气管镜下肺泡灌洗论文

气管镜下肺泡灌洗论文（共8篇）

气管镜下肺泡灌洗论文 篇1

重症肺炎是ICU收治的常见重症, 多发于老人、幼儿以及免疫力低下者, 其病死率较高。利用建立人工气道, 予呼吸机辅助呼吸, 纤支镜进行支气管灌洗治疗是近年来发展起来的辅助治疗重症肺炎的新方法, 我院为研究其具体疗效, 对住院患者进行分组研究, 取得了较好的效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年2月-2014年5月我院收治的重症肺炎患者71例, 随机分为两组, 其中观察组36例, 男17例, 女19例, 年龄 (59.7±9.2) 岁, 双侧肺野炎性改变12例, 单个肺叶炎性改变10例, 单侧肺野双肺叶炎性改变14例, Ⅰ型呼衰20 例, Ⅱ 型呼衰16 例, PaO2为 (61.9±7.2) mmol/L, 氧合指数为 (241.6±21.7) mmHg (1mmHg=0.133kPa) ;对照组35例, 其中男15例, 女20例, 年龄 (61.5±8.7) 岁, 双侧肺野炎性改变10例, 单个肺叶炎性改变13例, 单侧肺野双肺叶炎性改变12例, Ⅰ型呼衰18例, Ⅱ型呼衰17例, PaO2为 (65.4±10.9) mmol/L, 氧合指数为 (239.2±19.8) mmHg。两组患者均表现为不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛以及呼吸困难, 可以明确诊断为重症肺炎。所用病例均得到患者知情同意, 本次对比观察通过本院伦理委员会批准, 两组患者在年龄、性别、肺炎严重程度、痰培养结果等资料上无统计学差异, 具有可比性。

1.2 方法观察组:患者术前经CT检查确定肺部病灶位置, 操作前接入心电监护以及血氧饱和度监护仪, 高浓度氧气吸入, 给予适度镇静镇痛, 纤支镜经人工气道 (气管插管或气管切开) 插入, 操作时边进镜边进行吸痰操作, 将气管、支气管内分泌物吸净。对于有炎症改变的肺叶进行重点观察, 注入10ml 37℃的生理盐水, 进行灌洗, 吸净后再注入10ml, 再灌洗, 对于难以冲洗的痰栓先用纤支镜前端轻轻推动痰栓, 待其活动后再进行冲洗, 如此反复, 直至灌洗液清晰为止, 注入生理盐水总量不超过100ml, 然后根据术前痰培养结果注入适量敏感抗生素, 操作结束后退出纤支镜。患者纤支镜支气管灌洗每3d进行1 次, 共进行3~5 次。常规治疗:根据患者药敏结果选用敏感抗生素全身应用, 并加强营养支持与对症治疗。对照组:仅选用与观察组相同的常规治疗方法。两组患者均于第2天行氧分压与氧合指数检测, 第10天行临床疗效分析。

1.3 临床疗效评价标准优:可以脱机, 痰液明显减少, 肺部啰音基本消失, 体温、白细胞降至正常水平, X线检查肺部阴影基本吸收;良:呼吸机参数明显降低, 患者痰液转稀薄, 痰量减少, 症状有所好转, 肺部可闻及少量啰音, 体温、白细胞偏高, X线检查肺部阴影大部分吸收;差:患者症状无改善甚至恶化[1]。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差形式表示, 组间比用t检验, 率之比用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组临床疗效优为24例 (66.7%) , 良7例 (19.4%) , 差5例 (13.9%) , 对照组临床疗效优3例 (8.6%) , 良17例 (48.6%) , 差15例 (42.9%) , 两组患者临床疗效比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗后各指标变化比较治疗2d后观察组PaO2为 (90.7±11.2) mmol/L, 氧合指数为 (316.5±22.9) mmHg, 对照组PaO2为 (62.5±8.1) mmol/L, 氧合指数为 (279.1±25.3) mmHg, 两组患者PaO2与氧合指数比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

重症肺炎多发于免疫力低下的人群, 其病理改变为肺间质弥漫性炎症, 分泌物增多且黏稠, 不易咳出, 会造成严重的支气管阻塞, 对患者肺部通气功能造成影响, 严重者形成痰栓彻底阻塞支气管, 使患者出现肺不张等现象[2]。常规的治疗方法是抗菌、抗炎、促进患者排痰, 但由于重症肺炎多为老年患者, 基础情况较差, 自主排痰困难, 痰液淤积, 常规吸痰仅能达到隆突以上, 且操作时不能直视, 吸痰效果较差, 改善患者通气功能有限[3]。有学者指出, 重症肺炎的治疗关键在于清除呼吸道分泌物, 改善支气管梗阻现象, 恢复患者正常的通气功能[4]。在重症肺炎患者中应用纤支镜进行支气管灌洗可以有效清除气管、支气管分泌物:纤支镜作为一种先进的内窥镜检查手段可以观察到亚段支气管的病变, 在灌洗中也可以深入到段支气管进行灌洗, 即使不能立即清除分泌物, 也能稀释黏稠的分泌物, 利于患者自行咳出, 且通过局部注射抗生素可以有效提高抗生素的利用效率[5]。还可以对灌洗液进行痰培养, 由于痰液仅经过纤支镜与无菌灌洗瓶, 受到污染的可能性小, 能够有效提高痰培养的准确性并更好的指导后期抗生素应用[6]。临床疗效方面, 使用纤支镜灌洗辅助治疗的观察组临床疗效明显优于对照组, 在第10天的疗效评价中即有70%左右的患者基本痊愈, 咳嗽咳痰明显减轻, 肺部阴影基本消失, 这与对照组不到10%的疗效优秀率形成显著对比。且纤支镜灌洗能够明显改善患者氧分压较低的问题, 本文中观察组在接受治疗后的第2天其氧分压即明显升高, 远优于对照组。

