糖尿病末梢神经病（精选8篇）
糖尿病末梢神经病 篇1
糖尿病末梢神经炎是糖尿病神经类并发症中最常见的一种, 在中医属于“痹症、萎症”范畴, 其临床表现为手足或四肢麻木, 可伴有疼痛、无力感、困胀、屈伸不利、运动不灵活, “蚂蚁爬一样”或“针刺样”, 甚至有“袜子”“袖套”等异常感觉, 自觉皮肤变厚, 感觉迟钝。一些患者还出现更为复杂的异常感觉, 脚底如踩棉花或鹅卵石样异常感、触物刺痛感、烧灼感、触电感。病情严重者可有肌肉萎缩。由于单纯的西医治疗往往疗效较差, 笔者在常规治疗的基础上, 采用中药洗剂熏洗治疗, 取得较好疗效, 现总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取于本院就诊的糖尿病末梢神经炎患者150例, 随机分为治疗组、对照1组和对照2组, 每组50例患者。其中治疗组男27例, 女23例, 平均 (53.5±6.6) 岁;对照1组男25例, 女25例, 平均 (52.6±6.2) 岁;对照2组男27例, 女23例, 平均 (53.1±7.1) 岁。3组患者病程均为1个月～20年, 所有患者在性别, 年龄, 病程等各方面一般资料经统计学分析差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
所有患者均符合:①1999年WHO糖尿病诊断标准;②四肢麻木、疼痛、肌无力, 感觉障碍, 腱反射减弱或消失;③肌电图检查有神经传导速度减退。
1.3 治疗方法
所有3组患者在保持原来的饮食控制和口服降糖药及胰岛素的用法和用量的基础上, 治疗组采用中医辨证论治内服中药, 并给予温经通络熏洗方外洗。温经活络方组成:当归、桃仁、红花、川牛膝、威灵仙、桂枝各20 g, 鸡血藤30 g, 花椒5 g。使用方法:将药煎取5000 ml, 患肢隔药液先熏, 待药液温度冷至35℃左右, 将患肢放入药液中浸洗40～60 min, 每日早晚1次, 12 d为一疗程。对照1组采用单用西药降糖药物, 维生素B1 100 mg, 维生素B12 500 μg肌肉注射, 1次/d, 并给予治疗组等量温药水熏蒸 (温度、方法、时间与治疗组等同) , 每日早晚一次, 12 d为一疗程。 对照2组采用中医辩证论治内服中药, 并给予治疗组等量温热水熏蒸 (温度、方法、时间与治疗组等同) 每日早晚1次, 12 d为一疗程。
1.4 疗效判定
参照《中医常见病诊疗常规》, 显效:临床症状消失, 体征明显恢复, 肌电图显示运动和感觉神经传导速度明显加快和恢复正常;有效:临床症状减轻, 体征基本恢复, 肌电图显示运动和感觉神经传导速度好转;无效:临床症状及体征和肌电图基本无改变。
1.5 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.01为差异有统计学意义。
2结果
治疗组的总有效率为92%, 对照1组和对照2组有效率分别为48%和70%, 与治疗组相比存在显著性差异, 详见表1。
注:*与治疗组比较P<0.01
3结论
随着我国人群结构日益老龄化, 糖尿病患者数量呈明显增多趋势, 糖尿病末梢神经炎患者也随之增多。过去对该病的治疗以单纯的西药为主, 可疗效往往不佳, 且停药后症状易反复发作, 给患者身体和心理上都带来极大的痛苦与负担。今年来随着中医越来越受世人瞩目, 中医疗法也逐渐应用在糖尿病及其并发病上, 中西医结合治疗糖尿病及其病发病已经取得较好的疗效。
糖尿病在祖国医学中称“消渴”病, 而糖尿病末梢神经炎则属于“消渴”日久导致的“消渴病并发麻木、痹症、萎症”之范畴, 其病理如《类症治裁.痹症》所言:“诸痹……良由营卫先虚, 腠理不密, 风寒湿趁虚内袭。正气为邪所阻, 不能宣行, 因而滞留。气血凝涩久而成痹。”糖尿病所造成的代谢异常, 往往会影响到神经细胞的糖代谢, 进而影响到人体神经系统, 由此引发末梢性、感觉性神经病变, 即糖尿病末梢神经炎。早期以感觉障碍为主, 一般为对称性的, 从足趾开始, 随着病情进展, 足以及小腿呈典型的短袜套型感觉障碍, 晚期可累及躯干, 如果累及粗纤维, 则表现触觉、压觉、震动觉和关节位置觉丧失, 腱反射消失等[1]。笔者进行本研究, 应用中药洗剂加以中药熏洗法, 通过药与热的协调作用, 使药力直达病症所在, 活血化瘀, 散寒止痛, 祛风除湿, 解挛消肿, 疏松腠理, 加快并加大的药物的吸收, 提高疗效, 由此改善血糖病徵和血管障碍, 提高神经传导速度。
西方医学认为糖尿病末梢神经炎主要由微血管病变, 微循环障碍引起, 从而应用血管扩张剂治疗, 这与中医通脉活络的思路一致。笔者本研究中应用中药洗剂治疗取得较满意疗效, 值得推广, 但仍需摸索辨证论治的规律, 结合西医对本病基础理论的研究成果, 借鉴西药见效快, 作用强的特点, 加以中药洗剂熏洗, 辩证准确, 把握病机, 对症下药, 完善对糖尿病末梢神经炎的治疗, 探索更加有效、标本兼治、不良反应小的治疗模式。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社, 2000:8.
