青年高血压（共8篇）
青年高血压 篇1
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”, 常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患, 需要进行综合干预。高血压的主要危害是其高发的心血管、脑血管和肾血管疾病发病率。成人高血压患病率高达18.8%, 是我国居民患病率最高的生活方式疾病[1], 青年高血压的患病率也在逐年升高。高血压的基本治疗方式是合理用药, 大多数患者的血压能得到有效控制, 但需长期服药, 患者担心药物的副作用及沉重的经济负担, 使患者用药的依从性降低, 长期控制率仅有6.1%。生活方式干预是控制高血压的行之有效的方法, 其中运动疗法作为一种非药物治疗手段, 不仅能明显降低血压, 还具有提高生活质量、控制体重等作用[2]。
1 对象和方法
1.1 对象
选取北京市通州区甘棠辖区崔家楼社区卫生服务站所管辖社区居民中的55例青年高血压患者, 年龄18岁~44岁, 均为初发1, 2级高血压, 排除高血压合并症。男34例, 女21例, 入选人群均精神正常且无躯体运动障碍。
1.2 方法
自行设计健康状况评估表及血压记录表, 在运动干预前后统一填写, 记录干预前后患者的健康状况及血压波动情况。 (1) 通过社区健康教育对55例高血压患者开展生活方式干预的相关知识教育, 及高血压长期运动锻炼重要性的培训。 (2) 由社区卫生服务站指派专门医师负责定期测量血压, 并填写患者健康状况评估表。 (3) 根据高血压防治指南的要求, 由专职医师负责对患者进行运动锻炼指导, 以有氧运动为主, 包括:步行、慢跑、骑车、跳舞等;运动强度要求达到靶心率 (次/min) =170 (180) -年龄 (岁) [3];每周运动5次, 每次持续30 min。
1.3 评价指标
包括健康状况指标、血压值、高血压控制率。健康状况评价采用《健康自我评价表及其评分标准》[4], 血压测量采用诊室血压, 让患者静坐5 min, 由专职医师采用统一标准的台式血压计按标准要求测量2次, 取平均值。血压控制标准为收缩压<140 mm Hg, 舒张压<90 mm Hg。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示, 采用u检验, 计数资料以频数表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 6个月运动干预过程中有2例女性和1例男性因自身原因自动退出, 其余52例患者均按要求完成6个月的运动干预, 并完成健康状况评估及定期血压测量。
2.2 运动干预6个月前后青年高血压患者体能、感受、日常活动、社交活动、疼痛及整体健康均有明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
2.3 运动干预前收缩压平均值、舒张压平均值与干预6个月后收缩压平均值、舒张压平均值差异有高度显著性 (P<0.01) , 见表2。血压控制率由运动前的20%提高至57.7%, 差异有显著性 (χ2=5.28, P<0.01) 。
3 讨论
生活方式干预是控制高血压的基础, 既能有效降压, 且容易操作, 正逐渐被广大医务工作者所重视。运动干预可产生重要的治疗作用, 既可减低血压, 又可改善糖代谢[5]。运动锻炼为青年人所喜爱, 青年高血压患者如无禁忌均应纳入运动干预范畴。运动锻炼可以通过改善周围循环, 增强中枢神经调节及改善个人情绪等方面来控制血压;长期的运动锻炼还可以提高人体器官功能, 改善高血压患者的自身健康状况。
运动干预前对青年高血压患者行健康教育及运动锻炼培训十分重要, 让高血压患者知道运动干预的重要性及运动锻炼需持之以恒[6], 充分利用社区卫生站在管理患者方面的优势, 针对每个患者行专业指导, 并予个体化运动处方。在运动形式上多采用有氧运动如步行、慢跑、骑车、跳舞等, 运动强度要求达到靶心率 (次/min) =170 (180) -年龄 (岁) , 运动时间要求持续30 min, 每周运动5次, 以便达到明显降压效果。
本研究结果显示, 通过规范的运动干预, 青年高血压患者在不服药的情况下血压控制率明显提高, 个人健康状况明显改善[7], 考虑可能的机制在于有氧运动能降低交感神经的兴奋性, 从而缓解小动脉痉挛;运动后肌肉血管扩张, 血液循环改善, 总外周阻力减低, 有利于降低血压。运动可以提高尿钠排泄, 相对降低血容量, 达到降低过高血压的目的。长期有氧运动可提高患者的适应能力, 增强患者的体质, 改善患者的健康状况[8]。
