内镜消毒

内镜消毒（共8篇）

内镜消毒 篇1

随着医疗技术的发展和内镜诊疗技术的广泛应用, 内镜清洗消毒质量将成为社会广泛关注的课题。我院于2008年科学合理的规划内镜室的布局, 应用迈尔集成内镜洗消工作站, 对内镜的清洗消毒实行优化管理, 有效地预防由内镜诊疗引起的医院感染。现将我院内镜清洗消毒的管理措施介绍如下。

1内镜及附件的彻底清洗是保证消毒质量的前提

内镜及附件在使用后必须立即清洗, 手工清洗时, 工作人员个人防护符合规定, 内镜的头部、活检口、管腔内壁、屈曲部及连接处等部位均很难清洗, 须用棉签及清洁刷反复刷洗, 而活检孔道是内镜清洗消毒工作的重点部位之一, 操作过程中消化道黏液、组织碎片都会在此孔道残留, 清洗时不仅使用高压水枪反复冲洗, 还注重无菌毛刷反复刷洗, 并且要求活检孔道和吸引器管道两端见刷头, 刷子的大小还必须和内镜管道相吻合, 这样的操作无疑会大大提高内腔的清洗效果。在清洗过程中, 特别要加强酶洗, 因多酶清洗剂含有蛋白酶、淀粉酶、脂酶、纤维素酶等多种酶, 可分解附着在内镜上的血块、碳水化合物、脂肪和纤维素等[2], 使内镜管腔不至于堵塞, 内镜表面光洁透亮, 从而使消毒或灭菌效果更佳, 避免了交叉感染的发生;同时更充分发挥了仪器的性能, 延长了仪器的使用期限, 提高了仪器的使用价值, 为内镜诊疗工作的质量和医疗安全创造了良好的条件。

2迈尔集成内镜洗消工作站的应用, 简化了内镜清洗消毒的操作步骤

其优点在于①配备了由电脑控时的自动注气注水系统 (酶洗槽、浸泡消毒槽为循环系统) , 水气自动切换装置, 全管道灌流管, 能同时完成注气注水管道及活检吸引管道冲洗, 冲洗完毕自动注气干燥各管腔, 冲洗、干燥一次完成;②采用方槽全灌流设计及由电脑控制的机器清洗可以多条内镜循环清洗, 洗消人员将使用后的内镜经流动水彻底的手工刷洗后, 只需连接好全管道灌流管再将内镜放入相应的清洗消毒槽, 连接快速接头, 启动电脑控时开关即可, 明显地简化了内镜的清洗消毒操作程序, 提高了工作效率;③酶洗步骤采取循环清洗, 多酶液在内镜各管腔内反复循环, 可有效地分解内镜表面及管道内的有机成分, 保证了清洗质量, 提高了清洗后的消毒效果;④在浸泡消毒段配备有自动灌流器、自动定时器、消毒液气体分解系统、消毒液过期报警系统、消毒液隐藏装置等自动化处理系统, 提高了内镜消毒质量的同时, 减少了室内药液残余气体对操作人员的伤害;⑤强大的电脑数据化管理, 确保每位患者使用内镜后的安全性, 完全避免了人为不真实的因素。工作站的运行和维修管理由迈尔公司专业技术人员定期现场维护, 并给予相关知识培训和指导, 建立设备档案, 详细记录设备运行维修情况。

3保持消毒液的有效浓度是提高消毒质量的关键[3]

因内镜消毒次数越多消毒液降效几率越高; 如果内镜浸泡消毒前未干燥, 内镜表面和管腔内的水分带入戊二醛溶液中, 可使其浓度下降。另外, 戊二醛有一定的挥发性, 浸泡或保存过程中若不加盖, 同样会降低其浓度。因此, 清洗后的内镜应充分干燥, 在浸泡消毒过程中, 要全镜浸泡, 保证消毒时间, 消毒槽加盖。为保证有效浓度, 故必须每日在使用前和使用中, 用专用试纸进行测试, 浓度≥1.8%为合格, 若低于1.8%应随时更换。

4加强对内镜生物学监测, 严格把好消毒灭菌质量关

内镜清洗消毒效果监测是发现清洗消毒方面存在问题的重要方法, 也是保证医疗质量和患者安全的重要手段[4]。对消毒后的内镜每季度进行一次消毒效果监测, 采用内腔采样和外表面采样相结合的方法进行标本采集, 以便正确评价内镜的清洗消毒质量。

综上所述:我院严格按2004年卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》要求, 结合实际情况, 加强人员培训, 更新内镜清洗消毒管理观念, 完善了一系列规章制度和工作流程, 加大了内镜诊疗设施的投入, 建立了独立的专用清洗消毒间, 引进迈尔内镜清洗消毒设备, 并由经过培训的专职技术人员进行操作, 加强职业安全防护, 加强内镜清洗消毒效果监测, 实行计算机网络管理, 加强内镜相关知识的宣传教育, 使我院内镜室的管理步入规范化的轨道, 在“医疗质量万里行”及“三甲”医院评审中得到上级领导的一致好评, 有效地杜绝了因内镜检查而引起的医院感染的发生, 确保了患者和医务人员的身体健康。

摘要：目的 通过对消化内镜清洗消毒的优化管理, 提高内镜清洗消毒质量, 有效的预防和控制由内镜诊疗所造成的医源性感染。方法 制定符合本院实际情况的清洗消毒管理制度, 加大硬件设施和洗消设备的投入, 加强质量监督, 从细微做起, 规范内镜清洗消毒流程[1]。结果 自2008年4月起, 本院引进迈尔集成内镜洗消设备, 完善各种规章制度, 有效地提高了工作效率, 使内镜的清洗消毒全部达到合格标准。结论 加强对消化内镜清洗消毒的优化管理, 大大地提了医疗质量, 确保了医疗安全。

关键词：内镜,清洗消毒,优化管理

参考文献

[1]徐岚, 徐薇, 韩颖, 等.内镜消毒质量调查及其影响因素分析.中国感染控制杂志, 2008, 7 (2) :117-121.

