术前术后

术前术后（共12篇）

术前术后 篇1

乳房癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤, 国内资料统计显示, 近年来乳房的发病率呈上升趋势, 占各种恶性肿瘤比率较高, 已成为我国女性发病率最高的恶性, 患者在治疗过程中护理方面显得很重要[2], 常有一部分患者不太配合护理, 经过我们耐心解释、亲切交谈、最贴心的服务, 她们转变思想积极配合, 术后康复较快取得良好的效果。报道如下。

1 临床资料

选择2008年1月至2010年12月我科收治乳房癌患者118例, 均为女性, 她们术前术后住院天数均不等, 年龄在22~71岁, 手术术式分5种, 保留乳房手术15例, 乳房癌改良根治术37例, 乳房癌标准根除术10例, 乳房单纯切除术46例, 乳房癌扩大根治术10例。

2 术前护理

术前护理最重要是心理护理, (1) 乳房癌病人术前心理很复杂主要表现对癌症的否认, 接受不了心理焦虑, 有的哭闹担心家里孩子暂时照顾不了, 爱人将来不接受自己, 对手术害怕, 预后的恐惧及对根治术后胸部形态改变的担忧。我们应用心理学的技巧在交谈中了解患者性格特征, 心理反应, 对疾病的态度, 不同患者采用不同的心理疏导方法进行劝导, 同情启发, 激励支持, 消除疑虑, 提供一定的心理保证, 降低焦虑和抑郁, 建立正确的心理防御机制[3]。 (2) 向患者进行乳房癌治疗宣教使其正确认清自己的病情了解治疗乳房癌的方式, 所希望达到的效果以及达到的这一效果所需要的时间和可能出现的副作用, 从而使患者消除担心和恐惧, 增强信心面对现实积极配合治疗。 (3) 我们不仅要面对患者同时向病人家属耐心解释手术的必要性和重要性, 解除其思想顾虑, 介绍病人与曾接受过类似手术且已痊愈的妇女联系, 通过成功者的献身论法帮助病人度过心理调试期, 使病人一侧乳房切除将不影响正常的家庭生活, 工作和社交, 告诉她今后有行乳房从建的可能。鼓励她树立战胜疾病的信心, 以良好的心态面对疾病和治疗。 (4) 在饮食方面指导她们多吃些高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物, 为术后创面愈合创造有利条件。

3 术后护理

病人行乳房根治术后, (1) 要及时观察皮瓣及创面愈合情况, 手术部位用胸带加压包扎, 使皮瓣紧贴创面, 松紧度适宜才能维持正常血运及患侧上肢远端血液循环。记得2010年5月6日上午11时正值中班一乳房癌患者术毕回病房, 我每30分钟观察病人1次, 当下午1h发现病人患肢皮肤呈青紫色伴温度降低, 脉搏不能扪及考虑静脉回流受阻, 及时通知医生、给予调治绷带和胸带松紧度使患肢皮肤逐渐恢复正常, 避免皮瓣坏死, 再行植皮术, 为此减轻患者的痛苦, 感到很欣慰。 (2) 引流管的护理, 引流管的护理是乳房癌术后护理的关键, 需抽出皮瓣下渗液和积液使皮瓣紧贴创面, 避免坏死、感染、促进愈合, 所以病人回病房后须尽快接通负压吸引器, 时间过长引流管腔有被血凝快堵塞的可能, 经常保持引流管通常及时有效的吸出残腔内积液积血。按时检查引流管更换引流袋。防止引流管受压堵塞或扭曲。 (3) 观察引流液, 每次在观察病人时都很细心地观察引流液的颜色、质、量并及时记录下来, 当术后4~5d引流液量很少可以拔管。如果术后短时间内有鲜红血液引出应考虑有活动性出血, 及时报告医生处理。 (4) 术后潜在并发症, 患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎, 腋静脉栓塞, 局部积液或感染等因素导致回流障碍。所以术后禁止在患侧上肢测血压、抽血、或皮下注射等。指导病人自我保护患侧上肢, 平卧时用两垫枕抬高患侧上肢, 下床活动时用吊带托扶, 需他人扶持时只能扶健侧, 以防腋窝皮瓣滑动影响愈合, 按摩患侧上肢, 肢体肿胀严重时可戴弹力袖促进淋巴回流, 如有局部感染的患者及时应用抗生素治疗。 (5) 加强功能锻炼, 为减少或避免术后残疾, 鼓励病人早期开始患侧上肢功能锻炼, 术后3d内患侧上肢制动, 避免外展上臂, 术后2~3d开始手指主动和被动活动, 1周后逐渐让患者递增幅度, 直至患侧手指能高举过头, 自行梳理头发。 (6) 心理护理和健康指导, 病人术后仍然需做心理护理, 了解病人心理状态及家属情况, 鼓励夫妻双方坦诚相待, 正确面对现实, 生育期的妇女在5年内避免妊娠以免促使乳房癌复发。出院后近期避免用患侧上肢搬动提取重物。

总之, 乳房癌患者术前术后护理措施得当, 会使患者身心、家庭、社会交往、等达到最佳的健康状态。3年来, 我们用最优质的服务融于乳房癌术前术后整体护理中, 给患者以最佳的状态增强战胜疾病的信心, 积极配合治疗护理, 早日康复, 提高生活质量, 同时也提高患者对我们护理工作的满意度。

参考文献

[1]陈瑶舟.乳腺癌术后患者的舒适护理[J].中华现代护理杂志2009, 15 (23) :2205～2206.

[2]李万秀.癌症患者入科时的心理状态调查[J].医学信息, 200821 (12) :2282.

[3]张兰.全国护理学会发表文章.2007, 9 (35) :35.

