内镜套扎术（精选9篇）
内镜套扎术 篇1
食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡, 是门脉高压患者死亡的主要原因, 严重威胁患者生命。内镜下食管静脉曲张套扎治疗术 (EVL) 已逐渐应用于预防和治疗食管静脉曲张破裂出血[1]EVL手术成功率高, 并发症少, 对食管静脉曲张引起的大出血可达到很好的止血效果, 还可使曲张的静脉消失, 减少再次出血的机会, 从而达到预防出血和治疗止血的目的。而套扎前后的护理又是手术成功的关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者男20例, 女8例, 年龄35～65岁。均有肝硬化, 盰功能失代偿期致食道静脉曲张史。大出血3例, 一般上消化道出血25例。
1.2 方法
患者保持左侧卧位, 头后仰, 将安装好套扎器的胃镜送入食道或胃内确定套扎部位, 直视下使内环全周与套扎部位接触后进行负压吸引, 将曲张静脉吸入内环所形成的腔内, 此时视野呈一片红色, 表明曲张静脉已完全入环。然后推出皮圈套扎曲张静脉, 依次自贲门开始 (每次进镜套扎一个靶点) 向近侧套扎, 一般应在距门齿30 cm范围内多次套扎。每次套扎数目根据静脉曲张数量与严重程度而定。
2 结果
28例患者治疗均行食管静脉曲张套扎术后, 1次套扎后曲张静脉基本消失25例, 曲张静脉显著减轻3例。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理 由于肝硬化患者病程长, 对疾病的治疗缺乏信心, 同时对临床新的治疗方法如结扎术 (EVL) 更是顾虑重重、精神紧张, 一方面想通过EVL来治疗疾病, 另一方面又担心自己的身体能否承受, 因此做好耐心细致地解释工作, 提供心理护理, 减轻患者的焦虑很重要。
3.1.2 术前常规检查血常规、出凝血时间配血、心电图、胸片、肝功能。
3.1.3 常规禁食8 h, 建立静脉通道。
3.2 术中护理
指导患者保持左侧卧位, 头后仰, 口腔内分泌物及时排出, 加强病情及生命体征观察, 有无反射性呛咳、恶心、躁动及患者的反应、面色、皮肤温度等, 及时向医生报告患者的病情变化。
3.3 术后护理
3.3. 1 病情观察
每30分钟监测血压、脉搏、呼吸1次, 监测4 h后改每小时监测血压、脉搏、呼吸一次, 有条件者心电监护12 h。观察患者神志、大便、有无恶心、呕吐、呕吐物的量、颜色及性状。
3.3.2 休息与活动
卧床休息24 h, 24 h后可床上活动;72 h后可下床活动, 一周内注意限制活动量, 1个月后可做轻体力劳动, 仍需注意避免腹部用力、提重物、用力弯腰及上下楼活动;勿用力咳嗽, 咳嗽忍不住时可舌尖抵住上腭轻咳;保持大便通畅, 必要时应用乳果糖等缓泻剂, 防止排便时过于用力, 增加腹内压, 造成出血或再次出血。[2]如有出血情况, 将患者头偏向一侧, 以免血液吸入气管。
3.3.3 饮食护理
术后24 h禁食, 禁水, 48 h可给冷流质, 宜选用米汤, 豆浆等碱性食物, 72 h 后可进行无渣半流饮食, 1 周后逐步过渡到软半流饮食、软食、正常饮食。进食时不宜太快、太热, 避免食用粗糙及过硬食物, 烹调时做到食物色、香、味俱全, 保证各种营养物质及时供给, 在此期间, 要向患者及家属反复宣教康复护理的重要性, 从而避免由于饮食不当导致的出血及再出血。
3.3.4 术后并发症护理
对于术后可以出现的并发症, 咽喉部疼痛, 胸骨后疼痛不适、发热。潜在并发症有出血, 溃疡、穿孔。发生出血最危险时间, 是术后7～11 d。由套扎坏死脱落引起, 故对常见的胸骨后疼痛不适, 咽喉痛, 可用含片, 必需时行雾化吸入, 重者可用小剂量镇静剂。潜在并发症, 如有出血等症, 应做好口腔和皮肤护理, 适当限制陪护, 保持床铺平整洁净, 给患者剖造一个安静舒适的休养环境。遵医嘱准确使用生长抑素, 严格控制滴速, 注意观察疗效。
4 健康指导
帮助患者树立战胜疾病的信心, 培养积极向上、乐观、豁达的生活态度[3], 合理安排作息时间, 注意劳逸结合。注意饮食卫生, 食物选料要新鲜, 餐具要洗刷干净, 定时消毒, 不能吃剩饭、剩菜, 发霉、变质的食物, 养成良好的饮食习惯, 进食时要细嚼慢咽, 餐后30 min～1 h要安静休息, 勿食过冷过热刺激性食物, 多吃新鲜蔬菜、水果, 保证维生素的供应。根据病情发展情况嘱患者定期来医院进行复查。
食管胃底静脉曲张实施套扎术的护理, 对提高手术的疗效有极其重要的意义, 特别是术后护理工作, 是手术成功与否不可缺少的环节。而且正确的护理对于降低术后并发症的发生起着极其重要的作用。
摘要：目的 探讨内镜下行食管静脉曲张套扎术的全程护理。方法 回顾性分析28例患者内镜下行套扎术的操作效果和护理要点。结果 内镜下对食道曲张静脉进行套扎治疗是一种创伤小、疗效好、安全可靠的治疗方法。结论 实施良好的护理是食道曲张静脉套扎术安全有效的保证。
关键词：内镜,食管静脉曲张套扎术,观察与护理
参考文献
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[2]王霞, 宋丹, 屈小勤.食管静脉曲张破裂出血套扎治疗的护理.现代中西医结合杂志, 2007, 16 (17) :2454-2455.
[3]汪召琼.内镜下食管静脉曲张套扎术的护理.齐鲁护理杂志, 2002, 8 (1) :9.
