输卵管结扎的心理护理

输卵管结扎的心理护理（共7篇）

输卵管结扎的心理护理 篇1

女性输卵管绝育 (以下简称女扎术) 的手术对象是健康的已婚育龄妇女, 其手术时间短、损伤轻、疼痛小, 手术过程简单, 对健康并没有什么影响。但是, 由于受社会上各种因素的影响和受术者本身的心理差异, 受术者存在不同程度的心理障碍, 8a来我们针对女扎受术者的各自特点、存在的不同心理障碍等, 对14468例女扎受术者进行心理护理, 无一例因心理障碍诱发其它疾病, 取得了良好的效果。现介绍如下;

1 女扎术前的心理护理

1.1 恐惧心理

由于女扎受术者一般胆子都较小, 从心里上过度紧张, 思想负担较重, 唯恐术中疼痛, 术后出现后遗症, 影响体力劳动及家庭生活等恐惧心理, 针对受术者这种心理, 向她们讲明手术时间短, 并在局部下进行, 术中无明显大的痛苦。术前反复作其思想工作, 解除顾虑, 通过正确引导让其放下思想包袱, 配合手术。

1.2 自卑心理

由于受传统的男尊女卑等封建思想的不良影响, 部分受术者认为女人天生就是受罪的命, 有一种悲哀的思想情绪, 自卑心理严重, 对此要向她们作好解释工作。让受术者知道, 做女扎术不但没有害处, 而且大有益处;不是矮人一等, 而是响应党的号召的一种实际行动, 更是光荣和自豪, 从心理上彻底解放出来, 心情愉快的接受手术。

1.3 挑剔心理

个别手术者, 对施术条件, 手术时间, 施术人员的技术水平、效果过分挑剔, 特别是文化层次较低或文盲, 对这种要求更是岢刻, 威胁施术单位如果出现手术问题, 要负责什么责任, 并要求选择医术高超的手术人员等。对这种情况要仔细、认真的讲明道理, 简单的介绍施术人员的技术能力、业务素质和施术条件, 是在认真查体, 作好各种辅助检查完全符合的情况下, 才能施使受术, 让受术者放心的配合手术。

2 女扎术中的心理护理

2.1 对抗心理

一些受术者思想不通, 但是又迫于无奈而接受手术时, 往往会出现手术中不合作, 或故意制造麻烦, 可尽量全其合作, 并给适当的镇静剂, 使手术顺利进行。

2.2 猜凝心理

部分受术者在手术中胡乱猜测。因为女扎术是局部用药, 故用药剂量小、范围小, 麻醉效力持续时间相对较短, 再加上腹腔器的牵拉痛和刀口缝合的牵拉痛, 就怀疑是否损伤了其它脏器, 加重了心理负担。对此类情况严密观察其变化并耐心护理, 待症状稍缓解后, 再告知手术中会出现正常牵拉痛, 消除猜疑心理。

3 女扎术后的心理护理

3.1 后怕心理

手术完毕后, 由于手术的牵拉痛和刀口痛, 再加上个别手术者对麻醉药特别敏感和体位性低血压的影响, 受术者出现眩晕, 心悸呕吐, 甚至休克。出现这些症状后, 受术者有一种后怕心理, 怀疑自己身体受损等等, 对清醒者瞩其平卧, 呕吐时双手按压刀口, 以免刀口裂开。休克者应立即平卧, 输氧并给予升压药物等。待清醒后, 讲清此种情况的可能由于心情高度紧张和药物的敏感性高引起的, 对身体没多大影响, 休息片刻就会消失。

3.2 刀口愈合好坏的心理

受术者一般都怀疑刀口是否长好, 对身体是否有影响。术后6h让受术者下床活动, 以避免肠粘连, 食入营养丰富的食物, 以利于刀口的快速愈合。术后4d拆线减少不应有的线头反应。

女扎手术虽然难度不大, 但手术对象心理因素却很复杂, 通过对受术者实行心理护理, 消除心理障碍, 解决因心理因素引起的病症取得了较好的效果。心理护理是计划生育技术服务的重要辅助内容和措施。

输卵管结扎的心理护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择在我站做输卵管结扎术的育龄妇515例, 年龄23~42岁, 平均32.5岁, 文化程度:小学以下11例, 小学82例, 中学367例, 大中专55例, 经手术禁忌检查后, 均无输卵管结扎术禁忌证, 排除患有严重肝肾功能疾病、血液系统类疾病、精神疾病类因心脏病等患者。将其根据入站序号分为实验组 (258例) 和对照组 (257例) , 两组患者的年龄、学历等资料方面比较无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对所有患者进行局部麻醉后, 均采取输卵管术治疗, 在此基础上, 对照组患者给予常规护理;实验组患者在常规护理的基础上进行综合护理干预, 主要包括术前宣教、心理护理以及术后护理等。

