第一执业机构

第一执业机构（精选3篇）

第一执业机构 篇1

为全面掌握新疆医疗机构依法执业现状, 积极探索、完善对医疗服务市场监管的有效模式和方法, 建立规范和整顿相结合的长效机制, 我们自2006年以来有侧重的选择了41家能反映和代表新疆各级医疗卫生机构依法执业基本情况的单位, 进行监督检查。

1 对象和方法

1.1 对象

选择具有代表性的南疆、北疆和东疆部分地 (州) 、市、县及乌鲁木齐市的各层面的41家各级医疗机构进行监督检查。

1.2 方法

采取随机抽查公立 (包括妇幼) 医院和民营医院。对所查医疗卫生机构均按预先统一设计的调查表格, 通过查阅相关资料、现场检查、询问的方式填写检查内容, 待工作结束后, 对各医疗机构检查结果进行汇总统计和评估分析。

1.3 内容

依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理办法》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关法律法规的要求, 对医疗机构的执业资质情况、《医疗机构执业许可证》校验情况、人员依法执业情况、核准登记的诊疗科目范围等情况进行监督检查。

2 结果

2.1 医疗机构执业资质情况

检查的41家医疗机构, 其中公立医院18家、民营医院23家。检查结果显示, 《医疗机构执业许可证》在有效期内有38家, 合格率为92.7%;按规定要求时间进行校验的有37家, 合格率为90.2%;开展母婴保健技术服务的机构有31家, 取得《母婴保健技术服务执业许可证》的19家, 合格率为61.3%。

2.2 按核准登记的诊疗科目开展诊疗活动情况

所查的41家医疗机构, 按卫生行政部门核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动的29家, 合格率为70.7%。

2.3 医疗机构执业人员情况

所查的41家医疗机构, 按国家规定要求使用取得《医师资格证书》、《医师执业证书》的人员开展诊疗活动的公立医院29家, 合格率为70.7%;民营医院6家, 合格率为26.1%。

3 讨论

3.1 现状分析 近年来, 由于政府及各级卫生行政部门的高度重视, 以至采取多种形式的督导检查和专项治理措施, 使医疗卫生机构的监督执法工作得到进一步加强, 医疗服务市场的口碑和满意度也在不断提升, 一个好的就医环境初步形成。通过检查发现, 新疆各级医疗卫生机构的规范化管理水平和依法执业情况差别较大, 问题不少。各级医疗卫生机构之间所存在的问题基本相同。公立医院明显好于民营医院, 而民营医院主要由于其性质所决定, 管理理念不同, 多数只重经济利益, 不重视或疏于法律法规、医德医风和专业技术的培训, 加上医护人员的流动性频繁, 制度的建立与执行不完善, 可操作性也较差。因此出现了许多新情况和新问题, 造成工作的难度性加大。部分县级医院及乡镇卫生院的情况更是不容乐观, 因有些县医院及乡镇卫生院受条件设备和多种因素的影响, 使一些有能力、有技术的医务人员都向条件好的城市和大医院流失, 造成目前有些县医院及乡镇卫生院有资质的卫生技术人员严重缺失, 使其医疗执业情况十分令人担忧。这些卫生院如按规定要求不使用无资质的医护人员从事卫生技术工作, 将难以正常开展和维持基本工作。

3.2 各医疗机构中存在的问题基本相同, 只是轻重不一, 表现的形式各不相同而已 其普遍存在的问题: (1) 《医疗机构执业许可证》到期却未能按期及时到辖区管辖部门办理相关手续, 且继续开展诊疗活动, 以至其机构的执业行为不合法。还有部分医疗卫生机构的地址、法定代表人发生变化, 而不按要求对《医疗机构执业许可证》进行及时校验和变更。 (2) 法律意识淡薄, 我行我素。部分医疗机构开展母婴保健技术服务项目, 却不按要求办理《母婴保健技术服务执业许可证》, 公开违法开展诊疗活动, 由于其资质及人员不达要求, 故使有的医院给患者造成伤害, 引起医疗纠纷。使社会与医疗卫生机构之间的矛盾突显, 造成不良影响。 (3) 超核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动, 表现尤为突出的是民营医院, 不经许可擅自开展核准登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目, 比如最多见的是开展泌尿外科和妇科的终止妊娠术和上环去环的违法诊疗活动。 (4) 一些医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的现象较为普遍。主要表现为未取得《医师资格证书》、《医师执业证书》和使用的卫生技术人员从事本专业以外的诊疗工作, 助理医师独立执业, 未取得《母婴保健技术服务考核合格证》人员擅自开展终止妊娠术、助产技术等违法行为。这种现象如不尽快纠正, 将给医院和患者之间埋下不安全隐患。