159例环行包皮套扎术临床分析 篇2
【关键词】:CBV包皮去除环包皮套扎术;包皮过长;包茎
【中图分类号】R699.8【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0104-01
我院于2004~2008年2月采用CBV包皮去除环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎患者159例,取得满意效果,较传统包皮环切术有明显优点,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组159例,年龄5~43岁,包皮过长97例,包茎62例,其中反复感染､非感染期就诊15例,8例包皮嵌顿,其余均无任何症状｡
1.2 材料选择 采用重庆博维生物技术有限公司生产的CBV包皮去除环,分儿童型和成人型,大小共有21种型号｡
1.3 方法 采用氯胺酮基础麻醉或阴茎根部阻滞麻醉,用消毒棉球将生殖器的内外部充分擦拭一遍,用专用的环规卡选择好适合的CBV包皮除去环型号｡一般来说,阴茎在未勃起的状态下最适宜手术的进行｡把覆盖在龟头上面的包皮后推,确认龟头是否完全露出,将内环有两个U缺口的短边向根部方向､宽边向外并将其套入冠状沟｡若包皮外口太过狭小,可经包皮背侧纵行切开少许｡包皮环与阴茎纵轴呈15°角,使其沟位于内板距冠状沟约5mm处,系带侧约8mm,包皮外板覆盖龟头1/2~2/3,然后将多余的包皮复位,用外环将包皮卡在内环凹槽处,结扎弹力线3~5圈,再绕接线柱一圈后,在此部位做常规手术打结｡
1.4 术后处理 术后可自由活动,口服抗生素,每日用饱和盐水早､中､晚浸泡3次,每次3~5min｡24~48h后来院切除发黑坏死包皮｡术后7~10天因包皮结扎后缺血坏死,包皮环套自然脱落｡嘱患者经常上翻退缩包皮以防粘连和环状狭窄及瘢痕形成｡
2 结果
159例患者术后无出血,切缘整齐,保留了完整系带,阴茎外形美观,术后36例伤口有少许水肿,无继发性出血及感染,均一期愈合,瘢痕少｡术后随访普遍满意,已婚者性生活比术前和谐｡
3 讨论
包皮过长及包茎为男性常见病､多发病｡小儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离,小儿3岁时,有部分包茎自愈[1]｡包皮环切术虽然是泌尿外科常见的小手术,但处理不当可发生出血,尿道外口及包皮系带损伤及感染等并发症,往往会给患者带来不少痛苦,虽然手术方法的改进和手术技术的提高明显增加了手术的效果和安全性,但由于包皮与阴茎头粘连及操作粗糙常引起并发症｡近年来,不少学者对包皮环切术这一传统术式进行了不同程度的改进,提高了手术的效果[2]｡传统式包皮环切术的难点在于包皮系带,包皮系带处血管比较丰富;不易钳扎,过分钳扎易造成该处坏死､感染､愈合差,甚至可因缝扎过深及感染导致尿道瘘[3]｡包皮切除后,系带皱襞与外皮肤缝合时对合不满意,影响伤口愈合及术后美观｡患者对包皮手术的效果及美观要求越来越高｡
包皮具有血运丰富､组织疏松､伸展性大的特点,亦属性敏感区域,其松弛度应充分适应阴茎的勃起,因此切除时必须适度保留并完善止血｡包皮切除量的准确把握和完善止血,是高质量手术的标志｡因此与传统包皮环切术相比较,应用CBV包皮去除环行包皮套扎术具有以下优点:①手术时间短｡我院进行此手术平均手术时间5~8min,这个时间是指利多卡因局麻生效后整个手术过程所需要的时间[4];②切口整齐､美观,因采用套切､并非手工剪裁,因此环套连同坏死组织脱落后包皮内外板所形成的环形愈合口(吻合口)非常整齐､美观,没有人工修饰过的痕迹;③更符合生理状态｡环套术不需要结扎出血点,因此术后包皮内无线头残留,也就不会有缝线反应､异物感等情况的发生,更符合生理状态;④手术几乎不出血｡所谓出血是指被切除的包皮内存留的少许血迹,除此以外,即手术过程中没有任何出血;⑤手术方法简单､易学,适宜基层卫生单位推广使用｡
总之,应用CBV包皮去除环行包皮套扎术治疗包皮过长及包茎效果满意,值得临床推广应用｡
参考文献
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[4]Taeusch HW,Martinez AM,Partridge JC,et al. Pain during mogen or plastibell circumcision.J Perinatol,2002,22(3):214-218.
内镜套扎术 篇3
关键词：内镜下食管静脉曲张套扎术,内镜下食管静脉曲张硬化术,食管静脉曲张破裂出血,临床疗效
食管静脉曲张破裂出血是临床十分常见的病症,属于肝硬化门脉高压症的并发症,病情十分凶险,发展较快,病死率高达25%~50%,只有及时控制出血情况才能降低患者的死亡率
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1~12月本院收治的80例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组男26例,女14例,年龄36~68岁,平均年龄(52.12±6.11)岁;对照组男28例,女12例,年龄35~68岁,平均年龄(51.55±6.45)岁。两组患者均有反复便血、呕血、呼吸急促等临床表现。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者出血后48 h内均接受急诊内镜下止血治疗,术前接受禁食、补液、止血等常规治疗,监测心电图、血压、心率等,对照组应用内镜下食管静脉曲张套扎术进行治疗
1.3 观察指标观察两组患者的静脉曲张消除率、再出血率、复发率及并发症发生情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两患者静脉曲张消除率、出血率、复发率比较
观察组静脉曲张消除率、出血率、复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者并发症比较观察组并发症发生率为7.50%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者静脉曲张消除率、出血率、复发率比较[n(%)]
注:与对照组比较,aP<0.05
表2 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
注:与对照组比较,aP<0.05
3 讨论
以往食管静脉曲张破裂出血的主要治疗方法为手术、药物止血等,但无法得到满意的临床效果,伴随着内镜技术的发展,内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下食管静脉曲张硬化术也逐渐成为治疗食管静脉曲张破裂出血的有效方法
综上所述,对食管静脉曲张破裂出血患者应用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下食管静脉曲张硬化术进行治疗,临床疗效显著,并发症较少,复发率较低,值得临床推广。
参考文献
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[3]赵莉,许乐.老年肝硬化患者内镜下食管静脉曲张套扎术的效果及安全性.中华消化杂志,2015(6):361-366.
