音响效果与演员的配合

音响效果与演员的配合（精选8篇）

音响效果与演员的配合 篇1

急性酒精中毒是临床急诊科常见病, 多由饮酒不当或饮酒过度导致中枢神经系统受到抑制, 引起患者神经、精神障碍的中毒表现, 患者常昏迷不醒或烦躁、言语障碍, 可伴有大小便失禁、呼吸困难等, 严重者可出现意外而死亡。因此, 及早进行积极有效的救治及护理对于患者的身心健康和生命安全极其重要。本文对纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果及护理配合进行了探讨, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2013年8月至2014年9月间我院收治的420例经纳洛酮治疗的急性酒精中毒患者, 发病前均有明确的饮酒史, 呼气有强烈酒精气味, 临床表现均符合本病诊断。其中男性362例、女性58例, 平均年龄17~61岁、平均年龄41.4岁, 饮白酒量200~850 m L, 均于发病后5 h内送入院, 排除严重器质性疾病、药物过敏史及其他疾病所致昏迷者。将420例患者随机分为观察组与对照组两组, 每组各210例, 观察组男性180例、女性30例, 年龄 (40.9±4.6) 岁;对照组男性182例、女性28例, 平均年龄 (41.2±6.2) 岁。两组一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

严密监测患者生命体征、呼吸、意识情况及血、尿常规等, 及时给予催吐、洗胃、止吐、抑酸保胃、保肝、纠正水电解质酸碱平衡失调、静滴低分子右旋糖酐500 m L, 1次/d;维生素C 1 000~2 000 mg加10%葡萄糖注射液500 m L静脉滴注, 1次/d;纳洛酮0.4~0.8 mg加生理盐水30 m L稀释后静脉推注, 用药30 min未清醒者可重复用药。

1.3护理方法

对照组给予常规护理, 包括病情监测, 早期建立静脉通路, 遵医嘱给药, 昏迷病人呼吸道护理、吸氧等。观察组在此基础上给予安全性护理:及时根据病情做好各种量表的正确评估及落实安全防范措施, 加强向家属的安全告知, 以取得家属配合, 避免潜在的不安全因素, 必要时协助进行颅脑CT检查、血液灌流等, 对极度烦躁或躁动不安的患者除根据医嘱用药外, 必要时应用约束带。对动作协调性差、昏睡或昏迷患者进行重点监护;对处于兴奋期或共济失调期的患者, 需注意帮助搀扶, 及时清理地面、通道等处的障碍物, 以防患者跌倒、摔伤;对于伴幻觉、谵妄或出现攻击行为的患者, 在清理障碍物的同时要进行约束制动, 将其安置于相对独立的病室, 以免影响同病室病人休息[1];加强监护, 昏迷或昏睡患者需及时清理口腔、气道内异物, 避免呕吐物吸入气管造成呼吸困难、窒息或吸入性肺炎;患者呕吐时将其头部偏向一侧, 将其下颌托起防止舌根后坠, 必要时可安置口咽通气道。加强巡视, 动态观察治疗效果, 随时确定患者意识情况, 患者若清醒后需继续保持密切的观察, 至少观察1~2 h, 同时给予心理护理、健康教育等干预措施。

1.4 观察指标

详细记录、比较两组患者的清醒时间、痊愈时间以及安全隐患事件 (如坠床、跌倒、呕吐物误吸等) 发生率的差异。痊愈:完全清醒, 回答问题正确, 症状消失, 能独立行走, 步态稳健;显效:兴奋及共济失调症状明显减轻, 昏睡及昏迷病人开始清醒, 角膜反射出现;有效:开始清醒, 问答切题;无效:用药后病人病情无改善, 恶化或死亡[2]。

1.5 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件, 对两组患者清醒时间、痊愈时间的比较采用t检验, 对安全隐患事件发生率的比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的清醒时间、痊愈时间均短于对照组, 安全隐患事件发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。

3 讨论

正常饮酒情况下, 90%以上的酒精会先在肝脏内代谢转化为乙醛, 最终分解为水和二氧化碳。过量饮酒时, 血中乙醇浓度升高超过肝脏代谢转化能力, 蓄积在体内的酒精会随血液进入大脑, 使大脑皮层兴奋, 刺激下丘脑释放大量β-内啡肽。这些β-内啡肽与吗啡受体结合后会使中枢神经系统出现先兴奋, 并一直作用最终导致呼吸抑制而死亡[3]。纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂, 为急诊科应用最广泛的药物之一, 可竞争性拮抗各类阿片受体, 特别是对μ-受体具有强亲和力。纳洛酮可透过血脑屏障, 迅速阻滞内源性阿片样物质 (如β-内啡肽等) 的作用, 减少其释放, 促进患者呼吸、循环系统及中枢神经的恢复, 减轻脑水肿, 降低乙醇对于神经细胞膜的损伤[4]。纳洛酮可快速逆转呼吸抑制, 引起呼吸及心血管系统的功能亢进, 具有抗休克作用, 患者不产生依赖性、戒断症状或呼吸抑制[5]。需要注意的是纳洛酮作用持续时间较短, 在其作用消失后患者可再度陷入昏睡和呼吸抑制, 因此在护理过程中要注意观察患者病情, 勤于巡护, 并注意药效的维持。

本研究中对观察组给予积极、有效的安全性护理后, 观察组患者的清醒时间、痊愈时间均短于对照组, 安全隐患事件发生率低于对照组, 表明给予经纳洛酮治疗的急性酒精中毒患者安全性护理配合, 可帮助更快地控制病情, 减少安全隐患事件的发生, 对于提高本病治疗效果很有帮助。

