高通量血液透析器论文

高通量血液透析器论文（共8篇）

高通量血液透析器论文 篇1

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为我院2012年1月—2014年10月收治的44例尿毒症患者,随机分为观察组与对照组,每组各22例。观察组:男13例,女9例;年龄在28—62岁,平均年龄为48.5±6.3岁;透析时间为5个月—10年,平均5.1±3.2年。对照组:男12例,女10例;年龄在31—61岁,平均年龄为48.9±6.1岁;透析时间为5个月—11年,平均5.3±3.0年。两组患者在性别、年龄、透析龄等方面比较均无显著性差异(P>0.05),相关数据具有可比性。

1.2 方法

两组患者透析期间均给予低磷、低盐、优质蛋白等常规支持治疗,所有患者均采用碳酸氢盐透析液、普通肝素抗凝,透析结束前半小时停止使用肝素[1]。对照组采用常规血液透析,旭化成APS—15LC聚砜膜透析器,血流量在250—300ml/min,透析液流量为500ml/min。观察组采用旭化成APS—15UC高通量聚砜膜透析器,膜面积1.5m2,血流量250—300ml/min,透析液流量500ml/min,两组患者均为每次4h,每周3次,透析3个月后评价效果。

2 结果

两种患者在治疗前各指标均无显著性差异(P>0.05),经过三个月的透析,两组患者Scr、BUN、PTH与β2-MG较治疗前均明显下降(P<0.05),但观察组PTH与β2—MG较对照组下降幅度更大(P<0.05),各差异均有统计学意义。详见表1。

注:*表示与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);#表示与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。

3 讨论

血液透析目前仍是维持尿毒症患者生命的基本治疗手段,患者随着肾功能的不断衰竭,机体清除有毒代谢物质的能力越来越弱,只能靠透析清除。体内毒素有多种,小分子物质有Scr、BUN等,可导致恶心、呕吐、贫血等症状;分子量较大的物质以PTH和β2—MG为代表,可导致贫血加重、神经系统病变及心脏毒性等[2,3]。常规血液透析因透析膜的限制只能清除小分子毒素,多数研究表明,高通量血液透析对于以β2—MG为代表的较大分子毒素的清除效率更高。高通量透析器是指超滤系数超过20ml/(h·mmHg)的滤器,其对于大分子的清除主要是吸附、弥散及对流机制,其透析膜的孔径与亲水性更高,增大了溶质的扩散性。蔡砺[4]等为前瞻性研究高通量血液透析对中、大分子毒素与机体炎症反应的影响,通过对136例维持性透析患者进行前瞻性、多中心及自身对照研究发现,高通量血液透析可显著降低血液中β2—MG及超敏C—反应蛋白,减轻尿毒症患者慢性炎症反应。高进[5]将60例维持性血液透析患者随机分为两组,分别采用高通量血液透析与常规血液透析治疗,结果显示高通量血液透析可显著降低患者总胆固醇、甘油三酯、β2—MG、ALB的水平,另外还能降低体内IL—6等炎症因子水平。本文通过比较高通量血液透析与常规血液透析的临床效果,发现高通量血液透析在清除Scr、BUN小分子毒素方面与常规血液透析基本一致,但前者可更有效的降低PTH与β2—MG相对分子量较大的毒素,弥补了常规血液透析的不足,更值得临床推广应用。

参考文献

[1]兰薇,周结学,许凤英.高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效比较研究[J].中国医药导刊,2013,02:262-263.

[2]石磊.高通量透析膜在血液透析中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,25:4703-4706.

[3]石磊.高通量透析膜在血液透析中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,25:4703-4706.

[4]蔡砺,刘惠兰,吴华,等.高通量血液透析可以有效地清除β_2微球蛋白和改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态[J].中国血液净化,2010,01:25-28.

[5]高进.高通量与常规血液透析临床效果对比研究[J].海南医学院学报,2012,11:1581-1584.

高通量血液透析器论文 篇2

[关键词]高通量；血液透析；老年；慢性肾衰竭

慢性肾衰竭是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，随着病情的进一步进展，当进入终末期肾病（ESRD）阶段时，血液透析就成为患者较常采用的一种治疗方式。随着血透技术的不断发展，血透方式由最初的血液透析（HD）发展到血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）等多种透析方式。对于老年血透患者而言，常规的透析方式虽然具有一定的临床效果，但对于一些中分子的毒素则难以清除，导致患者容易出现各种临床并发症，严重影响到生存质量。高通量血液透析则是近年来临床上新出现的一种血透方式，特别对中分子毒素有着较好的清除作用。为进一步探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效，笔者对我院收治的70例患者进行了临床分组观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入行血液透析的老年慢性肾衰竭患者70例，均为我院2014年1月～2015年12月收治的血透病例。根据透析方式的不同分为研究组与对照组。研究组实施高通量血液透析治疗，对照组实施常规血液透析滤过治疗，每组35例。研究组：男16例，女19例，年龄60～84岁，平均（67.2±8.2）岁，病程4个月～17年，平均（4.9±3.7）年；对照组：男17例，女18例，年龄60～82岁，平均（66.9±8.1）岁，病程6个月～18年，平均（5.2±3.8）年。两组患者性别、年龄等资料差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准

