外阴癌的围术期护理

外阴癌的围术期护理（精选3篇）

外阴癌的围术期护理 篇1

随着医学模式的改变, 以疾病为中心的护理模式逐渐转变为以人为本, “以病人为中心”的整体护理模式。外阴癌在我国很少见, 多见于绝经期妇女, 平均年龄60岁左右。随着年龄的增长, 发病率以对数形式增加[1]。手术是最主要的治疗方法, 大多数妇女伤口不能Ⅰ期愈合, 外阴变形, 对性生活和心理影响很大[2]。2008年—2009年我院对2例外阴癌患者进行了围术期护理, 现将护理体会介绍如下。

1 术前护理

1.1 心理干预

手术是一种强烈的应激源, 术前患者由于环境、角色、情绪处于调整状态, 加之对手术的信息不了解, 常导致患者产生以焦虑为主的心理应激反应[3], 当反应过于强烈时会影响手术的顺利进行和术后的恢复。加之躯体疾病导致患者心灵上的脆弱和隐痛, 常造成患者情绪不稳定, 而不良的情绪反应将影响治疗效果, 甚至使病情恶化。为了减轻患者的心理负担, 我们对患者进行了积极的心理护理, 除了进行常规的术前心理护理外, 还采用了以现代护理观为指导, 运用支持、疏导等心理护理方法, 解除了患者的心理障碍。通过与配偶的交谈对其所顾虑的问题进行解释, 并要求其配偶积极照顾患者, 给予患者鼓励、支持, 使其明白患者不仅是日常生活需要照料, 性的需要对健康也十分重要。护士主动为患者及家属提供各方面知识, 鼓励夫妻双方坦诚相待, 共同战胜疾病。

1.2 术前准备

协助患者完成术前常规检查, 如血尿常规及出凝血时间、X线片、生化常规、院感四项及心电图等以排除手术和麻醉禁忌证。术前3 d进行外阴及阴道冲洗, 及时清除肿瘤表面破溃处的分泌物;术前1周进低渣饮食, 术前3 d进无渣饮食;术前1 d中午给20%甘露醇250 m L、5%GNS口服, 清洁肠道, 次晨给予清洁灌肠。术区皮肤准备 (上至脐水平, 左右两侧腋中线包括双侧腹股沟、整个外阴部、肛门周围、双腿内外侧至膝关节) , 动作轻柔, 防止皮肤刮伤, 引起局部感染。术前训练患者床上大、小便。因术后外阴及双侧腹股沟创面大, 患者约1周时间不能下床, 需训练患者习惯床上用便盆进行大小便。

1.3 情绪交流

要求手术室护士术前1 d对患者进行访视, 了解患者的基本情况, 通过交谈减轻患者对手术的恐惧及工作人员的陌生感, 增强战胜疾病的信心, 给患者创造清洁舒适的手术环境。一般患者对手术室的环境均有一种陌生而恐惧的感觉, 当患者进入手术室后, 看到一个优雅、整洁、温馨的环境, 通过感知能改善自身的生理功能, 并对手术成功增添了信心。一般由术前访视的护士接患者, 家属陪至手术室外, 以减轻患者紧张和焦虑的情绪。

2 术后护理

2.1 一般护理

注意观察患者的生命体征, 持续心电监护, 平卧位, 保持皮下引流管通畅, 持续负压吸引, 及时引流出局部渗血、渗液。每日更换引流袋, 记录引流液的性质、量、色, 一般保留48 h～72 h, 无液体引出可以拔除引流管。留置尿管1周, 以防敷料被尿液浸湿。保持尿管引流通畅, 鼓励患者多饮水, 每日更换尿袋1次, 并用碘伏棉球擦洗会阴2次/d.拔尿管前行膀胱功能训练, 定时夹管, 避免尿潴留发生。

2.2 伤口护理

腹股沟伤口术后并发症主要为伤口裂开、感染坏死, 致使切口延期愈合。术后当日双侧腹股沟切口分别用1 kg沙袋压迫12 h, 以防出血, 密切观察切口有无渗血、渗液, 换药时严格遵守无菌操作规程。每日5%碘伏清洗伤口, 用红外线烤灯距创面30 cm照射20 min, 以保持创面干燥及促进伤口愈合。每日会阴换药1次, 伤口加压包扎, 但注意包扎不宜过紧以免影响下肢血液循环。保持无菌敷料干燥。局部组织红肿时可用50%硫酸镁湿热敷。为预防阴道粘连, 阴道内放置碘仿纱条, 每日用碘伏棉球擦洗外阴2次, 及时清除分泌物, 尤其是尿管周围、臀部垫消毒产垫, 有污染时须及时更换预防感染。

