松龄血脉康:治疗观察

松龄血脉康:治疗观察（共7篇）

松龄血脉康:治疗观察 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月—2008年12月我院神经内科住院的初发脑梗死患者, 全部患者均经头颅CT和/或磁共振成像 (MRI) 检查确诊, 出院时残肢肌力为0~2级, 出院后入选本研究, 且排除出血性卒中和出血性脑梗死, 合并严重的心脏病、慢性肺疾病、肝肾疾病和肿瘤等患者。共入选153例, 按随机分组原则分为治疗组和对照组。治疗组78例, 男45例, 女33例;年龄45岁~76岁 (61.6岁±6.7岁) ;大脑半球梗死56例, 基底节区梗死12例, 脑干梗死10例;合并高血压49例, 高脂血症38例, 糖尿病23例, 冠心病13例, 肾功能不全 (代偿期) 5例。对照组75例, 男41例, 女34例;年龄46岁~75岁 (61.0岁±6.5岁) ;大脑半球梗死53例, 基底节区梗死11例, 脑干梗死11例;合并高血压49例, 高脂血症36例, 糖尿病20例, 冠心病12例, 肾功能不全 (代偿期) 5例。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予松龄血脉康胶囊 (成都康弘制药有限公司生产) 1.5 g, 每日3次, 8周后改为1.0 g, 每日3次, 总治疗时间半年, 并联合阿司匹林 (拜耳公司生产) 0.1 g, 每日1次。对照组给予阿司匹林0.1 g, 每日1次。两组均治疗半年。两组均针对高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病和肾功能不全 (代偿期) 给予相应治疗。

1.3 疗效评定标准

参照《神经病学》 六级 (0~5) 肌力记录法标准[1]。患者经治疗半年后肌力提高1级~2级为好转;肌力提高3级或以上为痊愈;肌力无改善或再发脑梗死均视为无效。好转和痊愈均视为有效。

1.4 统计学处理

计数资料采用χ2检验进行统计学处理。

2 结 果

治疗期间治疗组有5例失访无复发病例。对照组有4例失访, 复发6例。两组临床疗效详见表1。

3 讨 论

脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。常见病因有血管壁病变 (如动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化等) ;心脏病和血流动力学改变;血液成分和血液流变学改变等。常见的危险因素有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症、吸烟和酗酒等。

松龄血脉康胶囊由鲜松叶、葛根和珍珠层粉组成, 具有营养阴血、平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀的功能。鲜松叶含有丰富的前花青素和其他多酚类、萜类有效成分, 具有抗氧化、改善血管内皮功能、减轻微血管重构、降低血黏度等多重功效。前花青素可以通过增强内皮性一氧化氮合酶的基因表达, 进而提高一氧化氮在内皮细胞中的释放, 激活腺苷酸环化酶, 合成环磷酸腺苷 (cAMP) , 导致了内皮依赖型血管舒张, 而长期服用前花青素可显著降低血浆内皮素-1、血管紧张素-Ⅱ (AngⅡ) 水平, 升高前列环素水平, 恢复患者血管内皮功能;前花青素可以降低炎症介质核转录因子-κB (NF-κB) 、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 、基质金属蛋白酶-2 (MMP-2) 的分泌, 减少血管基质的降解, 在改善微血管的重构、缓解动脉粥样硬化斑块形成方面具有良好的作用。另外, 鲜松叶前花青素具有极强的抗氧化作用, 对因缺氧而造成的自由基增多有着良好清除作用, 尤其在慢性缺血性脑病中, 可以保护神经细胞, 避免进一步炎性坏死或凋亡。葛根中含有葛根素, 其有效成分为黄酮, 具有降低血液黏稠度和血小板黏聚率, 清除自由基和抗脂质过氧化损伤, 拮抗肾素-血管紧张素、儿茶酚胺的收缩微血管作用[2,3]。

本研究以恢复期脑梗死患者为研究对象, 治疗组应用松龄血脉康胶囊联合阿司匹林治疗, 总有效率达89.0%, 无一例再发。而对照组单用阿司匹林治疗, 无效率为22.5%, 其中再发脑梗死有6例。松龄血脉康胶囊可显著改善脑梗死患者神经功能, 促进残肢功能的康复、痊愈, 可使更多的脑梗死患者重新回归社会。本研究显示松龄血脉康胶囊可显著减少脑梗死患者的再次发病, 延长再次发病的间隔期, 从而提示松龄血脉康胶囊可作为脑梗死患者的二级预防用药而长期应用。

参考文献

[1]王维治, 罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:49.

[2]贺风仪, 陈焕春, 王书民, 等.葛根素治疗心绞痛[J].新药与临床, 1996, 15 (3) :148.

[3]江德文, 周琳英, 林从容, 等.葛根素对急性肾损伤的保护作用[J].中华内科杂志, 1998, 37 (3) :185.