让神经末梢更敏感 篇2
终端是“最后一战”不假，但“胜利之婴”的诞生并不取决于“摇篮”。有个经典笑话：一名饿汉吃完第五张饼，饱了，然后，他懊恼地说，“早知道这第五张饼可以吃饱，就不吃那四张了”！决胜终端，吃的就是这“第五张饼”。
一切竞争从设计时开始。终端胜负实际上早在开端时就被部分地决定了。假使开端生产的是一包坏牛奶、一支苦雪糕，你在终端再怎么折腾，又怎么可以取胜呢？假使同质产品开端的采购、制作、物流成本都比别人高10%，你在终端再怎么努力，又怎么可能凯旋呢？
事实上，营销具有“全系统性”，胜利不取决于某一个阶段、某一个点，而取决于全过程、全方位。营销乃如常山之蛇，理想的状态是“击其首则尾至，击其尾则首至，击其中则首尾俱至”……任何一个元素的“结构性缺位”，都会给整个营销带来惨败。
在品牌的百里突围或万里长征中，终端只是“最后一公里”，在它之前，尚有99公里或9999公里。
千线万线聚终端
终端是个巨大的“针眼”，企业布置的每一条线，最后都要汇聚到这里。
最主要的是三条线：产品线，品牌线，人品线。
产品线上最致命的是定位错误。曾经有家企业上马速冻水饺，把目标消费者锁定为高端人群，所做的速冻水饺比普通水饺的价格高出好几倍。但做着做着，就亏损了。后经分析发现：一是产品定位失误，速冻水饺属于方便食品，而方便食品本来就是普通工薪阶层的“忙来用产品”；至于富裕阶层呢，家中通常都有保姆，想吃饺子，完全可以自家现包。二是渠道定位失误，这种水饺打入的都是普通超市，来来往往的市民90%不是它的消费群体，这也等于把自己打入了“冷宫”。
品牌线上常犯的错误是重视广告，忽视新闻；或者重视软闻，忽视硬闻。广告可以告诉人们“然”，但不能告诉“所以然”，所以，单纯用它垒积出来的品牌是不牢固的，它没有向消费者提供足够的信赖基础，一遇风险，就会轰然倒塌，属于“玻璃品牌”；而新闻可以细述来龙去脉，人们知之深则爱之切，抗风险能力大大增强，属于“钻石品牌”。至于“软闻”和“硬闻”呢，其效用则以是否与消费者达到深度沟通、是否打动消费者的灵魂为分界，真正让企业声名远播的是“硬闻”而不是“软闻”，很多软闻没人看、看了也没印象，但海尔砸冰箱的事一说20年，这就是“硬闻”。
人品线上常犯的错误是短视。首先是终端上的导购员，本来应该是“助手”，但许多人已经退化为“屠手”：强买强卖，喋喋不休，热迎冷送，让人避之惟恐不及。其次是售后服务上的投诉受理员，有许多人为了保住今天的“一碗米”，丢掉了明天的“半亩田”。以牛奶行业而论，万分之一的坏包率中外皆然，这是现代科技无法规避的难题，厂方、售方如果不能与买到这种产品的消费者很好地沟通，通过理解达成互谅并最终将其变为忠诚消费者，那么，一个年产200亿包产品的企业，一年之中所流失的直接消费者就将达到200万人，如果每个人影响的潜在消费者为10人，那么，一年就将失去2000万消费者，十年下来就将失去2亿消费者！
神经末梢
对于一个企业来说，它的决策线其实也是可逆的：第一层面的决策线是从开端到终端，相当于“脑袋决定屁股”；第二层面的决策线是从终端到开端，相当于“屁股决定脑袋”。从这个意义上讲，如果开端是“第一大脑”，终端就是“第二大脑”，也是企业的神经末梢。
終端如何扮演好“第二大脑”的角色呢，换言之，如何让自己的神经末梢更敏感？
一方面，要做“思考型终端”。终端是执行，但属于创造性执行，应当做到两组“三思”：思危，思变，思善；让自己思考，让顾客思考，让媒体思考。1999年，蒙牛初入深圳市场时，大商场水泼不进，小商场拒人千里。怎么办？我们在小区试卖点写了句充满“挑衅”的广告语：“提起深圳，你会想到高楼大厦，高科技；提到内蒙古，你会想到蓝天、白云、小羊，还有那从遥远年代飘过来的牛奶的醇香……几千里路来到这里：不尝，是你的错；尝了不买，是我们的错……好牛奶自然会说话。”结果，引起了大家的思考，吊足了人们的胃口。这一尝，果然尝出了质量，尝出了魅力，牛奶由地摊而小店，由小店而商超，一路绿灯。这就是一个思考型终端。
另一方面，终端要影响开端。终端是信息最集中、最周全的地方，无论是顾客分析、竞争队友分析，还是环境分析、趋势分析，都具有“一滴水折射太阳”的功效，应当成为企业“再决策”的基础。
糖尿病末梢神经病 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2015年10月期间收治的96例2型糖尿病末梢神经炎患者,均符合《糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)》[3]关于末梢神经炎的诊断标准,随机分为对照组和观察组各48例。对照组:男27例,女21例;年龄44～77岁,平均57.3±8.3岁;2型糖尿病病程2～16年,平均5.1±2.4年。观察组:男31例,女17例;年龄45～79岁,平均58.2±8.7岁;2型糖尿病病程3～18年,平均5.7±2.6年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均积极控制血糖。对照组给予弥可保(甲钴胺注射液,日本卫材株式会社,国药准字J20070063)0.5mg肌肉注射,1次/d。观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减治疗:黄芪45g、桂枝15g、白芍15g、全蝎12g、鸡血藤15g、川芎12g、生姜12g、大枣6枚;血瘀甚者加桃仁15g、当归12g;夹风者加防己15g、防风12g;阴虚者加玄参15g、麦冬15g;麻木甚者加地龙6g、黄芪加倍;每日一付,水煎400mL早晚分两次温服,药渣于临睡前煎水1500mL足浴。两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程,疗程间休息1周。