[2]张瑞明, 程新莉, 钱志云.多酶清洗剂去热原效果的研究.中华医院感染学杂志, 2004, 14 (10) :1131-1132.

[3]姚伟, 邢玉斌, 贾宁.内镜清洗消毒的管理.中华医院感染学杂志, 2007, 17 (5) :564-565.

[4]李六亿.内镜医院感染现状、存在问题与管理对策.中华医院感染学杂志, 2005, 15 (4) :423-425.

内镜消毒 篇2

一．严格按照（（内镜清洗技术规范2004年版）的要求执行。二．室内保持清洁整齐。

三．桌面地面每日工作结束后，用含氯泡腾片消毒液擦拭。四．操作间，洗消间每日用空气消毒机进行空气消毒1小时。

五．每月进行空气，物表，内镜及使用过程中的消毒剂等生物学监测。六．检查时所用物品一人一用一消毒。

七．吸引瓶，水封瓶及连接管，毛巾等每日诊疗工作结束后，用含氯泡腾片浸泡消毒30分钟。八．清洗槽，酶洗槽，冲洗槽每日诊疗工作结束，经充分刷洗后，用含氯泡腾片消毒液擦拭。九．消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

十．内镜储存柜(每隔一周)用含氯泡腾片消毒液擦拭消毒。

内镜清洗消毒流程

为规范我院内镜清洗消毒工作，跟据卫生部《医院消毒技术规范》和《内镜清洗消毒技术操作规范》，制订以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气送水至少10秒钟；

2、将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

3、取下活检入口阀门，吸引器按钮，送气送水按钮，用清洁毛刷彻底活检孔道和导管软管吸引器管道，刷洗时必须两端见刷头，并洗净刷头上的污物；

4、安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗时间1分钟，用纱布擦干内镜表面，用气枪吹干管腔；

5、将内镜放入酶洗槽内，灌洗2分钟；酶洗液浸泡后的内镜用清水灌洗干净；

二、消毒

1，将清洗擦干后的内镜置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽内，并全部浸没于消毒液中，浸泡消毒不少于10分钟，结核杆菌及其他分枝杆菌等特殊感染患者使用过的内镜浸泡消毒时间不少于45分钟；

2，需达到灭菌的内镜用2%戊二醛浸泡10小时；

三、保存

当日不在使用的内镜，经充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分钟，清水洗净干燥后，储存于洁镜柜内。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分钟，冲洗，干燥后，方可用于病人治疗。

四、登记

内镜的清洗与消毒管理体会 篇3

1建立健全规章制度

根据本院的条件和特点, 制定了预防患者和医务人员发生医院感染的规章制度, 如内镜室的消毒隔离制度、工作人员培训制度、检查患者登记制度, 并张贴公布于诊室内, 做到各项工作有法可依、有章可循。明确个人职责, 规范操作流程。同时对接受检查的患者建立了严格的登记制度, 其内容包括就诊患者姓名、诊断、使用内镜编号、清洗消毒时间等, 并限制每天预约的患者数量等。

2加强内镜诊疗和清洗消毒人员培训

认真学习《规范》, 提高从业人员对内镜消毒灭菌工作的认识。使他们认识到严格内镜的清洗消毒对预防医院感染及经血传播疾病的重要性。在工作中进一步强化职业道德, 正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术, 严格执行内镜操作规程, 使内镜的消毒灭菌达到有效性和安全性。同时加强个人防护意识, 在进行内镜清洗消毒时, 穿戴好防护用品。

3添置内镜清洗消毒的基本设备

按照《规范》的要求对原内镜室进行扩建和改造, 设立单独内镜清洗消毒间, 增加了内镜数量, 添置一体化流动水清洗消毒五槽设备, 内含超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器及操作台等设施, 为内镜清洗工作创造良好的条件。另外在临床工作中, 向患者告知后使用一次性活检钳, 以确保内镜诊疗工作的质量和医疗安全。

4加强内镜清洗消毒管理

4.1 清洗与酶洗

内镜的清洗非常重要, 因清洗不彻底, 将直接影响消毒的效果。为防止附着于内镜的血液及分泌物干燥、凝结, 消毒药物难以对其起作用, 内镜诊疗操作完毕严格按照程序先清洗, 立即用湿纱布祛除表面黏液和污物, 在流动水下用一次性纱布反复彻底清洗镜身和附件。对内镜孔道冲洗要充分, 反复注气注水后再酶洗, 将清洗擦干后的内镜及附件置于酶洗槽浸泡10min。用注射器反复向管道注气、注水, 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道, 多酶清洗剂能有效分解内镜表面和管道的各种有机物及蛋白质, 增加胃镜的洁净度, 提高清洗后的效果。酶洗液浸泡后的内镜及附件, 放入冲洗槽中, 在流动水下彻底冲洗干净。

