慢性支气管炎急性期

2024-09-18

慢性支气管炎急性期(精选10篇)

慢性支气管炎急性期 篇1

慢性支气管炎 (简称慢支) , 急性发作期, 多见50岁以上, 是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息反复发作的慢性过程为特征。我院在2007年冬季用沐舒坦佐治慢支急性发作期病例31例疗效显著, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2007年秋冬季我院救治的62例慢支急性发作患者, 全部病例符合慢支的诊断标准。并随机分为2组, 观察组31例, 男28例, 女3例;对照组31例, 男27例, 女4例。2组年龄为39~73岁。入院时均有咳嗽、咯痰、喘息、气短、肺部喘鸣音、痰鸣音、肺气肿。2组间病例数、性别、年龄、病程均无明显性差异 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组采用控制感染, 喘定, 棕色合剂, 糜蛋白酶超声雾化吸入等治疗。观察组在对照组的基础上, 加用沐舒坦。用法:沐舒坦30mg, 加入生理盐水100mL中静滴, 每日1次, 连用10d。疗效标准: (1) 临床治愈:治疗10d, 咳喘消失, 气促缓解, 呼吸<24次/min, 心率<110次/min, 肺部喘鸣音及干湿啰音消失; (2) 好转:治疗10d, 咳喘减少, 气促缓解, 心率减慢, 肺部喘鸣音及干湿啰音减少; (3) 无效:治疗10d后上述症状均无好转。

2 结果

观察组临床治愈率94%, 对照组临床治疗率为66%, 观察组症状缓解, 体征消失时间优于对照组, 2组对比有明显差异 (χ2=7.8, P<0.01) 。

3 讨论

慢性支气管炎、肺气肿的病因, 发病机制, 预后与喘息的关系研究甚多, 但对慢支治疗仍缺乏特效。目前, 采用: (1) 预防不良理化因素; (2) 控制感染; (3) 祛痰、镇咳、解痉平喘, 缓解症状。佐用沐舒坦治疗慢支报道甚少。本组在原治疗方案基础上加用沐舒坦治疗, 疗效显著 (χ2=7.8, P<0.01) 。

慢支由多种因素引起, 上皮细胞的纤毛粘链、倒伏、脱失、粘膜下肌层平滑肌束断裂、萎缩、管腔僵硬萎缩, 肺组织结构破坏, 发生肺气肿。

沐舒坦能调节浆液性与粘液性的分泌, 使痰粘性及弹性正常化, 增加溶胶层的深度, 从而恢复纤毛的活动空间及物理支持, 加强纤毛摆动, 改善粘液纤毛运输系统的功能, 使痰液易于排出, 减轻气道阻塞及肺气肿;又可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质, 且能分布于整个纤毛及纤毛区。所以, 沐舒坦能防治肺泡的萎缩, 提高肺的顺应性, 减低肺不张和肺的分流, 纠正V/Q血流比例失调, 发挥改善和缩短慢支急性发作期的疗程。

参考文献

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慢性支气管炎急性期 篇2

【关键词】慢性支气管炎;中西医治疗;效果

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0160-01

慢性支气管炎是指气管,支气管粘膜的慢性炎症,一旦急性发作表现咳嗽,咯痰加重,若不積极治疗极易诱发心肺功能衰竭,甚至败血症、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。因此慢性支气管炎急性发作期控制感染为治疗的主要目的。小青龙加石膏汤出自张仲景《金匮要略》,曰:"肺胀,咳而上气,小青龙加石膏汤主之"[1]。小青龙加石膏汤治疗痰饮挟热的"经典方剂"。西医对抗感染疗效确切,起效快。因此本次拟收集近3年100例慢性支气管炎急性发作期患者作为研究对象,探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1病例选择收集近3年100例慢性支气管炎急性发作期的患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组50例和对照组50例,分别给予小青龙加石膏汤+西医治疗和单纯西医治疗。研究组平均年龄(39.5±6.4)岁,其中男性29人,女性21人;对照组平均年龄(40.3±7.2)岁,其中男性26人,女性24人。2组人员性别,年龄差异无统计学意义。

1.2入选标准(1)慢性支气管炎急性发作的诊断符合中华医学会呼吸学分会关于慢性支气管炎急性发作的诊断与鉴别诊断与慢性支气管炎急性发作期的《中医常见病证诊疗常规》。(2)每个研究对象配合医务人员,自愿参与本次研究。

1.3排除指标:(1)入院时生命体征不平稳的患者。(2)入院有其它部位各种急性、慢性感染,严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,自身免疫性疾病者。

1.4治疗方法两组患者基础治疗均为头孢菌素药物抗感染、止咳、化痰、补液维持水电解质平衡。研究组使用小青龙加石膏汤。成分为麻黄、桂枝、石膏、半夏、芍药、干姜、细辛、五味子、甘草。随症加减。水煎成100ml,为一日量,口服,总疗程1周。

1.5疗效判断参照文献标准执行[2]:治愈:咳嗽、咳痰、气喘等症状消失,肺部胸片显示肺部阴影吸收。有效:仍有咳嗽、咳痰、气喘,但比入院前明显好转,肺部胸片显示肺部阴影大部分吸收;无效:治疗后咳嗽、咳痰、气喘无改变,肺部胸片显示肺部阴影无吸收或增大。

1.6评价指标(1)对比两组患者治疗疗效、住院时间及药物不良反应;(2)对比两组患者治疗前后血白细胞及C反应蛋白水平。

1.7数据处理分析将资料录入SPSS18.0软件。所有计量资料符合正态分布,采用均数±标准差(x(_)±s)描述,两组均数的比较使用t检验。以P<0.05作为有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组治疗疗效、住院时间及药物不良反应比较研究组和对照组治疗疗效、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

