实质脏器（共5篇）
实质脏器 篇1
近年来, 随着我国交通工具的迅速增多, 导致腹部创伤的人群逐年增多, 并成为急诊室外科损伤的原因之一。腹部外伤的急救需争分夺秒, 医师根据患者的发病经过以及临床表现、查体和实验室检查等技术迅速判断伤员腹部实质脏器损伤的位置以及严重程度, 以确定抢救措施, 快速纠正休克, 做好手术前的准备, 提高抢救成功率[1,2]。腹腔实质脏器包括有肝、脾、肾及胰腺, 外伤引起脏器损伤。本文将收集我院2010年12月至2014年7月共计200例腹腔实质脏器损伤的患者作为研究对象, 分析不同急救处理方式对严重腹腔实质脏器损伤患者的疗效。
1 资料与方法
1.1病例选择:收集我院2010年12月至2014年7月腹腔实质脏器损伤的患者200例作为研究对象, 肝破裂54例、脾破裂组86例、肾破裂组30例以及胰腺破裂组30例, 所有研究对象均签定知情同意书, 保密知情书, 通过医院伦理道德委员会的批准、核实。
1.2入选标准:①就诊时临床资料、治疗经过完整。②每个研究对象能配合护理人员, 自愿参与本次研究。
1.3排除指标:①入院有各种急性、慢性感染, 严重肝、肾功能不全, 恶性肿瘤, 自身免疫性疾病者, 哺乳期妇女、妊娠期妇女、药物有过敏、恶性心律失常者。
1.4脏器损伤标准:根据美国创伤学会于制定的脏器损伤分级, 将损伤分为Ⅰ~Ⅴ级。Ⅰ级为最轻伤, Ⅴ为最重。①Ⅰ级血肿固定在包膜下, 面积<10%, 包膜撕裂, 深度<1 cm。②Ⅱ级:血肿在包膜下, 面积<50%, 包膜撕裂直径<5 cm, 深入实质1~3 cm, 未累及小梁血管。③Ⅲ级:血肿面积>50%, 或有实质内血肿破裂, 撕裂深入实质>3 cm或累及小梁血管。④Ⅳ级:撕裂导致失血大于人体血液量25%。⑤Ⅴ级:脏器完全碎裂。
1.5急救处理方式
1.5.1研究组:采用急诊室-手术室-ICU-普通病房治疗顺序。即患者进入急诊室后, 医师立即采取补液, 止血抗休克治疗以及床旁B超明确出血部位后, 立即送手术室进行剖腹探查手术, 手术后将患者送入ICU病房进行相应治疗, 如呼吸机辅助呼吸, 补液输血, 抗休克, 抗感染, 维持水电解质平衡等, 待患者一般症状稳定后, 转普通病房继续进行[3]。
1.5.2对照组:采用急诊室-普通病房或ICU-手术室-ICU-普通病房治疗顺序。即患者进入急诊室后, 医师对患者进行保守观察, 询问患者外伤史, 查体, 进行腹腔穿刺, 床旁B超或CT检查, 同时进行积极补液抗休克等治疗, 若患者症状稳定, 则转普通病房继续观察治疗, 若患者病情严重则转ICU继续观察, 若患者出现休克、持续腹痛进行性加重, 呕血, 腹部移动性浊音表现, 则转手术室进行手术探查, 术后和研究组治疗顺序一样。
1.6比较两组手术时间、手术出血量及病死率。
1.7统计分析方法:将资料录入SPSS18.0软件, 所有计量资料符合正态分布, 采用均数±标准差 (±s) 描述, 两组均数的比较使用t检验。计数资料采频数描述, 用χ2检验法。以P<0.05作为有统计学意义。
2 结果
2.1研究组和对照组脏器损伤分级比较:研究组和对照组脏器损伤分级 (Ⅰ~Ⅴ) 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2研究组和对照组手术出血量、手术时间以及术后病死率比较:研究组和对照组手术出血量、手术时间以及术后病死率分别为: (213±23) m L、 (75±13) min、2%; (426±102) m L、 (125±38) min、18%, 差异有统计学意义 (χ2=7.5、5.9、5.6, P<0.05) , 见表2。
3 讨论