松龄血脉康:治疗观察 篇2

1 资料与方法

1.1临床资料选取2013年6月—2014年4月在老年科住院治疗的老年痴呆患者84例,其中阿尔兹海默病(AD)38例,血管性痴呆(VD)28例,混合性痴呆18例。患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)痴呆诊断标准。痴呆病理行为评定量表 (BEHAVE-AD)≥ 8分,简易精神 状况量表(MMSE)评分10分~24分。排除心、肝、肾等严重躯体疾病患者,排除消化性溃疡患者,排除药物过敏、自杀、自伤史等,患者家属签署知情同意书。84例患者随机分为研究组和对照组,每组42例。研究组脱落8例 ,34例完成研 究 ,男22例 ,女12例 ;年龄 (68.4±7.5)岁;病程(3.6±1.8)年。对照组脱落10例,32例完成研究,男20例,女12例;年龄(64.8±6.4)岁;病程(4.1±2.1)年。脱落原因均为患者出院后失访。两组患者在年龄、性别、学历、量表评分等方面经检验均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法两组常规治疗方案相同。胆碱酯酶抑制剂选用盐酸多奈哌齐片,起始剂量5 mg/d,逐渐调整剂量至10 mg/d,睡前服用。单纯给予研究组口服松龄血脉康,一次3粒,一天3次,饭后服用。两组患者如有睡眠障碍者,短期按需给予抗失眠药物对症处理,如患者出现精神行为障碍则给予利培酮治疗,症状控制后及时减量或停用,两组观察周期均为12周。

1.3疗效评判通过治疗前后MMSE评分变化评价认知功能,使用ADL评判日常生活自理能力,治疗前和治疗12周进行血尿检测、肝肾功能、心电图等常规检查。

1.4统计学处理采用SPSS11.0统计分析,组间比较采用t检验,P <0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗前后MMSE评分变化治疗前两组MMSE总分无统计学意义(t=0.94,P >0.05)。两组治疗后MMSE总分与治疗前比较均显著增加(P <0.01)。研究组MMSE总分高于对照组,评分有统计学意义(t=2.46,P <0.05)。组间比较研究组定向力评分高于对照组(t=2.01,P <0.05),记忆力评分高于对照组(t =2.01,P <0.05)。详见表1。

分

2.2治疗前后ADL评分治疗前研究组ADL评分为(42.31±4.62)分,对照组为(43.16±3.74)分,两组评分无统计学意义(t=0.82,P >0.05);治疗后研究组评分为(39.74±3.15)分,与治疗前比较显著降低(t=2.62,P <0.01),对照组评分为(41.24±2.73)分,与治疗前比较降低(t=2.12,P <0.05)。治疗后研究组评分低于对照组(t=2.31,P <0.05)。

2.3不良反应多表现为消化道症状,如恶心、食欲下降、轻度腹泻,多在治疗2周内出现,症状较轻,经过调整用药剂量和对症处理后不影响继续治疗。治疗结束后血尿常规、肝肾功能、心电图等检查未见明显异常。

3 讨 论

老年痴呆最常见的病因是阿尔兹海默病和血管性痴呆,痴呆病因及发病机制尚不清楚,可能的发病假说有胆碱能功能低下假说、炎症和免疫假说、淀粉样蛋白假说等。在治疗上临床常用的药物有胆碱酯酶抑制剂,钙离子拮抗剂、抗氧化剂等[2]。本研究中两组患者均选用了口服盐酸多奈哌齐,主要是因为多奈哌齐是目前有最多循证医学支持的改善认知功能障碍的对症治疗药物[3]。多奈哌齐通过抑制胆碱酯酶的作用,减少乙酰胆碱水解,增加神经突触间乙酰胆碱含量,脑内乙酰胆碱是与学习、记忆关系最为密切的一种神经递质,其含量、活性的增加可提高学习、记忆等认知功能,改善患者认知功能的目的。使用盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知障碍2周后开始起效,认知功能和日常生活自理能力均好于对照组[4]。胆碱酯酶抑制剂对VD患者没有明显的好处[5],原因是VD可能与乙酰胆碱的减少关系不大。

近几年,通过中医药治疗老年痴呆的研究逐渐增多,在理论上,现代中医认为老年痴呆病位在脑,与肾、脾、心、肝等脏腑功能失调有关,而关键在肾[6]。现代中医在中医证型、方剂等方面做了大量有益探索,也取得了较好地效果。唐丽颖[7]采用自拟健智汤治疗老年痴呆,服用4个月后,患者在智能疗效、中医症候疗效等方面优于西药多奈哌齐。中药有效成分治疗老年痴呆的作用机制主要有清除自由基及抗氧化、改善中枢胆碱能神经系统功能、抑制神经元凋亡,促进神经元新生、脑缺血再灌注损伤的保护作用、钙拮抗作用等[8,9]。松龄血脉康胶囊主要成分有鲜松叶、葛根、珍珠层粉等。鲜松叶、葛根具有扩张脑血管、增加脑血流量、抗缺氧及保护脑神经的作用。从药理上分析,其对VD应该具有较好地疗效。药物试验显示具有抗氧化、调血脂、降低血黏度、抗血小板聚集、改善血管内皮功能的功能,珍珠层粉则具有改善神经功能紊乱的功效,这些中药成分的功效对痴呆患者治疗具有积极作用。动物研究显示松龄血脉康能显著降低大鼠神经功能缺损评分,明显减少海马组织凋亡数,促进海马神经元修复[10],因此该药 为治疗老 年痴呆患 者提供了 新的选择。

