复方阿嗪米特

复方阿嗪米特（共7篇）

复方阿嗪米特 篇1

消化不良在临床十分常见,尤其是老年患者消化不良反复发作,影响老年患者的生活质量。目前认为导致消化不良的主要病理生理基础是胃肠道动力障碍、消化酶缺乏、内脏敏感性增高等[1]。临床治疗消化不良使用较多的是促动力剂,可以改善部分患者的症状。但仍有部分消化不良患者应用促动力剂治疗的效果往往并不理想,此类患者的症状基础可能更多与消化酶的缺乏相关[2]。本研究通过给予老年消化不良患者服用复方阿嗪米特肠溶片的对照研究,观察治疗前后消化不良症状的变化和不良反应,旨在评价其治疗老年消化不良患者的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月～9月卫生部北京医院消化科门诊具有消化不良症状的老年患者共130例,其中男83例,女47例。患者年龄60～81岁。病程1～6年,平均12个月。运用随机数字表法将患者分为治疗组(A组)和对照组(B组),分别为70例和60例,两组患者在年龄、性别、病情严重程度、病程等方面无显著性差异。

排除标准:(1)有急性发作且剧烈的腹痛;(2)神经、精神疾病或因其他原因不能配合研究进行者;(3)严重心肺功能不全,心功能Ⅲ级或以上;(4)肝功能不全,肝功能Child—Pugh B级或C级;(5)进展期恶性肿瘤或其他严重消耗性疾病,任何病情不稳定的急、慢性疾病;(6)进入研究前2周服用任何促进消化酶分泌或消化酶替代药物以及影响胃动力的药物;(7)孕期或哺乳期妇女;(8)对复方阿嗪米特肠溶片药物成分过敏者。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

给予口服乳酶生(0.45g/次,3次/日,餐后服用)、食松软易消化食物等措施。

1.2.2 治疗组

复方阿嗪米特肠溶片(扬州一洋制药有限公司,生产批号:08107,090110,090309)为由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲基硅油等4种成分组成的复方肠溶片剂,每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg(包含胰淀粉酶5850U,胰蛋白酶185U,胰脂肪酶3320U)、纤维素酶400 010mg、活化二甲基硅油50mg。用法用量:2片/次,3次/日,餐后服用。

1.3 症状评分[3]

每个症状的分值由2部分组成(频度与程度分值总和)。频度评分标准为:0分:从未有症状;1分:每月1～2天有症状;2分:每周有1天有症状;3分:约一半以上的时间有症状;4分:几乎每天都有症状。程度评分标准:0分:不影响睡眠、社交、工作;1分:有时影响以上活动;2分:经常影响以上活动。为更好地研究复方阿嗪米特肠溶片对上腹胀的疗效,腹胀评分满5分或以上方可入选。

1.4 疗效评估

根据治疗前后症状积分的变化判断疗效。痊愈:症状消失;显效:症状积分下降≥70%;有效:症状积分下降≥30%～<70%;无效:症状积分下降<30%。有效率为:[(治愈率+显效例数+有效例数)/总例数]×100%。

1.5 安全性指标

本研究安全性指标设定为研究过程中出现的药物不良事件。

1.6 统计学处理

采用SPSS12软件进行数据处理,计量资料均以表示,治疗前后症状积分变化用配对资料t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均完成试验,治疗过程中无严重不良反应发生,仅有1例患者治疗2周后出现皮肤瘙痒,未出现皮疹,2天后症状失。

2.1 症状评分

上腹胀、上腹部不适、食欲不振各症状积分如下。治疗前,A组:(5.50±0.50),(4.49±1.02),(3.94±0.78);B组:(5.42±0.50),(4.73±0.94),(4.10±0.77);治疗14天后,A组:(2.07±0.95),(2.30±0.87),(1.84±0.69;)B组:(3.72±0.80),(3.60±0.87),(2.95±0.81)。各项症状积分均有明显下降,差别有统计学意义(P<0.01)。

2.2 疗效评估

治疗14天后,A组和B组上腹胀、上腹部不适、食欲不振3项的有效率分别为91.4%(64/70)、94.3%(66/70)、88.6%(62/70)和50%(30/60)、28.3%(17/60)、41.7%(25/60),总有效率分别为94.3%(66/70)和50%(30/60)。治疗组疗效明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

消化不良的主要症状有上腹胀、上腹痛或不适、食欲不振、早饱、恶心、嗳气、腹部胀气等,腹胀是其中较突出的症状。引起消化不良症状的病因很多,常见的有慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆结石、慢性肝病、慢性胰腺疾病、功能性消化不良等。消化不良症状形成的机制复杂,主要病理生理基础是胃肠道动力障碍、内脏感觉异常、消化酶缺乏等。其中消化酶的分泌减少和(或)活性降低、胆汁缺乏是消化不良症状产生的重要环节[1]。