1.2.1术前宣教:

对患者进行手术之前, 对患者讲解手术治疗的相关知识, 告诫患者手术过程中可能遇到的问题, 并对患者讲解手术治疗的目的、方法、麻醉方式以及注意事项等, 医护人员运用通俗易懂的话语与患者进行沟通, 告诫患者手术过程中可能出现的情况, 如对输卵管进行探取时, 可能受到牵拉等因素影响, 导致出现腰酸、疼痛等症状。另外, 给患者提供一个温馨、安静、舒适的治疗环境, 使患者处于放松状态, 配合医师治疗[3]。

1.2.2 心理护理:

首先, 对患者的心理情绪、表现情况进行分析, 有目的性、针对性的进行交流、沟通和开导, 提升患者心态健康水平, 使其运用正确、积极的心态接受节育手术的治疗, 增强术后患者的恢复信心, 使对象能够积极、主动配合医师进行相关治疗。另外, 使患者对手术的相关知识有足够了解, 如术前易出现腰酸, 及时下床活动锻炼以及防止发生肠粘连等;并嘱咐患者术前排空膀胱, 防止出现憋尿现象, 影响切口的愈合;此外, 对焦虑、抑郁心理的患者进行心理护理干预, 组织节育手术知识相关的宣教, 让患者了解到输卵管结扎术具有较高的安全性、可靠性和成熟性, 且手术运用的麻醉方式不会对术后产生较大影响, 且无不良反应。

1.2.3 术后护理:

术后, 对患者的生命体征和临床症状进行严密观察, 如出现切口渗血现象要及时告知医师;另外, 嘱咐患者早日下床锻炼, 防止发生肠粘连, 并避免在早期进行剧烈活动[4]。

1.3 观察指标:

手术结束后, 对患者的焦虑心理和术中疼痛感进行对比观察。其中, 焦虑心理评定方法主要运用SAS焦虑自评量表, 如焦虑心理评分超过50分, 则表明焦虑心理严重;手术疼痛感判定标准以VRS语言等级为主要标准, 主要包括Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级, 如等级高, 则表明患者疼痛感较严重。

1.4 统计学方法:

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析, 计量资料采用t检验, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性, 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的SAS评分对比:

术前, 两组患者的SAS评分无明显差异 (P>0.05) , 术后, 实验组患者的SAS评分明显低于对照组 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患者的术中疼痛情况对比:

实验组Ⅰ级疼痛155例, Ⅱ级疼痛91例, Ⅲ级疼痛12例, Ⅲ级疼痛占4.7%;对照组Ⅰ级疼痛120例, Ⅱ级疼痛75例, Ⅲ级疼痛62例, Ⅲ级疼痛占24.1%。实验组患者的Ⅲ级疼痛率明显低于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

计划生育作为我国基本国策, 其开展的是否顺利以及质量对人们的身心健康产生直接影响。输卵管结扎术是一种有效性、永久性的避孕方式, 目前, 我国主要采用切开系膜输卵管部分切除结扎法、输卵管压挫结扎法、输卵管双折结扎切除法以及输卵管伞部切除法[5]。输卵管结扎手术主要经过腹部、阴道前、后穹隆以及腹股沟部, 主要提倡运用腹部手术。其是目前我国推广范围最广、安全性较高以及效果较好的一种节育措施。通常情况下, 患者不为消除痛苦而采取手术治疗, 导致心理刺激高于生理痛苦。另外, 部分妇女由于对手术原理了解不清楚, 其心理负担较大, 易产生恐惧、焦虑、不安心理。这些心理均会影响患者术中的疼痛情况, 降低治疗信心, 影响手术进程。随着心理因素在健康和疾病中的越来越重视, 护理模式更加注重对患者进行人性化护理和心理护理。焦虑情绪和患者疼痛度具有正相关, 护理人员运用体贴的语言、和蔼的态度能够有效使患者从被动接受转变为主动接受, 并有效缓解或者消除患者的焦虑、紧张情绪, 进而保证手术的顺利进行, 加快术后恢复。在本组研究中, 对照组患者进行围术期常规护理, 实验组患者在常规护理基础上, 给予心理护理干预, 术后, 实验组患者的SAS评分明显低于对照组 (P<0.05) ;实验组患者的Ⅲ级疼痛率明显低于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 对输卵管结扎患者手术治疗的过程中给予心理护理干预, 能够有效缓解患者术后疼痛度, 缓解或者消除患者焦虑心理, 提高治疗有效率, 值得临床推广。

参考文献

[1]钟如玉, 江彩容.护理干预对输卵管结扎术患者心理焦虑的影响[J].中国医药指南, 2013, 11 (26) :260-261

[2]扈爱清.舒适护理对输卵管结扎受术者焦虑和疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (24) :871-872.