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内镜套扎术 篇4
【关键词】硬化剂注射；微创自动痔疮套扎术；重度痔疮
【中图分类号】R659 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0057-02
痔是肛肠科的常见多发病，据病变部位不同可将其分为3种：外痔、内痔及混合痔。其临床症状有便时带血、肿胀和疼痛[1]，治疗的主流术式是自动痔疮套扎术（RPH），其优势有自动化高、后遗症少、微创价廉及无需住院等[2]；硬化剂注射是治疗该病的非手术疗法，可改善术中出血等[3]。笔者主要观察硬化剂注射联合RPH治疗重度痔疮的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2010年3月至2013年1月收治的128例重度痔疮患者，随机均分为观察组与对照组各64例。纳入标准：①患者知情同意，可接受定期随访；②符合《痔临床诊治指南（2006年版）》中关于重度痔疮的诊断标准[4]：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出；③年龄不限。观察组女27例，男37例，年龄27～69岁，平均年龄（44.6±3.2）岁，病程11～29年，平均病程（14.6±5.7）年；对照组女29例，男35例，年龄24～73岁，平均年龄（45.1±3.7）岁，病程9～32年，平均病程（14.8±6.1）年。排除肛门和直肠肿瘤、肛门息肉、肛裂及肛周脓肿患者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组用肛镜确定痔严重程度、位置及痔核数目等，制定套扎方案。对黏膜（准备套扎）进行分点，一般分3～5个点；套扎分两层进行，上层套扎2个部位左右，下层套扎约2个较大的痔核，且在套扎的基底部及被套扎组织中心注射利多卡因硬化剂（海南紫杉园制药有限公司，国药准字H20059924，规格：5ml：86.5mg），使用剂量6～8ml，0.8～1.5ml/点；在被套组织与齿状线间注射5ml左右硬化剂，并置入甲硝唑片（哈药集团制药六厂，国药准字H23021124，规格：0.2g/片）600mg，术后常规抗生素防感染。对照组仅行RPH术式，即常规倒三角套扎法。具体如下：先套扎一个点于痔块基部，在该点上方再套扎两个点成等腰三角形。一般选取膝胸位9点、5～6点和1～2点为套扎点，术中具体套扎部位也可依据痔块位置而定。术后用药与观察组一致。
1.3 观察指标 记录比较两组术后情况、并发症发生情况。出血量分级[5]：0分为无出血；1分为偶有微量血迹；2分为便时滴血；3分为便时可见血凝块及血液。疼痛分级[6]：0分为完全无痛感；1分为痛感轻且能忍受；2分为痛感较重需服用止痛片；3分为痛感剧烈需肌注止痛药物。
1.4 统计学分析 应用 SPSS 18.0统计处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料组间比较采用 χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后情况比较 观察组术后愈合时间、出血积分、首次排便及术后当日疼痛均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组术后并发症比较 术后并发症发生率观察组明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
痔疮是临床常见肛肠疾病，发病率偏高[7]，临床数据显示，随年龄增加其发病率越高，严重影响患者工作和生活质量。疼痛、流血及痔核脱出是其主要临床症状[8]，若治疗不当，可引发感染及化脓等，更甚者可出现脓毒血症，威胁患者生命。重度痔疮传统采用外剥内扎术，但此术式术后易出现感染、疼痛，排尿困难，损伤大 [9]。本研究采用微创自动痔疮套扎术联合注射硬化剂治疗，促使痔疮体萎缩及脱落，提高的疗效。RPH利用负压原理，上提肛垫，浅肌层、黏膜下层与黏膜因炎症反应发生粘连，此时肛垫位置较高，可减少痔的血流淤滞或充血肥大，痔核逐渐变小，缓解临床症状[10]。硬化剂注射可使痔块内部产生无菌炎性反应，痔块内出现纤维增生及血管闭塞，以达到硬化萎缩，故痔核坏死脱落及止血明显[11]。
联合术式的优点：①创伤小，无肛缘水肿；②出血少，脱落期出血很少，仅注射针眼处出现少量渗血；③脱落快，脱落周期7d左右，因硬化剂可加快组织变性，故可加速脱落过程；④疼痛轻，术后仅有肛门坠胀感，无创伤性刺痛感及钝痛；⑤可无需麻醉，属于保守与手术间的安全且有效治疗方式。
本次研究显示观察组术后愈合时间、出血积分、首次排便及术后当日疼痛均显著优于对照组；观察组并发症发生率明显小于对照组。
综上所述，该联合疗法治疗重度痔疮疗效明显，创伤小，可减少并发症，安全性高，值得临床推广。
参考文献
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内镜套扎术 篇5
1 临床资料
1.1 一般资料
2008年1月—2009年4月我科收治食管静脉曲张破裂出血行EVL术病人42例, 男35例, 女7例;年龄25岁～68岁;教师2例, 工程师1例, 个体户3例, 司机2例, 农民或无业者29例, 其他5例;均符合食管静脉曲张破裂出血的诊断标准;均为EVL术适应证:食管静脉重度曲张或中度曲张伴有出血史, 内镜下可见红斑征 (血管壁呈樱桃红斑、红色团块、血泡征和鞭苔征等) 。
1.2 治疗方法
通过内镜搜寻要结扎的靶静脉;抽吸部分曲张静脉进入结扎器, 并进行结扎;橡皮圈结扎在曲张静脉基底部;结扎后浅表的黏膜病变可保持1周左右, 被扎部位坏死脱落, 原来病变部位慢慢修复完整。
1.3 结果