一般腹腔脏器损伤后, 首先要进行的是补充血容量, 以及压迫止血, 多通路补液是抢救的前提。在临床中颈外静脉置管最为有效。在血源未及时提供时, 按失血量的3倍补充液体或血浆代用品[4]。第二要详细询问病史, 进行血常规、血生化检查, 导尿判断泌尿系统有无损伤, 影像学检查确定脏器损伤的范围, 观察外伤后是否出现休克、贫血等症状, 依照受伤部位、临床表现进行床旁B超定位, 一旦发现有活动性出血应该积极送手术室, 避免病情加重。术中要全面检查腹腔, 避免遗漏其他脏器损伤, 避免二次进腹。如患者损伤重、不能承受手术时, 仅给予有效止血暂时关腹的处理。手术完成后, 还需要进行补液、机械通气、维持水电解质平衡, 治疗并发症。
本研究发现研究组和对照组手术出血量、手术时间以及术后病死率分别为: (213±23) m L、 (75±13) min、2%; (426±102) m L、 (125±38) min、18%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。即研究组患者采取的急诊室-手术室-ICU-普通病房治疗顺序较对照组治疗顺序更为合理, 更能减少患者术后的病死率, 此治疗方式不仅减少患者搬运环节, 避免询问病史及体格检查所需时间, 从而提高抢救成功率[5,6]。有文献报道对于严重腹腔实质脏器损伤的患者应该避免早期保守治疗, 因进行积极的外科手术治疗, 因为严重器官损伤者早期表现为腹腔出血, 从无症状到重度休克、意识障碍需要一定观察时间, 而且伤员早期不能提供明确症状, 造成诊断的延误。文献指出[1]早期出现休克、持续腹痛进行性加重, 呕血, 腹部移动性浊音, 检查腹腔穿刺阳性, 血红蛋白下降, 表示有大量失血, 结合B超、CT检查准确率高, 一旦确诊应积极手术治疗。而若对患者早期采取观察, 或转普通病房后, 会失去手术救治的最佳时间, 增加术后的病死率。
综上所述, 腹腔实质脏器损伤的患者在救治中, 因减少搬运环节、避免重复询问病史及体格检查所需时间, 积极进行手术治疗, 从而为救治赢得时间, 提高抢救成功率。
摘要：目的 探讨严重腹腔实质脏器损伤的急救处理。方法 选择我院2010年12月至2014年7月腹腔实质脏器损伤的患者200例作为研究对象。随机分为研究组100例和对照组100例。我们对两组人员采取不同急救处理方式, 研究组患者采取:急诊室-手术室-ICU-普通病房治疗顺序;对照组:急诊室-普通病房或ICU-手术室-ICU-普通病房治疗顺序, 对比两组手术时间、手术出血量及病死率。结果 研究组和对照组术前脏器损伤分级差异无统计学意义 (P>0.05) 。研究组和对照组手术出血量、手术时间以及术后病死率、分别为: (213±23) m L、 (75±13) min、2%; (426±102) m L、 (125±38) min、18%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 腹腔实质脏器损伤的患者在救治中, 因减少搬运环节、避免重复询问病史及体格检查所需时间, 积极进行手术治疗, 从而为救治赢得时间, 提高抢救成功率。
关键词：腹腔实质脏器,损伤,急救
参考文献
[1]黎介寿.腹部损伤控制性手术[J].中国实用外科杂志, 2012, 26 (8) :561-562.
[2]吴孟超, 吴在德.黄家驷外科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2013:1318-1345.
[3]王荣华, 张勇刚, 陈军, 等.外伤性脾破裂CT诊断[J].临床放射学杂志, 2013, 22 (1) :55-57.