[3]郭玉英, 刘小舟.输卵管结扎术术前心理护干预护理的效果观察[J].医学理论与实践, 2012, 14 (1) :67-68

[4]程力利, 蕾娜, 薛纷纷.腹腔镜双侧输卵管结扎术术前心理干预护理的效果研究[J].中国当代医药, 2010, 17 (34) :114-115

输卵管结扎的心理护理 篇3

关键词：输卵管结扎术,护理干预,焦虑,疼痛

输卵管结扎术是育龄期妇女最常用的一种安全、永久性的节育措施,但是患者普遍对输卵管结扎术存在较强的畏惧心理,表现出不同程度的焦虑及对疼痛耐受性变差等现象,甚至影响手术的顺利进行和术后康复效果[1]。本研究通过观察组与对照组患者的比较,发现综合护理干预对缓解输卵管结扎术患者焦虑心理和降低患者疼痛发生率效果显著,现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年2月—2015年2月来我院进行输卵管结扎术的100例育龄期妇女作为研究对象,纳入标准:患者均符合输卵管结扎术的适应证;无手术禁忌证;未合并其他脏器严重疾患;精神正常,能与他人进行正常沟通;患者知情同意,自愿参与本次研究。随机将其分为观察组(综合护理干预组)与对照组(常规护理组)各50例,其中,观察组年龄在22岁~39岁之间,平均年龄(31.4±3.9)岁;患者入院时焦虑自评量表(SAS)评分为(53.24±6.56)分。对照组年龄在21岁~42岁之间,平均年龄为(32.1±3.3)岁;患者入院时SAS评分为(54.01±6.93)分。2组患者在年龄、文化程度、入院时焦虑自评量表(SAS)评分等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法所有患者在局麻下进行输卵管结扎术,对照组给予围术期常规护理,而观察组在常规护理的基础上实施综合护理干预。综合干预措施如下:(1)术前:做好健康宣教,护理人员主动向患者介绍输卵管结扎术的目的、方法、注意事项等,并解释术中及术后可能出现的状况;指导患者练习深呼吸、有效收腹等,以更好地完成术中配合。(2)术中:因为患者为局部麻醉,意识清醒,所以护理人员应为患者创造安全、舒适的环境,指导患者应对术中不适的方法;保持手术室安静,以免影响患者情绪[2]。(3)术后:严密观察患者各项生命体征,注意观察伤口有无渗血等情况,若有异常及时通知医生进行处理;嘱患者术后尽早下床活动,以避免肠粘连的发生等。(4)心理护理:术前,护理人员积极与患者及其家属进行沟通,了解患者所担心、害怕的问题;有针对性地对患者进行宣教,告知患者输卵管结扎术的优点,以消除或缓解患者焦虑、恐惧心理。术中:患者主要是担心手术疼痛和害怕术中出现意外,此时,护理人员主动与患者沟通、交谈,转移其注意力;而对于出现疼痛哭叫的患者,应给予理解、安慰和鼓励,以保证手术顺利进行。术后,仍与患者保持良好的护患沟通,对于患者术后出现的各种不适采取积极的处理措施,耐心倾听、开导患者,消除其不良情绪。

1.3评价指标观察比较2组患者术后焦虑程度和疼痛发生率的差异。焦虑自评量表(SAS)以50分为阳性临界值,50分以上表示焦虑表现明显,分数越高,表示患者的焦虑越严重。用语言等级评定量表法(VRS)对患者的疼痛情况进行评定,包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,等级程度越高,患者的疼痛越严重,越难耐受,且配合度越差。

1.4统计学方法计量资料以±s表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者护理后的SAS评分为(38.24±5.56)分,对照组为(45.52±5.94)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=10.2,P<0.05)。