1.3 疗效标准
参考《消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准》[4]制定。显效:中医症候评分减少>75%、MNCV、SNCV恢复正常或速度增加>5m/s;有效:中医症候评分减少>35%,MNCV、SNCV增加<5m/s;无效:未满足上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
计量资料以均值加减标准差(±s)表示,两组间均值比较采用独立样本t/t’检验;计数资料以频数(f)和率值或构成比(P)表示,无序分类资料采用Pearsonχ2检验,四格表资料改用Fisher确切概率法,均由SPSS 21.0统计软件进行统计分析;有序分类资料以频数(f)和平均Ridit值()表示,采用Ridit分析,由DPS 15.10统计软件进行统计分析。α=0.05。
2 结果
观察组总有效率为93.75%,显著优于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ2=5.35,P<0.05),详见表1。
注:与对照组比较,①P<0.05
3讨论
2 型糖尿病患者如果血糖控制不佳,其所伴随的糖、脂、蛋白质紊乱长期存在,可诱发内分泌紊乱、微血管损伤,导致微循环障碍、营养代谢障碍,进而影响周围神经细胞供血供氧,出现神经轴突萎缩、变性、脱髓鞘变及再生功能障碍[5]。正中神经分布于人体臂部,自腋下而出,主管前臂、掌指运动及感觉功能,腓总神经出自胭窝上外缘,主管小腿、脚趾运动及感觉功能,二者是2型糖尿病主要侵犯神经[6],故2型糖尿病所致的远端周围神经病变即为末梢神经炎。本病类属于中医学之“血痹”之病,其多因消渴病日久失治,气阴耗伤,气虚则无以行血,阴亏则津液煎熬,营血失养而皮肤麻木不仁,脉络痹阻而肢体疼痛,卫外不固外风侵袭而肌肤瘙痒[7]。王志强等[8]对200例糖尿病周围神经病变患者中医证型进行统计分析,发现气虚血瘀是本病最常见的病理基础,气虚是迁延不愈的关键,血瘀贯穿疾病始终,且随着疾病进展,阳虚必然出现,故治疗应以益气化瘀、和血通痹为主。
黄芪桂枝五物汤源自《伤寒杂病论》,其曰:“血痹阴阳俱微,……,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,其方重用黄芪为君以健脾益气,气盛则血行,血行则脉络通、痹通除,桂枝温经散寒、白芍养血和营,共为臣药,补阳气之虚衰,益阴血之涩滞,生姜疏风散邪为佐,大枣养血益气为使,诸药合用,可收益气温经、调养营卫、和血通痹之效[9]。笔者加全蝎搜风通络、鸡血藤舒筋活络、川芎行气活血,并结合辩证加减,以求增通络除痹之力、收标本兼治之功。
本研究数据显示,观察组总有效率优于对照组,治疗后疼痛感、麻木感、烧灼感等症状较对照组改善更为明显。总之,中西医结合治疗2型糖尿病末梢神经炎可促进症状缓解,疗效显著,值得推广应用。
摘要：目的:探讨中西医结合治疗2型糖尿病末梢神经炎的疗效。方法:将96例2型糖尿病末梢神经炎患者以随机数字表分为对照组和观察组各48例,对照组给予肌注弥可保治疗,观察组在肌注弥可保基础上给予服用黄芪桂枝五物汤加减(黄芪、桂枝、白芍等),2个疗程后对比两组疗效。结果:观察组总有效率为93.75%,显著优于对照组的77.08%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病末梢神经炎可促进症状缓解,疗效显著,值得推广应用。
关键词：糖尿病,末梢神经炎,黄芪桂枝五物汤,弥可保,中西医结合,疗效
参考文献
[1]房英姿,李飞.银杏叶治疗糖尿病周围末梢神经炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):71-73.
[2]钱橙,王旭.经方治疗糖尿病及其并发症研究进展[J].江苏中医药,2014,46(4):79-81.
[3]胡仁明,樊东升.糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿)[J].中国糖尿病杂志,2009,17(8):638-640.
[4]中国中医药学会消渴病专业委员会.消渴病(糖尿病)中医分期辨证与疗效评定标准[J].中国医药学报,1993,8(3):54.
[5]郭国让.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变29例[J].河南中医,2011,31(8):843.
[6]李永春.复方丹参滴丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医学报,2013,28(2):245-246.
[7]杨丽莉.黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变40例[J].河南中医,2013,33(6):853-854.
[8]王志强,庞国明,闫镝,等.糖尿病周围神经病变的中医证型分布规律研宄[J].中医学报,2011,26(4):487-489.