本研究显示,治疗后研究组MMSE总分高于对照组,评分有统计学意义(t=2.46,P <0.05),其中定向力、记忆力评分高于对照组,松龄血脉康较好的改善了患者认知功能。日常生活自理能力评分显示治疗后研究组评分低于对照组(t=2.31,P <0.05),患者生活自理能力好转优于对照组。不良反应两组主要表现为消化道症状,反应程度未见明显差异。松龄血脉康使用没有增加患者不良反应,使用安全。患者认知功能和日常生活自理能力的提高不但提高了生活质量,也减轻了照料者的看护强度。但本研究样本量较少,观察周期较短,该药用于治疗老年痴呆的研究很少,故长期疗效尚需在治疗中进一步观察。

摘要：目的 了解松龄血脉康对老年痴呆患者认知功能和日常生活自理能力的影响。方法 84例患者随机分为研究组和对照组,两组患者基础治疗基本相同。研究组联用松龄血脉康,一次3粒,一天3次,饭后服用。使用简易精神状况量表(MMSE)和日常生活自理能力量表(ADL)在治疗前和治疗12周时评分,用MMSE、ADL评分变化了解松龄血脉康对老年痴呆患者认知功能和日常生活自理能力的影响。结果 研究组治疗后MMSE总分高于对照组(t=2.46,P<0.05),定向力评分高于对照组(t=2.01,P<0.05),记忆力评分高于对照组(t=2.01,P<0.05)。治疗后研究组ADL评分低于对照组(t=2.31,P<0.05)。两组不良反应无明显差异。结论 松龄血脉康能改善患者的认知功能,提高患者的日常生活自理能力,使用安全。

松龄血脉康:治疗观察 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组110例患者均参照《中药新药临床研究指导原则》制定的胸痹诊断标准和中医辨证分型标准[1], 辨证为心血瘀阻证, 随机分为两组。治疗组56例, 男40例, 女16例;年龄60岁～80岁, 平均68.7岁;病程3个月至10年;其中稳定型心绞痛38例, 不稳定型心绞痛18例, 心电图有缺血表现者50例。对照组54例, 男39例, 女15例;年龄58岁～80岁, 平均65.5岁;病程3个月至8年;其中稳定型心绞痛42例, 不稳定型心绞痛12例, 心电图有缺血表现者46例。治疗前两组性别、年龄、病程等比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

西医心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会及WHO临床命名标准联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。中医辨证标准参照1993年卫生部颁发《中药新药治疗胸痹冠心病、心绞痛的临床研究指导原则》[3]。

1.3 治疗方法

对照组给予吸氧、扩冠、抗凝、止痛等常规治疗, 60 d为1疗程。治疗组在对照组常规治疗的基础上口服松龄血脉康 (成都康弘制药有限公司生产) , 每次3粒, 每日3次, 60 d为1疗程。

1.4 观察指标

治疗前后分别查血尿常规、肝肾功能、心电图、血液流变学变化。

1.5 疗效评定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》中冠心病心绞痛 (胸痹) 疗效标准[1]。

1.6 统计学处理

各项指标中计量资料前后自身比较及两组间比较用t检验, 有效率的比较用χ2检验。

2 结 果

2.1 两组心绞痛临床疗效 (见表1)

2.2 两组心电图临床疗效 (见表2)

2.3 两组血液流变学指标比较 (见表3)

2.4 安全性观察 两组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无异常。

3 讨 论

松龄血脉康是以鲜竹叶、葛根、珍珠层粉为组方。该组方以往多用在治疗高血压病。在某一特定收缩压值, 舒张压越低, 脉压越大, 心血管危险性就越大。高血压增加了左室后负荷, 导致左室肥厚, 增加了心肌耗氧量, 降低了应激状态冠状动脉储备[4]。鲜松叶中含前花青素、芦丁、虎杖苷等有效成分。现代药理研究具有抗氧化, 调血脂, 改善血管内皮功能之功效;葛根中的有效成分为葛根素、黄豆苷元、黄豆苷等, 具有降低血液黏度, 抗血小板聚集, 保护血管内皮功能的功效[5]。葛根辛甘而平, 入脾、肺经, 辛能散, 甘能补, 以辛泄闭, 能解肌发表。心绞痛患者, 由于痰浊盘踞, 胸阳失展, 故胸闷如窒而痛, 或痛引肩背, 气短喘促, 胶体沉重, 形体肥胖, 痰多, 苔浊腻, 脉滑。治宜用葛根通阳解肌, 豁痰泄浊, 凉血止痛, 症状即减[6]。