2组患者术中疼痛情况比较,观察组患者疼痛程度及其发生率明显低于对照组,2组比较差异显著(P<0.05)。见表1。

3讨论

长期以来,计划生育是我国的一项基本国策,其落实情况关系到国家人口计生政策和广大妇女的生殖健康。而女性绝育方法主要包括经腹输卵管绝育术、经腹腔镜输卵管绝育术和经阴道穹隆输卵管绝育术等;但目前最常用的方法为经腹输卵管结扎术,其是通过阻止精子与卵子的结合从而达到绝育的目的。输卵管结扎术与其他术式比较,具有更为安全可靠、手术伤口小、绝育效果佳、手术操作简单等优点,然而,由于患者本身对手术心存畏惧,在手术前更是对手术了解甚少,又受封建思想影响等原因,很多女性谈输卵管结扎术而色变。其焦虑、恐惧心理不仅会使对疼痛的耐受性下降,还会使手术时间延长或出血量增多,从而影响患者整体治疗和护理效果。因此,如何在较短的时间内让患者增加对输卵管结扎术的了解,并能接受手术,消除或缓解其焦虑心理,成为护理人员一项新的挑战。研究发现实施全面、有效的护理干预,对输卵管结扎术患者有极为重要的意义,尤其在综合护理干预中分别对患者术前、术中和术后的不良情绪针对性给予护理,对消除患者的紧张、焦虑心理有良好效果。本研究结果显示观察组实施综合护理干预后,患者的SAS评分降低,而且疼痛发生率也明显下降,2组比较差异显著(P<0.05)。进一步证实了综合护理干预对实施输卵管结扎术患者具有良好效果。

综上所述,护理人员应对输卵管结扎术患者实施综合性的护理干预,与患者保持良好护患沟通,及时了解患者术前、术中及术后不同时期的心理状态和情绪变化,并耐心接待和倾听;不仅能够降低患者焦虑程度和疼痛发生率,还能减少并发症发生率,极大地促进了患者的术后康复,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]张磊.高血压患者行输卵管结扎术的护理体会[J].山东医药,2011,51(5):32.

输卵管结扎的心理护理 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2011年1月—2012年2月收治的200例需行输卵管结扎术患者, 随机平分为护理干预组 (A组) 以及对照组 (B组) , 每组均100例。A组患者年龄21～44岁, 平均 (30.5±4.3) 岁。B组年龄22～45岁, 平均 (31.9±3.3) 岁。两组对象均经手术禁忌检查后, 确定无输卵管结扎术禁忌, 且均已排除严重肝肾功能异常、精神疾病、血液系统类疾病以及心脏病等症状, 两组对象在年龄等一般资料方面具有可比性。

1.2 方法

B组进行常规护理。A组在B组护理基础上, 再行护理干预, 具体干预方法如下:根据不同对象的心理表现情况, 有针对性地对对象进行沟通、倾听以及开导工作, 提高对象心态的健康水平, 以积极正确的心态迎接节育手术的挑战, 促进提高术后恢复的自信心, 使得对象主动配合手术相关治疗;经常性对对象进行手术相关知识的讲解, 包括手术可能出现的腰酸症状、及时下床活动避免肠粘连的发生, 此外, 在术后应嘱咐对象避免憋尿, 以免影响切口愈合;根据对象出现的不同并发症情况进行有效护理干预。

有针对性地根据对象焦虑心理表现, 进行护理干预, 组织节育手术知识宣教, 让女性对象了解输卵管结扎手术是一种十分成熟、安全可靠性高, 且术中的麻醉以及术后不会造成身体不良反应[2]。在手术环境方面, 尽量提供安静、温馨以及舒适等治疗环境, 让对象尽量放松, 配合医生的手术, 此外, 需注意认真观察对象在手术后的生命体征情况, 观察对象有无出现皮下血肿或手术伤口渗血等情况, 若出现异常, 需及时通知主治医生, 做好相关处理。手术后指导对象避免过度劳累或大声喧哗, 及时安抚对象各种消极心理表现。

1.3 指标观察与评定

治疗后, 观察焦虑心理情况以及手术疼痛感。焦虑心理评定采用SAS焦虑自评量方法, 以50分为界限, 50分以上焦虑表现严重, 分数越高, 焦虑表现越明显[3];采用VRS语言等级评定标准, 测量对象手术疼痛感, 包括Ⅰ级、Ⅱ级以及Ⅲ级, 等级越高对象疼痛感越严重, 且配合情况越差。

1.4 统计学方法

应用统计软件SPSS 17.0分析。计量资料以$(\overline{x}\pm \text{s})$表示, 采用t检验;等级资料采用秩和检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑心理

