糖尿病末梢神经炎

糖尿病末梢神经炎（精选8篇）

糖尿病末梢神经炎 篇1

糖尿病末梢神经炎是糖尿病神经类并发症中最常见的一种, 在中医属于“痹症、萎症”范畴, 其临床表现为手足或四肢麻木, 可伴有疼痛、无力感、困胀、屈伸不利、运动不灵活, “蚂蚁爬一样”或“针刺样”, 甚至有“袜子”“袖套”等异常感觉, 自觉皮肤变厚, 感觉迟钝。一些患者还出现更为复杂的异常感觉, 脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、触物刺痛感、烧灼感、触电感。病情严重者可有肌肉萎缩。由于单纯的西医治疗往往疗效较差, 笔者在常规治疗的基础上, 采用中药洗剂熏洗治疗, 取得较好疗效, 现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院就诊的糖尿病末梢神经炎患者150例, 随机分为治疗组、对照1组和对照2组, 每组50例患者。其中治疗组男27例, 女23例, 平均 (53.5±6.6) 岁;对照1组男25例, 女25例, 平均 (52.6±6.2) 岁;对照2组男27例, 女23例, 平均 (53.1±7.1) 岁。3组患者病程均为1个月～20年, 所有患者在性别, 年龄, 病程等各方面一般资料经统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合:①1999年WHO糖尿病诊断标准;②四肢麻木、疼痛、肌无力, 感觉障碍, 腱反射减弱或消失;③肌电图检查有神经传导速度减退。

1.3 治疗方法

所有3组患者在保持原来的饮食控制和口服降糖药及胰岛素的用法和用量的基础上, 治疗组采用中医辨证论治内服中药, 并给予温经通络熏洗方外洗。温经活络方组成:当归、桃仁、红花、川牛膝、威灵仙、桂枝各20 g, 鸡血藤30 g, 花椒5 g。使用方法:将药煎取5000 ml, 患肢隔药液先熏, 待药液温度冷至35℃左右, 将患肢放入药液中浸洗40～60 min, 每日早晚1次, 12 d为一疗程。对照1组采用单用西药降糖药物, 维生素B1 100 mg, 维生素B12 500 μg肌肉注射, 1次/d, 并给予治疗组等量温药水熏蒸 (温度、方法、时间与治疗组等同) , 每日早晚一次, 12 d为一疗程。 对照2组采用中医辩证论治内服中药, 并给予治疗组等量温热水熏蒸 (温度、方法、时间与治疗组等同) 每日早晚1次, 12 d为一疗程。

1.4 疗效判定

参照《中医常见病诊疗常规》, 显效:临床症状消失, 体征明显恢复, 肌电图显示运动和感觉神经传导速度明显加快和恢复正常;有效:临床症状减轻, 体征基本恢复, 肌电图显示运动和感觉神经传导速度好转;无效:临床症状及体征和肌电图基本无改变。

1.5 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.01为差异有统计学意义。

2结果

治疗组的总有效率为92%, 对照1组和对照2组有效率分别为48%和70%, 与治疗组相比存在显著性差异, 详见表1。

注:*与治疗组比较P<0.01

3结论

随着我国人群结构日益老龄化, 糖尿病患者数量呈明显增多趋势, 糖尿病末梢神经炎患者也随之增多。过去对该病的治疗以单纯的西药为主, 可疗效往往不佳, 且停药后症状易反复发作, 给患者身体和心理上都带来极大的痛苦与负担。今年来随着中医越来越受世人瞩目, 中医疗法也逐渐应用在糖尿病及其并发病上, 中西医结合治疗糖尿病及其病发病已经取得较好的疗效。

糖尿病在祖国医学中称“消渴”病, 而糖尿病末梢神经炎则属于“消渴”日久导致的“消渴病并发麻木、痹症、萎症”之范畴, 其病理如《类症治裁.痹症》所言:“诸痹……良由营卫先虚, 腠理不密, 风寒湿趁虚内袭。正气为邪所阻, 不能宣行, 因而滞留。气血凝涩久而成痹。”糖尿病所造成的代谢异常, 往往会影响到神经细胞的糖代谢, 进而影响到人体神经系统, 由此引发末梢性、感觉性神经病变, 即糖尿病末梢神经炎。早期以感觉障碍为主, 一般为对称性的, 从足趾开始, 随着病情进展, 足以及小腿呈典型的短袜套型感觉障碍, 晚期可累及躯干, 如果累及粗纤维, 则表现触觉、压觉、震动觉和关节位置觉丧失, 腱反射消失等[1]。笔者进行本研究, 应用中药洗剂加以中药熏洗法, 通过药与热的协调作用, 使药力直达病症所在, 活血化瘀, 散寒止痛, 祛风除湿, 解挛消肿, 疏松腠理, 加快并加大的药物的吸收, 提高疗效, 由此改善血糖病徵和血管障碍, 提高神经传导速度。

西方医学认为糖尿病末梢神经炎主要由微血管病变, 微循环障碍引起, 从而应用血管扩张剂治疗, 这与中医通脉活络的思路一致。笔者本研究中应用中药洗剂治疗取得较满意疗效, 值得推广, 但仍需摸索辨证论治的规律, 结合西医对本病基础理论的研究成果, 借鉴西药见效快, 作用强的特点, 加以中药洗剂熏洗, 辩证准确, 把握病机, 对症下药, 完善对糖尿病末梢神经炎的治疗, 探索更加有效、标本兼治、不良反应小的治疗模式。

参考文献

[1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社, 2000:8.