3讨论

慢性支气管炎属中医"咳嗽"范畴,以咳嗽、咯痰为主要症状。急性发作病因多为外邪侵袭肺卫,病久肺病及肾,子病及母,肺脾肾三脏虚损,阻塞气道,气滞血瘀,而造成痰瘀互结[3]。我们本次研究发现研究组和对照组治疗疗效、住院时间差异有统计学意义,而研究组和对照组药物不良反应差异无统计学意义。可以看出服用小青龙加石膏汤联合西医治疗,能明显提高治疗疗效,而且不增加不良反应。西医治疗后,能迅速抑制体内细菌毒素分泌,维持水电解质平衡,但是慢性支气管炎患者多有反复抗生素使用史,往往对抗生素有耐药,导致疗效降低,而且一些老年患者多有慢性并发症,如冠心病、高血压、慢性肾功能不全,药物难以调和体内紊乱的内环境。而中医治疗有标本兼治,调和阴阳的功效。起到"急则治其标,缓则治其本"的原则。

小青龙加石膏汤方中炙麻黄、白芍、半夏、炙甘草、细辛、杏仁、僵蚕、款冬花、地龙有止咳平喘、宣肺化痰、燥湿化痰,降逆平喘、祛风化痰、通络解痉、敛肺止咳疗效,不致耗伤肺气。现代药理学证实小青龙加石膏汤有兴奋汗腺α受体、兴奋中枢神经系统,促进汗腺分泌,通过松弛支气管平滑肌,降低血管壁通透性、阻止过敏介质释放,促进去甲肾上腺素神经递质的释放,能收缩血管,使血压升高,扩张血管,促进发汗,抗菌抗病毒,提高痛阈,祛痰止咳、强心,达到镇静之功效,抑制汗腺分泌,镇痉、抗过敏的作用,抵抗肺上皮细胞线粒体损伤、还原型谷胱甘肽消耗,保护肺细胞作用[3]。此外小青龙加石膏汤还可以改善机体炎症反应、调节机体免疫功能,起到抑菌抗病毒、温阳化饮等作用,阻断慢性支气管炎的发展。

综上所述,本次研究认为中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期时,不仅提高治疗疗效,缩短住院时间,还能降低体内炎症水平。

参考文献

[1]亢志兰.略谈小青龙加石膏汤之药理作用及其临床应用[J].光明中医,2012,21(5):16-17.

[2]孙姝.小青龙加石膏汤的药理作用与微量元素的探究[J].中国中医药现代远程教育,2013,7(5):170.

慢性支气管炎急性期 篇3

1.1 一般资料

本组70例患者中男性42例, 女性28例;年龄46-82岁, 年龄46-55岁14例, 56-65岁32例, 66-75岁20例, >76岁4例。70例患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、气促等。清晨排痰较多, 白色黏液或浆液泡沫性;合并感染时痰量明显增加, 黄色脓性。慢性咳嗽、咳痰3-5年者7例, 6-10年者21例, 11-15年者17例, 15-20年10例, 20年以上者3例。伴有高血压者24例, 肺心病者19例, 肺结核病史者15例, 糖尿病4例, 慢性呼衰及慢性心功能不全者3例, 心律失常2例。

1.2 临床诊断标准[1]

依据咳嗽、咳痰, 或伴有喘息, 每年发病持续3个月, 并连续2年或2年以上, 并排除其他慢性气道疾病。X线片有助于辅助检查, 早期X线检查无异常, 病程长、反复发作者肺纹理增粗并紊乱, 呈现斑点状、条索状影, 以双侧下肺野居多。

2 中医内科治疗

对慢支急性加重期进行辨证施治。 (1) 脾虚型:多为喘息性, 气短无力咳嗽重浊, 痰多且粘稠, 白色或黄色, 脘腹满闷, 听诊时有干啰音及哮鸣音, 脉搏沉缓, 舌苔白腻;治疗时应该健脾利湿, 可用二陈四子汤, 处方为党参、半夏、茯苓、杏仁、陈皮、莱菔子、白芥子、五味子及葶苈子等各10g, 煎服。 (2) 肺虚型:临床上主要是病情缓慢进展加重, 患者咳白粘或泡沫痰, 可闻及干啰音或哮鸣音, 脉搏细弱, 舌苔薄白[2];治疗时应该宣肺益气, 可用如下处方:干姜及肉桂各30g, 附片、甘草及白芥子各50g, 苏子60g, 苍术、白术及莱菔子各100g, 制成丸剂, 6g/次, 2次/d。 (3) 肾虚型:又称阴寒型, 由于肾不纳气, 患者气短喘促, 呼多吸少, 不能平卧, 活动时加重, 咳嗽无力, 痰浑浊且多为白色, 常伴随干啰音或哮鸣音, 部分可有湿啰音, 患者可有桶状胸;治疗时以温肾纳气为治法, 常用附子无味汤, 处方:沉香2g, 肉桂6g, 附子及五味子各10g, 生地、补骨脂及山药各15g, 亦煎服。必要时可用抗生素进行抗感染治疗。

3 疗效结果

3.1 疗效判断标准[3]

临床控制:咳、痰、喘症状基本消失, 肺部湿罗音少许;显效:咳、痰、喘症状明显好转, 偶闻及肺部湿罗音;有效:咳、痰、喘症状改善, 肺部湿罗音减轻;无效:咳、痰、喘症状及肺部湿罗音无改善甚至恶化。

3.2 疗效结果

经过积极治疗70例患者中临床控制42例, 效果显著12例, 效果明显13例, 无效3例, 有效率达95.71%。4讨论分析

慢支是中老年人呼吸系统常见多发病, 病因不完全明了, 可由感染或非感染因素如有害颗粒、气体、吸烟等引起气管及支气管黏膜充血水肿、黏液分泌增加, 临床上表现为咳嗽、咳痰, 或伴有喘息[4]。随着疾病的发展, 气流受限不完全可逆并呈进行性发展, 形成慢性阻塞性肺疾病如阻塞性肺气肿, 进展中由于缺氧和高碳酸血症等导致肺动脉高压形成, 最终形成肺心病, 严重影响患者的生活质量及生命。

慢支属中医“咳嗽”、“痰证”、“喘证”及“饮证”等范畴, 病变涉及到肺、脾、肾三脏, 其中主要病变脏器是肺。中医学认为该病的主要病因病机是外邪侵袭及肺、脾、肾功能失调, 其急性发作加重主要诱因为外感风寒, 内因为肺及肾阳虚, 内外相合使肺宣发肃降功能失常, 而有咳、痰、喘症。故中医治疗慢支急性加重大多以清热化痰为主治疗, 主要病机是寒热并存、虚实夹杂及痰瘀为患, 在清肺化痰的基础上, 必须加强温肾滋阴、通阳化痰[3]。本组58例患者经过中医内科辩证施治, 有效率达95.71%, 可见中医内科治疗慢支急性加重期的疗效确切, 预后好, 临床上应该积极探究治疗措施以寻求最佳疗法, 更好的为患者服务。但是慢支仅仅依靠治疗是远远不够的, 应以防治结合为主的综合治疗, 更加注意平时的预防。为了防止其急性发作以及并发症发生, 临床医生应该对病人及其家属普及本病的健康教育知识, 劝诫中老年人戒烟, 做好防护以避免吸入有害颗粒及气体, 平时多锻炼身体, 增强体质、预防感冒, 降低其复发率。

参考文献

[1]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2009:60-62.