摘要：目的:探讨纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果及护理配合。方法:选择2013年8月至2014年9月间达洲市大竹县人民医院收治的420例经纳洛酮治疗的急性酒精中毒患者, 将其随机分为观察组与对照组, 每组各210例。对照组给予常规治疗和护理, 观察组在此基础上给予安全性护理, 比较两组患者的清醒时间、痊愈时间以及安全隐患事件发生率的差异。结果:观察组患者的清醒时间、痊愈时间均短于对照组, 安全隐患事件发生率低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论:给予经纳洛酮治疗的急性酒精中毒患者安全性护理配合可帮助更快地控制病情, 减少安全隐患事件的发生。

关键词：纳洛酮,急性酒精中毒,临床护理

参考文献

[1]冯霞.护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J].实用预防医学, 2012, 19 (8) :1264-1265.

[2]苗成林, 王风.纳洛酮抢救昏迷病人的临床体会[J].医学理论与实践, 2005, 18 (10) :1159.

[3]康诗敏.急性酒精中毒的治疗与护理[J].当代医学, 2012, 18 (4) :41-42.

[4]侯雪芬.纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果极其护理[J].海峡药学, 2012, 24 (7) :178-179.

[5]詹文伟.纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察[J].当代医学, 2011, 17 (24) :130-131.

论演员的素质与自我修养 篇2

演员的素质与自我修养,是一个演员自身所具备的条件,它取决于演员平时在学习与实践中的积累,并决定了一个演员能否将一部作品中的某个人物的性格和特点诠释出来。那么究竟什么是演员的素质与自我修养呢?它既包括演员本人的生活素养、思想水平、文化艺术修养、专业技巧以及职业道德水准等条件,还包括演员先天的形体、相貌与声音条件,以及长期的生活阅历所形成的风度和气质等诸多方面。先天的条件是无法改变的,这些条件和演员的风度、气质结合在一起,往往既是构成一个演员创作个性和创作路子的重要因素,同时又是使演员有着局限性的重要因素。但是,决定一个演员是否优秀,是否具有魅力决不仅仅在于此。演员的魅力,实质上是由上述诸多方面的综合表现所决定的。实践证明,在演员的总体素质中真正起着决定因素的是演员本人的生活素养、思想水平和专业技巧,以及他的敬业精神与职业上的道德水准。一个演员只有在这些方面去努力提高自己,才有可能使自己的总体素质得到全面发展。演员的创作任务是创造出具有审美价值的人物形象,它不仅在演员的总体素质方面提出严格的要求,同时对于演员的创作素质也必然有着特殊的要求。从心理学角度看,所谓演员的创作素质,实际上是要求演员在心理上能够适应表演艺术所提出的创作任务与表演艺术所具有的特点。斯坦尼斯拉夫斯基所说的演员创作的有机天性,从实质上说就是演员在创造时所应具备的心理素质。而我们所说的演员的创作素质,是指演员能够去适应表演艺术创作需要的内部和外部的专业素质。

人们常说,演员在生活中,这生活内容就变成角色的了。怎么变?就是通过假使、假定性,假如不是演戏,而是真的;假使把演员自己带到角色生活中去,一层一层变成角色。演员的艺术创作,是心理和形体活动的共同过程,是相互作用、有机融合的。体验,就是把自我变成角色,从自我出发到角色的生活中去;从自我出发,把自己变成角色去生活、去行动。体验是为了动作,要在动作中去体验。在体验中的意识与下意识问题,我认为体验也是要有意识的,并不是下意识所能体验到的。分析也是有意识的,创造角色也都是在意识下的工作;怎样看待、处理动作也是意识的。演员表演艺术的表现力不仅取决于对角色内部理解的深度,而且取决于演员用以体现这种内部的形体器官训练的程度。演员声音、形体训练的自如,从体验到体现方能运用自如;否则体验到了也体现不出来。舞台体现技术的不完善会使演员最美妙、最深刻的意图大为失色,甚至面目全非。反之,一个演员的外部形体技巧动作能达到炉火纯青、运用自如的程度,再加上真实而深刻的内心体验,那将会如虎添翼。由于规定情境的精确估计和积极的动作而造成的内部节奏,会自然而然地产生外部的形体节奏;反过来,在外部熟练地掌握了节奏,并能运用自如,它也会激起内部节奏的,巩固演员所需要的自我感觉。

关于外部(形体)节奏和内部节奏之间的联系问题,心理与形体的相互作用问题,更需完美结合、统一。我们不仅要多注意体验过程的内部器官的训练,而且更要注意正确表达情感的外部体现形式——外部器官的训练。由于话剧、影视艺术,是更接近生活的真实艺术,故生活应是第一位的,演员创造的素材当属第二位,作为演员的修养,首先要关心自己创作的内在精神内容和内心体验技术,但又不能低估外部体现技术的作用,恰恰形体器官、外部技巧的训练是非常重要的。有人片面认为,正确的、充满着演员真挚而深刻的体验角色内部的设计,应该会自然而然地激起正确的角色外部的设计——语调、动作、场面调度等。这种片面、分割的训练是错误的。我们应把人体的自然规律当作艺术创作的规律,如心灵的积极活动,会促使、引起形体动作,这只是问题的一个方面。但还必须清楚,素质、基本功是需要训练的。一个演员要从自然状态中解放出来,排除心灵杂念、多余的紧张,摆脱虚假的伪装,胳膊腿都听使唤,这是需要长期磨练的,“紧了崩,慢了松,不紧不慢才是功”。低估了演员外部技术的重要性,是错误的艺术道路。所以在掌握创造“灵魂”秘密的同时,还要去研究动作、节奏表现于外的规律;去寻找有关语言和造型表现力上的一些问题。