选美经济的末梢神经 篇2

选美大赛不等于模特大赛

如果选手在赛后需要为大赛组委会服务一年，做许多慈善和公益等社会活动，它就是“选美”；如果选手和正规模特公司签约，被服装设计师和其他行业所选用，它就是“模特”。 除此之外，模特大赛还在许多“关键问题”上与选美有本质上的差别。 比如评委，模特大赛在评委选择上需要“专业化”，由设计师、摄影师、化妆师、专业模特和服装院校专家等和模特产业相关联的学者组成，这样选拔出来的模特才会拥有市场。

所以，越是专业化、职业化的赛事，评委就越需要专业化。比如内衣模特大赛，评委中必须要有内衣设计师，因为内衣模特直接面对的客户就是设计师；要有画家或雕塑家，因为他们了解人体结构；要有时装杂志的编辑，因为内衣模特的职业范围包括平面模特……

再比如赛事运作的管理体系。拿中国模特之星大赛举例，它面向社会，就必须符合16-20岁的报名年龄段，在全国各地设立分赛区进行层层选拔，最后进行总决赛，它属于网络式的选拔。中国职业时装模特大赛通过院校报名，走的又是另外的渠道。两者的管理体系完全不同。

选美提升经济和城市品牌

选美在西方已有很长的历史，美国人1921年在新泽西州举办了世界上第一次选美活动，其目的就是吸引游客。

据介绍，在国外，世界级选美赛事由于运作成熟，都有固定的赞助商，往往给赛事带来上亿美元的收益。

1951年，第二次世界大战结束6年，大家一直过着艰苦的日子，但是英国人埃里克·莫利预见到了即将开始席卷全国的新的乐观主义心态。那时，他经营着斯特兰德的学苑舞厅。当他得知要在泰晤士河的南岸举办“不列颠节”时，就开始盘算怎样好好地赚上一笔。

他意识到，只要在他的舞厅举办一场选美比赛，鼓励参加“不列颠节”的游客跨过滑铁卢大桥前来观看选美比赛就行了。此次比赛不能与任何过去的选美比赛雷同，必须与在南岸举行的庆祝活动相协调。于是，埃里克·莫利有了一个雄心勃勃的想法——要选出世界上最美丽的女性。

“世界小姐”大赛便由此诞生了。这场比赛现已发展成为世界上规模最大和最受关爱的盛典之一。谁又能预测到，这竟会成为英国儿童慈善事业最大的资金募集者之一呢？现在这项活动已经令人难以置信地募集到了1亿英镑，这主要是由于“世界小姐”在过去50多年里造就的极为强大和知名的品牌效应。

选美之所以有生命力，得益于其与经济联姻所创造的神话，并在世界各地不断地得到验证。1952年，世界经济大萧条的时候，美国首次举办“环球小姐”选美大赛，随之而来的是美国经济的大复苏。这次比赛成为美国经济史上的一个神话，人们尝到了选美带动经济的甜头。

但是，目前国内市场上出现的“选美”赛事过多过滥。在经济利益的驱使下产生了众多冠以国际的选美比赛或者模特大赛，对主办城市的品牌影响和旅游产业影响并不大，有的作为商业宣传运作仅限于局部，甚至连全国都算不上，成为有名无实的选美赛。

中国进入“泛美时代”

有学者指出，中国已进入一个“泛美时代”。这个时代的一个重要标志就是，市场上出现的“选美”赛事过多过滥，而且缺乏成熟的模式，选美产业畸形。“选美”给中国带来了哪些改变？如何审视中国的“美丽经济”？

其实，选美大赛在国外有着很长的历史，而国外文化市场相当成熟，这就意味着他们只能获得一个社会平均利润，甚至更少，而发展中国家刚刚起步的文化市场无疑是一个富矿，这也是现在发达国家热衷于文化输出的一个重要原因。

众所周知，比如每年高额的承办费用，这其中固然包含一部分不理性的消费行为，同时从另一个侧面也说明了中国文化市场的不成熟，选美产业还比较畸形。

“世界小姐”，这个被认为是目前最正规的、影响力最大的选美大赛，自2003年在中国推广以来，一直引领着中国选美产业的发展，成为中国“美丽”经济的代名词和风向标，是中国选美的“巅峰之所”。

可是，当越来越多的商人看好“选美经济”的潜藏经济价值而趋之若鹜时，谁也不能回避其潜在的“负效应”：“泛选美现象”正诱发“社会浮躁病”。

近年来在社会上引发的整容热潮，许多城市每到节假日，大大小小的整容医院人满为患，而在接受整容手术的人中竟有将近一半是在校学生。

小到割双眼皮垫鼻子垫下巴，大到磨颌骨、吸脂隆胸甚至拉骨增高，许多人宁可节衣缩食，也要把自己整理得“美”一点。

有专家表示，美女经济搞得好就是一门时尚产业，比如南美一些国家，他们的经济就是以选美经济为最大的亮点。

每年的香港小姐竞选也拉动了电视文化、旅游等产业。关键在于要把美女经济办好、办精、办强……

中国选美还处于婴儿阶段

美女不是一个洋娃娃，她需要拥有良好的内在气质，拥有才艺，而且还要拥有出色的领导能力。当选的国际小姐要在之后的时间里承担起传播友谊、和平，增进不同文化交流的使者，因此只有外表的美是远远不够的。

显而易见，选美赛事在中国还处于“婴儿阶段”，对于选美的观念，中国人一直重复着自己的好奇心，而尚未形成一个选美的“中国个性”。随着越来越多的国际选美赛事在中国举办，应该让中国的哲学思想、中国的文化、中国女性的魅力在其中打下更深的烙印。对此，新丝路模特公司总经理、第52届世界小姐大赛评委李小白说，中国的选美热潮刚刚开始，中国作为人口众多的国家应该有自己的一个选美品牌，让世界注意中国。

“美女经济”在国内的兴起不是偶然的，兴起的原因之一在于市场经济和商品经济的蓬勃发展所带来的强烈的竞争意识。

表现在个人身上，是人与人之间竞争意识的增强，而体现在企业和商家方面，则是在市场经济的大背景下。

巨大的竞争压力逼迫企业调动一切积极性，寻找商机，或者是直接获取利益，或者是通过参与选美运作，间接得利。

当然，西方成功的选美运作先例，无疑是中国企业参与选美运作的生动教科书。中国是一个有待开发的巨大市场。近年来，中国发展非常迅速，中国正在成为世界关注的焦点，打上“中国”标记的选美比赛会吸引更多的关注。

同时，中国也是一个巨大的市场，有着充裕的美丽消费能力和足够实力的赞助商参与选美赛事，前景是非常诱人的。

糖尿病末梢神经炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年10月期间收治的96例2型糖尿病末梢神经炎患者,均符合《糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)》[3]关于末梢神经炎的诊断标准,随机分为对照组和观察组各48例。对照组:男27例,女21例;年龄44～77岁,平均57.3±8.3岁;2型糖尿病病程2～16年,平均5.1±2.4年。观察组:男31例,女17例;年龄45～79岁,平均58.2±8.7岁;2型糖尿病病程3～18年,平均5.7±2.6年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均积极控制血糖。对照组给予弥可保(甲钴胺注射液,日本卫材株式会社,国药准字J20070063)0.5mg肌肉注射,1次/d。观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗:黄芪45g、桂枝15g、白芍15g、全蝎12g、鸡血藤15g、川芎12g、生姜12g、大枣6枚;血瘀甚者加桃仁15g、当归12g;夹风者加防己15g、防风12g;阴虚者加玄参15g、麦冬15g;麻木甚者加地龙6g、黄芪加倍;每日一付,水煎400mL早晚分两次温服,药渣于临睡前煎水1500mL足浴。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程,疗程间休息1周。