（1）年龄≥60岁；（2）符合血液透析治疗指针，且以往未接受血液透析治疗的首次透析者。

1.3排除标准

（1）存在严重感染者；（2）合并多脏器功能衰竭者；（3）研究过程中退出血液透析治疗或死亡者。

1.4透析方法

对照组：血液透析方式选择为HD，每周3次，每次3～4h；研究组：血液透析方式选择为HFHD，透析器为FX80高通量透析器，血流量为220～260mL/min，每周3次，每次3～4h。两组患者在接受血液透析治疗后6个月进行疗效评价。

1.5观察指标

观察两组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、血钙（ca）、血磷（P）、甲状旁腺素（iPTH）水平等，同时观察患者自觉症状情况。

1.6统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件包进行统计数据的处理以及分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组问计数资料的比较采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后相关血液指标水平比较

治疗前，两组患者Hb、Scr、BNU、Alb、TG、Ca、P、iPTH水平差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组Scr、BNU、TG、P、iPTH水平明显低于对照组，而Hb、Alb水平则明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后相关自觉症状情况比较

研究组治疗后乏力、骨关节痛、皮肤瘙痒、纳差等自觉症症状发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

维持性血液透析是目前临床上治疗ESRD患者最为有效的一种方式，能够有效延迟患者的生存期。但是，透析并发症在长期血液透析过程中较为多见。其中，血磷、血脂等中大分子物质在机体内的不断沉积，是引发肾性骨病、甲状旁腺功能亢进以及心血管并发症发生的主要危险因素。因此，为避免这些中大分子物质在机体内的沉积，往往需要定期进行清除。以往在清除中大分子物质时，一般采用HDF方式进行。虽然HDF能够较好的清除中大分子物质，但是透析时需要特殊的设备以及置换液，因此费用相对较高，长期的HDF使得患者面临较大的经济压力。另外，HDF并不能减少血液透析患者相关并发症的发生率。近年来，随着血液透析技术的不断发展，HFHD透析方式的出现使得上述情况得到了有效的改善。HFHD采用高通量高生物相容性膜透析器，能够降低血膜反应、炎症应激等发生率。其通过弥散的方式对小分子物质进行清除，也可以通过吸附的方式对中大分子物质进行清除。在有效减少血液透析并发症的同时，还能够有效清除机体内的毒素。临床研究已经证实，HFHD在减少并发症，提高生存质量方面有着较大的优势。

目前HFHD是通过血液高通量滤器行容量控制的新技术，清除溶质的作用机制主要为弥散、吸附及对流，其中膜超滤系数要求达20mL/（mmHg·h）。为进一步探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效，笔者对我院收治的70例患者进行了临床分组观察。首先，我们对两组患者血透治疗前后相关血液学指标进行了对比分析。结果显示，研究组Scr、BNU、TG、P、iPTH水平明显低于对照组（P<0.05）。该结果表明，HFHD模式在清除TG、P等方面较传统的HD模式更为优异，这对减少肾性骨病、甲状旁腺功能亢进等并发症有着较高的临床意义。研究中，我们还发现研究组治疗后Hb、Alb水平明显高于对照组（P<0.05），表明高通量状态下血液透析，能够有效改善慢性肾衰竭患者各项临床指标，尤其在改善患者营养状况上优势明显，与文献报道的结论基本相符。当患者主观症状感受，出现完全缓解或症状减轻时，同样与高通量状态下的血透有关。另外，在患者自觉症状方面，研究组治疗后乏力、骨关节痛、皮肤瘙痒、纳差等自觉症状发生率明显低于对照组（P<0.05）。表明HFHD不仅能有效改善患者的营养状况，并且对机体残余的肾功能也有保护作用，并且能减轻炎症刺激和氧化应激等反应，这对提高患者的生活质量有着较高的临床价值，与文献报道一致。

高通量血液透析的临床应用 篇3

维持性血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗手段。随着血液透析的广泛开展, 血液透析治疗模式也在不断更新。高通量血液透析 (high-flux hemodialysis, HFHD) 作为一种新兴的高效血液净化治疗模式, 其费用低廉, 透析膜的生物相容性更佳, 清除中大分子毒素更充分, 近年来广泛开展。本文就高通量血液透析的临床应用做一概述。

1 高通量血液透析的概念及开展要求

高通量血液透析是使用高通量透析器在普通血液透析机上进行常规血液透析的一种治疗模式。相比较普通血液透析, 高通量血液透析在治疗过程中通过弥散、对流和吸附等方式可清除患者体内更多的中大分子毒素。高通量透析器膜孔径较大, 膜结构较薄, 各种溶质和水分通过性高, 超滤系数多>20 m L/ (h·mm Hg) 。开展高通量透析要求透析机为容量控制型, 血流量250~350 m L/min, 透析液流量500~800 m L/min。透析用水为双极反渗的超纯水, 透析机需安装内毒素滤器。

2 高通量血液透析临床应用的优点

2.1 有利于保护残余肾功能:

残余肾功能指慢性肾脏病患者残存的部分肾组织功能, 对维持患者的液体平衡、提高血清白蛋白及血红蛋白水平、改善生活质量、降低病死率等具有重要意义。Mc Kane等[1]持续4年观察并分析高通量血液透析和持续不卧床腹膜透析患者的残余肾功能情况, 结果发现两组患者残余肾功能的下降并无显著性差异。此研究提示, 与腹膜透析治疗相比较, 高通量血液透析同样有助于保护尿毒症患者的残余肾功能。

2.2 有利于β2-微球蛋白的清除:

β2-微球蛋白由单条多肽链组成, 相对分子量约11800, 可导致透析相关淀粉样变性的发生, 也是维持性血液透析患者死亡的重要危险因素[2,3]。维持性血液透析患者透析治疗后β2-微球蛋白的下降是评估透析充分性的指标之一。欧洲透析充分性指南已将β2-微球蛋白的清除率作为重要指标。林栩等[4]研究发现, 高通性透析器膜的生物相容性较好, 能够有效地清除和吸附血清β2-微球蛋白, 透析后患者的β2-微球蛋白水平明显下降, 而普通血液透析患者的β2-微球蛋白水平不仅没有下降, 部分患者甚至增加。

2.3 有利于降低血清磷和甲状旁腺激素的水平:

继发性甲状旁腺功能亢进 (SHPT) 可导致维持性血液透析患者出现软组织钙化、周围神经病变、肾性骨病等并发症, 并增加患者的病死率。高通量透析器多为人工合成膜, 具有较大的孔径及较薄的厚度, 血流阻力较低, 可增加对血清磷和甲状旁腺激素的清除。有研究提示, 与普通血液透析相比, 高通量血液透析能更有效地清除血清磷, 降低血清甲状旁腺激素水平, 改善透析患者的钙磷代谢紊乱[5]。

2.4 有利于改善微炎症状态:

微炎症状态是指患者体内长时间持续存在的慢性炎症状态, 全身或局部没有明显的感染征象[6]。微炎症状态普遍存在于维持性血液透析患者, 可导致患者出现营养不良、冠状动脉粥样硬化等并发症。主要血清标志物包括C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素1、白细胞介素6、前白蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等。有学者研究表明, 高通量血液透析可以减轻维持性血液透析患者的氧化应激, 缓解微炎症状态, 进而降低病死率[7]。

2.5 有利于改善脂类代谢:

脂类代谢紊乱可增加维持性血液透析患者的心脑血管并发症的发生, 严重影响患者的生活质量, 并降低患者的生存率。高通量血液透析可以减轻透析患者的脂类代谢紊乱。目前研究认为其可能的原因包括透析过程中增加患者的抑制脂蛋白酶活性物质的清除以及减少脂质水解酶抑制物的产生。

3 高通量血液透析临床应用的注意点

3.1 反超滤:

高通量血液透析过程中, 如果设定的超滤率过小或者透析器的跨膜压过低, 透析器血液侧压力可低于透析液侧, 透析液反向流入血液侧, 出现反超滤, 多发生在透析器出口处。适当提高血流量或补液的同时增加超滤率可避免反超滤。

3.2 致热反应:

高通量透析器孔径相对较大, 透析时透析液中的内毒素可能进入血液, 引起致热反应。当治疗过程出现反超滤时, 将进一步增加致热反应的发生。透析机安装内毒素滤过器, 使用具有双极反渗功能的水处理设备, 透析过程中减少反超滤, 均有助于减少致热反应的发生。

3.3 营养物质丢失:

高通量血液透析可丢失多种营养物质, 包括水溶性维生素、微量元素、血清白蛋白等, 并可诱发患者发生低血压。应于治疗后予以补充。

总之, 高通量透析可减少维持性血液透析患者的并发症, 改善患者的生存质量, 降低患者的病死率, 价格低廉, 符合我国国情, 适合临床开展, 尤其是在广大基层医院推广。

参考文献

[1]Will M, Shahid MC, James ET, et al.Identical decline of residual renal function in high-flux biocompatible hemodialysis and CAPD[J].Kidney International, 2002, 61 (1) :256-265.

[2]左力.高通量透析改善维持性血液透析患者的预后[J].中国血液净化, 2010, 9 (1) :6-11.

[3]Cheung AK, Rocco MV, Yan G, et al.Serumβ2-macroglobulin levels predict mortality in dialysis patients:results of the HEMD study[J].J Am Soc Nephrol, 2006, 17 (2) :546-555.

[4]林栩, 杨发奋, 王洁, 等.高通量血液透析效果的研究[J].右江民族医学院学报, 2003, 25 (3) :294-296.

[5]Ayli M, Ayli D, Azak A, et al.The effect of high-flux hemodialysis on dialysis-associated amyloidosis[J].Renal Failure, 2005, 27 (1) :31-34.

[6]Schomig M, Eisenhardt A, Ritz E.The microinflammatory state of uremia[J].Blood Purify, 2000, 18 (2) :327-332.

