半自动生化仪

半自动生化仪（共7篇）

半自动生化仪 篇1

0 引言

Rayto RT-9600半自动生化分析仪可采用终点法、两点法、速率法、单波长法、双波长法、试剂空白法、样品空白法、免疫比浊法等方法进行测试。光路采用全封闭光栅, 波长连续可调, 稳定可靠, 准确性高。该机在使用中出现过几例比较特殊的故障, 现把其故障现象和排除过程介绍如下, 以供同行参考。

1 开机无操作提示菜单

1.1 故障现象

开机后显示屏无操作提示菜单, 只有较淡的蓝色底色。

1.2 故障排除

首先调整机箱后部的“对比度”旋钮, 屏幕仍然不出现操作提示。打开机器盖板, 通电测量电源盒输出电压+24 V和-24 V, 基本正常, 说明电源部分工作正常且机内无短路故障。该机的机内结构是上下2层电路控制板。正常工作时, 下层控制板上有2个紧靠在一起的红色指示灯, 其中1个常亮, 而另1个闪烁;上层电路板中间位置有一微小红色指示灯一直亮着, 而靠边有一个较亮的红色指示灯不停地闪烁。检查未发现异常, 说明机内测量程序正在运行, 没有操作提示并不是测量程序丢失引起的, 也就是主板应该没问题, 而是信号通路或显示部分故障。本着从简到繁、从易到难的检修原则, 先着重检查控制板数据线和显示屏数据线及其他插线的接触是否良好, 并一一插紧, 使其接触可靠。开机, 试着慢慢调整机后“对比度”旋钮, 出现操作菜单项目提示, 一切正常。

2 电源供电故障

2.1 故障现象

开机无反应, 电源指示灯不亮。

2.2 故障排除

根据故障现象, 首先检查市电供电情况。拔下机器电源线插头, 用万用电表交流500 V电压挡测量市电为225 V, 正常。然后, 打开机器盖板, 取出电源熔断丝管检查, 证明熔断丝是完好的。接着分析是否是机器上的电源开关接触不良, 用万用表电阻R×1挡检查其通断情况也正常。最后, 检查机器电源线, 结果发现靠近电源线插头处有1根线内部折断。剪断原电源线, 重新用新的电源线接好, 开机, 工作正常。

3 终点法测量时, 测量值不正常

3.1 故障现象

用速率法进行测量时测量值正常 (测ALT项目) , 而用终点法测量不正常。

3.2 故障排除

在检查试剂、化学参数以及帕尔贴元件 (37℃) 都正常的情况下, 用蒸馏水测试ABS项目空白吸光度。用500 nm波长时, 测量超出正常范围, 且重复性差;而用340 nm波长测出的蒸馏水空白吸光度为0.22 A左右, 在正常范围内。该机的蒸馏水空白吸光度正常值在0.1～0.4 A之间, 这说明340 nm波长段没有问题, 也就是整机测量程序工作正常, 问题出在340 nm波长段以外的单色器部分。该机用的是光栅分光, 在光栅前面有1个由继电器带动的单色器组件, 它由1个黑色的滤光片和透明玻璃滤光片各自一半组成。当用340 nm波长进行测量时, 黑色滤光片由继电器控制移到光路中, 而用其他波长进行测量时, 通过继电器控制把透明玻璃滤光片移到光路中, 仔细观察发现透明玻璃滤光片上面有一层白色的污点, 用擦镜纸轻轻擦拭干净。开机, 在项目测试菜单中选ABS测试, 用500 nm波长测量时, 蒸馏水空白吸光度为0.24 A左右, 恢复到正常范围, 做标本也一切正常。

4 不能正常比色

4.1 故障现象

开机, 有菜单提示, 但不能比色, 面板上比色指示灯始终不亮。

4.2 故障排除

能正常吸样, 说明测试程序在工作。打开机器盖板, 用万用表检测比色灯两端的电压, 发现吸样后有灯丝电压输出, 但比色灯不亮。据此初步判断可能是比色灯泡烧坏。拆下主板上输出灯丝电压的1根灯丝电源线, 然后用万用表电阻R×10挡测量比色灯泡的电阻为无穷大, 证实比色灯泡灯丝烧断。换上新灯泡, 调整好灯泡位置, 开机工作, 比色正常。需要特别说明的是, 更换比色灯泡后, 一定要注意调整灯泡架的位置, 使其发光位置正确。