1.3 疗效标准

参考《消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准》[4]制定。显效:中医症候评分减少>75%、MNCV、SNCV恢复正常或速度增加>5m/s;有效:中医症候评分减少>35%,MNCV、SNCV增加<5m/s;无效:未满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 21.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。

2 结果

观察组总有效率为93.75%,显著优于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ2=5.35,P<0.05),详见表1。

注:与对照组比较,①P<0.05

3讨论

2 型糖尿病患者如果血糖控制不佳,其所伴随的糖、脂、蛋白质紊乱长期存在,可诱发内分泌紊乱、微血管损伤,导致微循环障碍、营养代谢障碍,进而影响周围神经细胞供血供氧,出现神经轴突萎缩、变性、脱髓鞘变及再生功能障碍[5]。正中神经分布于人体臂部,自腋下而出,主管前臂、掌指运动及感觉功能,腓总神经出自胭窝上外缘,主管小腿、脚趾运动及感觉功能,二者是2型糖尿病主要侵犯神经[6],故2型糖尿病所致的远端周围神经病变即为末梢神经炎。本病类属于中医学之“血痹”之病,其多因消渴病日久失治,气阴耗伤,气虚则无以行血,阴亏则津液煎熬,营血失养而皮肤麻木不仁,脉络痹阻而肢体疼痛,卫外不固外风侵袭而肌肤瘙痒[7]。王志强等[8]对200例糖尿病周围神经病变患者中医证型进行统计分析,发现气虚血瘀是本病最常见的病理基础,气虚是迁延不愈的关键,血瘀贯穿疾病始终,且随着疾病进展,阳虚必然出现,故治疗应以益气化瘀、和血通痹为主。

黄芪桂枝五物汤源自《伤寒杂病论》,其曰:“血痹阴阳俱微,……,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,其方重用黄芪为君以健脾益气,气盛则血行,血行则脉络通、痹通除,桂枝温经散寒、白芍养血和营,共为臣药,补阳气之虚衰,益阴血之涩滞,生姜疏风散邪为佐,大枣养血益气为使,诸药合用,可收益气温经、调养营卫、和血通痹之效[9]。笔者加全蝎搜风通络、鸡血藤舒筋活络、川芎行气活血,并结合辩证加减,以求增通络除痹之力、收标本兼治之功。

本研究数据显示,观察组总有效率优于对照组,治疗后疼痛感、麻木感、烧灼感等症状较对照组改善更为明显。总之,中西医结合治疗2型糖尿病末梢神经炎可促进症状缓解,疗效显著,值得推广应用。

摘要：目的:探讨中西医结合治疗2型糖尿病末梢神经炎的疗效。方法:将96例2型糖尿病末梢神经炎患者以随机数字表分为对照组和观察组各48例,对照组给予肌注弥可保治疗,观察组在肌注弥可保基础上给予服用黄芪桂枝五物汤加减(黄芪、桂枝、白芍等),2个疗程后对比两组疗效。结果:观察组总有效率为93.75%,显著优于对照组的77.08%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病末梢神经炎可促进症状缓解,疗效显著,值得推广应用。

关键词：糖尿病,末梢神经炎,黄芪桂枝五物汤,弥可保,中西医结合,疗效

参考文献

[1]房英姿,李飞.银杏叶治疗糖尿病周围末梢神经炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):71-73.

[2]钱橙,王旭.经方治疗糖尿病及其并发症研究进展[J].江苏中医药,2014,46(4):79-81.

[3]胡仁明,樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J].中国糖尿病杂志,2009,17(8):638-640.

[4]中国中医药学会消渴病专业委员会.消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准[J].中国医药学报,1993,8(3):54.

[5]郭国让.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变29例[J].河南中医,2011,31(8):843.

[6]李永春.复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医学报,2013,28(2):245-246.

[7]杨丽莉.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变40例[J].河南中医,2013,33(6):853-854.

[8]王志强,庞国明,闫镝,等.糖尿病周围神经病变的中医证型分布规律研宄[J].中医学报,2011,26(4):487-489.

糖尿病末梢神经炎 篇4

河北刘某

答：下肢远端对称性麻木、疼痛是糖尿病周围神经病变的典型表现。缓解病情的关键在于病因的综合治疗：①积极控制高血糖：首选胰岛素强化治疗，2周内多可减轻疼痛。同时长期使其他代谢指标如：血压、血脂、体重达标。应用阿司匹林(降低血液黏稠度)、抗氧化剂如维生素E、维生素C，以及醛糖还原酶抑制剂(托瑞司他)，均有益于纠正糖尿病神经病变的多种病理生理异常。②服用神经营养素：除甲基维生素B₁₂(弥可保)、维生素B₁外，尚可选用神经妥乐平、神经生长因子。③服用改善神经微循环的药物：如654-2、尼莫地平、前列腺素E₁脂质体(凯时)、西洛他唑(培达)以及活血化瘀的中药川芎、丹参、葛根素、银杏叶等。一般各选择一种中西药联合治疗。④物理治疗：如针灸、高压氧等。

症状严重时必须对症处理：①口服丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药可改善症状，对缓解疼痛有作用，难于奏效时可选用卡马西平、曲马多、苯妥英钠。②皮下注射降钙素连续2周，1／3的患者疼痛可完全消失。③外涂辣椒素膏，开始时疼痛稍加重，但2～3周后即可缓解。

最关键的治疗还是严格地、稳定地控制好血糖，许多患者在高血糖纠正1～2月后，下肢疼痛能够缓解；部分患者在严重的高血糖得到迅速控制后，如采用胰岛素治疗，1～2天内使血糖从将近20．0 mmol／L降低到5．0—6．0mmol／L,患者可以出现突然下肢麻木、疼痛加重，如果降低血糖的速度慢一些，即稳定地降低血糖，患者的下肢疼痛情况可以不发生。国内外许多研究已经证实，有下肢麻木、疼痛等感觉异常的糖尿病患者，远期的预后还是好的。

(福建医科大学代谢病研究室赖鹏斌杨立勇)

甘油三酯低对身体有哪些危害?