[2]程运乾.新编实用中医内科学[M].西安:西安出版社, 1997:188-189.

[3]张伟斌.阳和汤治疗慢性支气管炎急性加重41例[J].浙江中医学院学报, 2005, 29 (4) :33-34.

慢性支气管炎急性期 篇4

【关键词】 慢性支气管炎;急性发作;桑杷止咳汤

【中图分类号】R562.2+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)13-0097-01

慢性支气管炎主要是指支气管黏膜、气管、周围组织所产生的慢性非特异性炎症,临床特征表现为反复发作、喘息、咳痰以及咳嗽等。笔者采用桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作取得满意疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年9月收治的慢性支气管炎急性发作患者80例,随机分为对照组与观察组各40例。西医诊断标准[1]:有咳痰以及咳嗽等症状,伴有或者是不伴有喘息,每年持续发病>3个月,连续时间≥2年,将慢性气道疾病排除。中医诊断标准[2]:以咳痰或者是咳逆有声为主要症状;听诊发现有散在干湿性罗音或者是两肺呼吸啰音;X线检查显示肺纹理增粗。病例入选标准:患者年龄18~65岁;复发病例或者是新病例。病例排除标准:近期有其他临床试验;4周之内有出血或者手术者;哺乳期妇女或者是妊娠期妇女;精神疾病;肝肾功能异常,伴有严重原发性疾病。对照组中女15例,男25例,年龄25~65岁,平均年龄(50.09±5.09)岁;病程1年~5年,平均病程(4.23±1.05)年。观察组中女19例,男21例,年龄24~64岁,平均年龄(50.24±4.09)岁;病程1年~6年,平均病程(4.54±1.01)年。两组年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采取西医常规治疗,包含控制感染、止咳祛痰等治疗。主要药物为:沐舒坦(盐酸氨溴索胶囊,国药准字J20090082,德国上海勃林格殷格翰药业有限公司生产);盐酸左氧氟沙星胶囊(国药准字H20056031,石药集团中诺药业石家庄有限公司生产)。观察组在对照组基础上加用桑杷止咳汤治疗。组方:百部6g,陈皮6g,白前12g,桔梗10g,白芥子6g,苏子10g,浙贝母12g,蜜款冬花6g,蜜紫菀15g,鱼腥草10g,枇杷叶10g,桑白皮10g,水煎,每日1剂,分两次服用,持续7d。痰中带血加仙鹤草;气虚加黄芪与党参;阴虚加麦冬与沙参;干咳加五味子;黄痰加黄芪与败酱草;痰多加杏仁与法半夏[3]。

1.3 疗效评价 参照有关文献标准[4]拟定。体征与症状消失,症候积分减少>90%,即为痊愈;体征与症状改善,症候积分减少>70%,即为显效;体征与症状好转,症候积分减少>30%,即为有效;体征与症状无任何改善,甚至加重,症候积分减少<30,即为无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为75.00%,明显低于观察组的97.50%,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

临床中,慢性支气管炎急性发作同感染有着紧密的联系[5],与气候、年龄及免疫等因素有关。临床主要表现为咳痰、咳嗽等症状,对患者工作及睡眠等产生较大影响,使得患者生活质量降低,不合理治疗不仅会增加患者经济负担,同时也会浪费医疗资源。目前,慢性支气管炎急性发作西医治疗通常采取止咳化痰以及抗感染等方法,但是效果并不理想,并且患者对于一些抗菌药物会产生抵触心理,往往不能达到预期治疗效果。中医学认为,慢性支气管炎属于“咳嗽”范畴,病位主要是在肺部。慢性支气管炎多发作于冬春季节,一旦发生上呼吸道感染,会加重病情,其病因为外感风邪、肺脾气虚,肺气失宣而引发的咳嗽。

桑杷止咳汤中的枇杷叶具有清肺止咳作用,桑白皮具有行水消肿与泻肺平喘的作用,和胃降逆,即为君药;蜜紫菀质润而不燥,气温而不热,能起到化痰止咳的作用,与浙贝母、百部以及蜜款冬花配合使用,能达到止咳化痰效果;陈皮主要作用为健脾中和、燥湿化痰、行气除胀满;白芥子与苏子具有消痰下气的作用;桔梗起到宣肺袪痰作用;鱼腥草具有清肺化痰作用;白前主要作用为降气、祛痰。诸药联合使用,疗效确切[6]。

本研究结果显示,对照组总有效率明显低于观察组,表明桑杷止咳汤治疗慢性支气管炎急性发作患者疗效较好,值得临床推广应用。

参考文献

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慢性支气管炎急性期 篇5

关键词:热毒宁,慢性支气管炎急性发作期,临床价值

慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜和周围组织发生炎症引发的疾病, 该病的临床症状表现为咳嗽、咳痰、气喘等, 该病病情较反复, 病程缓慢, 多发于冬季。该病早期症状不明显, 晚期症状较为严重。其主要发病原因有黏膜长期发生慢性感染、支气管周围组织发生纤维化、呼吸道阻塞, 肺气肿等[1]。2013年1月-2015年1月收治慢性支气管炎急性发作期患者100例, 进行分析, 现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2015年1月收治慢性支气管炎急性发作期患者100例, 均符合慢性阻塞肺疾病诊疗规范诊断标准。按治疗方法的不同将其随机分为对照组和治疗组, 各50例。对照组男24例, 女26例, 年龄58~83岁, 平均 (69.4±6.3) 岁, 病程3~28年, 平均 (13.4±0.6) 年。治疗组男27例, 女23例, 年龄59~84岁, 平均 (70.3±6.5) 岁, 病程4~30年, 平均 (16.3±1.6) 年。两组在一般资料上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