综上所述, 运动干预能显著改善社区青年高血压患者的健康状况, 提高血压控制率。基层医务工作者应加强高血压防治指南的培训, 建立社区高血压运动干预专业指导队伍, 加强社区青年高血压患者对高血压运动干预的认识, 建立高血压运动干预的观念, 正确掌握高血压的运动干预方法, 提高血压控制率, 减少高血压并发症的发生。
摘要：目的 探讨运动干预对社区青年高血压患者改善自身健康状况及血压控制的效果。方法 对社区55例青年高血压患者个体化地指导实施有计划的、科学的、长期的运动干预措施, 并严格随访6个月, 分别记录高血压控制率、收缩压及舒张压变化情况。结果 运动干预6个月后, 血压控制率有明显下降, 收缩压平均值、舒张压平均值均有明显下降, 较运动干预前差异有统计学意义, 患者自身健康状况明显提高。结论 对社区青年高血压患者进行有计划的运动干预, 在降低血压、提高血压控制率、改善自身健康状况方面有明显效果。
关键词：社区高血压,青年,运动干预,自身健康状况
参考文献
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中青年高血压多为单纯舒张压高 篇2
王主任介绍说，中青年高血压初期多数是单纯舒张压高。这是因为中青年人主动脉弹性较好，因此当心脏向主动脉输血时，有弹性的主动脉很容易扩张，因此收缩压不高，但是当心脏舒张时，主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力即舒张压就会较高。单纯舒张压高的患者常会有头晕、胸闷等症状。所以，经常有这些症状的要注意，最好到医院检查一下。
其实近年来中年甚至青年人也越来越多地得上了高血压，尤其是白领、学生阶层居多，这已经成了一个社会问题。究其原因，无外乎与工作、学习压力大，自我调节不好，脾气急躁、情绪不稳定、总不把自己的健康当回事相关。因此，处于“高压”下的白领先生女士们，要想远离高血压，最根本的还是调整生活方式、培养良好的生活习惯和体育锻炼。
解压
要学会缓解压力，找出适合自己的缓解压力的方式，还要有乐观的心态，不要放大压力，不要让自己的身心总是处于一种紧张状态，还要慢慢改善暴躁易怒的脾气。
控盐
控制盐摄入量有利于降低和稳定血压。世界卫生组织推荐每人每日盐摄入量不应超过6克（一啤酒瓶盖的盐约为4克），但我国南方居民每日摄盐量为10～12克，北方居民摄盐量为15～22克，远远超过了世界卫生组织的推荐水平。如果一个人每天摄入的盐量超过10克，那么他患高血压的危险就很大。
像北方居民多喜欢早餐吃馒头加腐乳、咸菜，还有用炒菜的汤汁拌饭吃，这些日常生活习惯都导致摄盐量增大，要知道仅一块腐乳的含盐量就已经达到世卫组织规定的4～6克了。
锻炼
坚持进行合理的体育运动可以调整植物神经动能就是可降低交感神经系统兴奋性，改善血管反应性。一周3～5次，每次30分钟左右就可以了。慢步、慢跑、爬楼梯、骑自行车、游泳等，不要进行激烈的运动，总之要以自己身体承受力为标准。运动应循序渐进，如果有头晕、呼吸急促、胸闷等症状应立即停止运动。
青年高血压 篇3
1资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1～12月我科新入院中青年高血压患者50例, 均符合WHO高血压诊断标准:成人收缩压≥140mm Hg和 (或) 舒张压≥90mm Hg。其中男35例, 女15例;30～55岁, 中位年龄42岁。学历:本科5例, 大专25例, 中等学历15例, 初中5例;综合教育为中等。人群分类:公务员5例, 一般职员35例, 自由职业者10例。
1.2 宣教方法
入院时, 发放健康教育知识需求调查表, 初步评估患者对高血压认识的程度及宣教的需求。根据患者对健康知识的需求情况制定与之相适应并被患者接受的教育方法。
1.2.1 住院期间健康宣教实施:
入院当天根据患者的年龄、职业、文化教育、性格、生活习惯、心理状态等有针对地进行健康教育, 向患者介绍高血压的相关知识, 减轻患者对疾病的紧张、恐惧情绪。护理人员应热情主动, 建立良好的护患关系, 取得其信任, 使其能主动接受治疗。入院后24h发放高血压健康处方, 使患者尽快了解病情、治疗方法和效果等。 针对其入院阶段的需求, 将处方介绍给患者, 并介绍治疗成功的病例, 帮助患者树立信心, 指导逐渐适应患者角色。患者在此期间要了解药物的名称、用法、作用、不良反应及预防知识, 并希望得到饮食、心理卫生、休息及对家属的指导。此时的健康宣教处方包括:发病常见的诱因、时机、并发症症状;常见药物的作用及不良反应、注意事项;饮食指导, 采用合理膳食、控制总热量摄入, 宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质的食物。