术前术后 篇2

【摘要】 目的 观察肛瘘患者术前术后护理恢复情况。方法 手术前实行心理护理以及做好充分的术前准备，手术后从患者的饮食、术后排便、坐浴、换药及术后并发症观察和出院后健康指导上进行护理。结果 经过细心的护理均取得良好的临床治疗效果。结论 做好手术前后护理对肛瘘患者的恢复至关重要。

【关键词】 直肠瘘 手术前 手术后 护理 健康指导

肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤或邻近组织、器官之间，因病理性原因形成的不正常通道，多是肛门直肠周围脓肿的后遗症，临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症，在我国占肛门直肠病发患者数的1.67%～3.6%，国外约为8%～25%，发病年龄以20～40岁青壮年为主，主要见于男性，女性较少见，男性与女性发病率之比为5∶1～6∶1。肛瘘患者多有直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流史，急性感染消退后，引流口经久不愈，常有分泌物流出，有时创口愈合后又反复感染破溃，迁延数月或数年。既给患者生活上带来不便，又给其精神上增加痛苦。

护理

1.1 术前准备

1.1.1 术前检查 详细了解病史，询问与本病有关的其他疾患，如有无活动性肺结核、糖尿病及药物过敏史等情况，配合医生做好全身和局部检查，明确诊断和手术指征，并对患者的手术耐受进行评估。对危重疑难患者，应进行术前讨论，制订治疗方案。1.1.2 心理护理 根据不同患者心理变化，进行细致的思想工作，首先多与患者接近，使患者感到亲切、温暖，同时创造舒适安静的环境，主动向患者讲述本病的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后效果，让患者对手术过程、时间、麻醉方法有大致认识，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，从而消除焦虑恐惧心理，增强治疗信心，从而积极配合手术治疗。

1.1.3 术前饮食 入院时要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。对单纯性肛瘘患者术前1天患者可进普通饮食，手术当日进流质或半流质少渣饮食为宜;对复杂性肛瘘患者要求术前一天进流质，以保证术后1天停止大便的排出。

1.1.4 术前准备 用肥皂水清洗肛周皮肤，备皮;手术日清晨，用温生理盐水500～1000 ml常规灌肠1次，直到大便排尽为止，达到清除肠道粪便目的;术前30 min肌注鲁米那100 mg，林格液500 ml(术中用)。

1.2 术后常规护理

1.2.1 病情观察 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，创面有无出血渗血、疼痛及排尿情况。肛瘘挂线术后要每日检查结扎橡皮筋(线)是否松弛及挂线的创口有无黏连，如有黏连应及时分离或凡士林纱条填塞。

1.2.2 休息 应根据患者的身体情况、手术大小和麻醉种类而让其适当卧床休息，从而减少肛门刺激疼痛出血和避免直立性虚脱。局麻 手术患者仅术日适当卧床休息，而行联合腰麻患者，术后应去枕平卧6 h，才可抬头及下床活动。

1.2.3 饮食与排便的护理 局麻或骶麻患者术后即可进食，联合腰麻患者术后6 h可进食，但都宜进无渣半流质，如稀饭、面条等。肛瘘患者宜食西瓜、绿豆、赤小豆等清热利湿之品，忌食辛辣刺激性食物，勿食牛奶、糖类、南瓜、豆制品等易引起胃肠胀气的食物。对于体质虚弱、创面愈合缓慢者，应给高营养饮食，如甲鱼、财鱼、黑鱼汤等，也可给玄参、麦冬、菊花泡水代茶。术后当日及次日不宜排便，对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸、生血通便颗粒剂、番泻叶等缓泻剂，或采用生理盐水灌肠，另外指导患者多食高纤维素食物，如蔬菜、香蕉、梨等。

1.2.4 做好疼痛护理，减少患者痛苦 由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。(1)热情安慰患者，多与患者交流;(2)采取分散患者注意力的方法;(3)协助患者取舒适卧位;(4)尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[3];(5)对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马多100 mg。

1.2.5 正确处理排尿困难，排除尿潴留 肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及肛门疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，因此，首先要告知患者术后要先排尿再喝水，当患者有排尿困难时，可采取 下列措施：(1)先给予膀胱区热敷(不可太烫以防止烫伤皮肤)、按摩;(2)听流水声以诱导排尿;(3)在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。本组220例患者，经上述处理，绝大多数都能排尿，若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。

1.2.6 坐浴与换药的护理 每次排便后，痔疮外洗方坐浴15-20min，以消除局部炎症，促进血液循环，减轻疼痛，有利于创面愈合，然后用软巾仔细轻柔地清洗肛门及附近污物，洗去粪便和分泌物。护理人员应协助患者正确坐浴，防止烫伤或受凉。坐浴完毕后及时换药，换药时注意检查手术缝合切口有无感染、创面肉芽生长情况、创面皮肤有无内翻、创面有无分泌物，并观察创面分泌物的色、质、量及气味，有无感染迹象。分泌物多时用生理盐水及甲硝唑冲洗，并上甲硝唑纱条引流;分泌物不多时用九华膏纱条引流。换药时动作应轻柔，充分暴露创面，只要将创面上的分泌物及粪便清除即可，切勿用擦的方法，否则会擦去肉芽表面的保护膜造成出血;填塞引流物时将纱条嵌入创面基底部，防止假性愈合，以确保肉芽组织从创口底部开始生长。并观察肉芽生长情况，如果肉芽高出创面阻止上皮生长，要及时修剪使伤口平整生长。2 出院健康指导

(1)嘱患者忌食辛辣刺激性食物，多食纤维素较多的食物，以保持大便通畅。禁烟酒。(2)注意肛周卫生，养成良好排便习惯，便时不要过度用力、久蹲。(3)出院后继续0.6%复方芩柏颗粒剂溶液坐浴1周。(4)调节情志保证心情愉快，加强营养，如食用甲鱼、柴鱼、黑鱼汤等。(5)讲解进行肛门功能锻炼的方法，患者自行收缩肛门5 s，再舒张5 s，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续进行5 min，每日3～5次，以促进局部血液循环，增加局部抗病能力。3 体会