半自动生化仪 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院内分泌门诊及住院患者共100例, 其中男56例, 女44列, 年龄21岁~75岁。全部测试中包括空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.2 仪器与试剂

罗氏乐康全活力型血糖仪及配套试剂与质控液, 荷兰威途半自动生化分析仪及原装配套试剂、校准物与质控物。血糖仪试条为随机附带, 仪器用质控液校正, 测定时严格按操作说明, 生化仪使用的试剂为上海德赛诊断用品有限公司提供的葡萄糖液体试剂, 方法为葡萄糖氧化酶法, 测定时严格按操作说明进行。

1.3 方法

质量控制, 快速血糖仪的质控用血糖仪配套的质控物进行质控测定, 目前较常使用的血糖检测仪一种是每次使用前需用校正片检测的仪器, 出现“OK”后方可使用。在做完质控品后再测定患者样本, 同时进行用荷兰威途的半自动生化仪测定的血清样本对快速血糖仪进行校准合格后方能使用, 半自动生化分析仪在测定样本前先进行校准和质控, 校准通过和质控结果在控后才进行患者的样本测定。

罗氏血糖仪:用75%酒精消毒患者无名指, 一般选择左手无名指头两侧指甲角皮肤薄处采血为佳, 避免采血部位太靠近指甲, 因可增加感染的危险。待干后用采血笔采血, 用棉签擦去第一滴血, 将血滴在试纸测试区上, 插入血糖仪, 大约30 s左右, 测试结果便会出现, 自动记录血糖结果。采血部位要交替轮换, 不要长期扎在一个地方, 以免引起明显的疼痛和采血部位形成瘢痕[2]。

荷兰威途半自动生化分析仪:罗氏血糖仪测试患者后, 压脉带从患者肘静脉取血, 压脉带时间不宜过长, 用带分离胶真空管抽取静脉血2 m L, 1 min内用葡萄糖氧化酶法完成血糖测定, 记录测定结果。

1.4 统计学方法

应用《中国医学百科全书医学统计学》统计软件包 (PEMS) 3.1 for Windows进行统计学检验, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

罗氏血糖仪测定末梢全血、半自动生化仪测静脉血清的结果分别为 (8.15±4.15) mmol/L、 (8.85±3.90) mmol/L, 两种方法测定血糖结果比较差异无显著意义 (P>0.05) , 见表1.

t=1.134 5, P>0.05

3 讨论

3.1由表1可以看出所测的100例血糖值结果差异无显著性 (P>0.05) , 说明血糖仪测定结果可用于临床。

3.2血糖仪具有携带方便、操作简单、稳定可靠且在短时间内可读数等优点, 可用于糖尿病患者血糖水平的长期监测, 及时发现高血糖与低血糖, 帮助调节药物剂量, 可预防或延缓糖尿病并发症的发生和发展, 从而了解糖尿病患者的饮食及药物对血糖的影响, 提高治疗效率。但其不能完全替代静脉血清的测定结果, 不可用于糖尿病诊断, 尤其血糖值若超过33.3 mmol/L时, 屏幕会显示HI, 血糖值低于0.56 mmol/L时, 屏幕会显示LO, 测试范围受到限制, 应及时抽取静脉血检测血糖[3]。

3.3半自动生化分析仪具有较高的灵敏性、准确性、精密度, 适用于中小规模医院大批量的检测, 可弥补血糖仪之不足, 能和其他生化项目组合在一起检测, 不受测试范围的限制, 结果可根据质控调整。但因采血量较多, 测试时间长, 操作相对繁琐, 不适合门诊患者快速检测, 门诊患者需等2 h~3 h取报告, 不适合低血糖昏迷患者急查血糖, 也不便1日内多次监测。

3.4快速血糖仪测定全血包括红细胞在内的多种物质的葡萄糖含量, 而半自动生化分析仪测定的是血清内的葡萄糖含量。由于葡萄糖溶于自由水, 而红细胞中所含的自由水较少, 以及红细胞等多种物质稀释了标本中的血浆或血清的葡萄糖, 所以快速血糖仪测定全血血糖浓度比血清低10%~15%, 而且受到红细胞比容影响。末梢血血糖测定不能用于糖耐量试验和餐后血糖的波动曲线, 更不能代替实验室血糖检测结果作为糖尿病患者的诊断试验。因此末梢血血糖值不能替代静脉血清血糖值, 末梢血血糖值需换算成静脉血清血糖值再应用于临床诊断和治疗。

3.5快速血糖仪不仅需要校正, 而且测定血糖用的试纸条需要在有效期内低温保存。在此提醒糖尿病患者在疗效观察中不要过分依赖血糖仪的测定结果, 应定期到医院检验科进行实验室检测。

参考文献

[1]张文艳, 王明山, 刘勇, 等.血糖监测仪测定微血管全血糖的临床研究[J].天津医科大学学报, 1999, 5 (3) :46.