A组治疗前SAS评分为 (53.44±6.53) 分, 治疗后 (39.42±4.93) 分;B组治疗前SAS评分为 (54.15±7.03) 分, 治疗后 (44.25±6.83) 分, A组改善情况明显优于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 疼痛感

A组Ⅰ级73例, Ⅱ级20例, Ⅲ级7例;B组Ⅰ级36例, Ⅱ级39例, Ⅲ级25例, 两组疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

虽然输卵管结扎手术成熟、安全可靠性高, 但由于女性对象往往担心手术是否带来不良反应或是否影响工作与生活, 产生各种焦虑心理, 不仅不利于手术后对象的恢复, 且对国家计划生育政策的执行亦具有影响之处。近年来, 对输卵管结扎术对象进行有针对性的护理干预, 能有效提高节育手术质量, 温馨化治疗与护理的要求, 引起了节育对象与诸多学者的研究与关注[4]。在黄海明等人的研究中亦提到使用护理干预措施对输卵管结扎术对象进行护理干预研究, 能够显著促进对象焦虑心理改善, 缓解对象手术疼痛感, 在一定程度上支持了本文研究的结论。

综上所述, 对输卵管结扎术对象进行积极护理干预, 能够有效提高治疗效果, 降低对象手术疼痛感, 有利于缓解焦虑心理, 产生的临床效果显著, 值得临床推广研究。

参考文献

[1] 杨秀月.心理护理在输卵管结扎手术中的效果观察[J].基层医学论坛, 2012, 16 (12) :1544-1545.

[2] 刘中兰.心理护理干预对输卵管结扎术妇女心理状态及疼痛状况的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (11) :19.

[3] 郭玉英, 刘小舟.输卵管结扎术术前心理干预护理的效果观察[J].医学理论与实践, 2012, 25 (1) :99-100.

输卵管结扎的心理护理 篇5

1资料和方法

1.1 一般资料

选择2009年1-12月在本中心行双侧输卵管结扎术118例泉江镇妇女, 年龄 (25±8.9) 岁, 所有患者均知情同意, 并签订知情同意书。

1.2 方法

将118例受术者随机分为对照组40例和实验组78例, 对照组按传统方法术后住院5d拆线后出院;实验组术后观察2h一般情况好出院。两组受术者术前均给予常规的心理护理, 告知患者手术时间、术前注意事项、术中、术后可能出现的不适等。实验组在常规护理的基础上, 对受术者及家属进行以家庭护理为主的护理教育: (1) 教会每个受术者或家属学会使用体温计。 (2) 教会受术者及家属手术切口的观察和护理, 保持敷料清洁, 干燥, 防止敷料脱落。 (3) 消除不健康的生活方式, 指导合理的饮食, 指导家属对受术者要多关心多体贴。 (4) 休息环境清洁卫生、安静舒适。 (5) 2h后可开始一些简单的日常活动, 注意切口和个人卫生。 (6) 分别于术后1d、2d、3d由乡镇计生服务人员随访1次, 检查体温、饮食、大小便、切口疼痛情况、心理感受等, 并建立咨询电话, 出现异常及时与服务中心联系, 术后5d返院拆线进行总体评估。

1.3 观察指标

主要有体温、尿潴留、切口疼痛、术后感染、心理满意度等, 以患者自觉症状结合乡镇计生服务人员的随访检查记录进行评估。

1.4 统计

使用统计软件包SPSS12.0进行统计分析, 统计分析方法采用χ2检验。

2结果

实验组术后不良反应及并发症与对照组无统计学差异 (P>0.05) , 两组手术者的心理满意度有统计学差异 (P<0.05) , 实验组心理满意度明显高于对照组 (见表1) 。

3讨论

计划生育是我国一项基本国策 , 输卵管结扎术是目前常用的绝育手术 , 其安全性好、 可靠性大、持续时间长, 具有可复性[2]。由于大多数受术者来自农村, 其文化素质偏低, 育龄妇女的避孕节育知识相对缺乏, 对输卵管绝育术仍存在一定的恐惧心理, 甚至发生拒绝接受绝育手术的事例, 因此, 对受术者做好术前心理护理, 通过各种形式讲解相关医学知识和心理卫生知识 , 让受术者了解手术方法及手术过程, 以乐观的态度接受手术, 消除其恐惧和顾虑, 对顺利实施手术, 提高手术质量、减少手术并发症的发生非常必要[3]。