平时以清淡素食为主, 可选择鱼类、瘦猪肉、豆制品、牛奶和含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜和水果。食盐量控制在3～5g/d, 严重高血压患者食盐控制在2～3g/d, 尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪高胆固醇食物。忌烟酒、咖啡和浓茶, 保持大便通畅。保持乐观、愉快的情绪, 避免劳累和激动情绪, 如心理紧张, 植物神经功能失衡均可造成大脑皮层兴奋和抑制失调, 使皮层下血管舒缩中枢功能紊乱, 导致持久的缩血管神经活动占优势, 引起全身小动脉收缩, 血压升高。注意劳逸结合, 保证充足的睡眠, 养成良好的生活习惯, 提高免疫力, 减少并发症发生。工作负担过重、人际关系不和、心理不平衡等使血液黏稠度、血胆固醇升高而对心血管系统造成不利影响, 促成心血管疾病[1], 所以指导家属参与护理计划的实施。
1.2.2 住院后阶段复述健康教育内容:
应根据患者的学习能力、接受能力, 在患者已有知识的基础上进一步开展, 随时提问患者高血压的发病原因、高发人群、危险因素、用药作用、不良反应、注意事项、饮食等, 让其复述, 以了解患者掌握知识的情况并及时纠正。
1.2.3 出院阶段的健康宣教:
出院前患者需要得到用药、备药、复诊、饮食、休息、卫生保健及功能锻炼等健康教育知识。出院遵医嘱坚持服药, 以保持血压稳定, 合理安排生活, 注意劳逸结合, 定期测量血压。
2结果
本组有45例能说出引起高血压的原因、诱发因素及其并发症;40例能说出用药的作用及注意事项;37例能按高血压饮食菜谱进行;其中本科及大专生能说出92%宣教的内容。无1例患者出现高血压并发症, 全部患者血压控制在正常范围内出院。
3讨论
正确有效的健康宣教能帮助患者掌握健康技能和预防疾病复发的知识, 改善患者预后, 提高生活质量。健康教育改变了患者的认知态度、理解力及行为, 使患者心理、生理、社会行为三方面都得到健康。患者及家属主动参与健康教育活动, 使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系, 有利于疾病的康复。
参考文献
青年高血压 篇4
1 临床资料
本组61例患者年龄均<45岁, 均为基底节区出血, 包括血肿破入脑室;全部病例均有高血压史, 或入院时血压明显升高并能够排除非高血压所致的脑出血。61例患者中男50例, 女11例, 年龄最小30岁, 平均41岁。发病后意识障碍41例, 瞳孔改变13例。出血量为5~80ml, 其中出血量<40ml者51例。全部病例给予降血压、脱水降颅压等综合治疗措施。内科治疗51例, 存活49例, 其中良好6例, 残疾42例, 植物生存1例;死亡2例。出血量>40ml的脑出血患者10例, 5例手术治疗, 2例残疾存活, 3例死亡 (全部死于脑疝) ;余5例家属拒绝手术者全部死亡。
2 讨 论
2.1 青年人高血压脑出血特点
当颅内发生病变时, 颅腔有一定的空间容积代偿能力, 患者不一定出现颅内压升高;但颅腔空间代偿能力是有一定限度的, 约占颅腔容积的5%~10%[1]。当颅内发生急性病变时, 颅腔空间容积的代偿能力发挥至极限, 则患者易出现颅内压升高。故高血压脑出血时, 患者很快出现颅内高压, 甚至出现高颅压危象。颅腔代偿能力在不同个体并不完全一样, 中老年人由于脑组织已经有不同程度的萎缩, 其颅腔空间代偿能力相对比青年人大, 因此, 青年人高血压脑出血出现颅压增高比中老年人早而严重。此外, 中老年人常伴有慢性疾病如动脉硬化、高血脂、糖尿病等所导致的血管病变, 包括血管壁增厚、管腔狭窄、血流变慢;而青年人上述疾病较少, 脑血流通畅, 故高血压脑出血时, 出血速度快, 同样的出血量可导致青年人很快出现严重的高颅压及致命的高颅压危象。
2.2 青年人高血压脑出血治疗
青年人高血压脑出血一旦确诊应即刻住院, 给予控制血压、脱水降颅压等综合治疗措施。降压采用钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂联合利尿剂。患者的意识状态和出血量对决定是否迅速进行手术意义重大[2]。当患者脑出血量>40ml并有意识障碍时, 需考虑外科手术治疗。手术的目的在于解除因血肿压迫给患者生命造成的威胁, 而对患者严重受损神经的功能恢复意义不大。本组患者中基底节区出血量>40ml的5例患者手术清除血肿后2例残疾存活;其余3例及患者家属拒绝手术的5例患者全部死亡。