4 建议与对策

4.1 进一步理顺卫生行政部门与卫生监督机构的关系

近几年, 各级卫生行政部门在进一步加强医疗机构规范化管理的同时, 积极转变职能, 推行卫生监督综合执法, 加大对医疗服务的监督执法力度, 整顿和规范医疗服务市场秩序, 优化医疗执业环境。但是目前一些非法和违法行医问题仍然存在, 且越来越隐蔽, 形式也更加多样化, 对监督执法工作提出了更高的要求。各地 (州) 市、县的卫生监督机构虽都已建立, 但卫生监督机构与卫生行政部门之间的关系还尚未完全理顺, 还需进一步沟通和理解。

4.2 卫生行政部门严把准入关

各级卫生行政部门要严格按照《医疗机构基本标准》、《医机构设置规范》等相关法律法规要求, 严格审批制度、建立审批程序、细化审批内容、规范审批事项, 严把准入关。

4.3 尽快建立修订和完善相关法律法规, 加大对违法行医的惩治力度

探讨在现有法律法规框架下, 卫生监督执法查处无证行医时可以实施的、有效的强制手段。

4.4 加强医疗机构的日常监督检查

理顺行政部门与监督执法机构在工作中的职责, 把审批与监管、规范与执法检查有机结合, 建立医疗机构日常监督管理记录档案。

4.5 建立健全卫生行政部门许可的内部稽查、责任追究制度

严厉查处卫生行政部门内部渎职、不作为、乱作为、重发证轻监管、乱审批等非法违规行为。

4.6 加强宣传

加大相关法律法规的宣传力度, 加强医疗机构法律知识培训, 强化依法执业意识。强化医务人员依法行医的法律意识。将医务人员尤其是医院管理人员接受法律法规等相关知识的医学培训学习纳入到医学临床继续教育考核体系中, 只有增强执业人员依法行医、守法执业的自觉性, 才能从源头上杜绝非法行医和不规范执业的现象。

4.7 创新机制

了解掌握工作中的重点部位和薄弱环节, 建立长效监管机制, 通过典型案例评析, 提高办案人员水平和办案能力, 是当前卫生监督队伍如何跟上新形势发展的当务之急。从违反法律法规的大案要案入手, 从带有普遍性的违法行为和长期未得到有效遏制的违法行为入手, 重拳打击, 整治务求实效, 保持对违法者的强大威慑力。提高卫生执法整体水平, 强化证据意识, 严格依法办案, 提升案件查办质量。

摘要：目的了解和规范新疆医疗卫生机构的执业行为。找出工作中的薄弱环节和产生问题的根源, 为深入开展执法监督工作决策和规范医疗服务市场的秩序整治提供科学的参考依据。方法采取随机抽查各级医疗卫生机构, 按统一设计的调查表格填写检查内容, 将结果进行汇总统计与分析。结果检查的41家医疗机构, 《医疗机构执业许可证》在有效期内的为92.3%, 取得《母婴保健技术服务执业许可证》的为61.3%。使用取得《医师资格证书》、《医师执业证书》的人员开展诊疗活动的公立医院为77.8%, 民营医院为26.1%。按核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动的为70.7%。结论新疆各级医疗卫生机构的规范化管理水平和依法执业情况差别较大。主要为法律意识淡薄, 使用非卫生技术人员开展诊疗活动, 超核准登记的诊疗科目范围开展诊疗活动。公立医院明显好于民营医院。

关键词：医疗机构,依法执业,检查,现状

第一执业机构 篇2

201x医疗机构执业总结

201x年，在局党委的正确领导和关心下，全院同志严格按照年初制订的工作计划和任务目标，通过积极创新、努力工作，较圆满地完成了1x年的各项工作任务，现将全年的工作情况总结如下：

