较小,变形呈收敛趋势,围岩趋于稳定(见图1)。

2)拱顶下沉量测。

拱顶下沉采用高精度的水准仪和钢尺进行量测,量测断面与周边位移量测断面对应,绘出拱顶下沉s与时间t的对应分散点,同时进行一元非线性回归计算,绘出拱顶下沉s与时间t的圆滑变化曲线,判断拱顶下沉的变化速率相对较小,变形呈收敛趋势,围岩趋于稳定(见图2)。从善岭隧道桩号K27+500这个具有代表性的“隧道拱顶下沉时态曲线”可以判断出,该隧道拱顶下沉绝对值比较小,在20 mm左右,并具有明显的收敛趋势,经过一个半月后,在下台阶开挖完成后,基本趋于稳定,围岩性质相对良好。

3)地表下沉量测。

地表沉降量测采用高精度的水准仪,根据测量记录,对量测数据进行一元非线性回归分析,作出地表下沉时态曲线。由于善岭、南峰隧道出口顶部覆盖厚度不均匀,同一断面左厚右薄,在轴线中心附近的测点(K27+390)处,隧道覆盖层小于15 m,其下沉具有典型性和代表性,予以列出,见图3。通过时态曲线图分析可以看出,地表的总体下沉量也较小,也在20 mm左右,并具有明显的收敛趋势,说明此处虽然隧道覆盖层较小,但围岩性质相对良好。

4)回归分析。

a.根据散点图中的散点拟合曲线的分布特征、变化特性、收敛性等,从理论和以往经验选择能代表两变量之间内在关系的函数类型;b.将非线性的函数关系通过转换成为线性函数关系,按照线性函数求未知参数的方法求出未知参数后,将参数变换求出选定的曲线(非线性)函数的未知参数,得到非线性函数回归方程;c.进行标准离差s分析,如精度不够,可选择其他合适的曲线函数按照以上步骤重新进行分析。

4 结语

1)当隧道水平位移收敛速度为0.1 mm/d～0.2 mm/d,拱顶下沉位移速度为0.1 mm/d时,可以认为围岩已基本稳定。对于Ⅲ级,Ⅳ级围岩,二次衬砌按承受部分围岩压力设计,应根据量测结果确定二次衬砌施作的适当时间;

2)两隧道围岩整体相对稳定,自稳性强,未发生塌方,除进出口局部地段为Ⅳ类围岩外,其余设计围岩以Ⅱ级,Ⅲ级为主;

3)部分围岩特性好的区域,在隧道上台阶开挖后、未施加初期支护的情况下,其水平变形和拱顶变形施加初期支护的情况下,其水平变形和拱顶变形量比较小。说明上台阶开挖施作的初期支护发挥的作用有限,因此部分地段短台阶法开挖可调整为长台阶开挖;

4)在监测过程中,若发现净空位移量过大或收敛速度无稳定趋势时,对结构应采取补强措施;

5)若发现净空位移收敛速度具有稳定趋势时,应据此求出隧道结构初期支护及二次衬砌上的最终荷载,以便对结构的安全度作出正确的判断;

6)若经过对各种量测数据联合反分析后,发现初期支护或二次衬砌结构安全系数较大,在经过设计人员同意后,可对下一段与此地质类型相近的支护参数作适当调整;

7)对围岩类别的变更及对支护参数的调整均必须有相应的量测数据并得到设计方同意。

参考文献

[1]JTJ 026-9,公路隧道设计规范[S].

[2]JTJ 042-9,公路隧道施工技术规范[S].