治疗方法: (1) 对照组采用头孢噻肟4 g加入生理盐水250 m L中静脉滴注, 氨溴索60 mg加入5%葡萄糖溶液100 m L中静脉滴注, 2次/d; (2) 治疗组在对照组治疗基础上加用热毒宁20 m L加入生理盐水250 m L中静脉滴注, 两组均连用7 d (1个疗程) [2,3]。

观察指标:比较两组患者咳嗽、发热及肺部啰音消失时间和胸片肺部斑片状阴影消失、血常规恢复正常时间等。

疗效判定标准: (1) 有效:患者临床症状消失, 各项指标正常, 恢复良好, 生活能够自理; (2) 显效:患者临床症状有消失, 各项指标好转但未恢复正常; (3) 无效:患者临床症状未见改善或出现加重, 甚至出现死亡。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法:应用软件SPSS 11.0对两组的数据进行分析与处理。结果中临床症状消失和检查结果恢复的时间为计量资料, 采用 (±s) 进行结果数据的表示, 数据结果对比采用t检验, 结果中治疗效果为计数资料, 采用χ2进行检验。P<0.05时表示数据结果差异有统计学意义。

结果

比较两组患者治疗效果:两组的治疗效果有一定改善, 治疗组的总有效率优于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

比较两组患者的咳嗽、发热和肺部啰音消失时间:两组临床症状均有改善, 但是, 治疗组的治疗症状改善时间比对照组短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

注:两组比较, P<0.05。

注:两组比较, P<0.05。

比较两组患者的胸片肺部斑片状阴影消失、血常规恢复正常时间:两组的检查结果均有改善, 但是, 治疗组的改善时间优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

讨论

慢性气管炎是一种支气管疾病, 是一种多发于老年人的常见疾病, 该病较大地影响着老年患者的身体健康和生活质量, 有关研究表明, 近几年来, 该病在全球范围内呈大幅度的增长趋势[4]。该病的病因复杂, 外因是患者具有长期的吸烟历史, 大气受到较为严重的污染, 遭到有害物质侵害, 感染过敏, 气候变化较大;内因有自主神经失调, 肾上腺素皮质功能衰退, 呼吸道防御功能退化等, 会继而发展成为肺气肿、肺源性心脏病、呼吸衰竭等多种疾病[5]。

热毒宁是一种具有抗菌、抗病毒作用的中药注射液, 该药物是由栀子、金银花和青蒿三种药物组成, 金银花可抗病原微生物, 栀子可降温、抗感染, 青蒿可抗病毒、解热, 该药物可较好地提高患者的免疫力, 减少黏液腺分泌, 促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌, 易于患者排除痰液, 可较好地清热解毒疏风, 适用于临床症状表现出咳嗽、感冒、高热的患者[6]。

本研究结果显示, 在对照组治疗基础上加用热毒宁治疗慢性支气管炎急性发作期患者效果显著, 明显缩短患者的咳嗽、发热和肺部啰音消失时间及胸片肺部斑片状阴影消失、血常规恢复正常时间, 对治疗慢性支气管炎急性发作期患者有较大的意义, 值得临床上做进一步推广。

参考文献

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慢性支气管炎急性期 篇6

1资料与方法

1.1临床资料:2014年6月至2015年4月,我院接收慢性支气管炎急性发作期的患者共计70例,按照住院时间顺序依次编号,前35例患者为对照组,年龄均在53~70岁,平均年龄为(62±1.5)岁;另35例患者为试验组,年龄均在56~76岁,平均年龄为(68±0.8)岁,两组患者均不存在其他相关疾病干扰,不存在试验相关用药过敏史,均被诊断为慢性支气管炎急性发作期,精神状态良好,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法:向本院医学伦理办公室提交试验申请,并于获批后向患者及家属详细讲解试验目的及过程,在征得患者同意的前提下开展试验。给予对照组患者常规治疗方法,给予患者口服阿莫西林胶囊(广州海岩制药有限公司,国药准字:H200681155),每次服药0.5 g,每天进行用药3次,盐酸氨溴索片(海南中天制药有限责任公司,国药准字:H200954821),剂量为每次30 mg,每天服药2次,主要控制患者的咳嗽、咳痰现象;试验组在对照组常规治疗的基础上进行苏黄止咳胶囊(鲁药制字,国药准字:H25180653),此药物每粒为0.45 g,每次需患者服用药物3粒,每天口服药物3次。两个组别的患者的治疗周期均相同,为半个月[2]。

1.3疗效评定标准:比较试验组以及对照组患者的临床总有效率,完全治愈:患者的临床症状完全消失,不良发应消失,咳嗽、咳痰均消失;非常有效:患者的临床症状大部分消失,一半以上患者的咳嗽、咳痰现象消失;比较有效:大部分患者咳嗽、咳痰在白天,且不严重影响正常工作与休息;无效:患者咳嗽咳痰现象较严重,影响正常工作[3]。其中总有效率等于完全治愈与非常有效与比较有效的总和。也可根据患者的主要症状消失时间进行判定。

1.4统计学处理:统计分析时采用SPSS17.0软件分析,用(±s)表示计量资料,用χ2检验计数资料,用t检验比较组间,以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较试验组以及对照组的临床总有效率:不同的治疗方法对患者有不同的临床总有效率,其中试验组的临床总有效率为(94.29%)明显高于对照组的临床总有效率为(60.00%),在统计学上有意义(P<0.05)。见表1。

2.2比较试验组以及对照组的主要症状消失时间对比情况:通过不同治疗方法以后,试验组的主要症状消失时间明显快于对照组的消失时间,在统计学上有意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

引起慢性支气管炎病症的原因尚未明确,许多医学人士表示可能是环境长期共同作用所导致的,与空气中的病毒、支原体、细菌等环境接触有关。支气管炎的患者黏膜充血,人体腺体肿大,淋巴细胞、浆细胞浸润,进而导致支气管周围的组织出现感染,患者就会出现咳痰、不断咳嗽,炎症黏液增多。我国医学对慢性支气管炎急性发作期病症多以口服药物治疗为主[4,5]。