[4]戴朝久, 许永庆.脾外伤的分级与外科治疗的选择[J].中国实用外科杂志, 2014, 12 (24) :711-713.
[5]Christopher P, Michetti, M.D, et al.Physical Examination is a Poor Screening Test for Abdominal-Pelvic[J].J Surg Res, 2010, 159 (4) :458.
[6]刘振声, 金大鹏.医院感染管理学[M].北京:军事医学出版社, 2010:66.
实质脏器 篇2
关键词腹部实质脏器闭合性损伤超声检查诊断
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.144
资料与方法
2004年2月～2008年12月经本诊断室超声检查并证实为闭合性腹部实质性脏器损伤381例为研究对象,男271例,女110例,男:女=2.5:1,平均年龄29.6岁。受伤的主要因素有车祸伤、坠落伤、撞伤、人为钝器伤、挤压伤等,超声检查后经手术探查证实263例,非手术治疗观察118例临床症状、体征完全消失,超声复查明显减轻和完全恢复,患者随访时间3个月～1年。
仪器与方法:应用GE的LOGIQ7、LOGIQ9、V0LUSON730EXPERT等彩色多普勒超声诊断仪,腹部凸阵探头,频率2.0～4.0mHz。患者取仰卧位、左右侧卧位或半坐位进行多切面扫查,同时仔细观察肝、脾、胰、肾、腹膜后大血管周围及腹腔积液情况。
结果
本组381例闭合性腹部实质性脏器损伤中,肝脏损伤83例中有轻度挫伤42例,浅表裂伤20例,肝实质裂伤21例。脾脏损伤228例中有轻度挫伤41例,实质深部血肿35例,包膜下血肿48例,完全性损伤104例。肾脏损伤70例中有挫伤35例,包膜下裂伤21例,粉碎伤及肾蒂伤14例。其诊断符合率为94.5%(360/381),与手术诊断符合率为97.3%(256/263)。
讨论
闭合性腹部实质性脏器损伤常病情紧急、复杂、严重,利用超声来确定有无脏器损伤、范围大小及严重程度等,对临床医师决定是否手术治疗、时机、方案均有重要意义[1],而且能够及时作出相关判断。
腹部实质性脏器(肝、脾、肾、胰)挫伤损伤时间越长,实质性脏器内的低回声及无回声区越多,而轻度肾挫伤仅有少量血尿者,声像图可无明显异常;实质性脏器破裂表现为:包膜(或边缘)不规则,常可见实质性脏器轮廓有限局性中断,可引起脏器周围积血、积液,肾周筋膜破裂时,则血液和尿液渗入腹膜后间隙形成血肿或尿液肿物[2];肝、脾、肾包膜下血肿表现为脏器包膜下和脏器表面与周围脏器或胸壁间的梭形或不规则形低回声或无回声区,无回声区内可见细小微弱回声及漂浮现象。腹部实质脏器损伤中最常见脾脏,在腹部左侧下胸部顿挫伤易累及脾脏,发生脾破裂形成包膜及包膜下血肿,脾内血肿,如血肿破裂出血可导致腹腔积血,并结合外伤史来判断脾损伤的存在。对浅表的脏器(肝脾)挫裂伤[3],尤其裂口位于膈顶部时,超声扫描不易发现裂口的直接征象,而仅见腹腔积血征象时,很难提示肝脾破裂,但只要认真扫描,动态观察,仔细分辨,密切结合受伤机制及临床征象,考虑其诊断并不难。
腹部脏器闭合性损伤的诊断要点:①根据外伤史了解受伤过程和有关体征;②注意有些伤者同时有多脏器损伤以及合并其他脏器损伤。腹部脏器闭合性损伤的声像图特征:①受损伤脏器部位有明显的压痛或反跳痛;②患侧膈肌运动较健侧弱;③腹腔积液:依出血量多少所表现的部位不同;④破裂脏器周围多有血凝块聚积或大网膜包裹。若要进一步明确脏器破裂的部位,尽可能对伤者腹部做到迅速、多脏器、多切面扫查,可获得准确的信息。
参考文献
1钱蕴秋.实用超声诊断手册,1996:404,402,500.