舞台再体现和性格化是演员表演艺术中最重要的问题。每一个演员都应该在舞台上创造形象,而不应该、也不允许向观众表现自己。把自己当作商品的人,不配做个好演员。除此之外,演员在掌握不同风格体裁的剧本的表演时必须抓住体裁的感觉,在创造一个人物形象时要有一种整体的感觉,以及作为演员应该具有的审美观等等,都是不可或缺的。这些最基本的创作素质和自我修养,当中必然包含有天赋的因素,它在每个人身上都存在着,只不过多少、强弱不同而已。但是为了适应表演艺术创作的需要,就要从平时一点一滴开始积累和丰富自己,这些因素应该成为演员的创作天性。因此,要成为一名合格的演员,就要努力去培养它,发展它!

音响效果与演员的配合 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1~10月本院妇产科收治的需要实施宫腔镜手术的68例患者作为此次研究对象,患者均为女性,年龄24~51岁,平均年龄(35.0±5.3)岁,经治疗前相关病情诊断,患者病情分型如下:宫腔粘连分离术11例,子宫内膜息肉切除术10例,宫颈肿物、子宫黏膜下肌瘤切除术10例,取环9例,子宫纵膈切开9例,诊断性检查19例。患者均进行术前病史询问、身体检查,患者或患者家属均同意此次研究。

1.2 手术仪器选择

所有患者仪器均选则连续性灌流式液体膨宫机以及电视摄像监控系统、直管式30°硬性宫腔镜(外径4 mm)。

1.3 膨宫介质

采用5%葡萄糖液和5%甘露醇液,膨宫压力维持13.3~20 k Pa,液体流速300~400 ml/min。

1.4 方法

1.4.1 术前准备

患者在月经干净后3~7 d实施手术,如果患者存在异常子宫出血,应选择阴道出血量减少或完全停止后进行手术。患者术前须接受各项检查,确定符合条件后,口服米非司酮软化宫颈作用,降低低置镜进入时阻力,便于手术操作。嘱咐患者排空膀胱,根据手术方式不同选择连续性硬膜外麻醉或静脉麻醉,最后对患者行导尿管置入[2]。

1.4.2 器械准备

手术室护士按照手术类型选择宫腔镜手术用物及相关器械,对所有手术中需要用到器械进行严格消毒灭菌,严格无菌化操作,准备完毕后进行手术。

1.4.3 术中配合

患者放置手术台上后,建立一条上肢静脉通道,全身麻醉后将患者安置于膀胱截石位,为患者贴好电刀负极板后打开开关,将电刀切割功率调到80 W、电凝功率控制在60 W左右。常规消毒铺单后,暴露患者会阴部手术视野,与手术医生配合将光源线、电机线和摄像头等套上无菌套妥善固定并连接,防止脱落。将消毒灭菌后的宫腔镜手术器械根据手术所需前后顺序置于器械台上,以便手术医生操作。在手术过程中,观察监视仪的运转情况,根据手术程度调节膨宫压力,维持宫腔膨胀视野清晰,密切注意容器内足够的灌流量,及时补充,并记录宫腔灌流量和排出量,并报告其差值。

1.4.4 术中配合要点

(1)防止电能损伤。为了避免手术中电灼损伤、子宫穿孔等并发症,在为患者摆好手术体位时要做好绝缘准备,将负极板贴于患者肌肉丰满部位,一般是置于大腿下或臀部,并随时检查负极板是否出现松脱,并根据手术程度调节电切功率。(2)防止体液超负荷的发生。由于宫腔镜电切手术的膨宫液量大和手术时间长,为了避免过量的液体吸收,手术室忽视需要密切监测灌流量和液体排出量,控制压力与流速,如有异常情况,及时报告手术医生,并配合处理。(3)防止静脉空气栓塞。宫腔手术会损害内膜,并开放血管,在手术前连接好各导管,协助手术医生排尽注水管内及镜鞘内的气体,防止空气进入宫腔。(4)严格按照手术流程进行操作,观察患者生命体征变化,发现异常及时处理[3]。

1.5术后护理

宫腔镜检查完毕后,护士要交代患者检查后可能出现的出血、腹痛及感染等并发症,遵照医嘱用药治疗。术后需要密切观察患者病情变化情况,注意患者生命体征变化。全身麻醉患者未完全清醒时平卧,头偏向一侧,待患者麻醉感消失后进行下床活动。观察患者是否出现阴道流血、腹痛、排尿等情况。在患者出院时,嘱咐患者注意个人卫生,保持外阴皮肤清洁,1个月以内禁止阴道冲洗、盆浴及性生活,防止出现感染。