从本研究结果来看:患者经过不同的治疗方法治疗后,身体均有所缓解。其中试验组患者的临床总有效率(94.29%)明显高于对照组的临床总有效率(60.00%),且试验组的主要症状消失时间明显快于对照组,存在明显差异,统计学上有意义(P<0.05)。笔者认为:急性发作期支气管炎主要是外因所致,寒风诱发较多,传统上我们常常使用西药治疗,但临床显示不稳定,医学人士发现阿莫西林药物对患者的人体抗体不存在特异性,需要长期的服用,治疗周期较长,长时间服药会出现许多不良反应,同样影响着患者的生活质量[6]。本研究结果提示了近年来,我们使用苏黄止咳胶囊药物治疗急性支气管炎,苏黄止咳胶囊具有祛湿驱寒,止咳化痰之效,能够快速止痰、止咳、调节人体免疫系统,减轻了患者的临床症状。本研究结果试验组疗效优于对照组笔者认为是因为能够使患者活血通络,免疫系统增强[7,8]。本次试验结论与徐建新学者的观点相似。综上所述,对于慢性支气管炎急性发作期患者来说,应用苏黄止咳胶囊的临床效果更佳,大幅度的增加了患者的免疫系统防御能力,缓解了咳嗽、咳痰症状,且治疗手段安全性较高,药效更持久,建议推广。

参考文献

[1]许建新,王洪玉,郭欣,等.苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(3):186-189.

[2]王素娟.苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘疗效观察[J].山西医药杂志(下半月版),2012,41(8):404.

[3]谢建农,郑永宏,孙菊娣,等.润肺止咳颗粒剂治疗嗜酸细胞性支气管炎60例[J].陕西中医,2010,31(1):54-55.

[4]郭宝绪,田丕峰.216例麻黄汤加味治疗支气管炎[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(8):1250.

[5]丁利忠,周莹,孙丽平,等.解毒开肺汤治疗发作期小儿毛细支气管炎[J].长春中医药大学学报,2014,30(6):1135-1136.

[6]李静,支晓燕.镇咳平喘汤治疗毛细支气管炎84例[J].陕西中医,2013,34(8):945-946.

[7]王树国.加味麻杏石甘汤治疗小儿毛细支气管炎60例[J].陕西中医,2012,33(12):1574-1575.

慢性支气管炎急性期 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊患者90例,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组45例中,男25例,女20例;年龄46~83岁,平均64岁。对照组45例中,男26例,女19例;年龄45~82岁,平均65岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

先有急性上呼吸道感染的症状,如鼻塞、流涕、咽痛,声音嘶哑,感染可有发热,伴乏力、头痛、全身酸痛,剧烈咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号,咯浓痰,气管受累时,深呼吸及咳嗽时可有胸骨后疼痛等。胸部X线检查无异常或仅有肺纹理加深[1]。所有病例均符合中医痰热壅肺证:症见发热口渴、烦躁、恶寒、咳嗽、胸痛、咳黄痰、胸闷、气急或气喘;舌红苔黄,脉数。

1.3 方法

对照组使用头孢曲松钠注射液静脉滴注,1次/d,连续10 d,并配合化痰止咳、平喘、吸氧及对症支持等常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产,Z20030054)20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程。

1.4 疗效评定标准

疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]制订。(1)治愈:体温正常,主要症状和体征消失,客观指标(包括血常规、胸部X线或CT检查)恢复正常;(2)显效:体温正常,主要症状、体征明显缓解,客观指标恢复正常;(3)有效:主要症状、体征好转,客观指标有所改善;(4)无效:主要症状、体征无变化,客观指标变化不明显或加重。

1.5 统计学方法

计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为95.56%;对照组总有效率为80.00%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

注:与对照组比较,*P<0.05

2.2 两组症状消失时间比较

治疗组退热、咳嗽、喘息等肺部体征症状的消失时间均短于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳、痰、喘及反复发作的慢性过程为特点;因患者年龄较大,体质较差,当有受凉、疲劳等诱发因素和全身或局部防御功能下降时即可发病,多起病急,传变快,四季皆有发病,春季多见。急性发作时多以广谱抗生素治疗为主。因反复长期用药,患者易产生耐药性,导致治疗效果差,治疗时间延长,增加了患者的痛苦。

慢性支气管炎属祖国医学的“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”、“哮证”范畴,多由外邪侵袭及素体痰盛等多种因素反复刺激肺系所致。肺主气,司呼吸,其气贯百脉而通脏腑,但为娇脏,不耐寒热,内外之邪侵袭后易于为病,导致肺失宣降而咳嗽;久咳肺虚,金不生水,肺病及肾,肺肾具虚,气逆为咳为喘;肺气不利则百脉不畅,久致瘀阻。邪实于正虚并存,多以邪实为主,病机主要是湿、痰、火郁结。风热犯肺、肺失宣降、津停为痰或热灼肺津为痰。痰一旦形成,又可作为新的病因存在,例如:痰浊化热、痰热交阻、肺失宣降则加重咳喘,所以风温肺热病的主要病位始终在肺,痰热阻肺是最常见的证型[3,4]。治当标本兼治,扶正与祛邪并举。

痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的国家二类新药,具有清热、解毒、化痰的功效,能有效减轻和抑制炎性渗出和肺间质的水肿,抑制或减轻炎症细胞的浸润,阻止急性肺泡上皮炎症损伤,改善低氧状态,同时可降低内毒素炎症细胞因子的表达水平,达到抗菌消炎的目的[5]。痰热清中的君药为黄芩,能清热燥湿、泻火解毒,上行泻肺火,下行泻膀胱之火,起到清热解毒、宣肺化痰作用;臣药熊胆粉清热解毒、化痰解痉;山羊角清热解毒、平肝息风;佐以金银花、连翘宣肺化痰、透肌解表又可引诸药入肺经。诸药共奏清热解毒、化痰平喘之功效。