一、医院基本建设情况汇报

我院地处xx县xx南段，占地面积xxxx余平方米，现有在职职工xx人，开放病床xx张，人员配备和硬件条件均达到相应的标准。

二、依法行医，规范医疗执业行为

根据国家的法律法规，规范医疗机构执业行为，按规定办理及定期核查执业许可证、医务人员执业证等各种执业证书，规范从业人员的准入资格，医护人员合法执业。对所有的临床、医技人员按照有关的规定办理资格认定、执业注册工作，对新进的护士实行规范的轮转培训，在考取执业资格并注册后才准予独立上岗。不聘用非专业人员从事医疗业务工作，不安排未取得相应执业证书的医护人员单独从事诊疗、护理工作。使用的设备、药品、试剂、医用卫生材料符合要求，无过期或劣质物品。

三、加强医院管理，提高管理水平

有健全的管理体系，院领导职责分工明确，管理到位。严格执行财务制度，实行日清月结制度。各项收费工作确保规范化，有完善的医疗服务收费价格和药品、主要一次性医用耗材的价格以及检查项目、医疗服务收费的公示制度，自觉接受群众监督。在诊疗服务中坚持因病施治，合理用药，合理检查，合理收费。为了强调卫生技术人员继续医学教育的重要性，201x我院把人员三基三严培训作为重点，全年开展集中培训学习13次，并集中进行了考试考核。严格要求医护人员网上学习并获得学分，201x我院继续教育学分均已合格。

四、狠抓医疗质量，提高医疗管理水平

建立健全医疗管理组织，明确管理目标和保障措施，严明各项制度并认真落实。严格贯彻各项医疗规章制度，认真落实诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计划和业务工作计划，努力完成各项医疗业务工作指标，积极开展科研和新技术应用，不断提高诊治质量。201x年狠抓医疗服务质量，在各个科室中强调医疗安全的重要性，全年没有发生医疗事故。

综上所述，本院严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准。但是，由于医院各种种主客观条件的限制，我们的工作肯定还有不足之处，我院会在今后的工作中不断加以改进。将继续在上级主管部门的正确领导下，践行科学发展观要求，牢固树立正确的政绩观和责任观，全心全意为病患者服务，为圆满完成全年各项工作任务而不懈努力。xxxxxx医院

第一执业机构 篇3

一、代理记账机构执业中存在的主要问题

1. 会计核算不够规范, 会计信息失真。

(1) 会计科目设置不规范。 (1) 不严格按科目类型设置会计账簿, 如对应缴个人所得税的核算, 用“其他应付款”科目而不是用“应交税费———应交个人所得税”科目进行核算; (2) 频繁变动会计科目, 资产负债项目混淆, 如对某个人借款的核算随意用“其他应收款”和“其他应付款”两个账户进行核算; (3) 科目使用不稳定, 随意更改, 如对“管理费用”等明细账的设置随意、混乱, 某种费用在不同的月份记入不同的明细账。

(2) 会计业务确认和计量不规范。代理会计核算中未能严格遵循收入与成本、费用相互配比原则, 同一会计期间内的各项收入与其相关的成本、费用未能在该会计期间内正确确认。如营业成本结算存在很大的随意性, 有的每月就按固定比率结转成本, 有的甚至为使存货余额为零以应付相关部门检查而倒计并结转营业成本。还有会计业务确认未能以权责发生制为基础, 随意计提固定资产折旧和进行费用摊销。

(3) 原始凭证来源不规范。委托企业出于某种目的往往不将所有会计原始凭证交给代理记账机构, 代理记账机构常常出于记账的需要而自制原始凭证, 甚至伪造、变造会计凭证。如很多委托企业出于保密的目的而不向代理记账机构提供员工工资发放表, 而代理记账机构也不按规定索取员工工资资料, 仅根据企业总体工资水平, 结合员工社保资料来进行工资费用核算, 导致这些委托企业的工资核算不真实。

(4) 财务报告不规范。代理编制的年度财务报告都只有基本会计报表即资产负债表和利润表, 且均未按制度规定的要求提供财务报表附注的内容, 有些手工编制的财务报表各表的项目之间甚至缺乏起码的数据勾稽关系。