2 结果

护士在宫腔镜手术中的配合可保证患者宫腔镜手术顺利完成,未出现TURP综合征。

3 讨论

在临床中,宫腔镜是一项全新的、微创性妇科诊疗技术,已被广泛应用于宫腔内检查和治疗,相比其他妇科诊疗技术,宫腔镜具有精准度高、并发症少、术后恢复快的优点,随着宫腔镜手术在妇科临床应用的普及,在妇科领域有着广阔的应用前景。在宫腔镜手术中,为了避免出现一些严重并发症,比如子宫穿孔、输卵管穿孔、出血等,需要手术医生和手术护士的密切配合,再加上认真细致的护理,能最大程度的减轻并发症对患者的损害。在本次研究中,护士在患者手术前做好检查和配合工作,术中、术后的精心护理取得较好的手术效果,总结出较为详尽的手术护理配合对策,具体如下:(1)加强宫腔镜手术护理队伍建设,组建护理经验丰富、责任心强的护士队伍,负责对宫腔镜手术相关仪器、设备的检查和保养,确定仪器设备的性能良好,保证在手术过程仪器设备使用顺利。(2)由于宫腔镜手术在手术过程中,需要掌握的配合要点较多,需要手术室护士做好术中配合工作,掌握术中配合要点,严密观察患者的病情变化,并配合手术医生做好相关的应对措施。(3)在宫腔镜手术结束后,需要对患者辅以悉心护理,针对手术类型给患者讲解术后注意事项,并嘱咐患者遵医用药,确保手术的成功率[4,5,6]。

综上所述,在临床中应加强对护士手术配合的技术培训,做好术中配合、术后监测,积极预防、早期识别,不能认为宫腔镜检查和治疗时间段而忽略对并发症的防治,在具体的培训工作中也要注重培训护士正确的处理宫腔镜术后并发症的方法和措施,提升手术室护士的操作水平和护理水平,提高手术是护理质量,为患者提供优质服务。

摘要：为分析护士在宫腔镜手术中的配合与术后护理对患者宫腔镜手术的效果,选取68例实施宫腔镜手术的患者作为此次研究对象,患者采取护士在术中的配合和术后护理,观察患者的术后临床效果。护士在宫腔镜手术中的配合可保证患者宫腔镜手术顺利完成,未出现经尿道前列腺切除术(TURP)综合征,减少了手术的危险性;实施术后护理可以明显减少患者的术后并发症,疏导患者不良情绪,促进患者术后康复,明显提高患者的手术疗效。对患者实施术后护理能促进患者康复,提高患者的治愈能力和生存质量。

关键词：宫腔镜手术,术后护理,效果分析

参考文献

[1]张丽娟.护理配合对妇科宫腔镜手术患者术后并发症及护理满意度的影响.河南医学研究,2016,25(5):956.

[2]陈杰.护士在宫腔镜手术中的配合与术后护理.中外妇儿健康,2011,19(7):356.

[3]伍春兰,吴秀霞,许可可,等.护士在宫腔镜手术中的配合与术后护理.中国计划生育学杂志,2005,19(9):558-559.

[4]欧阳小玲,刘学红,麦财就,等.手术标准化护理方案在宫腔镜手术中的应用效果观察.中国当代医药,2015,22(36):186-188.

[5]李杏.宫腔镜手术的配合及术后并发症护理要点分析.吉林医学,2015(15):3400-3401.

音响效果与演员的配合 篇4

关键词：骨质疏松,阿仑膦酸钠,降钙素,骨质疏松治疗仪

骨质疏松以骨量下降为特征, 并伴有骨折危险, 严重影响人的健康和生活质量[1]。常规补钙治疗疗效不佳, 且并发症较多。有研究表明阿仑膦酸钠、降钙素等药物与骨质疏松治疗仪在骨质疏松的治疗中具有不错疗效。本研究选取我院收治的骨质疏松患者为研究对象, 研究组采取阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗, 对照组采用阿仑膦酸钠联合降钙素治疗, 比较2组治疗方法的效果差异, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年8月-2013年3月我院收治的骨质疏松患者122例, 纳入标准:经骨密度检查确诊为骨质疏松;近期未服用激素类药物, 病人及家属签署知情同意书。排除标准:排除甲亢、药物过敏、心肾功能损伤、内分泌疾病和代谢紊乱患者[2]。随机分为研究组和对照组各61例。所选取的研究对象均符合骨质疏松的诊断标准。研究组男35例, 女26例;年龄59~78 (65.52±7.46) 岁;病程 (0.76±0.12) 年。对照组男36例, 女25例;年龄58~76 (64.21±7.13) 岁;病程 (0.73±0.11) 年。2组性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:

予阿仑膦酸钠10mg早晨空腹服用, 服药后30min内禁食、禁止平卧, 连续服用0.5年。降钙素第1周50U, 每天1次, 从第2周开始每周50U 2次, 连续治疗半年。

1.2.2 研究组:

阿仑膦酸钠和降钙素的使用与对照组相同。骨质疏松治疗仪:第1周期治疗10次, 每天1次, 每次40min;第2周期治疗10次, 每2天1次, 每次40min;第3周期治疗10次, 每3天1次, 每次40min, 以3个周期为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准

(1) 参照骨质疏松治疗的相关疗效评价标准[3]。显效:治疗后临床症状全部消除, 骨密度显著提高, 活动能力明显增强;有效:治疗后临床症状部分消除, 骨密度有所提高, 活动能力增强;无效:临床症状没有变化, 骨密度没有改变。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 (2) 治疗后疼痛缓解程度评价标准。显效:关节和肌肉疼痛消失或者明显减轻;有效:关节和肌肉疼痛有所减轻;无效:疼痛没有变化。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 (3) 检测治疗前后两组患者的骨密度。

1.4 统计学方法

计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组总有效率为96.7%高于对照组的82.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.2 疼痛缓解程度

研究组疼痛缓解总有效率为96.7%高于对照组的85.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

2.3 骨密度

治疗前2组患者的骨密度差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后2组骨密度均高于治疗前, 且研究组患者骨密度改善明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。