4.2 消毒

对彻底冲洗干净的内镜, 用注射器向管道注气, 排除管道内水分。连同清洗刷一起放入2%戊二醛溶液中浸泡消毒, 注意将内镜全部浸没于消毒槽内, 各孔道注满消毒液。消毒完毕更换手套后从消毒槽放入冲洗槽, 使用过滤水冲洗以除去残留化学消毒剂。

4.3 冲洗、干燥与存放

高水平消毒后的内镜为防止微生物在潮湿环境中滋生, 内镜各孔道必须彻底干燥。每天诊疗工作结束后, 将消毒后的内镜各管道用75%乙醇进行冲洗、干燥, 储存于专用洁净柜内。镜体悬挂时, 要求弯角旋钮置于自由位。

4.4 保持环境的清洁, 加强清洗消毒设备的消毒

内镜检查室每天工作结束后, 进行清扫和终末消毒, 加强室内通风换气。空气消毒采用紫外线照射, 1h/d, 存储柜保持清洁、干燥、防霉, 定期进行消毒。吸引器瓶、清洗消毒槽每天清洗, 并用1 000mg/L含氯消毒剂浸泡、擦拭消毒。

4.5 做好术前、术中、术后的预防工作

工作人员上岗前认真做好防护, 除按要求着装外, 穿防渗漏围裙, 需要时佩戴护

目镜。术中医护人员严谨操作, 注意力集中, 责任意识强。术后严格按流程清洗消毒并及时更换手套, 认识到每个微小的环节稍有疏忽则直接影响医疗质量、医务人员安危和公共环境[2]。

4.6 加强内镜质量控制与管理

按新《规范》的要求, 我院制定了内镜生物学监测制度和内镜清洗消毒登记制度, 坚持日常监督与定期监测相结合, 完善各种监督监测措施。对消毒后的内镜每季度进行监测, 定期对内镜室内空气进行监测。内镜使用科室, 每天用化学试纸监测戊二醛的有效浓度, 及时更换不合格的消毒液, 以确保有效消毒浓度。

总之, 正确使用清洁剂和消毒剂, 严格执行内镜清洗消毒操作程序, 定期监测清洗消毒效果, 同时加强个人防护, 是确保患者安全, 将医院感染的危险性降到最低的关键点。

摘要：目的:为有效地做好内镜清洗消毒, 预防和杜绝由内镜检查所造成的感染, 提高医疗质量, 确保医疗安全。方法:制定和完善内镜室的各项制度, 加大对内镜及有关消毒设施的投入, 组织人员培训, 规范清洗消毒工作程序。结果:内镜清洗消毒工作达到有效性和安全性的保证。结论:严把内镜清洗消毒质量关, 实现科学化管理, 是预防内镜发生交叉感染的有效措施。

关键词：内镜,消毒,管理

参考文献

[1]张宇, 张流波.消化内镜的清洗消毒 (J) .中国护理管理, 2007, 7 (3) :74-78.

内镜消毒 篇4

第一章总则

第一条:为规范医疗机构内镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

第二条:本规范适用于开展内镜诊疗工作的医疗机构。

第三条:开展内镜诊疗工作的医疗机构，应当将内镜的清洗消毒工作纳入医疗质量管理，加强监测和监督。

第四条:各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构内镜清洗消毒工作的监督管理。

第二章基本要求

第五条:开展内镜诊疗工作的医疗机构应当制定和完善内镜室管理的各项规章制度，并认真落实。

第六条:从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。

第七条:内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。

内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。

第八条:不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

第九条:灭菌内镜的诊疗应当在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

第十条:工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

第十一条:根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：

一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

三、清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

第十二条:内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：

一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。

二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。

三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。

四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。

六、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。

七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。

第三章软式内镜的清洗与消毒

第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。

清洗步骤、方法及要点包括：

一、水洗

（一）将内镜放入清洗槽内：

1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；

2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；

3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；

4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；

5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。

（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。

（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。

二、酶洗

（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。

（二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。

（三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。

（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。

三、清洗

（一）多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。

（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。

第十六条软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按照使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。

第十七条采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。

非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。

第十八条需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

（二）支气管镜浸泡不少于20分钟；

（三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

第十九条需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。

第二十条当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

第二十一条采用其它消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，必须符合本规范第十二条第五款的规定，并严格按照使用说明进行操作。

在使用器械进行清洗消毒之前，必须先按照第十五条的规定对内镜进行清洗。

第二十二条软式内镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥：

一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。

二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。

三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。

四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。

第二十三条采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。

第二十四条内镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括：

一、活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌，或者选用符合本规范第十二条第五款规定的适用于内镜消毒的消毒剂、消毒器械进行灭菌，具体操作方法遵照使用说明。

二、弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌；非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用；注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

第二十五条灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。

第二十六条每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。

储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

第二十七条每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：

一、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

二、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L过氧乙酸擦拭。

消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。

第二十八条每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。

第四章硬式内镜的清洗消毒

第二十九条硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：

一、使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物质，并擦干。

二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。

三、彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。

四、器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。

第三十条硬式内镜的消毒或者灭菌方法及要点包括：

一、适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。

二、环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。

三、不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。

四、达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。

五、用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。

六、采用其它消毒剂、消毒器械必须符合本规范第十二条第五款的规定，具体操作方法按使用说明。

第三十一条采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。

采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。

第三十二条灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。

第五章内镜消毒灭菌效果的监测

第三十三条消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。

第三十四条消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。

灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数<20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。

