肺炎旁胸腔积液

肺炎旁胸腔积液（精选5篇）

肺炎旁胸腔积液 篇1

肺炎旁胸腔积液是一种渗出性的胸腔积液, 常伴随于同一侧的肺部感染, 多房分隔型肺炎旁积液是指有一个间隔以上, 多房分隔的肺炎旁胸腔积液[1]。因胸水不能自由流动, 抽液引流困难, 导致治疗效果差, 病程长。近年来, 我院采用中西医结合的方法治疗多房分隔型肺炎旁积液, 有助于加快胸水吸收, 缩短住院时间, 现报道如下:

1 临床资料

1.1 一般资料及分组情况

所有病例均为2003年1月至2007年10月在我院住院的患者, 符合以下条件: (1) 有发热或咳嗽、咯痰、胸痛等症状; (2) X线胸片或CT提示单侧或双侧肺部渗出性病变, 伴有单侧或双侧胸腔积液; (3) B超检查胸腔积液至少一侧有分隔; (4) 所有病例均行胸水常规、生化、pH值、乳酸脱氢酶、癌胚抗原、腺苷酸脱氨酶等检测, 排除结核、肿瘤等引起的胸腔积液; (5) 首次穿刺即为脓性胸腔积液排除在外。将符合条件的60例按时间顺序分为两组。治疗组30例, 男19例, 女11例;年龄22～70岁, 平均46岁。对照组30例, 男17例, 女13例;年龄27～73岁, 平均45岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

所有患者均根据经验或痰培养及胸水培养结果静脉应用抗生素治疗;同时根据B超定位, 予一次性中心静脉导管置管引流, 引流欠通畅时予尿激酶10U加0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 50ml胸腔内注射[2]。

1.2.2 治疗组

在对照组基础上每天口服肃肺理气中药。药物组成:姜半夏10g、苏子10g、川朴10g、杏仁10g、瓜蒌皮10g、桑白皮10g、浙贝母10g、黄芩10g、黛蛤散10g、六一散10g、通草6g、生米仁20g。随证加减:发热不退加银花、连翘、鱼腥草;胸痛剧烈加川楝子、枳实;胸闷气促明显加葶苈子、枳壳。每天一剂, 水煎分两次服。

1.3疗效标准

临床治愈:患者临床症状完全消失, 胸部CT和B超检查肺内病灶消失, 胸腔积液完全吸收。好转:无发热、咳嗽、胸闷气促等, 胸部CT示肺内病灶吸收, 坐位B超检查胸水少于2cm, 停止引流后胸水无增加。无效:治疗1个月以上, 症状未得到控制, 胸水无明显减少或胸水转为脓性。临床治愈加好转为有效。

2 结果

治疗组30例中, 临床治愈18例 (60.0%) , 好转8例 (26.7%) , 无效4例 (13.3%) , 有效率86.7%;对照组30例中, 临床治愈15例 (50.0%) , 好转7例 (23.3%) , 无效8例 (26.7%) , 有效率73.3%。治疗组临床治愈率高于对照组, 但差异无统计学意义 (χ2=0.61, P>0.05) ;治疗组达到临床治愈平均天数为 (22±4.5) 天, 明显较对照组的 (28±3.7) 天短, 差异有统计学意义 (t=5.64, P<0.05) 。

3 讨论

肺炎是临床常见病, 住院治疗的肺炎患者中, 并发肺炎旁积液达30%～40%。单纯性肺炎旁积液如治疗不及时, 极易转化成复杂性胸腔积液, 因此对于肺炎旁积液应早期充分引流。如果具备穿刺条件应尽早置管引流, 能有效阻止发展成复杂性胸腔积液[3]。一次性深静脉导管穿刺引流, 因操作简单, 可较长时间放置, 引流效果好, 患者无痛苦, 不影响活动、休息, 并可随时胸腔内注入药物, 值得推荐。对于多房分隔型胸腔积液, 主张置管引流加尿激酶胸腔内注射, 可以分解纤维蛋白粘连, 对于较大分隔, 效果较好, 可以充分引流[4];但对于蜂窝样细小分隔, 注射尿激酶不能达到增加胸水引流的目的。本次临床观察发现, 对于蜂窝样分隔型胸腔积液, 可以作诊断性穿刺抽取胸水检查, 不予置管引流及尿激酶治疗。

