复方硼酸含漱液（共3篇）
复方硼酸含漱液 篇1
气管插管患者的病情危重, 机体的免疫力较差, 再加上牙垫及气管插管的使用, 无法对牙齿、口腔深部及舌面聚集的分泌物进行彻底清洁, 从而增加了口腔感染的发生率[1]。口咽部感染是引发呼吸机相关性肺炎 (ventilator-associated pneumonia, VAP) 的主要因素, 对机械通气患者口腔进行彻底清洁对于预防VAP的发生具有十分重要的价值[2]。研究指出, VAP的病原菌主要来自口腔, 而有效彻底的口腔护理能够将VAP的发生率降低33%左右[3]。本研究对120例经口气管插管患者的口腔干预措施进行分组对照研究, 旨在找出经口气管插管患者口腔护理干预的有效措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院ICU 2013年4月~2014年8月收治的120例经口气管插管患者作为研究对象, 将患者按照就诊顺序随机分为Ⅰ组40例、Ⅱ组40例、Ⅲ组40例, 三组患者性别、年龄、急性生理与慢性健康状况评估-Ⅱ (acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHE-Ⅱ) 等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。三组患者一般资料, 见表1。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
所有患者进行口腔护理之前, 对气管插管距门齿刻度、气管是否漏气进行检查, 并将气囊压力调至30 cm H2O (1 cm H2O=0.098 k Pa) 以上, 将床头抬高30°, 将咽部与声门下的分泌物吸净, 松开气管插管固定带。所有患者的口腔护理均由统一经过专业培训的护理人员进行, 2次/d。I组患者单纯采用复方氯己定含漱液棉球进行口腔护理, 由2名护理人员共同完成, 1名护理人员操作, 对侧护理人员固定气管插管, 擦拭顺序参考《基础护理学》中口腔护理的相关标准[4]。
Ⅱ组患者采用生理盐水联合负压吸引牙刷进行口腔护理, 由2名护理人员合作完成, 在连接中心负压之后, 对侧护理人员固定气管插管, 操作侧护理人员左手持装有30~50 ml生理盐水的注射器, 右手持负压吸引牙刷, 按照顺序刷洗, 一边刷洗一边吸引, 避免生理盐水误吸, 直至将口腔刷洗干净。在操作完成之后更换牙垫, 检测气管插管的深度之后以固定带固定牙垫及气管插管。Ⅲ组患者采用复方氯己定含漱液联合负压吸引牙刷进行口腔护理, 将注射器的生理盐水换为0.2%复方氯己定含漱液, 操作方法同Ⅱ组。
1.2.2 细菌培养
所有患者在口腔干预第3天的口腔护理前后进行口咽部标本采集, 以无菌拭子对口腔及口咽部的内面擦拭3次, 置入装有5 ml的无菌生理盐水试管送检。将标本接种在哥伦比亚血琼脂培养基, 置于35℃的恒温箱内进行细菌培养48 h。
1.3 观察指标
对比三组患者口腔护理前后的细菌培养检出率、口腔护理2 h后的口腔异味发生率及VAP发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 口腔护理前后细菌检出率
三组患者经过口腔护理, 细菌检出率均得到显著降低, 差异具有统计学意义 (t=10.225, 9.862, P=0.001<0.05;t=14.377, P=0.023<0.05) , 且Ⅲ组患者的细菌检出率显著低于Ⅰ组与Ⅱ组患者, 差异具有统计学意义 (t=6.114, P=0.036<0.05;t=8.841, P=0.024<0.05) , Ⅰ组、Ⅲ组患者细菌检出率比较, 差异无统计学意义 (t=0.021, P=0.84>0.05) , 见表2。
2.2 口腔异味及VAP的发生率对比
Ⅲ组患者的口腔异味及VAP的发生率显著低于Ⅰ组及Ⅱ组, 差异具有统计学意义 (χ2=11.932, P=0.017<0.05;χ2=15.664, P=0.004<0.05) , Ⅰ组与Ⅱ组患者的口腔异味及VAP发生率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.131>0.05, P=0.947>0.05) , 见表3。