2.3 皮肤护理

患者术后需平卧1周, 卧床2周, 故应做好预防压疮护理, 协助患者两腿屈曲, 用软枕放在膝下, 以减轻伤口张力, 防止活动时过度牵拉引起出血, 定时做受压皮肤按摩。协助患者翻身, 2 h翻身1次, 减少肺部并发症, 翻身时动作应协调, 避免引流管脱出。

2.4 饮食指导

患者术后3 d可给予流质或无渣半流质饮食, 少量多餐, 富有营养的饮食可促进切口愈合。5 d内口服阿片制剂, 控制大便, 以防污染切口, 5 d后酌用缓泻剂保持大便通畅。

2.5 功能锻炼

患者因手术切除大量组织, 易致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄。因此, 术后7 d～10 d后尽可能行功能锻炼, 如双腿合拢、分开、前屈、后伸、外展、内收等每日2次, 每次10 min～20 min左右, 动作轻柔缓慢, 活动范围由小到大。通过上述积极有效的治疗及护理, 2例患者在经过康复锻炼后, 双下肢活动均不受影响。

3 体会

通过对2例患者的围术期护理, 增加了护士与患者的沟通, 缩短了护患之间的距离, 密切了护患关系, 提高了护理工作质量和效率, 使患者得到了全面、系统的、高质量的护理, 有效减少了并发症的发生, 提高了临床治疗效果, 真正体现了人性化护理。

参考文献

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外阴癌病人的围术期护理 篇2

1 临床资料

我院2009年1月—2009年10月共收治外阴癌病人8例,主要依据临床症状及活体组织病理切片确诊,其中外阴鳞状细胞癌5例,腺癌2例,黑色素瘤1例;年龄50岁～79岁,平均60岁;2例行单纯性外阴局部广泛切除术,5例行广泛外阴切除术加腹股沟淋巴结清扫术,1例行广泛外阴切除术加腹股沟淋巴结清扫术加盆腔淋巴结清扫术。术后病人伤口愈合好,均未发生尿路感染、压疮、下肢循环障碍等并发症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理干预

病人年龄偏大,文化层次低,医学知识缺乏,对能否手术、手术方法、手术安全性、预后极为关切,顾虑重重,除担心手术可能危及生命、术后能活多久、可能有难以忍受的疼痛外,还担心手术外阴毁损、严重影响性生活、影响夫妻关系[3]。所以为了减轻病人的心理负担,对病人除了进行积极的心理护理外,还应采用现代护理观为指导,运用支持、疏导、保证等心理护理方法,解除了病人的心理障碍[4]。给病人讲解外阴切除只是部分性感觉丧失。通过与配偶的交谈对他所顾虑的问题进行解释,并要求其配偶积极照顾病人,对病人给予鼓励、支持,使其明白病人不仅是日常生活需要照料,性的需要对健康也十分重要。护士主动为病人及家属提供各方面知识,鼓励夫妻双方坦诚相待,为将来达到性生活和谐共同努力。

2.1.2 手术前准备

①一般护理:协助病人完善术前各项检查,如肝功能、血常规、血型、止血凝血试验、心电图、胸片等,控制危险症状,以排除手术及麻醉禁忌证,保证病人耐受手术治疗。同时应备好负压吸引、压力绷带、红外线照射装置等。②外阴及肠道准备:首先要保持外阴清洁卫生,术前3 d用1∶5 000的高锰酸钾坐浴,每天2次,每次30 min。术前1 d进半流饮食,并给予恒康正清2盒冲水服用以清洁肠道,防止术中排便及术后过早排便而污染伤口。术前晚给予安定5 mg口服,保证睡眠。③手术野准备:会阴部皮肤细嫩,备皮时谨慎刀片划伤皮肤。备皮范围:上至剑突下至大腿上1/3,两侧至腋中线,包括整个会阴部以及清洗脐部。④术前训练:训练病人床上大、小便。因术后外阴及双侧腹股沟创面大,切口愈合处张力较高,病人约1周时间不能下床,所以术前需训练病人习惯床上用便盆进行大小便以及床上翻身、深呼吸等方法。⑤参加病区术前讨论,熟悉病人手术的操作规程和要求,了解病人病情及术后可能出现的并发症。