3 讨论

阿仑膦酸钠属于骨吸收抑制剂, 不但对破骨细胞的活性具有抑制作用, 而且能够加速破骨细胞的死亡, 减小骨吸收和降低骨丢失的速度。降钙素能够调节钙代谢, 对破骨细胞的活性具有抑制作用, 能够减缓骨质吸收, 在治疗骨质疏松方面具有较好的疗效, 同时降钙素对中枢具有较强的镇静作用, 能够有效抑制骨痛[4]。骨质疏松治疗仪属于脉冲电磁场, 能够通过电磁生物效应, 干预骨代谢, 改善骨骼质量, 增加骨密度, 减轻骨痛, 对骨质疏松具有良好疗效[5]。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

本文对患者采用阿仑膦酸钠联合降钙素治疗, 在骨密度改善、疼痛缓解和治疗效果均取得了较好疗效, 表明阿仑膦酸钠联合降钙素在治疗骨质疏松方面具有良好疗效, 而在配合骨质疏松治疗仪治疗后, 患者的骨密度改善、疼痛缓解、治疗效果更明显, 表明阿仑膦酸钠与降钙素配合骨质疏松治疗仪治疗能够充分发挥各自作用, 有效改善骨密度, 缓解患者疼痛, 对骨质疏松的治疗效果更好, 值得推广应用。

参考文献

[1] 张哈祥, 路旭东.骨质疏松症的药物治疗进展[J].中国骨质疏松杂志, 2009, 15 (10) :784-788.

[2] 宋轶萱, 樊继援.原发性骨质疏松症的诊断和治疗[J].医学综述, 2008, 14 (3) :400-402.

[3] 隆元昌, 王学志.阿仑膦酸钠对老年女性骨质疏松症疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (6) :41-42.

[4] 杜雅琴, 王晓佳, 岳艳丽.阿仑膦酸钠与降钙素联合治疗骨质疏松症疗效观察[J].中国实用医药, 2009, 4 (26) :54-55.

音响效果与演员的配合 篇5

关键词：臭氧,针刀配合,玻璃酸钠,老年性骨性关节炎,临床效果比较

老年性骨性关节炎在临床上属于常见病, 属于老年性膝关节退行性改变, 主要影像学表现为患者关节周围出现骨赘, 关节面变窄, 关节面硬化[1]。临床目前无特效治疗的药物。本院采用针刀配合玻璃酸钠疗法取得了很好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年5月~2011年6月本院收治的老年骨性关节炎患者35例作为治疗组采用针刀配合疗法, 其中男20例, 女15例, 年龄55~75岁, 平均年龄65岁;将同期在本院治疗的35例老年骨性关节患者作为对照组, 采用臭氧配合玻璃酸钠疗法, 其中男18例, 女17例, 年龄56~78岁, 平均年龄67岁;两组患者在年龄、性别以及病史上差别不大, 具有可比性。

1.2 临床排除标准

患者有血液系统疾病、肾病骨病、类风湿或风湿病、甲亢、急慢性外伤史或者在1个月内接受膝关节注射治疗的患者。

1.3 治疗方法

对照组:采用臭氧联合玻璃酸钠治疗, 具体步骤为:患者仰卧于手术床上, 患侧膝关节屈曲90°, 膝关节下垫支撑架, 膝关节局部无菌消毒, 局部麻醉, 盖无菌巾。选择合适的插入点, 向关节腔内注入30μg/ml的医用臭氧, 注入剂量约为10 ml;24 h后向关节腔内注入2 ml的玻璃酸钠, 注射1次/周, 持续5周;治疗组:针刀型号为4号, 依据治疗点插入针刀, 将针刀垂直于治疗点的肌肉韧带进入关节腔内, 横向切除3下, 然后纵向切除2下, 最后做纵行摆动4下, 可以依据临床X线提供的平片选择骨刺, 刀刃把粘连在骨刺上的变形组织铲除, 铲下剥离可将痉挛紧张的部分软组织纤维切断, 待松解彻底后即可拔刀。1次/周, 治疗5次, 5周后评定疗效。

1.4 疗效评定

依据Lysholm膝关节评分表对其进行评分[2], 满分100分, 以实际得分与满分的比值的百分数作为判定病情的轻重以及临床疗效。>80%, <100%为正常, >60%, <80%表示功能轻度减退, >40%, <60%表示功能中度减退;>20%, <40%表示重度减退, <20%表示患者活动能力丧失。治疗后患者总分提高60%以上为良, 治疗后总分提高90%以上视为优秀, 即痊愈;治疗总分提高5%~10%视为无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0软件, 计量资料采用t检验, 用表示;计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者平分比较

对照组治疗前的平均分为: (30.55±5.55) 分, 治疗后平均分为: (65.55±5.58) 分, 差值为 (25.55±0.03) 分;治疗组治疗前平均分为: (38.22±6.23) 分, 治疗后平均分为: (86.55±6.56) 分, 差值为 (52.33±0.33) 分;二者比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 治疗后1年内随访患者优良率比较

见表1。

注:a表示与对照组比较, P<0.05

由表1可以看出, 对照组的总有效率为43.7%;治疗组的总有效率为97.15%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

老年骨性关节炎属于临床慢性病, 患者对已膝关节疼痛前来就诊, 临床诊断基本为老年性膝关节退行性改变, 该病是导致老年患者劳动力丧失的主要愿意之一, 严重影响了患者的生活质量。发病原因目前临床多认为与过度劳累, 关节畸形以及慢性损伤、炎症等有关。临床表现为关节肿胀, 疼痛, 变形以及积液、骨刺形成等。