注:三组比较, P<0.05
注:三组比较, P<0.05
3 讨论
氯己定联合负压吸引牙刷刷牙能够有效降低口咽部的细菌定植, 而口咽部与气道部位的细菌移行感染是导致VAP的重要危险因素[5,6,7]。ICU患者中60%左右的都存在VAP相关的口腔定植细菌, 如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌等[8]。
牙菌斑为口腔病原菌定植的重要部位, 进行常规口腔护理无法清除, 而采取机械性口腔护理干预有利于解决这一问题[9,10,11,12]。表2结果表明, Ⅲ组患者采用氯己定含漱液联合负压吸引牙刷进行口腔护理的细菌检出率显著低于单纯采用氯己定含漱液的Ⅰ组患者及单纯采用负压吸引牙刷护理的Ⅱ组患者, 提示氯己定含漱液联合负压吸引牙刷的细菌清除效果更为理想。生理盐水及传统的口腔护理方法无法彻底清除牙菌斑, 导致细菌滋生, 提高了口臭及口腔感染的几率[13]。本研究中Ⅱ组的口腔异味发生率显著低于Ⅰ组及Ⅱ组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。梁慧屏等[14]研究指出, 减少机械通气患者的口咽部细菌的黏附能够有效降低呼吸道感染的发生率。因此, 加强口咽部的护理干预, 控制口咽部的细菌定植对于降低VAP的发生率具有十分重要的价值。表3结果表明, Ⅲ组患者的VAP发生率显著低于Ⅰ组及Ⅱ组患者, 符合相关文献报道[15]。
本研究中, 选择复方氯己定含漱液有着光谱抗菌作用, 能够有效抑制革兰阳性杆菌及革兰阴性杆菌, 特别是对大肠埃希菌、某些葡萄球菌及白色假丝酵母菌等有着高度敏感性。负压吸引牙刷的牙刷柄与牙刷头连成一体, 可控制、可抽吸, 可彻底有效刷洗口腔, 能够更好的去除口腔细菌。
总之, 对气管插管患者采用复方氯己定含漱液联合负压吸引牙刷进行口腔护理干预有利于减少口咽部的细菌定植, 降低口腔异味及VAP的发生率, 值得临床推广应用。
摘要：目的 对复方氯己定含漱液用于经口气管插管患者口腔护理的效果进行分析探讨。方法 120例经口气官插管患者, 随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组, Ⅰ组40例患者采用复方氯己定含漱液进行口腔护理;Ⅱ组40例患者以生理盐水联合负压吸引牙刷进行口腔护理;Ⅲ组40例患者采用复方氯己定含漱液联合负压吸引牙刷进行口腔护理, 对比三组患者的细菌检出率、口腔异味及呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的发生率。结果 Ⅲ组患者的口腔异味发生率为22.5%, VAP发生率为5.0%, Ⅰ组患者为47.5%, 27.5%, Ⅱ组患者为50.0%, 32.5%, Ⅲ组患者的口腔异味及VAP发生率显著低于Ⅰ组与Ⅱ组, 且Ⅲ组患者的细菌检出率显著低于Ⅰ组与Ⅱ组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对经口气管插管患者行复方氯己定含漱液联合负压吸引牙刷进行口腔护理能够减少口腔细菌定植, 降低呼吸机相关性肺炎的发生率, 值得临床推广应用。
关键词：复方氯己定含漱液,经口气管插管,口腔护理
复方硼酸含漱液 篇2
关键词：重症患者,口腔疾病,口腔护理,金银花含漱液
ICU患者由于基础疾病重, 并发口腔炎、口腔溃疡和口腔异味等疾病的可能性要远远高于普通患者, 且不易治疗[1], 严重者可蔓延至呼吸道[2]。因此, 有效的口腔护理是临床基础护理技术的一项重要内容, 保持患者口腔清洁能有效预防感染。本研究将常熟市第二人民医院收治在ICU的90例患有口腔疾病的患者作为研究对象, 以探讨复方金银花含漱液进行口腔护理的疗效, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1将2013年1月至2014年12月常熟市第二人民医院收治在ICU, 且患有口腔疾病的患者90例作为本次研究的对象。用信封法按入住ICU患者的先后顺序随机分为研究组和对照组。研究组45例, 其中男28例, 女17例;年龄19~75岁, 平均 (51.74±9.41) 岁。对照组45例, 其中男30例, 女15例;年龄23~70岁, 平均 (46.25±6.54) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料和原发疾病比较, 差异无显著统计学意义 (P>0.05) 。