本组病人均顺利手术, 术后提供全面、连续的护理, 均取得满意疗效。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
此类病人多有出血史, 或因呕血而急诊入院。故入院时心理异常紧张、恐惧, 同时由于缺乏相关医学知识, 多数病人食管血管破裂出血时都有不同程度的应激心理, 既担心生命受到威胁, 又担心因抢救所带来的一切费用, 反复出血者甚至有放弃治疗的想法。因此, 护士应及时评估病人心理, 与病人及家属沟通, 注意语言通俗易懂, 告诉病人急性出血时必须保持冷静, 因过度的紧张会引起迷走神经兴奋加重出血。对担心 EVL术的止血效果度病人, 应告知这种技术的安全性、止血率及成熟度。对于这些病人的术前护理, 先稳定情绪, 消除顾虑, 争取病人的配合, 增加治愈疾病的信心, 并做到一视同仁, 让他们能安心接受治疗。
2.1.2 备好抢救用物
如负压吸引器、三腔二囊管、平衡液、心电监护仪、吸氧用物、交叉配血等。
2.2 术中护理
开放静脉通道, 病人取左侧头轻度前屈位, 下颌放置弯盘。密切观察生命体征, 特别注意心率、血压及面色的变化。
2.3 术后护理
2.3.1 密切观察病情变化
密切监测生命体征, 特别是血压、脉搏的变化, 预防呕吐, 观察有无胸闷、腹胀、血便、呕血等症状[3]。
2.3.2 饮食护理
术后绝对禁食24 h～48 h, 第3天起进食温流质, 第4天进食半流质, 第5天起进普通软食。避免进食过快、过热、过硬、带刺及粗糙刺激性食物, 如浓茶、咖啡、烟酒以及辛辣食物等。术后严格执行以上饮食原则是套扎术疗效的有力保障, 主要目的是预防结扎圈因进食脱落引起大出血。除执行以上原则外, 还应预防一切可能引起的恶心、呕吐及强烈咳嗽。
2.3.3 心理护理
术后心理护理不容忽视。术后病人常常表现为担心套扎效果、复发及后遗症。需要及时了解病人心理动态, 对病人做好针对性的心理护理。首先为病人创造安静、舒适的环境以消除不安的心理困扰;其次, 与病人及早建立互相信任的护患关系, 通过朋友式的交流, 使病人在获得相关健康知识的同时更好地配合治疗;最后, 让病人体会到医护人员对其的尊重, 同时与家属沟通, 争取家属支持, 保持乐观心态安心接受治疗。
2.3.4 出血征兆的观察
教会病人自我观察, 若出现排黑便、腹胀、心悸、头晕、恶心、呕吐等症状, 应及时通知医护人员。术后4 d～7 d为结扎部位坏死、脱落的时期, 最易引起再次大出血, 尤其注意预防, 落实饮食原则, 做好交接班, 加强观察, 发现出血情况及时处理。
2.3.5 应用药物的注意事项
术后通常应用生长抑素及消化道黏膜保护剂[4]。生长抑素可以在不影响血压的情况下选择性收缩内脏血管及食管下段的血管, 从而降低门静脉的压力及该段曲张血管的压力。常用药物有施他宁、奥曲肽 (善得定) 等。两种药物价格贵, 但副反应小, 消化科常用。以施他宁为例, 一般应用剂量以250 μg/h的速度静脉输注3 mg加入250 mL溶液中静脉输注, 根据病情持续用药24 h～48 h, 维持12 d, 该药半衰期短 (1 min～3 min) , 故必须持续用药, 浓度、速度、剂量必须准确。
2.4 出院指导
①定期 (约3个月) 复查超声内镜、肝功能、B型超声等, 若再次出现食管静脉曲张, 并显示静脉曲张直径>5 mm, 伴红斑征可再次套扎。②出院后出血征兆的观察。告诉病人静脉曲张出血的原因:由于食管静脉曲张后, 使覆盖的黏膜变薄, 血管弹性差, 易受胃液反流的侵蚀和粗糙食物的损伤;当病人腹内压骤增, 如剧烈咳嗽、打喷嚏、恶心、呕吐、用力排便、负重因素等, 可导致胃底、食管静脉曲张破裂, 引起急性大出血。若在医院外出现大呕血时, 指导病人就地平卧, 头转向一侧, 保持冷静, 然后, 通过家人或路人打“120”急救电话求助, 切勿自行奔跑或由家人跨背向医院奔跑, 情绪激动可引起交感/副交感神经兴奋, 加重出血及引起窒息的危险。
3 小结
通过对42例行EVL术病人的护理, 结合病人的个性特征提供全面、连续的护理, 均取得满意疗效。病人应懂得应急处理措施、回访时间及有关饮食、情绪、劳累与疾病诱发因素的关系。做到劳逸结合, 保持乐观的生活态度, 对提高生活质量, 降低急症死亡率均有积极、正性的作用。
摘要：[目的]总结内镜下食管静脉曲张套扎术 (EVL) 病人的护理。[方法]对42例食管静脉曲张破裂出血病人行EVL术, 同时加强围术期护理, 包括术前心理护理及准备, 术后密切观察病情变化及出血征兆、加强饮食护理、用药护理等。[结果]病人均顺利手术, 取得满意疗效。[结论]加强内镜下食管静脉曲张套扎术 (EVL) 病人的护理是手术成功的保证。
关键词：内镜下食管静脉曲张套扎术,生长抑素,围术期,护理
参考文献
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内镜套扎术 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
将其随机分为观察组与对照组，观察组80例中男53例，女27例，年龄27～62岁，平均（41±5.3）岁，其中34例是酒精性肝硬化，46例为乙肝后肝硬化。程度：轻度36例，中度25例，重度19例。近期出血者38例，无出血者42例。对照组50例，男31例，女19例，年龄24～63岁，平均（43±2.3）岁，其中酒精性肝硬化15例，乙肝后肝硬化35例。程度：轻度21例，中度12例，重度17例，近期出血者16例，无出血者34例。所有患者均经增强CT和B超检查确诊为肝硬化，两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均行内镜下食管静脉曲张套扎术。对照组50例只进行常规临床护理（术前常规手术准备包括遵医嘱指导患者禁食、禁饮，交代手术时间和方法，术后常规监测病情变化，观察患者生命体征、有无出血、疼痛、支架脱落等情况。予以预防并发症等指导）。观察组80例实施优质服务护理干预，包括术前的强调为患者提供个性化心理护理和全方位健康教育，重视出院指导。具体优质服务护理方法如下。