3.1 臭氧联合玻璃酸钠的优势

临床研究表明, 臭氧具有较好的临床抗炎作用, 可以直接抑制蛋白水解酶以及炎性细胞因子, 能够促进免疫抑制因子的释放, 能够抑制炎性介质前列腺素的合成, 减轻患者疼痛的症状;玻璃酸钠能够对于关节起到润滑作用, 单纯的注射玻璃酸钠很可能被超氧化物等炎性介质降解, 而臭氧能够提高其含量, 清除氧自由基, 减轻对骨质的损伤。

3.2 针刀配合玻璃酸钠的临床优势

依据临床X线平片对患者骨刺部位进行下刀, 将患者的病灶部位进行切割、松解、磨平, 通过松解粘连的软组织, 能够减轻骨刺对于神经血管的影响, 增加肌肉的活力, 增加其新陈代谢的能力, 促进其血液循环, 达到通则不痛、松则不痛的目的。本文利用小针刀技术, 避免了较大的刀口对于机体的创伤性改变, 同时将患者粘连的软组织切开, 缓解患者肌肉痉挛, 使得膝关节力学平衡得到恢复;并且能够切断细小的神经末梢, 同时对于机体基本无任何不适影响, 有利于局部有害物质的代谢排出[3]。

总之, 本文通过小针刀配合玻璃酸钠治疗老年性骨性关节炎疗效显著, 较臭氧联合玻璃酸钠效果好, 并且1年内回访复发率低, 价格低廉, 容易为基层卫生院接受, 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]刘毅.膝关节骨性关节炎的治疗进展.中医正骨, 2002, 14 (1) :51-53.

[2]姚福东, 张军瑞.膝关节骨性关节炎中西医治疗之我见.陕西中医, 2005, 26 (1) :61-62.

音响效果与演员的配合 篇6

关键词：老年2型糖尿病肾病,高血压,硝苯地平控释片,缬沙坦

糖尿病肾病是一种较为严重的糖尿病并发症, 会对患者肾功能造成严重损害, 糖尿病肾病合并高血压会加大脑血管死亡概率, 所以, 一定要重视临床治疗, 有效控制血压, 降低尿素氮[1]。本文通过对69例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的研究, 探讨硝苯地平控释片与缬沙坦联合的临床疗效, 报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:选取我院2014年1月至2015年6月收治的69例2型糖尿病肾病合并高血压老年患者, 根据不同治疗方法分成2组, 即对照组 (n=33) 、研究组 (n=36) 。对照组中, 男20例, 女13例;年龄61~83岁, 平均 (74.2±4.0) 岁。研究组中, 男21例, 女15例;年龄62~84岁, 平均 (74.4±3.9) 岁。统计分析患者性别、年龄资料可知, 2组对比差异无显著性 (P>0.05) , 存在比较意义。

1.2方法:对照组给予硝苯地平控释片 (上海现代制药股份有限公司, 国药准字H20000079) 口服治疗, 剂量为30毫克/次, 1次/天。研究组在此基础上加服缬沙坦 (华润赛科药业, 国药准字H20030638) 予以治疗, 剂量为80毫克/次, 1次/天。2组患者均治疗6个月。

1.3观察指标:对2组患者的临床疗效、舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮及24 h尿微量白蛋白排泄率予以观察对比。

1.4疗效判定标准。显效:经治疗, 患者舒张压下降不低于10 mm Hg, 或者收缩压下降不低于20 mm Hg, 降至正常范围;有效:经治疗, 患者舒张压下降不低于10 mm Hg, 或者收缩压下降不低于20 mm Hg, 但仍高于正常值;无效, 经治疗, 患者舒张压或者收缩压均未降低。总有效率= (有效例数+显效例数) /总例数×100%[2]。

2结果

2.1对比2组患者的治疗总有效率:对照组33例患者中, 显效8例, 有效12例, 无效13例, 治疗总有效率是60.6%;研究组36例患者中, 显效15例, 有效18例, 无效3例, 治疗总有效率是91.7%, 2组对比差异具有显著性 (P<0.05) 。

2.2对比2组患者的血压及肾功能指标:研究组患者的舒张压为 (77.0±5.5) mm Hg, 收缩压为 (121.0±5.5) mm Hg, 血肌酐为 (60.7±0.5) mmol/L, 血尿素氮为 (4.1±0.6) mmol/L, 24 h尿微量白蛋白排泄率为 (101.7±11.8) μg/min;对照组患者的舒张压为 (98.8±8.8) mm Hg, 收缩压为 (135.0±9.9) mm Hg, 血肌酐为 (67.6±1.1) mmol/L, 血尿素氮为 (5.1±0.5) mmol/L, 24 h尿微量白蛋白排泄率为 (124.2±18.8) μg/min, 2组比较差异具有显著性 (P<0.05) 。

3讨论

因为糖尿病会导致肾脏微血管发生变化, 致使出现糖尿病肾病, 且经常合并高血压, 所以, 是一种较为严重的多功能障碍性疾病, 倘若治疗不及时, 就会出现肾功能衰竭, 对患者生命造成严重威胁。为此, 一定要重视老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗。