高通量血液透析器论文 篇4

关键词：高通量,糖尿病肾病,血液透析,预后

糖尿病肾病是临床中十分常见的并发症, 属于糖尿病患者最为重要的合并症。在我国, 糖尿病肾病发病率逐渐上升, 目前, 其已经成为终末期肾脏病第二原因, 糖尿病肾病仅次于各种肾小球肾炎。由于该疾病代谢紊乱, 一旦发展成为终末期肾脏病, 往往更加难以治疗。在临床上治疗糖尿病肾病一般采用血液透析方法, 以清除体内代谢的多余水分和废物, 净化血液, 使酸碱和电解质处于平衡的状态[1]。本研究主要探究高通量血液透析的临床治疗效果, 本文将本院收治的48例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象, 现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月~2012年5月收治的糖尿病肾病血液透析患者48例, 随机分为观察组和对照组, 每组24例。观察组中男13例, 女11例, 年龄最大75岁, 最小30岁, 平均年龄 (45.8±8.5) 岁, 病程最短3年, 最长10年, 平均病程 (5.1±1.9) 年, 平均炎性介质白介素-6 (IL-6) (122.5±14.4) pg/L, 平均血肌酐水平 (1091.5±50.1) μmol/L;对照组中男14例, 女10例, 年龄最大76岁, 最小29岁, 平均年龄 (45.5±8.8) 岁, 病程最短2年, 最长12年, 平均病程 (5.5±1.8) 年, 平均炎性介质IL-6 (122.4±14.3) pg/L, 平均血肌酐水平 (1091.2±50.2) μmol/L。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗, 即给予降糖药物, 控制饮食, 低脂低盐, 给予促红细胞生成素及铁制剂等治疗。对照组采用聚砜膜F60型低通透性透析器进行透析, 参数设置为1.34 m2膜面积, 5.5 ml/ (H·mm Hg) 超滤系数[2]。观察组采用聚砜膜F60型高通透性透析器进行透析, 参数设置为1.34 m2膜面积, 40 ml/ (H·mm Hg) 超滤系数[3]。3次/周, 4 h/次, 透析液均为碳酸氢盐, 并在治疗过程中给予患者肝素进行抗凝治疗, 450 ml/min的透析流量, 血流量300 ml/min[4]。

1.3 观察指标

在治疗后, 对比两组患者心脑血管事件发生情况;对两组患者进行1、3年的随访, 观察两组患者的生存情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者心血管事件发生情况比较

观察组患者心脑血管事件发生率 (20.83%) 明显低于对照组 (54.17%) , 差异具有统计学意义 (χ2=5.6889, P<0.05) 。

2.2 两组患者生存率情况比较

随访1年, 观察组患者生存率为95.83%, 对照组患者的生存率为87.50%, 两组比较差异无统计学意义 (χ2=1.0909, P>0.05) ;随访3年, 观察组患者的生存率 (83.33%) 明显高于对照组患者 (54.17%) , 两组比较差异具有统计学意义 (χ2=4.7515, P<0.05) 。

3 讨论

生活水平的不断提升, 改变了人们的饮食结构和习惯, 如果胰岛素生物作用损伤或者分泌异常, 会降低血糖控制作用, 提升患者血糖, 导致糖尿病产生, 只有对其进行有效的治疗, 才能避免伤害肾脏血管。糖尿病肾病就是患者血糖提升幅度过大后刺激了肾脏血管, 造成肾小球硬化, 降低免疫力, 而机体要一直处于高凝状态, 伴随血管不断加剧硬化, 也会造成心脑血管疾病、脑梗死及脑出血等并发症发生, 增加治疗难度[5]。在临床上在糖尿病肾病治疗中一般采用血液透析方法, 治疗原理为半透膜原理, 在透析器中引入透析液和血液, 在流动中会产生流体压力差及梯度差, 可将体内代谢产物清除, 净化血液, 对水、电解质进行调节, 对酸碱平衡进行纠正。而血液透析主要分为低通量及高通量, 而采用低通量血液透析对于中、大分子物质无法彻底清除, 因此在临床上一般采用高通量血液透析, 以弥补其不足, 同时有较少的并发症, 无需承担较重的经济负担, 提升了其应用价值。患者血清和组织中晚期糖基化终末产物的水平和患者糖尿病慢性并发症程度具有密切的关系。

本研究通过选取本院于2011年1月~2012年5月收治的48例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象, 并且运用抽签的方式, 将48例患者随机分为观察组和对照组, 每组24例。对照组患者实施低通量血液透析治疗, 观察组患者进行高通量血液透析治疗, 对比两组患者的治疗效果。研究结果表明, 观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组患者 (P<0.05) 。观察组患者的生存率明显高于对照组 (P<0.05) 。

综上所述, 长期行高通量血液透析患者血液中的血清晚期糖基化终产物 (AGEs) 含量明显低于低通量血液透析患者, 高通量血液透析已经成为将患者体内AGEs清除的重要措施和途径。在糖尿病肾病患者的治疗中给予高通量血液透析方式, 能够有效避免患者发生心脑血管事件, 提升患者的生存质量和生存率, 有效降低患者体内AGEs的含量, 减少患者炎症反应。临床效果确切, 值得应用推广。

参考文献

[1]杨小华, 韩晓骏, 严冲, 等.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响.实用医学杂志, 2012, 28 (12) :2009-2010.