2王纯正.超声学.北京:人民卫生出版社,1993:238,272.
实质脏器 篇3
1资料与方法
1.1一般资料
2005~2008年我院已完成82例肝脏、肾脏灌肠扫描其中男性64例, 女性18例, 年龄30~78岁平均年龄66岁。
1.2方法
(1) 设备与注射器采用美国通用电器公司 (GE) 生产的6.4排螺旋式CT和高压注射器21G一次性头皮针; (2) 对比剂采用离子和排离子造影剂, 剂量40~100mL。
2护理
2.1检查前准备工作
2.1.1耐心详细询问病人病史、过敏史、经济情况, 严格掌握配伍禁忌症, 了解有无高危险因素以便选用相对应造影剂, 脏器扫描前不应做任何检查及治疗以免影响图像的质量和效果, 住院患者必须做好磺过敏试验, 严格进行操作堆积, 必须要有过敏防范意识与CT室护士进行交接。
2.1.2检查前应通知患者禁食4~6h, 防止注射时引起事业心呕吐窒息因素, 做好抢救应急预案, 流程, 备齐抢救药品及器械, 防止发生意外。
2.1.3做好患者心理护理, 向病人解释用药和检查目的, 并告知可能出现的并发症及危险性, 并签订用药特殊检查知情同意书。
2.2择优选择血管
2.2.1应选择粗而直, 有弹性的静脉血管, 避免在邻近关节部位穿刺, 非离子和离子造影剂具有浓度大, 渗透力高, 吸收慢等特点, 且高压注射器压力大速度快, 1s5~10mL如血管穿刺不成功或针头斜面贴在血管壁上, 很有可能造成药液外漏, 出现局部肿胀, 严重者可能造成局部组织坏死, 截肢。
2.2.2药液外漏减少进入脏器药量浓度, 过早降低药物浓度, 未成到增强最佳效果, 直接影响扫描效果, 影响成像质量, 阻碍了对疾病初步判断增加病人负担。
2.2.3因此必须要有娴熟的穿刺技术, 过硬的专业水平, 减轻病人痛苦。
3检查的实施
3.1首先应进行血压、脉搏, 呼吸测量并记录。
3.2门诊病人先用30%冷影葡胺1mL静脉推注15~20min, 并观察有无过敏反应, 20min无任何反应, 静脉穿刺连接, 高压注射器推入2ml地塞米松, 再推5ml造影剂观察局部有无外漏, 如无异常可以进行灌注扫描。
3.3在灌液扫描前, 应先向患者告知会出现不同程度, 潮热, 口干、皮肤发热为正常现象, 为一次性, 如出现心慌、胸闷、腹痛及时告知护士, 及时进行抢救处置, 更换输液装置, 用药吸氧。
3.4一切准备就绪, 通知医生给药, 给药过程中应扶住灌液肢体将针柄固定, 防止压力过大针头脱出或引起外口并通过交流解除病人紧张情绪, 了解病人反应。
4灌注扫描过程中及结束后护理
在灌注扫描过程中有不同程度反应, 主要有几个方面的原因。 (1) 患者自身原因, 身体虚弱, 精神紧张, 禁食、禁水, 多有不适腹痛, 出汗。 (2) 造影剂反应, 轻度反应较多, 主要皮肤发热、潮红头痛恶心呕吐, 肢体麻木, 一般无须特殊处理, 作好解释工作, 增强耐受力。 (3) 中度反应少见, 主要反复呕吐, 暂时血压下降, 一般静脉给予抗过敏药物, 一般保留静脉通道观察其反应, 再进一步处理。 (4) 管理方式反应在我院未曾见过。
5结论
综合上述情况只有加强沟通和患者保持近距离交谈, 专业技术水平提高, 人性化服务举措, 才能顺利通过检查, 达到重要临床效果。
参考文献
[1]许达龙, 陈君禄, 黄兆民.临床CT诊断学, CT诊断要点, 少见征象与误诊分析.1998, 5:12-24.