[2]胡革灵.血糖测定仪性能评价[J].华中医学杂志, 2008, 32 (1) :5-6.

半自动生化仪 篇3

1 故障现象

机器开机正常工作, 反应杯内水过满, 测定的结果异常。

2 分析

反应杯内的水是处于不断循环的过程, 清洗机抽吸正常而且一般来说仪器的控制电路发生故障的概率比较低, 通过对负压泵工作声音判断也未发现工作异常, 本着由简到难的原则, 初步怀疑为排水管道堵塞, 小心仔细地拆出排水管道, 用注射针筒对排水管道进行冲洗, 发现排水管道排水正常并未出现堵塞现象。

打开仪器左侧盖板, 观察排水管连接的废液容器。废液容器下端连接着电磁阀, 仪器通过电磁阀不断的吸合控制着废液的排除, 通过观察电磁阀有吸合动作并无异常, 电磁阀的堵塞也会使废液排放不顺造成废液容器里的废液过满引起报警, 但是仪器并无报警现象, 通过观察废液液面也没有过满。让设备进入待机状态观察电磁阀出水口连接着的排水管始终有废液排出, 废液液面不断下降, 从排水管下卸下电磁阀用十字螺钉刀打开, 发现里面的密封膜片有破损, 造成废液容器密封不足, 废液的排放是由仪器里的负压泵工作产生的负压对反应杯废液进行抽取暂时存储于废液容器中, 然后通过电磁阀的控制对废液进行排放, 电磁阀的封闭性不好使得整个工作负压压力降低, 抽吸力不足造成了反应杯内水过满, 最后对测定的结果造成了影响。

3 维修

更换破损的电磁阀, 这里需注意更换时应在关机断电的状态下拔插12 V供电端口, 电磁阀内残留着液体极有可能引起短路烧毁控制板内保险丝。

4 小结

我们介绍了我院在使用日立7180 型全自动生化仪过程中出现的一例无报警现象故障的分析与维修总结, 从中可以发现仪器的维护保养工作也是十分重要的, 仪器的日常工作会产生大量的絮状沉淀使排水管及电磁阀堵塞, 负压泵故障负压压力不足同样也会造成此类故障现象的出现, 平常周期性地维护保养不但可以减少此类故障的出现, 还可以延长仪器的使用寿命。

半自动生化仪 篇4

1 要使用与仪器配套的生化试剂

按照要求, 仪器使用的试剂是由仪器生产厂家根据仪器的特点, 自己生产或指定厂商专为该自动生化分析仪生产试剂。使用与生化仪配套的生化试剂才能保证检验结果的准确性, 但是, 有的实验室为了节约成本而使用与本实验室生化仪不配套的试剂, 这样就很难保证生化检验结果的准确性[1]。因此, 我们在使用试剂前应首先仔细看试剂说明, 确认所选试剂是否适用于本实验室。

2 仪器校准要及时

校准是在规定的条件下, 为确定测量仪器或测量系统所指示的量值与对应的由测量标准所复现的量值之间关系的一组操作[2]。校准对保证实验室结果的准确性非常重要, 在更换试剂种类后需做校准;试剂批号变化后需做校准;仪器出现故障进行维修后也要做校准。另外, 容易忽略的一个问题是, 在定标液更换后, 没有及时更改仪器上的定标数值, 即使操作再规范, 其结果也是不准确的。

3 检验项目试剂间的交叉污染问题

很多类型的自动生化分析仪因其清洗系统的工作模式所致, 一个项目对紧随其后的一个甚至几个项目的测定会带来一定程度的试剂污染[3]。例如, 某一项目在生化全项检查中结果符合临床要求, 但是, 与个别项目一起检查时, 结果明显偏高。原因是前一个检测项目试剂中含有下一个测试所要测定的底物, 或是含有的某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有相互作用, 因而直接干扰下一反应的测定结果[3]。因此, 为避免试剂间的干扰, 就要合理安排项目顺序, 将易被干扰的项目放在干扰项目前面, 或将易被干扰的项目单独测定, 以保证检验结果合理可靠。