输卵管结扎手术简单, 术后的康复只要注意卫生和适当护理, 绝大部分能自行康复, 无需特殊的医疗护理工作, 而传统的方法术后需要住院5d, 拆线后方可出院, 常常造成医院病床紧张, 给受术者及其整个家庭也带来了不少负担。实行家庭护理, 受术者在熟悉的家庭环境里, 不容易感觉自己是个需要特殊照顾的患者, 而是一个健康人, 更能缓解紧张情绪, 减少焦虑, 心理满意度提高。因此, 输卵管结扎术后采取家庭护理模式, 既有利于受术者也有利于计划生育服务中心, 既节约了开支又提高了术后护理质量, 值得推广。

摘要：目的:探讨一种安全有效的输卵管结扎术后护理模式。方法:将2009年1-12月来我中心行输卵管结扎术的118例泉江镇妇女随机分为对照组和实验组, 对照组按传统方法术后住院5d拆线后出院;实验组术后观察2h一般情况好出院。结果:实验组术后不良反应及并发症与对照组无统计学差异 (P>0.05) , 两组心理满意度有统计学差异 (P<0.05) , 实验组心理满意度明显高于对照组。结论:输卵管结扎术后家庭护理是一种安全有效的护理模式, 可减少家庭和社会负担, 值得推广。

关键词：输卵管结扎,家庭护理

参考文献

[1]陆秀棠.1 518例输卵管银夹结扎术效果分析 (J) .中国计划生育学杂志, 2003, (2) :243.

[2]马艳秋.绝育术后输卵管妊娠病因及预防措施探讨 (J) .中国计划生育学杂志, 2003, (2) :117-118.

输卵管结扎的心理护理 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本中心2012年12月-2013年12月输卵管结术扎者980例, 术前详细询问病史, 常规体格检查, 无手术禁忌证, 签订手术同意书, 产次均为2~3次, 月经干净后3~7d或产后6周以上, 无腹部手术史。按接诊号顺序随机分为两组, 每组各490例, 均在局部麻醉下, 经腹小切口输卵管结扎术。两组年龄、体重、手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 护理方法

对照组仅实施常规护理, 观察组除常规护理外全程引入舒适护理。

1.2.1 术前舒适护理:

受术者体检完毕, 护理人员热情接待, 态度和蔼, 用通俗易懂的语言, 进行健康宣教, 心理疏导。 (1) 让受术者了解手术的安全性, 可逆性, 简单讲解手术过程、手术时间及术中注意事项。介绍手术医生, 增加信任感, 消除对手术的担忧和恐惧。 (2) 讲解手术过程中的配合要领, 教受术者放松全身, 有效收腹, 保持自然胸式深呼吸的方法。让受术者认识到积极主动配合对手术顺利进行的重要性。 (3) 重视受术者家人的心理疏导工作, 尤其是纯女户家庭, 转变受术者及其家人一些旧的观念和偏见, 使受术者得到家人应有的尊重和关心, 减轻心理负担。

1.2.2 术中舒适护理:

(1) 营造手术舒适的环境, 手术间温度保持在24~26°C, 湿度45%~55%。 (2) 护理人员态度温和、动作轻柔并在每步操作时, 耐心解释, 以取得受术者的理解和合作。 (3) 术中根据手术进展和受术者的反应, 有针对性进行指导和积极的情感支持, 采取守护手术床头与受术者随意交谈的方式来分散其注意力, 在手术的关键步骤如找腹膜、提输卵管时, 提前告知受术者, 并用鼓励性语言指导如何积极主动配合, 用身体语言如擦汗帮助其身心保持稳定放松状态, 提高对手术的耐受力。

1.2.3 术后舒适护理:

术后对受术者更应体贴关怀, 进行必要的健康教育。 (1) 手术结束后, 协助受术者穿好衣裤, 缓慢扶受术者坐起, 无不适, 送入观察室卧床观察2h, 并提供温开水1杯。 (2) 主动告知受术者, 术后可能出现的问题和注意事项、切口护理、拆线时间及注意饮食营养。

1.3 测量指标与方法

在受术者离院前, 对受术者采用相同问卷进行调查, 包括: (1) 参照汉密尔顿焦虑量表 (HAMA) 进行焦虑测评, 判断患者焦虑程度, 量表共分14项, 5级评分:0级 (0~6分) 没有焦虑;1级 (7~14分) 可能焦虑;2级 (>14分) 肯定焦虑;3级 (>21分) 明显焦虑;4级 (>29分) 严重焦虑。 (2) 参考陈平雁等编制的患者满意度量表[2]和自制舒适度量表进行问卷调查。