摘要：目的观察松龄血脉康治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法采取随机单盲对照方法将110例冠心病心绞痛患者分为两组, 对照组给予吸氧、扩冠、抗凝、止痛等常规治疗, 治疗组在此基础上加用松龄血脉康口服, 每次3粒, 每天3次。两组疗程均为60d。观察两组心绞痛改善程度、心电图及血液流变学指标改善情况。结果心绞痛总有效率治疗组为96.43%, 优于对照组的87.03% (P<0.05) ;在心电图疗效和血液流变学指标方面两组治疗后均有改善, 但两组间治疗后比较无统计学意义。结论松龄血脉康对冠心病心绞痛患者临床疗效及血液流变学改变疗效显著。

关键词：松龄血脉康,冠心病,心绞痛,胸痹,心电图,血液流变学

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社, 2002:68-73.

[2]国际心脏病学会和协会WHO命名标准联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志, 1981, 9 (11) :75-76.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:41-45.

[4]陈改玲, 刘国仗.单纯收缩期高血压的现代状况[M].北京:人民卫生出版社, 2004:1-5.

[5]侯晓亮, 陈发胜, 肖雪云.松龄血脉康对慢性心力衰竭病人B型尿钠肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2008, 6 (5) :589.

松龄血脉康:治疗观察 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选病例共87例, 均为经门诊或住院确诊为原发性轻、中度高血压并经眼底检查确诊合并高血压性视网膜病变病人, 随机分为治疗组44例和对照组43 例。其中治疗组男23 例, 女21 例, 年龄 (60.7±10.8) 岁, 病程 (14.3 ±4.9) 年;对照组男20例, 女23例, 年龄 (62.7±9.9) 岁, 病程 (15.1±4.4) 年。两组病例在性别、年龄、病程、病情程度方面无统计学意义, 具有可比性。

1.2 病例纳入标准

入选病例符合WHO (1993 年) 关于原发性高血压病诊断标准, 轻中度高血压:收缩压 (SBP) <180 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 95 mmHg<平均坐位舒张压 (DBP) <110 mmHg。

1.3 排除标准

肾性高血压、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤等继发性高血压以及其他原因致视网膜病变者。

1.4 检测方法

血压检测, 每周测3次血压, 所有病人于安静休息10 min后, 取坐位, 用台式水银柱血压计测量同一侧上肢血压, 时间为08:30~10:00, 测3次并以其平均值作为该次血压值。治疗前后实验室检测病人血液流变学各项指标。

常规检查视力及测量眼压, 排除眼科其他疾病。用复方阿托品酰胺散瞳检查眼底, 手持检眼镜检测病人眼底变化并作记录, 从高血压病病人中筛选出符合高血压性视网膜病变的病人, 典型病例采用Rc-Xv彩色眼底照相机拍摄眼底照片, 比较治疗前后眼底改变。

1.5 治疗方法

治疗组病人在常规服用卡托普利片的同时, 服用松龄血脉康胶囊 (成都康弘制药有限公司, 国药审字C10960023) , 口服剂量为每日3次, 每次两粒, 连服8周, 治疗期间停服降脂、活血化瘀类其他用药。对照组病人常规服用卡托普利片, 并服用肠溶阿司匹林50 mg/d。每周测血压3次, 连续测血压8周。每周固定1次手持检眼镜检测眼底, 记录眼底变化, 必要时拍摄眼底照片。

1.6 疗效判定标准

高血压疗效判定参照卫生部规定《新药临床研究指导原则草案》。显效:舒张压下降≥10 mmHg, 并降至正常或下降≥20 mmHg;有效:舒张压下降<10 mmHg, 但降至正常或下降 (10~19) mmHg, 或收缩压下降>30 mmHg;无效:未达上述2项标准。

高血压视网膜病变分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。疗效判定:交叉压迫症减轻, 视网膜出血, 渗出吸收, 视盘及视网膜水肿消退为有效;眼底改变, 改善不明显或进展为无效。由于视力情况干扰因素较多, 故不计入疗效判定标准。

1.7 统计学处理

观察指标计量资料各组自身前后比较采用配对 t 检验, 组间比较采用组间均值 t 检验, 采用SPSS 12.0统计软件进行数据的处理分析。

2 结 果

2.1 松龄血脉康胶囊对血压控制的效果

两组经治疗8周后检测血压, 均较治疗前下降 (P<0.05) 。联用松龄血脉康胶囊对早期轻型高血压降压及稳压效果明显, 且基本能保持在SBP<140 mmHg, DBP<90 mmHg, 而对于患病时间较长且以前未能很好控制的病人, 单用卡托普利降压, 其血压波动幅度较大, 联用松龄血脉康胶囊能起到增效的作用, 且可保持正常血压昼夜节律变化。详见表1。