第三十五条内镜的消毒效果监测采用以下方法：

（一）采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，2小时内检测。

（二）菌落计数：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.5ml，加入2只直径90mm无菌平皿，每个平皿分别加入已经熔化的45℃-48℃营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，于35℃培养48小时后计数。

结果判断：菌落数/镜=2个平皿菌落数平均值×20。

（三）致病菌检测：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布，35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。

第六章附则

第三十六条医疗机构设有内镜诊疗中心的，其建筑面积应当与医疗机构的规模和功能相匹配，设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜贮藏室等。

诊疗室内的每个诊疗单位应当包括：诊疗床1张、主机（含显示器）、吸引器、治疗车等，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米。

第三十七条本规范自2004年6月1日起施行。

内镜清洗消毒灭菌机的应用体会 篇5

1 全自动清洗消毒灭菌机的工作原理

该内镜清洗消毒灭菌机属低温 (25℃左右) 消毒灭菌, 不需要加热, 不伤内镜, 采用过氧乙酸加纯净水反复不断冲洗, 循环消毒灭菌, 全过程只需要30min。该机采用的消毒液为15%-18%过氧乙酸, 化学式为CH3C000H, 为无色透明液体, 具有刺激性气味和醋酸味, 比重1.226, 沸点110℃, 属一种杀菌能力强的高效消毒剂, 属过氧化物类消毒剂, 依靠强大的氧化能力破坏蛋白质基础分子结构, 从而达到快速杀灭细菌繁殖体, 迅速杀灭各种微生物, 包括细菌、病毒、真菌、芽孢。效果可靠, 整个灭菌过程均密闭进行, 对医护人员无职业损害。

2 该消毒灭菌机的使用方法

使用前应仔细检查内镜性能是否完好, 处于备用状态, 反复核对配件数目齐全。检查消毒机性能完好, 然后开通电源解锁, 将内镜器械稳妥放入消毒槽中, 放入100m L15%～18%的过氧乙酸消毒剂, 因过氧乙酸对皮肤黏膜有强烈的刺激性, 故使用前因做好个人防护, 戴好口罩和帽子及手套。然后打开水开关, 开启启动键, 机器即可开始工作。

如为接台手术, 术后应拆开内镜各部件, 在流动水下彻底冲洗血液、污物, 用软毛刷刷洗器械轴节及弯曲部, 刷洗时勿损伤镜面, 有管腔的用高压水枪彻底冲洗腔内血液, 冲洗干净后放入1:100-150的3升多酶洗液中浸泡5～10min (多酶洗液应现配现用, 一用一更换) 然后取出在流动水下清洗干净, 有官腔的器械用高压水枪和气枪彻底冲净, 吹干。后置于消毒槽中, 具体操作方法同上。

3 使用过程中的注意事项

(1) 使用前护士长请工程师给腔镜组的护士详细讲解该机器使用原理, 操作要点, 要求护士熟练掌握仪器性能, 熟练操作, 能排除简单的小故障。 (2) 使用中的消毒剂过氧乙酸属高效消毒剂, 刺激性腐蚀性强, 不可直接用手接触。该消毒剂对人体皮肤、眼睛、呼吸道均有强烈刺激。故护士使用前应做好个人防护:戴好帽子、口罩、手套, 必要时戴防护眼罩, 如果不慎接触眼睛和皮肤, 立即用大量清水冲洗干净。 (3) 因内镜价格昂贵, 制作精细, 故消毒过程中护士应稳拿轻放, 防止摔伤, 碰伤镜面。且消毒好的器械拿出时应小心防止触碰污染。 (4) 消毒过程中护士应经常巡视, 发现故障及时排除, 防止因机器故障而导致手术推迟进行。 (5) 使用完毕, 巡回护士应用柔软干净抹布擦去机内及机外水珠, 用布单遮盖, 每隔一周用纯净水彻底冲洗一次。然后关闭水源、电源备用。 (6) 该仪器应专人管理, 定期检查维修, 保障性能完好备用, 建议在每周末休息或节假日用消毒液让机器在没有污染物的情况下进行一次自身的消毒。 (7) 消毒剂过氧乙酸遇热和光照易氧化分解, 高热易爆炸, 故应放置阴凉处保存, 并定期监测记录, 保证消毒效果。

4 小结

内镜消毒 篇6

1 方法与制作

1. 1 方法

将所有镜头按追溯条码的信息罗列出来,并按科室进行分类,将每一个镜头按名称、编码、目镜端、物镜端、成像效果进行查看登记资料。

1. 2 手术室镜头回收登记表的制作

将每一个镜头的编码,目镜端、物镜端现有的损伤记录以及现在的成像效果登记在案,配以文字描述,制作成表格,并配以回收登记,回收时和现有档案相符就在回收那一栏打√确认,如出现新的损伤及问题就在备注栏内登记并及时更新镜头档案。

2 结果

通过硬式内镜镜头档案的建立,使消毒供应中心在镜头回收及包装过程中加快了速度、提高了工作质量,从2014年1月到2014年4月共减少了23例急用镜头不能及时供给的情况,避免了手术等待不良事件的发生,加强了手术室对镜头的统一管理,减少了与手术室之间的矛盾。