[2]谢敬霞, 范家栋, 主编.CT诊断学基础[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版, 1991, 12:24.
[3]李子平, 郑可国, 许达生.肝管细胞型肝癌的CT诊断[J].中华放射性杂志.1997, 31:825.
[4]曾汉莫, 夏俊, 等.螺旋增设造影护理[J].广东医学院, 2004, 22 (4) :430.
实质脏器 篇4
1 临床资料
搜集大庆市第四医院2005-01月～2008-1月期间，经临床、手术证实的腹部实质性器官56例，其中男43例，女13例，年龄7～58岁，全部病例均在入院时行腹部CT平扫，其中39例经手术证实，17例经临床及B超证实。受伤原因车祸最多达31例。42例为单一脏器损伤，14例为多脏器损伤。采用美国GE公司生产的hispeed螺旋CT机。全部病例作CT平扫，扫描范围剑突至肾下缘水平，层厚10mm, 根据需要，再向下扫描直至包括全部病灶。
2 结果
在56例腹部实质性脏器损伤，其中脾挫裂伤20例，肝挫裂伤合并肝包膜下血肿14例，肝内血肿3例；肝脾破裂并包膜下血肿5例；肾搓裂伤10例。肾包膜下血肿3例，肾内血肿3例，23例均有腹腔内不同程度的积血。
2.1 腹部实质性器官包膜下血肿
本组脾包膜下血肿9例，肝包膜下血肿4例，肾包膜写血肿3例，CT平扫均见包膜下新月形高、低或等密度影。CT值50Hu左右，较肝、脾实质性器官密度稍低，增强扫描新月形血肿不强化，有助于等密度血肿的显示。新月形低密度应位于肝周时，则应与腹腔积血鉴别。本组14例肝外缘半月形稍低密度影中，术后证实10例为腹腔积血，4例为肝包膜下血肿，后者表现为肝外缘新月形低密度或等密度影，称为"哨兵血块征"[1]。同时相应肝实质受压变平，而前者肝实质无局限性受压表现，并在肝肾间隙（Morison囊）内可见积血征。因此，观察实质器官受压与否及腹腔内间隙有无积血是鉴别包膜下血肿与腹腔积血的较为特征性表现[2]。
2.2 腹部实质性器官损伤
腹部实质性器官损伤包括实质内血肿及挫裂伤，实质内血肿表现为实质器官内的片样高密度灶影。实质挫裂伤为实质区内片样、线样低密度，CT值为+30-50HU, 增强后可显示与实质密度的差异。本组资料，脾内血肿14例，肝内血肿3例，肾内血肿3例，肝挫裂伤4例，合并包膜下血肿，脾搓裂伤23例，并有腹腔积血，CT平扫可以非创伤性地确定损伤器官及损伤程度，为临床治疗提供有价值的信号，脾、肝、肾等器官是腹部外伤最易累及的器官，这些器官的外伤包括膜下血肿，实质性器官挫裂伤，脏器内血肿等。
3 讨论
CT扫描能及时发现损伤部位，还能显示损伤的程度及附近情况，更能显示腹腔是否出血，并能判断出血量。其积血量在CT图像上很难估计，只能大致分为少量，中量及大量一旦发现有损伤的征象，再结合临床指征，常规作剖腹探查术。CT检查逐步成为腹部外伤病人的首选检查。在怀疑实质器官轻度损伤但CT平扫未见异常，应做增强扫描或短期内复查，实质器官、损伤早期可以等密度改变，易漏诊。
目前腹部脏器损伤的影响研究进展：CT与超声、磁共振相比较，其检查快捷，且分辨率稿，螺旋CT扫描较之常规CT扫描更具优势。其重点仍在更加精确地检出腹部器官受损的部位及程度包括腹腔积血，实质破裂，实质内血肿和包膜下的血肿等，螺旋CT扫描可以提高对微小损伤的检出率。
参考文献
[1]江浩腹部钝伤的CT诊断[J].中华放射学杂志1993, 25 (9) :615.