小儿患者术前术后的护理 篇3

关键词小儿手术术前术后护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.189

资料与方法

2008年1～12月病例共42例,男47例,女36例,年龄1天～3岁。其中急性肠套叠25例,先天性幽门肥厚23例,先天性无肛症3例,先天性巨结肠7例,脑积水5例。

手术前的护理:①保温与降温:新生儿体温调节功能不完善,寒冷容易引发体温下降,因此在运送、检查、治疗及护理操作时都应采取保温措施,以防患儿受凉。室温须保持在24～26℃,湿度50%～60%,低体温患儿须放置保暖箱保温。另外,小儿因感染,外界高温易引起高热,并易引起抽搐,有高热时须采取降温措施,如睡冷小袋,50%酒精擦浴,给予退热剂等。②补液:一般小儿术前不须补液,若小儿脱水循环血量不足时,必须先给予纠正。补液速度不宜太快,特别是新生儿,否则会引发肺水肿及心力衰竭,通常的滴速为10～12ml/kg。③呼吸道准备:术前须了解小儿有无呼吸道感染,如咳嗽、流涕等,若有此现象须治愈后才能手术。否则选用基础麻醉时易发生喉痉挛窒息或全麻时呼吸道不通畅而缺氧等,急腹症除外。④胃肠道准备:术前4小时禁食,保持胃内空虚,以防麻醉时呕吐引起窒息,必要时插胃管持续胃肠减压,肠道手术者须清洁灌肠。⑤术前用药:为减少呼吸道分泌物,术前30发展肌注阿托品0.02mg/kg,为减少麻醉药品的用量使病儿安静入睡,给鲁米那钠4mg/kg,新生儿不用。⑥皮肤准备:术前须清洁皮肤,并注意脐部的清洁,小儿皮肤娇嫩,擦洗时须轻柔。

术后护理:病儿术后返回病房时须了解手术情况,手术方式、术中输入的液体与血量、术中生命体征等。具体的护理措施如下。①保持呼吸道通畅:麻醉未清醒前头偏向一侧,防止呕吐物误吸。根据病儿的情况供氧,氧浓度不能过高,特别是新生儿,要防止氧中毒,引起眼晶体后纤维组织形成及肺纤维化,氧浓度以30%～40%为宜。②监测生命体征:患儿麻醉后经过搬动,有时血压会下降,回病室后须即刻测量。较大的手术定期测量,直至24～48小时平稳后停止。术后仍须注意体温,在低体温下,婴儿心功能降低,微循环障碍,不能维持正常代谢,影响机体恢复与伤口愈合。因此,低体温时及时保暖,新生儿放置暖箱内保温。体温高者及时采取降温措施。③胃管的护理:小儿胃肠道手术后需禁食2～3天,有胃肠减压者应观察胃管是否通畅,流体液体的量及色泽,观察有无腹痛腹胀、排气排便、大便的性质如何。腹部若有引流管,需观察引流物的性质与量,并防止引流管被病儿拔除。注意腹部有无渗液,预防伤口裂开。④抗生素的应用:遵医嘱应用抗生素,若较长时间不能进食的病儿,需给静脉营养,防止交叉感染。

讨论

小儿的解剖、生理与疾病的种类都具有一定的特点,特别是早产儿与新生儿,由于抵抗力薄弱,对外界环境的适应能力及对手术打击的耐受力皆较差,因此对手术前后的护理更有着特殊的要求。另外,小儿患者有着其独特的心理特点,通过充分了解并分析其特点并予以针对性的心理护理,能使其接受并顺利完成治疗。

ERCP的术前准备及术后护理 篇4

1 方法

经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 是指患者取左侧卧位或半俯卧位, 将十二指肠镜插入十二指肠降部, 寻找十二指肠乳头, 再经活检孔插入造影导管, 注入40%泛影葡胺进行造影, 从而直接观察十二指肠乳头形态及通过X线影像观察胰腺胆囊肝管有无病变。

2 术前护理

2.1 术前的心理护理

十二指肠乳头平滑肌松弛与否是ERCP术成功的首要条件, 而患者的情绪、精神状态可以影响其松弛状态。由于患者对ERCP缺乏了解, 患者及家属对手术具有一定的恐惧心理, 因此术前应向患者做好解释工作, 以缓解患者的紧张情绪, 消除其顾虑。着重介绍ERCP术优点的同时, 还应说明由于十二指肠镜是经口入镜, 患者会产生不适感, 应教会患者做吞咽动作及张口呼吸, 以在术中更好地配合。由于十二指肠镜操作会引起患者很强的不适感, 同时因禁食、担忧术后可能出现的并发症而产生焦虑心理, 此时应多与患者交流, 重视患者的主诉, 予以鼓励和安慰。

2.2 术前检查及药物准备

患者有无严重心、肺、脑、肾疾病, 检查血压及凝血功能, 做碘过敏试验及抗生素过敏试验, 备好造影剂。患者穿着不宜太厚, 以适应摄片要求, 并去除义齿及金属物品。术前8 h禁食、禁水。术前30 min肌肉注射山莨菪碱10 mg, 安定5～10 mg以起到镇静、松弛平滑肌及减少腺体分泌的作用, 术前半小时口服利多卡因胶浆20 ml。特别紧张的患者给予哌替啶5 mg肌肉注射。

3 术中配合

协助患者将牙垫咬好并固定, 防止恶心、呕吐时牙垫脱出, 检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度, 必要时给予氧气吸入, 如发现异常情况及时报告术者。

4 术后护理

4.1 一般护理

观察生命体征及腹部情况, 注意有无消化道出血的症状及患者大便中有无碎胆结石排出, 术后绝对卧床休息, 禁食24 h, 并于术后6 h抽血查淀粉酶, 24 h复查血淀粉酶。如血淀粉酶大于150 U/L, 同时伴腹痛、发热应积极按急性胰腺炎处理[1]。如淀粉酶正常可根据情况逐步恢复饮食, 可由流质饮食到低脂半流质饮食, 避免粗纤维食物摄入, 防止对十二指肠乳头摩擦导致渗血, 1周后可进普食, 为防止胆管继发感染, 一般术后给予抗生素3 d～5 d。