4 实验室质量控制要到位

质量控制是为了达到质量要求所采取的作业技术和活动, 其目的在于监视过程并排除质量环节中所有阶段导致失误的原因。由于我们的各种检验结果常用于疾病的诊断、治疗观察、预后判断甚或发病机制研究等各个方面。因此, 使所得实验结果准确无误是很重要的。实验室的质量控制主要包括室内质控与室间质评。两者对于提高检验的准确性, 提升实验室的水平同样重要。但是, 在实际工作中有的实验室只注重室间质评, 没有按要求在常规状态下与普通标本同做质控物, 而是将试剂、仪器都选择或调试为最佳状态, 由专人去做质控样品, 这样就不能反映实验室的真实质量, 同时还会使人们盲目追求分数而忽略将其作为提高检验水平与改进检验工作的手段这一重要作用。

5 重视仪器的定期维护保养

在日常工作中, 有些实验室只注重检验操作, 而忽略了仪器的定期保养, 等到仪器出现故障才想到仪器的维修, 这样做既影响了工作又缩短了仪器的使用寿命。因此, 我们应建立对仪器和系统进行维护和保养的程序文件, 严格按程序文件规定对仪器进行定期的系统检查, 并做好详细的记录。另外在操作过程中, 操作者还要注意一些细节问题, 如:仪器温度是否在正常范围内波动, 试剂针和样本针有无松动等等, 这些看似很小的问题却直接影响检验结果的准确性。

参考文献

[1]李平, 李耀辉.生化检验目前存在问题及对策[J].国际检验医学杂志, 2007, 28 (8) :748～750

[2]丛玉隆.检验与临床诊断丛书.质量管理和常规检验分册[M].人民军医出版社.2006, 158

半自动生化仪 篇5

关键词：全自动,干生化仪,FDC3500,常见故障,排除

FDC3500是使用全自动干式生化分析仪专用测试片, 利用比色终点方法/比色速率法/离子选择电极法, 分析血液和尿液等医用样本的临床检验分析仪。此分析仪60T/h, 一次可以放置20个测试项目, 可同时测定6片。分析结果快速, 操作方便, 而且故障率低, 受到广大客户的好评。

故障一:提示<或@。

原因分析: (1) 吸样量不够, 标本有凝集;加样器密封性差;没有使用专用吸头;加样器的针头是否堵塞。 (2) 标本液面有气泡。 (3) 确认样品是否在可吸范围。

故障排除: (1) 标本充分离心并用一次性棍棒挑一挑, 确定没有纤维蛋白原;看加样器的O型圈是否老化, 如老化更换新的;吸头尽量使用厂家原装的吸头, 这样可以避免因密封性差而引起的吸样量不够的缺陷;用去蛋白液擦拭加样器的针头部分。 (2) 加样时液面如果如有气泡, 加样枪可能吸上空气而导致吸样量不够, 所以要上样前把气泡去掉。 (3) 要保证有足够的标本可供吸样, 因为加样器下探是有一定限度的。 (4) 通过以上处理一般问题都能解决, 经上述仍不能解决的联系厂家工程师。

故障二:提示&。

原因分析: (1) 测定Ca测试时, 没有加到样品, 请重新测定。 (2) 其他项目时为异常值。

故障排除: (1) 同1.3处理一般都能解决。 (2) 重新刷条码;用校准液校准该项目;用别的项目校准仪器, 如仪器无异常及时跟临床联系, 是否病人用了特殊药物等。

故障三:卡片

原因分析: (1) 条形码读取错误。 (2) 孵育器部可能有残留的测试片。 (3) 传递器和孵育器错位。 (4) 机械故障。

故障排除: (1) 看读码器的窗口是否有灰尘, 用无水乙醇擦拭去掉灰尘。 (2) 关机, 打开孵育器清理灰尘和残片, 重新开机。 (3) 先关机, 把推杆处用棉球擦一擦, 把孵育器中也用棉球擦一擦, 来回推拉几次感觉比较润滑再开机尝试。 (4) 经过以上处理一般都能解决, 经上述仍不能解决的联系厂家工程师。

故障四:提示>

原因分析: (1) 高于检测限。 (2) 标本干扰。

故障排除: (1) 机外稀释重新测试, 不再提示“>”, 结果乘以稀释倍数。 (2) 去掉干扰因素。

半自动生化仪 篇6

1 加样针、试剂针、搅拌棒故障及处理[2]