综上所述, 建立人工气道, 呼吸机辅助呼吸, 纤支镜下支气管肺泡灌洗在辅助治疗重症肺炎的临床疗效好, 能迅速改善患者缺氧现象, 值得在临床上予以推广。

摘要：目的:评价纤支镜下支气管肺泡灌洗在辅助治疗重症肺炎中的临床疗效。方法:选取2013年2月-2014年5月我院收治的重症肺炎患者71例, 随机分为两组, 其中观察组36例, 在常规治疗的基础上使用纤支镜下支气管肺泡灌洗辅助治疗;对照组35例, 仅选用与观察组相同的常规疗法, 观察并比较两组患者治疗后的临床疗效与2d后的PaO2与氧合指数。结果:观察组临床疗效与2d后的PaO2与氧合指数均明显优于对照组, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:纤支镜下支气管肺泡灌洗在辅助治疗重症肺炎的临床疗效好, 能迅速改善患者缺氧现象, 值得在临床上予以推广。

关键词：纤支镜,支气管肺泡灌洗,重症肺炎,疗效

参考文献

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气管镜下肺泡灌洗论文 篇2

【摘 要】 目的：[SS]探讨纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染的临床应用价值。方法：[SS]选取肺炎支原体感染儿童21例为观察对象，按治疗方法不同分为观察组和对照组，对照组行支气管冲洗少量液体注入支气管和灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗，观察组行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗，比较两组患儿术后的肺泡灌洗液细胞学成分、临床疗效和肺不张患儿肺复张情况。结果：[SS]观察组与对照组回收的支气管肺泡灌洗液分别为（4±17）%和（61±11）%，经比较，差异无统计学意义（P>0.0）；回收液细胞成分方面，观察组总细胞数高于对照组，其中以中性粒细胞上升为主（P<0.0）；观察组患儿痊愈率及总有效率明显高于对照组（P<0.0）；观察组复张率为96.91%，明显大于对照组的84.93%（P<0.0）。结论[SS]：纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染有良好疗效，对合并肺不张者，能促进肺复张、改善预后，值得临床推广应用。

【关键词】 纤维支气管镜；儿童；肺炎支原体感染；支气管肺泡灌洗术

【中图分类号】R72.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817（201）1-0064-03

肺炎支原体是婴幼儿上呼吸道感染的主要病原体之一，该病原体介于病毒与细菌之间，无细胞壁，可经鼻、口腔分泌物在空气中传播，通常引起支气管炎、肺炎及其他各种以咳嗽为特征的肺外病变[1]。它所引起的人类支原体肺炎常见于儿童，约占肺炎的10%，其病理改变是以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型肺炎[2]。其临床症状较轻，病程较长且呼吸道症状重并可引起肺外并发症，甚至迁延不愈，严重威胁着儿童的健康。有相关报道称纤维支气管镜应用于该病临床有良好的疗效，能明显改善呼吸系统疾病的治疗水平[3-4]。本研究主要通过对我院21例肺炎支原体感染儿童进行观察，探讨纤维支气管镜技术对于儿童肺炎支原体感染的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至2013年9月在我院治疗的肺炎支原体感染儿童21例为观察对象，所有患儿均符合以下支原体肺炎诊断标准：①临床表现为持续剧烈咳嗽、脓痰、血痰、头痛、乏力等；②X胸片检查为肺纹理增多，肺实质呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影；③周围血白细胞总数正常或增多，以中性粒细胞为主；④血清学检查：血清冷凝聚素滴度>1：32，血清病原体抗体阳性，链球菌MG凝集试验，效价≥1：40；⑤β-内酰胺类抗生素治疗无效，大环内酯类有效。根据患儿是否进行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗分为观察组12例，其中经X线胸透检查确诊为合并肺不张者97例；对照组90例，合并肺不张者73例。观察组中男性患儿70例，女性患儿例，年龄0～13岁，平均（6.3±2.69）岁；对照组中男性患儿1例，女性患儿39例，年龄1～12岁，平均年龄（6.47±2.78）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.0），具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患儿在其入院24h后行纤支镜术前常规检查及病原学检查，观察组患儿在入院1～6d后经家属同意后进行纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗，合并肺不张的患儿进行1～4次灌洗治疗，对照组患儿则行支气管冲洗少量液体注入支气管和灌注大量的液体进行支气管肺泡灌洗，所有患儿2周后进行复查。所有患儿都进行呼吸道隔离，并给予充分休息、水分和营养，选用缓慢而持久作用的解热镇痛药，如对卡巴匹林钙、乙酰基酚、赖氨比林等进行治疗，及时清除鼻内分泌物，以保持呼吸道通畅，切忌用水杨酸类药物以防溶血。

1.3 检查方法

1.3.1 纤维镜检查方法 在异丙酚为主的静脉复合麻醉下，采用Olympus公司生产的两种型号为BF-P260F（外径4.2mm）或PENAX FB-10V（外径3.6mm）纤维支气管镜，根据年龄大小和术中具体情况选择不同的纤维支气管镜，小于3岁的患儿采用外径为3.6mm的支气管镜，大于3岁的患儿则采用3.6mm或4.2mm的支气管镜，然后，经鼻、会厌到达气管及各段、部分亚段开口，观察病变部位情况。所有病例均予37℃生理盐水0.～1ml/kg进行支气管肺泡灌洗治疗，灌洗液收集于用硅油处理过的容器中，并记录回收液量。术中予吸氧，当氧饱和度（SpO2）小于8%时停止所有步骤。

1.3.2 支气管肺泡灌洗液检查 所有肺泡灌洗液标本均进行细胞学分析：取肺泡灌洗液在离心半径为10cm、转速为100r/min的离心机下离心10min，沉渣用瑞士-姬姆萨染色法染色后在40倍光镜下计数400个细胞进行分类计数。

