循症护理

循症护理（通用4篇）

循症护理 篇1

循证护理是在循证医学的发展下逐渐形成的护理观念。是基于临床疾病有证据的护理, 是可信的和有价值的科学研究成果。以研究实践的概念促进护理学发展, 提高护理人员的专业经验的积累, 加快患者的痊愈步伐。对2011年8月到2013年3月期间入住我科的20例妇科恶性肿瘤化疗的患者依循证护理的护理方式进行护理实践, 均取得了很好的效果, 报告如下。

1 临床资料

2011年8月到2013年3月期间入住我科的20例妇科恶性肿瘤患者, 其中有子宫颈癌5例, 子宫内膜癌5例, 滋养细胞肿瘤5例以及卵巢上皮性细胞癌5例。年龄20~67岁, 所有患者均术后首次化疗。

2 循证护理

循症护理的方法包括两方面, 即循症问题和循症支持。首先循症问题是从妇科所用的化疗药物和护理方式方面所提出的, 例如化疗药物的副作用机制, 最佳护理方法和如何护理等。其次就是循征支持, 即根据循证问题来检索相关文献以进一步找到护理实践的方法和可行性。首先要确定关键词, 如循症护理和肿瘤化疗等[1]。可在中国期刊数据库以及全国医药卫生学术期刊等的相关杂志检索, 科学评价收集到到的文献结合临床情况进行具体评价, 最后制定措施并且应用临床。

3 循证护理的应用

3.1 心理护理

了解患者心态变化, 掌握其年龄, 文化程度, 社会背景, 家庭情况等, 妇科肿瘤的化疗患者依从性差, 极大多数不能积极的配合化疗进程, 而且对疾病缺乏认识, 有恐惧心理。所以在实施循症护理时首先要从心理入手, 细心的解答患者的疑虑, 讲明化疗的相关知识, 多关心患者的饮食生活, 进行耐心的心理沟通, 促进患者积极的配合治疗, 发挥最好的治疗效果。保证患者以信心十足的态度进行化疗治疗, 增加其战胜疾病的信心[2]。

3.2 对毒副作用的预见性护理

3.2.1 脱发的预见性护理

妇科肿瘤接受化疗的患者均为女性, 脱发影响自身的现象, 对其心理的影响很大, 容易产生自卑的心理。所以护士要理解患者, 不但在言语上安慰患者, 还要进行头皮的湿敷。让患者知道停药后都会重新长出头发, 解除患者的顾虑。

3.2.2 口腔黏膜和消化道的预见性护理

护士要在化疗前检查患者的口腔黏膜, 询问是否有感觉异常。对于口腔溃疡患者安排口腔喷服丁卡因合剂止疼, 鼓励患者喝水, 每日软毛牙刷刷牙两次, 饭后漱口。化疗患者的胃肠道反应包括恶心, 呕吐和腹泻。所以在围化疗期要给予止吐剂[3]。如果症状非常严重就要遵照医嘱补充电解质和水分, 严密观察患者的排便次数和性质。

3.2.3 对各脏器的预见性护理

3.2.3.1肾脏损害

化疗应用顺铂时注意液体摄入量, 环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎。不同的化疗药物都会对肾脏产生一定的损害, 所以要密切的观察患者的尿量, 颜色和性质, 保持围化疗期的尿液碱化, 让者多饮水, 保持尿量在2500 m L以上。

3.2.3.2心脏毒性

化疗药物也有一定的心脏毒性, 录入阿霉素, 容易引发心肌损害, 所以在进行静滴时要加强注意, 避免药液浓度超过5mg/m L。并且随时观察患者胸闷和憋气的情况, 严重时低流量吸氧和心电监测。

3.2.4 局部组织损伤的预见性护理

化疗药物都会造成一定的皮肤损伤, 其刺激性较强, 所以如果穿刺部位发生药液渗漏就会损伤局部组织, 必须引起注意, 在化疗操作时注意一下几点:第一, 护士要提高穿刺的技术以保护静脉。科学证明, 在静脉化疗时要选择粗大的静脉, 其皮下组织较为丰富, 而且中心静脉的血流量大, 有效降低液体的渗透压, 保护血管完整性。为防止渗漏要避免24h内重复穿刺同一个静脉。第二, 滴速不能过快, 过快的滴注会增高局部血管的压力增高而造成渗漏。第三, 静脉给药先输生理盐水, 要先确认针头是否在血管内才可给药, 输完药后滴注生理盐水稀释局部的血管药液浓度。第四, 药液外渗会使患者感到疼痛, 这是要立即停药并且检查漏药的原因, 努力将渗出液吸尽后局部封闭并冷敷, 促进局部血管收缩减少漏药的扩散。