传感器 智能手机的神经末梢 篇4
手机传感器是可以对手机传输过来的特定状态变化进行感应的元件，这些状态可以是手机的方向、重心、位置、光线等常见元素（不同元素对应不同类型的传感器）。一旦这些状态发生变化，传感器就会感应并做出相应的操作。以手机方向为例，当手机从垂直状态变为水平状态时，手机中的重力感应器就会感知重心的变化，并且将屏幕的显示由纵向显示变为横向显示，方便浏览（图2）。
感应操作——传感器背后的秘密
从上面的描述可知，传感器会根据手机状态的变化做出感应操作，那么传感器是怎么进行感应，又是怎么根据感应到的状态变化执行操作的呢？这里以最近推出的三星Galaxy Note 4配置的“紫外线传感器”为例。Galaxy Note 4号称是世界上第一款配备紫外线传感器的移动设备，只要将手机以60度角对准太阳，手机上的传感器就可以准确监测出当前紫外线的强度，同时给出相应的防护建议（图3）。
紫外线传感器是怎么实现监测的？首先要了解一下传感器的工作流程。这里所说的手机传感器实际上是指一个感应系统，它包括感应器和数据分析系统，感应器用来感知外部状态变化，当其接收到状态变化时会将其反馈到分析系统中，分析系统借助预先存储的数据对状态进行对比，将状态变化转换为用户可以理解的量化数据，然后发出指令执行相应的操作（图4）。
了解了传感器的工作原理，就很容易明白Note 4的紫外线传感器是怎么工作的了。首先三星需要在手机中内置紫外线数据，紫外线指数变化范围用0～15的数字来表示，通常夜间的紫外线指数为0，热带、高原地区晴天时的紫外线指数为15，不同指数对应不同的防护措施。
紫外线指数大小则主要和当前阳光的强度有关，手机上的分析系统可以将具体阳光强度和指数关联起来。这样当用手机对准太阳时，手机内的紫外线传感器就会感应到当前阳光的强度，分析系统会通过后台的计算将当前阳光的强度转换为对应的紫外线指数，然后将对应指数的防护措施呈现在用户的手机屏幕上，并提供出行建议（图5）。
上述介绍只是以紫外线传感器为例，实际上手机上其他传感器的工作原理大同小异。比如指纹传感器，首先分析系统要采集指纹数据，这样当用户的手指压在传感器上的时候，传感器就会感应到指纹数据，借助后台分析系统进行指纹比对，然后执行对应的操作，如指纹解锁、指纹支付等。
不只是感应——传感器带来更多应用
只要感应器捕捉到手机状态的变化即可完成很多的操作，这给我们的日常使用带来很多方便。下面就列举两点。
1.传感器会成为大家的健康助手。现在工作、生活节奏越来越快，很多朋友都处于亚健康状态，怎么快速知道自己当前的身体健康状态？很多手机上的传感器就具有这些功能，比如三星Galaxy S5内置心率传感器，它可以非常方便地检测出你的脉搏情况，并且可以进行记录，以便进行长期观察使用（图6）。
2.传感器会简化很多日常操作。在日常应用中，很多操作比较繁琐，比如手机上的移动支付，首先需要登录应用，激活支付界面，然后再输入支付密码才能完成支付操作。手机上内置指纹传感器后，这些繁琐的操作就可以交给传感器完成。最近发布的华为Mate7就可以直接使用支付宝指纹支付，不仅操作更简单，而且还有更高的安全性（图7）。
当然，随着传感器变得更加智能，生活中的其他产品和装备上也将会大量使用。在未来，装备了传感器的智能手机并不会单独工作，而是作为更大设备网络的一部分，各种智能传感器的出现必将让我们的生活更惬意。
知识扫扫盲——认识手机传感器
手机传感器是可以对手机传输过来的特定状态变化进行感应的元件，这些状态可以是手机的方向、重心、位置、光线等常见元素（不同元素对应不同类型的传感器）。一旦这些状态发生变化，传感器就会感应并做出相应的操作。以手机方向为例，当手机从垂直状态变为水平状态时，手机中的重力感应器就会感知重心的变化，并且将屏幕的显示由纵向显示变为横向显示，方便浏览（图2）。
感应操作——传感器背后的秘密
从上面的描述可知，传感器会根据手机状态的变化做出感应操作，那么传感器是怎么进行感应，又是怎么根据感应到的状态变化执行操作的呢？这里以最近推出的三星Galaxy Note 4配置的“紫外线传感器”为例。Galaxy Note 4号称是世界上第一款配备紫外线传感器的移动设备，只要将手机以60度角对准太阳，手机上的传感器就可以准确监测出当前紫外线的强度，同时给出相应的防护建议（图3）。
紫外线传感器是怎么实现监测的？首先要了解一下传感器的工作流程。这里所说的手机传感器实际上是指一个感应系统，它包括感应器和数据分析系统，感应器用来感知外部状态变化，当其接收到状态变化时会将其反馈到分析系统中，分析系统借助预先存储的数据对状态进行对比，将状态变化转换为用户可以理解的量化数据，然后发出指令执行相应的操作（图4）。