人类机体在衰老的过程中,逐渐发生形态、功能和代谢等一系列变化,消化器官同样出现一系列解剖学和生理学的改变,这些改变是老年消化疾病发生的基础。据统计,老年人消化不良患病率随增龄而升高。分析其具体原因如下:(1)牙齿脱落或磨损;(2)消化道蠕动减慢;(3)肝胆和胰腺生理功能衰退导致胆汁合成分泌减少和消化酶分泌量及活性的降低,这是老年人消化不良发生的主要原因[4]。老年人年龄增加致肝脏萎缩,体积变小,重量减轻,肝细胞数量减少,肝脏功能减退;胆囊及胆管变厚,弹性降低,胆囊下垂;导致老年人肝胆结构显著退变。胆汁分泌量随增龄减少,功能减低,致使:(1)降低胰酶活性,使脂肪分解速度减慢;(2)脂溶性维生素如A、D、E、K等不易吸收;(3)易造成胆固醇沉淀,形成结石;导致老年人肝胆功能显著下降[4]。老年人胰腺结构显著退变:老年人胰腺位置下移,胰管直径增宽(每10年增宽约8%),胰腺重量减轻[5];胰腺重量随增龄而减少,(70～85)岁,从平均60克降至40克或更低。胰酶分泌量及活性随增龄而下降,在65岁以后下降更显著;老年人胰腺外分泌功能随增龄而显著下降[6],胰弹性蛋白酶-1<200μg/g,老年人胰腺功能显著下降。

综上所述,老年人消化酶及胆汁的分泌随年龄增长而下降,对进食量的耐受力显著降低,对食物的消化吸收功能下降,导致化学性消化不良,针对老年人反复消化不良症状,如上腹胀,上腹痛或不适、早饱、恶心、嗳气、食欲不振等,解决化学性消化不良可能更重要。复方阿嗪米特肠溶片是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲基硅油等4种成分组成的复方肠溶片剂。阿嚜米特为一种强效促进胆汁分泌的药物,不仅能增加胆汁的分泌量,且可增加胆汁中固体成分的分泌量,还可增加胰酶的分泌量,促进消化功能[7];胰酶包括淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶,可改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收,恢复机体正常的消化吸收功能;纤维素酶有消化纤维、提高胰酶活性的作用;二甲基硅油能降低胃肠内液体表面张力,消除胃肠道的气体,减轻腹胀。

本研究结果显示复方阿嗪米特肠溶片可显著改善老年人的消化不良症状,且未观察到严重不良反应发生,说明复方阿嗪米特肠溶片具有良好的安全性。

摘要：目的:观察复方阿嗪米特肠溶片治疗老年患者消化不良的疗效和安全性。方法:将消化内科门诊130例年龄≥60岁的消化不良患者,随机分为治疗组(A组)、对照组(B组),分别为70例和60例,治疗组给予复方阿嗪米特肠溶片治疗(2片/次,3次/d)2周,观察治疗前后上腹胀、上腹部不适、食欲不振的症状积分变化,计算有效率,同时观察记录不良事件。结果:与对照组相比,治疗组治疗2周后各消化不良症状积分均小于对照组,症状积分改善率均显著高于对照组(P<0.01),无严重不良反应发生。结论:复方阿嗪米特肠溶片可显著改善老年人的消化不良症状,且具有良好的安全性。

关键词：消化不良,老年,复方阿嗪米特

参考文献

[1] Talley NJ.Dyspepsia management in the millennium:the death of test and treat? Gastroenterology,2002;122:1521～1525

[2] 萧树东,吴叔明,袁耀宗,等.复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究[J].胃肠病学,2005;10(2) :83～87

[3] 朱丽明,钱家鸣,许乐,等.复方阿嗪米特治疗消化不良的自身对照多中心临床研究[J].中华内科杂志,2008;47(11) :910～913

[4] 董坦君,张宗玉.医学老年学[M].人民卫生出版社.2006,23～25

[5] 耿德章.老年医学[M].人民卫生出版社.2002,492

[6] 赵玉沛.胰腺病学[M].人民卫生出版社.2007,431

[7] 孙泓,蒲小平.阿嗪米特对豚鼠胆囊胆固醇结石的治疗作用[J].中国新药杂志,2006;15(24) :2123～2126

复方阿嗪米特 篇2

1 资料与方法

1.1 病例资料

40例腹部外科手术术后腹胀患者均为2007年-2008年在我院住院患者,年龄15岁～68岁,男25例,女15例,其中阑尾炎16例,胆石症24例。随机分成2组(治疗组20例和对照组20例),各组病种、手术方式、手术例数均相等,治疗组平均年龄(36±1.5)岁,对照组平均年龄(34±2.5)岁。2组在年龄、病种、手术方式上均具有可比性。