1.2.1 术前护理
1.2.1. 1 心理护理
患者对内镜下食管静脉曲张套扎术不了解，容易产生焦虑、担忧，恐惧心理，在术前会有较多顾虑。观察组由责任护士向患者和家属详细讲明食管静脉曲张套扎术的原理、目的、方法、效果和可能出现的并发症，及时了解患者的心理动态，耐心解释患者提出的问题，使患者能够充分了解手术的安全性和优越行，解除其忧患心理[1]。责任护士多与患者沟通交流，建立起温馨、融洽的护患关系，消除患者心中的恐慌，使其可以以积极、乐观的心态接受手术，配合治疗[2]。
1.2.1. 2 一般护理
手术前责任护士要详细询问病史、过敏史，判断食管静脉曲张程度，检查心电图，出、凝血时间及血小板计数等。指导患者术前6～8 h禁食、禁水。护理人员做好术前物品、抢救药品，手术器械等的准备，并建立静脉通道[3]。
1.2.2 术中护理
手术过程中，责任护士全程陪护在患者身边，要向患者介绍手术过程，使其能够更好的在手术过程中配合医生，护理人员要正确安放套扎器，保证手术器械均处于正常运作中，术中予以心电监护，监测患者生命体征变化；给予口鼻分泌物护理保证进镜顺利；术中出现异常情况，立即报告手术医生，积极安慰患者情绪，配合医生给予快速救治[4,5]。
1.2.3 术后护理
术后患者在责任护士的陪护下回病房，协助患者取半卧位绝对卧床休息1～2 d，避免屈身、弯腰、下蹲等动作，为患者提供生活护理。指导患者2周内避免剧烈运动。责任护士利用优质服务护理模式，采取多种形式对患者及家属反复进行术后饮食宣教和指导：术后2 d禁食，第3天开始食用流质饮食，1周左右进半流质，之后开始正常饮食，以易消化为主，忌食生冷、辛辣、刺激性食物[6]，且忌进食过快、过热。保持大便通畅，注意保暖，防止受凉感冒，有咳嗽者应及时镇咳，有恶心呕吐时应用镇吐药等防腹内压增高。术后加强健康教育和心理护理，告知患者手术已经成功，安抚患者的负性情绪，给予个性化护理干预。
1.2.4 出院健康指导
完善出院指导，告知患者出院后以养生为主，避免过激运动或活动，日常饮食以流质半流质为好，养成规律的生活习惯，出院后一定要遵从医嘱，定期复查，避免再次发病。
1.3 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在责任护士的精心护理下患者疼痛率低，舒适度增加，且无出血、支架脱落等并发症发生，患者满意度明显高于对照组，两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
内镜下食管静脉曲张套扎治疗肝硬化食道静脉曲张临床效果显著，配合良好的优质服务护理干预措施，能够有效减轻患者痛苦，并发症发生率低，患者恢复迅速，满意度高。
本院在临床工作中，给予全面的优质的综合护理干预措施是在对照组护理干预基础上，注意干预个性化、完善的心理护理干预及出院指导，以帮助患者更好地面对疾病带来的不良刺激，并树立战胜疾病的信心。本组研究中，治疗组患者护理满意度为95%，术后疼痛少，无并发症出现，效果十分理想。
摘要：目的:研究分析对内镜下食管静脉曲张套扎术患者实施优质服务护理干预对其临床效果的影响。方法:选取本院2010年1月-2012年12月收治130例行内镜下食管静脉曲张套扎术的患者, 将其随机分为观察组和对照组。对照组50例患者进行常规的临床护理, 观察组80例患者实施优质服务综合护理干预, 对比分析两组患者护理满意度, 术后1周疼痛例数及并发症情况。结果:观察组患者护理满意度为93.30%, 对照组护理满意度为80.00%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组疼痛为46.60%, 对照组为66.70%, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:对内镜下食管静脉曲张套扎患者实施优质服务护理干预可有效降低并发症的发生率, 提高护理满意度。
关键词：内镜下食管静脉曲张套扎术,优质服务护理干预
参考文献
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内镜套扎术 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2003年1月~2008年1月我院收治的肝硬化门脉高压合并食管静脉曲张破裂出血患者60例,这些患者均有出血表现,即不同程度的呕血、黑便,或伴有心悸、乏力、头昏、黑朦、晕厥、出冷汗等及循环血容量减少表现,经积极给予禁食、制酸、补液、输血等纠正循环血容量后,生命体征平稳情况下均行胃镜检查证实有食管胃底静脉曲张,并排除其他原因引起的出血。将60例患者随机分为两组:生长抑素组为联用内镜套扎和生长抑素,垂体后叶素组为联用内镜套扎和垂体后叶素。两组患者的性别、年龄、症状、体征、肝功能Child分级等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的一般情况比较见表1。
1.2 方法
凡对临床疑似食管静脉曲张破裂出血的患者,即进行随机分组,并分别给予生长抑素或垂体后叶素,生长抑素0.25 mg+生理盐水20 ml缓慢静脉注射,继之以0.25 mg/h缓慢持续静滴;垂体后叶素0.3μg/min持续静脉滴注,同时给予泮托拉唑40 mg/d静脉滴注。在患者基本生命体征稳定的状态下,尽早行内镜检查,以排除非食管静脉曲张破裂出血者。诊断明确者行内镜套扎止血,先从距贲门1.5 cm处开始,显示需结扎的曲张静脉,应选粗大的曲张静脉,沿四周逐一套扎,尽可能套扎镜下所见的所有曲张静脉,防止未套扎的静脉因压力增高而导致出血。套扎术后继续静脉滴注上述药物72 h,同时持续监测血压、脉搏、尿量、呕吐及大便情况,复查血常规、肝肾功能等。
1.3 疗效评价指标