1.3.3 分泌物检查 患儿在入院1～6d后经家属同意进行治疗。在患儿清晨刚醒而且未进食前使用吸痰器在无菌操作下负压抽取患儿支气管粘稠分泌物并及时送检。

[JP2]1.4 观察与评价指标 观察两组肺泡灌洗液细胞学成分、临床疗效和肺复张情况。临床疗效评价标准：参照《抗菌药物临床研究指导原则》[6]拟定，分为痊愈、显效、有效、无效4种，痊愈和显效合为总有效率。痊愈：血象检查、体温、呼吸道症状及体征均恢复正常；显效：体温逐渐下降，但体征、呼吸道症状、血象检查均未到达正常水平；有效：体温没有变化，但体征、呼吸道症状、实验室检查中至少有一项好转；无效：体温既不下降，体征、呼吸道症状、实验室检查也无明显改善。肺复张情况评定标准为：患儿4周后复查胸片，肺不张阴影面积几乎不见则为完全复张，阴影面积缩小0%以上则为部分复张，阴影面积缩小不显著或缩小小于0%则为未复张。肺复张率=完全复张率+部分复张率。[JP]

1. 统计学方法 实验数据用SPSS 13.0软件分析和统计，计量资料用（x[X-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比或率表示，采用χ2检验，P<0.0表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺泡灌洗液细胞学成分对比分析 观察组与对照组经肺泡灌洗后，回收的支气管肺泡灌洗液分别为（4±17）%和（61±11）%，两者比较差异无统计学意义（P>0.0）。回收液细胞成分方面，观察组总细胞数高于对照组，其中以中性粒细胞上升为主，差异具有统计学意义（P<0.0）。详见表1。

2.2 两组患儿临床疗效对比分析 观察组痊愈率为80.80%，总有效率为100%，明显优于对照组（P<0.0），详见表2。

2.3 两组合并肺不张患儿肺复张情况对比分析 两组患儿经过治疗后肺复张情况有明显不同，观察组合并肺不张患儿中只有3例患儿肺未复张，肺复张率为96.91%，明显大于对照组的84.93%，差异具有统计学意义（P论），详见表3。

3 讨论

肺炎支原体是支原体肺炎的病原体，它所引起的支原体肺炎临床表现严重程度不一，并可累及多个器官，严重者会危及生命，在极大程度上影响了儿童的健康成长[6]。由于支原体肺炎的早期临床症状并不典型，X线胸片检查也可无特征性改变，所以容易发生误诊误治，导致重症肺炎或肺外并发症的发生，尤其是近年来支原体肺炎病发率逐渐上升，大多发生在儿童，可表现为肺实变、合并大量胸腔积液，甚至引起肺坏死、肺脓肿等，已引起广大临床医师的关注[7]。

气管镜下肺泡灌洗论文 篇3

1 对象与方法

1.1 对象

采用回顾性研究方法, 选取2010年8月到2016年2月在我院呼吸内科就诊的支气管扩张患者80例作为研究对象。纳入标准:符合支气管扩张的诊断标准;年龄≥18岁;知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准:伴有多脏器功能衰竭者;凝血功能障碍者;中度及以上咳血者;伴有严重心脏病或其他系统疾病者。其中男42例、女38例, 年龄 (44.22±5.16) 岁, 体重指数为 (24.98±4.10) kg/m2, 病程为 (3.11±0.67) 个月。根据入院顺序分为观察组与对照组各40例, 两组基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

对照组给予抗生素药物预防感染、解痉、止咳、雾化、平喘或人工气道通气等常规治疗措施。观察组在对照组治疗的基础上给予经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术, 采用日本Olympus BF-P260电子支气管镜, 取平卧位, 经鼻插入支气管镜, 观察支气管情况。对患者健侧和患侧进行检查, 采用5~10 m L灭菌生理盐水进行反复灌洗, 速度应均匀, 以免引起患者咳嗽;反复灌洗多次后, 直至抽出液体由浑浊转清, 然后选择合适的抗生素药物推注。

1.3 评价指标

治愈:临床症状恢复正常, 胸部X线检查显示炎症消失, 肺部罗音消失;好转:临床症状明显减轻, 胸部X线显示炎症未完全消失, 肺部罗音消失;无效:无达到上述标准甚或恶化[4]。总有效率=[ (痊愈例数+好转例数) /总例数]×100%。

肺功能检测:所有患者在治疗前后进行第一秒用力肺活量 (forced expiratory volume in 1 second, FEV1) 的测定, 测量3次取平均值。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理, 计量资料用 (均数±标准差) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用率表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标对比

经过测定, 观察组与对照组治疗后的FEV1值均高于治疗前, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗后, 观察组高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组疗效对比

经过评定, 治疗后观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%, 观察组的有效率高于对照组 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

支气管扩张是威胁人类健康的常见感染性疾病之一, 是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张而引起的肺部疾病。近年来, 由于社会人口的老龄化与病原体变迁等原因, 支气管扩张的发病率在我国逐渐增加。预防感染是治疗支气管扩张症的重要措施, 早期多采用药物口服与静脉注射治疗, 但是很多患者年老体弱、咳嗽无力、肺功能较差, 导致治疗效果不佳。随着医疗技术的迅速发展, 纤维支气管镜在呼吸系统疾病中得到广泛的应用, 而肺泡灌洗不仅可有效控制感染, 还可迅速清除局部病灶[5]。

肺功能是评价支气管扩张分期和严重程度的指征之一, 当前应用较多。本研究显示观察组与对照组治疗后的FEV1值都高于治疗前, 治疗后观察组也明显高于对照组, 原因主要在于支气管肺泡灌洗治疗能够在直视下准确清除支气管内炎性分泌物, 可以直接将抗生素注入到感染部位, 从而有利于消除气道阻塞, 尽早改善症状。

经支气管镜肺泡灌洗术是一种微创性治疗肺部炎症的方法, 灌洗后局部注入抗生素可提高局部药物浓度, 减少药物不良反应[6]。本研究显示治疗后观察组的有效率高于对照组。

总之, 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张能有效改善肺功能, 从而提高疗效, 有很好的应用价值。