1.2 研究药物

复方阿嗪米特:每粒含阿嗪米特75 mg,胰酶100 mg(胰淀粉酶5 850活力单位,胰蛋白酶185活力单位,胰脂肪酶3 320活力单位),纤维素酶4000 10 mg,活化二甲基硅油50 mg。

1.3 方法

术后在常规治疗的基础上,治疗组患者给予复方阿嗪米特肠溶片(扬州一洋制药有限公司生产)每次2片,每天3次;对照组患者给予安慰剂每次2片,每天3次。对40例患者术后进行动态腹胀症状评分,其分值由两部分组成(腹胀持续时间及腹胀程度),腹胀症状评分[1,2]为二分值之和。持续时间评分标准为:0分:24 h内无症状;1分:偶有腹胀感;2分:介于1～3分之间;3分:整天有腹胀感。腹胀程度评分为:0分:无症状;1分:轻度腹胀;2分:介于1～3分之间;3分:腹胀难忍。术后第一次腹胀评分满5分或以上方可入选。症状积分下降≥75%时认为症状明显改善。记录患者症状积分下降达75%所需的时间。

1.4 统计学方法

对组间计量资料进行t检验,所有数据用SPSS16.0软件进行处理。

2 结果

2 组患者在年龄、病种、手术方式上均具有可比性,术后首次腹胀症状进行评分治疗组为(5.7±0.47)分,对照组为(5.5±0.51)分,2组评分无统计学差异(P>0.05)。治疗组症状明显改善平均时间为(70.0±8.18)h,对照组症状明显改善平均时间为(104.5±17.47)h,治疗组与对照组有显著差异(P<0.01),见表1。在整个治疗过程中,治疗组的20例患者依从性好,有1例患者出现轻微腹痛,但能够耐受,未出现中止用药情况。

3 讨论

手术后腹胀是腹部外科手术后胃肠功能紊乱最早出现和最常见的并发症之一,由于手术及麻醉的影响,胃肠道功能受到抑制,严重腹胀可妨碍腹部切口愈合,限制呼吸运动及影响下肢静脉回流,影响其营养状况和削弱肠道屏障能力,从而导致住院时间长、医疗费用增加。术后快速改善患者腹胀,对减轻痛苦,促使康复,预防严重并发症的发生具有重要的临床意义[3]。传统的胃肠动力药物治疗术后腹胀常常有腹痛的副作用,患者依从性不高,往往不能坚持服药从而影响药物的疗效;并且其只有单纯的动力性消化过程没有化学性消化功能,故对于术后患者化学性消化不良方面没有作用。复方阿嗪米特是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油4种成分组成,其中阿嗪米特是一种强效促胆汁分泌药物,可增加胆汁分泌量,并增加胆汁中固体成分分泌量[4],提高胰酶活性,增加胰酶消化能力;胰酶(胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶)和纤维素酶可以帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质、纤维素消化,促进腔内食物消化和吸收,减少肠腔内未消化食物所占的比例,从而使肠腔内细菌的分解产物特别是气体减少改善腹部不适和胀气的症状;二甲基硅油能降低胃内液体表面张力,消除胃内气体,并促使肠道内气体排出体外,使患者腹胀、腹痛明显缓解[5]。通过本研究发现使用复方阿嗪米特能够快速改善腹部手术术后患者腹胀症状,恢复术后胃肠道的功能。

参考文献

[1]上海市泌特临床协作组.复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究[J].胃肠病学,2005,10(2):83

[2]邹多武,许国铭,苏暾,等.复方阿嗪米特治疗功能性消化不良、慢性胆囊炎、胆结石、肝硬化腹胀的疗效观察[J].中华消化杂志,2005,25(7):421

[3]秦新裕,刘凤林.重视腹部手术后消化道功能障碍的诊治[J].中国实用外科杂志,2003,23(8):449

[4]贾淑云,郭学刚.泌特对鼻胆管引流术患者胆汁引流量的影响[J].宁夏医学院学报,2005,27(6):503

复方阿嗪米特 篇3

资料与方法

2012年2月-2014年2月收治消化不良患者190例, 作为研究对象, 纳入标准:存在≥2项恶心、便秘、食欲不振、腹胀、等消化不良症状的患者。排除标准: (1) 心肺功能障碍或恶性肿瘤; (2) 孕妇或哺乳期妇女; (3) 对治疗消化不良药物有严重依赖性。其中男120例, 女70例, 年龄18~75岁, 平均 (35.4±7.9) 岁;病程5~20 d, 平均 (2.5±15.5) d;按照数字法分为对照组 (n=95) 和治疗组 (n=95) , 两组患者在性别、病程、年龄等一般资料方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