2.2 松龄血脉康胶囊对高血压视网膜病变的影响

87例高血压病人共计154只眼出现视网膜血管变化。主要表现为小动脉轻度痉挛、变细, 黄斑区小血管迂曲明显, 动静脉比值1∶ (2~3) , 血管管径不均, 动脉反光增强, 静脉充盈、扩张、迂曲; 动静脉交叉处可见被压血管呈狭窄、笔尖状, 甚则中断样;个别高龄病人视网膜有散在出血和渗出。经过8周治疗后, 两组病人病变情况均有一定好转, 表现为视网膜血管病变有不同程度的改善, 尤其早期血管痉挛者有明显改善; 合并出血和渗出者有一定的吸收;未发现有加重趋势。治疗组较对照组改善率明显提高 (P<0.05) 。详见表2。

2.3 松龄血脉康胶囊对高血压病病人血液流变学的影响

治疗组较对照组可以更显著地改善多项指标。详见表3。

3 讨 论

高血压病人中有眼底改变者占64%~73%, 而视网膜病变和视网膜动脉硬化分别为12%~19%[1]。高血压可能是其始发因素, 但随着高血压视网膜病变病程的进展, 血液动态发生变化, 视网膜血管内皮细胞出现不同程度损伤, 甚至引发视网膜静脉循环阻塞[2]。

松龄血脉康胶囊富含前花青素、葛根素等黄酮类、多酚类、萜类等有效成分, 具有极强的抗氧化、调节血脂、降低血黏度、抗血小板聚集等多重作用机制, 起到稳压调脂、改善微循环、改善血流变等作用。松龄血脉康中前花青素具有改善血管内皮功能的作用, 用于治疗高血压时, 可显著减少联用钙拮抗剂的剂量。服用前花青素病人的血浆内皮素-1、血管紧张素Ⅱ (Ang Ⅱ) 浓度显著下降, 而前列环素显著升高, 因而考虑前花青素应用于中度高血压的病人具有良好的作用及远期效益。本试验通过临床观察也支持这一观点[3]。目前血小板功能的改变与视网膜动静脉阻塞的关系已成为研究的热点之一, 由此可见, 联用松龄血脉康胶囊改善或延缓高血压视网膜病变的进程, 可作为一种较好的方法, 但目前相关研究尚少, 有待进一步证实。

参考文献

[1]张宇清, 刘国仗.中国高血压防治指南[J].中华内科杂志, 2000, 102 (392) :141.

[2]侯忠敏, 荣运久.眼科基础与临床问答[M].北京:人民军医出版社, 1998:208.

松龄血脉康:治疗观察 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例中男24例, 女32例, 年龄18~72 (平均45.4) 岁, 发病时间0.5~40 (平均16.5) d。听力损失均<40d BHL, 仅有耳鸣者, 检查有高频听力损失, 语言频率 (2~8Hz) 以上28例, 占50%。有2例伴轻微眩晕、恶性, 所有患者均建议住院综合治疗, 但病员因种种原因不愿住院治疗, 尤其仅有耳鸣者, 一般都不愿住院治疗, 要求门诊治疗, 所有病例均行电测听、声阻抗及电视耳镜检查, 部分病例还行中耳、内耳CT或MRI检查, 均排除中耳炎、梅尼埃病、占位病变等其他疾病, 符合突发性耳聋诊断标准。

1.2 方法

所有病例均给予口服松龄血脉康胶囊 (每粒0.5g, 成都康弘制药有限公司, 3粒/次, 3次/d) , 同时给予激素 (甲泼尼龙琥珀酸钠) 中耳腔灌注治疗:首先严格外耳道消毒, 1%丁卡因棉片行鼓膜麻醉10min, 取5号长针头行鼓膜前下象限穿刺注射药物1ml, 穿刺后患者平躺, 患耳向上保持30min。穿刺耳勿进水, 保持耳道清洁及干燥。每天注射1次, 每10d为一疗程, 可治疗2~3个疗程, 用药时间不超过1月。

1.3 疗效评定标准[2]

(1) 治愈:听力完全恢复正常或与健耳一致, 耳鸣消失; (2) 显效:听力提高20d BHL以上, 耳鸣消失或明显减轻; (3) 有效:听力提高10d BHL以上, 耳鸣减轻, 伴随症状减轻; (4) 无效:症状无改善, 听力无提高。

1.4 治疗安全性评价及分析

所有病例口服药物均无不良反应, 安全性良好, 中耳注射1例出现鼓膜感染征象, 经及时处理后无并发症发生, 分析原因:病员未严格按照注意事项执行, 导致外耳进水所致, 部分病例注射药物后出现一过性眩晕, 为内耳冷刺激所致, 无需出来, 自行恢复。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS 15.0分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