李建华[3]提出最佳的手术治疗时间是发病后6~8h, 其原因是脑出血后2~3h脑血肿一般不再增大, 此时血肿局部压力比整个颅内压力高, 血肿周围损害重于颅压升高所造成的全脑损害。在脑出血发病后6h 后周围脑组织出现海绵状变性坏死、出血等损害, 故6h内清除血肿是防止或减轻继发性神经损害的最佳时期。这就要求神经内科医师配合外科医师, 对有手术指征患者争取尽早手术清除血肿, 减少周围组织的压迫, 避免脑水肿、脑疝及丘脑下部的损害出现的植物神经功能紊乱, 以利于提高生存质量。
总之, 青年人高血压脑出血, 发病迅速, 病情严重。如患者身体状况好, 出血量小于40ml, 经过及时的内科处理, 多半恢复良好。一旦出血量大, 超过40ml, 造成严重的颅腔容积失代偿, 病情迅速恶化, 尽管采取有效的积极的治疗方案包括手术治疗, 仍有一部分患者预后极差。因此, 加强青年人高血压知识普及, 提高对高血压脑出血危害的认识是预防高血压脑出血的唯一径路。
参考文献
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青年高血压 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组61例患者, 男37例, 女24例, 年龄30岁～55岁, 平均年龄42.6岁。因为原发性高血压, 收缩压≥140 mm Hg和 (或) 舒张压≥90 mm Hg, 有家族史38例 (62.3%) 。排除对二氢吡啶类过敏、有严重肝脏或其他严重疾病者。
1.2 方法
所有患者均在门诊治疗, 已服药物者停药4周为洗脱期, 初次治疗者不设洗脱期。拉西地平4 mg, 1次/d, 2周后血压仍≥140/90 mm Hg, 改为拉西地平4 mg, 1次/d, 联合美托洛尔25 mg, 2次/d。每周复诊1次, 共观察8周。
1.3 疗效判定标准
以治疗前后的自身血压对比, 按照国家卫生部的《药物临床研究指导原则》规定的标准进行疗效判定。 (1) 显效:治疗后舒张压下降≥10 mm Hg, 且降至正常范围, 或收缩压下降≥20 mm Hg。 (2) 有效:治疗后舒张压下降10～19 mm Hg, 或收缩压下降≥30 mm Hg。 (3) 无效:治疗后血压下降未达到有效标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗前后血压和心率、TC、TG、血糖 (BS) 、BUN、Cr、UA变化见表1。无论收缩压还是舒张压, 治疗前后均明显下降。治疗后总有效率为86.9%, 其中显效为41.6%, 有效为45.3%, 无效13例。
不良反应共5例, 其中头痛、头晕3例, 面红1例, 踝肿1例, 无1例因不良反应而中断治疗。
3讨论
原发性高血压的防治目的是通过降压治疗使患者血压达标, 控制心脑血管危险因素, 保护靶器官, 提高患者的生存率。随着高血压人数的增多, 如何进行合理、优化、联合、个体化的降压治疗是有效控制血压, 防止靶器官损害, 减少心脑血管并发症和死亡的关键。经观察服用拉西地平和美托洛尔可有效降压, 且价格低廉, 口服次数少, 患者依从性好。
拉西地平是第三代亲脂性二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂, 其具有以下优点:降压作用可持续24 h, 每日1次服药, 药价低廉, 能够提高高血压患者长期服药的依从性, 符合我国人群收入较低的国情。同时其具有长效钙离子拮抗剂的普遍优点: (1) 降压疗效好; (2) 降压干扰少; (3) 安全性和依从性高; (4) 可与多种药物联合; (5) 抗动脉粥样硬化作用明显。
青年高血压 篇6
1 对象和方法
1.1 对象
青年人原发性高血压192例，男133例，女59例，年龄19岁～45岁，平均年龄37.9岁。全部病例均符合《1999年WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准，且无糖尿病、肝肾及其他心血管疾患，在未服用降压药物的情况下，收缩压≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg，排除继发性高血压。
1.2 方法
运用回顾分析的方法，查阅我院1999年1月-2007年12月所有青年人高血压患者的住院病历，分析既往史、家族史、现病史、生活习惯(包括饮食、饮酒、吸烟等)、工作性质，并计算体重指数。
2 结果
与遗传有关者98例，占51%;与肥胖有关者116例，占60.4%;与精神因素有关者121例，占63%;与饮酒有关者137例，占71.4%;与吸烟有关者142例，占73.9%;与咸食有关者147例，占76.6%。