[2]纪晓宁, 张宇平, 冯新.刍议高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响.糖尿病新世界, 2014 (24) :57.

[3]谭周刚.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响.医学美学美容 (中旬刊) , 2015, 24 (6) :266-267.

[4]李中明, 杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病肾病血液透析患者预后的影响.中国民族民间医药, 2014, 23 (9) :109.

高通量血液透析器论文 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月~2012年9月我院收治的50例血液透析的患者, 均为尿毒症患者, 近期内除常规的降压药、降糖药及钙剂等药物应用外无吸烟、剧烈运动以及激素、免疫抑制剂的应用。透析时间>3个月。每周透析3次, 每次4h。无急性水中毒、严重酸中毒、高钾血症等需急诊透析指征。排除自身免疫性疾病、急性左心室衰竭、活动性系统疾病、肝脏疾病、严重感染、血液病等。其中男29例, 女21例, 年龄25~72 (51.4±10.1) 岁。慢性肾小球肾炎33例, 糖尿病肾病4例, 高血压肾小球动脉硬化7例, 多囊肾4例, 尿酸性肾病1例, 梗阻性肾病1例。将该组患者按照透析方式的不同分为高通量组和常规组各25例, 两组患者在年龄、性别、疾病种类等方面均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者除透析方式以外, 其他治疗方式相同。高通量组:采用高通量血液透析, 使用德国金宝公司17R高通量透析器 (聚砜膜、表面积为1.7m2) , 超滤系数为50ml/ (h·mm Hg) 。双反渗水透析水, 碳酸氢盐透析液。水处理系统:中国北京康德威公司RO￣9000CT+。对照组:采用常规血液透析, 采用美国百特公司130G低通量透析器 (醋酸纤维膜、表面积为1.3m2) , 超滤系数为10ml/ (h·mm Hg) 。Fresenius4008B容量超滤透析机, 碳酸氢盐透析液。两组患者均为每周透析3次, 每次4h, 肝素抗凝, 透析液流量500ml/min, 血流量220~270ml/min, 使用动静脉内瘘, 透析机为Fresenius 4008B。两组患者均透析6个月, 6个月后比较效果。

1.3 观察指标

比较两组患者透析6个月后的小分子血尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 的下降率、中分子β2￣微球蛋白 (β2￣MG) 以及磷 (P) 的下降率。β2￣MG、采用放射免疫法测定, BUN、Cr、P均采用全自动生化分析仪测定。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件处理, ±s表示计量资料, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义?

2 结果

两组患者透析6个月后血尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 下降率无统计学意义 (P>0.05) 。但高通量组的β2￣微球蛋白 (β2￣MG) 、磷 (P) 下降率显著高于对照组 (P<0.05) 。见附表。

注:观察组与对照组相比, *:P<0.05

3 讨论

常规血液透析过程中, 大中分子毒素清除不彻底导致远期并发症的出现, 如肾性骨病、心血管疾病等、继发性甲状旁腺功能亢进, 严重影响患者的生活质量[1]。高通量血液透析是指用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术, 由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力学通透性, 能有效清除分子量范围在1000~1500道尔顿的中、大分子物质[2], 有助于降低患者新发心脑血管疾病的风险, 降低死亡风险, 提高患者的生存率。目前高通量透析对中、大分子毒素的清除及相关临床效应正逐步受到人们的广泛关注。本研究结果也显示, 高通量组与常规透析组在小分子BUN、Cr的透析效果方面无统计学意义 (P>0.05) 。但高通量组对中分子β2￣MG的透析效果显著好于常规组 (P<0.05) 。这说明高通量血液透析方法在降低血液中大分子毒素的含量方面比常规透析具有更显著的效果, 同时高通量血液透析还能改善高磷血症。综上所述, 高通量血液透析对血液中的中分子溶质透析效果较好, 是一种经济、实用、简便、值得推广的治疗方法。

摘要：将我院收治的50例接受血液透析的患者按照透析方式的不同分为高通量组和常规组, 高通量组超滤系数为50ml/ (h·mmHg) , 常规组采用超滤系数为10ml/ (h·mmHg) , 比较两组的中小分子清除效果。两组患者透析6个月后血尿素氮 (BUN) 、肌酐 (Cr) 下降率无统计学意义 (P>0.05) 。但高通量组的β2-微球蛋白 (β2-MG) 、磷 (P) 下降率显著高于对照组 (P<0.05) 。高通量血液透析对血液中的中分子溶质透析效果较好。

关键词：高通量,血液透析,中小分子,容质清除

参考文献

[1]王鑫, 刘章锁, 梁献慧, 等.应用FX60透析器对维持性血液透析患者中小分子溶质清除的影响[J].郑州大学学报 (医学版) , 2012, 47 (4) :582-583.