治愈14例 (14耳) , 显效7例 (7耳) , 有效10例 (11耳) , 无效25例 (26耳) , 有效率55.2%。

3 讨论

突发性耳聋从概念上讲, 起病突然, 无明显诱因的感受神经性耳聋。近年有发病率增高的趋势, 原因总体归类, 仍以局部微循环障碍为主要原因[3], 所以临床治疗仍以改善循环, 改善耳蜗神经缺血、缺氧, 促进愈合为主要治疗手段[4]。临床上听力损失较轻的一部分患者 (听力<40d BHL) , 不愿住院行输液等综合治疗的仅能门诊治疗, 因此口服药物非常重要, 松龄血脉康胶囊主要成分为葛根、珍珠层粉、鲜松叶等, 其中葛根提取成分为葛根素, 有扩张血管, 对抗血管痉挛, 改善微循环, 增加局部血流等, 尤其对末支的小血管作用明显, 从而可即时改善内耳神经因缺血、缺氧造成的损害, 内耳血管循环障碍使内耳神经细胞部分缺血、缺氧发生变性, 神经细胞处于“半死”状态。如及时通过药物改善微循环, 及时恢复供血、供养神经细胞则可复活, 达到治疗效果。另松龄血脉康还有调节脂肪代谢, 阻止血脂在血管内沉着, 减小血小板的粘附率, 降低血液黏滞度, 可逐渐减小血栓的长度, 阻滞血栓再形成。从而起到改善循环、活血化瘀的功效。松龄血脉康胶囊还有平肝潜阳、镇心安神等功效, 可以起到全身器官功能协调一致, 从中医角度辩证施治治疗耳鸣, 从本组病例看部分主观无听力下降仅有耳鸣, 经治疗后听力无提高而耳鸣症状有减轻, 正好体现其这一功效, 故尤其适合主观无听力下降仅有耳鸣患者。

激素有广泛的抗炎、抗水肿、抗毒素作用, 在治疗突发性耳聋已完全得到的公认[5], 神经细胞缺血、缺氧、病毒感染、毒素影响等都可出现水肿、炎性反应, 导致听力障碍, 通过激素的使用可明显对抗其水肿、发炎、中毒等影响, 减轻神经细胞损害程度, 促进神经细胞恢复功能, 故激素在治疗突发性耳聋效果确切, 作用途径广泛, 研究表明采用局部给药与全身给药可以起到同样的效果, 而局部给药可以保留时间更长, 局部药物浓度更高。甲泼尼龙为长效激素, 其作用时间可以更长, 优于地塞米松等短效激素, 同时激素引起全身的副作用几乎没有, 故治疗的疗程可以增加, 同时亦便于门诊治疗观察。

另本组病例的总有效率明显低于突发性耳聋统计的70%有效率, 分析原因根病员发病时间较长, 平均16.5d, 就诊时间较晚有关, 尤其仅有耳鸣的患者, 更容易忽视, 有时门诊医生也容易忽视, 导致病员延迟治疗, 应引起高度重视, 要提高本病的治疗有效率, 及时治疗仍然是非常重要的因素。

松龄血脉康胶囊加激素中耳灌注, 二药联合使用, 一个全身给药, 一个局部给药, 不仅从改善循环、活血化瘀、镇心安神、抗炎、抗水肿、抗毒素等多方面发挥协调作用, 起到功能叠加效果, 同时也无相互拮抗、互为影响等不良反应出现, 总的治疗效果较好, 可作为门诊治疗轻型突发性耳聋理想的方法。

摘要：选择56例 (58耳) 诊断明确的突发性耳聋 (轻型, 听力损失<40d BHL) 患者, 部分病例主观无听力下降仅有耳鸣。检查高频听力下降, 一般语言频率 (28Hz) 以上下降, 给予松龄血脉康胶囊及中耳激素灌注治疗进行回顾性分析。治愈14例 (14耳) , 显效7例 (7耳) , 有效10例 (11耳) , 无效25例 (26耳) , 有效率55.2%。松龄血脉康胶囊加激素中耳灌注治疗突发性耳聋 (轻型) 效果良好, 可作为门诊治疗轻型突发性耳聋理想的方法, 尤其适合主观无听力下降仅有耳鸣者。

参考文献

[1]中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志编辑委员会, 中华要学会耳鼻咽喉-头颈外科分会.突发性耳聋诊断和治疗指南 (2005年, 济南) [J].中华耳鼻咽喉-头颈外科杂志编, 2006, 41 (8) :569.

[2]聂有智.松龄血脉康胶囊的临床应用[J].华西药学杂志, 2007, 22 (6) :718-720.

[3]路军章, 赵红, 李为民.耳聋左慈丸联合松龄血脉康胶囊治疗耳鸣的临床观察[J].中华耳科学杂志2009, 7 (3) :204-207.

[4]瞿性友, 陶学勇, 董亚斌.松龄血脉康胶囊在主管性耳鸣治疗中的作用[J].中西医结合研究, 2011, 3 (2) :94-98.