药理实验表明:黄芩具有广谱抗菌抗炎、抗病毒,抗变态、解热镇静、调节免疫、抗自由基损伤作用,能缓解实验动物血管过敏性收缩;熊胆粉有解痉、解毒、抑菌、抗炎、镇咳、祛痰、平喘作用;山羊角主要成分为角蛋白经酸水解后所得的水解物有较强的清热、镇静及免疫调节作用;金银花具有抗病原体、内毒素、抗炎解热提高免疫功能作用[6],和连翘所含绿原酸和异绿原酸对多种病原微生物有抑制和杀灭作用,连翘酯苷具有很强的抗病毒活性[7]。

老年人多数伴有慢性疾病和重要脏器功能减退,机体抵抗力低,咳痰困难,易反复感染,故选择合理的治疗方案尤为重要。正确使用抗生素是治疗疾病的关键,药物合理的联合应用,能够尽早控制感染,防治疾病的转变。本组结果提示,痰热清注射液辅助治疗慢性支气管炎急性发作期,标本兼治,从根本上改变患者的体质,与抗生素无交叉耐药,能缩短疗程,增加治疗效果,且副作用少,疗效满意,安全性较好,值得临床进一步研究和推广应用。

参考文献

[1]陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1726.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:42.

[3]张伯臾,董建华.中医内科学[M].上海:上海科学技术出社,1995:43-44.

[4]游志红.中西医结合分期治疗老年性慢性支气管炎126例体会[J].甘肃中医,2001,14(4):11-12.

[5]高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J].首都医药,2004,11(12):44-45.

[6]王云,于军,郑显智,等.马齿苋、金银花提取液对绿脓杆菌PAIJIJ珠R质粒体内消除作用的比较[J].中华微生态学杂志,2000,12(4):198-200.

慢性支气管炎急性期 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年2月至2013年2月期间, 于我院治疗的慢性支气管炎急性加重期患者88例作为研究对象, 根据《实用内科学》对于慢性支气管炎急性加重期的诊断标准[2]:①患者出现咳嗽和咳痰现象并加重, 部分伴随喘息;②患者每年发病时间达到3个月以上, 并连续发病2年以上。患者临床显示肺功能、血象和血气分析、以及X线均有不同程度的改变, 已经排除:合并有其他慢性气道疾病的患者;合并有严重肺性脑病或心衰的患者;合并其他严重疾病者及肝肾功能不全者。将患者根据随机方式分为对照组和观察组各44例。对照组男性21例, 女性23例;年龄47~78岁, 平均年龄 (62.5±8.2) 岁;病程4~28年;其中单纯型患者9例, 喘息型患者35例。观察组男性20例, 女性24例;年龄46~76岁, 平均年龄 (61.8±7.9) 岁;病程6~29年;其中单纯型患者10例, 喘息型患者34例。两组患者基础资料、男女性别比、病程及严重程度等各项比较, 差异无统计学意义 (均P>0.05) , 具备可比性。

1.2 方法

全部患者在入院确诊后均首选进行传统基础治疗, 包括进行饮食调理、为患者进行氧疗并给予解痉平喘类药物进行症状缓解。对照组在常规治疗同时对痰菌进行分离和敏感性试验, 以选择合理的抗生素药物进行治疗。观察组于对照组基础上增加给予盐酸氨溴索进行治疗, 具体给药方式:将盐酸氨溴索 (剂量为15~30mg) 与0.9%的氯化钠溶液 (剂量为5m L) 配合后, 采取雾化吸入方式给药;每次吸入时间为15min, 每天吸入2次。两组患者均以10d为1个疗程。

1.3 观察指标

对患者疗效进行判定:治疗后患者各项指标正常, 咳嗽和咳痰等临床症状消失, 与发病前一致, 判定为痊愈;治疗后患者各项指标基本正常, 咳嗽和咳痰等临床症状明显好转, 判定为显效;治疗后患者各项指标有所好转, 咳嗽和咳痰等临床症状有所好转, 判定为有效;治疗后患者各项指标, 以及咳嗽和咳痰等临床症状无改善或恶化, 判定为无效。并于治疗后对患者病程时间、肺功能及治疗期间用药安全性进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得结果进行统计学分析处理, 计量资料以均值标准差 (±s) 表示, 采用t进行检验, 计数资料采取χ2进行检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效观察

两组患者疗效统计对比, 见表1。观察组治疗有效率为93.2%, 明显高于观察组75.0%;具有统计学差异 (χ2=4.1622, P<0.05) 。

注:*表明与对照组相比具有显著差异 (P<0.05)

2.2 患者病程时间及肺功能改善情况

患者病程时间及肺功能改善情况, 见表2。观察组患者病程时间为 (6.3±2.4) d, 明显低于对照组 (9.7±3.8) d, 并具有显著差异 (P<0.05) ;两组患者肺功能改善无显著差异, P>0.05。

2.3 治疗期间用药安全性评价

全部患者于治疗期间均未发生严重药物不良反应, 观察组出现1例轻度恶心病例, 对症处理后随即缓解, 未影响研究期间治疗。

3 讨论

慢支急性加重期患者极易发生心衰和呼吸衰竭等并发症而导致患者死亡[3], 在对患者的治疗中, 应针对患者分离病菌进行抗感染治疗, 还应积极为患者进行气道扩张和缓解阻塞性通气功能障碍等方面进行治疗, 以改善患者通气功能。在进行抗感染治疗时应避免因药物耐药性增强而导致治疗效果不力[4]。

盐酸氨溴索是黏液溶解剂类药物, 慢性支气管炎患者用药后能够明显改善气道黏膜受损情况[5], 如上皮细胞变性、坏死或化生, 以及纤毛卷曲、倒伏、脱落和活动能力下降等;能够增强气道黏液分泌, 降低浆液的分泌, 有效缓解患者因痰液黏稠而不易咳出的情况, 达到促使痰液及黏液排出并。其作用机制主要为:通过对呼吸道分泌细胞作用, 能够有效调节浆液和黏液的分泌情况, 使痰液变得稀薄易排;能够增强纤毛运动状况, 并促进痰液排出, 让呼吸道的自净能力得以提升;能够促进肺泡Ⅱ型细胞的合成, 以及分泌表面活性物质, 使肺泡表面张力降低, 则黏液的黏附力下降, 以维持通气/血流比值正常[6], 同时对于无纤毛区的痰液输送有协助作用, 加强吞噬细胞的溶菌和吞噬能力;通过改善气道分泌状况后, 抗炎药物在支气管中的浓度得到增大, 能够有效增强药物杀菌能力;加快药物以肺部靶器官为从血液至各组织的分泌速度, 使得药效能够更快发挥作用。

在本文研究中, 在常规治疗基础上辅以盐酸氨溴索安全有效, 相比对照组患者, 患者临床疗效得到显著提高, 同时能够减少患者病程, 加快患者康复速度, 对于慢性支气管炎急性加重期治疗具有重要意义。

参考文献

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[5]何杰, 高永良.盐酸氨溴索的制剂学研究新进展[J].中国药业, 2010, 19 (2) :15-17.