治疗方法:对照组餐后予以安慰剂, 具体用法:口服3片/次, 3次/d, 15 d 1个疗程。治疗组餐后予以复方阿嗪米特肠溶片, 具体用法:口服3片/次, 3次/d, 15 d 1个疗程。

观察指标:观察两组患者治疗前后用餐情况以及消化不良症状的积分、不良反应等。

症状出现频度的评分标准: (1) 第1级 (0分) :指无任何不适症状; (2) 第2级 (1分) :指治疗后1个月内出现2次消化不良症状; (3) 第3极 (3分) :指治疗后1个月内约半个月时间均会出现不良反应症状; (4) 第4级 (4分) :指消化不良情况没有任何好转或改善, 甚至逐渐严重化。

症状程度评分标准: (1) 0分:患者生活、工作、休息均比较良好; (2) 1分:对患者正常生活、工作、学习有一定影响; (3) 2分:患者正常的工作、生活、学习经常受到影响。

总症状积分=症状出现频度的评分+症状程度评分。疗效判断:参照上述症状的评分变化作为疗效评价标准[2]。 (1) 无效:指症状积分下降<50%; (2) 有效:指症状积分下降>50%; (3) 显效:指症状积分下降>80%。总有效率=有效率+显效率。

统计学处理:所有相关数据均采用SPSS 17.0进行统计分析, 组间计数资料采用χ2检验, 计量资料行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

比较两组患者治疗总有效率:治疗组总有效率97.89%明显高于对照组89.47%, 组间差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

比较两组患者消化积分、食欲以及不良反应情况:治疗后, 治疗组的食欲明显比对照组有所提高, 两组比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组的消化不良症状积分显著低于对照组;对照组的腹胀痛、腹泻等情况明显高于治疗组。

讨论

随着社会经济的不断发展, 人民生活水平也得到了一定程度的提高, 消化系统疾病的发病几率也逐渐有所上升, 成为了医学界及国家卫生部门高度关注的重要课题之一。

消化不良是临床上比较常见的消化系统疾病[3], 其主要临床表现是上腹胀痛、食欲不振、恶心呕吐等, 上述症状可单独出现亦可以成组出现。据相关报告显示, 引起消化不良的主要原因是功能性胃肠病、慢性胃炎以及胃食管反流病等;预防消化不良, 除需要适当地进行体育锻炼、减轻精神压力、合理饮食等, 还需要注意与器质性疾病鉴别和随访跟踪[4]。

注:*表示与对照组相比, P<0.05。

复方阿嗪米特肠溶片, 主要适用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的一系列症状。阿嗪米特属于一种可促进胆汁分泌的药物, 其可相应地增加胆汁的液体量, 增加胆汁中固体成分的分泌。胰酶内含有的淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等可以在一定程度上改善脂肪、蛋白质以及碳水化合物的消化和吸收, 使机体的正常消化机能得以缓解或恢复[5]。

在本组试验中, 治疗组的食欲明显比对照组有所提高, 其消化不良症状积分也显著低于对照组, 而对照组的腹胀痛、腹泻等情况明显高于治疗组;治疗组总有效率97.89%明显高于对照组89.47%, 组间差异显著。由此可见, 复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良, 疗效显著, 无明显不良反应, 具有积极的临床使用和推广意义。

摘要：目的:观察复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的疗效和安全性。方法:2012年2月-2014年2月收治消化不良患者190例, 作为研究对象, 按照数字法分为对照组和治疗组, 各95例, 对照组餐后予以安慰剂, 治疗组餐后予以复方阿嗪米特肠溶片, 评估两组患者每天用餐情况、消化不良症状的积分以及用药后的不良反应情况。结果:治疗后, 治疗组的食欲明显比对照组有所提高, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组的消化不良症状积分显著低于对照组;对照组的腹胀痛、腹泻等情况明显高于治疗组;治疗组总有效率97.89%明显高于对照组的89.47%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良疗效显著, 无明显不良反应, 具有积极的临床使用和推广意义。

关键词：安全性,复方阿嗪米特肠溶片,临床疗效,消化不良

参考文献

[1]李丽.观察复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的疗效和安全性[J].中国实用医药, 2013, 8 (11) :17-18.

[2]朱丽明, 钱家鸣, 许乐, 等.复方阿嗪米特治疗消化不良的自身对照多中心临床研究[J].中华内科杂志, 2008, 47 (11) :910-913.

[3]周祥慧, 罗文杰, 何海凤, 等.复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效及安全性观察[J].成都医学院学报, 2014, 9 (3) :319-321.