摘要：目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张的效果。方法:采用回顾性研究方法, 选择支气管扩张患者80例作为研究对象, 根据入院顺序分为观察组与对照组, 各40例, 对照组采用常规治疗, 观察组在对照组治疗的基础上给予经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术, 观察两组预后情况。结果:观察组与对照组治疗后的第一秒用力肺活量 (forced expiratory volume in 1 second, FEV1) 值为 (91.34±5.74) L和 (86.42±6.13) L, 均高于治疗前 (P<0.05) , 治疗后观察组FEV1值也明显高于对照组 (P<0.05) 。治疗后观察组与对照组的有效率分别为100.0%和87.5%, 观察组的有效率高于对照组 (P<0.05) 。结论:支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张能有效改善肺功能, 从而提高治疗疗效, 有很好的应用价值。

关键词：经电子支气管镜行支气管肺泡灌洗术,支气管扩张,肺功能

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气管镜下肺泡灌洗论文 篇4

1资料与方法

1.1一般资料

60例需作BAL的患者为随机选取2011年3月—2014年3月在该院肺病科 (呼吸内科) 住院病人, 基础疾病分别为肺部感染28例、周围型肺癌9例、弥漫性肺恶性肿瘤 (肺腺癌、细支气管肺泡癌) 4例、转移性肺癌2例、合并粘液栓难治性重度哮喘2例、结节病2例、特发性肺纤维化12例、菌阴肺结核1例。将所有患者随机分为试验组、对照组, 各30例。其中对照组男17例, 女13例;年龄32~66岁, 平均年龄为 (46.9±2.0) 岁;实验组男16例, 女14例;年龄33~67岁, 平均年龄为 (47.6±1.9) 岁。两组之间在性别、年龄等方面差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法

患者采取仰卧位, 术前用阿托品。以生理盐水建立静脉通道, 以咪达唑伦、芬太尼镇静、镇痛, 常规鼻导管给氧, 在要灌洗和肺段经活检孔注入2%利多卡因1~2mL, 做灌洗肺段局部麻醉, 然后将BF-1T260奥林巴斯电子支气管镜 (购于武汉盛世达医疗设备有限公司) 远端适当楔入段或亚段支气管管口, 灌洗总量100~150mL温室生理盐水, 分为5~6次灌注及抽吸。灌洗部位为病变部位, 若是弥漫性病变, 则以右肺中叶和左肺舌段为灌洗部位, 首次注入生理盐水40 mL, 以后每次注入生理盐水20 mL。

试验组30例, 用50 mL注射器连接塑料导管, 导管规格:长1.5 m, 外径2.3 mm, 内径1.3 mm, 插入支气管镜治疗通道, 进入长度为长于支气管镜远端出口约1.5 cm, 游离于支气管腔内, 经20 mL注射器人工注入或抽吸灌洗液。对照组30例, 于活检孔通过注射器快速注入无菌生理盐水, 用低压吸引器间断性轻吸引。

1.3观察指标

采用鼻导管吸氧进行关系, 并且监测患者各项生命体征, 采用脉搏血氧计监测动脉血氧饱和度。对比分析脉搏氧饱和度、气道出血、心血管并发症和喉支气管痉挛不良反应。若患者脉搏氧饱和度持续低于90﹪的时间>30 s, 即需立即停止灌洗, 在吸氧浓度至脉搏氧饱和度>95﹪时恢复原吸氧浓度, 继续灌洗。未能完成100 m L灌注量者记为操作失败。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学处理, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 并采用t检验, 计数资料采用百分比 (%) 表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

纳入病例试验组全部操作成功, 对照组因严重低氧血症而操作失败1例。试验组:气道出血2例、低氧血症 (脉搏氧饱和度﹤90%) 5例、心率增快1例、剧烈咳嗽2例;对照组:气道出血14例、低氧血症 (脉搏氧饱和度﹤90%) 13例、心率增快8例、剧烈咳嗽8例。, 两组对比差异具有统计学意义 (P﹤0.05) 。见表1。

3讨论

支气管肺泡灌洗的常见并发症有剧烈咳嗽、气道出血、低氧血症、心律失常以及喉支气管痉挛。邱小建等[6]报道中显示, 普通支气管肺泡灌洗组合并症的发生率 (8.93%) 多于导管支气管肺泡灌洗组 (1.52%) , 两组之间相差7.41%, P=0.052, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。

该研究显示, 气道出血试验组2例, 对照组14例, 两组对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。普通方法支气管肺泡灌洗, 支气管镜远端适当楔入段或亚段支气管管口, 用低压吸引器间断性轻吸引, 负压发生在气管镜嵌入处, 嵌顿紧密时, 负压稍大, 即容易发生粘膜损伤, 出现气道出血及术后痰中带血现象;远端导管方法支气管肺泡灌洗, 采用手动50 ml注射器回吸收, 回吸收压力较普通方法支气管肺泡灌洗要明显减低, 而且负压发生在远端, 并且是游离在支气管内, 不易发生粘膜损伤, 从而降低了气道出血的发生率。

该研究两组均有低氧血症发生, 试验组中脉搏氧饱和度在90%~93%之间者25例, 低于90%者5例;对照组中脉搏氧饱和度在90%~93%之间者17例, 低于90%者13例。两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。低氧血症发生因素主要为:纤支镜进镜后占用大部分人工气道, 对气道的正常通气功能造成显著影响;在对患者进行灌洗时负压吸导致部分肺泡出现萎陷或含气量减少最终影响肺换气;灌洗液不能吸引干净;操作不当引起气道痉挛、剧烈咳嗽致使气道阻力增加, 另外还与灌洗的总时长、灌洗量有关。试验组采用远端游离导管人工吸引, 压力小肺泡不会发生萎陷, 低氧血症的程度也较低。