高通量血液透析器论文 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年12月—2012年12月于我院血液净化中心进行血液透析的患者64例, 按照透析方式不同分为高通量组和常规组, 分别有患者40例和24例。高通量组中男22例, 女18例;年龄63~75岁, 平均 (67.2±5.4) 岁;透析时间10个月~7年, 平均 (3.4±0.8) 年。常规组中男14例, 女10例;年龄61~76岁, 平均 (66.9±5.2) 岁;透析时间12个月~7年, 平均 (3.6±0.7) 年。基础病:23例肾小球肾炎患者, 18例糖尿病肾病患者, 12例梗阻性肾病患者, 7例肾病综合征患者, 4例尿酸性肾病患者。两组患者的性别、年龄、透析时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。排除存在严重感染症状的患者以及重要脏器存在明显器质性病变的患者[2]。

1.2 血液透析方式

高通量组采用F60型号 (德国贝朗公司) 生产的透析器, 超滤系数设置在56ml/min, 面积为1.6m2, 血流量在220~250ml/min, 4h/次, 透析3次/周;透析液均使用碳酸氢盐, 抗凝使用低分子肝素;同时, 对贫血以及高血压患者分别进行适当的干预治疗。常规组采用血液透析滤过方式常规透析。

1.3 检测及评价指标

(1) 对两组患者治疗前以及治疗6个月的相关指标分别进行检测并比较, 主要包括:血钙 (Ca) 、血磷 (P) 、血红蛋白 (Hb) 、血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 以及β2微球蛋白 (β2-MG) 、三酰甘油 (TG) 、血浆清蛋白 (ALB) 。 (2) 对两组患者透析中发生的相关并发症统计比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后相关指标检测情况

治疗前两组Ca、P、Hb、Scr、BUN、β2-MG、TG以及ALB等相关指标上检测情况比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗6个月后两组Ca指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 其他相关指标均改善, Hb、ALB均出现升高, P、Scr、BUN、β2-MG、TG均降低, 但高通量组改善优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 见表1) 。

2.2 两组相关并发症情况

高通量组40例患者中, 出现2例皮肤瘙痒患者, 1例低血压患者, 发生率为7.5%;常规组24例患者中, 出现1例皮肤瘙痒患者, 2例低血压患者, 1例肌肉痉挛患者, 发生率为16.7%;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肾衰竭是临床治疗相对较困难的一种疾病, 老年人患病率较高, 患病后一般需通过血液透析维持生命。传统常采用血液透析滤过方式进行血液透析, 对患者生命的维持具有一定效果, 但往往随治疗时间的延长, 患者体内会出现毒素堆积量过高;主要因传统血液透析方式对中分子毒物的清除能力较弱, 而易致毒物的持续性累积, 对透析效果以及患者的整体健康程度均造成不良作用。

高通量的血液透析方式是当前临床应用中验证效果更理想的一种血液透析方式, 在对小分子毒物清除的同时可一并对中分子毒物如P、β2-MG等进行较好清除, 对减少患者体内毒性物质的堆积、改善血液透析效果具有积极作用。同时可改善患者的血脂水平, 有效减少老年患者发生心脑血管事件的概率;此外, 采用高通量透析方式不需增加特殊的透析设备, 不会增加患者的经济负担, 且便于操作, 在当前临床具有更明显的应用价值[3]。

本文通过将高通量透析方式与传统方式进行对比研究也同样发现, 高通量透析方式应用后, 在改善患者的P、Hb、Scr、BUN、β2-MG、TG以及ALB等指标上均有更明显的效果;且发生并发症的概率明显降低;与传统方式相比, 高通量透析方式优势明显。

总之, 高通量的血液透析方式在老年慢性肾衰竭的治疗中效果显著, 值得推广。

注:治疗后与常规组比较, *P<0.05

摘要：目的 分析高通量血液透析在老年性慢性肾衰竭患者中的疗效。方法 选取2008年12月—2012年12月于我院血液净化中心进行血液透析的患者64例, 分为高通量组和常规组, 各40例和24例, 分别采用高通量透析方式和血液透析滤过方式进行血液透析, 对比两组透析前与透析后6个月相关指标变化情况和并发症情况。结果 治疗前两组血钙 (Ca) 、血磷 (P) 、血红蛋白 (Hb) 、血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 以及β2微球蛋白 (β2-MG) 、三酰甘油 (TG) 、血浆清蛋白 (ALB) 比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) ;治疗6个月后两组Ca指标比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 其他相关指标均改善, Hb、ALB均出现升高, P、Scr、BUN、β2-MG、TG均降低, 但高通量组改善优于常规组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 高通量的血液透析方式在老年慢性肾衰竭的治疗中效果显著, 值得推广。

关键词：肾功能衰竭, 慢性,肾透析,治疗结果

参考文献

[1] 王瑞生.血液透析治疗急慢性肾衰竭48例分析[J].中国煤炭工业医学杂志, 2013, 4 (2) :244.

[2] 朱承松, 陈玉.高通量血液透析对慢性肾功能衰竭患者的疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报, 2009, 30 (16) :1957-1958.