硝苯地平控释片属于一种钙离子拮抗剂, 作用机制就是通过对钙离子通道的抑制, 限制钙离子作用的发挥, 其一般作用于心肌、血管平滑肌受体, 扩张血管, 降低外周阻力, 以此达到降低血压的效果[3]。同时, 硝苯地平控释片可以有效防止血管痉挛, 增加供氧量, 减少生长因子的有丝分裂, 降低肾脏损害。此外, 硝苯地平控释片不会对患者机体的糖脂代谢产生影响, 进而减少了不良反应的发生, 具有高效、安全的特点, 临床应用价值非常高。缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂, 作用机制就是通过抑制肾素与AT1受体的结合, 对血管过度收缩予以抑制, 减少醛固酮的释放, 进而实现降低血压的效果。同时, 缬沙坦仅有30%由肾脏排出, 基本不会影响患者的尿酸水平[4]。在老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗中, 二者联合应用, 治疗效果非常确切, 可以显著降低患者血压, 提高患者生活质量。

本文研究结果显示, 研究组治疗总有效率是91.7%, 与对照组的60.6%对比, 差异具有显著性 (P<0.05) ;研究组患者的舒张压、收缩压、血肌酐、血尿素氮、24 h尿微量白蛋白排泄率明显低于对照组 (P<0.05) 。由此说明, 硝苯地平控释片与缬沙坦联合治疗的临床效果非常好, 可以显著降低患者血压, 保护肾脏, 具有安全、可靠的特点, 与国内相关研究[5]结果十分相似。

总而言之, 在老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗中, 硝苯地平控释片与缬沙坦联合应用的效果非常好, 可以显著改善患者症状与肾功能, 有效降低收缩压与舒张压, 具有安全、可靠的特点, 临床应用价值非常高, 值得普及应用。

参考文献

[1]崔秀玲, 奚悦, 马跃, 等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国全科医学, 2012, 15 (21) :2439-2441.

[2]张广璐.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的观察[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (2) :121-122.

[3]刘海青.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].河北医药, 2013, 35 (4) :554-555.

[4]喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药, 2015, 22 (4) :99-101.

音响效果与演员的配合 篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取本院门诊2014年4月~2015年10月收治的74例风湿寒性关节炎患者, 男32例, 女42例, 年龄20~39岁9例, 40~59岁31例, ≥60岁32例;<1年病程22例, 1~3年病程38例, >3年病程14例。病变部位:膝关节、腕关节、髋关节、肘关节、肩关节等。平均晨僵时间 (2.16±0.52) min, 手平均握力 (2.43±0.17) kg。将患者随机分为对照组与研究组, 各37例。

1.2治疗方法对照组皮下注射益赛普, 初始剂量25 mg/次, 2次/周, 连续3个月后减量至25 mg/次, 1次/周, 连续1个月, 共维持4个月的疗程。

研究组为桂枝附子汤加味配合外用药。①桂枝附子汤方剂组成:桂枝30 g、制附子30 g、秦艽15 g、羌活12 g、丹参12 g、生薏苡仁20 g、丹参12 g、雷公藤15 g、松节12 g、大枣10 g。注意桂枝与制附子先煎1.5 h, 以减轻附子的毒性, 促进桂枝发汗, 且增强温经通络的作用[1]。随症加减:上肢关节炎患者另加桑枝12 g;下肢关节炎患者另加独活10 g、牛膝10 g;偏湿重患者另加防已15 g、木瓜15 g;偏寒重患者另加干姜10 g、麻黄4 g;偏于风患者另加全蝎12 g;气虚患者另加黄芪12 g、白术12 g、党参12 g;血虚患者另加当归15 g、白芍15 g;疼痛剧烈患者另加乳香10 g、没药10 g。水煎缩汁至300~400 ml, 早晚温服1次, 1剂/d, 共维持4个月的疗程。②中药外敷:草乌头50 g、广三七50 g、赤芍50 g、生南星50 g、冰片10 g, 将上述中药研磨成粉后加麸皮100 g混合均匀, 在铁锅中炒热加白酒50 ml, 继续炒至微干, 趁热装袋密封, 每次取药袋敷在患处, 持续20~30 min/次, 2次/d, 每药袋可使用10 d, 维持4个月的疗程。

1.3观察指标及疗效判定标准治疗前后分别检测血沉 (ESR) 、类风湿因子 (RF) 以及血清C反应蛋白 (CRP) 。观察患者临床疗效。疗效判定标准[2]:治愈:关节相关症状全消, 肢体可自由活动, 各实验室指标无异常;显效:关节相关症状大幅度改善, 在外界刺激下偶有发作;无效:不满足前述两点。总有效率= (治愈+显效) /总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后ESR、RF以及CRP比较疗程结束后两组ESR、RF以及CRP水平均较治疗前有所降低, 且研究组改善幅度明显较对照组好 (P<0.05) 。见表1。

2.2两组临床疗效比较研究组治愈29例, 显效8例, 无效0例, 总有效率为100.00%;对照组治愈17例, 显效14例, 无效6例, 总有效率为83.78%, 研究组总有效率高于对照组 (P<0.05) 。

3讨论

风湿寒性关节炎是属于我国中医的独立命名, 在西医中尚无精确之名[2]。西医治疗主要采用非甾体抗炎药、糖皮质激素等, 但通常疗效见慢, 且存在个体差异的因素而导致疗效并不稳定[3,4]。该病属于中医“痹症”范畴, 主要是由风寒湿邪侵入人体, 脉络不通、正气虚弱所致。故温经祛湿、疏风散寒、活血化瘀是治疗的关键。本组选用中药桂枝附子汤, 桂枝辛甘化阳, 制附子温经散寒, 合用细辛、炙甘草起到温通血络之效, 薏苡仁、秦艽等祛风除湿, 丹参、雷公藤活血化瘀。同时中药外敷能够宣开腠理、直达病处, 内外兼治起效快。本研究显示研究组各项实验室指标以及总疗效均较对照组满意, 可知桂枝附子汤加味配合外用药抗炎、活血、控制类风湿因子的疗效显著, 是治疗风湿寒性关节炎的良方。

参考文献

[1]刘树平.桂枝附子汤加味内服配合复方南星止痛膏外用治疗风湿寒性关节炎的疗效观察.四川中医, 2015, 2 (36) :97-98.