3 讨论
目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用，使正常的血压调节机制失代偿所致，一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%[1]。近年来，青年人原发性高血压日趋增多，35岁～44岁的人群高血压发病增长率≥60%[2]，这主要是由于青年人生活压力大、工作节奏快、生活不规律和不良的生活方式以及缺乏自我保健意识造成的。国际上研究确定高血压发病的危险因素是体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒，我国流行病学也证实这三类因素和高血压发病显著相关。有资料显示，青年人原发性高血压的病因与遗传、肥胖、精神紧张和饮酒等因素有关[3]，本组病例显示咸食占第一位，其次依次为吸烟、饮酒、精神因素、肥胖、遗传因素。
在高血压危险因素中，盐具有吸收水分作用，每吃1 g盐可吸收200～300 ml水分，吃盐越多，体内潴留的水分越多，血压就越高。每支烟含尼古丁5～15 mg，烟雾中含有3%～6%的CO，尼古丁可收缩小动脉，增加外周血管阻力，导致动脉压升高，吸食一支烟心率增加5～20次/min，收缩压上升10～25 mm Hg。酒精是高血压发生的一个独立危险因素[4]，有研究表明高血压总体发病率5%～7%由过量饮酒引起[5]，酒精刺激体内糖皮质激素和儿茶酚胺生成，进一步增强血管紧张素、血管加压素和醛固酮作用而使血压升高。工作压力大的脑力劳动者，精神长期处于紧张状态，会导致心率增快、周围血管收缩、血压升高。肥胖是高血压升高的重要危险因素，一般采用体重指数(BMI)来衡量肥胖程度，血压与BMI呈显著正相关，目前人们普遍认为高脂膳食和久坐、少动的生活方式是导致肥胖率上升的重要生活因素[6]。世界心脏病联盟、联合国教科文组织和世界卫生组织一致认为，有效地预防和控制高血压流行，明智之举应是从预防和控制危险因素入手[7]。
4 护理对策
4.1 病室环境
为患者提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视次数，护理人员操作应相对集中，做到“四轻”，即说话轻、走路轻、关门轻、操作轻，避免干扰患者。
4.2 疾病知识的宣传
利用晨、晚间护理和巡视病房的机会，向患者讲解病情，包括高血压病因、临床表现、并发症和临床用药情况，特别指导患者掌握高血压的危险因素对血压的影响和危害，注意消除高血压的致病因素。
4.3 心理指导
青年人高血压，患者往往会焦虑、急躁、易怒，护士要根据患者的心理特点，指导患者调整心态，学会心理调节，避免情绪激动或抑郁。教给患者改变不良性格和情绪的方法，保持心情平和、轻松、稳定，家属应对患者充分理解、宽容和安慰。同时，让患者学会放松疗法，如心理训练、暗示催眠、音乐疗法、缓慢呼吸等。
4.4 饮食护理
饮食要定时定量，不饥不饱，避免进食刺激性食品;限制钠盐的摄入，每日低于6 g;保证充足的钾、钙摄入，多食绿色新鲜蔬菜，每日不少于400 g，多食水果和豆类食品，水果每日100～200 g，多食土豆、油菜、芹菜、木耳、蘑菇等含钙较高的蔬菜;减少脂肪、动物内脏、肉汤类和蛋黄的摄入，补充适量的蛋白质，每日每公斤体重1 g，每周2～3次鱼、奶、蛋、鸡类精蛋白质，增加粗纤维食物的摄入，预防便秘。
4.5 改变生活方式
包括戒烟、戒酒和降低体重。在戒烟上，护士应教给患者采用逐渐减少吸烟次数，餐后喝水、吃水果，烟瘾来时做深呼吸运动，借助药物或辅助疗法等方法使患者逐渐戒烟;在戒酒上，护士要通过卫生宣教说服青年人最好不要饮酒，不要养成饮酒习惯，有大量饮酒危险因素存在者，应逐渐减少饮酒量，每日最好控制在白酒50～100 ml，啤酒300 ml以内，合并有家族史和肥胖者要坚决戒酒;在降低体重上，护士要教给患者控制进食总热量、食量和限制脂肪摄入量的方法，每日脂肪占总热量20%～25%，碳水化合物占40%～45%，控制单糖食物和蔗糖、麦芽糖，主食以谷物杂粮为主，同时多素食、少零食，每餐不要过饱，吃饭慢嚼细咽，合理安排和调整睡眠时间。
4.6 合理安排运动
青年人高血压应根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，目前，有氧运动是公认的比较有效的降压方式。具体项目可选择散步、骑车、慢跑、爬坡、太极拳等运动，运动强度以中小强度为宜，一般青年人运动时心率控制在140次/min左右，每周锻炼4～5次，每次锻炼30 min～60 min，运动中以稍微出汗、轻度呼吸加快，运动后次日晨起感觉舒适，无持续性疲劳或其他不适为宜。应从小运动量开始，不宜参加篮球、足球、举重和器械等竞技型和力量型运动，并注意循序渐进，量力而行，持之以恒。