肺炎旁胸腔积液中医辨证属悬饮, 病因病机为风温肺热病后, 肺气郁滞, 津液不归正化, 停于胸腔而成饮症。初期以发热、咳嗽、咯痰、胸闷、气促为主症, 辨证属痰热壅肺;后期一般发热已退, 咳嗽咯痰好转, 以胸胁胀闷疼痛, 动则气促为主症, 辨证属饮停胸胁;两者总的病理特征为痰饮内停, 肺失肃降, 故治以肃肺理气。方中半夏、川朴、杏仁、苏子肃降肺气;瓜蒌皮、桑白皮宣肺理气;贝母、黄芩清肺化痰, 六一散、黛蛤散、通草、米仁通调水道以利水下行。初期应增加黄芩、贝母用量, 并加用银花、连翘、鱼腥草、蚤休等清肺泻火药物;后期加用健脾理气如党参、白术、陈皮等以去痰之源。本文结果表明, 中西医联合治疗多房分隔型胸腔积液, 在缓解临床症状、加快疾病好转、缩短住院时间方面有一定的效果。但本研究观察例数不多, 临床各项观察指标差距较大, 有待今后增加病例进一步研究。

参考文献

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[4]邓笑伟, 刘长庭.肺炎旁胸腔积液的临床诊治进展[J].实用心脑肺血管病杂志, 2006 (2) :169-170.

肺炎旁胸腔积液 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组, 28例单纯支原体肺炎患儿为B组, 28名健康体检儿童为C组。A组的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿中, 男18例, 女10例;年龄1.5~12.1岁, 平均 (7.8±0.8) 岁;体温38.3~41.6℃, 平均 (39.7±0.8) ℃;其中少量积液10例, 中等量积液10例, 大量积液8例。B组的28例单纯支原体肺炎患儿中, 男17例, 女11例;年龄1.6~12.2岁, 平均 (7.9±0.6) 岁;体温38.4~41.7℃, 平均 (39.8±0.7) ℃。C组的28名健康体检儿童中, 男18例, 女10例;年龄1.5~12.4岁, 平均 (7.7±0.7) 岁。三组儿童在年龄、性别方面比较差异无统计学意义, A组与B组在体温方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

将三组胸腔穿刺所得的胸腔积液及晨起空腹外周静脉血进行检测, 其中血液标本以BECKMAN Microfuge/Allegra台式离心机进行处理, 离心速度为5000 r/min, 离心处理5 min, 取上清液进行检验。将三组血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行检测, 分别采用上海博研生物科技有限公司的人白介素6 (IL-6) 酶联免疫试剂盒、人白介素2 (IL-2) 酶联免疫试剂盒及人肿瘤坏死因子α (TNF-α) 检测试剂盒进行检测, 然后将三组上述检测指标进行分类统计及比较。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, 以P<0.05表示有差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组血清炎性指标比较

A组与B组的血清IL-6及TNF-α水平均高于C组, A组则高于B组;A组和B组的血清IL-2低于C组, A组则低于B组, 上述指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组中大量积液波动大于中等量及少量积液者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 三组胸腔积液炎性指标比较

A组与B组的胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组, A组则高于B组;A组和B组的胸腔积液IL-2低于C组, A组则低于B组, 上述指标比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组中大量积液波动大于中等量及少量积液者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

*与C组比较, P<0.05;△与B组比较, P<0.05;#与中等量及少量积液比较, P<0.05-

*与C组比较, P<0.05;△与B组比较, P<0.05;#与中等量及少量积液比较, P<0.05

3 讨论

支原体肺炎在小儿中的发病率相对较高, 其不仅仅可导致患儿出现头痛、发热及咳嗽等症状体征, 严重者甚至可并发胸腔积液[2], 而对患儿的肺功能及其他方面的改善恢复也极为不利[3,4]。因此对于支原体肺炎合并胸腔积液的诊断与治疗的研究也相对较多[5,6], 但是研究多倾向于对于疾病的诊断, 而对于此类患者疾病发生发展过程中的炎性状态变化的研究却相对少见。以往出现较多仅仅对于单纯支原体肺炎患儿血清炎性指标的研究, 研究均肯定了其在此类患儿中的异常表达情况[7,8], 但是对于其在并发胸腔积液患儿中的研究却极为少见, 因此对其进行研究的研究较高。