该研究支气管肺泡灌洗过程中无严重心律失常发生。试验组1例心率增快, 对照组8例心率增快, 两组对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。邢玉华等[7]研究报道, 41.67% (20/48) 的BAL患者出现SpO2降低, 认为出现心律失常的原因可能是由于术中低氧血症及迷走神经张力增高所致。试验组人工吸引灌洗液, 局部压力低、对支气管粘膜刺激小, 低氧血症发生程度轻, 因而发生心律失常的概率也低。该研究中, 在支气管肺泡灌洗过程中均有咳嗽发生, 但剧烈咳嗽的发生, 试验组2例, 对照组8例, 试验组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。证实远端导管方法支气管肺泡灌洗对支气管粘膜只有很小的刺激性, 安全性高。在何咏[8]等的研究结果中, 支气管肺泡灌洗中咳嗽发生率为6.25% (4/64) , 与该研究相类似。说明远端导管方法支气管肺泡灌洗的安全性明显高于普通方法支气管肺泡灌洗;远端导管方法支气管肺泡灌洗更有利于灌洗操作成功。

综上所述, 远端导管方法支气管肺泡灌洗过程中无喉支气管痉挛, 无严重心律失常发生, 低氧血症、气道出血等并发症, 较普通方法支气管肺泡灌洗的并发症少、能减少操作失败, 提高成功率, 增强了支气管肺泡灌洗术的安全性, 适于临床推广。推荐应用远端导管方法支气管肺泡灌洗来取代普通方法支气管肺泡灌洗。

参考文献

[1]王永生.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床分析[J].中国实用医药, 2011, 6 (15) :140-141.

[2]魏东, 刘学东.支气管肺泡灌洗术治疗难治性重度哮喘的临床分析[J].临床研究, 2011, 1 (15) :78, 99.

[3]Moonhwan Choi, Taehyun Ban, Taiyoun Rhim.Therapeutic use of stem cell transplantation for cell replacement or cytoprotective effect of microvesicle released from mesenchymal stem cell[J].Molecules and cells, 2014, 37 (2) :133-139.

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[5]李龙萍, 匡晓燕, 李化梅, 等.238例支气管肺泡灌洗液细胞病理学结果分析与临床意义[J].遵义医学院学报, 2015, 38 (1) :80-84.

[6]杨永.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床观察[J].中国实用医刊, 2015, 42 (18) :30-31.

[7]邢玉华, 刘春霄, 张杰, 等.有创机械通气下治疗性支气管肺泡灌洗的安全性研究[J].临床急诊杂志, 2013, 14 (8) :385-387.

气管镜下肺泡灌洗论文 篇5

关键词：纤维支气管镜,支气管肺泡灌洗,重症肺部感染

肺炎是呼吸内科常见病, 住院病死率较高, 而重症肺部感染则是临床常见的危急重症之一, 属呼吸内科疾病。肺部感染是引起慢性阻塞性肺疾病急性加重、导致呼吸衰竭的首要因素。患者大多表现为大量黏稠分泌物堵塞于支气管内, 不能自主咳嗽, 痰多且咳嗽无力, 需要给予机械通气, 部分患者痰液量大、痰所在部位较深, 排痰不顺畅机体不能有效将痰液排除, 而发生呼吸衰竭的危险, 危及生命, 常需纤支镜吸痰[1]。经纤维支气管镜是呼吸内科主要的诊断和治疗技术, 广泛应用临床。本研究纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染, 简单阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的重症肺部感染患者30例作为研究对象, 根据美国感染病学会指定的《重症肺炎诊断标准》均符合条件。随机分为观察组和对照组各15例, 观察组男8例, 女7例, 年龄43~73岁, 平均63岁, 病程2~25年, 症状加重1~50d。双侧肺野炎性病变10例, 单侧肺野病变5例;患者基础疾病类型:慢性阻塞性肺疾病合并感染6例, 吸入性肺炎5例, 肺脓肿2例, 重症肺炎1例, 支气管扩张并感染1例。痰培养结果得知, 肺炎链球菌感染5例, 绿脓杆菌感染2例, 肺炎克雷伯杆菌感染3例, 金葡菌感染3例, 表皮葡萄球菌感染1例, 混合菌感染1例。对照组男9例, 女6例, 年龄46~76岁, 平均66岁, 病程3~24年, 症状加重3~55d。其中双侧肺野炎性病变11例, 单侧肺野病变4例;患者基础疾病类型:慢性阻塞性肺疾病合并感染5例, 吸入性肺炎3例, 肺脓肿3例, 重症肺炎2例, 支气管扩张并感染2例。痰培养显示肺炎链球菌感染2例, 绿脓杆菌感染3例, 肺炎克雷伯杆菌感染4例, 金葡菌感染2例, 表皮葡萄球菌感染2例, 混合菌感染2例。上述患者同时伴有发热、呼吸急促伴呼吸困难、咳嗽无力、咳痰等症状, X线检查可见肺部有炎性病灶, 肺部浸润影伴或不伴肺不张, 二氧化碳分压>50mmHg, 痰培养为阳性。排除鼻面部手术、意识障碍、原发性心排量减低合心内分流等情况, 血流动力学不稳定者及不能配合治疗者。患者基本情况方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

入院后, 及时给予氧气吸入、祛痰、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱、补液、体位引流等对症处理。观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗, 禁食水6h, 术前30min阿托品0.5mg, 肌肉注射, 以利于松弛平滑肌, 减少腺体分泌。采取仰卧位, 以鼻腔为入路插入纤维支气管镜, 观察支气管及肺叶局部情况, 麻醉要充分, 进镜过程中要检查好, 通过纤支镜吸痰治疗后, 对病变部支气管肺泡进行灌洗, 直至灌洗液为无色透明液体, 每次注入灌洗液10mL, 保留约3s, 让肺组织、支气管能和灌洗液充分接触后吸出, 撤出纤维支气管镜, 多次冲洗, 达到稀释痰液的目的, 总量100mL, 每日1次, 在灌洗过程中全程持续心电监护, 潮气量7mL/kg, 频率l5次/min, 如血氧饱和度<85%、心率>120次/min时要停止操作。