高通量血液透析器论文 篇7

关键词：高通量血液透析,腹膜透析,终末期肾病,营养状况

营养不良是ESRD透析患者普遍存在的问题, 严重影响ESRD患者的预后[1]。PTH、β2-MG、瘦素等中大分子毒素对ESRD患者营养状况存在不良影响[2,3]。本试验通过观察高通量血液透析与腹膜透析对患者PTH、瘦素、β2-MG、血白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、LC等的影响, 比较HFHD与CAPD在ESRD患者营养状况方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选标准: (1) 年龄≥25岁, 血压稳定在150/100 mm Hg以下; (2) 稳定透析≥6月, 透析龄在5年内, 无尿患者; (3) 透析充分, 无明显水肿, 每周KT/V≥1.2; (4) 无急性感染、手术、创伤史; (5) 无急性心功能不全; (6) 无肿瘤依据; (7) 无肝功能损害; (8) 无风湿活动。试验前对入选者进行严格饮食指导。

1.2 研究方法

血液透析组:40例 (男21例, 女19例) HFHD应用高通量透析器, 透析每周3次, 每次4小时, 血流量220-300ml/min。

腹膜透析组:38例 (男18例女20例) 应用1.5%或2.5%腹膜透析液2 L/袋。透析液选用百特PD-4生理钙腹膜透析液。每日交换4袋, 夜间留腹。

1.3 标本采集

受检者未用或停用钙剂、维生素D类制剂等4周以上, 非同日3次于透析前清晨空腹状态下采集肘静脉全血10m L (同一患者3次采血检测指标取平均值) 。

1.4 测定指标

PTH、瘦素、β2MG、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、LC。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 13.0软件分析, 计量资料采用±s表示, 用t检验和方差分析正态分布计量资料的比较, 采用秩和检验分析非正态分布计量资料, 用χ2检验比较计数资料率, Pearson分布进行相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两透析组血浆PTH、β2MG、瘦素、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数水平。得出: (1) HFHD组血浆PTH、瘦素、β2MG水平较CAPD组显著降低 (P<0.01) , 见表1。 (2) HFHD组血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、LC水平均较CAPD组显著升高 (P<0.01) , 见表2。

3 讨论

HFHD不仅对如肌酐、尿素等小分子物质能较好清除, 且对PTH、β2-MG等中分子毒素清除优于腹膜透析[4]。HFHD在血液透析的过程中采用高通量透析器, 生物相容性较高, 能有效清除中大分子毒素。PTH、β2-MG、瘦素及多种炎症因子可导致ESRD患者营养不良。PTH影响ESRD患者体内骨矿物质代谢, 对患者营养状态亦产生不良影响。HFHD可显著降低血清PTH浓度水平, 在较大程度上通过弥散和对流的方式来清除溶质, 对瘦素的清除明显提高, 另外, 可能存在高通量的透析膜对瘦素的较强吸附作用。随着HFHD对血清瘦素的清除, 患者体内的微炎症状态减轻。通过HFHD对这些毒素的有效的清除, 可使终末期肾病患者的食欲, 体内微炎症状态, 蛋白质的分解代谢得到明显的改善。

血浆白蛋白、前蛋白、转铁蛋白、LC水平在一定程度上反应了患者的营养状况。CAPD清除中分子毒素的作用显著, 但CAPD在清除毒素的同时, 有大量蛋白质丢失。消化系统症状表现明显, 影响患者食欲, 降低了蛋白质的摄入;在CAPD过程中, 相当比例的蛋白质 (如纤维蛋白等) 及其他营养物质随腹透液丢失;CAPD患者在发生腹腔、呼吸道、胃肠道等感染的过程中, 若感染和炎症不能及时得到控制, 可进一步加重蛋白质的消耗。HFHD透析膜的生物相容性好, 减少营养物质分解, 降低体内氧化应激, 改善患者营养状况。

尿毒症毒素在体内潴留, 可反复引起患者消化系统不良症状, 也可导致代谢性酸中毒、体内炎症因子水平升高等后果, 加重体内高分解代谢状态, 加剧营养不良[5]。HFHD在充分透析的基础上, 降低炎症反应, 较大程度改善患者体内的炎症和氧化应激状态, 营养状态得到明显改善。故在ESRD透析患者营养状况方面, HFHD或更优于CAPD。

参考文献

[1]Goodman WG, Goldin J.Kuizon BD, et al.Coroary artery calcification in young adults with end’stage renal dis’ease who are undergoing dialysis[J].N Eng J Med, 2000, 342:1478-1483.

[2]Campfield LA, Smith FJ, Guisez Y, Paganini EP.Recombinant mouse OB protein.Evidence for a peripheral signal linking adiposity and central neural networks[J].Science, 1995, 269:546-549.

[3]安桂霞, 李越, 王金荣, 等.慢性维持性透析患者营养不良防治进展[J].中华医学研究杂志, 2006, 6 (12) :56260.

[4]季大玺.高通量血液透析的可能益处[J].中国血液净化, 2005, 7:349-351.