松龄血脉康:治疗观察 篇6

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例选择标准符合1999年世界卫生组织/高血压联盟的高血压诊断与分类标准[1], 并排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症病人及其他严重内科疾病病人。随机分为治疗组39例, 男25例, 女14例, 年龄42~72岁, 平均57岁, 高血压1级26例, 2级10例, 3级3例;对照组37例, 男24例, 女13例, 年龄41~70岁, 平均59岁, 高血压1级24例, 2级10例, 3级3例。两组间年龄、性别、起病情况无明显的统计学差异, 具有可比性。

1.2 研究方法

对照组给予氯沙坦 (商品名:科素亚) , 每天50mg, 晨7时顿服;治疗组在此基础上给予松龄血脉康胶囊 (成都康弘药业集团生产) 3粒/次, 3次/d口服, 疗程均为4周。

1.3 观察方法

患者要每周门诊随访, 采用标准的水银柱袖带血压计, 与上午测量座位右臂血压。每天监测血压和自觉症状及不良反应, 并对照治疗前后肝、肾功能、血糖、血脂、电解质、血尿常规及心电图变化, 登记入观察表。

1.4 疗效标准

按照卫生部颁布的《药物临床研究指导原则》中有关心血管系统的临床研究指导原则。显效:舒张压下降≥1.33k Pa, 且降至正常范围 (≤11.97k Pa) , 或下降≥2.66k Pa;有效:舒张压下降≥1.33k Pa, 已降至正常范围, 或下降1.33~2.53k Pa, 或收缩压下降≥3.99k Pa;无效:血压下降未达到上述标准者。

1.5 统计学处理用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 降压疗效

治疗组显效23例, 有效10例, 无效6例;对照组显效14例, 有效13例, 无效9例。两组患者临床疗效间差异有统计学意义 (P<0.01) 。

2.2 降压幅度

两组患者治疗前、后收缩压、舒张压间差异均有显著性意义 (P<0.01) ;两组患者治疗后收缩压、舒张压间差异均有显著性意义 (P<0.05) 。见表1。

2.3 降脂效果

76例中有38例胆固醇或甘油三酯升高, 治疗后6周与自身比较, 血总胆固醇 (TC) 由 (6.91±2.01) mmol/L降至 (5.83±1.74) mmol/L (P<0.01) , 甘油三酯 (TG) 由 (2.18±0.52) mmol/L降至 (1.62±0.41) mmol/L (P<0.01) , 均有明显降低;而高密度脂蛋白 (HDL-C) 由 (0.93±0.07) mmol/L升至 (1.20±0.22) mmol/L (P<0.01) 。

注:与治疗前比较, P<0.01。

3 讨论

松龄血脉康是以葛根、松针为主, 珍珠为辅制成的新型中成药。动物实验表明[1], 该药具有使血管对乙酰胆碱 (ACH) 的舒张反应增强, 而对去甲肾上腺素 (NE) 的收缩反应减弱, 并对动脉血管有内皮依赖性血管舒张作用。葛根的主要药理成分是葛根素和葛根黄酮, 现代药理中有扩张外周血管, 降低血液粘滞度, 扩张冠状动脉, 降低儿茶酚胺含量, 调节前列腺素和血栓素作用以及对抗血管升压素引起的血管收缩作用。葛根还含有清除自由基的活性物质抗氧化因子, 具有抗氧化特征, 能抑制L-NAME所致的血压升高, RAS激活, 缓解心血管重构。珍珠传统的药理作用是定惊安神, 今年发现其对改善高血压临床症状, 改善神经功能紊乱, 调节患者睡眠质量均有良好疗效。二者合用, 作用于高血压发病机制中的多个环节, 具有降压作用[2,3,4,5]。

本组资料显示, 氯沙坦联用松龄血脉康治疗原发性高血压的优势, 疗效优于对照组, 显著改善降压质量, 增加降压幅度。在治疗过程中未发现严重不良反应, 同时显示治疗组在降压同时对伴有高脂血症患者具有明显降低胆固醇、甘油三酯及升高高密度脂蛋白的作用。

高血压需长期、规律、合理的治疗, 同时更应强调综合治疗和提高患者的生活质量。松龄血脉康从临床应用以来其疗效显著。

参考文献

[1]凌云.西南制药工业的后起之秀——成都康弘制药有限公司[N].健康报, 1996-05-09.

[2]张广明, 王保和.松龄血脉康治疗高脂血症有效性和安全性双盲双模拟、阳性药平行对照Ⅱ期临床试验[J].天津中医药, 2003, 20:36-38.

[3]万云莉.高血压的中医治疗进展[J].吉林中医药, 2004, 24:59-61.

[4]胡静, 孟海彬, 徐德生.中医药防治心血管疾病研究进展[J].世界临床药物, 2004, 25:587-593.