我患2型糖尿病10年，最近经常出现夜间低血糖反应，且伴有恶心。腹泻。在医院做全面检查发现甘油三酯太低，只有0．03mmoI／L(参考值是：0．34～2．26mmol／L)。请问甘油三酯低对身体有哪些危害?还会引起别的问题吗?

浙江胡某

答：甘油三酯是脂肪酸和甘油缩合而成的酯，在肝脏和脂肪组织合成，主要功能是参与人体能量代谢，提供人体所需总热量的20％～30％，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来，以备不时之需。甘油三酯小于0．56mmol／L为低甘油三酯血症，主要危害在于生物细胞能量供给不足，而影响其生理功能。临床上更多关注导致低甘油三酯血症的病因。您患糖尿病病程长，出现低血糖、恶心、腹泻、低甘油三酯血症，考虑可能并存以下病症：①糖尿病胃肠病变，长期恶心、腹泻引起吸收不良、营养状态差；②肝实质疾病；③慢性肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退。另外，甲状腺功能亢进症、应用肝素等药物也会引起低甘油三酯血症。请您到内分泌科专科就诊，进行相关检查，对症施治。但还需要复查您的甘油三酯，因为您的甘油三酯水平太低了，有必要排除有否检查中的误差。

(福建医科大学代谢病研究室赖鹏斌杨立勇)

如何控制好餐后高血糖?

我最近测空腹血糖是6．8mmol／L，餐后两小时血糖是8．7mmol／L，餐后血糖有些高，请问我要想努力控制好血糖，应该从哪些方面入手，需要注意哪些问题。

山东杨某

答：您的血糖状况对比目前所要求的控制目标为“尚可”。如果要了解最近的血糖控制情况则要检测糖化血红蛋白(HbAlc)，它可以了解近2—3月的血糖控制水平，是血糖控制的金标准，其理想目标值为小于6．5％。糖尿病控制要从多方面入手，如饮食、运动、药物、监测等，其中饮食极为重要，必须严格遵循糖尿病饮食，最好是参加糖尿病知识讲座，并就诊于糖尿病专科医师，制定长期、系统的治疗计划。血糖是随我们的身体状况及我们生活中的每一个细节的变化而变化的，因此，定期监测才能使血糖控制得更好。

(广东省韶关市铁路医院内分泌科钟义春)

3期糖尿病视网膜病变非要使用激光治疗吗?

我经过荧光照影被诊断为3期糖尿病视网膜病变。医生建议用激光治疗，但我在看病时听到一位病友说激光不好，会“越激越瞎”，所以思想负担非常重。请问非要使用激光治疗吗?激光治疗技术成熟吗?这种手术的成功率是多少?如果万一手术失败对眼睛有什么影响?任何手术都是有风险的，在手术风险和等待病情恶化两者之间哪一个会更重呢?

湖北姚某

答：糖尿病视网膜病变是血糖控制不良的常见并发症，3期病变表明已有微血管瘤、出血点、软性渗出等病变。激光治疗是糖尿病视网膜病变的主要措施之一，该治疗是成熟的，尤其对非增殖性病变。美国早期治疗糖尿病视网膜的病变研究肯定了早期激光治疗的疗效，可降低持续黄斑水肿的发生率，降低视力丧失的危险，增加视力恢复的机会。这种治疗方法是肯定有效的，治疗时由外向里，治疗强度选择合适一般不会有损伤。但激光治疗确实有许多并发症，如视力有暂时或永久性的轻度减退、视野缩小、视网膜出血等。若现在不治疗，病情继续进展，则更增加手术难度及风险，在权衡激光治疗利弊后，目前医学界主张宜积极治疗，尤其是早期视网膜病变患者。建议您尽早行激光治疗，治疗后视力可能会差一些，但长远来看，是利大于弊。

(广东省韶关市铁路医院内分泌科钟义春)

为什么早晨空腹运动会升高血糖?

我一直都坚持早晨起床后就外出活动，运动项目是跑步、做操。运动前会喝一杯水。以前运动后血糖可降0．6mmol／L左右。可现在运动后的血糖比运动前血糖还升了许多。请问为什么会出现这种情况?

青海：黄某

答：晨起空腹运动导致血糖升高的主要原因有：①黎明现象：在每天黎明时，人体会分泌出多种激素，这些激素可以使您从睡眠中清醒过来。这些激素作用在肝脏上，将肝脏中储存的葡萄糖释放出来，为您开始一天的活动提供能量，还会降低身体对胰岛素的反应，这一情况将会导致血糖水平在早晨4：00～8：00之间显著上升。②应激：人体运动时交感神经兴奋，会产生大量激素，这些激素可以使血糖水平升高，激素包括有肾上腺皮质激素、胰升血糖素等。③胰岛素分泌不足：因为您身体中没有足够的胰岛素，所以运动尤其是中度或者剧烈体育运动时，可以使您的血糖水平上升。建议您做一些活动量小的有氧运动，如散步、打太极拳等，而且注意带一些糖果，以防低血糖的发生。

(北京朝阳医院京西院区内分泌科高珊)

主食中加麦麸，玉米皮，黄豆皮正确吗?

我对饮食很注意，尤其主食中我经常加一些麦麸、玉米皮、黄豆皮。我想请问专家，作为一名患糖

尿病10年的患者，我这样做是否正确。

山东张某

答：饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施，无论病情轻重或采用何种治疗药物，糖尿病患者都应合理控制饮食。您所说的麦麸、玉米皮、黄豆皮含有非可溶性食物纤维，它们在肠道内吸收并保留水分，且可形成网络状，使食物消化液不能充分接触，可使葡萄糖吸收减慢，从而降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量和减少降糖药物的用量，对降低血脂亦有一定的作用，所以经常食用一些对您来说没有坏处。

但需要提醒您的是，饮食治疗不能仅局限于此，不同的患者在饮食治疗中应有不同的重点和要求。对2型糖尿病患者来说，重点是严格控制每日的总热量；对胰岛素治疗的患者尤其是1型糖尿病患者，要特别注重饮食的定时、定量和定餐，并掌握好胰岛素、饮食和活动量之间的平衡关系。因此您需要在医生的指导下，根据自己的病情特点进行有效的饮食治疗。

(北京朝阳医院京西院区内分泌科高珊)

血糖、HbAlc、尿微量白蛋白等监测项目应多长时间测一次?