1.1.2入住时口腔情况评估所有患者入住ICU后均做详细的口腔检查, 两组患者的口腔状况评估结果差异无显著统计学意义, 见表1。
1.2 方法
1.2.1 复方金银花含漱液的制作:
金银花30 g, 蒲公英30 g, 薄荷10 g, 温水清洗干净后置入1000 m L水中煎煮三开后, 捞出草药, 沉淀过滤后备用。
1.2.2 口腔护理方法:
两组患者都从入住ICU的第1天开始就接受口腔护理。研究组使用复方金银花唅漱液。用小号环钳夹取蘸有复方金银花唅漱液的纱布球对患者的口腔进行擦洗, 由会厌部开始至牙龈;再从上向后下, 分别擦洗牙齿的内外侧面和咬合面;再弧形擦洗颊部区域;最后擦洗舌面和舌背面, 每日2次。对照组使用生理盐水擦洗口腔, 其步骤和顺序同对照组。
1.3 观察指标及评估:
每天2次观察并记录两组患者的口腔炎、牙龈炎及牙龈出血改善状况, 用口气检测计测试口气异味度。用痊愈:即口腔无异味, 无口腔炎, 无牙龈炎和牙龈出血;好转:口气异味度减轻, 牙龈炎、牙龈出血程度改善;无效:口气异味度仍然严重, 口腔炎、牙龈炎、牙龈出血无改善三个指标来衡量复方金银花含漱液进行口腔护理的疗效。
1.4 统计学方法:
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理, 进行t或卡方检验, P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
分别观察分析第5、10天的口腔护理数据, 见表2、3。结果显示口腔护理5 d后, 研究组的有效率为77.7%, 对照组的有效率为51.1%, 且研究组的痊愈率及好转率均高于对照组。口腔护理10 d后, 研究组的有效率为93.3%, 对照组的有效率为66.6%, 与口腔护理5 d的结果相比, 两组有效率均得到提高, 但是研究组的有效率依旧高于对照组。经过统计学处理, 研究组在接受采用金银花漱口液的口腔护理后, 口腔溃疡、糜烂、口臭、口苦及牙龈出血等情况有明显的改善, 且效果明显优于对照组。
3 讨论
急危重患者有效的口腔护理有助于原发疾病的康复, 多年来急危重患者由于意识不清不能配合护理人员进行规范的口腔护理, 加之目前为止还没有一种有效的口腔清洁剂来预防和治疗口腔炎、牙龈炎和牙龈出血等口腔疾患, 使得不能达到满意的疗效[3]。漱口对口腔内的坏死脱落组织和食物碎屑有良好的清除作用, 可以使口腔内的致病菌数量减少, 起到预防与治疗口腔疾病的作用, 因此选择正确的漱口液对口腔进行护理显得尤为重要[4,5,6]。临床上常用的漱口液有复方洗必泰、洁口爽漱口液、口腔灌洗清热养阴漱口液等, 但尚无证据说明哪一种口腔护理方法和口腔护理液是最理想的方法和护理液[7,8,9]。我们所用的复方金银花口服液中的金银花味甘, 性寒, 具有清热解毒、疏散风热的作用。故有清热解毒、疏利咽喉、治疗急慢性扁桃体炎、牙周炎等病。蒲公英是药食兼用的植物, 性平味甘微苦, 有清热解毒、消肿散结之功效。蒲公英还含有丰富的营养价值, 含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素及维生素等。薄荷辛凉发汗解热药, 治流行性感冒、头疼、目赤、身热、咽喉、牙床肿痛等症。还有清心明目和调味之功效。
本研究将常熟市第二人民医院因不同原发疾病在ICU监护的患者, 且患有口腔炎。牙龈炎、牙龈出血的90例患者随机分为研究组和对照组, 每组各45例。研究组用自制的复方金银花含漱液进行口腔护理, 对照组则采用传统的生理盐水进行口腔护理, 观察对比两组患者口腔状况的改善程度, 用口气检测计测试口气异味度。结果发现, 口腔护理5 d, 研究组口腔改善的有效率为77.7%, 对照组的口腔改善的有效率为51.1%, 且研究组口腔疾病的痊愈率 (11.1%对6.7%) 及好转率 (66.7%对44.7%) 均高于对照组。口腔护理第10天, 研究组口腔改善的有效率为93.3%, 对照组的有效率为66.6%, 与口腔护理第5天的结果相比, 两组有效率均有提高, 但是研究组的有效率依旧高于对照组。由此可见, 接受复方金银花漱口液进行口腔护理后的患者, 口腔溃疡、牙龈炎及牙跟出血等情况有明显的改善, 其疗效明显优于用生理盐水擦洗口腔的对照组患者。