2.2 术后护理

2.2.1 生命体征的监测

术后回病房后取平卧位6 h～8 h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。密切观察病人的意识、心率、血压、呼吸情况。给予持续心电监护和低流量吸氧直到麻醉苏醒。术后第2天改为外展屈膝半坐卧位,双下肢外展屈膝膝下垫一小软枕,双腿呈截石位,有利于引流,减轻切口张力,有利于保持肢体功能位置,减轻切口疼痛[5]。

2.2.2 疼痛护理

由于会阴部神经末梢丰富,术后切口均用大量的棉垫加压包扎,病人常常感到疼痛不适。所以为了保证病人术后舒适活动、休息。护理人员要给予充分理解,遵医嘱及时足量给止痛药。多与病人聊天或利用听轻音乐等方法分散病人的注意力,护理操作尽量集中进行,动作轻柔,让病人夜间有充分休息时间。

2.2.3 伤口护理

腹股沟伤口术后的并发症主要为伤口裂开、感染坏死,致使切口延期愈合。手术后伤口需加压包扎,术后当日双侧腹股沟切口分别用1 kg砂袋压迫12 h,以防出血,密切观察切口有无渗血、渗液,敷料如有浸湿应及时更换,每日更换敷料2次。换药时严格遵守无菌操作规程。每日碘伏溶液清洗伤口,每日用热辐射烤灯距创面30 cm照射30 min,以保持创面干燥及促进伤口愈合。密切观察切口渗血渗液情况,保持无菌敷料干燥。局部组织红肿可用50%硫酸镁湿热敷。为预防阴道粘连,阴道内放置碘仿纱条,每日用碘伏棉球擦洗外阴,及时清除分泌物,尤其是尿管周围。臀部垫清洁中单,有污染及时更换,防止发生感染。本组无一例伤口感染。

2.2.4 引流管的护理

两侧腹股沟淋巴结清除术后,难免会有淋巴液、组织液和一些渗血淤积在皮瓣下,所以手术后放置引流管,持续负压吸引引流,能及时清除皮下的渗血、渗液,使皮肤与皮下组织紧贴,这是促进愈合、防止感染的关键措施之一[6]。我科采用的方法是腹股沟引流管的末端接负压引流瓶持续吸引,能够及时有效地吸出积血、积液,防止皮下血肿,预防皮肤坏死及逆行感染等优点。对于肥胖者,因皮下脂肪丰厚 ,分离皮片损伤相对较大,术后渗液较多,除加强负压吸引,使引流管通畅外,还应给予绷带包扎压迫1 d～ 2 d 。术后应密切观察引流液的颜色、量、气味并保持引流管通畅。通常术后引流量为300 mL～500 mL。一般引流管保留72 h～96 h,根据吸出物的情况考虑拔出引流管。如发现引流量减少或切口周围肿胀,引流管粘连或血块堵塞,应及时通知医生处理。如果引流量多,色鲜红,提示有活动性出血。本组病例无一例发生严重坏死及感染。

2.2.5 尿管的护理

保持尿管通畅并长期开放,观察尿液的颜色、量及性质。妥善固定,防止尿管阻塞、打折及脱出。一般尿袋集尿量2/3 满时放尿,每3 d更换尿袋1次,告知病人下床活动时,夹住尿管并低于膀胱部位,预防尿液倒流引起泌尿系统感染。加强会阴部护理,每天用碘伏溶液冲洗外阴2次,严格无菌操作,术后5 d～7 d拔出尿管,鼓励病人多饮水,观察病人排尿的情况,鼓励其自行排尿。

2.2.6 排便护理

术后过早排便,使腹压增加,导致创口压力增大,容易使创面造成污染。因此,为了防止过早的排便,术后嘱病人暂禁食,给予静脉高营养维持,并遵医嘱口服复方樟脑酊或阿片酊每次 2片～4片,每日2 次,持续1周,以延长排便时间。待肠功能恢复后,给予高营养少渣半流饮食,选择适量高纤维素性食物配以果汁等保持大便通畅,以利于排便, 减轻腹压, 降低切口张力。每次大便后用碘伏棉球擦洗会阴部,保持清洁,防止污染外阴部伤口。

2.2.7 并发症的预防

2.2.7.1 预防压疮

病人术后由于卧床时间较长,特别是未拔引流管前活动受限,局部血液循环受阻,易发生压疮,护理人员应加强基础护理, 保持床铺平整、干燥,臀部下垫好气圈,帮助病人勤翻身,每日用热水擦浴,做好生活护理。协助病人两腿屈曲,用软枕放在膝部下,以减轻伤口张力,防止活动时过度牵拉引起出血,根据病情及年龄,必要时用气垫床。经过上述的护理,本组病人无一例出现压疮。