[4]张令柱, 姜杰.复方阿嗪米特在功能性消化不良治疗中的疗效观察[J].中国医学创新, 2009, 6 (29) :81-82.

复方阿嗪米特 篇4

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年4月~2016年4月,我院收治了116例患者,男60例,女56例,最小25岁、最大73岁,平均(42.5±4.2)岁,病程:最短4个月、最长11个月,平均(5.7±1.3)个月。纳入标准:①均符合功能性消化不良诊断标准;②均签署知情同意书;③均无严重器质性或精神类疾病。随机抽取58例纳入对照组,另58例纳入研究组,两组患者性别、年龄等比较,差异不显著。

1.2 方法

1.2.1对照组

复方阿嗪米特治疗,口服,复方阿嗪米特肠溶片,100mg/次,3次/d,持续15d。1.2.2研究组在对照组基础上,联合盐酸伊托必利治疗,口服,50mg/次,3次/d,持续4周。

1.3 观察指标

观察临床治疗总有效率与上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感积分[1]。

1.4 疗效判定

临床疗效分为3个等级,痊愈指患者上腹痛、饱胀等症状均消失,未见复发;有效指患者临床症状明显好转;无效指患者临床症状无变化、甚至加重。

1.5 统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理,计量资料以(±s)表示,组间采用t检验,计数资料以(n)与(%)表示,组间采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

研究组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

2.2 上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感积分

治疗后,研究组和对照组的上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感积分均低于对治疗前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示。

3 讨论

随着生活节奏加快以及人们饮食结构调整,功能性消化不良的发生率呈上升趋势,严重影响着患者的日常生活,降低了其生存质量。由于该疾病的发病机制尚不明确,导致临床上缺少特效治疗方法,经学者研究指出,其与胃肠运动失衡、心理障碍及肠道内病原体感染等有关,因此,治疗时可选用促进胃肠动力及均衡酸碱的方法。

复方阿嗪米特肠溶片为常见复方药剂,它是由多种成分构成的,如:胰蛋白酶、阿嗪米特、纤维素酶等,其具有促进胆汁分泌作用,经人体吸收后,可缓解腹部胀痛症状,同时它还可调节胃肠道内的细菌菌群。盐酸伊托必利属于促进肠胃动力药物,其可抑制机体内酸性物质分泌,其在临床上的应用具有广泛性与普遍性,将其与复方阿嗪米特联合运用,可有效促进胃肠道蠕动,同时也可改善胃肠道功能。相关学者[2]经动物实验研究显示,二者联合用药,治疗效果显著,并且未见不良反应;国内学者[3]以手术患者为研究对象,术后伴有不同程度的功能性消化不良,给予联合用药治疗后,疗效确切,并且安全可靠。

注:与对照组相比,*P<0.05。

注:与治疗前相比,#P<0.05;对照组相比,*P<0.05。

本文以我院收治的116例患者为研究对象,其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组,差异显著,同时其临床症状积分低于治疗前与对照组,差异显著。此结果表明,功能性消化不良经复方阿嗪米特与盐酸伊托必利联合治疗,保证了治疗效果,改善了患者身心状况,值得推广。国内学者以120例功能性消化不良患者为研究对象,给予了单纯用药治疗与联合用药治疗,其结果显示联合组的治疗总有效率及满意率均高于单纯组,差异显著,同时临床症状评分及实验指标均优于单纯组,差异显著,此结果与本研究报道相似。

参考文献

[1]张恒斌.复方阿嗪米特与盐酸伊托必利联合治疗功能性消化不良的临床观察[J].中外医学研究,2014,23(01):10-11.

[2]陈振亚.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的疗效分析[J].中国社区医师,2014,20(03):32-33.

复方阿嗪米特 篇5

关键词：功能性消化不良,复方阿嗪米特,盐酸伊托必利,疗效分析

功能性消化不良 (functional dyspepsia FD) 是消化系统常见疾病, 抗酸及抑酸药物治疗有一定效果, 但相当一部分患者症状缓解不明显且反复发作。2009年1月至2010年10月, 我们采用复方阿嗪米特联合盐酸伊托必利治疗功能性消化不良患者65例, 取得了良好效果, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共130例, 男56例, 女74例, 年龄19~65岁, 平均42岁。所有患者均符合FD诊断标准: (1) 有上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、泛酸、烧心、呕吐等上腹部症状, 持续或间断>6个月 (间断者要求在近6个月内症状发生次数超过1/3的时间) ; (2) 内镜检查未发现食管、胃及十二指肠明显的炎症、糜烂、溃疡、肿瘤等器质性病变, 既往内镜或上消化道检查也无上述情况记载, 腹部B超排除肝、胆、胰、脾等器质性病变; (3) 伴有不同程度的抑郁、焦虑症状。排除标准:有心肺肾功能不全等;疑有恶性病变者;胃镜下可诊断的胃食管反流、糜烂胃炎等;怀孕及哺乳期妇女;对药物过敏及不愿合作者。将所有患者随机分为观察组和对照组各65例, 2组性别、年龄、病情严重程度等一般资料经统计学分析, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予盐酸伊托必利 (雅培制药有限公司) 50mg/次, 3次/d, 餐前服用;观察组在对照组的基础上加服复方阿嗪米特 (扬州一洋制药) 2片/次, 3次/d, 餐后服用。疗程均为4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准[1]