(5) 账套信息混乱。多数委托企业将会计原始资料交予代理记账机构的时间一般在月底, 常常使会计核算与经济业务不能同期进行, 延后现象严重。这样容易造成账套信息混乱, 如被代理单位的现金期末余额普遍较高, 有的达到十几万元甚至上百万元银行存款和库存现金, 时间长了, 造成银行存款日记账与银行对账单难以核对, 往往不了了之。

2. 内部会计管理制度混乱, 会计基础工作薄弱。

(1) 会计凭证的填制、账簿的登记没有按照规定执行。由于原始凭证传递的原因, 上月的记账凭证一般都在下月初完成, 且记账凭证的制单、复核、账簿的记录都由一个人完成。制单、复核、记账人的签单不全, 内部审核、复核更是马虎, 只是走走过场, 基本上有名无实, 会计监督成为一句空话。

(2) 会计档案管理存在手续不清、会计资料缺失问题。目前代理记账机构采用会计电算化进行账务处理, 不重视纸质会计档案管理, 表现在:打印记账凭证和会计报表不及时, 记账凭证及报表装订不规范, 记账凭证所附原始凭证缺失严重, 随意借阅记账凭证等会计档案。而对电子档案的管理也极不规范。一些代理记账机构只购买一套软件就做几十个企业的账。许多代理记账机构一套软件就设一个用户名, 所有记账人员都用同一个用户名和同一个密码登录, 所有记账人员都可以查看、修改所代理企业的所有账务处理情况。

(3) 代理委托行为不规范, 受托人的法律地位不明确。不少代理记账机构未能按照《代理记账管理办法》的要求与委托方订立书面委托合同, 即便订立书面委托合同, 也未能明确委托人、受托人的法律权限与义务, 且在委托合同到期后未能按照程序办理续签合同手续;委托人、受托人在订立、终止委托合同时未能及时办理会计交接手续。

(4) 代理记账机构从业人员配置不符合要求。代理机构的从业人员素质参差不齐, 不少代理记账机构持有会计从业资格的专职人员只有牵头的1~2人, 多数不具备专业资质, 尤其是有些代理记账机构的负责人不具备会计师以上专业技术职称资格, 不符合《代理记账管理办法》规定的资质。代理记账机构为减少人工成本, 通常聘任一些低职称甚至无会计从业资格证书的人员上岗, 且人员频繁变动, 造成会计人员职业道德水准不高, 影响了执业质量。而会计人员数量不足、流动性大、素质不高的现状直接造成了会计账务处理、监督及会计交接手续混乱, 以致代理记账机构难以保证执业质量。

3. 代理业务重纳税、轻账务处理。

许多中小企业选择中介机构代理记账, 看重的并非是代理记账机构有熟悉国家政策法规的专门会计人才, 从而能为企业提供较高水准的会计核算和财务管理服务, 而是出于减少代理记账人员薪酬、节省企业开支、降低企业成本的考虑。委托代理企业的目标是账清楚、少交税, 而对于代理记账机构会计核算的规范性和财务管理的执业质量并不看重。

虽然代理记账机构的日常业务主要是为委托企业进行会计核算, 包括填制凭证、登记总账、编制报表、代理报税等, 但为满足委托人节税的需要, 代理记账机构往往把工作的重心放在纳税筹划上, 而把会计核算及执业质量放在次要位置。许多代理记账机构以不违反监管部门的规定为限, 想尽一切办法为委托人节税、避税甚至逃税。如许多代理记账机构把增值税的处理业务放在日常工作的首位, 会计人员把如何使购货环节多计进项税额、少计销项税额作为工作重点, 至于账务处理是否合法就在其次了。

二、监管方面存在的问题

1. 对中小企业所得税采用核定征收办法存在弊病。

由于采用查账征收税收成本较高, 所以税务部门对中小企业多采用核定征税办法。而核定应税所得率征收是目前较多采用的一种办法, 它是指税务机关按照一定的标准、程序和方法预先核定纳税人的应税所得率, 然后由纳税人根据纳税年度内的收入总额或成本费用等项目的实际发生额, 按预先核定的应税所得率计算缴纳企业所得税的办法。核定征收税收使得代理记账机构重纳税相关数据的账务处理、轻与纳税无关数据的账务处理, 只注重企业的销售收入等数据, 而对于日常会计业务的账务处理、收入费用的配比、利润的核算等形成的会计信息, 只求有数据反映, 而不求数据精准可靠, 从而影响了委托企业财务会计信息的质量。