2.2.7.2 预防肺部并发症

外阴恶性肿瘤病人大多数为老年人,老年人肺功能降低,为预防其并发症,宜采取早期半卧位,帮助病人叩背,鼓励深呼吸,行有效咳痰,必要时用地塞米松5 mg+糜蛋白酶2 000 U行超声雾化吸入,每天1次,每次30 min。

2.2.7.3 预防下肢静脉血栓和淋巴性水肿

病人由于腹股沟淋巴结清扫、外阴广泛切除,可导致淋巴循环障碍。遵医嘱测血红细胞压积,给予静脉输注低分子右旋糖酐,以改善微循环及降低血液黏稠度。指导病人早期活动。术后病人先平卧6 h～8 h,由于麻醉,病人下肢不能自主活动,护士可每隔30 min为病人做下肢屈伸活动5次, 直至恢复自主运动为止,同时略上抬臀部,按摩受压部位皮肤,防止皮肤压红。8 h后协助病人翻身取侧卧位,以防止骶尾部受压。次日晨,鼓励病人下床活动,早期活动可减少肠粘连、栓塞性静脉炎,提高肺活量。第1次下床可扶着床边挪步,活动量不宜过大, 以病人的耐受力为度,如病人头晕、心慌,立即卧床休息。禁止做下肢静脉穿刺。本组病人术后无发生血栓。

2.2.8 功能锻炼及康复指导

病人因手术切除大量组织,易致切口瘢痕或挛缩引起阴道口狭窄[7]。因此,术后7 d～10 d后尽可能行功能锻炼,如双腿合拢、分开、前屈、后伸、外展、内收等每日2次,每次10 min～20 min,动作轻柔、缓慢,活动范围由小到大。根据年龄及病情不同指导病人行外阴肌肉锻炼(即屏气收缩尿道、直肠和阴道括约肌,然后放松)[8]。

3 小结

外阴癌术后的护理十分重要,也十分繁重,主要因为外阴癌手术切除的范围较大,手术部位易感染,术后并发症较多,且创面愈合后易形成瘢痕挛缩,不但影响生理功能,而且给病人带来精神压力[9]。因此,术前加强病人的心理护理,做好预防术后感染的各种准备工作,术后密切观察病人的病情变化,做好会阴部的护理,积极预防下肢循环障碍、压疮、尿路感染等各种并发症的发生。本组病人由于做好充分的术前准备工作,术后精心护理,因此病人术后恢复良好,无并发症的发生,伤口愈合好。通过对以上8例病人的精心护理,我们深刻体会到外阴癌手术不仅仅造成病人躯体上的创伤,也严重影响了病人的心理健康。因此, 在护理工作中要有高度的同情心和责任感,要以病人为中心,对每位病人都要从身心两方面进行护理,使病人能早日康复,回归社会。

参考文献

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[7]魏鸿,张佣来.13例外阴癌根治术病人的围术期的护理[J].当代护士,2004,4(11):40-41.

[8]余丽,陈二玲,罗红莲.18例外阴癌根治术后的观察与护理[J].广西医科大学学报,2007,24(6):218.

外阴癌的围术期护理 篇3

关键词：输尿管癌,腹腔镜,围术期护理

原发性输尿管癌在临床上较少见, 大约占上尿路肿瘤的1.0%[1], 近年来发病率有逐年上升的趋势[2]。输尿管癌的早期症状一般不明显, 主要临床表现为肉眼血尿、腰痛和肾积水等。输尿管癌属于尿路上皮肿瘤, 具有自上向下种植的倾向, 目前患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除是治疗输尿管癌的金标准[3]。传统的开放手术采用腰部及下腹部双切口, 手术创伤大、并发症多、术后恢复慢。随着腹腔镜技术的发展和广泛应用, 后腹腔镜下肾输尿管全长及下腹部小切口膀胱袖状切除术已逐渐代替传统的开放手术。2007年5月—2014年5月我院收治22例原发性输尿管癌, 均采用后腹腔镜联合下腹部小切口根治的手术方式治疗, 经积极治疗和精心的护理, 取得满意效果。现将围术期护理总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年5月—2014年5月我院收治原发性输尿管癌病人22例, 男13例, 女9例;年龄43岁~78岁, 平均65.7岁;上段输尿管癌2例, 中段输尿管癌7例, 下段输尿管癌13例;左侧12例, 右侧10例, 均为单侧发病;病程0.3个月~30.0个月, 平均13.2个月;入院后分别行B超、静脉肾盂造影、泌尿系水成像、正电子发射计算机断层显像 (PET-CT) 、膀胱镜和输尿管镜检查。