3 应用与体会

3. 1 回收清点核对

回收时消毒供应中心人员与手术室共同清点核对,可根据镜头档案查看所用镜头,如发现有新的问题可及时与手术室联系查明原因。手术室与消毒供应中心之间明确责任划分,增强了护士的责任意识,减少矛盾的产生。

3. 2 准确包装灭菌

包装间工作人员认真检查清洗质量后对镜头进行查看,保养更为重要,有了镜头的档案就可以快速准确地查看有无出现新的损伤,成像效果是否清楚,如发现问题可以及时汇报护士长,请厂家维修,避免了消毒过程中造成的二次损伤,也不会延误手术,更可以延长镜头的使用寿命。

3. 3 专科业务培训[2]

消毒供应中心工作人员经常是轮岗制,流动性强,没有固定人员进行回收清洗和包装。对镜头的培训也只是清洗、打包、灭菌的规范流程,由于有些镜头使用已有年头,不可避免地会有一些损伤。另外,镜头周转快,经常需要急用,为了回收时与新出现的损伤进行区分,需快速地处理镜头,有了镜头档案的对照和登记表简便的登记方法,我们就可以对加急镜头做到准确快速的回收处理,减少不良事件的发生。

4 讨论

手术室镜头档案及回收登记表的建立更适合消毒供应中心的工作,使回收人员在核查镜头时更方便快速进行资料比对,减少了与手术室人员核查旧损伤资料的时间,加快了周转,减少了急用镜头不能及时供给的情况,避免了不良事件的发生,提高了工作质量,也有利于手术室对镜头的统一管理,减少了与手术室之间的矛盾,并得到了手术室的认可。

摘要：通过硬式内镜镜头档案的建立,使消毒供应中心在镜头回收及包装过程中加快了速度、提高了工作质量,从2014年1月到2014年4月减少了23例急用镜头不能及时供给的情况,避免了手术等待不良事件的发生,也有利于手术室对镜头的统一管理,减少了与手术室之间的矛盾。

内镜消毒 篇7

1材料与方法

1.1材料新型过氧乙酸溶液(0.23%过氧乙酸溶液)(楷腾公司);2%戊二醛溶液(茂康公司);多酶制剂(强生公司);软式内镜(中山大学肿瘤防治中心内镜科),包括奥林巴斯各型胃镜、肠镜、气管镜、超声胃镜、超声支气管镜,宾得超声胃镜,富士超声胃镜;细菌培养及消毒剂浓度检测产品均为国产试剂。

1.2方法

1.2.1研究设计①消毒有效性检测:选取48条使用后的软式内镜,随机分为观察组与对照组,各24条,其中每组胃镜、肠镜各8条,气管镜4条,超声胃镜3条,超声气管镜1条。经初洗、水洗和酶洗后进行细菌检测,在全部软式内镜消毒前细菌检测结果均超标的前提下,观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min,对照组接受2%戊二醛消毒10 min,浸泡消毒结束后,通过细菌培养方法比较两组消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液的消毒有效性。

②消毒时效性检测:随机抽取使用后的软式内镜116条次,包括胃镜、肠镜、气管镜、超声胃镜以及超声肠镜,采用随机数字表法将所选的116条次内镜分为4组,经初洗、水洗和酶洗后进行消毒前细菌检测,在全部软式内镜消毒前细菌检测结果均超标的前提下,分别接受3、5、10、30 min过氧乙酸溶液浸泡消毒,消毒后分别进行现场细菌培养,比较4组消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液的消毒时效。

③过氧乙酸消毒可持续性检测:在恒定室温(20℃)的条件下,按使用说明配制新型过氧乙酸溶液,14 d为1个使用周期,分别在使用的第3天、第6天、第9天、第14天检测过氧乙酸有效浓度并记录,重复检测3个周期。

1.2.2软式内镜清洗消毒方法根据2004年版《内镜清洗消毒操作技术规范》,本研究中软式内镜清洗消毒步骤,见图1。

1.2.3采样与细菌检测方法①使用后的内镜:使用无菌注射器抽取10 ml灭菌射用水由内镜活检孔道注入,接入无菌试管;②消毒后的内镜:使用无菌注射器抽取10 ml采样液,由内镜活检孔道注入,接入无菌试管;③细菌检测:将采样完成的液体震荡混匀后接种至培养基进行细菌培养,通过活菌和菌落计数、致病菌检测来判定合格率。

1.2.4消毒合格率判定标准根据2004年版《内镜清洗消毒操作技术规范》,消毒合格的标准为消毒后内镜细菌总数<20 cfu/件,且不可检出金黄色葡萄球菌及沙门氏菌。

1.2.5过氧乙酸有效浓度测定方法通过色卡比对方法,于每日同一时点(本研究选择17:30)进行浓度测定,按照产品说明将测验试纸放入过氧乙酸1溶液中,置入时间为1 s,取出后静置30 s后与色卡进行比较,判断并记录过氧乙酸有效浓度水平。由于瑞赛得牌过氧乙酸配套色卡仅提供了1000、1500、2000三个浓度值相对应的色卡,本研究中对过氧乙酸有效浓度的记录采用记录浓度区间的方法。