本文中笔者就支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况进行研究分析, 发现其较单纯肺炎和健康儿童均表现出异常的情况, 血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均处于高表达状态, 而血清及胸腔积液IL-2则处于低表达状态, 且大量积液的患儿异常程度明显大于中等量及少量积液的患儿, 从而肯定了血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平在此类患儿中的诊断价值。

综上所述, 笔者认为支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况, 可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。

摘要：目的:研究支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法:选取2011年8月-2013年4月于本院进行治疗的28例支原体肺炎合并胸腔积液患儿为A组, 28例单纯支原体肺炎患儿为B组, 28名健康体检儿童为C组, 然后将三组儿童的血清与胸腔积液IL-6、IL-2及TNF-α水平进行比较。结果:A组与B组的血清与胸腔积液IL-6及TNF-α水平均高于C组, A组则高于B组, A组和B组的血清及胸腔积液IL-2低于C组, A组则低于B组, A组中大量积液患儿上述指标波动大于少量及中等量积液者, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性指标呈现异常情况, 可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。

关键词：支原体肺炎,胸腔积液,血清,炎性指标

参考文献

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肺炎旁胸腔积液 篇3

1 临床资料

1.1 一般资料

我院支原体肺炎混合感染并发胸腔积液18例, 男13例, 女5例;年龄4~11岁。均确诊为MPP, 且MP-Ig M阳性和 (或) 痰MP-DNA阳性, 痰液细菌鉴定结果阳性12例, 呼吸道病毒检测阳性6例。胸部CT检查呈肺叶或节段性大片状阴影或呈肺实变、肺不张, 均有不同程度的单侧胸腔积液, 左侧10例, 右侧8例。

1.2 治疗与转归

采用序贯疗法, 给予静滴阿奇霉素或红霉素。根据痰液细菌鉴定结果选择敏感的抗生素, 胸腔穿刺抽液、闭式引流等。痊愈出院15例, 好转出院3例。

2 护理

2.1 呼吸道管理

本组患者均有剧烈咳嗽, 持续干咳或少痰, 6例气喘, 呼吸急促, 口唇微绀, 轻度三凹佂, 单侧呼吸音偏低, 闻及湿啰音及少许哮鸣音。取有利于患儿呼吸半卧位或怀抱位, 经常更换体位, 根据缺氧程度选择合适的供氧方式, 予面罩吸氧2例, 鼻塞吸氧8例。据医嘱予布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇氧气雾化吸入。雾化吸入时鼓励年长儿深呼吸, 婴幼儿必要时给予口鼻腔吸痰, 雾化吸入后予叩背, 做有效咳嗽。

2.2 药物护理

阿奇霉素和红霉素属于大环内酯类药, 常见副作用为胃肠道反应, 应合理安排输液速度。静脉滴注阿奇霉素或红霉素前30分钟口服蒙脱石散, 静脉滴注西咪替丁保护胃黏膜, 同时避免在空腹时输注上述药物, 输液速度尽量缓慢, 观察患儿耐受程度, 保证静脉通畅, 本组均为留置针输液, 冬天给予输液加热器及电热宝, 以减轻因低温对静脉的刺激造成疼痛。本组出现腹痛3例, 减慢速度后腹痛缓解。发生2级静脉炎1例, 使用康惠儿透明贴24小时后静脉炎痊愈。使用亚胺培南-西拉司丁钠、哌拉西林-他唑巴坦、美洛培南时, 正确配置药液, 每8小时1次, 严格掌控时间, 单组液体量<50ml使用微泵输注, 未发生药物过敏反应。静脉滴注人免疫球蛋白时使用单独输液器, 并予心电监护, 观察心律变化, 本组发生窦性心律不齐1例。

2.3 高热护理

本组患儿均有发热, 动态监测体温的变化, 超过一定温度遵医嘱予物理或药物降温, 退热期间严防虚脱。2.5%碳酸氢钠溶液口腔护理每日2次, 出汗时及时更换衣服, 或垫汗巾, 保持室温18.0~22.0℃, 相对湿度50%~6 0%。病室每日消毒1小时。