1.1 故障现象一

仪器不报警,追踪界面测定标本号为红色,可能试剂已过有效期,如为兰色则代表测定值线性超限检测结果过高,或为负值。

1.2 故障分析与排除

加样针被纤维蛋白完全阻塞,无测定结果值。处理方法:观察剩余标本是否凝结,仪器执行机械检查,重新分离标本,再次测定。

加样针在用钢丝捅透时使内壁有划痕,使纤维蛋白附着内壁,引起不完全阻塞,加样量减少,质控异常,结果偏低。处理方法:(1)应定期对加样针进行保养,在用直径0.5 mm针灸针捅透时只可向一个方向进行,否则易造成加样针内壁磨损;(2)每次测定前执行机械检查,观察加样针排水是否通畅成直线;(3)仪器在测试过程中,加样针在每一样本加样前均有一次冲洗过程,注意观察加样针排水是否通畅。

试剂瓶内试剂有气泡或试剂瓶口锡纸未完全清除,试剂针不能检测到液面,造成试剂空吸。处理方法:每次更换或添加试剂时排除试剂中气泡,将试剂瓶口清理干净。

样本中有气泡,加样针不能检测到液面,造成空吸。处理方法:在向标准杯内加入样本时,防止形成气泡。

1.3 故障现象二

仪器报警。

1.4 故障分析与排除

报警提示为样本探针在自动进样单元中的液面水平探测;下面的传感器(SPTU—DL)在下降后处于打开状态(SPT liquid lever detection at ASP;down sensor(SPTU-DL)is on after descend)。原因:样本太少,引起加样针异常下降(sample short);样本有气泡;在SPTU-DL,SEN-CN1和IRU-CNT处有不良连接或连接松弛;控制样本探针马达的皮带或皮带轮松弛和IRU—DRV处有不良连接或连接松弛。排除方法:添加样本;去掉样本上的气泡;排除传感器(SPTU-DL),SEN-CN1和IRU-CNT处的不良连接或连接松弛;排除控制样本探针马达的皮带或皮带轮松弛和IRU-DRV处的不良连接或连接松弛。

报警提示为试剂采样针从(或到)起点,在开始旋转前(或后)试剂采样针单元起点传感器处于打开(或关闭)状态(RPT rotation from(or to)origin;RPTU origin sensor(RPTU-ZERO)is on(or off)before(or after)rotation)。原因:试剂采样针不能在正常范围内移动;试剂仓单元旋转装置不在正常范围内;使用不配套的试剂瓶,试剂瓶口偏移不在理想的采样范围。排除方法:检查采样针不能正常移动的原因,马达是否松弛或脱落,调整旋转装置在正常范围,使试剂瓶口在理想的范围内。

报警提示为样本量足,但样品针可能被污染或样品内有纤维蛋白(sample short)。处理方法:(1)重新处理标本;(2)停机后用棉签蘸无水乙醇擦拭样品针,然后做机械检查。

报警提示为搅拌器-1(Mixer1)从起始位点上升或下降,MIX1U原点传感器(MIX1-ZER0)在开始旋转前处于打开(或关闭)状态。原因:MIX1马达运转不良;IRU-DVR和IRU-CNT处有不良连接。处理方法:关闭电源,打开仪器后挡板,握住搅拌器臂的盖子并将搅拌器提起,再用干净纱布蘸无水乙醇小心擦拭搅拌器,然后用蘸有纯净水的纱布擦拭搅拌器,涂抹黄油,手动使其归位,执行机械检查。