高通量血液透析器论文 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年5月-2014年5月我院住院的老年慢性肾衰竭患者80例, 随机分为高通量血液透析组和常规血液透析组, 各40例。其中男42例, 女38例, 年龄60~74岁, 平均 (66.26±10.09) 岁。基础疾病:30例糖尿病肾病, 10例肾小动脉硬化, 12例慢性肾小球肾炎, 8例慢性间质肾炎, 13例高血压肾病, 7例多囊肾。文化程度:初中23例, 高中28例, 大专及以上29例。所有患者排除感染、发热、自身免疫性疾病, 排除其他系统器官功能障碍, 之前未接受过血液透析, 近期无激素应用史, 沟通无障碍, 无精神病史。两组患者在病情、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

高通量血液透析[3]采用德国贝朗公司生产的贝朗透析机, F60聚砜膜血液透析器 (德国费森尤斯公司生产) , 超滤系数设置在56 m L/ (h·mm Hg) , 面积为1.6 m2, 血流量在220~250 m L/min, 4 h/次, 透析3次/周;使用碳酸氢盐透析液, 抗凝使用低分子肝素。常规血液透析[4]采用德国费森尤斯公司生产的4008 B容量超滤透析机, 美国百特公司生产的130 G醋酸纤维膜透析器 (美国百特公司生产) , 面积为1.3m2, 超滤系数为10 m L/ (h·mm Hg) , 血流量在220~250 m L/min, 4 h/次, 透析3次/周;使用碳酸氢盐透析液, 抗凝使用低分子肝素。

1.3 观察指标

两组透析治疗6个月后, 测定患者血液中血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 、血红蛋白 (Hb) 、总蛋白 (TP) 、血浆白蛋白 (ALB) 、血钙 (Ca) 、血磷 (P) 、β2-球蛋白 (β2-MG) 及全段甲状旁腺激素 (i PTH) 水平, 炎症因子检测水平和并发症情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SSPS 16.0软件包进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液生化指标的比较

由表1可见, 经过6个月的透析治疗, 高通量血液透析组Scr、BUN、Hb、TP、ALB、Ca、P、β2-MG、i PTH各项指标明显优于常规血液透析组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者炎症因子检测水平的比较

由表2可见, 治疗后高通量血液透析组患者Hs-CRP、IL-6等炎症因子水平明显降低, TRF水平明显升高, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*表示与常规组比较P<0.05

2.3 两组患者并发症发生情况的比较

由表3可见, 高通量血液透析组患者发生并发症的例数明显少于常规血液透析组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:*表示与常规组比较P<0.05

3 讨论

慢性肾衰竭在老年肾病患者中具有较高的发病率, 大多需要通过血液透析维持生命, 但是常规血液透析对血液里的中大分子毒素难以彻底清除, 在体内长期积聚容易造成不良反应, 影响透析效果和患者的生命质量。本研究中, 高通量血液透析的患者血液中Scr、BUN、Hb、TP、ALB、Ca、P、β2-MG、i PTH各项指标改善情况明显优于常规血液透析组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。说明高通量血液透析对改善钙磷代谢和营养状况、纠正贫血、有效吸附血液中较大分子毒素。进行血液透析的患者其机体大多处于微炎症状态[5], Hs-CRP、IL-6是机体炎症状态的一种标志, TRF是血浆中主要的含铁蛋白质, 研究表明, 高通量血液透析组患者Hs-CRP、IL-6等炎症因子水平明显降低, TRF水平明显升高, 说明高通量血液透析可以减轻机体炎症状态, 改善低蛋白血症的发展过程。另外在研究过程中还发现, 高通量血液透析对减少患者的心脑血管事件的发生、减少感染、增进食欲、减少消化道症状和其他不良反应、提高患者生活质量有重要意义。

常规血液透析与高通量血液透析比较, 高通量血液透析更能有效的控制透析效果、纠正代谢紊乱、降低体内中分子物质的含量, 在不增加设备投资和医疗费用的基础上能够达到优于常规血液透析治疗效果、减轻不良反应的目的。

综上所述, 高通量血液透析作为维持老年慢性肾衰竭患者肾功能的一种常用透析方式, 能够稳定患者的内环境状态, 并发症少, 但其对老年慢性肾衰竭患者清除溶质的作用机制, 仍需扩大样本, 进一步深入研究。

摘要：目的 探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭临床效果观察。方法 选择2012年5月-2014年5月于我院住院的老年慢性肾衰竭患者80例, 随机分为高通量血液透析组和常规血液透析组, 各40例。两组透析治疗6个月后, 测定患者血液中血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、总蛋白、血浆白蛋白、血钙、血磷、β2-球蛋白及全段甲状旁腺激素水平, 炎症因子检测水平和并发症发生情况。结果 高通量血液透析组Scr、BUN、Hb、TP、ALB、Ca、P、β2-MG、i PTH各项指标明显优于常规血液透析组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗后高通量血液透析组患者Hs-CRP、IL-6等炎症因子水平明显降低, TRF水平明显升高, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。高通量血液透析组患者发生并发症的例数明显少于常规血液透析组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 高通量血液透析作为维持老年慢性肾衰竭患者肾功能的一种常用透析方式, 能够稳定患者的内环境状态, 并发症少, 值得临床推广应用。

关键词：高通量血液透析,老年,慢性肾衰竭

参考文献

[1]邓秀辉.家庭护理干预对老年肾衰竭透析患者生活质量的影响[J].中国当代医药, 2014, 21 (3) :108-110.

[2]周长岳.高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比[J].临床和实验医学杂志, 2013, 12 (19) :1561-1562.

[3]李华彬.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效[J].临床合理用药杂志, 2014, 7 (9) :4-5.

[4]季芬.高通量血液透析在肾病中的治疗价值分析[J].医药前沿, 2013, 33:218-219.