采用VAS法对食欲不振、上腹胀、及早饱、腹部不适3项症状按严重程度和频率进行评分。0分:无上述不适症状;1分:有不适症状, 每周<1d;2分:每周1~2d有上述症状;3分:约一半时间有上述症状;4分:几乎每天有上述症状。程度评分标准:0分:无不适症状;1分:轻度不适症状不影响生活和工作;2分:中度不适症状对生活和工作有影响;3分:重度不适症状严重影响生活和工作。总症状积分为三部积分之和, 根据症状积分计算疗效。治愈:症状积分下降≥95%;显效:症状积分下降70%;有效:症状积分下降≥30%;无效:症状积分下降<30%。治愈+显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计软件进行统计处理, 对治疗前后症状积分及2组间疗效采用方差分析和t检验, 以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

观察组治愈32例 (49.2%) , 显效16例 (24.6%) , 有效13例 (20.0%) , 无效4例 (6.2%) , 总有效率93.8%;对照组治愈9例 (13.8%) , 显效18例 (27.7%) , 有效15例 (23.1%) , 无效23例 (35.4%) , 总有效率64.6%;2组临床疗效比较差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。

治疗组出现口干伴头晕1例, 腹泻l例, 继续服药后患者上述症状均有不同程度地减轻, 未影响继续治疗。对照组有腹泻1例, 用药不变, 后症状逐渐自行缓解。

3 讨论

(1) 功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病, 其发病机制至今尚未完全明确。目前认为可能与多种致病因素有关[2]:包括胃肠运动失衡、内脏感觉过敏、对食物和胃内代谢物不耐受或过敏、胃肠道内病原体 (如Hp) 感染及精神心理失调等。临床上抗酸或抑酸治疗及促动力药物是FD广泛应用的经验性治疗措施。部分患者症状可以得到缓解, 但总的治疗效果不令人满意。

(2) 复方阿嗪米特是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶、二甲基硅油组成的复方药物[3]。阿嗪米特为一种强效促胆汁分泌药物, 不但增加胆汁分泌量, 还可增加胆汁中固体成分分泌量, 也可增加胰酶活性, 提高胰酶消化能力;胰酶内含淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶, 可用于改善碳水化合物、蛋白质、脂肪的消化和吸收, 恢复机体的正常消化功能;纤维素酶, 有消化纤维、提高胰酶活性的作用;二甲基硅油因能降低胃内液体表面张力, 消除胃内气体而有消除腹胀的作用。复方阿嗪米特对消化不良症状有明显的治疗作用, 这已被临床研究所证实[3]。伊托必利是一种兼具胆碱酯酶 (Ach E) 抑制作用及多巴胺受体 (DA) 拮抗作用的胃肠促动力药。其对Ach E活性的抑制作用是多潘立酮的10倍, 但抗DA受体作用较后者弱。

(3) 本研究在使用盐酸伊托必利的基础上加用复方阿嗪米特治疗功能性消化不良, 药物不良反应少, 较单纯应用促胃肠动力药盐酸伊托必利疗效显著, 是一种安全、有效的临床用药选择, 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘震, 沈洪亮, 许辰.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良临床观察[J].山东医药, 2010, 50 (4) :93～94.

[2]侯晓华.开展对功能性消化不良的病理、生理研究[J].中华消化杂志, 2003, 23 (2) :69～70.

复方阿嗪米特 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月至2016年3月收治的128例功能性消化不良患儿, 所有患儿均符合罗马Ⅲ关于功能性消化不良的诊断标准[2], 具有典型的临床表现, 持续或反复上腹痛或不适, 排便无法缓解, 大便次数、形状无改变, 排除消化系统器质性病变, 心、肝、肺、肾功能不全以及其他药物原因引起的消化功能不良者。按照随机数字表法将患儿分为观察组与对照组, 每组64例, 观察组中男34例, 女30例, 平均年龄 (7.3±1.6) 岁, 平均病程 (9.2±1.4) 月, 对照组中男36例, 女28例, 平均年龄 (7.8±1.5) 岁, 平均病程 (9.4±1.7) 月, 两组患儿的一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿给予餐前口服多潘立酮治疗, 每次0.3 mg/kg, 3次/d, 观察组患儿在此基础上给予口服复方阿嗪米特肠溶片, 1片/次, 3次/d, 两组患儿疗程均为2周。