2 系统错误

2.1 故障现象一

报警提示为全校准、单点或两点校准失败(Full,one point or two point calibration failed)。

2.2 故障分析与排除

原因:定标界面中浓度值设置不正确;放置在自动进样单元中的校准液不正确。处理方法:更改定标界面中的浓度值,更换自动进样单元中的校准液。

2.3 故障现象二

报警提示为自动增益调解失败。

2.4 故障分析与排除

原因:卤素灯坏;灯光过滤片被异物遮挡。处理方法:更换卤素灯;去除遮挡灯光过滤片的异物。

2.5 故障现象三

软驱或软盘故障及处理,仪器开机后显示屏出现花屏,不能通过自动检索过程,无法进入测定状态。

2.6 故障分析与排除

原因:电脑使用年限较长,积累灰尘较多,主机散热不良。处理方法:去掉主机外壳,用普通吹风机对准软盘驱动器吹15~30 min除去灰尘,重新开机,故障排除。

3 操作过程错误的处理

3.1 故障现象一

同一天内、同一试剂、同一标本,每种检测项目结果波动大。

3.2 故障分析与排除

原因:卤素灯功能降低。处理:更换卤素灯。

3.3 故障现象二

试剂仓温度不能控制在15℃以下。

3.4 故障分析与排除

原因:环境温度太高;试剂仓单元的冷却器中的散热片间灰尘太多,影响散热。处理:降低环境温度;用吸耳球等将试剂仓单元的冷却器中的散热片间灰尘吹掉。

4 供排水系统的故障及处理

4.1 故障现象一

报警提示为废液容器溢出(Waste chamber over flow)。

4.2 故障分析与排除

原因:排水管路堵塞、漏液或被破坏;排水系统的过滤器、排水泵堵塞;废液盒上部感应电极挂有水珠。排除方法:清通或更换排水管道;用100 g/L NaClO或专用全自动生化分析仪清洁液清洗过滤器、清除排水泵中的异物;将废液盒上部的感应电极擦干。

4.3 故障现象二

报警提示为清洗单元溢出(WU over flow)。

4.4 故障分析与排除

原因:清洗单元排水管路堵塞或破损;过滤器堵塞或破损;清洗单元泵堵塞或破损;清洗单元供水或排水不畅;SEN-OVER;IRU-CNT和IRU-CN1有不良连接或松弛;清洗单元吸水针外表日久氧化挂水。处理方法:清洗或更换清洗单元排水管路,清洗或更换过滤器,用100g/L NaClO或专用全自动生化分析仪清洁液冲洗清洗单元泵或更换清洗单元泵,清洗或疏通清洗单元管道,重新连接SEN-OVER,IRU-CNT和IRU-CN1,停机后用棉签蘸无水乙醇擦拭吸水针外表使其不挂水。

5 仪器分析停止,报警提示杯空白异常

5.1 故障现象

仪器在运行过程中出现红色报警,停止分析,执行比色杯检查,杯空白值超出规定范围(应<5000)再执行比色杯清洗程序,还是通不过。

5.2 故障分析与处理

(1)反应杯脏污或周围布满气泡,将反应杯取下,向脏杯子中注入2(v/v)高效清洗液浸泡清洗,用棉签小心擦净,放入,再进行Cuvette Wash(试管清洗),直至比色杯空白值检查通过。(2)灯泡老化,光源不稳定,更换即可。(3)透光窗脏,用棉签小心擦净。(4)清洗单元排水管路堵塞或破损,过滤器堵塞或破损,清洗单元泵堵塞或破损,清洗单元供水或排水不畅等也可引起比色杯污水排不出去而导致杯空白超限,可参照4.2的处理方法。

6 仪器保养

质量控制是实验室检测的一项重要工作,它对检验报告的准确性起着重要作用。下面总结了一些质量控制的经验,以补充校准液校准后由于仪器和试剂封闭给检测结果带来的误差。

材料:希森美康体外诊断试剂、希森美康校准液、质控品(英国RONDOX复合定值质控血清)、希森美康180全自动生化分析仪。

方法:(1)应用希森美康校准液对仪器进行定标,使用单点定标方式输入标准液的标准浓度值进行生化全套定标;(2)将RONDOX质控血清按说明书进行复融、分装进行检测,连续记录30次检测结果,计算平均值、偏倚,其中偏倚=[(测定平均值-标示值)/标示值]×100%;(3)将检测结果与质控血清标示值进行比较,把超出质控范围的项目记录下,利用改变吸光度法重新定标,再进行质控血清检测,连续记录30次检测结果,计算平均值、偏倚;(4)改变吸-光度公式,其中A—吸光度、--A2—通过标准液测得的吸光度、A1—空白管吸光度、。(5)最终使所有指标偏倚值满足美国临床实验室改进法案修正案(CLIA’88)法规文件记录允许总误差[3]。