1.3观察指标①过氧乙酸消毒有效性检测指标:通过比较戊二醛组和过氧乙酸组内镜的消毒合格率(%)及消毒后残留菌落数(cfu/件)来比较新型过氧乙酸与戊二醛消毒有效性;②过氧乙酸消毒时效性检测指标:过氧乙酸浸泡消毒3、5、10、30 min的内镜消毒合格率(%)及消毒后残留菌落数(cfu/件);③过氧乙酸消毒可持续性检测:在消毒周期中不同时点(每个周期的第3天、第6天、第9天、第14天),通过测定过氧乙酸溶液的浓度来判定过氧乙酸浓度下降速度,从而判断过氧乙酸能否在使用周期内保持有效消毒浓度。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1过氧乙酸消毒有效性分析观察组胃镜、肠镜、气管镜、超声胃镜及超声气管镜在过氧乙酸浸泡消毒10 min后,消毒合格率均为100.0%(8/8、8/8、4/4、3/3、1/1),消毒后仅肠镜仍有菌落检出;对照组软式内镜经10 min戊二醛浸泡消毒后,胃镜、超声支气管镜消毒合格率为100.0%(8/8、1/1),肠镜、气管镜消毒合格率75.0%(6/8、3/4),超声胃镜消毒合格率66.7%(2/3),肠镜、气管镜、超声胃镜及超声支气管镜消毒后均有菌落检出。新型过氧乙酸的消毒效果明显优于2%戊二醛,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注:“-”表示无菌落检出;“*”表示部分软式内镜有菌落检出,但菌落数未超过20 cfu/件;“**”表示有软式内镜菌落数≥20 cfu/件

2.2过氧乙酸消毒时效性分析经过氧乙酸溶液浸泡消毒5 min、10 min和30 min后软式内镜消毒合格率均为100%(29/29、29/29、29/29),高于3 min组的消毒合格率79.3%(23/29),差异有统计学意义(P<0.05)。消毒3 min组的内镜消毒后内镜菌落检出数≥20 cfu/件,而消毒5 min、10 min组内镜消毒后检出菌落数<20 cfu/件;当浸泡时间达30 min时,所消毒的软式内镜均无菌落检出。

2.3过氧乙酸消毒可持续性分析在每个检测周期第3天,过氧乙酸的有效浓度均达2000 ppm;在后续使用过程中,过氧乙酸的有效浓度呈逐渐下降趋势;在浸泡消毒内镜数较多的情况下,过氧乙酸有效浓度下降较快。见表2。

3讨论

目前,国内医院用于软式内镜的的消毒液最普遍的仍是国际公认的消毒剂首选——2%戊二醛[2]。2%戊二醛因消毒效果确定、价格低廉而得到广泛应用,但其对非典型分枝杆菌和原虫无效,对朊病毒的杀灭效果也不确定[3]。此外,戊二醛易堵塞和损坏内镜、清洗人员造成接触性皮炎、呼吸道和黏膜刺激、结膜刺激等问题[4,5]。2001年,法国就曾报道了因戊二醛对朊病毒蛋白清除无效造成库贾氏症的发生[6]。除戊二醛外,邻苯二甲醛也得到过一定的推广使用,但由于其昂贵价格,对清洗人员的皮肤、衣物易产生“灰染现象”等问题,在国内医院无法普及应用。在法国、西班牙等欧洲国家,早在1995年已提出使用过氧乙酸类消毒剂消毒软式内镜[7]。研究表明,过氧乙酸对包括分歧杆菌与芽孢在内的大部分微生物均有杀灭效果,是一种高效、光谱的消毒液[8]。3.1新型过氧乙酸能够达到高水平内镜消毒要求根据2004年版《内镜清洗消毒操作技术规范》,消毒后的内镜能够检出的细菌总数<20 cfu/件,且不可检出金黄色葡萄球菌及沙门氏菌即为消毒合格。本研究中,将新型过氧乙酸对软式内镜的消毒效果与2%戊二醛对软式内镜的消毒效果进行比较,在消毒合格率与残留菌落数的比较中,过氧乙酸消毒效果明显优于2%戊二醛。L.Pineau等[9]在对5种不同消毒液消毒效果的比较中也得出了类似的结果。

3.2新型过氧乙酸在短时间内即可对软式内镜达到明显消毒效果通过比较新型过氧乙酸溶液在3、5、10 min以及30 min时对软式内镜的消毒效果可以看到,经过氧乙酸浸泡消毒3 min的软式内镜不能够保证全部达到高水平消毒效果,而浸泡时间达5 min即可全部达到高水平消毒,但消毒后内镜仍有菌落残留。继续增加软式内镜的浸泡时间,使其达10 min后,并不能继续改善消毒效果,仍有部分内镜可检出菌落。当消毒效果延长到推荐灭菌时间(30 min)时,不仅消毒有效率达100%,消毒后内镜也不再有菌落残留。提示过氧乙酸用于消毒软式内镜,达到灭菌时间仅需浸泡30 min,明显短于2%戊二醛所需的10 h,对于提高内镜周转率、内镜手术连台效率具有重要意义。