2.4 胸腔闭式引流的护理

保持引流管通畅, 定时挤压引流管, 观察水封瓶内水柱波动, 观察引流液的颜色、性状、量, 准确记录。严格无菌操作, 防止感染。保持管道的密闭性。告知家长及患儿相关知识、应急处理。本组B超引导下行胸腔穿刺抽液2例, 分别抽出胸水80ml、60ml, 均行胸腔闭式引流, 留置30小时后顺利拔管, 拔管后无胸闷, 复查B超胸腔无明显积液。

2.5 营养管理

患儿均出现食欲下降, 体重减轻, 血红蛋白下降。予易消化, 富含维生素C、B, 蛋白质、矿物质及微量元素的食物。

2.6 心理护理

患儿住院后易产生恐惧、紧张不安的情绪。允许1位家长陪护, 增加患儿安全感。护理人员热情接待患儿并向家长介绍病房环境、MPP并发胸腔积液的相关知识、医生诊疗方案、护理作业流程。本组24小时后患儿情绪均稳定。

2.7 健康教育

MP通过呼吸道传播, 患儿的痰液、唾液均用纸巾包好放进垃圾袋, 不串病房, 同一房间放置同种疾病患儿。鼓励家长参与患儿的护理, 如介绍氧气雾化吸入的目的及注意事项, 叩背方法, 正确喂养知识, 药物的疗效及副作用观察, 尤其是阿奇霉素和红霉素的疗程和使用方法。

2.8 随访延续

肺炎旁胸腔积液 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年3月在本院住院治疗的76例老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者作为研究对象, 其中肺炎伴胸腔积液患者共38例, 作为对照组;肺癌伴胸腔积液患者共38例, 作为试验组。两组患者均自愿参与本次研究, 并签署知情同意书, 已排除肺结核、严重肝肾功能不全者、严重贫血者、预期生存期小于3个月者等。试验组患者男22例, 女16例, 年龄39~73岁, 平均年龄为 (56.25±17.19) 岁。对照组患者男23例, 女15例, 年龄40~73岁, 平均年龄为 (55.82±16.63) 岁。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组患者均积极进行抗炎和强心利尿治疗:呋塞米注射液, 静脉注射, 20 mg/d, 持续用药3 d;0.4 g左氧氟沙星注射液体+注射用头孢曲松钠2.0 g, 静脉滴注, 1次/天;地高辛25 mg+氢氯噻嗪25 mg, 口服, 2次/d。以7 d为一个疗程, 期间患者给予对症治疗, 监测出入量是否平衡, 疗程结束后, 评价胸腔积液治疗效果, 不理想者及时转为胸腔闭式引流治疗。

1.3 疗效评价

监测两组患者脑钠肽 (BNP) 水平, 比较两组患者治疗效果及充血性心力衰竭情况。胸腔积液治疗效果判定标准:治愈, 临床症状及体征完全消失, 影像学检查示肺部积液完全消失, 无胸膜肥厚粘连, 白细胞计数恢复正常;显效, 临床症状及体征完全明显改善, 影像学检查示仅剩少量肺部积液, 胸膜肥厚粘连症状较轻, 白细胞计数明显改善;有效, 临床症状及体征有所改善, 影像学检查示肺部积液显著减少, 胸膜肥厚粘连症状有改善, 白细胞计数有改善;无效, 治疗后, 上述指标无变化或加重者[1]。总有效率= (显效+有效) 例数/总例数×100%。

1.4 方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析采集数据, 计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胸腔积液治疗效果

试验组总有效率 (68.42%) 显著低于对照组 (89.47%) , 差异有统计学意义χ2=4.889, (P<0.05) , 见表1。

2.2 两组患者治疗前后BNP水平比较

治疗前和治疗后, 试验组BNP水平均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组治疗后较治疗前, BNP水平下降显著, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。试验组治疗后较治疗前, BNP水平下降不显著, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。对照组充血性心力衰竭发生率 (73.68%, 28/38) 显著高于试验组 (18.42%, 7/38) , 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3讨论