4.2 并发症的观察

ERCP的常见并发症为急性胰腺炎、胆囊炎、出血及穿孔。

急性胰腺炎表现为左上腹痛, 伴有呕吐发热, 左上腹压痛, 术后血淀粉酶升高。胆管感染表现为右上腹疼痛、发热、黄疸, 如并发化脓性胆囊炎可有中毒性休克表现。出血及穿孔相对较少, 如有黑便或腹胀、腹部膨隆、腹膜刺激征应立刻通知医生。

5 出院指导

指导患者出院后注意休息, 保持良好的饮食习惯, 少食多餐, 避免暴饮暴食和高脂肪食物, 告知患者出现腹痛、呕吐、发热等应立即返院就诊。

6 护理体会

通过对ERCP患者的检查及治疗前后的观察和护理, 认为术前良好的心理护理和充分的准备, 术中准确的配合, 术后严格的饮食管理及腹部情况的观察, 血尿淀粉酶的监测及加强对并发症的观察, 促进胆管系统的充分引流是ERCP成功的重要条件。

参考文献

剖宫产术前术后患者护理方案 篇5

前言

剖宫产是妊娠28周或28周以上因特殊原因无法从阴道正常分娩，经手术切开子宫取出胎儿及其附属物的外科手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术，剖宫产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖宫产被用作替代本来的自然分娩。世界卫生组织建议，剖宫产率不应超过15%，以5-10%为佳。现将1例剖宫产患者术前术后的护理体会报告如下。

1病例资料

姓名：孔某

出生地：XX省XX市XX市

性别:女

民族：汉族

年龄：32岁

职业：无业人员

婚姻：已婚

住址：XX省XX市XX镇XX村

入院时间：XX-12-1113:00

记录时间：XX-12-1113:10

病情陈述者：患者本人

入院方式：平车入院

.1一般情况

患者孔某，女，32岁，已婚。于XX年12月11日13时以先兆临产入院。

.2健康史

主诉：停经38w，阴道流水1小时。要求手术。

现病史：孕妇平素月经规律3-4/28天，末次月经XX年03月18日，预产期为XX年12月25日。患者妊娠反应时间停经40余天，胎动时间停经4余月。孕期经过及目前状况：平时月经规律，孕40天出现妊娠反应，较轻，孕4余月感胎动至今，孕8余月出现双下肢轻度水肿，孕期顺利，定期产检，无头痛、头晕、眼花、无胸闷、心慌、饮食、睡眠可、大小便正常。要求手术，入我院治疗。

既往史：有剖宫产史。体健，否认“乙肝”、“结核”“疟疾”等传染病史及接触史，否认“高血压”、“心脏病”史，否认“糖尿病”“脑血管疾病”、“精神疾病”史，否认外伤、其他手术及输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于XX省XX市，久居于本地，无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无放射物、毒物接触史，无毒品接触史，无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。

月经史：月经初潮13岁，3-4天，28天。末次月经为XX年03月18日。平素月经量中等，色暗红，无痛经，平时白带正常，无异味。

婚姻生育史：25岁非近亲结婚，G2P1，XX年剖宫产下一女婴，现配偶及小孩均体健。

家族史：父母健在，兄弟姐妹体健，否认家族性遗传病史。

.3

身体状况：

体格检查：T36.5℃，P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。

一般情况良好，神清合作，自主体位，全身皮肤粘膜无黄染、无皮疹及皮下出血。周身浅表淋巴结未扪及，头颅五官发育无畸形，活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏，咽部无充血，双扁桃腺无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度一致。两侧语颤均等，未触及胸膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心前区无隆起，未见异常搏动。各瓣膜区未扪及震颤，心界正常。心率84次/分，律齐无杂音，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门外生殖器正常。脊柱四肢无畸形。双下肢轻度水肿。布氏征，巴氏征均为阴性。

专科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎儿估重3500g，胎心音140次/分，律齐，胎方位LoA。先露头，半入盆，腹部可扪及不规则宫缩：10＂/10＇—15＇,骨盆外测量23-26-20-9.5cm、阴道检查：宫颈管已消80%，质软，宫口未开，胎膜已破，S=-3，阴道口可见羊水流出。

.4

辅助检查：

（XX年6月22-24日本院)血型B型Rh阳性：RPR、TPPA、HIV、HcV、乙肝两对半均为阴性。（XX年12月11日本院）血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、随机血糖、心电图均正常；RPR、TPPA均阴性。B超：宫内单活胎，胎头位于上腹部，双顶径87mm，胎心音140次/分，羊水指数83mm，胎盘位于子宫右侧壁，胎儿估重3500g。

.5

入院诊断：

①疤痕子宫。②G2P1宫内孕38w，单活胎。③脐带绕颈1周。

.6

治疗措施：

诊疗方案:①产科护理常规。②完善相关检查。③检测胎儿宫内情况，补液等对症治疗。④告知病情。

诊疗过程：产妇平车入院后，立即送入产前高危病室进行治疗，输氧，完善各项辅助检查，实施药物治疗，抗生素预防感染，进行胎儿监护。患者要求手术治疗。

.7

治疗效果：

①孕妇无感染发生；②孕妇得到家属支持；③情绪稳定；

2护理诊断：

2.1疼痛与术后切口疼痛有关

2.2营养失调与禁食有关

2.3知识缺乏缺乏术后护理的知识

2.4有感染的危险与手术和留置导尿管有关

3护理措施

3.1术前护理

3.1.1测量生命体征

测量产妇生命体征的各项指标，符合各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生；

3.1.2药物过敏试验：

做好普鲁卡因、青霉素等术后抗生素药物过敏试验；

3.1.3备血：

对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，核实交叉配血情况，协助医生联系好血源，以备手术中需要输血时配血用。