和善文化 篇4

——读《正面管教》有感

原创： 赞赏静气

妈妈问自己的孩子：“你知道妈妈真的爱你吗？”

3岁孩子的回答是：“是的，如果我乖乖的，你就爱我。”

12岁孩子的回答是：“我知道你爱我，如果我得了好分数。”

同样的问题，我也问了女儿，她回答是：“爱啊。”我追问：“爸爸妈妈经常会提很多要求，你还会觉得我们真的爱你么?”当时她正在玩公主穿衣服，抬头看了我一眼，又低下头说道：“没有条件的时候，爱我；有条件的时候，也爱我。”

再次读完《正面管教》后，我更加深刻体会到我们做的还远远不够，感谢女儿的宽容和包容。

我们总是口口声声说“爱孩子”，经常唠叨要孩子做这个，完成那个，希望孩子做我们认为对她好的事情，这样她以后学习会更优秀，生活更加幸福。

我们经常意识不到，为了达到我们的期望，在孩子不配合、不合作的时候，我们会不自觉的运用起强迫、命令、威胁、惩罚等各种能够让孩子屈服的手段，这些短期能让孩子听话，从长远来看，只会导致孩子愤恨、报复、反叛和退缩。

在爱的名义下，我们总是述说孩子的各种不理解、各种不听话，各种叛逆，并给孩子贴上各种负面标签，殊不知过于关注孩子的不良行为，我们看到什么就得到什么，这恰恰违背了我们的初衷。

在爱的名义下，我们总是会以受害者的姿态展现我们的各种焦虑、各种无奈、各种身心俱疲，对于孩子的要求也慢慢地少了底线意识，少了坚定的态度，在孩子不断试探我们所能承受的最大底线过程中，要么沦为被孩子操纵的木偶，要么就由过度放纵切换到完全控制，从一极端直接过渡到另一个极端。

如果你也面临着这样的困惑，那么《正面管教》值得你拥有。很多时候，别人要求我推荐家庭育儿方面的书籍，《正面管教》是必须推荐的。

作者简·尼尔森，是美国杰出的心理学家和教育家，美国正面管教协会的创始人。二十世纪八十年代，简·尼尔森开始接触到奥地利精神病学家、个体心理学创始人阿尔弗雷德·阿德勒（心理学大师弗洛伊德的学生）的教育理念，随后结合自己的认识，把阿德勒的教育理念发展成了正面管教理念，写出了《正面管教》。《正面管教》自出版以来，已经成为美国管教孩子的黄金教科书。

说起这本书，很多年前我就读过，只是当时读的时候比较囫囵吞枣，加之当时关于家庭教育的积累不够，所以理解的很肤浅。反而是之后几次大咖关于家庭教育的讲座，不断加深了我对正面教育的理解。

当我再次捧起这本纸张有点微微泛黄的书时，原先无法理解或理解不透的地方，一下子都通透了。何谓经典，就是每字每句都透着智慧的光芒。或许是这些年的不断实践，或许是这些年不断阅读家庭育儿的书籍，我经常会在一个页面反复停顿，闭上眼睛，细细回味字句中蕴含的深意，以及在面对同样情况时，我与女儿日常互动中哪些只有坚定少了和善、少了耐心、少了接纳，妈妈与女儿日常互动中哪些只有和善少了坚定、少了原则、少了底线。

正面管教是一种既不严厉也不娇纵的方法，和其他传统管教方式最大的不同就在于，正面管教既不会羞辱孩子，也不会让家长感觉难堪，它以相互尊重和合作为基础，把和善与坚定融为一体，然后在孩子自我控制的基础上培养他的各项能力。正面管教的基石是和善而坚定，这是因为“和善”可以表达家长对孩子的尊重，而“坚定”则可以帮助家长维护自己的权威，同时向孩子表明尊重事实的态度。

作者介绍了赢得合作的四个步骤：表达出对孩子感受的理解；表达出对孩子的同情而不是宽恕；告诉孩子自己的感受；让孩子重视解决问题。做到这四个步骤，可以更好地让孩子与自己合作，从而达到正面管教的目的。

作者还分析了孩子不良行为的四种目的：寻求过度关注、寻求权力、报复和自暴自弃。在孩子们眼里，寻求过度关注和寻求权力，是因为他们害怕失去归属感和价值感；而报复则是他们希望通过破坏性的行为，补偿自己受到的伤害；如果孩子选择了放弃，那是因为他们真的失去了信心。书中，作者给我们指出了分辨孩子错误行为背后目的的方法和应对方法。