最初止血率:指治疗后72 h内无活动性出血的患者比率。再出血率:出血停止24 h后再次出血,并满足以下条件者,(1)呕血;(2)三腔二囊管或胃管抽出血性液体;(3)内镜下见食管胃底有活动性出血;(4)血压下降,收缩压低于90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计软件进行分析,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
生长抑素组中,28例患者在72 h中获得止血,最初止血率达93.3%,失败的2例可能是因为套扎胶圈脱落所致。垂体后叶素组22例获得止血,最初止血率达73.3%,另8例术后72 h内均有不同程度的出血,联合应用生长抑素48 h后止血。两组最初止血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素组中,2例发生再出血,发生率为6.67%(2/30);垂体后叶素组中,8例发生再出血,发生率为26.67%(8/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无近期死亡病例。见表2。
2.2 不良反应
治疗期间,生长抑素组仅有4例患者出现轻微的恶心、腹胀,未给予特殊处理,自行缓解。垂体后叶素组中14例患者出现腹部阵发性疼痛和大便次数增多,减慢滴速后缓解;4例患者出现头昏、烦躁不安;2例出现血压升高、胸闷、心悸,均给予对症处理后症状有所缓解。
3 讨论
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症最严重的并发症之一,死亡率高达30%~50%,存活者再出血率达80%,其中早期再出血患者中,有30%~40%发生在出血停止后48~72 h内,60%发生于1周内[1]。传统的治疗方法包括内科药物保守治疗、手术、介入治疗和内镜治疗,但急诊手术止血的疗效差,风险大,预后比较差,一般不作为首选治疗措施。垂体后叶素直接静滴主要是使腹腔内脏器官小动脉和毛细血管收缩,使内脏血流减少,从而降低门静脉的压力和曲张静脉的压力;同时降低心脏顺应性,减少输出量,减少奇静脉血流等作用也能降低门脉压,从而起到止血作用;但该药的全身收缩血管作用常引起严重的腹痛、血压升高、尿量减少及心脑血管并发症[2],限制了其应用。三腔二囊管压迫止血效果肯定,但缺点是患者痛苦大,放气后再出血率高及压迫部位易发生溃疡等并发症;生长抑素及其类似物在食管静脉曲张破裂出血急诊止血中的疗效,目前已得到大多数学者的认可,可选择性地直接收缩内脏血管平滑肌并通过抑制胰高血糖素、血管活性肠肽等扩张血管物质分泌与释放,间接地阻断内脏血管扩张,减少门静脉血流量,同时减少肝动脉血流量,降低肝内血管阻力。此外,还具有抑制胃酸分泌,减少胃酸反流消化血凝块中的纤维蛋白,降低早期再出血的危险性[3]。该药不良反应少,但单独使用生长抑素治疗再出血率高,而且其价格较为昂贵,在临床上部分患者难以承受经济负担。内镜下注射硬化剂治疗的最初止血率可以达到85%~90%,但由于大出血时视野难以暴露,以至于操作的准确性受到限制。此外,注射后的针眼出血也是临床上难以处理的问题;内镜套扎治疗是近年来开展的治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,具有操作简便、安全和止血效率高等优点,但对其治疗食管静脉曲张破裂出血的急诊疗效尚缺乏全面认识,而且大出血时内镜视野不清同样也对套扎治疗构成明显影响。为此,很多学者通过研究药物和内镜结合来提高治疗的效果,并取得了一定的成果[4,5,6]。
本研究中,笔者联用内镜套扎术和生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的患者,希望通过两者相互协同的优势,进一步提高疗效和安全性。笔者观察到,内镜检查前使用生长抑素能够使食管静脉出血停止或明显减少,有助于内镜视野的暴露,为套扎术的成功创造良好的条件,增加操作的准确性及成功率,减少并发症的发生。与垂体后叶素组相比,生长抑素组具有最初止血率高、近期再出血率低、不良反应少等优势,尤其是全身循环状态的改变较轻,这主要归功于生长抑素在发挥降低门脉压力作用时具有较高的选择性。因此,笔者认为内镜套扎术联用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性是值得肯定的,值得临床广泛推广应用。
摘要：目的:观察生长抑素联合内镜套扎术对食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法:将60例患者随机分为生长抑素组和垂体后叶素组,内镜治疗前分别给予生长抑素或垂体后叶素,然后行内镜套扎治疗。观察两组的止血率、再出血率和不良反应发生率。结果:生长抑素组与垂体后叶素组相比,止血率明显提高,再出血率和不良作用明显下降,治疗效果明显优于后者(P<0.05)。结论:生长抑素联合内镜套扎术可以明显提高食管静脉曲张破裂出血的治疗效果和安全性。
关键词：生长抑素,食管静脉曲张破裂出血,套扎治疗,垂体后叶素
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内镜套扎术 篇8
1临床资料
1.1 一般资料选取2012 年9 月~2014 年10 月入住我院消化内科行EBL治疗的Dieulafoy病患者共10 例, 其中男7 例, 女3例, 年龄41~67 岁, 平均为55 岁。均因反复多次呕血、黑便入院, 病变位于胃底近贲门部6 例, 胃体前壁近贲门2 例, 胃体后壁2 例, 10 例患者均在入院24 h内行急诊内镜检查。内镜下诊断标准是: (1) 从直径<3 mm黏膜缺损处或通过正常周围黏膜处可见活动性动脉喷血或小溪样、汗样渗血; (2) 黏膜缺损处或通过正常周围黏膜处可见突出的血管走行, 伴有或无出血; (3) 可见新鲜、厚实的黏附血凝块附着在微小的黏膜缺损处[4]。