1.3 疗效评定标准

根据临床症状评分标准对临床疗效进行评价[3]:1无症状为0分, 有轻度症状为1分;2症状稍重, 影响患儿日常生活为2分;3症状重, 患儿难以忍受, 无自发缓解期为3分。临床症状积分减轻幅度>75%为显效;临床症状积分减轻50%~75%为有效;临床症状积分减轻<50%为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理, 计量资料用±s表示, 用t检验, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后临床症状消失时间比较

观察组患儿治疗后腹痛、腹胀、食欲不振及恶心呕吐症状消失时间均短于对照组, 组间差异有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组患儿治疗后临床疗效比较

观察组患儿治疗后显效率为81.3%, 有效率为10.9%, 无效率为7.8%, 总有效率为92.2%;对照组患儿治疗后显效率为60.9%, 有效率为15.6%, 无效率为23.4%, 总有效率为76.6%, 组间差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

注:与对照组相比, *P<0.05。

3 讨论

小儿功能性消化不良的发病机制较为复杂, 是多种因素共同作用的结果, 主要包括饮食、环境、胃酸分泌、幽门螺杆菌感染、消化道运动功能异常、心理、遗传等因素[4,5], 在诸多发病因素中胃肠运动功能障碍与疾病发生关系最密切[6]。目前临床治疗小儿功能性消化不良主要以药物治疗为主, 包括抗酸剂、抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药及解痉药等, 选择合理的药物治疗对提高临床治疗效果有着积极的意义。

本研究以2013年3月至2016年3月我院收治的128例功能性消化不良患儿为研究对象, 两组患儿均给予多潘立酮治疗, 观察组患儿在此基础上加用复方阿嗪米特肠溶片治疗, 观察临床疗效及临床症状消失时间。研究结果显示, 采用复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗小儿功能性消化不良取得了较好的疗效, 观察组患儿治疗后腹痛、腹胀、食欲不振及恶心呕吐症状消失时间均短于对照组, 观察组患儿治疗后显效、有效率高于对照组, 治疗总有效率为92.2%, 明显高于对照组的76.6% (P<0.05) , 治疗后患儿的临床症状得到显著缓解, 治疗总有效率略低于王斌[7]的报道结果 (93.5%) , 这一结果表明给予功能性消化不良患者复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗可有效提高治疗效果, 有效改善患者临床症状, 具有较高的临床价值。

多潘立酮作为一种促动力剂目前已广泛用于功能性消化不良的治疗, 其通过选择性阻断外周多巴胺受体, 抑制胃肠基层神经丛突触后胆碱能神经元, 从而对胃肠道平滑肌发挥促动力作用, 提高食管下段括约肌张力, 促进胃肠蠕动及胃排空, 但临床研究也表明单纯应用多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效并不理想[8]。复方阿嗪米特肠溶片是一种能够促进胆汁分泌的药物, 该药主要由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和活化二甲基硅油组成, 在增加胆汁分泌量的同时, 还能够提高胃内消化液、消化酶的效用, 其中酶制剂能够协助消化, 二甲基硅油能够消除胃内气体, 从而改善患儿的消化吸收功能[9], 有效缓解患儿的临床症状。与多潘立酮联合应用能够进一步提高多潘立酮的药效, 从而有效缓解患儿的临床症状, 可作为临床治疗小儿功能性消化不良的理想方案。

参考文献

[1]孙燕燕.小儿功能性消化不良的药物治疗进展[J].儿科药学杂志, 2013, 19 (4) :60-64.

[2]中华医学会儿科学分会消化学组, 中华儿科杂志编辑委员会.中国儿童功能性消化不良诊断和治疗共识[J].中华儿科杂志, 2012, 50 (6) :423-424.

[3]刘亚辉.复方阿嗓米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良患者的临床疗效研究[J].中国医药指南, 2013, 11 (22) :432-433.

[4]姜桂荣.四磨汤配合双歧四联活菌片治疗小儿功能性消化不良50例[J].辽宁中医学院学报, 2009, 31 (5) :231-232.

[5]王小仙, 陈啸洪, 刘淑梅, 等.小儿功能性消化不良的临床特征及治疗分析[J].中华全科医学, 2014, 12 (4) :591-593.

[6]HIYAMA T, YOSHIHARA M, MATSUO K, et al.Treatment of functional dyspepsia with serotonin agonists:a meta-analysis of randomized controlledtrials[J].J Gastroenterol Hepatol, 2007, 22 (10) :1566-1570.