3.3新型过氧乙酸溶液14 d内能够保持有效浓度本研究所使用的新型过氧乙酸溶液主要有效成分为过氧乙酸0.21%~0.26%、过氧化氢0.90%~1.08%,推荐有效使用周期为14 d,即溶液配置好后,无论浓度检测结果是否符合标准(>1000 ppm),达到14 d的使用周期后均应丢弃。本研究在产品推荐的使用周期14天内分别在第3天、第6天、第9天及第14天对过氧乙酸溶液进行浓度检测并重复3个使用周期。本研究结果显示,3个使用周期中,使用过氧乙酸浸泡消毒的内镜数均在300条左右。第3天检测时,过氧乙酸浓度下降不明显,检测色卡显示浓度均可保持在2000 ppm;在6~14 d,过氧乙酸浓度呈持续下降趋势,下降速度与消毒内镜条数相关:在第1周期的检测中,因消毒内镜总条数较多(321条),第6天、第9天及第14天的检测色卡颜色与第2、3周期同时点相比较,证明消毒内镜条数越多,过氧乙酸浓度下降越快;在第14天的检测中,3个周期的检测结果均显示过氧乙酸浓度仍能够保持在1000 ppm以上,即仍能够保持有效浓度。因此,新型过氧乙酸溶液是一种能够持续保持高效消毒效果的消毒溶液。

3.4本研究局限性首先,国内外针对十二指肠镜消毒不当导致的感染发生屡有报道,但由于我科仅有1条十二指肠镜,针对过氧乙酸对十二指肠镜的消毒效果在本研究中并没有实施[10];其次,本研究中仅讨论了新型过氧乙酸溶液浸泡消毒的效果,对于过氧乙酸应用于全自动内镜清洗机中对软式内镜的消毒效果未进行探讨;再次,本研究已表明,过氧乙酸浓度下降速度与清洗内镜条数相关,但对于其在14 d内能够清洗内镜条数最大容量以及最适宜容量等问题未进行探讨。

参考文献

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[2]AB Stevens.Aldehyde disinfectants and health in endoscopy units[J].Gut,1993,34(11):1641-1645.

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[8]G Kampf,R Bloß,H Martiny.Surface fixation of dried blood by glutaraldehyde and peracetic acid[J].Journal of Hospital Infection,2004,57(2):139-143.

[9]L Pineau,C Desbuquois.Comparison of the fixative properties of five disinfectant solutions[J].Journal of Hospital Infection,2008,68(2):171-177.

内镜消毒 篇8

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2010年8月-2011年7月手术使用后腹腔镜、宫腔镜、关节镜、鼻镜、膀胱镜、肾镜、胸腔镜等多种硬式内镜镜头的清洗、消毒、灭菌和维护保养状况进行调查。将2010年8月-2011年1月消毒供应中心护士常规接收硬式内镜镜头的清洗、消毒及灭菌设为常规组;将2011年2-7月设专职护士 (从手术室挑选懂腔镜的责任心强的护师) 接收硬式内镜镜头并进行严格的评估和清洗、消毒及灭菌的改进方法设为对照组。

1.2 方法

常规组:持有《内窥镜清洗消毒管理培训证书》和《消毒供应中心专业培训证书》的全体护士集中培训接收硬式内镜镜头的方法, 肉眼观察硬式内镜镜头的清晰度、模糊程度、镜面磨损情况、镜身压痕、损坏情况以及可造成的经济损失等, 培训后接收硬式内镜镜头清洗、消毒和灭菌。对照组:挑选持有《内窥镜清洗消毒管理培训证书》和《消毒供应中心专业培训证书》, 责任心强、专业理论和操作技能通过考核, 动手能力很强的护士专门接收硬式内镜镜头, 先对硬式内镜镜头进行评估, 肉眼观察硬式内镜镜头的清晰度、模糊程度、镜面磨损情况、镜身压痕、损坏情况以及可造成的经济损失等, 再按照《消毒供应中心管理规范》的要求进行清洗、消毒、灭菌和维护保养, 做到轻拿轻放, 并按照镜头的种类登记每条镜头的型号, 选择适当的灭菌方法, 灭菌结束后与手术室进行交接。

1.3 统计学分析

数据采用统计学处理后, 评价两种处理硬式内镜镜头结果的显著差异。P<0.05有统计学差异, 当P<0.01时有显著统计学差异。

2 结果

常规组35条镜头, 在6个月时间内, 镜头模糊5条, 经维修后4条镜头正常使用, 1条镜头不能正常使用予以更换, 占维修镜头更换率的20%, 造成经济损失0.5万元;镜头裂隙3条, 2条维修后正常使用, 1条不能正常使用予以更换, 占维修镜头更换率的33%, 造成经济损失>0.5万元;镜头破损4条, 无法维修, 需更换, 占镜头更换率的100%, 造成经济损失>2万元。而对照组35条镜头, 在6个月时间内, 镜头模糊1条, 经维修后1条镜头正常使用, 需要更换镜头0条, 占镜头更换率的0%;是常规组镜头模糊的1/5, 而人为造成的镜头裂隙和镜头破损基本杜绝。见表1。

3 讨论

3.1 消毒供应中心护士都是参加过医院内窥镜培训班和消毒供应中心培训班的培训并通过考核获得内窥镜清洗消毒管理培训证书和消毒供应中心专业培训证书的工作人员才能接收手术室使用过的各种硬式内镜镜头, 但是每位护士的责任心和工作能力有一定的差异, 在护士人员少, 岗位不能固定的情况下, 挑选出专职护士接收处理硬式内镜镜头, 可有效降低镜头的损坏, 减少经济损失。由表1可见两组不同人员处理硬式内镜镜头损坏P值<0.05, 有显著差异。