1.2 手术方法

气管插管全身麻醉, 取健侧卧位, 升高腰桥。于腋后线肋缘下、腋前线肋缘下、腋中线髂嵴上2cm处分别置入10mm, 5mm, 5mm的Trocar各1个。手术时用尖刀在腋后线肋缘处做一小切口, 沿腰大肌前缘钝性分离, 用手指推开肾周脂肪囊, 放入自制的扩张气囊, 注气约600mL, 保持2min~3min, 以达到扩张后腹腔的目的。拿出扩张气囊后建立人工气腹, 于Trocar放入镜头和操作器械, 沿肾周脂肪囊与腰大肌间隙处进行分离。找到肾门后充分游离肾动静脉血管和输尿管, 用Hem-o-Lock夹分别夹闭肾动脉和肾静脉, 离断动静脉后尽量沿输尿管向下游离, 避免切断输尿管, 尽可能游离接近膀胱, 并将游离的肾脏装入标本袋中向下推至盆腔。改平卧位, 于患侧下腹部做长5cm斜切口, 依次切开皮肤、皮下组织、肌肉, 在腹膜外游离, 将腹膜推向内侧, 切勿损伤腹膜。向上探及找到装有肾脏的标本袋, 并将其提出切口外, 沿输尿管继续向下游离, 达到膀胱后壁后在输尿管进入膀胱处袖状切除输尿管周围约2cm环形膀胱壁, 取出标本。缝线缝合关闭膀胱壁, 放置腹膜后和盆腔引流管后关闭切口。

2 结果

22例病人手术均获得成功, 无中转开放, 术后3d~5d拔除引流管。术后发生切口血性渗液、切口二期愈合和肺部感染各1例, 经积极治疗和护理后均治愈。术后16例病人获得随访, 随访时间为6个月至7年, 膀胱肿瘤复发5例, 4例在我院行膀胱肿瘤电切术, 并规律行膀胱灌注治疗, 术后恢复良好;2例死于移行细胞癌术后复发转移;6例高危高级别输尿管癌病人均已死亡, 其余病例获得长期存活。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

术前因病人确诊为输尿管肿瘤, 病人容易出现紧张、焦虑情绪, 同时对手术的恐惧、手术方式的选择和担心手术安全效果等顾虑, 病人精神、心理压力大。针对这些不良心理状态, 在护理中首先应取得病人信任, 让病人倾诉心中的顾虑和担心, 有意识地进行心理减压, 向病人讲解腹腔镜手术的基本知识和优点, 如损伤小、出血少、恢复快、并发症少等, 消除病人的思想顾虑和恐惧心理。同时加强与病人的沟通, 对症宣教, 增加病人对术式及术者的信心, 使病人以最佳的心态迎接手术。

3.1.2 术前准备

全面评估病人的全身情况, 详细了解病史, 有无高血压、糖尿病等基础疾病, 术前常规检查心电图、胸部X线片、血常规、血生化及呼吸功能等;指导病人戒烟、戒酒, 减少术中、术后并发症的发生。指导病人练习深呼吸、有效咳嗽等训练, 防止术后出现肺部感染和肺不张等并发症;慢性疾病病人如糖尿病、高血压应继续降压、降糖治疗, 定时监测血压、血糖变化, 避免出现较大波动, 对手术造成影响;术前1d常规皮试、备血、洗澡、剪指 (趾) 甲、备皮, 彻底清洗脐部;做好肠道准备, 术前禁食12h, 禁水8h, 手术当天晨清洁灌肠。

3.2 术后护理

3.2.1 常规护理

腹腔镜手术麻醉为全身麻醉, 术后去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 及时清除分泌物, 防止误吸, 6h后协助病人半坐卧位;检查病人伤口敷料是否完好, 有无渗血, 若渗湿应及时更换伤口敷料, 避免细菌滋生;监测病人生命体征变化, 持续低流量吸氧, 注意腰腹部有无皮下气肿, 因腹腔镜术中维持气腹时二氧化碳 (CO2) 可向周围软组织扩散而引起皮下气肿, 少量皮下气肿可自行吸收消失, 但应警惕高碳酸血症的发生;密切观察体温的变化, 术后3d体温大多偏高, 考虑术后吸收热, 一般不超过39℃, 若体温持续升高, 应积极查找原因, 如伤口感染、泌尿系或肺部感染等, 积极进行治疗, 减少并发症的发生。