了解了传感器的工作原理，就很容易明白Note 4的紫外线传感器是怎么工作的了。首先三星需要在手机中内置紫外线数据，紫外线指数变化范围用0～15的数字来表示，通常夜间的紫外线指数为0，热带、高原地区晴天时的紫外线指数为15，不同指数对应不同的防护措施。
紫外线指数大小则主要和当前阳光的强度有关，手机上的分析系统可以将具体阳光强度和指数关联起来。这样当用手机对准太阳时，手机内的紫外线传感器就会感应到当前阳光的强度，分析系统会通过后台的计算将当前阳光的强度转换为对应的紫外线指数，然后将对应指数的防护措施呈现在用户的手机屏幕上，并提供出行建议（图5）。
上述介绍只是以紫外线传感器为例，实际上手机上其他传感器的工作原理大同小异。比如指纹传感器，首先分析系统要采集指纹数据，这样当用户的手指压在传感器上的时候，传感器就会感应到指纹数据，借助后台分析系统进行指纹比对，然后执行对应的操作，如指纹解锁、指纹支付等。
不只是感应——传感器带来更多应用
只要感应器捕捉到手机状态的变化即可完成很多的操作，这给我们的日常使用带来很多方便。下面就列举两点。
1.传感器会成为大家的健康助手。现在工作、生活节奏越来越快，很多朋友都处于亚健康状态，怎么快速知道自己当前的身体健康状态？很多手机上的传感器就具有这些功能，比如三星Galaxy S5内置心率传感器，它可以非常方便地检测出你的脉搏情况，并且可以进行记录，以便进行长期观察使用（图6）。
2.传感器会简化很多日常操作。在日常应用中，很多操作比较繁琐，比如手机上的移动支付，首先需要登录应用，激活支付界面，然后再输入支付密码才能完成支付操作。手机上内置指纹传感器后，这些繁琐的操作就可以交给传感器完成。最近发布的华为Mate7就可以直接使用支付宝指纹支付，不仅操作更简单，而且还有更高的安全性（图7）。
当然，随着传感器变得更加智能，生活中的其他产品和装备上也将会大量使用。在未来，装备了传感器的智能手机并不会单独工作，而是作为更大设备网络的一部分，各种智能传感器的出现必将让我们的生活更惬意。
知识扫扫盲——认识手机传感器
手机传感器是可以对手机传输过来的特定状态变化进行感应的元件，这些状态可以是手机的方向、重心、位置、光线等常见元素（不同元素对应不同类型的传感器）。一旦这些状态发生变化，传感器就会感应并做出相应的操作。以手机方向为例，当手机从垂直状态变为水平状态时，手机中的重力感应器就会感知重心的变化，并且将屏幕的显示由纵向显示变为横向显示，方便浏览（图2）。
感应操作——传感器背后的秘密
从上面的描述可知，传感器会根据手机状态的变化做出感应操作，那么传感器是怎么进行感应，又是怎么根据感应到的状态变化执行操作的呢？这里以最近推出的三星Galaxy Note 4配置的“紫外线传感器”为例。Galaxy Note 4号称是世界上第一款配备紫外线传感器的移动设备，只要将手机以60度角对准太阳，手机上的传感器就可以准确监测出当前紫外线的强度，同时给出相应的防护建议（图3）。
紫外线传感器是怎么实现监测的？首先要了解一下传感器的工作流程。这里所说的手机传感器实际上是指一个感应系统，它包括感应器和数据分析系统，感应器用来感知外部状态变化，当其接收到状态变化时会将其反馈到分析系统中，分析系统借助预先存储的数据对状态进行对比，将状态变化转换为用户可以理解的量化数据，然后发出指令执行相应的操作（图4）。
了解了传感器的工作原理，就很容易明白Note 4的紫外线传感器是怎么工作的了。首先三星需要在手机中内置紫外线数据，紫外线指数变化范围用0～15的数字来表示，通常夜间的紫外线指数为0，热带、高原地区晴天时的紫外线指数为15，不同指数对应不同的防护措施。
紫外线指数大小则主要和当前阳光的强度有关，手机上的分析系统可以将具体阳光强度和指数关联起来。这样当用手机对准太阳时，手机内的紫外线传感器就会感应到当前阳光的强度，分析系统会通过后台的计算将当前阳光的强度转换为对应的紫外线指数，然后将对应指数的防护措施呈现在用户的手机屏幕上，并提供出行建议（图5）。
上述介绍只是以紫外线传感器为例，实际上手机上其他传感器的工作原理大同小异。比如指纹传感器，首先分析系统要采集指纹数据，这样当用户的手指压在传感器上的时候，传感器就会感应到指纹数据，借助后台分析系统进行指纹比对，然后执行对应的操作，如指纹解锁、指纹支付等。
不只是感应——传感器带来更多应用
只要感应器捕捉到手机状态的变化即可完成很多的操作，这给我们的日常使用带来很多方便。下面就列举两点。
1.传感器会成为大家的健康助手。现在工作、生活节奏越来越快，很多朋友都处于亚健康状态，怎么快速知道自己当前的身体健康状态？很多手机上的传感器就具有这些功能，比如三星Galaxy S5内置心率传感器，它可以非常方便地检测出你的脉搏情况，并且可以进行记录，以便进行长期观察使用（图6）。