肺炎或肺癌患者伴发胸腔积液病情往往较为危重, 老年患者诊疗更加复杂且困难, 并发症率也较高, 患者住院时间较长, 必须及时治疗控制患者病情, 降低病死率, 并进一步缩短治疗时间。本研究中, 对两种患者采用了积极的抗炎、强心利尿治疗, 结果显示, 肺炎伴发胸腔积液患者治疗效果更为理想, 提示老年肺炎伴发胸腔积液预后较好, 而肺癌合并胸腔积液预后相对较差。相关文献报道, 肺癌合并胸腔积液预后不理想, 其主要原因为患者免疫力降低, 治疗难度较大[2], 本研究结果与此基本一致[2]。

国内文献报道显示, 肺炎伴发胸腔积液患者心功能往往较差, NYHA心功能分级多在Ⅲ级以上, BNP水平升高也较为明显, 可达到10%~25%[3]。本研究也发现肺炎伴发胸腔积液患者BNP水平较高, 治疗前后均高于肺癌者, 且充血性心力衰竭发生率较高。国外普遍认为, BNP与心肌细胞功能密切相关, 其水平升高提示心功能下降, 可知肺炎伴发胸腔积液患者心功能较差, 故心力衰竭较容易发生[4]。

综上所述, 老年肺炎伴胸腔积液患者应用抗炎和强心利尿疗效优于肺癌患者, 但是肺炎伴胸腔积液患者充血性心力衰竭发生率较高, 应在治疗过程中应严密监测患者BNP, 及早预防充血性心力衰竭现象。

摘要：目的 探讨老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者应用抗炎和强心利尿治疗的临床疗效。方法 选取2013年1月至2015年3月收治的76例老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者作为研究对象, 其中肺炎伴胸腔积液患者共38例, 作为对照组;肺癌伴胸腔积液患者共38例, 作为试验组。两组患者均积极抗炎和强心利尿治疗, 监测两组患者血浆脑钠肽 (BNP) 水平, 比较两组患者治疗效果及充血性心力衰竭情况。结果 试验组总有效率 (68.42%) 显著低于对照组 (89.47%) (P<0.05) 。治疗前、后, 对照组BNP水平均显著高于试验组 (P<0.05) 。对照组充血性心力衰竭发生率 (73.68%, 28/38) 显著高于试验组 (18.42%, 7/38) (P<0.05) 。结论 老年肺炎伴胸腔积液患者应用抗炎和强心利尿疗效优于肺癌伴胸腔积液患者, 但是肺炎伴胸腔积液患者充血性心力衰竭发生率较高, 应及时预防。

关键词：抗炎,强心利尿,老年胸腔积液,肺炎,肺癌

参考文献

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肺炎旁胸腔积液 篇5

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2014年6月~2015年9月收治的74例类肺炎性胸腔积液患者为研究对象,按照数字原则随机分为对照组36例,治疗组38例。其中男42例,女32例,年龄53~72(62.1±10.3)岁。胸腔积液大量5例,胸腔积液中等量52例,胸腔积液少量17例。发病原因:肺炎31例,肺脓肿20例,支气管扩张15例,其他8例。纳入标准:患者有咳嗽、发热、呼吸困难、胸痛等症状,X线或CT提示单侧或双侧肺部有渗出性病变,B超提示胸部单侧或双侧液;胸水常规检查提示为渗出性积液,生化检查肿瘤标志物阴性,排除恶性肿瘤、结核性胸膜炎等疾病;患者一般状况可,无严重心、肝、肾等疾病,无严重代谢性疾病。所有患者及家属均知晓本研究目具体过程和意义,签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、胸水量、临床症状等一般资料的比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法对照组根据细菌学检查给予敏感抗菌药物抗感染治疗,同予以纠正电解质紊乱、利尿、营养补充等对症治疗。治疗组在对照组基础之上行注射用七叶皂苷钠(麦通纳,山东绿叶制药有限公司,国药准字H20003240)10mg溶解于5%葡萄糖注射液250ml,缓慢静脉滴注,1次/d,同时予以口服醋酸泼尼松片(强的松,浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H33021207)10mg口服,3次/d,1周以后剂量减半。