像我这种血糖控制的情况很一般的糖尿病患者，应该多长时间测一次血糖、HbAlc、尿微量白蛋白等监测项目呢?一年中应该最起码监测的项目有哪些?

辽宁朱某

答：对您来说，每周至少应该测一天七次血糖，了解不同时段的血糖情况，同时应尽量保证这一天的睡眠、饮食、活动都处于日常状况，如果有低血糖症状时，应随时测。如果没有不适症状，应每三个月测一次HbAlc，每三个月至半年测尿微量白蛋白并查眼底。

(北京朝阳医院京西院区内分泌科高珊)

选药方面是“食准字”好还是“药准字”好?

我是一名患糖尿病3年的患者，现在市场上治疗糖尿病的药物很多，在选药方面是“食准字”好还是“药准字”好呢?还有，我吃了几付中药后不但没有好转，反而拉肚子、胃部感到不适，请问专家，这是怎么回事?

四川王某

答：药品不同于一般商品，国家在注重药品疗效的同时尤为重视药品安全性，对同类药品制定统一的质量标准，以严格控制各企业的药品生产。每种上市的药品都有一个药准字号，国家食品药品监督管理局审批一个国药准字号，通常需要一年以上，新药则需要更长时间，一般需要3～5年，并经各级食品药品监督管理部门和药品评审专家严格审评，符合要求方可批准；这期间需要做大量的产品质量稳定性考察、药效实验、病理实验、毒副安全实验及大量临床实验。而“食准字号”是食品的批准文号，不能宣传药物功效。因此建议您选药还是要到正规医院，在医生的指导下用“药准字号”的药品，而且糖尿病的治疗是要规范用药的，最好不要根据广告宣传自己随便用药。

至于您提到的由于吃中药腹泻的问题，因为不知道您所说的中药中具体的药物，所以不能确定引起腹泻的原因，可能是由于方子不是很适合您的体质，也可能是药物存放不当引起药物变质，药物过凉等。总之，吃后感到不适应当停止服用，如果觉得症状加重就要到医院就诊了。

(北京朝阳医院京西院区内分泌科高珊)

问：美吡达的降糖作用有什么特点?

山东：刘某

答：美吡达又叫格列吡嗪、吡磺环己脲，是第二代磺脲类降糖药物。美吡达在口服后能迅速而完全地被吸收，30分钟后胰岛素已经升高，半衰期仅2～4个小时，作用强度仅次于优降糖，是一种短效磺脲类降糖药，最适合于餐后血糖居高不下的糖尿病患者，由于它引起低血糖的机会也很少，所以老年人吃此药尤为适宜。国外有人主张不用长效降糖药，以免累积起来造成低血糖症，而且刺激胰岛时间太长，可能会引起胰岛功能衰竭，或引起对身体有不良影响的高胰岛素血症，这种观点有一定道理的。

糖尿病末梢神经炎 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月—2015年3月期间,该院接受的2型糖尿病末梢神经病变患者有86例,其中男性患者56例,女性患者30例;年龄45~56岁,平均年龄为(49.2±5.3)岁;糖尿病病历5~14年,平均病历(10.4±4.1)年;患者均符合2型糖尿病诊断标准,症状表现为肢体无力、肢体末端发凉等;将其随机分为实验组和对照组,各43例:实验组中,24例患者使用胰岛素治疗,19例患者使用降糖药治疗,对照组中,23例患者使用胰岛素治疗,20例患者使用降糖药治疗;两组患者的年龄、性别、体重以及临床症状等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.21 对照组患者采用常规控血糖治疗对患者进行血糖控制,改善患者血液循环等。

1.2.2实验组患者采用常规控血糖结合中药益活通络汤与针灸治疗在对照组的基础上,对患者进行中药益活通络汤与针灸,中药益活通络汤的配方如下:药方如下:丹参20 g,地龙10 g,鸡血藤30 g,葛根15 g,党参15 g,生甘草6 g,何首乌30 g,川穹15 g、半夏10 g,白术10 g,红花5 g,加水200 m L煎煮,1剂1 d,3次/d,服用时间为饭后0.5 h服用,连续服用20 d为一疗程。针灸方法:对患者的穴位进行针刺和注射治疗,穴位有关元穴、天沟、曲池、足三里、脾俞、太冲、太溪、胰俞等穴位,针进入穴道后,留针约0.5 h,同时采用TDP照射,向穴位注射复方丹参注射和黄芪注射液,各2 m L。

1.3疗效评价

将该次治疗疗效分为四个等级:治愈、显效、有效和无效。 治愈是经过治疗,患者的症状全部消失,且不会出现复发;显效是经过治疗之后,症状基本上消失或者有大的改善;有效是经过治疗之后,症状有所改善;无效是患者治疗后,症状没有变化、甚至加重。 疗效评定使用总有效率计算: 总有效率= (治愈例数+显效例数)/该组例数×100%。

1.4 统计方法

本实验的数据使用软件SPSS 15.0 统计分析,其中采用t检验进行计量资料对比,采用 χ2检验进行计数资料对比。 P<0.05 说明两种治疗方式之间差异有统计学意义。

2 结果

86 例患者经过20 d治疗后, 如表1 所示, 实验组43 例患者的治疗总效率为67.4% , 对照组总效率为46.5%,实验组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。

注:* 表示与对照组比较(P<0.05)。

两组患者的临床症状比较如下表所示: 实验组在治疗肢端麻醉、 肢端疼痛等临床症状的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。