即便专业教育孩子的老师，在学校里可以是学生的心灵导师，但是回到家里也照样教育不好自己的孩子，教育孩子知易行难。我们教育孩子切忌不能太容易受情绪的支配而陷入权利之争。我们的目的是赢得孩子，而不是赢了孩子；是激励孩子做的更好（孩子在感觉更好时会做得更好），而不是让孩子放弃自己；是启发孩子探索式的思考，而不是在命令、责备中招致孩子的戒备；是让孩子决定做什么，而不是剥夺孩子的选择权。

实践正面管教不会一蹴而就，过程可能会有反复，这点作者在书中就曾说道：想把《正面管教》的书扔到窗外，不想让人知道写《正面管教》的作者也会反复犯错。

面对女儿的不配合，我就经常忘记运用和善而下意识采取过分强硬的态度来显示我的坚定，好在事后我都能察觉到。

人无完人，要有接纳不完美自己的勇气，错误是我们学习的大好机会，从错误中吸取教训，回到正面管教的原则上来。

学习了正面管教，孩子也不会从此完美了。完美是一种极不现实的期待，过分追求完美往往会陷入深深地沮丧之中。即使我们的孩子还不完美，我们也不完美，但是相处的很快乐，或者这是正面管教带来的最大变化，即让父母与孩子彼此之间感受到爱，让孩子拥有满满地归属感和价值感

每个父母都爱自己的孩子，可是在养育孩子的过程中，父母们需要的不仅仅是一颗爱心，更需要知道如何去爱。

记住，我们能决定是：

和善文化 篇5

关键词：立止血,善得定,洛赛克,上消化道大出血

上消化道大出血系指Treitz韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠或胆胰等病变引起的出血。是临床常见而严重的症候, 也是内科常见的急诊之一。我院自2008年9月至2011年10月应用立止血和善得定、洛赛克联合治疗上消化道大出血33例, 取得了明显疗效, 现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

因上消化道大出血在本院住院的患者33例, 男28例, 女5例;男女之比为5.6 ∶ 1, 年龄18～75岁, 平均43.6岁;以35～55岁者居多, 占75%。发病季节以秋季和冬季为多, 入院时均有大量呕血或便血、黑便, 表现为呕血的8例, 黑便的18例, 呕血兼黑便7例, 估计出血量>1000 ml, 伴有不同程度的头晕、眼花、目眩、冷汗、心率增快等临床症状。33例中肝硬化16例, 消化性溃疡11例, 胃癌3例, 应激性溃疡2例, 胆道出血1例。

1.2 治疗方法

采用常规禁饮食, 补充血容量及必要的对症支持治疗, 食道静脉曲张出血加用垂体后叶素静脉滴注, 其他均不用一般止血剂。立止血 (瑞士素高药厂出品) 1ku静推, 每12小时一次;善得定0.1 mg (美国诺华制药厂出品) 皮下注射, 继之0.4 mg加入生理盐水或5%葡萄糖64 ml中以25ug/h的速度静脉持续泵入, 维持24 h;洛赛克 (阿斯利康制药厂) 40 mg静推, 每8小时一次。3种药物视病情变化调整, 连用3～5 d, 同时密切观察病情, 有无再出血征象。

1.3 疗效判断标准

采用胃管抽吸胃液, 动态监测血压、心率的方法评价疗效:①显效:用药24 h内, 胃管抽吸液清亮无血迹, 患者呕血或便血、黑便停止, 血压和心率稳定, 或血压较前有所上升;②有效:用药24～48 h内, 胃管抽吸液无血迹或呈淡洗肉水色, 呕血或便血停止, 或仅有少量黑便, 血压和心率稳定;③无效:用药48 h后仍有呕血或便血, 胃管抽吸液仍有鲜红或暗红色液体, 血压下降, 心率增快或有休克表现或在治疗中死亡。总有效率=[ (显效+有效) 例/治疗总例数]×100%。