本研究结果显示使用自制的复方金银花含漱液对重症且患有口腔炎、牙龈炎、牙龈出血等口腔疾病患者进行口腔护理, 具有疗效好、口感佳、无不良反应等优点, 且容易被患者接受, 值得在ICU口腔护理中推广应用。
参考文献
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复方硼酸含漱液 篇3
关键词：重症医学科,口腔护理,复方氯己定含漱液,下呼吸道感染
ICU患者发生医院感染的部位以下呼吸道为首位[1], 最近国外有多项研究发现, 氯己定行口腔护理可以减少呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的发生[2,3,4], 国内也有研究得出相同的结论[5]。但对所有入住重症医学科的患者使用氯己定进行口腔护理是否可以降低下呼吸道感染率, 国内该方面的报道较少, 本文对此展开回顾性研究。
1 资料与方法
1.1 研究对象
2011年10月—2013年9月我院所有入住重症医学科的患者, 共1 280例。
1.2 方法
将2011年10月—2012年9月共592例患者设为对照组, 2012年10月—2013年9月共688例患者设为复方氯己定含漱液 (Sempoll牌, 含葡萄糖酸氯己定1.2 g/L、甲硝唑0.2 g/L) 组。对照组:没有气管插管患者使用生理盐水棉球擦拭2次/d (上午、下午) , 使用气管插管患者上午用生理盐水冲洗口腔, 下午用生理盐水棉球擦拭。试验组:没有气管插管患者使用复方氯己定含漱液棉球擦拭2次/d (上午、下午) , 使用气管插管患者上午用复方氯己定含漱液冲洗口腔, 下午用复方氯己定含漱液棉球擦拭。
1.3 诊断标准
按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》进行下呼吸道医院感染的诊断。
1.4 统计学方法
计量资料以±s表示, 采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者年龄及住院日比较
复方氯己定含漱液组和对照组患者的年龄及住院日比较差异均无统计学意义, 见表1。
2.2 2组下呼吸道感染率比较
复方氯己定含漱液组下呼吸道感染率明显低于对照组, 见表2。
3 讨论
重症医学科患者病情复杂, 基础疾病严重, 口腔自净能力、黏膜保护作用、p H值均下降, 适宜的温湿度促进细菌繁殖, 引起口腔感染。长期使用广谱抗生素, 容易导致口腔内菌群失调, 导致真菌及多重耐药菌出现。这些患者往往处于昏迷状态, 长期卧床, 吞咽功能障碍, 咳嗽反射异常, 易导致口咽部分泌物反流到下呼吸道, 从而造成下呼吸道感染。我院重症医学科患者呼吸机使用率较高, 2011年10月—2013年9月呼吸机使用率平均为63.8%, 有研究发现[6]呼吸机相关性肺炎多为口咽部定值菌误吸、机体抵抗力下降、菌群失调、胃-口-肺感染途径等因素综合作用的结果。故而口腔卫生不到位大大增加了下呼吸道感染风险。使用生理盐水进行口腔护理, 由于其不改变口腔p H值, 轻微抑菌, 对口腔仅起到清洁作用。复方氯己定含漱液含有的氯己定具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用, 对多种细菌起效, 用于口腔护理后药物会吸附在齿、斑块和口腔黏膜表面, 随后吸附的药物从这些部位弥散, 逐渐析出, 持续产生作用, 直至24 h后在唾液中浓度降低, 故具有持续抑菌效果。复方氯己定含漱液还含有甲硝唑, 它对大多数厌氧菌具强大的抗菌作用。在WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》中明确规定氯己定适用范围:适用于口腔的消毒。本研究发现, 与对照组患者比较, 氯己定组患者下呼吸道感染率明显下降。
综上所述, 使用复方氯己定含漱液对重症医学科患者进行口腔护理, 可减少下呼吸道感染的发生, 值得临床推广使用。
参考文献
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