注:* 表示与对照组比较(P<0.05)。

两组患者的肌电图治疗效果比较如下表所示:实验组的肌电图治疗改善率为67.5%, 对照组改善率为39.5%,实验组肌电图疗效明显优于对照组(P<0.05)。

注:* 表示与对照组比较(P<0.05)。

3 讨论

糖尿病末梢神经病变(DPN),一种最常见的糖尿病并发症,出现于糖尿病各个时期,根据文献,有1 年病历的糖尿病患者发生末梢神经病变的概率约为6%~8%,20 年以上病历的糖尿病患者发生末梢神经病变的概率可达50%[3]。 它的临床症状表现为手脚痛觉温觉感觉减退、头部麻木以及肢体无力等,尤其是在寒冷的季节,如果不及时治疗,患者后期可能会出现肌肉萎缩甚至瘫痪,是糖尿病患者致残的重要原因之一,严重影响患者的生活[4]。 末梢神经病变的根源为消渴,患者一般是由于肝脾肾气血不足,从而使得络脉功能失调,也称为“消渴痹”等[5]。 糖尿病末梢神经病变与患者原发病和患者体质皆有关系,糖尿病患者中体质较弱、气血不足者更容易发生末梢神经病变[6,7]。 因此,可以采用常规控血糖结合中药益活通络汤与针灸治疗, 中药益活通络汤中当归、黄芪可以补充气血,丹参、地龙可以活络化瘀,山萸肉、枸杞等可用于补肾,何首乌可用于补肝,半夏、白术、泽泻可用于祛湿祛痰,川穹、鸡血藤可用于活血行气, 中药益活通络汤可以起到活血化瘀和补充肝肾气血的作用[8]。 针灸治疗可以起到去除淤血、活络经脉的作用,关针刺元穴、天沟、曲池、足三里、脾俞、太冲、太溪、胰俞等穴位助于补益肝肾,针进入穴道后注射复方丹参注射和黄芪注射液可以活血化瘀[9,10]。 中药与针灸合用,可以实现脏腑和经络同时治疗。 在该研究中, 实验组经过常规控血糖结合中药益活通络汤与针灸治疗后,治疗效果、减缓肢端麻醉、肢端疼痛等临床症状以及肌电图疗效明显优于只进行常规治疗的对照组。

综上所述,中药针灸结合治疗协同增效,实现优势互补,从而补益肝肾、活血化瘀,治疗效果显著,值得临床推广。

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糖尿病末梢神经炎 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年11月至2011年3月我院糖尿病病患中共有102例发生末梢神经病变, 表现为四肢麻木、疼痛 (针刺感、灼烧感、刀割感) , 腱反射失常, 肌萎缩, 深浅感觉失常, 通过做肌电图检查确定患者的神经传导异常, 肾脏以心脏、肝脏的功能均无严重损伤, 未有其他病症会引起末梢神经出现上述表征。先调节血糖值, 观察1个月, 在调节期间患者血糖未出现太大的波动。选择数字随机分组法将102例分成不同用药的2组, 51例为甲组, 其中24例为女病患, 27例为男病患, 年龄超过43岁, 区间 (58.61±13.33) 岁, 出现神经表症的时间超过17个月, (34.58±7.56) 个月;51例为乙组, 其中25例为女病患, 26例为男病患, 年龄超过44岁, 区间 (58.72±13.69) 岁, 出现神经表症的时间超过18个月, (34.72±7.36) 个月。两组病患资料 (血糖、固醇等) 见表1, 比较无意义P>0.05, 不会干扰数据统计结果。

1.2 方法

进行规范化饮食、运动, 合理使用降糖药, 确保血糖在空腹时的值<7.0mmol/L, 甲组使用复方丹参注射剂, 混合于生理盐水中, 稀释液比例为20∶250, 每日早晚滴注2次, 并肌内注射维生素B, 每2日1次。乙组使用甲钴胺注射剂, 每2日肌内注射1次, 每次0.5mg, 比较2个不同用药组取得的疗效和不良反应。

1.3 疗效评定

疗效可划分为3级, 依据神经传导情况和症状程度评定。显效的症状程度:四肢麻木、疼痛 (针刺感、灼烧感、刀割感) 消失, 腱反射和感觉正常, 休息和睡眠质量良好, 拇趾的感觉加强;显效的神经传导情况:经过肌电图检查, 结果为神经传导的速度增加, 且差值>5m/s, 近于正常。有效的症状程度:四肢麻木、疼痛 (针刺感、灼烧感、刀割感) 减轻, 腱反射和感觉好转, 休息和睡眠质量一般, 拇趾的感觉加强;有效的神经传导情况:经过肌电图检查, 结果为神经传导的速度增加, 但差值<5m/s。无效的症状程度:感觉上并没有变化, 腱反射和感觉经检查无好转, 休息和睡眠质量不好, 拇趾的感觉如前;无效的神经传导情况:经过肌电图检查, 结果为神经传导的速度如前, 无好转表现。

1.4 数据处理

数据差异要求P<0.05, 经χ2检验。

2 结果

2.1 甲、乙2组神经传导情况因用药有所改善, 但乙组的改善程度比甲明显 (P<0.05) , 见表2。

2.2 乙组的整体有效性比甲组高 (P<0.05) , 有效比例分别为90.2% (46/51) 、62.7% (32/51) , 见表3。

2.3 乙组病患未因用药而出现呕吐、头晕的现象, 甲组有2例病患有恶心感, 1例有晕眩感, 得到缓解。2个不同用药组均未因用药影响血压、血脂和器官功能。

3 讨论

糖尿病患者患病的时间越长, 容易产生的并发症越多、并发危险越大。若出现周围末梢神经病变则会影响到全身的各个神经系统[3], 影响感觉和运动。在临床上会进行积极的治疗以避免患者因此而残率或致死。但目前的研究, 还不能确定引起末梢神经异常的机制, 神经方面的专家提出了几点相关因素: (1) 因糖尿病而出现的长时间代谢紊乱[4]; (2) 因糖尿病导致的血管病变[5], 或引起血管的供血异常、缺氧等[6]; (3) 不能正常的为神经提供营养, 营养路径发生障碍[7]。且引发病变并不是以上的一点单独造成的, 通常为多因素的共同作用[6], 所以, 我们应积极的用药, 通过主动治疗来缓解症状。本文中选择了甲钴胺注射剂肌内注射, 治疗后运动正中神经速度为 (46.7±2.8) m/s、运动腓总神经速度 (40.6±3.7) m/s、感觉正中神经速度 (46.8±5.2) m/s、运动腓总神经速度 (36.9±6.1) m/s, 说明了药物改善神经传导切实有效, 且安全度较高, 病患未因用药而出现呕吐、头晕的现象, 也未影响到血压、血脂和器官功能。总之, 甲钴胺可在体内代谢为有活性的物质, 经甲基转化加快机体内的蛋白质转化和脂肪代谢[2], 同时加快核酸代谢, 利于神经髓鞘的快速合成, 发挥良好的修复作用。