松龄血脉康:治疗观察 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月—2011年3月收住我院神经内科的78例患者, 男43例, 女35例, 年龄35岁~84岁, 平均52岁, 均为后循环缺血患者。诊断符合第四届脑血管病会议制定的标准[2], 脑梗死经头CT或MRI证实有后循环缺血区改变, TIA患者均经血管影像、血管超声或经颅多普勒超声 (TCD) 证实有后循环血管损害。其中, 既往脑卒中12例, 高血压病46例, 高血脂43例, 糖尿病20例, 吸烟38例, 饮酒24例;临床表现为头晕或眩晕55例, 构音障碍23例, 肢体无力51例, 听力下降12例, 头痛23例, 偏身感觉障碍31例, 交叉瘫13例, 面瘫12例, 交叉感觉障碍14例, 四肢瘫12例。按就诊日期随机纳入治疗组 (38例) 和对照组 (40例) 。两组在年龄、性别、病程、临床症状、伴发疾病及体征方面经协同性检验差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

治疗组给予丁咯地尔针、银杏达莫针联合口服松龄血脉康胶囊 (成都康弘制药有限公司生产) 1.5 g, 3次/日。对照组给予丁咯地尔针、银杏达莫针。两组均针对高血压、高血脂、糖尿病、冠心病肾功能不全 (代偿期) 给予相应治疗。14 d为1疗程, 两组连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

患者服药后每日监测2次血压, 治疗1疗程及2疗程后分别测血脂、经颅多普勒超声检查、疗效评定。TCD各指标通过德国DWL经颅超声多普勒仪器采集, 探头频率为2 MHz。记录两组患者治疗前后椎基底动脉平均血流速度 (Vm) 、收缩峰速度 (Vs) 、舒张峰速度 (Vd) 、脉动指数 (PI) 、阻力指数 (RI) 、频谱形态等。疗效评定采用全国第四届脑血管病学术会议制定的标准。

1.4 统计学处理

采用t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1 两组血脂变化

治疗组治疗后血脂异常的各项指标均有明显改善 (P<0.05) ;对照组各项指标无明显改变 (P>0.05) , 两组治疗后比较有统计学意义 (P<0.05) 。血脉康对血脂异常有调控作用。详见表1。

2.2 两组治疗前后TCD变化 (见表2)

2.3 两组临床疗效 (见表3)

3 讨 论

后循环缺血常见病因是动脉-动脉的栓塞或心源性栓塞[3,4]。动脉粥样硬化是后循环缺血的最常见血管病理表现[5]。而高血压、高血脂是动脉粥样硬化的重要促进因素[6]。松龄血脉康主要成分为松针、葛根等, 松针富含花青素及其他多酚类、萜类等有效成分, 具有降低血脂、抗氧化、改善血管内皮功能、减轻微血管重构、降低血液黏度、缓解动脉粥样硬化斑块形成等多重功效。国外研究证实[7], 前花青素可以通过增强内皮性一氧化氮合酶的基因表达, 进而提高一氧化氮在内皮细胞中的释放, 激活腺苷环化酶, 合成环磷腺苷, 导致内皮依赖性血管舒张, 恢复内皮功能。前花青素还可以减低炎性介质核转录因子-κB (NF-κB) 、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9) 和MMP-2的分泌, 减少血管基质的降解, 在改善微血管的结构、缓解动脉粥样硬化斑块形成及使其稳定方面具有良好作用。此外, 松针前青花素具有极强的抗氧化作用, 对因缺氧而造成的自由基增多有良好的清除作用, 尤其在慢性缺血脑病中可以保护神经细胞, 避免其进一步的炎性坏死或凋亡。松龄血脉康胶囊含有珍珠层粉, 水解后含有多种氨基酸, 有利尿作用, 同时能平肝、潜阳、定惊。据此认为松龄血脉康胶囊治疗高血压的作用是综合性的, 包括利尿、扩血管、抗血小板聚集、修复血管内皮及镇静作用。本组资料结果表明, 松龄血脉康胶囊能有效降压、降脂, 改善患者的肢体功能。

参考文献

[1]Savitz SI, Caplan LR.Vertebasilar disease[J].N Engl J Med, 2005, 352 (25) :2618-2626.

[2]中国后循环缺血专家共识组.中国后循环缺血的专家共识[J].中华内科杂志, 2006, 45 (9) :786-187.

[3]王维治, 罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:49.

[4]Knecke HC, Mast H, Trocio SS, et al.Microembolism in patientswith vertebrobanilar iachemia:Asociation with vertebrobacilar andcardiac leaions[J].Stroke, 1997, 28 (3) :593-596.

[5]陈黎佶, 苗玲.后循环缺血的研究进展[J].神经病学与神经康复学杂志, 2007, 4 (3) :179.

[6]Nilsson K, Gustafson L, Hultberg B.Plasma homocysteine is elevated inelderly patients with memory complains and vascular disease[J].Dement Geriatr Cogn Disord, 2007, 23 (5) :321-3263.