2.传感器会简化很多日常操作。在日常应用中，很多操作比较繁琐，比如手机上的移动支付，首先需要登录应用，激活支付界面，然后再输入支付密码才能完成支付操作。手机上内置指纹传感器后，这些繁琐的操作就可以交给传感器完成。最近发布的华为Mate7就可以直接使用支付宝指纹支付，不仅操作更简单，而且还有更高的安全性（图7）。
糖尿病末梢神经病 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
2008年11月至2011年3月我院糖尿病病患中共有102例发生末梢神经病变, 表现为四肢麻木、疼痛 (针刺感、灼烧感、刀割感) , 腱反射失常, 肌萎缩, 深浅感觉失常, 通过做肌电图检查确定患者的神经传导异常, 肾脏以心脏、肝脏的功能均无严重损伤, 未有其他病症会引起末梢神经出现上述表征。先调节血糖值, 观察1个月, 在调节期间患者血糖未出现太大的波动。选择数字随机分组法将102例分成不同用药的2组, 51例为甲组, 其中24例为女病患, 27例为男病患, 年龄超过43岁, 区间 (58.61±13.33) 岁, 出现神经表症的时间超过17个月, (34.58±7.56) 个月;51例为乙组, 其中25例为女病患, 26例为男病患, 年龄超过44岁, 区间 (58.72±13.69) 岁, 出现神经表症的时间超过18个月, (34.72±7.36) 个月。两组病患资料 (血糖、固醇等) 见表1, 比较无意义P>0.05, 不会干扰数据统计结果。
1.2 方法
进行规范化饮食、运动, 合理使用降糖药, 确保血糖在空腹时的值<7.0mmol/L, 甲组使用复方丹参注射剂, 混合于生理盐水中, 稀释液比例为20∶250, 每日早晚滴注2次, 并肌内注射维生素B, 每2日1次。乙组使用甲钴胺注射剂, 每2日肌内注射1次, 每次0.5mg, 比较2个不同用药组取得的疗效和不良反应。
1.3 疗效评定
疗效可划分为3级, 依据神经传导情况和症状程度评定。显效的症状程度:四肢麻木、疼痛 (针刺感、灼烧感、刀割感) 消失, 腱反射和感觉正常, 休息和睡眠质量良好, 拇趾的感觉加强;显效的神经传导情况:经过肌电图检查, 结果为神经传导的速度增加, 且差值>5m/s, 近于正常。有效的症状程度:四肢麻木、疼痛 (针刺感、灼烧感、刀割感) 减轻, 腱反射和感觉好转, 休息和睡眠质量一般, 拇趾的感觉加强;有效的神经传导情况:经过肌电图检查, 结果为神经传导的速度增加, 但差值<5m/s。无效的症状程度:感觉上并没有变化, 腱反射和感觉经检查无好转, 休息和睡眠质量不好, 拇趾的感觉如前;无效的神经传导情况:经过肌电图检查, 结果为神经传导的速度如前, 无好转表现。
1.4 数据处理
数据差异要求P<0.05, 经χ2检验。
2 结果
2.1 甲、乙2组神经传导情况因用药有所改善, 但乙组的改善程度比甲明显 (P<0.05) , 见表2。
2.2 乙组的整体有效性比甲组高 (P<0.05) , 有效比例分别为90.2% (46/51) 、62.7% (32/51) , 见表3。
2.3 乙组病患未因用药而出现呕吐、头晕的现象, 甲组有2例病患有恶心感, 1例有晕眩感, 得到缓解。2个不同用药组均未因用药影响血压、血脂和器官功能。
3 讨论
糖尿病患者患病的时间越长, 容易产生的并发症越多、并发危险越大。若出现周围末梢神经病变则会影响到全身的各个神经系统[3], 影响感觉和运动。在临床上会进行积极的治疗以避免患者因此而残率或致死。但目前的研究, 还不能确定引起末梢神经异常的机制, 神经方面的专家提出了几点相关因素: (1) 因糖尿病而出现的长时间代谢紊乱[4]; (2) 因糖尿病导致的血管病变[5], 或引起血管的供血异常、缺氧等[6]; (3) 不能正常的为神经提供营养, 营养路径发生障碍[7]。且引发病变并不是以上的一点单独造成的, 通常为多因素的共同作用[6], 所以, 我们应积极的用药, 通过主动治疗来缓解症状。本文中选择了甲钴胺注射剂肌内注射, 治疗后运动正中神经速度为 (46.7±2.8) m/s、运动腓总神经速度 (40.6±3.7) m/s、感觉正中神经速度 (46.8±5.2) m/s、运动腓总神经速度 (36.9±6.1) m/s, 说明了药物改善神经传导切实有效, 且安全度较高, 病患未因用药而出现呕吐、头晕的现象, 也未影响到血压、血脂和器官功能。总之, 甲钴胺可在体内代谢为有活性的物质, 经甲基转化加快机体内的蛋白质转化和脂肪代谢[2], 同时加快核酸代谢, 利于神经髓鞘的快速合成, 发挥良好的修复作用。