1.2方法10例患者住院期间经输血、补液、止血等治疗, 均于出血停止后5 d内行套扎术。患者取左侧卧位, 头偏向一侧, 首先进镜吸净胃内液体, 了解黏膜缺损情况及突出血管走行, 确定Dieulafoy病变情况及准备套扎的部位, 然后退镜;安装套扎器并涂抹润滑剂, 再次进镜, 调整胃镜对准并紧密接触病变部位, 使其二者完全接触, 然后负压吸引, 将Dieulafoy病灶及周围黏膜吸入透明帽内, 直至视野变成一片红色, 再维持约2 s后, 旋转操作钮释放套扎环, 停止负压吸引, 使被套扎的病灶脱离内镜管口, 观察有无出血及套扎效果。术后常规给予抑酸、止血治疗3 d。
1.3结果10例患者均获得成功, 套扎后未再次出血。6个月后随访胃镜复查, 也未再发生上消化道出血, 胃镜复查时10例套扎环均已脱落, 原发病灶处瘢痕形成。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理本病起病急, 来势凶猛, 出血量大, 且易反复发作, 加之患者对套扎术治疗方法缺乏认识, 难免会产生恐惧、焦虑的心理, 同时因为担心治疗效果, 害怕手术失败、术中发生意外等消极情绪而加重出血。医护人员术前向患者及家属讲解治疗的目的、操作过程、术中配合及注意事项, 耐心回答患者提出的问题, 以取得其信任, 帮助其消除紧张、恐惧、焦虑的心理, 使其主动配合治疗。向患者介绍治疗成功的病例, 增强患者对此种治疗的信心。本组8 例患者术前均出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑的心理, 经上述处理后, 得以缓解, 对治疗充满了信心, 术前一晚均能安静入睡。
2.1.2 患者准备 (1) 术前做好血常规、PT、APTT、生化等项目检查, 协助完成心电图、胸片检查以了解心肺功能;了解患者血红蛋白值, 必要时给予输血治疗;了解患者既往病史, 排除心脑血管疾病;了解患者药物过敏史; (2) 建立静脉通路, 宜用静脉留置针在右侧前臂进行静脉穿刺, 手术为左侧卧位, 如在左侧肢体穿刺可因肢体受压导致输液不畅或渗漏的发生; (3) 备血; (4) 本组患者禁食3 d、禁饮6~8 h; (5) 术前更换病员服, 做好卫生处理, 确认腕带, 持续输液泵输注止血药的患者将药物一并由专人推床送入内镜手术室。
2.1.3 内镜护士及设备准备内镜护士术前参与医生组织的术前讨论, 熟知手术方案, 探讨术中配合的方法、术中及术后可能出现的情况及处理措施等;评估患者的病情与心理状态, 实时与患者进行术前的沟通与交流;备齐所需各种器械和附件并检查, 使其处于功能良好状态;备采用Olympus GIF-Q260J电子胃镜、COOK MBL-6-F六连环套扎器, 喷洒导管, 中心负压吸引装置二套、心电监护仪一台以及呼吸气囊等急救器材。
2.1.4 药物准备术前15 min口服利多卡因胶浆和西甲硅油稀释液, 以润滑及麻醉咽喉部并去除胃内泡沫;术前30 min给予地西泮5-10 mg及山莨菪碱10 mg肌肉注射;现配止血用8%去甲肾上腺素冰生理盐水 (20 mg去甲肾上腺素加入250 ml生理盐水中) 等急救药物。
2.2 术中护理
2.2.1 仪器设备将内镜治疗设备及药品、器械放置到位, 连接胃镜主机, 接通电源, 调整设备模式。
2.2.2 核对再次核对患者腕带, 评估患者病情, 嘱患者口服10ml利多卡因胶浆和10 ml西甲硅油稀释液, 协助取左侧屈膝卧位, 有义齿取出, 教会患者用鼻吸气、嘴呼气的呼吸方法, 忌屏气及吞咽动作, 拉起床栏, 保证患者安全。
2.2.3 护理协作辅助术者, 和术者默契配合, 由2 名护士一同协助, 台上护士负责和术者配合, 巡回护士负责观察患者生命体征、保证患者安全及确保负压吸引装置, 主机, 电视屏幕等处于正常运转状态。台上护士安装套扎器, 协助术者进镜、确定套扎部位。术者将套环对准Dieulafoy病变部位, 按下吸引控制阀持续吸引, 使Dieulafoy病灶及周围黏膜吸入透明帽内, 直到出现完全红视和内镜可视度消失, 旋转操作手柄释放套扎环, 完成套扎治疗。患者术中全程行心电监护, 巡回护士密切观察患者的意识、心率、Sp O2、血压、脉搏的变化, 并及时向术者提供病情变化信息, 如遇到异常情况可提醒术者暂停操作;指导并鼓励患者积极配合, 缓解患者紧张情绪, 观察有无出血情况, 做好急救准备保证手术的顺利进行。本组中1 例患者术中不能配合, 鼓励患者无效后, 暂停操作, 退镜, 再次给予地西泮5 mg加生理盐水10 ml静脉注射, 安抚患者情绪后重新开始操作。
2.2.4 其他本组10 例患者术中均出现不同程度的出血, 影响病灶的观察, 使用喷洒导管辅助术者以8%去甲肾上腺素冰生理盐水反复冲洗出血部位, 不仅能起到充分暴露视野的作用, 而且使局部血管收缩止血, 有利于操作的顺利进行。近几年无痛内镜技术在我院消化内科应用越来越广泛, 但因Dieulafoy病并发上消化道出血患者行套扎术中应用到喷洒止血及发生大出血等情况, 麻醉可能导致误吸、窒息的发生, 故10 例患者均在普通内镜下完成套扎术治疗。
2.3 术后护理
2.3.1 休息术后巡回护士做好患者的转运工作, 护送患者回病房并与责任护士交接, 设床栏, 预防坠床的发生。嘱患者绝对卧床休息24~72 h, 两周内避免剧烈活动。
2.3.2 饮食护理禁食24~72 h, 24~72 h后无腹痛、呕血可进少量温凉流质饮食, 逐渐增加饮食中的固体成分, 一周后可进软食。嘱患者进食时应细嚼慢咽, 避免进粗糙、坚硬、刺激的食品, 有利于创面的愈合, 避免术后出血的发生。禁食期间给予相应营养支持治疗, 10 例患者均给予肠外营养支持治疗。
2.3.3 并发症的护理