1.3评价指标比较两组患者治疗总有效率:显效:患者发热、胸痛等临床症状基本改善,胸腔内积液完全吸收,维持时间超过1个月以上;有效:患者临床症状明显改善,胸腔积液减少量超过50%,维持1月以上不用再行抽液;无效:患者发热、胸痛、呼吸困难等临床症状仍明显,胸腔积液减少低于50%或者进一步加重,总有效率=显效例数+有效例数/总例数×100%。对比两组患者平均退热时间、平均胸腔积液吸收时间、平均住院时间。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0进行统计学分析。计量资料以±s描述,采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗总有效率比较采用采用注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合治疗的治疗组患者显效31.6%,有效44.7%,治疗总有效率为76.3%,而对照组治疗总有效率仅为52.8%(P<0.05),差异有统计学意义。见表1。

2.2患者退热时间、积液吸收时间、住院时间比较治疗组患者平均退热时间低于对照组,P=0.039;治疗组积液吸收时间低于对照组,P=0.018;治疗组平均住院时间也低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。见表2。

2.3不良反应两组患者在治疗过程中均未出现因严重副作用而停药的现象。

3讨论

类肺炎性胸腔积液是肺部炎症较为严重的并发症,因为患者多为高龄人群,加之抗生素滥用、自身免疫力低下等因素,导致其成为临床治疗难点[3]。类肺炎性胸腔积液属于渗出性积液,蛋白含量高,如不及时控制则容易造成积液吸收延迟或胸膜粘连[4],影响肺部功能,经久不愈,给患者及家庭带来沉重负担。

七叶皂苷钠是由中药婆罗子提取的三萜皂甙钠盐,其中皂苷是原七叶皂苷配基和玉芯皂苷配基的衍生物[5],具有抗水肿、抗炎症、改善循环、疏通毛细血管和淋巴结的通透性等作用,所以其具备治疗胸腔积液的基本功效。潘丽丽等[6]利用体外急性肺炎大鼠模型进行研究,证实七叶皂苷钠对内毒素所致肺部炎症急性渗出具有较强抑制作用,可以有效降低大鼠死亡率。糖皮质激素是临床应用较为广泛的抗炎症物质,是治疗急性肺炎、肺水肿等肺部急性炎症渗出的常用药物,可以有效减轻炎性渗出以及局部组织的充血和水肿,控制白细胞浸润,对类肺炎性胸腔积液效果显著[2]。因为七叶皂苷钠可以促进皮质酮类化合物的分泌,有促肾上腺素样作用,所以本研究选择注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合治疗类肺炎性胸腔积液。本研究首先比较了患者的治疗总有效率:治疗组总有效率可以达到76.3%,而对照组仅为52.8%,提示注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合应用可以明显提高患者治疗有效率。类肺炎性胸腔积液与单纯肺炎有一定差异,其发热时间更长,往往要在胸水吸收一部分后体温才会有所下降,退热与胸水吸收密切相关[4]。本研究结果显示,治疗组患者的平均积液吸收时间和平均退热时间都要显著低于对照组,表明治疗组组临床症状改善更优于对照组。本研究还比较了两组患者的平均住院时间,结果显示治疗组患者平均住院时间为13.1±4.5d,明显低于对照组的15.6±5.7d,也提示治疗组治疗效果更佳。

综上所述,对类肺炎性胸腔积液患者采用注射用七叶皂苷钠与糖皮质激素联合的治疗方案,可以有效提高治疗效果,明显改善症状,减轻患者住院负担。

摘要：以本院74例类肺炎性胸腔积液患者为研究对象,随机分为对照组与治疗组,对照组行抗感染、对症处理等常规治疗,治疗组在此基础上加行注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗,比较两组患者临床效果。治疗组总有效率为76.3%,对照组为52.8%,P=0.034;治疗组患者退热时间、胸水吸收时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);治疗组患者未出现致停药处理的严重不良反应。注射用七叶皂苷钠联合联合糖皮质激素治疗类肺炎性胸腔积液有较好临床效果。

关键词：七叶皂苷钠,糖皮质激素,类肺炎性胸腔积液

参考文献

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[3]宋瑞红.类肺炎性胸腔积液68例临床分析[J].实用医学杂志,2009,25(18):3015-3017.

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[5]刘顺良,王文森,康跃.七叶皂苷钠的药效学与临床应用研究进展[J].中国临床药学杂志,2003,12(6):386-387.