实质脏器 篇5
魔芋葡甘露聚糖(KGM)是一种植物多糖,具有优良的增稠性及独特的胶凝性,在食品、化工、纺织、医药等行业具有重要用途[2]。魔芋葡甘聚糖(KGM)作为一种天然高分子化合物,与壳聚糖共混时分子间强烈的氢键相互作用和良好的相容性,能使成膜后的拉伸强度及断裂伸长率较壳聚糖纯膜显著提高。但随着KGM的比例增加,虽然提高了共混膜的机械强度等物理参数,但抑菌活性随之降低,不利于创面的愈合。
本课题前期研究发现,将CS溶液和KGM溶液按1:1比例混合,所制成的壳聚糖/魔芋葡甘露聚糖复合膜能够显著促进SD实验大鼠的疮面愈合[3],为进一步观察该复合膜应用于内脏实质器官的止血效果,本课题于2011年12月~2012年3月以成年大白兔为研究对象开展了实验研究,获得了良好的疗效,现报告如下。
1 材料
1.1 试剂与仪器
壳聚糖(CS,分子量75000,脱乙酰度≥85%,Sigma化学制剂有限公司);魔芋葡甘露聚糖(95%KGM,中国成都);DMEM培养基(Gibco美国);胎牛血清FBS(赛默飞世尔生物化学制品有限公司);MTT,DMSO,苯酚,乙醇,氯仿,冰醋酸,磷酸盐缓冲液(PBS,p H 7.4),氢氧化钠及其他化学试剂均购置于sigma公司;实验用水均为去离子水,其他试剂为分析纯。所用仪器包括:多歧管台式冷冻干燥机,Vir Tis bench top 2K;恒温培养箱,上海医疗器械七厂。
1.2 实验动物
健康成年大白兔30只,雌雄不限,体重2.4~2.7kg,由中国人民解放军第302医院实验动物中心提供。
2 方法
2.1 CS/KGM膜的制备
KGM先用苯酚和乙醇(4:1,v/v)提取五次,再用氯仿和乙醇(5:1,v/v)提取三次,真空干燥,得到纯化后的KGM[4]。配制浓度为1%(w/v)的KGM溶液,配制浓度为1%(w/v)的CS溶液(溶剂为1%的冰醋酸)。CS溶液和KGM溶液以1:1混合,混合均匀的溶液(20ml)倒入直径10cm的培养皿里。真空冷冻干燥,得到疏松多孔膜。用1%氢氧化钠溶液浸泡膜以中和冰醋酸,然后用水洗两次。再次冷冻干燥膜,得到CS/KGM膜同法制备CS膜。
2.2 评价膜的止血作用
健康大白兔30只,分为三个组:普通医用纱布对照组、云南白药组和复合膜组各10只。所有兔用3%戊巴比妥钠经耳静脉注射麻醉,仰卧固定于手术台上,剪去腹部兔毛,标准的正中开腹,游离、暴露肝脏,在距每叶肝脏前端约1.0cm处剪去肝组织,造成出血创面,自由出血3s后,按如下方法敷压创口,并开始计时,当不再出血后计时结束。
实验组以CS/KGM膜组敷压创口,并以精确称重的普通医用纱布收集肝叶破损后至完全止血时的肝脏出血,50g砝码加压,止血后进行称重,计算术中总的出血量。
云南白药组在用云南白药止血时,为防止止血粉散落腹中各处,先将已称重的止血粉倒在已称重的普通医用纱布上,再将其包在创面进行敷压,止血后进行称重,计算术中总的出血量。
普通医用纱布对照组使用已精确称重的普通医用纱布敷压创口,50g砝码加压,收集肝叶破损后至完全止血时的肝脏出血,止血后进行称重,计算术中总的出血量。
待肝脏完全止血后,游离、暴露脾脏,在距脾脏前端约1.0cm处剪去组织,其余步骤同前。
2.3 统计学处理方法
止血时间及出血量属于计量资料,如果所获数据均服从正态性和方差齐性,则应用方差分析的方法进行组间整体统计分析,组间两两比较应用q检验;如果所获数据任一组不服从正态性,或整体不服从方差齐性,则应用秩和检验进行组间整体比较及两两比较,两两比较时,α=0.05/3=0.0167。
所获数据录入至Excel表中,借助SAS9.1统计分析软件进行统计分析。
3 结果
3.1 组间整体比较统计分析结果
见表1。