1.3 观察指标

观察两组咳嗽、咳痰缓解、体温恢复以及血气分析指标, 住院时长, 机械通气时间及并发症的发生。

1.4 疗效评价

显效:症状消失, 血常规恢复正常, 胸X线显示病灶基本已吸收, 肺部口罗音体征明显减少或消失;好转:症状好转, 双肺湿口罗音有所减少, 血气分析及体温恢复至正常水平, X线检查局部阴影吸收面积小于一半。无效:症状无好转, 甚至加重。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0进行分析整理, 计数资料以率表示, 采取卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

重症肺部感染是呼吸内科常见急症之一, 患者使用抗生素药物治疗后治疗效果不佳, 疾病控制不理想, 很大一部分患者的治疗效果明显, 但是也有一小部分患者的治疗效果不好。治疗效果不明显的原因可归结为致病的耐药菌株或细菌混合感染, 支气管黏膜发生了局部炎症, 诱发分泌物增多, 而黏稠的分泌物不宜排出, 发生痰栓、血痂等堵塞气道及局部肺水肿, 当使用抗生素后, 不能有效抑菌的浓度, 影响治疗效果。而不易排除和药物的治疗效果不明显等因素严重干扰了肺泡表面活性物质。造成了患者的肺不张的发生。重症肺部感染的患者由于自身抵抗力差, 疾病的发展不能有效控制, 容易导致呼吸衰竭, 同时, 由于患者病情危重, 容易引起死亡。目前临床上治疗重症肺部感染患者的治疗方法有抗感染、吸氧、鼻导管吸痰等措施, 由于患者支气管内产生的大量痰栓导致抑菌药物在局部的药物浓度较低, 不能达到治疗效果[2]。采用鼻导管吸痰治疗的患者, 无法吸干净深部痰液, 自身无力将支气管内的痰栓咳出, 治疗效果也不佳。而传统的对于治疗重症肺部感染的方法往往无法达到令人满意的治疗效果。治疗方法较为满意的是利用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗法。早在上世纪60年代纤维支气管镜就被广泛应用于临床, 最早参与肺部疾病病理生理学临床的诊断, 随着技术的成熟纤维支气管镜治疗多种其他肺部疾病。近年来, 有多篇相关资料显示, 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染比传统治疗方法效果好, 患者采用纤维支气管镜肺泡灌洗能快速减轻患者的痛苦, 创伤性小, 而且通过纤维支气管镜能够直接观察到支气管及肺段内部情况, 在可视的情况下将患者肺部的痰液、淤血及其他分泌物吸出, 避免了使用鼻导管而无法完全清除的痰栓, 减轻了因痰液堵塞而导致的恶性循环。通过经纤维支气管镜向患者的病灶部位灌人37℃生理盐水和激素来释小气道的痰栓, 通过吸引彻底的清除病灶部位的分泌物, 使患者支气管内的氧代谢更加充分, 明显抑制局部细菌的生长, 改善通气换气功能, 刺激患者咳嗽反射增强利于痰液排出, 肺不张情况明显改善, 减轻呼吸道症状, 患者局部炎性侵润尽快的控制及吸收, 达到其他药物所不能达到的效果。

医生在使用纤维支气管镜直达患者病灶部位取出的痰栓, 进行药物敏感试验, 阳性率达100%, 该结果表明, 方法精准[3]。可见, 纤维支气管镜肺泡灌洗除了用于治疗重症肺部感染外, 还可以对研究重症肺部感染的发病机制、预后有很好的帮助。进行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗时, 患者容易出现血氧饱和度下降及刺激性的呛咳、术后咳血等不良反应, 此时, 医生停止操作, 并加大吸氧浓度后不良反应消失。

通过采用上述两种方法进行对比, 结构显示支气管镜肺泡灌洗在治疗的有效率方面明显高于常规治疗 (P<0.05) 。不难看出, 在临床疗效方面, 支气管镜肺泡灌洗方法更具有治疗优越性, 与临床报道的情况相符。纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺部感染患者方面显著比常规治疗效果好, 相对于常规治疗在病因诊断方面可靠, 更具有安全性、并发症少、治疗效果确切, 能够有效的缩短患者的治疗时间, 减少医疗费用, 对患者心、肺功能影响较轻而且可逆, 患者及其家属较为青睐。对于重症肺部感染患者使用经纤维支气管镜肺泡灌洗方法治疗临床疗效显著, 值得推广。

参考文献

[1]刘大为.实用重症医学[M].北京:人民卫生出版社, 2010, 112-204

[2]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009, 28-46

气管镜下肺泡灌洗论文 篇6

1 临床资料

2013年1月—2013年3月我院采用支气管肺泡灌洗术治疗大叶性肺炎患儿50例, 男31例, 女19例;年龄4个月至10岁, 其中3岁以下19例, 3岁~6岁20例, 6岁以上11例;手术前诊断均已明确, 经抗感染治疗病灶吸收缓慢, 均合并有肺不张或胸腔积液。手术后复查胸部X线片或CT均较术前有明显吸收。

2 护理

2.1 术前护理

手术前患儿均已经过一段数日至半月不等的抗感染治疗, 普遍有长达7d~20d的热程, 机体呈慢性消耗状态, 体重均较起病前下降, 夜间多汗, 易患上呼吸道感染, 对饥饿及禁水耐受性差。针对这些特点, 应加强术前护理。 (1) 术前禁水禁食同时应静脉补充水分、电解质及维生素, 以防出现低血糖。 (2) 术前2d饮食得当, 避免油腻饮食增加胃肠负担引起腹泻。 (3) 观察患儿体温变化, 如术前2h出现高热, 提醒医生采取药物降温, 确保手术过程中体温平稳。 (4) 检查术前实验室检查是否完成, 化验结果是否正常, 严格掌握手术适应证, 了解相关药物过敏史, 家长对手术是否知情同意, 器械是否准备完全, 氧气、监护仪、药品是否准备完全。 (5) 心理护理。术前与患儿家长交流, 详细了解患儿的病史、病情、发病部位, 向其家长介绍纤支镜检查的目的及操作过程, 术中、术后可能出现的不良反应, 以及术中如何配合医护人员, 以减少术中不适;消除患儿及家长的恐惧心理, 提高其对手术的信心和承受能力。严格实施介入操作中的各种告知义务。