3.2 专职护士在接收硬式内镜镜头保护方法有所差异, 专职护士用软棉布包裹并做好保湿处理, 同时仔细检查各种硬式内镜镜头的镜面和镜身, 目测镜面光滑, 无磨损、无雾状物, 对于接收后的内镜镜头轻轻放入内镜清洗槽中进行预处理, 非专职人员接收时, 又要忙于接收其他手术器械, 忽略了仔细检查和必要的轻拿轻放细节。

3.3 专职护士在手工清洗中能严格执行《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作》规范[1]的步骤:冲洗-洗涤-漂洗-终末漂洗的四个步骤, 同时又要遵循2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》[2]。各种硬式内镜镜头用柔软的医用脱脂纱布在流水下轻轻擦拭, 注意保护镜面, 避免镜面摩擦, 擦拭时知道顺着流水从目镜开始向镜面方向轻轻擦拭硬式内镜镜头, 彻底去除各种硬式内镜镜头表面的血液、组织、蛋白质和微生物, 用流水冲洗5min后轻轻放入1∶300的安必洁多酶溶液中浸泡5min;使酶能有效地分解有机物和蛋白质[3], 非专职护士接收硬式内镜镜头时在清洗的过程中误用超声波清洗, 导致镜头损坏。非专职人员手工清洗过程中不经意将其损坏后都不知晓, 直到灭菌后在手术台上接上显像系统后方可知晓, 此时已经影响到病人的手术了。而专职护士在接收各种硬式内镜镜头时, 因经过专业技术培训对各种硬式内镜镜头的结构及其相关知识掌握熟练, 镜面用脱脂湿纱布或脱脂湿棉球沿一个方向擦拭干净后, 用擦镜纸擦干, 保护套套住, 避免用粗糙布巾擦拭, 避免摩擦碰撞、磨损镜片[4], 知道损伤镜片会影响术中视野的清晰度, 并能掌握正确的清洗、消毒和包装灭菌方法, 不会导致各种硬式内镜镜头在清洗、消毒和灭菌过程中的人为损坏, 提高了硬式内镜镜头的清洗质量, 确保了最终灭菌质量。非专职护士对接收的硬式内镜镜头的清洗、消毒包装和灭菌过程缺乏理论支撑, 责任心差, 忽视了清洗质量, 人人能清洗但均不精通, 人人能经手但均不关注, 人人有可能负部分责任, 但无人负全程责任, 出现问题互相推诿[5], 使硬式内镜的镜头损坏率偏高。

3.4 专职人员能对清洗结束后的各种硬式内镜镜头仔细检查, 目测观察表面无污渍、血渍和微生物后用含75%的酒精软布进行擦拭消毒, 消毒好的各种硬式内镜镜头用95%酒精进行干燥处理, 标有AUTOKLAV字母的各种硬式内镜镜头可以直接放入干燥箱中进行干燥。将干燥后符合灭菌要求的各种硬式内镜镜头交给检查包装灭菌区专职护士进行包装处理, 对各种硬式内镜镜头的包装方式选择单件包装。

3.5 硬式内镜镜头大多数选择低温灭菌, 但标有AU-TOKLAV标识的硬式内镜镜头可以选择高压蒸汽灭菌和环氧乙烷灭菌, 专职护士掌握了硬式内镜镜头在选择灭菌方法时会选择同一种灭菌方法, 知道不同的灭菌方法交替进行会对硬式内镜镜头的光学试管易造成损坏, 导致镜头模糊、裂缝, 影响手术视野不清晰。

随着外科微创技术的快速发展, 各种硬式内镜镜头的复杂结构和使用特点给清洗消毒灭菌工作带来了一定的难度, 对各种硬式内镜头进行清洗消毒灭菌时动作要轻柔, 这要求消毒供应中心工作人员既要有专业理论知识又要有很强的操作技能, 同时要有责任心, 细心和慎独的敬业精神才能做好各种硬式内镜镜头的清洗、消毒和灭菌, 确保各种硬式内镜镜头经过灭菌后性能完好。通过集中化管理模式运行后消毒供应中心已经度过了最艰难的岁月, 把硬式内镜镜头的清洗、消毒和灭菌等方法改进和总结, 优化流程, 积累经验, 杜绝了因人为因素对清洗、消毒和灭菌质量的影响, 确保了外科微创手术的正常进行, 使各种硬式内镜镜头得到全面的保养和使用安全, 从硬式内镜镜头清洗各个环节加以控制, 用专业而规范的技术清洗硬式内镜镜头, 减少了硬式内镜镜头损坏的发生, 为手术的成功提供了有效的保障, 减少病人的住院天数, 增加了病房床位的周转, 也为我院赢得了一定的经济和社会效益。

摘要：目的:探讨如何将手术使用后的各种硬式内镜镜头在消毒供应中心 (Central sterile supply department, CSSD) 清洗、消毒、保养和灭菌时的损坏降到最低程度。方法:常规组:消毒供应中心护士常规接收硬式内镜镜头的清洗、消毒及灭菌。对照组:设专职护士接收硬式内镜镜头并进行严格的评估、清洗、消毒及灭菌的改进方法。结果:采用改进方法后各种硬式内镜镜头因人为因素损坏发生率明显降低 (P<0.05) 。结论:消毒供应中心采取对硬式内镜镜头的有效维护, 降低硬式内镜镜头损坏, 延长硬式内镜镜头的使用寿命。

关键词：硬式内镜镜头,CSSD,改进方法

参考文献

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