摘要：目的 分析甲钴胺应用在糖尿病末梢神经病变治疗中的有效性及安全性。方法 2008年11月至2011年3月我院糖尿病病患中共有102例发生末梢神经病变, 选择数字随机分组法将102例分成不同用药的2组, 51例使用复方丹参注射剂为甲组, 51例使用甲钴胺注射剂为乙组, 比较2个不同用药组取得的疗效和不良反应。结果 甲、乙2组神经传导情况因用药有所改善, 但乙组的改善程度比甲明显 (P<0.05) ;乙组的整体有效性比甲组高 (P<0.05) , 有效比例分别为90.2% (46/51) 、62.7% (32/51) 。乙组病患未因用药而出现呕吐、头晕的现象, 甲组有2例病患有恶心感, 1例有晕眩感, 得到缓解。2个不同用药组均未因用药影响血压、血脂和器官功能。结论 将甲钴胺应用在糖尿病末梢神经病变治疗中可使患者安全得到医治, 收获满意疗效, 为建议用药。
关键词：甲钴胺,末梢神经病,糖尿病,有效性,安全性
参考文献
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糖尿病末梢神经病 篇6
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受糖尿病性末梢神经炎 治疗的老年患 者68例为研究对象, 将其按照病情、年龄等随机分为对照组和试验组两组, 每组患者34例。对照组患者中男性患者19例, 女性患者15例 , 年龄61~78岁 , 平均年龄68.5±5.6岁 ;病程2个月 ~10年 , 平均病程 (4.5±0.3) 年。试验组患者中男性患者21例, 女性患者13例 , 年龄62~79岁 , 平均年龄 (67.2±4.3) 岁 ; 病程3个月 ~11年, 平均病程 (5.7±1.1) 年。患者均经临床生理检查, 符合糖尿病性末梢神经炎的临床症状。
1.2 治 疗方法
对照组患者采用常规内科治疗方式, 给予患者维生素B补充, 控制饮食、控制血糖等;试验组患者给予舒血宁注射治疗方式, 1次/d, 每次将15 m L舒血宁用250 m L生理盐水进行稀释15 d为1个治疗疗程。
1.3 观察及评 价 标 准
每个疗程治疗前及治疗后, 检测患者的膝反射、跟腱反射血脂及血糖、肌电图等的情况, 需注意在清晨饭前平卧30 min后进行检测。在局部皮肤温度保持稳定的前提下, 用表面电极刺激和记录测定双侧肢体的正中神经、尺神经以及腓神经的运动传导速度, 且记录正中神经、尺神经、腓神经的感觉神经传导速度比较两组患者治疗前、后的治疗效果。患者的治疗效果评定分为显效、有效、无效3个层次, 患者的症状消失, 腱反射功能恢复正常, 患者的肌电图神经传导速度相较于治疗前增加>5 m/s为显效;患者的症状明显减轻, 腱反射功能未完全恢复正常, 肌电图显示神经传导速度相较于治疗前<5 m/s为有效; 患者的症状未出现好转, 腱反射功能无改善, 肌电图显示神经传导速度没有变化为无效。
1.4 统计方法
采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验。
2 结果
对照组患者中有12例患者治疗效果为显效, 占35.29%, 10例患者治疗效果为有效, 占29.41%, 12例患者治疗效果为无效, 占35.29%, 治疗有效率为64.71%;试验组患者有17例患者治疗效果为显效, 占50%, 13例患者治疗效果为有效, 占38.24%, 4例患者治疗效果为无效, 占11.76%, 治疗有效率为88.23%, 两组患者的治疗有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
糖尿病性末梢神经炎的临床诊断主要采用电生理检查以及患者自查, 主要标准为:1患者有明显的肢体感觉, 运动神经出现病变, 如患者出现肢体疼痛, 疼痛感呈持续性或间歇性发作, 有烧灼样及钻凿样疼痛, 患者运动功能自我感觉减退或有异常;2经肌电图检查患者有正中神经、尺神经、腓神经方面的传导障碍;3患者排除其他方面导致的周围神经病变现象。
舒血宁注射液的主要成分为银杏叶, 是一种黄色澄明液体, 可以起到扩张血管, 改善微循环的作用。舒血宁也可抑制血管的紧张素转换成酶, 改善患者的血液流变学异常情况, 能够刺激前列环素合成情况, 有效稳定细胞膜, 减轻神经组织水肿现象, 有效保护缺血损伤情况[2]。通过该组试验可以看出 , 舒血宁治疗方式可以有效改善老年患者的糖尿病性末梢神经炎症状, 起到良好治疗作用。
对老年糖尿病性末梢神经炎的护理应从心理护理、控制血糖以及运动护理等方面开展, 心理护理方面主要是缓解患者因疾病带来的焦虑、紧张情绪, 给予患者必要的安慰以及镇痛剂, 促使患者保持积极乐观的情绪。控制血糖方面的护理主要是患者疾病早期严格控制血糖, 对患者实施健康教育, 指导患者合理饮食等, 有效控制患者的血糖。运动方面的护理主要是对患者实施有效的有氧运动护理, 通过增加热量消耗、调节神经内分泌等, 促进血糖的分解, 增强神经细胞的生长, 有效控制住病情。
参考文献
[1]黄铿伟.舒血宁联合甲钻胺治疗面神经炎合并糖尿病的临床观察[J].当代医学, 2010, 16 (27) :146-147.