3.2 组间两两比较统计分析结果
注:“膜”为CS/KGM膜组;“白药”为云南白药组;“空白”为普通医用纱布组
4 讨论
在战场、地震、突发性事故和医院的外科手术中,早期有效地止血是减少患者死亡的最佳策略,因而止血剂的研发成为国内外医药科研人员关注的焦点[5]。
近年来,基于壳聚糖的止血性能和促进愈合作用的研究正成为创伤敷料研究热点[6]。虽然壳聚糖有良好的生理活性,但由于壳聚糖形成的膜力学性能不好,往往采取与其他材料进行交联[7]或者混合[8]以改善其力学性能。本实验制备的CS/KGM膜为多孔的三维网状结构,在CS中加入KGM后,由于KGM良好的亲水性,显著提高了复合膜的吸水性能。同时KGM分子的羟基与CS分子的氨基形成分子间氢键,加强了分子间相互作用提高了复合膜的力学性能,减小了复合膜的孔径,因而可以有效地实现止血功能。
本研究的实验结果表明,KGM与CS按1:1的比例制成的复合膜用于肝、脾脏外科损伤,无论在止血时间还是出血量,与云南白药相比,无显著的统计学意义(P>0.05),但二者与普通医用纱布的疗效比较,均具有显著的统计学意义(P<0.05),提示二者止血的疗效均优于普通医用纱布。从实际实验数据看,CS/KGM复合膜组尚有较云南白药疗效更佳的趋势,由于本研究的样本量所限,有待进一步开展更大样本量的实验证实。
本实验的结果表明,CS/KGM复合膜能有效地治疗肝、脾脏外伤止血,具有较强的应用价值,为进一步开发提供了实验依据。
参考文献
[1] Muzzarelli R A.Chitins and chitosans for the repair of wounded skin,nerve,cartilageand bone[J].Car bohydr Polym,2009;76(2):167
[2] Zhang YQ,Xie BJ,Gan X.Advance in the applica tions of konjacg lucom annan andits derivatives[J].Carbohydr Polym,2005;60:27～31
[3]成冲,范黎,李飞,等.壳聚糖/魔芋葡甘露聚糖复合膜体内外促创面愈合研究[J].现代生物医学进展,2012;12(13):2418～2421
[4] Zhang H,Gu CH,Wu H,et al.Immobilization of derivatized dextran nanoparticleson konjac glucomannan/chitosan film as a novel wound dressing[J].Biofactors,2007;30(4):227～240
[5]李东红,高华,李鹏熙,等.几种止血材料对兔实质脏器创伤止血性能的比较[J].创伤外科杂志,2012;14(5):435～438
[6] Jayakumar R,Prabaharan M,Sudheesh Kumar PT,et al.Biomaterials based on chitinand chitosan in wound dressing applications[J].Biotechnol Adv,2011;29(3):322～337
[7] Sung JH,Hwang MR,Kim JO,et al.Gelcharacterisation and in vivo evaluation ofminocycline-loaded wound dressing with enhanced wound healing using polyvinylalcohol and chitosan[J].Int J Pharm,2010;392(1～2):232～240