目前各检验科都基本建立了自身的仪器标准操作程序(SOP)。虽然我们基层医院条件有限,但依然要参照SOP的要求来做好日常的仪器维护:(1)做好运行日记录,包括时间、操作、运行(正常、异常)、故障报警提示、故障原因及对策、质控结果(正常、异常)、操作者签名。(2)应有保养、维修记录,负责人应经常检查,以免流于形式。(3)每月须对比色杯进行1次人工清洗。关闭分析仪的电源在IRU处所有比色杯内手工加入被稀释的清洗液600 U,在分注完所有比色杯之后,重新启动分析仪,选择Sleep mode让分析仪过夜浸泡10h。启动分析仪之后,执行两次杯清洗。此步骤的清洗效果优越于自动开机模式Prep-1或Prep-2的清洗效果。(4)在进行样品测定时,要保证血清中无纤维蛋白,否则易造成堵针。(5)为延长仪器使用寿命,要配备功率1 kW以上的UPS稳压电源。(6)对于不常见的,原因不明的故障,请教公司工程师,不能盲目拆卸。总之,要想减少仪器故障的发生,首先必须要有良好的工作环境,仪器应安装在温度、相对湿度、防尘、电源等符合要求的环境中。实验室要建立对生化分析仪专人管理和维护制度,操作人员应严格遵守操作规程,切实做好仪器的保养与维护,减少仪器故障的发生,保证仪器的正常使用,才能最终提高工作效率确保测定结果的准确性。

参考文献

[1]华秀芹.基层医院生化室工作体会[J].中国民康医学,2009,21(16):207-208.

[2]朱根娣.现代检验医学仪器分析技术及应用[M].第2版.上海:上海科学技术文献出版社,2008:183-185.

[3]王治国.临床检验质量控制技术[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:55-57.

[4]刘英.生化分析仪常见故障及排除方法[J].计量与测试技术,2004,(5):21-22.

半自动生化仪 篇7

关键词：血糖,快速血糖仪,常规生化仪,血液化学分析

血糖即血清葡萄糖,作为身体细胞活动的必需能量来源,其必须在一定水平下才能维持身体各组织器官正常的新陈代谢。人体空腹血糖参考范围为3.9~6.0mmol/L,餐后2h血糖≤7.7mmol/L。血糖<2.8mmol/L即为低血糖症。糖尿病患者长期血糖过高,会产生一系列并发症,如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等。急性情况下易导致糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。低血糖症患者可出现心悸、出冷汗、头晕,甚至昏迷,严重低血糖可致永久性脑损害。血糖过高、过低都会对患者身体健康带来一系列损害。因此在临床中为了更加清楚的了解患者病情,医生会对患者进行常规血糖检验,以制定诊疗计划。快速准确的血糖水平测定有助于临床医生对患者疾病的诊断、病情的评估及制定合理的治疗方案[1]。目前,临床中血糖测定主要包括两种方式,快速血糖仪与常规生化仪检测。常规生化仪检测血糖,患者必须在空腹或禁食状态下进行血糖检验,而且检验结果需要等待一段时间,特别是对于危重症患者的诊断治疗,长时间的等待可能会造成病情延误,失去最佳治疗时间。因此,常规生化仪检测血糖的方法存在局限性,而快速血糖仪,采取末梢手指血,简便、快捷、准确度高,能迅速反应患者血糖情况,对临床医生准确快速的诊断疾病、评估病情具有重要的辅助作用,已大规模地应用于临床中[2]。为了比较快速血糖仪与常规生化仪的血糖检验结果是否存在差异,本院以急诊患者作为研究对象,分别通过快速血糖仪与常规生化仪检测患者血糖,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山西省汾阳医院2014年9月—2015年9月收治的86例急诊患者,其中男56例,女30例;平均年龄(48.4±6.5)岁;其中无明显糖尿病症状与体征患者48例,确诊糖尿病患者38例;38例糖尿病患者中,合并糖尿病周围神经病变患者10例,合并糖尿病视网膜病变患者8例,合并糖尿病肾病患者6例,无相关并发症者14例。患者均自愿参与本研究,且遵循随机原则抽样。患者均同时行常规生化仪检验和快速血糖仪检验,比较两种检测结果。排除溶血、黄疸、脂血等其他干扰因素样本。

1.2 检验方法

(1)常规生化仪检验:患者均由同一组技术相当的操作人员抽取静脉抗凝空腹血作为检验标本,真空管采血,均取肘部静脉血、混均静脉抗凝血。采用同一台全自动生化分析仪及同一批号校准品、质控品和试剂进行检验,15min内完成离心分离血浆,采用电极法测量方法,完成血糖检验,获得检验结果。(2)快速血糖仪检验:采用罗氏快速血糖仪及同一批号试纸条,采集末梢血液标本,将患者的末梢血滴于准备好的血糖检测纸中并进行血糖检测,检验之后记录检验结果。