[7]王斌.多潘立酮联合阿嗪米特治疗小儿功能性消化不良[J].中国当代医药, 2010, 17 (27) :76-77.

[8]符业阳, 黄越前.复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良疗效观察[J].河北医学, 2010, 16 (9) :1050-1053.

复方阿嗪米特 篇7

关键词：复方阿嗪米特,黛力新,思密达,腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征 (irritable bowel syndrome, IBS) 是一种缺乏特异形态学和生化学改变的肠道功能性疾病, 目前使用单一药物治疗该疾病的疗效欠佳, 多推荐联合药物治疗。本研究的目的旨在评估复方阿嗪米特肠溶片与黛力新、思密达联合治疗对腹泻型IBS患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年7月~2012年9月本院门诊及住院确诊为腹泻型IBS的患者90例, 男38例, 女52例, 年龄16~70岁 (平均年龄38.5岁) , 病程8~24月 (平均16月) 。均符合罗马Ⅲ诊断标准, 按腹泻严重程度进行分级:1级=症状轻微;2级=症状频繁;3级=症状持续且严重。根据上述分级方法, 入选患者大多为1至2级。排除具有肠道器质性疾病者, 患其他系统器质性疾病及孕妇、哺乳期妇女等患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗药物

复方阿嗪米特肠溶片, 3次/d, 2片/次, 餐后服用。黛力新, 2次/d, 早晨和中午各服1片。思密达, 3次/d, 3g/次。

1.2.2 分组和治疗方案

将90例腹泻型IBS患者随机分为联合治疗组和对照组, 每组各45例。联合治疗组采用复方阿嗪米特肠溶片、黛力新、思密达治疗, 对照组采用黛力新、思密达治疗, 按上述服药方法治疗4周, 治疗期间停用其他药物。

1.2.3 疗效评定标准

两组治疗结束后, 分别进行疗效评定。参照临床疾病诊断依据治愈好转标准执行[1], 显效:自觉症状消失, 腹泻停止, 大便成形;有效:症状减轻, 大便软, 基本成形;无效:症状无改善, 腹泻不能控制。总有效率= (显效病例数+有效病例数) /总例数×100%。

1.2.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析, 疗效评价采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

联合复方阿嗪米特治疗组88.9%.黛力新加思密达组66.7%, 联合复方阿嗪米特治疗组总有效率明显优于对照组 (P<0.05) (表1) 。两组患者治疗期间均未发现明显的药物不良反应。

χ2=6.43, P<0.05

3 讨论

复方阿嗪米特肠溶片是由阿嗪米特、胰酶、纤维素酶和二甲基硅油等四种成分组成的复方肠溶片剂。阿嗪米特为一种强效促进胆汁分泌的药物, 不仅增加胆汁分泌量, 还可增加胆汁中固体成分分泌量, 也可增加胰酶活性, 提高胰酶消化能力[2];胰酶中含淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶, 可用于改善碳水化合物、脂肪和蛋白质的消化和吸收, 提高机体的消化能力;纤维素酶能消化纤维、提高胰酶活性;二甲基硅油可以降低消化道液体表面张力, 消除胃内气体, 达到消除腹胀的作用。黛力新具有抗焦虑、抗抑郁和兴奋的特点, 可调节腹泻型IBS患者的肠道神经肌电运动和内分泌功能, 对缓解由患者精神心理应激引起的腹痛腹泻起到一定作用。

思密达的主要成分是天然蒙脱石, 口服后不被吸收入血, 对消化道黏膜有很强的覆盖能力, 能与黏液蛋白结合, 提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能, 并能作用于阿片受体, 阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放, 抑制胃肠道蠕动, 解除平滑肌痉挛, 并改善菌群失调, 对腹泻型IBS患者缓解腹泻也有很好的辅助治疗作用。

通过上述三种药物的不同作用机制表明, 三种药物对改善腹泻型IBS的症状均具有不同的治疗效应, 三者联合应用可起到协同作用, 本研究结果显示, 联合治疗组的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义, 提示联合复方阿嗪米特治疗具有更大的治疗效应。复方阿嗪米特肠溶片的有效成分可促进胆汁分泌, 补充消化酶并同时提高消化酶的消化能力, 这些均可有效改善腹泻型IBS患者分泌功能异常所导致的消化酶分泌紊乱, 从而改善其临床症状, 因此, 根据本研究提示, 腹泻型IBS的发病机制可能主要与消化酶分泌紊乱有关。

总之, 在本院的研究中, 复方阿嗪米特联合黛力新、思密达相对于对照组治疗腹泻型IBS的疗效显著, 而且不良反应较少, 具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第2版.北京:人民军医出版社, 1998:77.