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青年高血压 篇7
关键词：体检中心,中青年,高血压患者,健康教育
作为一种普遍的心血管疾病, 高血压成为了国内外共同关心的一个医学问题。据我国卫生部调查显示, 2012年我国的高血压患者达到2亿, 其中大多数患者年龄在20岁以上[1]。中青年人患高血压的发病率正呈现逐年上升的趋势。再加上中青年人主观上缺乏自我保健意识, 无暇顾及健康问题, 不注意保持健康的生活方式, 不能对疾病本身具有充分认识和重视, 导致高血压病的各种并发症日益增加, 生活质量大大降低。我中心自2011年对我院所属企事业单位职工进行体检后, 选择符合标准的患有高血压病状患者并对其普及了相关高血压健康教育的知识, 达到了良好的治疗效果, 具体情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院于2012年2月至203年1月期间门诊部的高血压病例152例, 患者以中青年群体居多, 男性139例, 女性13例, 并为每一个患者建立个人档案。将患者任意分成对照组合干预组, 其中对照组72例, 干预组76例。患者选取的标准主要是参照2005年进行修订的《中国高血压防治指南》并没有将那些具有继发性的高血压患者包括在内。通过对照组和干预组的患者临床资料进行比较和分析, 二者之间的差别没有统计学意义。
1.2 干预方法
对照组: (1) 在体检中心的公告栏上贴上一些有关高血压的基本常识的漫画, 同时在我院的中心会议室邀请相关知名专家召开对高血压疾病的防控知识交流大会并在会议现场给每一个与会人员分发讲述如何防治高血压的小本子。 (2) 为初次进入我院进行治疗的高血压患者建立个人病例档案, 其主要的内容涉及其实验诊断结果和个人详细资料。我院安排医护人员采取口头传授的方式对患者普及有关高血压的各方面知识, 每次普及知识的时间控制在一个小时以内。干预组: (1) 对该组的患者进行检查如果适合用药就可以将控释型降压药物每天按时服下, 我院对患者的处方大都是以1个月为基准并叮嘱患者及时来我院进行复诊以根据不同的恢复情况调整药物的使用。 (2) 对我院干预组的患者要及时地和其家属进行联系并将患者的病情和与高血压相关的知识告诉他们希望患者家属能够对患者的治疗情况实行有效地监督, 同时患者家属应该尽量陪患者来医院复诊。 (3) 我院将安排相关的护理人员给高血压患者按时发送手机短信, 主要是有关如何用药以及相关的问候和对患者的疑惑进行及时地开导。 (4) 我院安排专门的工作小组为患者进行定期测量血压的变化情况并对患者的数据进行整理和登记, 尤其对那些由于种种原因而不同及时来医院复诊的患者具有非常重要的作用。 (5) 对患者进行复诊的时候可以对其设置相关的问题以检测患者对高血压的了解情况, 同时医师还可以和患者家属进行交流以了解患者的用药情况并为其免费测量血压。
1.3 评价内容及方法
根据我院对高血压患者的实际情况制定相应的治疗效果问卷调查并参阅了有关的医学文献。问卷涉及到的内容主要是患者对高血压相关知识的掌握情况和患者的起居饮食习惯以及患者的心理状态等等。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析, 当P<0.05时具有统计学意义。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 对中青年高血压患者在体检时开展健康教育的影响
目前, 国内对高血压患者的治疗是一个长期性的过程。高血压患者的初期病因可能是和中青年群体的持续压力有关。高度紧张的工作和生活引起高血压患者的生理失调现象。因此, 高血压患者如果处于初期症状可以做到早发现、早预防、早治疗[3]。实际上, 大部分的中青年群体对高血压并没有引起足够的重视, 同时自认为自身年轻力壮而且没有明显的不良反应。国内的大多数医院由于医疗水平的限制还不能够为患者制定一个相应的治疗计划[4]。以上的种种因素促使多数的高血压患者失去了及时就诊的机会, 并且随着病情的恶化会出现一系列由高血压引起的疾病。这不仅仅会给高血压患者带来一定的精神压力, 而且还会给患者家属造成一定的经济损失。随着医疗水平的进步, 我国大多数医院都建立了完善的体检部门, 因而为广大高血压患者带来了福音。
3.2 在体检中心对中青年高血压患者进行健康教育的优势