2.3.3.1 出血术后出血是该手术的常见并发症。由于溃疡的形成、套扎环套扎不紧、过早脱落或套扎部位血管破溃可致出血的发生, 术后常规应用生理盐水50 ml+ 醋酸奥曲肽0.3 mg注射泵持续静脉泵入持续12 h, 预防出血的发生。密切观察患者有无恶心、呕吐情况, 呕吐是否有血性液体, 观察患者有无黑便, 并做好记录。如发现出血情况要立即报告医生, 同时稳定患者及其家属紧张情绪, 消除其恐惧心理, 如发生呕血时, 患者头应偏向一侧, 用吸引器及时吸出口腔以及鼻腔的血液, 防止误吸的发生, 立即建立静脉通道2 条以上, 及时补充血容量, 输血, 应用止血药物, 必要时行内镜下止血。本组无1 例术后出血的发生。
2.3.3.2 上腹痛及吞咽困难大部分患者会出现上腹痛及吞咽困难, 排除穿孔的可能, 一般不需特殊处理, 2~3 d即可缓解。腹痛时对症处理, 做好心理护理, 告知患者发生腹痛的原因, 减轻患者紧张情绪。必要时应用止痛药。本组有3 例患者术后12 h内诉上腹痛, 均予以曲马多100 mg肌肉注射。
2.3.3.3 溃疡术后3~7 d是套扎组织脱落时期, 留下溃疡, 一般在术后14 d左右可愈合。术后常规应用生理盐水100 ml+ 奥美拉唑40 mg静脉滴注12 h一次, 常规的应用质子泵抑制剂, 抑制胃酸的分泌, 提高胃液的PH值。
2.3.3.4 穿孔密切观察患者病情变化, 如出现四肢厥冷、腹痛剧烈、腹肌紧张板状腹、血压下降, 提示有穿孔的可能, 应立即报告医生进行抢救。本组无1 例术后穿孔的发生。
2.3.3.5 发热一般为低热, 多发生在术后24~48 h, 体温37.5~38℃之间, 持续2 d左右。告知患者导致发热的原因, 减轻患者的紧张情绪。本组7 例患者出现低热, 未做特殊处理, 3 d内体温恢复正常;1 例体温达到38.5℃, 予以冰袋降温, 查血常规提示白细胞以及中性粒细胞百分比升高, 予以有效的抗生素治疗。
3 小结
Dieulafoy病的畸形血管可长达数厘米, 内镜下橡皮圈套扎治疗可一次性较大范围地结扎病灶, 可以达到根治的效果, 是治疗Dieulafoy病的一种较理想的方法[3]。本组10 例Dieulafoy病并发上消化道出血患者采用EBL治疗均取得良好的疗效, 随访6个月均未发生再出血。护理的配合在治疗的各个环节都起到的重要作用, 通过护理人员术前准备工作, 术中的配合及术后病情的观察及护理, Dieulafoy病患者内镜下套扎术的成功率得到了提升。
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内镜下消化道息肉套扎治疗的护理 篇9
1 临床资料
本组108例患者中男68例, 女40例, 年龄4～82岁, 平均年龄45岁, 结肠息肉56例 (51.9%) ;胃息肉35例 (32.4%) ;食管息肉10例 (9.3%) ;十二指肠息肉7例 (6.5%) 。
2 材料与方法
2.1 仪器及设备
应用Olympus生产的GIF-H260电子胃镜; 美国Cook公司生产白勺Saeed多连发套寻乙器。
1.2 方法
护士按照医生指示严格遵守操作规程, 将套扎器按要求安装经活检钳孔道插入。
3 护理体会
3.1 术前护理
(1) 心理护理:详细向患者解释息肉切除的方法、 目的、并发症及术前术后的注意事项, 让患者及家属了解治疗的必要性, 了解内镜下经Saeed多环套扎器套扎息肉是一种较外科手术痛苦小、创伤小的技术, 消除其疑虑, 取得配合。同时介绍治疗成功的病例, 以帮助患者增强战胜疾病的信心。 (2) 术前检查:术前常规检查血小板、出凝血时间及凝血酶时间、血常规、血型。如有凝血机制异常, 需纠正后才能实行套扎手术。 (3) 术前消化道准备:上消化道息肉套扎前1日晚8:00至术前禁食、禁水、禁服药及吸烟。结肠息肉套扎前3d进少渣、易消化食物、多饮水, 禁吃有核瓜果;术前1日晚8:00后禁食, 同时口服20%甘露醇500ml, 水1 000ml清洁肠道。
3.2 术中护理
检查前应保持病人正确的体位, 术中注意观察病人情况和手术进展情况, 护士要明确操作目的, 熟悉操作步骤, 动作轻巧准确。在息肉切除过程中, 术者与助手配合是手术成功的保证。
3.3 术后护理
(1) 常规护理:消化道息肉套扎治疗后, 禁食3d, 3d后进流质或半流质饮食, 对于较大息肉套扎者, 必须卧床休息, 2周内避免过度体力劳动.控制饮食量, 防止便秘增加腹压, 使套扎环过早脱落而出血, 必要时使用缓泻剂。 (2) 术后并发症的观察:内镜下消化道息肉套扎的并发症较少, 常见的有出血, 穿孔[1], 因此, 术后要常规监测病人的生命体征, 重视患者主诉, 并做好详细记录, 发现异常及时处理, 确保手术成功, 密切观察有无血便、腹胀、腹痛及腹膜刺激征等情况, 避免使腹压增加的各种活动, 本组无1例发生出血、穿孔。
4 讨论
随着内镜技术的发展和广泛应用, 人们对消化道息肉的认识也不断提高。内镜下应用多连环套扎器套扎治疗息肉是一种创伤小、方法简便、安全有效的优选治疗方法, 它具有操作方便, 定位准确、成功率高等优点, 为患者免除了手术的痛苦, 同时也可节约患者的住院费用。内镜下息肉切除已成为内镜治疗的基本技术之一, 并且这一技术的运用已取得令人满意的效果[2]。护理工作是内镜治疗成功的必要条件。在术前准备、术中配合、术后护理方面均有其特殊性和重要意义。这一治疗技术的运用还有待于推广, 有大量的护理工作将随着进一步的研究得到总结和提高。
摘要：目的:探讨内镜下应用Saeed多环套扎器治疗消化道息肉手术前后的护理。方法:108例病人在内镜直视下经套扎器套扎息肉前后的治疗护理。结果:内镜下对消化道息肉进行治疗是一种创伤小、疗效好、可靠、安全的治疗方法。无1例并发症发生。结论:护士应根据内镜下治疗的特点, 在手术前后与医生密切配合, 进行针对性护理是内镜治疗成功的必要条件。
关键词：电子内镜,消化道息肉,护理
参考文献
[1]江应平, 何正在, 李鸿模, 等.消化道息肉内镜治疗方法的比较 (J) .中华消化内镜杂志, 1999, 16 (3) :156.