糖尿病末梢神经病 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月~2016年5月于我院内分泌科首次确诊为2型糖尿病患者150例, 患者符合1999年世界卫生组织 (WHO) 糖尿病诊断标准[4]:空腹血糖≥6.1mmol/L, 餐后2h血糖≥7.8mmol/L。且患者均为首次确诊为糖尿病, 无糖尿病治疗史。排除合并糖尿病慢性并发症、妊娠期或哺乳期妇女。男性患者73例, 女性87例。年龄41~70岁, 平均年龄 (51.6±5.2) 岁。选择50例同期在我院进行健康体检的健康体检者作为对照组, 患者口服糖耐量 (OGTT) 试验、血液、心电图等检查结果均正常。男性22例, 女性28例。年龄40~69岁, 平均年龄 (50.7±6.0) 岁。
1.2 方法
使用普通生化管及EDTA-K2抗凝采血管分别采集3ml和2ml中指末梢血, 均匀混合后立即送检, 测定PFG和Hb Alc。首次采血5min后口服75mg葡萄糖溶液250ml, 口服后2h使用普通生化管采集3ml中指末梢血, 测定2h PG。FPG及2h PG测定方法为葡萄糖氧化酶法, 试剂为设备配套试剂。将血液标本进行离心处理10min (3000r/min) , 提取上血清测定血糖浓度。Hb Alc采用高效液相色谱法测定, 测试设备为美国BioRad VariantⅡHb Alc分析仪, 试剂为设备配套原装试剂, EDTA-K2抗凝采血管采集标本后立即测定血液Hb Alc浓度。所有标本均在采集后2h内完成测试。
1.3 统计学分析
所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计, 计量资料使用均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料使用频数和率 (%) 表示, 计量资料采用t检验, 计数资料使用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 FPG、2h PG、Hb Alc水平
糖尿病足患者的FPG、2h PG、Hb Alc水平高于健康对照组, 两组患者的FPG、2h PG、Hb Alc水平差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 FPG、2h PG、Hb Alc水平筛选糖尿病的价值
根据FPG、2h PG、Hb Alc指标筛查糖尿病的灵敏度为99.3%、特异度为94.2%, 准确率为98.5%。
3 讨论
虽然临床可根据“三多一少”症状快速诊断糖尿病, 但是“三多一少”症状不明显[5]。因此有必要探讨简单易行的糖尿病筛查手段和方法, 提高早期诊断糖尿病效果。
既往糖尿病诊断标准主要沿用1997年美国糖尿病协会 (ADA) 推荐的标准[6]:FPG≥7.0mmol/L、2h PG≥11.1mmol/L, 我国也主要采用该标准筛选诊断糖尿病。本研究显示, 糖尿病患者的PFG、2h PG水平显著高于健康对照组, 差异有统计学意义, 表明FPG、2h PG水平在筛选诊断糖尿病中具有一定价值。本研究结果符合国内外研究成果[7]。其中2h PG在诊断筛选糖尿病的价值越来越大, 并且根据2h PG诊断糖尿病的灵敏度和准确度显著高于FPG。但是越来越多研究表明单纯根据F P G、2 h P G水平诊断糖尿病的灵敏度不高[8,9], 单纯根据FPG筛选糖尿病的楼帧率高达48%~52%。结合FPG、2h PG两个指标诊断筛查糖尿病的灵敏度也不理想。因此, 还需要结合其它指标联合筛查糖尿病。本研究对患者采用健康体检联合末梢血糖检测, 测定患者FPG、2h PG、Hb Alc水平, 根据三个指标筛查糖尿病。
Hb Alc是血中葡萄糖与血红蛋白游离氨基发生非酶促糖基化反应产物, Hb Alc水平可反映测定前2~3个月血糖平均水平, 且结果准确可靠, 不受进食、运动的影响。检查方式简便, 可随时检测, 美国于2010年将Hb Alc≥6.5%作为糖尿病筛查指标[10]。本研究显示, 糖尿病患者的Hb Alc水平显著高于健康对照组, 表明Hb Alc水平在筛查糖尿病中具有一定价值。联合FPG、2h PG、Hb Alc水平筛选糖尿病显示, 灵敏度、特异度及准确率分别为99.3%、94.2%、98.65%, 表明联合检测可以提高糖尿病筛查率。
参考文献
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末梢神经炎患者止血带麻痹1例 篇8
1 临床资料
患者：王某，男，58岁，农民，因右下肢被汽车撞伤2小时入住我科。入院诊断为右侧胫骨平台及中段粉碎性骨折。患者有双下肢对称性麻木无力、皮肤发凉等症状1年，自诉有末梢神经炎病史，请内科会诊后确诊为末梢神经炎。术前经系统内科治疗，遂在连续硬膜外麻醉下行右侧胫骨平台及中段粉碎性骨折开放复位内固定术，手术历时3小时40分，术中使用气囊止血带止血，止血带缚于大腿中上1/3处，压力为80.0kpa，，每1小时止血带放气1次，间隔10分钟后再次充气。术中患者曾有止血带缚扎部位不适感，止血带放气后好转，未出现缚扎部位或肢体远端强烈的烧灼痛、痉挛痛、麻木感或沉重感等症状，术后8小时至次日查体见患肢股部缚扎部位以下的肢体远段感觉丧失，小腿及足部肌力0级，诊断为止血带麻痹，经甲钴铵片口服、维生素B1、维生素B12等神经营养药物肌注、丹参注射液静滴等改善微循环及针灸、理疗等治疗后患者感觉、运动逐步恢复，于术后2个月感觉、运动恢复正常。
2 讨论
2.1 止而带被广泛应用于临床急救止血、急诊手术与择期手术，以及为患者静脉穿刺抽血输液。但若其使用不当会出现并发症，引起医疗纠纷。常用的有气囊止血带、橡胶止血带等。气囊止血带控制压力效果较为理想，但气囊止血带使用不当也可发生止血带负损伤，严重者可引起肢体缺血坏死。使用气囊止血带时，部位要正确，压力勿过高，时间勿过长，手术时间长者应记录时间并及时放松止血带。本例术中止血带缚扎部位、时间、压力均按正常操作进行，该患者出现止血带麻痹可能与其为末梢神经炎患者有关。
2.2 止血带在术中引起患者不适感是机械压力或神经缺血，难以断定。一定时间、一定程度的压迫可以造成神经的脱髓鞘改变，引起神经功能障碍，这是止血带使用不当所致神经损伤的基本病理改变，周围神经I度损伤与Seddon的神经震荡相同，神经的连续性完整，只是局部发生传导功能障碍，神经干不发生华勒氏变性。因此不涉及神经轴突的变性与再生，故止血带麻痹所致的神经损伤只是暂时性神经传导阻滞，没有轴索断离，去除病因后多数神经均可在治疗数周或数月后恢复，与Sunderland I度损伤的恢复相符合。
参考文獻
[1] 张志华，陈存富，止血带麻痹5例分析，中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编，1997