体检中心可以有效地解决大多数中青年高血压患者因为其他的原因而不能进行及时地就诊的问题。体检中心一般是按单位、社区划分, 高血压患者可以选择就近的体检中心进行预约体检, 既为高血压患者节省了大量的时间, 又促使许多的高血压患者愿意接受治疗。体检中心通过安排相关的专业医护人员为高血压患者及时地解决疑难困惑, 结合互联网等多媒体技术加大对基本的健康知识的普及力度。这不仅改善了医师和患者之间的关系, 而且还可以使得高血压患者及时地发现自身的健康问题并得到科学合理地治疗。体检中心还能提高中青年高血压患者家属的积极参与意识, 如果高血压患者是男性, 那么就需要对其家属尤其是其配偶进行共同的高血压健康知识的传授。高血压患者家属的参与不仅仅可以使患者能够得到有效地监督, 而且还能够营造一种幸福和谐的家庭环境。
3.3 体检中心对中青年高血压患者疗效的探讨
此次观察结果证实, 体检中心实施健康教育对中青年高血压患者疗效的积极影响是肯定的, 男性高血压患者人数普遍较多主要是和其巨大的生活压力和工作压力以及生活方式息息相关, 同时男性过度地喜好吸烟和喝酒也会提高高血压的发病率。高血压患者因为在初期的时候并不能感觉到不良的反应以及患者家属缺乏有效地监督从而影响了患者在中后期的治疗效果。不仅如此, 因为随着我国教育化水平的不断提高, 许多的中青年人逐渐地提高了对自身健康水平的意识。于是, 大部分家庭都配有测量高血压的相关仪器。然而, 市场上的许多测量血压的仪器生产并不符合要求而且缺乏一定的权威资格认证从侧面延误了高血压患者的治疗时间。因此, 体检中心在实际的工作当中要将与自身相关的行为落到实处, 不断地提高自身的医学水平以更好地为中青年高血压患者服务。我国未来的医疗事业中还需要进一步地加大对中青年高血压健康教育的普及程度以促进我国医疗卫生事业的发展。
参考文献
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[2]王增武, 武阳丰, 赵连成, 等.中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势[J].中华流行病学杂志, 2008, 25 (5) :407-411.
[3]李小珠, 李教东, 邝丽, 等.中青年人群原发性高血压病早期干预治疗的疗效观察[J].河北医学, 2010, 11 (2) :150-152.
青年高血压 篇8
关键词：老老年高血压,中青年高血压,动态血压,降压治疗
高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素, 可引起严重的靶器官损害。随着我国社会和卫生事业的发展, 人类寿命在延长, 80岁及以上的高龄老人不断增加, 其高血压的发病率、致残率、病死率均较高, 高龄老年人的高血压治疗日益受到我国医务工作者的重视。目前, 对于大于80岁的老年高血压病病人的降压治疗目标和获益程度存在争议, 本文就大于80岁的老年人与中青年高血压病人的血压水平及昼夜节律的差异进行研究, 并探讨其临床意义, 以指导临床治疗。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2009年9月—2011年8月在内科病房住院及门诊就诊的病人, 大于 80岁的病人61例作为老老年组, 其中男31例, 女30例, 年龄 80岁~98岁 (83.4岁±3.9岁) ;中青年组42例, 其中男20 例, 女22例, 年龄35岁~59岁 (50.8岁±6.9岁) 。 高血压诊断标准根据2005年《中国高血压防治指南》[1]持续或3次以上非同日血压, 收缩压 (SBP) ≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 和 (或) 舒张压 (DBP) ≥90 mmHg者定义为高血压;SBP≥140 mmHg、DBP<90 mmHg者定义为单纯收缩期高血压;排除继发性高血压病人。
1.2 方法
1.2.1 诊室血压测量方法 病人坐位休息15 min后, 采用标准袖带水银柱式血压计测量右上臂血压, 共测量3次, 每次间隔2 min以上, 取3次的平均值。
1.2.2 动态血压监测方法 采用德国MOBIL-O-GRAPH血压监测仪进行监测, 每30 min自动测量1次血压, 白昼记录时间为08:00~22:59, 夜间记录时间为23:00~07:59。有效血压测量次数>80%为有效病例。记录24 h平均收缩压 (24 hSBP) 、24 h平均舒张压 (24 hDBP) 、24 h平均脉压 (24 hPP) 、白昼平均收缩压 (dSBP) 、 白昼平均舒张压 (dDBP) 、白昼平均脉压 (dPP) 、夜间平均收缩压 (nSBP) 、 夜间平均舒张压 (nDBP) 、夜间平均脉压 (nPP) 。