3.1.4术前备皮：

做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。范围上至剑突下，下至大腿前内侧上1/3及外阴部，两侧至腋中线，阴毛及汗毛应剃干净，并用湿毛巾擦洗，注意操作时勿损伤皮肤。

3.1.5留置导尿管：

该操作是产科常见的护理技术。护理人员应严格无菌操作，以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜，晚期妊娠孕妇由于子宫增大使膀胱向腹腔方向推移，同时孕妇常因体内激素的作用及增大子宫压迫下腔静脉，使盆底组织疏松、充血、水肿、尿道相对延长，对这种情况，尿管应插入深度达8～10cm，否则常使导尿效果不佳，甚至失败。

3.1.6心理护理：

手术作为一种应激源，常导致手术病人产生较剧烈的生理、心理反应，如果反应过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生不良影响，而且会干扰手术的顺利实施。针对手术病人的心理特点，应进行相对应的心理护理。首先，术前做好产妇的思想工作，嘱患者注意多休息，术前一晚要保证充足的睡眠，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

3.1.7术前指导：

指导产妇术后在病床上翻身、饮水、用餐、双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧；手术前8个小时禁止进食进水以防止在手术中发生不测。产妇去手术室前听1次胎心并做好记录。手术准备完毕如不立即去手术室，请侧卧等待。将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下，交家属妥善保管。孕妇分娩后要转至产后病房或病室，家属需提前将个人物品整理好，以备转床，贵重物品随身携带。孕妇送入手术室时，家属需陪同，并在手术室外等候区等候。[1]

3.2术后护理：

3.2.1一般护理：

将手术病人安置适宜房间，同时向护送人员了解手术中情况及目前状况，测血压、脉搏、呼吸；检查输液管、腹部切口、阴道流血及尿管的通畅情况，并做好相应记录。按腹部手术术后护理常规进行，取平卧位，术后24h改换半卧位，以利恶露排出。麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作。术后6h就可起床活动，鼓励产妇早下床活动，根据病情的轻重和产妇的耐受程度，逐渐增加活动范围及活动量，讲明下床活动的意义，每次活动不能过累，以产妇满意舒适为宜。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，以防止肠粘连等并发症。早期的下床活动对促进全身功能恢复，利于伤口愈合，促进肠蠕动、防止腹胀、肠粘连等，并预防肺部并发症发生。[2]同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的扩张和分泌物排出。教会产妇分散注意力的方法，深呼吸、咳嗽、恶心、呕吐时，应压住伤口两侧并深呼吸，要防止缝线断裂。按医嘱给予止痛药物。休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。保护好手术后刀口的刀痂，过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒。可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。外阴护理：每日2次外阴擦洗，避免引起阴道或泌尿道的上行感染。每日观察切口有无渗血、血肿、红肿、硬结等。切口敷料保持干洁，及早下床活动。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。一般术后第三天切口换药一次，术后5-7天拆线，美容缝合不需拆线5-7天即可出院。

3.2.2术后观察

术后及时测量体温、脉搏、呼吸、血压并观察产妇的精神、意识等情况，血压每15～30min测量1次，至病情稳定后改为1～2h测1次，并准备记录。体温、脉搏、呼吸每4h测量1次并记录，由于手术创伤的反应，术后产妇的体温可略升高，一般不超过38℃称术后吸收热，属正常范围，手术后1～2天逐渐恢复正常，不需特殊处理，如术后体温持续升高不退或手术后3天出现发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予抗生素控制感染。术后注意观察子宫收缩及阴道流血情况，有无宫缩乏力导致阴道严重流血，正确估计出血量，必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。如剖腹产时，子宫出血较多，应注意阴道出血量，如发现超过月经量，及时通知医生。一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。卧床解不出，应起床去厕所，再不行，应告诉医生，直至能畅通排尿为止[3]

3.2.3饮食护理

临床上仍主张术后禁食6h，6h以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等，术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物可有利于肠蠕动及早恢复，避免引起肠麻痹肠粘连，注意忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复，肛门通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食[4]。适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素c、维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。

3.2.4心理护理

术后病人可出现腹部伤口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰。

3.2.5术后指导：

教会产妇做产后保健操，产后第二日做能增强腹肌张力的抬腿等动作，及时指导婴儿护理和母乳喂养。宣传母乳喂养的好处，坚持纯母乳喂养6个月以上。母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲健康，减少产后阴道流血。产后哺乳可刺激子宫收缩，促使母亲早日恢复；哺乳期推迟月经复潮，不易怀孕，有利于计划生育；哺乳母亲可减少乳腺癌、卵巢癌等的发病率。

4出院指导

4.1病情观察：

体温如超过37.5℃，则不宜强行出院。回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。晚期产后出血：回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些。最好直接到原来生孩子的医院诊治。伤口部位的子宫内膜异位症时有所见，表现为经期伤口处持续胀痛，且一月比一月严重，后期可出现硬块。一旦出现此类症状，应及早去医院就诊[4]。

4.2生活指导：

加强营养，坚持纯母乳喂养4～6个月，注意观察恶露的性质，产后6～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。给予高营养、高蛋白，充足热量及水分的饮食，多吃汤类食物，如鱼汤，骨头汤，猪蹄汤及鸡汤等并适当补充维生素和铁剂。

4.3计划生育指导：

及时采取避孕措施：保持外阴清洁，术后禁性生活6周。一般于产后42天到医院复查，经复查后确定是否适于性生活，恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套，产后3个月应去原手术医院放环。因为如果一旦受孕做人工流产，特别危险。须再生育者，术后至少避孕2年。