慢性支气管炎急性期 篇9

【摘要】 目的:探讨加替沙星联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床体会。方法:随机选择使用加替沙星联合氨溴索和溴己新治疗慢支急发各48例资料进行分析和讨论。结果:1个疗程后氨溴索组总有效率93.8%,无效6.25 %,不良反应18.8 %;观察组总有效率81.2%,无效18.8 %,不良反应35.4 %。结论:加替沙星联合氨溴索治疗慢支急发,疗效佳,不良反应轻,值得临床推广和使用。

【关键词】 加替沙星;氨溴索;慢支急发

【中图分类号】 R563

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0188-01

慢性支气管炎是呼吸系统最常见的慢性病,易致阻塞性肺气肿和肺源性心脏病;急性发作期易引起呼衰、心衰和肺性脑病等严重并发症,治疗颇为棘手。我院自2005年以来使用加替沙星联合氨溴索治疗慢支急发,取得了良好的疗效,现报告如下:

1、 临床资料

1.1一般资料 全组随机选择氨溴索组和溴己新组各48例;所有患者均符合慢支急发的诊断标准;将两组患者的一般资料进行比较无明显差异,具有可比性。(见表1)

表1:两组一般资料的比较

1.2 治疗方法 所有患者在平喘、减轻心脏负荷、适当皮质激素应用、维持水电解质平衡、必要时吸氧等综合治疗的同时,(1)氨溴索组:加替沙星200mg加入5%GS 250ml,静脉点滴,bid;氨溴索75mg,葡萄糖制剂静脉点滴,bid;(2)溴己新组:加替沙星200mg加入5%GS 250ml,静脉点滴,bid;溴己新16mg用5%GS 稀释后缓慢静脉推注,bid;疗程均为10天。治疗期间密切观察肝肾功能等病情变化和药物不良反应。

1.3 疗效判定 显效:发热、咳嗽、气喘等自觉症状基本消失,痰液基本消失或显著减少;有效:自觉症状明显好转,痰液明显减少;无效:自觉症状无明显好转或加重,痰液不见减少或反而增多。总有效率=显效率+有效率。(转下页)

(接上页)

1.4 统计方法 统计数据均以x±s表示,应用SPSS11.0统计软件进行处理,计数资料用x2检验比较,组间用t检验比较,P<0.05为差异具有显著性。

2、结果

全组无血糖、粒细胞、神经系统和肝肾功能损害等严重反应,少数病人有恶心、呕吐、腹泻、胃部不适、头痛、头晕等不良反应,极少数病人因疗效不佳而放弃原治疗方案;将两组治疗情况进行比较,P<0.05,存在显著差异,具有可比性。(见表2)

表2:两组治疗情况的比较

3、讨论

3.1 疾病特点 慢性支气管炎是指器官、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征;每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,排除其他肺部疾病[1];常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压、肺源性心脏病;是一种严重危害人民健康的常见病,尤以老年人多见。急性发作期指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰液量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或咳痰喘等症状加剧,治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。

3.2 加替沙星 是8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,具有广谱抗菌活性;其抗菌机制是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV来抑制细菌DNA复制、转录和修复过程;静脉滴注1小时就能达到药峰浓度,其蛋白结合率约为20%,在肺泡巨噬细胞、肺实质、肺表皮细胞层、支气管粘膜等靶细胞的药物浓度高于血浆浓度;在体内代谢极低,约48小时后主要以原形经肾脏排出;对金葡菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎衣原体支原体等均有强大的抗菌活性。

3.3 药物比较 (1)溴己新为一只老药,可直接作用于支气管腺体,促使粘液分泌细胞的溶酶体释出,分化裂解粘糖纤维,降低痰液的粘稠度,使之易于咳出;还能增加呼吸道腺体的分泌而稀释痰液。但其胃肠道反应和血清转氨酶增高等副作用较为明显。(2)氨溴索是目前临床上使用最广泛的祛痰剂,它能刺激呼吸道界面活性剂的形成及调节浆液性与粘液性的分泌,还可改进呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用,降低痰液及纤毛的粘着力,进一步使痰容易咳出,且减轻咳嗽的现象;1小时达到药峰浓度,在肺内分布较多,血浆蛋白结合率约为90%,适用于急慢性呼吸道疾病引起的谈液粘稠和咳痰困难等;有研究发现其临床治愈率达94%[2]。有胃肠肠道不适等不良反应,但一般均能忍受。

本文中氨溴索组在总有效率明显优于溴己新,但不良反应却较少,仅有1例病人因严重心衰而中转治疗。因此,替沙星联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作,疗效佳,不良反应轻,值得临床推广和使用。

参考文献

[1] 陆再英,钟南山.内科学(第七版)〔M〕.北京;人民卫生出版社,2008:60~62.