2.2 术中护理

大叶性肺炎患儿常合并肺不张及胸腔积液, 已存在通气-血流比例失调及限制性通气功能障碍, 再加上术中气管镜的侵入进一步加剧通气障碍, 极易出现低氧血症。因此应加强术中护理。 (1) 严密观察患儿生命体征, 3 min汇报1次;血氧饱和度下降时均应提醒医生注意是否中止手术。 (2) 行支气管肺泡灌洗时3岁以下每次3mL, 3岁~5岁每次5mL, 5岁以上每次10mL, 灌洗液体为预温过的生理盐水, 以减少对气道黏膜的刺激。 (3) 对口咽处咳出或呕出物及时清除。 (4) 术后检查吸引器储液罐, 观察有无血液、痰栓及异物。

2.3 术后护理

手术中气管镜经声门进入气管, 且反复操作, 易合并喉头水肿、黏膜干燥及异物感;鼻黏膜易出血;术后肺泡腔内含水量多, 痰液变得稀薄易咳出, 以上特点在术后24h, 尤其是术后12h内尤为突出。应加强术后护理。 (1) 随时吸痰保持气道通畅, 呋麻液滴鼻收缩血管减轻鼻出血。 (2) 术后吸氧2h, 常规给予心电监护及氧饱和度检测, 观察患儿面色及唇色变化, 警惕低氧血症的发生。 (3) 布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂雾化吸入减轻喉头水肿, 减轻气道高反应。 (4) 机器排痰治疗, 促进肺部痰液排出。实践证明, 病灶吸收程度与痰液排出是否彻底有直接联系。 (5) 术后禁食2h, 喉反射恢复前进食进水是非常危险的[1]。

3 结果

50例患儿均好转或治愈出院, 除普遍在术后24h内咳嗽、咯痰较多外, 6例出现喉头水肿, 2例出现血痰, 2例术后低热 (热峰小于38℃) , 1例出现鼻黏膜出血外, 均未有低血糖、低氧血症等严重并发症。咳嗽、咳痰症状也在24h后缓解或明显减轻。

4 讨论

大叶性肺炎是儿科严重疾病, 肺泡灌洗术作为一个新技术治疗此类患儿的疗效明显[2]。而护士应同步学习新技术的特点及方法, 迅速总结护理经验。大叶性肺炎患儿气管支气管狭窄, 黏液腺分泌不足、纤毛运动差, 加之患儿合并肺不张时, 病人大、小气道内填满黏液痰栓。纤维支气管镜柔软可弯曲, 能直观显示支气管内的形态结构, 通过其活栓孔可对病变部位进行支气管冲洗, 肺泡灌洗, 使气道通畅, 恢复正常通气功能。病人几经一般治疗无好转给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗, 吸出深部气管内黏稠分泌物及痰栓后效果明显。对手术的并发症有充分估计并提前做好措施是减少术后并发症、减轻患儿痛苦的唯一办法。减少、减轻术后并发症, 除要求操作者进一步掌握娴熟的技术外, 护士的默契配合、采取得当的护理措施也很重要。

参考文献

[1]莫莉, 王自秀, 刘剑梅, 等.纤维支气管镜术后适宜进食时间研究[J].护理研究, 2009, 23 (2A) :329-330.

气管镜下肺泡灌洗论文 篇7

1 资料与方法

1.1 研究对象:

选择2012年5月至2014年5月在我院住院的重症肺炎患者80例,纳入标准:符合重症肺炎诊断标准及呼吸衰竭的血气诊断标准;均为住院患者;胸片提示片状或斑片状浸润性阴影病变;年龄20-80岁,男女不限;知情同意。排除标准:血流动力学不稳定;合并肺结核、肺水肿、肺不张、非感染性肺间质性疾病等其它疾病;近期面部、上呼吸道或胃肠道手术。根据随机原则分为治疗组与对照组各40例,治疗组中男22例,女18例;年龄22-78岁,平均年龄(56.33±4.19)岁。对照组中男21例,女19例;年龄22-78岁,平均年龄(56.33±4.19)岁。两组一般资料较均衡(P>0.05),可进行对比。

1.2 治疗方法:

所有患者都给予吸氧、平喘、解痉、化痰、控制肺部感染、强心、利尿等常规基础治疗。同时给予双水平无创正压通气,接口鼻面罩进行无创正压通气治疗,选择S/T模式,备用支持呼吸频率15次/min,根据治疗情况调整呼吸机参数及氧流量,间断时间小于20 min。在此基础上治疗组加用支气管肺泡灌洗治疗,口咽部鼻腔喷洒2%利多卡因液,用超声雾化吸入2%利多卡因麻醉,行气管内分泌物吸引,将气管镜顶端严密楔入病变部位,然后将37℃生理盐水100 ml从活检孔分2次注入,负压吸引回收液体,将脓性或黏性痰液最大程度吸出。根据痰菌药敏实验注入敏感抗生素或注入生理盐水10 ml加阿米卡星0.2g。治疗疗程为7天。

1.3 观察指标:

疗效标准:有效:意识状态和气促改善,呼吸频率趋于正常。无效:意识状态仍无改善,呼吸困难无缓解,改为有创通气。同时观察两组治疗中出现的不良反应情况。

1.4 统计方法:

选择SPSS19.0软件进行数据分析,结果数据组间对比采用x2分析,P<0.05代表拆显著。

2 结果

2.1 疗效对比:

治疗组有效率为97.5%,对照组则为85.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不良反应发生率:

治疗组治疗期间的胃肠胀气、低氧血症、窦性心动过速等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表2。

3 讨论

当前由于各种因素的影响,本地区的重症肺炎患者越来越多,预后不良。现代研究显示肺炎由于血一支气管屏障、肺泡、毛细血管屏障及炎症引起的支气管粘膜充血、痰液引流不畅、水肿等因素,常造成全身用药不佳,为此对于治疗的要求比较高[2]。

在无创通气中,其可以辅助患者自主呼吸,可克服肺炎的内源性呼气末正压,减少气体陷闭,使通气和氧合得以有效改善,避免呼吸生理功能减退,保护重要脏器的功能。无创通气治疗遇到的一个最大的问题在于痰液堵塞,其会对治疗效果产生较大的不良影响[3]。支气管肺泡灌洗能提高气道粘膜局部的抗生素的浓度,可达到直接杀菌消炎的效果。同时采用针对性用药,减少了耐药菌的产生;并且应用比较安全、简便、易被患者接受[4]。本文所有患者顺利完成治疗,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组治疗期间的胃肠胀气、低氧血症、窦性心动过速等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

总之,支气管肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的应用能有效改善症状,安全性更好,值得推广应用。

参考文献

[1]沙丹.老年支气管扩张合并感染行支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗的疗效观察[J].中外健康文摘,2014,26(6):209-210.

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气管镜下肺泡灌洗论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年2月~2013年6月收治的68例支气管扩张并发感染患者作为研究对象, 根据患者入院顺序编号的奇偶数为依据, 奇数为观察组, 偶数为对照组, 每组各34例。观察组:男21例, 女13例, 年龄57~86岁, 平均年龄 (66±3.9) 岁, 病程2~50年;对照组:男19例, 女15例, 年龄56~85岁, 平均年龄 (65.1±4.1) 岁, 病程3~52年。所有患者均为支气管扩张并发感染患者。两组患者在年龄、性别以及病史等资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者进行常规治疗, 主要运用止血、抗感染、补液、祛痰、氧疗、体位引流以及调节水电解质平衡等治疗方式。

1.2.2 观察组

观察组患者在进行常规治疗的基础上, 采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗, 具体治疗方式如下:术前给患者体内注入0.5 mg阿托品, 并对患者行鼻黏膜表面和咽喉部使用2%利多卡因进行麻醉;麻醉后, 使用电子支气管镜从患者的口或者鼻部位进入到气管和支气管中, 然后在患者的麻醉气管与气管黏膜中注入5~10 ml的2%利多卡因。对患者进行插镜的过程中, 首先要对患者进行全面检查, 然后吸出气管和支气管中含有的分泌物, 将气道中含有的痰液或者分泌物排除干净。通常情况下, 感染部位主要以肺段或者肺叶为主, 因此, 使用纤维支气管镜对患者体内发生病变的肺段支气管口或者肺叶处运用连续性方式嵌入。运用高压注入方式为患者注入灌洗液, 灌注为20~30 ml/次, 液体在患者体内停留片刻后, 肺组织、灌洗液以及支气管互相融合, 然后将其吸出, 重复吸出3~5次, 将吸出的灌洗液澄清片刻, 之后注入敏感抗生素。每周根据上述治疗方法治疗一次。

1.3 疗效评定标准

显效:患者的临床症状基本消失, 运用胸片检查, 纤维化索条阴影全部被吸收或者仅留小部分阴影;有效:患者的临床症状得到明显改善, 胸片检查吸收率不超过50%;无效:患者的临床症状与胸片复查吸收率无改善, 甚至加重。总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过10 d治疗后, 对两组患者的治疗效果进行观察。观察组患者的显效率为70.6%, 有效率为26.5%, 总有效率为97.1%;对照组患者的显效率为50%, 有效率为23.5%, 总有效率为73.5%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

支气管扩张主要受到病原微生物感染、先天遗传以及炎症增生等因素影响, 导致管壁组织出现破坏, 进而出现不可逆性扩张, 另外, 支气管扩张会影响支气管中的纤毛功能, 导致出现引流不畅、支气管阻塞以及滞留分泌物的现象, 进而引起感染。其是呼吸系统中比较常见的一种疾病, 伴有慢性咳嗽、反复咯血以及咳大量浓痰的临床症状, 具有互相促进、互相发展的特点, 高发人群为老年人群[2]。目前, 治疗支气管扩张主要运用体位引流、氧疗、补液、祛痰、抗感染、止血以及纠正水电解质酸碱平衡紊乱等方式进行治疗, 受到其病情复杂因素的影响, 对患者全身用药, 不能有效清除病原菌。反复出现感染现象, 会提高细菌的耐药性, 加大支气管不可逆性损伤程度[3]。支气管肺泡灌洗是一种对患者肺部疾病病因进行分析、诊断以及治疗的方法, 具有安全可靠性高、操作方便简单以及疗效显著的特点, 其主要将纤支镜嵌入到患者肺段或者亚段支气管中, 使用无菌生理盐水进行灌洗、局部注入抗生素, 对患者呼吸道分泌物进行清除, 保证呼吸道的顺畅, 并有效治疗气管细菌, 最后有效清除病灶, 提升患者生活质量。在本组研究中, 观察组患者运用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素进行治疗, 对照组患者进行常规治疗, 察组患者的治疗有效率为97.1%, 对照组患者的治疗总有效率为73.5%, 研究组患者明显高于对照组患者 (P<0.05) 。

综上所述, 对支气管扩张并发感染患者采用支气管肺泡灌洗联合局部抗生素进行治疗, 能够有效提高治愈率, 增强治疗效果, 提升患者生活质量, 值得临床推广。

参考文献

[1]陈昌远.支气管肺泡灌洗在支气管扩张并感染治疗中的应用.中国医学创新, 2012, 9 (29) 158.

[2]李晓辕.支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效.中国老年学杂志, 2010, 30 (06) 741.