[2]卢全立.桂枝附子汤加味配合外用药治疗风湿寒性关节炎效果与作用机制探讨.中国实用医药, 2015, 10 (18) :206-208.

[3]乐文博, 李波.桂枝附子汤加味配合外用药治疗风湿寒性关节炎60例.陕西中医, 2011, 8 (22) :985-986.

教师的“导演”与“演员”角色 篇8

自主性学习, 是新课改下倡导的一种学习方式, 落实到语文教学与学习上, 即让学生自己去发现、去探究、去解决问题, 让学生自主地去进行语文实践, 进行听说读写能力地训练, 最终获得语文知识, 形成技能技巧。乍一看, 在自主性学习中, 似乎不必要教师的参与, 一切学习过程都是由学生自己来完成的。细一想, 其实未必, 因为学生毕竟是受到自身的生活经历以及所学的知识和年龄特征的制约, 不可能都很自觉, 也不可能靠独自的能力来完成所有他需要掌握的一切语文知识和技能。如果认为自主性学习就是学生自己的事, 不要教师的参与, 那非要变成一种放任自流的学习不可。笔者认为在自主性学习中不但要教师的参与, 而且应该是对教师的主导作用提出了更高的要求。在自主性学习中, 教师在干好自己的本位角色的同时, 还要适时适地地变换自己的角色, 以另类身份出现在学生的面前, 适应不同学生在不同学习时段的不同需要, 以便更好地为学生服务。

一、导演角色:精心策划、主动设置自主性学习“议程”

我们知道, 当一个导演在开拍一部戏之前总是要深入地研究剧本, 掌握剧本的每一个细节, 再去挑选符合一定条件的演员, 然后才有可能精心策划好每一场戏的环境布景、人物造型、语言行动等诸因素的最佳搭配。只有如此, 才能使每个演员充分发挥自己的所长, 拍出来的戏才有可能达到最好境界。在教学中, 教材相当于一个上好的剧本, 学生则相当于演员, 而教师却相当于一个导演, 既要吃透教材, 又要了解每个学生的个性特点、生活经历以及所掌握的基础知识、基本技能等。在教学实施之前就要进行精心的策划, 然后因人制宜, 制定好切合实际的教学方案, 组织好确实可行的教学程序, 进行因材施教, 才能让学生在自主性学习中不会盲目, 不会无所适从, 不会迷失自我。

如三年级语文第六册第四单元的习作训练是学习写日记, 其中第15课《花钟》是一篇典型的观察日记。为了让学生能比较好地掌握记日记的方法, 特别是学会记观察日记的方法, 同时也是为了配合本单元课文的学习, 在本学期的开学初, 我就布置了一项特殊的作业, 即让每一个学生都亲自动手, 在一个小瓦盆里种上自己所喜欢的小花苗、小树苗或小菜苗之类的植物。过两三天观察一回, 并把每次观察的时间及观察所得及时记下来, 这样一直坚持一个多月, 到学习第15课时每个学生几乎都有记了十来次的观察内容了。尽管他们当时还不知道这就是观察日记, 日记的格式也不符合日记的规范, 但却有了第一手的感性材料和自己的亲身体验。当学完了本课之后, 我让他们利用这些材料写成一篇符合要求的观察日记, 学生就能很容易地做到了。教师的这种策划并不是学生在学习课文前所能自主预定的, 然而却乐于接受, 并很自然地配合了教材的学习。当孩子们学完课文后才恍然大悟, 都说原来老师是有预谋的。

二、演员角色:用心扮演、直观演示自主性学习“环节”

随着教育形势的发展, 从客观上来说对教师的要求是越来越高了, 一个富有表演才能的教师在课堂上肯定会受到学生更大程度的欢迎。因为许多知识对学生来说都是新的, 是他们所没有经历过的, 或者是很难亲身体验到的, 而在教学中却要求学生在学习时要有所感悟, 在学生怎么也搞不清楚的情况下而变得焦虑不安、一筹莫展时, 这时就需要教师直观形象的演示了。

如教师的范读, 用动作、神态来理解某些词语的意思等。有时不光自己要表演, 还要善于引导学生进行表演。还记得于永正老师上过的一节作文观摩课, 他在课前创设了一个情境:一位老猎人正在森林里打鸟, 遇上了一群学生, 而学生却不让打鸟, 结果就和老猎人之间发生了争论, 最后使老猎人明白了保护动物的道理, 就不再杀害鸟类了。而于老师所扮演的老猎人, 不管是道具, 还是语言、动作、神态等方面都是栩栩如生、惟妙惟肖, 不仅倾倒了学生们, 也赢得全场一千多名听课老师的热烈掌声, 听课的老师都说于老师的演技不逊于专业演员的水平。于老师通过自己的表演向学生提供了大量的写作信息, 既解决了作文课上写什么的问题, 同时也增加了课堂的学习气氛, 调动了学生的学习兴趣, 使学生在轻松愉快的课堂氛围中成功地完成了教学任务。