1.2.3 血压昼夜节律 SBP和DBP夜间下降率, 即 (白昼均值-夜间均值) ÷白昼均值×100%。SBP夜间下降率≥10%为正常杓型动态血压节律, 否则为非杓型动态血压节律。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 符合正态分布的计量资料用均数±标准差
2 结 果
2.1 两组病人诊室测量血压情况
两组病人的诊室收缩压水平差异无统计学意义 (P>0.05) , 但中青年组的舒张压明显高于老老年组 (P<0.01) , 老老年组中单纯收缩压升高者明显高于中青年组 (P<0.01) 。详见表1。
2.2 两组病人的动态血压监测结果
两组病人24 hSBP、dSBP水平相当 (P>0.05) , 老老年组nSBP明显高于中青年组 (P<0.01) ;中青年组24 hDBP、dDBP、nDBP均高于老老年组 (P<0.05或P<0.01) , 而24 hPP、dPP、nPP均明显低于老老年组 (P<0.01) ; 中青年组SBP夜间下降率、DBP夜间下降率高于老老年组 (P<0.01) ;非杓型血压发生率老老年组明显高于中青年组 (P<0.01) 。详见表2。
3 讨 论
本研究结果显示, 老老年组高血压病人以收缩期血压升高为主, 24 h、白昼、夜间舒张压较中青年组明显下降, 脉压增大。与刘振东等[2]分析了不同年龄段的高血压病人动态血压特点, 显示老年组与老老年组均以收缩压升高为主, 后者增高更为明显相符合。老老年高血压病人由于动脉硬化, 血管顺应性下降, 使收缩压升高, 舒张压下降, 导致脉压增大, 宽脉压增加了动脉的牵拉, 血管壁所受压力增大, 管壁弹性成分容易疲劳和断裂, 易发展为动脉瘤并最终导致破裂, 易使内膜损伤而导致动脉粥样硬化和血栓性事件[3]。有研究证实与颈动脉内膜-中层厚度和斑块面积相关[4]。此外, 血管硬化使左心室后负荷增加, 致左心室肥厚, 降低了心室射血分数, 心肌耗氧增加, 并可导致左心衰; 舒张期相对低的压力限制了对冠状动脉的灌注, 当伴有左室肥厚时, 舒张期灌注时间缩短更加重心肌缺血。因此, 宽脉压、收缩压升高或同时伴有舒张压降低均是有害的[5]。
正常人的血压波动曲线如长柄勺, 夜间02:00~03:00时处于低谷, 上午06:00~08:00时和下午16:00~18:00时出现2个高峰, 尔后缓慢下降, 在动态血压监测中夜间血压下降百分率>10%称为杓型血压, 而<10%提示血压节律减弱或消失 (非杓型) , 血压昼夜节律的变化受神经、体液等多种因素的调节, 双峰一谷的杓型血压节律对保护靶器官的结构和功能是有益的。本研究显示, 老老年高血压病人的非杓型血压发生率与中青年组相比明显升高, 夜间收缩压亦明显高于中青年组, 这是由于老老年高血压病人的各种重要脏器与内分泌系统功能衰退, 迷走神经活性和压力感受器敏感性降低, 动脉顺应性下降, 对血压的调节能力下降, 导致血压波动性大, 血压昼夜节律减弱或消失, 夜间血压持续升高使心、脑、肾等靶器官长时间处于过重负荷状态, 脏器损害的危险性显著增加 , 另外老老年单纯收缩期高血压晨峰现象比较多见, 导致心血管危险事件发生。
老老年高血压病人的降压治疗, 应选用长效药物, 从小剂量开始, 缓慢、平稳降压;遵循个体化原则, 需考虑伴随的危险因素、靶器官损害、药物不良反应等情况;当单药不达标时, 采用联合用药治疗;并针对老老年高血压病人夜间血压水平较高, 下降不良及晨峰高血压现象, 调整用药时间, 恢复他们的血压昼夜节律, 保护靶器官, 减少并发症, 提高生活质量。
参考文献
[1]刘力生, 龚兰生.中国高血压防治指南 (2005年修订版) [M].北京:人民卫生出版社, 2005:30-31.
[2]刘振东, 路方红, 赵颖馨, 等.80岁以上老年高血压动态血压特点分析[J].中国老年学杂志, 2005, 25 (12) :1560-1561.
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[4]Zureik M, Touboul PJ, Bonithon-Kopp C, et al.Cross-sectionaland 4-year longitudinal associations between brachial pulse pres-sure and common carotid intima-media thickness in a general pop-ulation.The EVA Study[J].Stroke, 1999, 30:550-555.