5护理体会

5.1通过对剖宫产患者术前术后的护理，满足了患者的需求,使患者感到被关心及重视,从而使护患距离逐步缩小,减少了意外事件的发生,避免了护患纠纷,患者满意度进一步提高。剖宫产术是解决难产,处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进,剖宫产手术安全性逐渐提高,以及保护母婴安全的社会需求不断上升,要求剖宫产手术的孕妇越来越多,剖宫产术后患者的观察对护理要求也越来越高。术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用,仍有不安全的因素,应严格掌握剖宫产指征,适时地进行剖宫产,提高手术的安全性,降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症,要确保母婴安全、健康。

5.2剖腹产是产科最常见的手术之一，有的产妇因为产程进程缓慢、骨盆狭窄阻碍产道、有剖腹产史、产前出血、前置胎盘或胎盘早期剥离、妊高症或心脏病、生殖道有感染等危险因素选择剖宫产。有的是因为胎位不正、胎儿过大、头盆不称、胎儿宫内窘迫、多胞胎怀孕等因素。除母胎因素以外还有社会因素，主要是剧烈性疼痛，不能耐受宫缩，而不愿意试产。还有因为物质生活水平的提高使巨大儿的发生率增加。通过对实习期间参加了多次术前术后的护理过程，我学会了术前术后对病人的护理，从中也学到许多东西，如对病人的细心呵护与关心，待人处事及处理各种突发情况上的转变，且对人对物都有了新的认识。明白了要会在实践中吸取经验和教训，学会了在实践中发现自己的不足，然后再改善自己的不足。

6致谢：

甲状腺术前术后的护理 篇6

【关键词】 甲状腺 术前术后 护理

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0293-01

甲状腺是人体最大的内分泌腺，它位于人体颈部甲状软骨下方、气管两旁、人类甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲、故名。

甲状腺收到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用与人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺素的生理功能主要为1促进新陈代谢 ，并增加产热。2促进生长发育。对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。3提高中枢神经系统兴奋性此外还有加强和调控其他激素的作用即加快心率、加强心肌收缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤。甲状腺肿瘤是常见病最多见的是甲状腺良性肿瘤。甲状腺癌并不常见，但近年来有逐年增高的趋势。手术证明单个结节者80%为良性，20%为恶性。就性别而言，甲状腺肿瘤多见于女性，其发病率女性较男性高出4倍

甲状腺疾病的发病原因1先天原因：甲状腺不发育或发育不良。2后天原因：感染外伤谨慎刺激等等主要原因是合成甲状腺激素原料碘的缺乏导致甲状腺代偿性肥大。

1 临床资料

我院属区级二级甲等综合医院我科属于甲状腺乳腺专科我院于2010年行甲状腺手术327例其中男15例女252例年龄17岁到51岁术后病理证实甲状腺癌38例、良性疾病289例、甲状腺腺瘤是98例结节性甲状腺腺肿176例、甲状腺功能亢进15例先将甲状腺肿瘤术前术后的护理及体会汇报如下：

2 术前护理

协助医生作好各项术前检查。（1）颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；（2）详细检查心脏确无扩大，杂音或心律不齐等，并作心电图检查；（3）喉镜检查，确定声带功能；（4）测定血清钙、磷，了解甲状旁腺功能；（5）连测三天基础代谢率，基础代谢是指人在清醒、空腹无紧张及外界温度等影响时的能量消耗率，它与甲状功能呈平等关系。作此检查有助于了解甲状腺功能状态，选择手术时机。注意事项：检查前2周停服影响甲状腺机能药物。

嘱患者于检查前一日晚餐宜少食，夜间保证充分睡眠，检查日晨禁食，不吸烟，不饮茶，进少量的开水，做日常生活活动。查前排空大小便。BMR正常值为-10%～+10%，如患者有衰竭、高热、精神失常等症状、妊娠、哺乳月经期者不宜进行此项检查。

3 术后护理

3.1 体位及引流： 全麻患者取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸及切口分沁物外流。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽。必要时行超声雾化吸入，帮助其及时排除痰液，预防肺部并发症。嘱患者注意休息，24小时内减少颈项活动，变更体位时用手扶持头部，减轻疼痛。

3.2 严密观察病情： 每项15～30分钟测血压、脉搏，每6小时测一次体温观察至 72小时。妥善固定引流管，并观察伤口渗血情况，注意引流液的量、颜色，及时更换浸湿的敷料，估计并记录出血量。鼓励患者发音，注意有无声调降低或声音嘶哑。

3.3 饮食护理： 清醒患者可给予少量温水或凉水，观察有无呛咳、误咽等现象，逐渐给予微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重切口渗血。术后1～2天给予流食，便于患者吞咽，可防止或减少伤口疼痛，如术中有喉上神经损伤不宜进流质饮食，可给半流食或静脉输液，以后逐步过渡到普食，多进高热量、高蛋白食物，术后1周忌刺激性食物。鼓励少量多餐。术后伤口疼痛，口腔内分泌物增多后易致细菌繁殖，在术后1～2天应加强口腔护理，鼓励患者用含漱液漱口。

甲状腺危象是甲亢的严重并发症。危象多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能得到很好控制。主要表现为术后12～36小时内高热（大于39度）、脉搏细数（大于120次/分）、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐、腹泻。患者应卧床休息，适当给予镇静剂。2小时测血压1次，若患者收缩压增高或术前无高压史，而收缩压大于 20kPa，脉压增宽，应及时报告医生。即刻吸氧，以减轻组织负担，给予头部大血管及四肢处放置冰袋、冰水灌肠、酒精擦浴等物理降温。尽量使患者体温维持在37度左右。建立静脉通路，按医嘱给予复方碘化钾液3～5ml，静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，5%～10%葡萄糖加碘化钠5～10mlIV，氢化可的松、心得安等药物治疗。心力衰竭者加用洋地黄类药物。给高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