慢性支气管炎急性期 篇10

关键词:慢性喘息性气管炎,急性发作期,顺尔宁

慢性喘息性气管炎是以气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症为特点的呼吸系统常见病变。该病患病率较高, 且多发于中老年人, 据统计, 50岁以上的人群患病率可达12%~15%。临床表现为长期咯咳、咳痰伴有喘息及反复发作, 常在秋冬季节及感冒时发作或加重。顺尔宁是一种白三烯受体拮抗药, 常用于哮喘、鼻炎或喘息性支气管炎急性发作等疾病的治疗[1], 为探讨顺尔宁在慢性喘息性气管炎急性发作治疗的作用, 本文做了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共56例, 均为2010年6月—2011年12月期间于我院诊治的慢性喘息性气管炎急性发作期患者。其中男性25例, 女性31例, 年龄39~57岁, 平均52.5岁。所有患者均符合慢性喘息性气管炎急性发作诊断标准, 且排除伴有严重心脏病、高血压、肝肾功能不良等全身性疾病患者。将56例患者随机分为顺尔宁组和对照组各28例, 两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异, 具有可比性。

1.2 方法

对照组在吸氧、去除过敏原等治疗的基础上使用支气管扩张剂及抗生素治疗, 顺尔宁组在对照组治疗方案的基础上增加顺尔宁治疗, 10mg/次, 1次/天。以1周为1个疗程, 两组患者治疗1个疗程后观察并对比两组患者咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣等症状改善情况。

1.3疗效判断标准

根据患者治疗后咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣等症状改善情况将治疗效果分为三级:显效, 指咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣等症状恢复到急性发作期以前的水平, 其他呼吸检查指标基本恢复正常;有效, 指咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣等症状明显好转, 但未恢复到急性发作期以前的水平, 其他呼吸检查指标有所改善;无效, 指咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣等症状无明显改善或加重, 其他客观检查指标未见改善或反而加重。显效和有效均视为治疗有效, 治疗总有效率= (显效数+有效数) /总患者数*100%。

1.4统计学方法

本次实验中所有数据均输入电脑, 使用SPSS13.0统计学软件进行统计分析, 分类资料比较采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

经过1个疗程的治疗后, 两组患者的治疗效果如下:使用顺尔宁联合支气管扩张剂及抗生素治疗的顺尔宁组共28例, 其中显效15例, 占53.6%, 有效10例, 占35.7%, 无效3例, 占10.7%, 治疗有效率为89.3%;对照组患者28例中, 显效8例, 占28.6%, 有效11例, 占39.3%, 无效9例, 占32.1%, 治疗有效率为67.9%。顺尔宁组治疗有效率明显高于对照组, 且P<0.05, 差异具有统计学意义。见表1。

[n (%) ]

3讨论

慢性喘息性气管炎是一类气管、支气管钻膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 临床上以急性发作时伴有喘息为特征, 此外还有咳嗽、咳痰等常见症状。慢性喘息性气管炎急性发作是指因为致病因素的影响, 患者在一周内出现脓性或黏液性痰, 或咳嗽、咳痰、喘息及肺部哮鸣等症状明显加剧。慢性喘息性气管炎急性发作期常见于春冬季节或气候突变时, 感染也是引起慢性喘息性气管炎急性发作的重要因素。由于该病常年反复发作, 常导致气道腺体增生肥大, 支气管黏膜上皮细胞磷化、坏死, 支气管壁破坏、变形, 长期反复作用将引起不可逆的病理改变。最终可能进展或引起其他呼吸系统疾病如肺气肿、肺动脉高压等, 严重影响患者生活质量。[2]本病的致病因素尚不明确, 一般认为该病的发病与细菌和病毒感染有重要关系, 气道防御功能减退也是引起该病的重要因素, 此外该病还与遗传、气道高敏性等因素有关。炎性因子也在该病发生发展过程中有十分重要的意义。

对该病的治疗, 主要是在慢性迁延期以控制发作为主, 在急性发作期以控制感染和祛痰、镇咳平喘为主。目前临床上对慢性喘息性气管炎急性发作期的治疗一般采用抗生素控制感染, 同时使用支气管扩张剂起到镇咳平喘的作用。但该病与支气管哮喘不同, 单用支气管扩张剂其平喘作用并不显著。考虑到白三烯具有强烈的支气管收缩功能及前炎症反应特性, 在慢性喘息性气管炎的发病中起着一定作用, 因而我们认为顺尔宁对该病有一定的治疗效果。在本研究中, 我们在抗生素和支气管扩张剂的基础上增加使用顺尔宁, 取得了较好的治疗效果。这也与国内外相关研究结果相符。[3]顺尔宁又名孟鲁司特钠, 属于一种选择性的白三烯受体拮抗药的平喘药。顺尔宁对Ⅰ型半胱氨酰白三烯 (CysLT1) 受体有高度的选择性和亲和性, 其通过与CysLT1受体的高亲和力和选择性的结合, 从而对LTC4、LTD4和LTE4等起的竞争性抑制作用, 使LTC4、LTD4和LTE4等不能与CysLT1受体结合, 也就抑制了结合后所产生的生理学效应。[4]具体在喘息性气管炎中, 白三烯介导的效应包括一系列的气道反应, 包括支气管收缩、血管通透性增加、黏液分泌增加、嗜酸粒细胞聚集等效应。[5]而顺尔宁对白三烯介导的这些气道反应均有较好的拮抗作用, 加上联合应用的抗生素和支气管扩张剂对慢性喘息性气管炎急性发作期起到了较好的治疗效果, 顺尔宁治疗慢性喘息性气管炎的机制可能与以下几点有关:通过控制黏附分子水平来抑制气道炎症细胞的黏附、聚集和增殖;降低气道高反应性口;抑制细胞因子特别是白三烯的炎性作用, 动物实验表明该药在小鼠中能显著抑制炎症以及下调多种细胞因子;减少腺体黏液分泌以及降低血管通透性。

总之, 慢性喘息性气管炎是临床上常见的中老年呼吸系统疾病, 对其急性发作期的治疗主要是要及时控制感染以及有效的平喘、止咳、祛痰治疗。然而临床常用的治疗方案抗生素加支气管扩张剂治疗效果并不十分理想, 顺尔宁能有效拮抗白三烯介导的气道反应, 对慢性喘息性气管炎急性发作期有良好的治疗效果。

参考文献

[1]俞晓东, 李国桢, 吴厉锋, 等.顺尔宁治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性评价[J].浙江临床医学, 2008, 10 (4) :495.

[2]风娟.慢性支气管炎急性发作期诊治探讨[J].哈尔滨医药, 2008, 28 (2) :33.

[3]欧敏, 王琪, 徐武夷, 等.孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎疗效观察[J].海军总医院学报, 2010, 23 (2) :73-74.

[4]吴纪珍, 马利军, 李素云, 等.盂鲁司特钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期黏附因子的影响[J], 中国临床药学杂志, 2006, 15 (2) :110 112.

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