1.3 观察指标比较快速血糖仪和常规生化仪两组检验者的单次及多次检测的血糖值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理,计量资料以±s表示,采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方式血糖检验结果比较

两种检测方式单次血糖值检验结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种检测方式多次检测准确值比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表1)。

2.2 两种检测方式各血糖值比较

两种检测方式毛细血管血糖、静脉血血糖、血浆葡萄糖与血清葡萄糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05,见表2)。

3 讨论

血清葡萄糖称为血糖,血清葡萄糖是体内各组织细胞活动所需的主要能量来源,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。随着经济的高速发展,工业化进程的不断加速,人类饮食结构的调整、生活方式的改变及老龄化进程的加速,糖尿病等非传染性疾病数量急剧上升,对人类健康的威胁正在日益加剧。糖尿病已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一个严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。根据国际糖尿病联盟(IDF)最新公布的数据显示,2014年世界糖尿病患者数量达到了3.87亿人,相比2013年增加了500万人,按目前速度增长,预计到2035年全球将有5.92亿糖尿病患者。中国现有糖尿病患者9629万人,预计到2035年中国的糖尿病患者人数将增至目前的1.5倍。糖尿病患者的诊断主要靠血糖的测定[3]。

在临床治疗中,医生为了详细了解急诊患者的身体情况和病情,会要求患者检测血糖。血糖作为反映身体健康的重要指标,国内外很多医院会通过检验患者血糖制定更加妥善的治疗措施[4,5]。快速血糖仪和全自动生化仪都是应用于血糖检验的主要措施,快速血糖仪在检验血糖过程中采用全血作为检验标本,内部成分比较复杂,包含红细胞、白细胞、血小板等成分,其检验结果准确值较高,准确值较高会对临床诊断治疗产生作用[6,7]。快速血糖仪具有不受场地限制、检测快捷等优点,在临床实践中应用比较广泛[8]。全自动生化仪不受血细胞的影响,其主要检测静脉血浆,对生化具有较高的灵敏度[9]。本研究结果显示,两种检测方式单次血糖值检验结果比较,无统计学差异;两种检测方式多次检测准确值比较,无统计学差异。这表明快速血糖仪与全自动生化分析仪的血糖检验均准确可靠,但快速血糖仪具有更高的实用价值,其可以使医生对检验者的身体情况有更加快速、全面的了解。相比较而言,快速血糖仪比全自动生化分析仪具有操作简单、效率高、测试结果快等优势,其可以在30s内获得测量结果,而生化仪采血量大,等候时间长,抽血时疼痛感较大,且医院会搜集较多的血液进行检测而非单独检测,需要浪费较多的时间,因此快速血糖仪用以检测急诊患者血糖更加有效,避免因为检测时间过长,影响急诊患者的生命[10,11]。

在利用快速血糖仪进行血糖检测时,温度、湿度、取血方法及试纸条的批号等均会对检验结果产生影响,因此需要及时进行检查和对比。应用快速血糖仪进行血糖检测,可以有效提高抢救成功率,即当急诊患者突发出现昏迷症状时,可以通过快速血糖仪对患者进行血糖值检测,从而通过检测结果及时诊断急诊患者出现昏迷的原因,并对患者进行快速有效的治疗,促使患者能够尽早恢复。应用快速血糖仪进行血糖检测还可以有效控制误诊率,让诊治医生可以尽快了解到患者的病情,查看其是否存在糖尿病或低血糖,随后才能够针对患者的实际情况进行用药,以避免医生出现错误用药,导致患者病情加重,避免出现不必要的医疗纠纷[12]。应用快速血糖仪可提高诊断率,目前快速血糖仪在国内外各个医院中的应用越来越广泛,医生可以根据快速血糖仪血糖检测结果,了解患者是否具有糖尿病血糖控制不佳引起的糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷以及低血糖引起的昏迷等,不用再进行相关的高额费用检查,有效降低了患者的经济成本,缩短了诊疗时间[13,14]。应用快速血糖仪还可以方便患者在家中治疗,打破传统患者需要在医院进行抽血检测的弊端,提高检测效率。由于快速血糖仪价格比较低廉,患者可以自行在家中进行血糖的检验,并将检验结果记录下来,定期前往医院进行就诊,从而减轻医生的工作压力,可以为更多的患者制定诊疗计划[15]。患者在家中自行进行检测,需要检测早中晚餐后血糖、餐后2h血糖及随机血糖。