胸腔闭式引流术前术后护理体会 篇7

关键词：胸腔闭式引流,术前,术后,护理,体会

胸膜腔负压的存在对保护肺的扩张和通气功能十分重要任何损伤或破坏胸膜腔的完整,使负压消失,都将导致呼吸循环功能的紊乱。外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸以及心胸手术后均需安置胸腔闭式引流,目的是将胸腔内的气体、液体、血液、脓液引流到体外,恢复和保持胸腔内的负压,维持纵隔的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染[1]。

1 临床资料

我科于1999年1月至2009年12月间收治胸外科患者78例,其中交通性气胸8例,张力性气胸6例,血气胸42例,脓胸4例,液气胸15例,进胸膜腔手术3例。引流时间最长32d,最短3d。年龄18～80岁,其中男性55例,女性23例。78例均结合临床治疗。

2 护理

2.1 术前护理

(1)介绍术前准备的内容及必要性,包括术前排便,准备氧气及急救药物等。

(2)介绍手术方法,手术环境,手术操作者,置管部位,术中、术后可能经历的感觉,手术大概经历的时间。

(3)心理护理是指在护理全过程中,医护人员运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径,积极地影响病人的心理状态,以达到较理想的护理目的。随着现代医学模式的转变,心理护理的作用日益凸显出来。心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理工作中。它是现代护理模式的重要组成。做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导。有利于消除患者紧张,焦虑情绪。使其配合医护工作。便于治疗。

(4)告知病人胸腔闭式引流的注意事项,指导病人保持半卧位,更换体位或活动时,如何防止引流管脱出,离床活动时,要使引流瓶低于引流口位置。

2.2 术后护理

2.2.1 对症护理

病人大因术后疼痛不适,身上有引流管活动力下降,出现焦虑、恐惧。要安慰病人,鼓励病人深呼吸,克服疼痛进行有效咳嗽排痰,讲解有效咳嗽排痰的重要性,咳嗽时轻提引流管,防止摆动,必要时用镇痛药作雾化吸入,以利排痰。也可用雾化吸入祛痰剂,促使痰液咳出,预防肺部感染。

2.2.2 采用体位半卧位,持续吸氧,减少呼吸困难

将患者置半卧位,以利呼吸和引流,鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排除,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。

2.2.3 保持管道密闭和无菌

使用前检查管道装置的密闭性,胸壁伤口引流和周围皮肤,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时必须先夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染[2]。

2.2.4 维持引流通畅

水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液倒流入胸腔造成感染,定时挤压引流管,每30～60分钟1次,并观察水柱是否有波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽观察。

挤压方法:(1)护士站在患者术侧,双手握住排液管距插管处10～15cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,后面的手用力捏住引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠,频率要快,这样可使气流反复冲击引流管口,防止血凝块形成而堵塞管口,然后两只手松开,由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出,反复操作;(2)用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。遇到特殊情况时,如患者发生活动性内出血,应不停的挤压引流管[3]。

2.2.5 妥善固定

引流管在床缘上固定应留有足够长度,以备翻身时不被拉出,搬移病人或换水封瓶时,须将引流管用2把血管钳钳夹近端。下床活动时引流瓶位置低于膝关节,保持密封。

2.2.6

观察引流液的量,颜色,性状,水柱波动范围并详细记录。

2.2.7

若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口皮肤,消毒后用凡世林纱布封闭伤口,协助医生作进一部处理,如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。

2.2.8 拔管指征及处理

48～72h后,引流量明显减少且颜色变淡,24h引流液<10mL,X线胸片示肺膨胀良好,无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。方法是嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖宽胶布密封,胸带包扎1d。

2.3 拔管后护理内容

观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

3 体会

胸腔闭式引流的原理是利用重力,保持相对密闭,排出胸腔内积液、积气。而使液、气体不能返流,使胸腔内负压恢复,促使肺迅速膨胀,消除胸内残腔,平衡压力,预防纵隔移位及肺萎陷。因此,胸腔闭式引流术后护理对病人的康复有着十分重要的作用。通过对置胸腔闭式引流患者术前、术后、拔管前后的护理,患者及家属均能很好的配合,无一例出现术后并发症和不良反应,达到治疗和护理的目的,病人问卷调查满意率达99%以上。只要我们对患者进行科学性,实用性,针对性的护理,就能有效的预防并发症的发生,达到最佳的治疗效果,促进病人早日康复。

参考文献

[1]姜秀丽.胸腔闭式引流术术后的护理[J].青岛医药卫生,2008,40(3):236.

[2]吴钟琪.医学临床“三基”训练[M].第2版.湖南:湖南科学技术出版社,1998:216.

子宫内膜癌术前术后护理体会 篇8

1 临床资料

86例妇女, 年龄为47.8~68.5岁, 平均年龄54.6岁, 术前病理活检均明确诊断为子宫内膜癌, 所有患者均进行全宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

术前采用谈话形式评估患者心理焦虑、恐慌及抑郁程度, 依据患者不同心理障碍, 主管护士进行相关的、有针对性的辅导, 若效果欠佳, 则由主管护士反馈给主管医生, 然后由医生进行相关心理障碍辅导, 对于个别症状严重患者, 则请精神心理科大夫协助辅导, 以求达到术前患者心理最大程度的放松。同时主管护士也对患者一级亲属进行简单心理评估及辅导, 通过改善患者家属相关心理障碍而更好的让家属起到协助医护人员进行相关心理护理工作的目的。

2.1.2 术前护理

术前采用小问卷提示评估患者对子宫内膜癌的认识程度, 依据患者文化程度的不同及对相关知识理解的差异, 采用不同的方式, 包括:书籍、小讲课 (幻灯片形式) 、视频等对患者进行相关知识的传授。由于大部分患者均缺乏子宫内膜癌相关知识, 因此, 患者均对手术过程及术后并发症和康复存在不同程度担忧及疑虑, 通过上述疾病相关知识的讲解, 以及手术过程及术后康复的流程的相关宣教, 在一定程度上缓解了患者的心理障碍, 也在一定程度上提高了患者对医护人员的信任, 从而为手术的顺利开展做好准备。