2. 对代理记账机构的执业质量难以做到有效监管。

财政部门作为代理记账行业的主管部门, 一般采用随机抽样方式对代理记账机构开展财务监督检查。检查的内容主要包括两方面:一是代理记账机构及人员资质问题;二是代理记账机构执业质量问题。财政监管部门通常较注重掌握代理记账机构的性质、资质和机构人员状况, 如代理记账机构的工商营业执照、办公用房产权或使用权证明等执照持有情况, 专职、兼职从业人员资格证书、会计专业技术职务资格证书等, 这些资料通过检查也较易掌握。但对于与业务运行情况等相关的会计基础工作情况了解较少, 如对代理记账机构遵守有关法律、行政法规和国家统一的会计制度情况、代理记账机构业务范围和财务会计管理制度、内部规章制度执行情况等很少过问, 即便检查中发现了会计基础工作执业质量问题, 也只是提出一些一般性的整改意见, 并无严厉的惩罚机制。

三、对策与建议

执业质量是代理记账机构生存发展的基础。目前执业质量问题已成为代理记账业发展的瓶颈。而提高代理记账执业质量必须建立监控体系。代理记账执业质量的监控可根据主体的不同分为内部检查和外部检查。内部检查主要是自我评定和内部审核, 而外部检查主要来自于财务信息的使用者、国家监管部门以及新闻媒体等。为了促进代理记账机构增强风险意识、提高执业质量, 应做好以下工作:

1. 加强代理记账机构内部控制制度建设。

一是规范账务处理程序。对企业原始凭证的审核、账务处理, 编制财务报表等工作均要由专人负责, 并由专人负责稽核工作。二是制定质量控制制度, 明确核算和监督的程序及责任, 实行责任制管理, 制定业务评价标准, 定期对会计人员进行考核和评议。三是扩大代理业务范围, 强化管理意识, 在代理内容上要超越单纯的会计核算工作, 增加管理咨询职能、强化会计监督职能, 为促进企业经营管理发挥积极的作用。四是注重从业人员的业务培训和职业道德教育, 提高从业人员的素质。代理记账机构只有抓好了内部控制制度建设, 才能保障代理记账各个环节都得到有效控制, 提高工作效率和执业质量。

2. 增强委托企业的财务管理意识。

委托人要按照法律要求与代理记账公司签订业务委托书, 明确自身的权利与义务。要加大对中小企业进行会计法规的宣传力度, 增强委托企业对财务信息的重视程度。委托企业不仅应对代理记账公司提出做好记账、算账、编制财务会计报表等日常会计核算工作的要求, 而且应要求它们当好企业财务管理的参谋。

3. 加强对代理记账机构的监管。

代理记账虽有监督职能, 但不能只依赖代理记账来披露错误、舞弊和违反法规的行为。财政、税务、工商等管理部门要强化对代理记账机构的监管, 改变过去对代理记账会计信息的真实性和可靠性不重视的状况, 定期开展执业质量检查, 抽查凭证、账簿和报表等, 对做假账的行为要依法严肃查处。此外, 还应发挥注册会计师协会、会计协会等行业自律的积极作用, 利用行业组织对代理记账机构的执业质量进行监督检查。

4. 完善代理记账机构准入制度。

大量个人兼职记账的存在, 加剧了代理记账行业的无序竞争, 进一步压低了代理记账业的收入水平, 也降低了代理记账行业的执业质量。因此, 应完善代理记账机构的准入制度, 强化其法律地位, 将代理记账业务逐步纳入法制化轨道。如限制个人兼职记账, 加强代理机构的监管, 严格执行代理记账许可制度。

参考文献

[1].财政部.代理记账管理办法.财政部令[2005]27号, 2005-01-22

[2].张龙平.试论会计师事务所代理记账的几个问题.审计研究, 2000;4