2结果

33例患者中, 显效17例 (51.5%) , 其中1 h内止血3例, 6 h内止血10例, 24 h内止血4例;有效14例 (42.4%) , 平均止血时间 (40±4) h;无效2例 (1例胃癌, 1例肝硬化) (6.1%) 。总有效率93.9%, 2例无效患者行内镜治疗, 无一例死亡。用药期间均未发现明显不良反应。

3讨论

上消化道大出血这类患者的出血速度快, 失血量大, 很多患者合并休克, 死亡率很高, 因此及时有效的控制出血是抢救成功的关键。近年来药物在治疗上消化道大出血方面取得很大进展, 特别是血液凝固酶和和生长抑素及其衍生物的广泛应用, 使得药物治疗成为治疗上消化道大出血的主要方法。

立止血是从巴西蛇Bothrops atrox毒液中分离提纯的一种血液凝固酶, 其中含有两种成分:巴曲酶、爬虫酶。我国于1989年引进, 经多年试验及临床观察, 立止血属于高效安全速效应用方便的止血药。其作用机制是巴曲酶在局部血管破损处促进血小板血栓的形成并加以巩固。在止血前的短暂时间, 微量的凝血因子脂依赖性激活剂在血管破损处促进凝血酶生成, 微量的凝血因子脂依赖性激活剂能将浓集于磷脂表面的因子X激活成Xa, 而Xa在Ca2+存在下能活化凝血因子V、X, 并能刺激血小板凝集。在血小板因子III存在下可促进凝血酶原变成凝血酶, 起止血和凝血双重作用。肝硬化引起的门脉高压出血立止血疗效稍差, 可能由于此类患者出血量大、速度快、压力高、静脉血管壁薄、凝血因子合成障碍、血小板量和质的改变等致立止血应用后形成的凝血块不牢, 或不易形成血凝块[1]。这类患者应当采用综合方法治疗。

善得定又名奥曲肽, 是人工合成的八肽, 天然生长抑素的衍生物, 半衰期1.5～2 h, 是生长抑素的30倍左右。它能抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素、胰液和胆汁的分泌, 减少胃肠蠕动, 保护胃黏膜细胞, 收缩内脏血管, 降低门脉压力, 能减少内脏血流量, 对肝硬化和健康人都能使其内脏血流量减少25%～35%[2]。善得定还能抑制胰高血糖素内皮素等的分泌, 有利于胃肠道黏膜循环改善及黏膜修复;还能促进血小板凝集和血块收缩, 有利于永久止血[3]。此外, 善得定与天然生长抑素一样, 有收缩食管下段括约肌作用, 从而收缩食管下段静脉丛, 使曲张的食管静脉血流减少, 压力降低[4]。

洛赛克是质子泵抑制剂, 有强大的抑酸作用。静脉注射大剂量洛赛克, 能降低基础及刺激性胃酸的分泌, 改善胃内环境, 保护胃黏膜;并有利于血小板聚集、血凝块形成, 促进止血, 且洛赛克的长时间强抑酸作用有助于血凝结后及血小板聚集后不被解聚, 使止血效果更长久[5]。

本资料表明, 在基础治疗的同时采用立止血和善得定、洛赛克联合治疗上消化道大出血, 总有效率93.9%, 明显提高了上消化道大出血的止血成功率, 具有快速、安全、方便的优点, 且未发现明显不良反应, 值得临床推广。

参考文献

[1]李天木, 马中富, 姜法文, 等.1615例急性出血患者的立止血治疗效果观察.中国危重病急救医学, 1996, 8 (7) :430-431.

[2]李家泰.主编.临床药理学 (第2版) .北京:人民卫生出版社, 1998:1016-1017.

[3]汤志红.善宁治疗非食管静脉曲张性上消化道出血40例观察.山东医药, 2004, 44 (27) :20.

[4]陆伟, 曹灿红.肝硬化时血流动力学变化及其治疗.中华消化杂志, 1999, 19:406.