4 结果

对我科的20例妇科恶性肿瘤的化疗患者进行循症护理中, 出现的8例口腔溃疡经过及时有效的治疗后在一周之内都愈合, 其中出现3例不同程度脱发, 没有发生心肾和皮肤损害等, 而且患者均顺利遵照医嘱完成首次化疗。

5 小结

循症护理, 就是基于临床疾病有证据的护理, 是可信的和有价值的科学研究成果。其有三个方面:针对临床实际的护理研究、有技能的护理人员、患者的实际情况和愿望。结合着3个元素所建立起来得到研究实践。以研究实践的概念促进护理学发展, 提高护理人员的专业经验的积累, 加快患者的痊愈步伐。以患者为研究中心, 结合其实际的情况, 护理人员要慎重明智尽最大能力应用当前的医疗情况进行研究, 制定一个合理的护理方案, 利用自己的个人专业技能, 集中多年临床经验, 将循证护理与普通护理进行有机的结合, 为的就是减轻化疗带给患者的不适和痛苦, 也避免并发症等的发生, 使患者得到较好的效果。

参考文献

[1]张波.探讨恶性肿瘤患者化疗中应用循证护理的临床效果[J].中外医学研究, 2013, 11 (1) :72.

[2]戚青花, 段幼萍.循证护理在脑梗死患者中的应用研究[J].中国社会医师, 2012, 11 (14) :366.

[3]仲罕婷, 胡爱英, 顾海云.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用[J], 2005, 20 (8) :704-705.

循症护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年4月一2015年8月收治的60例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组30例患者,男18例,女12例,年龄22～68岁,平均年龄(42±2.38)岁;观察组30例患者,男19例,女11例,年龄22～71岁,平均年龄(41±2.41)岁。两组患者一般资料(年龄、性别)差异不显著,无统计学意义,有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理,护理过程严密观察患者生命体征变化,注意患者高烧是否消退,发现患者呼吸衰竭给予吸氧[2]护理,必要时采用呼吸机辅助呼吸,手术后嘱咐患者卧床休息,禁食禁饮,减轻肠胃压力对胰腺的刺激,根据医嘱帮助患者服用抗胰酶药物,协助患者更换体位,增加卧床休息的舒适感。患者体温高于38℃应给予物理降温措施,如使用温水、酒精擦浴或冷敷。

观察组患者在常规护理基础上采用循症护理,护理前医护人员查找相关文献,结合本院情况和自身护理经验,甄选鉴别有效的护理措施,循症护理胰腺炎围手术期护理主要内容:①心理护理:患者入院之后使用心电监护患者心理变化,使用吸氧措施,检测患者血氧饱和度,抢救患者同时与患者家属沟通,询问患者有无药物过敏史,并向患者家属介绍发病机制、症状、治疗等情况,取得患者家属的理解和配合,联合患者家属鼓励患者提高信心战胜病魔,减少患者心理压力。②手术后多种管道的护理:了解胰腺炎术后胃管、氧气管、尿管、输液管、T形管、腹腔引流管等作用,保障各管道[3]运行畅通,准确记录各引流液的颜色、形状、量大小情况,引流袋定期更换保持无菌、无污染,减少患者术后病菌感染。③卫生控制:定期开窗通风换气,更换床铺床单,鼓励患者多翻身运动,检测患者体温变化,减少对手术部位的压迫,注意肺部和尿路感染,加强口腔护理,排痰和咳嗽应比较轻柔。

1.3

效果评定与统计学方法[4]

2 结果

经过手术治疗,两组患者均有明显改善,对照组30例患者,12例(40.00%)患者术后出现腹痛、腹胀,25例(83.33%)痊愈出院,5例(16.67%)患者死亡;观察组30例患者,8例(26.67%)患者术后出现腹痛、腹胀,29例(96.67%)痊愈出院,1例(3.33%)患者死亡。两组患者比较差异显著,有统计学意义,具有可比性。

3 结论

急性症状胰腺炎是临床常见的疾病,随着科学技术的发展和抗生素的研究,患者预后明显得到改善,死亡[5]率大大降低。手术治疗之后患者经常会出现各种并发症反应,提高围手术期的护理水平.降低手术中不必要的感染[6]和损害,对提高患者的身体健康具有重大好处。循症护理是一项比较优异的护理措施,通过查找相关文献,提高护理人员护理理论水平,可显著提高护理科学性。本次研究中,观察组患者术后并发症8例(26.67%)明显低于对照组12例(40.00%),循证症护理查阅相关文献,提高了护理人员对术后感染、术后环境控制的重视程度,因此并发症降低。观察组痊愈29例(96.67%)明显高于对照组痊愈25例(83.3 3%),循症护理注重患者手术前后各项护理措施的科学性,对患者护理更加全面,严密监视患者生命体征变化情况,为抢救赢得时间,降低死亡发生概率。