1.4 统计学方法

计量资料U检验, 计数资料用χ2检验, 检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组焦虑症状测评结果比较

观察组症状轻于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.2 两组满意度、舒适度, 术中、术后不良反应比较

实验组患者的满意度和舒适度明显优于对照组, 术中、术后不良反应明显减少, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

计划生育是我国经济发展的需要, 也是提高人们生活质量, 尤其是妇女生活质量的重要途径。为顺应快速变动的社会环境, 计划生育工作要从原来的强制型模式转向服务型模式。输卵管结扎术操作简单、疗效满意, 是基层实施计划生育的重要方法[3]。但由于受到传统思想的影响, 且缺乏相关的医学知识和心理卫生知识, 受术者常对手术产生对抗、自卑、焦虑、恐惧、紧张心理。受术者无正确的认识, 因而存在着发生各种身心反应和心理疾病的可能[4]。术中不能主动与医生配合, 导致术中、术后不良反应 (大网膜膨出、肠管膨出、恶心呕吐、头痛、头晕、乏力、抽搐、切口疼痛等) 的发生, 更加剧了计划生育对象对输卵管结扎术的焦虑、恐惧心理。而舒适护理, 就是坚持“以人为本, 以患者为中心”的人文关怀的理念, 是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式, 本着为患者服务的思想, 不断探讨摸索研究患者的舒适。本文中观察组护理人员在对照组的基础上增加与受术者及家属的有效沟通, 对其进行健康教育、心理疏导、情感支持等基本舒适护理, 使受术者接受手术时充满信心, 感到舒适及亲人般的温暖, 在心理获得满足感和安全感。观察组受术者术中表情自然、放松、积极主动与医生配合, 焦虑、术中、术后不良反应明显减少, 其舒适度和满意度均明显优于对照组, 因此笔者认为舒适护理适合在输卵管结扎手术中推广应用。它有利于广大育龄群众的身心健康, 有利于计划生育工作在基层的顺利开展。

参考文献

[1]颜巧元, 主编.护理论文写作大全[M].第2版.北京:人民军医出版社, 2011:261.

[2]汪向东, 王希林, 马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社, 1999.

[3]何丽萍.输卵管结扎术的心理护理[J].黑龙江医药, 2008, 21 (6) :125-126.

输卵管结扎的心理护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择枣庄市2007年5月～2010年5月行输卵管结扎术的本地已生育二胎的农村妇女3000例,年龄21～42岁,无手术禁忌证,均是健康女性。随机分为两组:研究组1500例,平均年龄33岁;对照组1500例,平均年龄33.8岁。两组年龄差异无统计学意义。研究组:术后除给予心理疗法外常规给予双氯芬酸口服,对照组术后只给予心理疗法,比较两组术后腹痛的发生率。

1.2 手术时间选择

月经干净后3～7 d,宫内节育器取出术后,正常分娩、中期引产流产、人工流产术后,哺乳期闭经排除妊娠后,剖宫产或其他开腹手术(有感染可能的手术除外)同时,若妊娠或带节育器者,必须先终止妊娠或取出节育器后再进行输卵管结扎术。

1.3 术前准备

通过的术前咨询让受术者了解手术的全过程,解除受术者的思想顾虑,详细询问病史、月经史、生育史,进行全身体格检查,检查血常规、出凝血时间、肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原筛查、白带常规、尿常规、尿HCG、常规妇科B超。签署知情同意书。

1.4 受术者心理分析

做输卵管绝育术绝大多数是农村育龄健康妇女因受文化、生活、家庭、环境等因素的影响,受术者在心理上难免会产生这样,那样的顾虑:(1)精神过度紧张,一个健康妇女进服务站做手术室,难免会对“动刀”产生紧张恐惧心理;(2)尤其是“双女户”的农村妇女,受传统观念的影响,思想压力更大,医护人员应以亲切的态度,和善的语气,做好细致的思想工作;(3)有些受术者还没进手术室就心慌、哆嗦、头晕、站立不住,出汗、手脚冰凉、开始痉挛。有的几天就吃不下饭,睡不着觉,这样也会导致在手术前、手术中或手术后发生晕厥,不利于手术和预后。

1.5 具体方法

1.5.1 术前宣教

采用让受术者在手术前,先观看录像、幻灯、图片等,让受术者了解自己的手术解剖位置及输卵管结扎的简要过程,心情越放松、身体越自然,手术易于进行。耐心倾听受术者提出的问题,给予详细的解释。让其得到满意的结果,增强受术者的信心。