摘要：目的 分析甲钴胺应用在糖尿病末梢神经病变治疗中的有效性及安全性。方法 2008年11月至2011年3月我院糖尿病病患中共有102例发生末梢神经病变, 选择数字随机分组法将102例分成不同用药的2组, 51例使用复方丹参注射剂为甲组, 51例使用甲钴胺注射剂为乙组, 比较2个不同用药组取得的疗效和不良反应。结果 甲、乙2组神经传导情况因用药有所改善, 但乙组的改善程度比甲明显 (P<0.05) ;乙组的整体有效性比甲组高 (P<0.05) , 有效比例分别为90.2% (46/51) 、62.7% (32/51) 。乙组病患未因用药而出现呕吐、头晕的现象, 甲组有2例病患有恶心感, 1例有晕眩感, 得到缓解。2个不同用药组均未因用药影响血压、血脂和器官功能。结论 将甲钴胺应用在糖尿病末梢神经病变治疗中可使患者安全得到医治, 收获满意疗效, 为建议用药。

关键词：甲钴胺,末梢神经病,糖尿病,有效性,安全性

参考文献

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糖尿病末梢神经炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月~2016年5月于我院内分泌科首次确诊为2型糖尿病患者150例, 患者符合1999年世界卫生组织 (WHO) 糖尿病诊断标准[4]:空腹血糖≥6.1mmol/L, 餐后2h血糖≥7.8mmol/L。且患者均为首次确诊为糖尿病, 无糖尿病治疗史。排除合并糖尿病慢性并发症、妊娠期或哺乳期妇女。男性患者73例, 女性87例。年龄41~70岁, 平均年龄 (51.6±5.2) 岁。选择50例同期在我院进行健康体检的健康体检者作为对照组, 患者口服糖耐量 (OGTT) 试验、血液、心电图等检查结果均正常。男性22例, 女性28例。年龄40~69岁, 平均年龄 (50.7±6.0) 岁。

1.2 方法

使用普通生化管及EDTA-K2抗凝采血管分别采集3ml和2ml中指末梢血, 均匀混合后立即送检, 测定PFG和Hb Alc。首次采血5min后口服75mg葡萄糖溶液250ml, 口服后2h使用普通生化管采集3ml中指末梢血, 测定2h PG。FPG及2h PG测定方法为葡萄糖氧化酶法, 试剂为设备配套试剂。将血液标本进行离心处理10min (3000r/min) , 提取上血清测定血糖浓度。Hb Alc采用高效液相色谱法测定, 测试设备为美国BioRad VariantⅡHb Alc分析仪, 试剂为设备配套原装试剂, EDTA-K2抗凝采血管采集标本后立即测定血液Hb Alc浓度。所有标本均在采集后2h内完成测试。

1.3 统计学分析

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计, 计量资料使用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料使用频数和率 (%) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料使用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FPG、2h PG、Hb Alc水平

糖尿病足患者的FPG、2h PG、Hb Alc水平高于健康对照组, 两组患者的FPG、2h PG、Hb Alc水平差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 FPG、2h PG、Hb Alc水平筛选糖尿病的价值

根据FPG、2h PG、Hb Alc指标筛查糖尿病的灵敏度为99.3%、特异度为94.2%, 准确率为98.5%。

3 讨论

虽然临床可根据“三多一少”症状快速诊断糖尿病, 但是“三多一少”症状不明显[5]。因此有必要探讨简单易行的糖尿病筛查手段和方法, 提高早期诊断糖尿病效果。

既往糖尿病诊断标准主要沿用1997年美国糖尿病协会 (ADA) 推荐的标准[6]:FPG≥7.0mmol/L、2h PG≥11.1mmol/L, 我国也主要采用该标准筛选诊断糖尿病。本研究显示, 糖尿病患者的PFG、2h PG水平显著高于健康对照组, 差异有统计学意义, 表明FPG、2h PG水平在筛选诊断糖尿病中具有一定价值。本研究结果符合国内外研究成果[7]。其中2h PG在诊断筛选糖尿病的价值越来越大, 并且根据2h PG诊断糖尿病的灵敏度和准确度显著高于FPG。但是越来越多研究表明单纯根据F P G、2 h P G水平诊断糖尿病的灵敏度不高[8,9], 单纯根据FPG筛选糖尿病的楼帧率高达48%~52%。结合FPG、2h PG两个指标诊断筛查糖尿病的灵敏度也不理想。因此, 还需要结合其它指标联合筛查糖尿病。本研究对患者采用健康体检联合末梢血糖检测, 测定患者FPG、2h PG、Hb Alc水平, 根据三个指标筛查糖尿病。

Hb Alc是血中葡萄糖与血红蛋白游离氨基发生非酶促糖基化反应产物, Hb Alc水平可反映测定前2~3个月血糖平均水平, 且结果准确可靠, 不受进食、运动的影响。检查方式简便, 可随时检测, 美国于2010年将Hb Alc≥6.5%作为糖尿病筛查指标[10]。本研究显示, 糖尿病患者的Hb Alc水平显著高于健康对照组, 表明Hb Alc水平在筛查糖尿病中具有一定价值。联合FPG、2h PG、Hb Alc水平筛选糖尿病显示, 灵敏度、特异度及准确率分别为99.3%、94.2%、98.65%, 表明联合检测可以提高糖尿病筛查率。

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谁刺激了城市人的末梢神经 篇8

毫无疑问，城市不是一个个孤立的存在。对市长来说，城市是责任、是充满建设性和挑战性的未知数；对城市FANs们来说，城市则是他们的热爱、玩具和经久不息的话题。

干脆这么说吧，城市是城市人的末梢神经。

为什么会有城市口水?

城市口水就是城市人得了末梢神经综合征。

那么，是谁刺激了城市人的末梢神经，使得城市人对各自所在的城市那么在意呢?