综上所述,循症护理在急性重症胰腺炎围手术期护理效果比较好,可明显降低手术后并发症情况,提高患者存活率,是比较好的护理措施。

摘要：目的:观察探讨循症护理在急性重症胰腺炎围手术期的应用。方法:选取本院201 3年4月-2015年8月收治的60例急性重症胰腺炎患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用循症护理,比较分析两组患者临床围手术期护理效果。结果:术后出现腹痛、腹胀:对照组12例(40.00%),观察组8例(26.67%);痊愈出院:对照组25例(83.33%),观察组29例(96.67%);死亡:对照组5例(16.67%),观察组1例(3.33%)。结论:循症护理在急性重症胰腺炎围手术期护理应用效果显著,可明显提高患者术后体验,具有临床推广价值。

关键词：循症护理,急性重症胰腺炎,围手术期

参考文献

[1]潘爱莲,朱琰.黄杰等.循证护理在21例急性重症胰腺炎围手术期患者中的应用[J].中国民族民间医药,2014,15(19):119-119.

[2]安娟明.急性重症胰腺炎围手术期应川循证护理的临床体会[J].中国医药指南,2015.22(15):251-251,252.

[3]伞丹.循证护理应用于急性重症胰腺炎围手术期的效果观察[J].中国农村卫生,2014,12(15):46-46.

[4]陈灿灿.出血倾向患者应用无肝素血液透析及护理[J].实用医技杂志,2013,20(8):856-858.

[5]高香.综合护理干预急性重症胰腺炎患者围手术期效果观察[J].延边医学,2015,16(7):138-139.

循症护理 篇3

关键词：循证护理,神经外科,压疮预防

压疮是机体某一部位因长期过度受压, 由压力、剪力、摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡, 患者局部的组织受到外力持续性的压迫而出现神经营养方面的紊乱及血液循环方面的障碍[1], 又被称为压力性溃疡。在长期卧床、全身营养不良、局部感觉障碍和局部潮湿、老年人等中较常见, 特别是瘫痪患者。神经外科患者由于颅脑损伤或手术均需长期卧床 (或是瘫痪在床) , 另外创伤应激导致患者营养不良者多见, 脑出血患者中又以老年多见, 所以均导致了神经外科患者易发生压疮。由定义就可知压疮最长发生在受压迫及剪力或有骨性突起的部位, 又以据患者体位不同稍有区别, 但最常见部位为坐骨 (24%) 、骶尾骨 (23%) 、足跟 (11%) 、外踝 (7%) 、髂前上棘 (4%) 。一旦压疮发生, 对于神经外科卧床患者来说无外乎雪上加霜, 继发感染概率大大增加, 从而不仅增加了患者的痛苦和家庭的负担还直接增高了神经外科患者的病死率。有研究显示卧床患者一旦发生了褥疮, 所增加的治疗费用是政府用于预防费用的3~4倍。所以褥疮是我神经外科患者要重点预防的病种。近年来我科采取循症护理的护理方法预防压疮, 取得了明显优于普通护理的效果, 具体方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2010年12月1日至2012年12月1日间来我科就诊的200例长期卧床患者, 就诊时均无明显局部压疮。随机将其分为实验组100例和对照组100例, 其中实验组年龄38~71岁, 平均年龄 (60±4.8) 岁, 其中男54例, 女46例, 此组给于循症护理。对照组年龄40~72岁, 平均年龄 (61±4.7) 岁, 其中男53例, 女47例, 此组给于普通护理。两组患者在年龄、性别上的差异无统计学意义 (P>0.05) , 资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评价方法

实验组患者采取循症护理, 所谓循症护理是指在预先分析总结出导致长期卧床患者并发褥疮的常见危险因素 (局部压力、剪力、摩擦力、局部感觉障碍、潮湿、全身营养不良、肥胖以及年龄较大等) 的基础上, 亦即确定循症的问题, 然后一方面据总结的危险因素给出相应的预防干预, 另一方面可进一步查证文献, 详细的制定出具体的护理措施。比如: (1) 患者入院伊始, 即要据患者的体位、病情及全身和局部情况综合评估有关部位发生压疮的风险性; (2) 增强基础护理的同时, 定时给患者进行翻身拍背、变换体位, 同时向患者家属传输有关压疮的危害、常见诱因、预防措施等, 唤起他们对压疮的重视, 并嘱其给于患者正确的预防性护理; (3) 在压疮发生前就严密观察压疮好发部位的局部情况, 一旦发现压疮发生的迹象, 应立即给于其有效的防治措施。而对照组按照实验设计仅给于普通护理。然后记录两组并发褥疮的情况, 两组进行对比, 即可得出结论。