1.5.2 麻醉及手术方式

局部麻醉腹式小切口。

1.5.3 术后护理及治疗

术后鼓励受术者早日下床活动;注意保持手术部位的清洁卫生;术后休息1个月,在休息期内不宜进行重体力劳动或剧烈运动;术后4周禁止性生活。预防感染治疗:术后3 d给予头孢类或青霉素类抗生素口服,如前两种药物过敏,可选用大环内酯类抗生素;术后第5天拆线。

1.5.4 术后的心理疏导

从受术者的语言、性格、职业、家庭、周围环境等方面,了解其心理状态,建立良好的医患关系,满足其合理要求,在精神上予以安慰和支持,在思想上予以疏导和鼓励,使受术者以良好的心境完成术后的恢复过程。术后进行心理抚慰,宣传、讲解术后注意事项,做好卫生指导,防止感染,使受术者安然度过康复期。

1.5.5 术后注意事项

为了提高女扎手术的质量,维护女性健康,在结扎手术前后,应注意以下几个方面:(1)保证充足的营养,首先要满足蛋白质的需要,其次是补充适当的糖份、脂肪、维生素与无机盐,如钠、钾、钙及铁等。(2)结扎术后不能滥用补药,反之不利于康复。(3)不宜吃过多的甜食,亦可吃一些易消化的食物,受术者术后活动量减少,过量甜食易造成腹胀,反而对人体造成不利影响。(4)术后要注意休息,适当活动,这样有利于伤口愈合,预防感染及肠粘连的发生。(5)要保持切口敷料清洁,保持室内清洁通风、空气新鲜,尽量不要过多出汗。特别是夏天要勤换内衣、内裤,敷料保持干燥,避免术后感染。以上几点对于术后的恢复及减少并发症的发生能起到至关重要的作用。

1.5.6 术后疼痛的处理

对照组:只给予心理疗法。研究组:除给予心理疗法外常规给予双氯芬酸25 mg,每日3次口服,一般疼痛症状消失停药,疗程1～2 d。

1.6 统计学处理

计量资料以采用t检验,计数资料采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组受术者术后7 d、1～3个月、6个月、1年各随访1次,了解疼痛情况,详见表1。结果表明,经统计学分析,研究组除给予心里疗法外常规给予双氯芬酸口服止痛,术后腹痛的发生率明显少于对照组(P<0.05)。

3 讨论

心理疗法是康复方法之一。用心理学方法,通过语言或非语言因素,对患者进行训练、教育和治疗,用以减轻或消除身体症状,改善心理精神状态,适应家庭、社会和工作环境。包括心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗、信念治疗、放松治疗、系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等。因做输卵管结扎术大多数受术者不是自愿的,对政策的不理解,易产生对抗心理,如不进行心理治疗,受术者思想压力过大不但不利于身体的恢复,如走向极端,后果不堪设想。本研究利用心理疗法解除受术者种种疑虑,充分认识到输卵管结扎术只是一种避孕措施,不会影响身体健康,使受术者易于接受。

双氯芬酸为邻氨基苯甲酸(灭酸)类衍生物,是环氧酶抑制药。口服吸收迅速,口服1～2 h血药浓度达峰值。经肝广泛代谢后与葡萄糖醛酸或硫酸结合迅速排出体外,半衰期为1.1～1.8 h,长期应用无蓄积作用。本品为强效抗炎镇痛药。解热、镇痛、抗炎效应强于吲哚美辛、奈普生等。此外,可以通过改变脂肪酸的稀释与摄取,降低白细胞间游离花生四烯酸的浓度。临床适用于各种中等程度疼痛、类风湿关节炎、粘连性脊椎炎、非炎性关节痛、椎关节炎等引起的疼痛,各种神经痛、手术及创伤后疼痛,以及各种疼痛所致热等。不良反应轻,除有胃肠道反应外,偶见肝功能异常,白细胞减少[1]。因腹式输卵管结扎术切口小[2],手术时间短,术后疼痛程度轻,应用双氯芬酸口服术后止痛疗效显著,疗程短,副作用少,大大减少了受术者的痛苦。

利用心里疗法配合双氯芬酸既解除了受术者的思想顾虑,又减轻了受术者术后腹痛的痛苦,较单独应用心理疗法疗效显著,有利于计划生育政策的推广,有利于提高国民素质。

参考文献

[1]杨宝峰.药理学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:186-187.