于是回到了那个永久的命题：城市与人的关系。

城市中有人，人身上有城市的影子。城市人如同候鸟驮着季节一样，将城市背在身上，上班、下班。

城市不仅是人群集聚之地，不仅是建筑物、林荫大道与公园的展示和组合，也不仅是政治、经济和文化中心，城市同时也是一种现代生活方式。城市人将爱、尊严、生活方式和宿命别无选择地放在城市上，因此城市口水从城市人主观上来讲，那叫一个如影随形。

在今天，人们比先前任何时候都清楚地意识到，每一个城市的价值就在于它能够彰显出与其他城市的不同，因为恰恰是这种不同赋予了巴黎为巴黎、纽约为纽约、圣彼得堡为圣彼得堡、南京为南京的自我认同的力量。而构成一个城市独特的自我认同内涵的，恰是这个城市与众不同的历史和文化，以及在此基础上形成的这个城市的性格。

中国幅员辽阔，历史悠久，而且在很漫长的时期内一直处于信息交流闭塞的状态，逐渐形成了具有地方特色的方言和风俗习惯，并巩固流传下来。所以，中国人的“老乡”观念、“区域”概念特别突出，比如大学里都会有同乡会，比如“宁波帮”、“温州帮”等。可以说任何一个地方人的性格，都与那里的气候地理、饮食习惯有密切关系。性格并不是一种抽象的东西，它具体反映在人们的日常生活之中，反映在普通人的衣食住行、风俗习惯等方面。“一方水土养一方人。”城市文化对人的性格有着非常大的影响。比如靠近海洋的城市，由于与其他地区交流和对话的机会比较多，因此更容易兼容和接受外来文化。而靠近内陆的城市，受中国传统文化的影响较大，相对会比较封闭保守。

关注城市，实际上是关注自己的生存方式和生存状态，而状态又取决于方式，有什么样的生存发展方式就决定了有什么样的生存发展状态。世界著名的城市规划专家凯文·林奇说过：“人类是有领域感的动物，他们会利用空间来控制人与人之间的交易。”所谓交易，其实就是对资源的利用。如果连“领域感”都还界定不清，怎么进行资源的“交易”?

在今天，中国的城市口水之多，令人感慨万千。为什么有那么多人热衷于争斗，在嘴上占点便宜?中国的城市之争，似乎都总有一座城市和另一座城市存在着既对立又依存的关系，它们彼此刺激着，看着对方成长。就像巴黎和伦敦，永远的双城记，喜欢巴黎的人不会中意伦敦，反之亦然；但几百年了，两个城市各自牵连，甚至看起来更像一部恋爱史。而在中国，在这个喜欢攀比和窝里斗的国度中，也存在着那些城市，它们对彼此既爱又恨，口水连城。

成都和重庆：似乎有这两个城市存在以来，他们就都在跟对方较劲，一个如水，一个似火，水火从来都是不相容的。北京和上海：京派文化和海派文化就像一道墙，把两个城市及其背后的追捧者隔得仿佛不是一个国家似的。两个城市这么多年，都在为谁是中国的第一争得你死我活。谁都不服气谁，已经沉淀成两个城市特有的市民性格。南京和苏州：一个被称为中国最忧伤的城市，一个被称为世界加工厂。一个身上只剩下省会的遮羞布，盼着被直辖；一个默默地用经济砝码去施加自己的影响力。济南和青岛：济南作为山东省内的政治、文化中心，学府林立、(文房)四宝兴盛、民性柔顺而含蓄。受传统文化熏陶深厚的济南人，在书、画、文物古董、京剧甚至斗蟋蟀等这些中国传统文化方面的爱好要远远强于青岛。青岛作为新兴工业城市则民风豪爽、民性耿直、崇尚时髦。青岛人对服饰的考究、讲排场要面子的程度、对生活环境质量的要求要大大高于济南。

可以这么说，中国城市口水战缘起的一个重要原因就在于地域差异，即不同区域间因种种原因存在着差异，如在生活方式、生产方式、思想意识、风俗习惯等各方面既有发达程度的不同，也有价值观念和习惯方面的不同。在这些差异中，以物质为主的方面有一定的客观标准，但以精神和观念为主的方面更多的是主观标准。而地域范畴的同属同源，城市人口、规模、经济总量的接近，双城之间资金、人才、观念的频繁沟通与流动，交通的直达，都足以使两城之间的对比成为两座城市市民经常的谈资。竞争与挑剔，都在有意无意的不断对比中产生。于政府而言，对竞争与合作更感兴趣；于市民而言，挑剔意味着对城市尊严和情感的选择和肯定。

没有挑剔就没有竞争，没有竞争就没有进步。从这个意义上讲，发生在各省各城之间的“双城记”未尝不是一件好事，因为城市能双赢，能在挑剔中变得完美。

从历史上看，一个城市或者城市人受到歧视，基本上都是发生在这一城市由盛转衰、由富变贫、由中心而边缘之后。比如当河南处于“天下之中”，农业发达，商贾云集，洛阳、开封拥有首都或陪都地位之时，其他地方人既不会也不敢歧视河南人，还以能成为河南人为荣。

在城市口水战中，中部城市非常具有典型性——尤其是武汉、南昌、长沙和它们所在省份的小城市。“中部沦陷”的危机感使得近年来处于东部发达和西部开发夹缝中的中国中部产生了巨大的心理不平衡，再也没有比城市老化、产业不振、名企不来、发展落差加剧更令这些所在城市沮丧了。

事实上，中国目前最精彩的城市竞争不是看东部城市的更上一层楼，而是看中部城市的绝地反击和城市尊严的觉醒。中部随随便便一个城市都可能是千年古城，有传统的城市个性、城市格局和一贯的城市尊严，在城市竞争中一旦后起直追，其观念冲击和变脸速度可谓汹涌澎湃。真可谓：如果自己的城市没有个性魅力或没有响当当的城市品牌，都不好意思跟人打招呼。

而城市口水战的蔓延有时候是因为出现了新兴的外力撮合下的城市群落。在今天，城市群、都市圈、区域经济已成为一种热门的话题，城市与城市之间也开始形成一种全新的关系。处于同一经济区域内的城市之间的真实的关系究竟是怎样的?有一种情况很糟糕，那就是一些城市不顾自己的实际情况，以“中心城市”为自己的发展定位，以自我为中心，而较少考虑和周边城市的相互关系，在区域城市等级体系和功能体系中去摆正自己的位置。任何一个经济区域都有一个起核心作用的中心城市。一个经济区域中的“经济龙头”确立了，其他城市如何定位将决定这个区域走向和谐还是冲突对立。在“接轨”与“融入”的高调口号下，这种关系现在大多表现为争做“凤尾”的谦虚和积极合作的友善。但是，随着“接轨”范围的扩大、“融入”触觉的渐长，矛盾与冲撞也将日益显现，所以城市口水战的出现也就不足为奇了。