3.2.2 引流管护理

本组病人均留置腹膜后引流管和盆腔引流管, 应分开标记, 保持引流管通畅, 防止管道受压、扭曲、脱落, 做到每天更换引流袋, 密切观察腹膜后及盆腔引流液的量、色、性状, 术中若止血不充分, 创面仍有可能出血, 应密切观察记录。术后2d~3d常规应先拔除腹膜后引流管后再考虑拔除盆腔引流管, 如发现腹膜后和盆腔引流液增多, 应及时报告医生, 查明原因, 给予相应处理, 以免耽误诊疗时间。

3.2.3 尿路感染的预防及护理

术中因对输尿管膀胱入口处进行袖状切除, 故术后尿袋内尿液颜色呈淡红色, 可伴少量血块。鼓励病人多饮水, 保持每天饮水量在2 000mL~2 500mL, 观察尿量是否增多及尿液颜色是否变淡。尿量的多少, 反映术后病人肾功能代偿的情况, 准确记录每日尿液的量、性状等, 同时做好尿道口护理, 保持会阴部清洁干燥, 如有分泌物, 随时给予清洗, 防止发生泌尿系感染, 一般病人能下床活动时即可拔除导尿管。

3.2.4 切口护理

后腹腔联合下腹部切口是两个部位的切口, 术后应仔细观察伤口有无红肿, 敷料有无渗湿。保持切口敷料干燥, 下腹部切口靠近腹股沟处, 伤口较深, 伤口换药后可用沙袋加压, 压迫止血。

3.2.5 呼吸道护理

术后给予低流量吸氧, 主动咳嗽, 排出呼吸道分泌物, 如病人术前有长期吸烟史, 术后呼吸道分泌物较多时, 可给予雾化吸入降低分泌物的黏稠度, 易于咳出, 争取早日下地活动, 减少肺部感染的发生。

3.2.6 压疮的预防及护理

长时间压力作用于皮肤是造成压疮的重要原因。研究表明, 如果70mmHg (1mmHg=0.133kPa) 的压力持续2h作用于同一处皮肤可能引起不可逆的细胞坏死, 因此间歇性压力解除是预防压疮发生的关键[4]。术前应垫海绵垫, 定期翻身及按摩皮肤, 翻身时注意皮肤是否完整, 评估受压皮肤有无触痛, 按摩皮肤促进皮肤血液循环, 做好压疮预防。

3.2.7 饮食和活动指导

本组腹腔镜手术均在腹膜后间隙操作, 虽未进入腹腔, 但术中操作和CO2气腹可能影响肠功能恢复, 术后需禁食至肠功能恢复[5]。术后指导病人禁食12h~24h, 待肛门排气后再进食, 6h后可少量饮水, 指导病人先进食流质食物后再逐渐过渡到软食、普食。以易消化食物为主, 增加摄入粗纤维食物和水果, 如出现便秘, 可进行环形按摩增加肠道活动, 肛塞开塞露, 促进排便。

3.2.8 出院指导

由于输尿管癌病理类型众多, 又以尿路上皮肿瘤居多, 术后一般均需预防性膀胱灌注治疗, 巩固手术效果, 预防肿瘤复发, 特别是高级别肿瘤类型, 应严格遵守灌注时间和定期复查时间, 详细给病人及家属讲解膀胱灌注的重要性、注意事项、灌注周期。同时应交代病人定期返院复查B超和膀胱镜, 以便早期发现肿瘤复发, 注意保护监测肾功能, 若出现腰区疼痛、血尿、少尿等异常应及时就诊。

4 小结

原发性输尿管癌在泌尿系肿瘤中较少见, 临床症状较隐匿, 病人常以发现肉眼血尿、腰区疼痛就诊, 当出现上述症状时应警惕输尿管癌。腹腔镜联合下腹部小切口的手术选择, 可明显减轻伤口疼痛, 术后恢复较快[6]。注重围术期的护理, 积极做好术前准备, 加强术后护理, 预防术后出血、感染等并发症的发生, 可减少并发症发生、缩短住院时间、促进早日康复。

参考文献

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