1.2.2 统计学方法

首先, 样本具有独立性和可比性, 我们用样本统计量反应总体参数的方法进行研究, 经两种不同护理后, 两组褥疮并发情况所得数据用SPSS13.0进行处理, 并使用χ2检验, 在α=0.05时, P<0.05说明两组数据存在统计学承认的差距, 具有统计学意义[2]。

2 结果

两组并发褥疮的情况见表1。

注:两组数据计算, χ2=5.01, P<0.05有统计学意义

3 结论

从表1中数据可得出, 实验组在采取了循症护理后仅4例并发压疮, 占总病例的4.0%;而对照组在采取了普通护理后竟有18例并发了压疮, 占总病例的18%。两组病例的结果在统计学上具有明显的差异 (P<0.05) 。对于神经外科长期卧床患者来说, 一般脑部损伤较重, 患者体质差, 营养状况差, 抵抗力较低, 局部状况亦不好, 一旦并发褥疮, 较难治愈, 全身抵抗力低靡的情况下极易继发全身感染, 大大增高了此类患者的病死率。所以, 预防褥疮是我神经外科医务人员的重要治疗措施之一。

总之, 循症护理在神经外科长期卧床患者褥疮预防上有良好的临床效果, 是我们应该大力推广的方法。

参考文献

[1]苗虹, 金丽丽.循症护理在120例神经外科压疮预防中的应用探讨[J].中国实用医药, 2012, 7 (15) :218.

循症护理 篇4

呼吸机的功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的康复期具有重要的作用, 为了提高护理质量, 提高患者的生活质量, 针对我院COPD康复期呼吸机功能锻炼护理中的问题, 以护理小组的形式进行循症护理, 取得良好的效果, 现报道如下。

1循征方法

1.1 成立循症护理小组

循症护理小组的成员包括科室护士长、责任护士、护士各1名, 均为大专或大专以上学历, 有一定的写作能力, 接受过有关循症护理知识的培训, 掌握循证护理的有效方法。

1.2 提出问题

循症护理小组每周1次总结科室护理工作中发现的问题, 把对患者健康影响最大的问题作为研究题目。

1.3 查阅资料

应用计算机网络检索相关文献, 根据提出的问题确定检索的关键词, 找出相关资料, 对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价, 确定结论。

2呼吸机功能锻炼的护理循证及护理干预

由于患者均为老年人, 长期患慢性疾病, 多有一定的心理障碍且体质差, 因此让患者进行呼吸机功能锻炼并长期坚持有一定困难。

2.1 心理护理

COPD患者病情易反复, 需要反复门诊或者住院治疗, 呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使COPD患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。护理人员应该运用纯熟的沟通技巧进行护患双方有效的沟通, 让患者认清引起心理问题的根源, 帮助患者改变应激源或改变对应激源的反应, 合理地使用心理疗法, 如通过对患者进行心理上的安慰、支持、劝解、保证等方法消除患者的不良情绪, 使用一定的松弛技术来达到缓解应激反应, 减少心理问题对机体影响的目的[3]。

2.2 护理人员的要求

指导患者锻炼的护理人员均进行专门训练, 要求非常熟悉呼吸机功能锻炼的方法、目的、作用机理及注意事项, 有强烈的责任心及耐心, 态度热情, 使患者认识到锻炼的必要性, 树立锻炼的信心和恒心, 能与医护人员密切合作, 坚持长期康复锻炼。

2.3 呼吸机功能锻炼

指导患者正确进行缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸体操锻炼。训练要根据患者的病情、年龄、性别来制定不同的训练计划, 根据肺功能改善情况定期修改计划。开始训练时护士先做示范动作, 再给予具体指导和及时纠正。训练时要注意观察患者的生命体征、面色及神态, 如有不适要停止训练。护士一定要严格按照正确的呼吸训练方式指导患者, 让患者之间互相交流互相带动, 以调动其积极性。锻炼量以患者自觉稍累而无呼吸困难, 心率较安静时增加<20次/min, 呼吸增加<5次/min为宜

关键词：循症护理,慢性阻塞性肺疾病,呼吸机功能锻炼

参考文献

[1]姜宏丽, 范秀珍.护理学导论[M].人民军医出版社, 2004, 4:156.

[2]李晓玲, 成翼娟.循症护理学[J].护士进修杂志, 2003, 18 (5) :389.