2.1.3 家属准备

在患者术前护理过程中, 发现大部分家属也存在不同程度心理障碍以及对疾病和手术相关知识的缺乏, 因此, 我们采用由主管护士直接负责原则, 对患者一级亲属也进行相关知识的宣教, 大部分家属经过相关知识的讲解后, 均能主动并积极的辅助护士进行相关术前护理准备, 从而进一步提高了术前心理及术前准备的疗效。

2.2 术后护理

2.2.1 术后疼痛的护理

麻醉药失效后, 大部分患者均出现不同程度的疼痛, 因此, 术后向患者及家属交代如何使用镇痛泵, 同时主管护士定时观察及评估患者疼痛情况并反馈给主管医生, 必要时联系麻醉科医生评估患者疼痛情况, 并请麻醉科医生协助指导相关镇痛药物的使用。

2.2.2 麻醉后相关并发症护理

麻醉药物失效后, 大部分患者均出现恶心、呕吐、排尿不畅等症状, 针对上述症状, 一主管护士向患者及其家属交代清楚上述不适均为术后常见并发症, 以消除患者及家属心理负担, 另一方面, 对于部分症状较重患者, 主管护士及时反馈给主管医生, 采用相关药物进行早期干预。

2.2.3 预防伤口感染

术后向患者及家属交代如何做好术后伤口感染的预防, 包括观察伤口有无脓性及血性分泌物, 外阴有无新鲜血性分泌物等。主管护士术后前7天每日观察及评估患者外阴及伤口3次, 同时每日进行伤口护理, 若分泌增多, 则及时更换辅料;对于个别分泌物较多患者, 则采用局部喷洒云南白药, 能够起到促进伤口愈合, 降低感染发生率。

2.2.4 术后伤口出血预防

术后48小时内主管护士严密观察及评估患者伤口引流量及外阴血性分泌物情况, 同时交代患者及家属进行外阴及伤口护理时动作轻柔, 为防止伤口结痂脱落造成出血, 常规予通便治疗, 并叮嘱患者大小便时避免过于用力。叮嘱患者术后可在床上进行适当扩胸运动及有意识咳嗽活动, 促进肺复张, 避免腹压突然增高导致伤口出血。

2.2.5 饮食护理

术后叮嘱患者多进食热量高、膳食纤维多及蛋白高的食物, 如香蕉、苹果、橙子、葡萄、西红柿、菠菜、鱼、鸡蛋、牛奶、鸡肉等食物, 一方面有利于术后热量保证、减少蛋白分解、促进伤口愈合, 另一方面, 大量维生素及纤维的摄入, 又可促进通便及在一定程度上改善患者免疫力。

2.3 出院指导

出院时, 主管护士向患者及家属交代定期复诊的重要性及必要性, 叮嘱患者及家属回家后相关护理注意事项[5,6]:术后前3个月每月复诊一次;每天评估伤口愈合情况, 若伤口愈合异常, 及时就诊;术后3个月内禁止性生活和盆浴;注意休息、加强热量及蛋白质摄入, 促进伤口愈合;如患者回家后存在心理障碍, 及时返院联系精神心理科大夫协助治疗;避免提重物和进行剧烈运动等。

3 讨论

本研究收集86例经术前病理活检明确诊断为子宫内膜癌患者, 所有患者均进行全宫切除术及盆腔淋巴结清扫术, 对其进行相关术前术后护理, 研究结果显示, 与既往相关护理模式相比, 这种术前术后细致、认真的护理模式在一定程度上能够更好地提高医疗质量, 值得临床推广。现将护理体会报道如下: (1) 术前对患者及其家属进行相关心理护理及子宫内膜癌知识的普及, 在一定程度上起到了改善患者预后的作用, 且这种护理模式有利于加强患者及家属与医护人员的沟通, 在一定程度上起到促进医患和谐的作用; (2) 术前向患者及家属简单讲解手术过程及术后康复相关注意事项, 不但有利于提高患者及家属对手术过程的了解, 同时还能够减少患者及家属的心理负担, 为手术的顺利进行及术后的康复提供基础; (3) 对于部分经护士或主管医生安慰仍存在严重心理障碍患者, 通过精神心理科大夫协助治疗的方式, 能够更好的缓解患者精神负担, 有利于手术的顺利开展; (4) 术后进行伤口疼痛、胃肠道症状及排尿障碍的相关护理工作, 不但有利于患者症状的缓解, 还能够促进患者康复, 在一定程度上能够减少并发症发生率; (5) 这种有秩序、有规划的护理模式, 不但能够使护理工作有条不紊进行, 还能够减少一些低级失误, 而且, 采用术前术后认真、精细护理模式, 不但有利于加强护士自我学习和责任心, 还能够提升整体护理工作; (6) 护理工作质量的提升, 在一定程度上能够减少术后并发症的发生率, 不但能够提高医疗质量, 还能够缩短住院时间以及减少医疗费用。

综上所述, 对于子宫内膜癌患者, 对患者及家属进行认真、细致的术前术后护理, 不但有利于手术的顺利进行以及术后的康复, 还能够提高护士临床技能水平和责任心, 同时还有利于促进医患关系和谐, 缩短患者住院天数及减少治疗支出, 值得临床推广。

摘要：子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤之一, 其预后不但与患者病情严重程度相关, 还与术前术后护理存在一定的相关性, 因此, 如何做好术前术后护理对于提高医疗质量具有重要的临床价值, 本研究收集86例子宫内膜癌患者, 对其进行相关术前术后护理, 现将护理经过及体会报道如下。

关键词：子宫内膜癌,护理

参考文献

[1]付扬, 刘敏.妇科癌症患者的心理护理进展[J].重庆医学, 2011, 17 (8) :825-826.

[2]皮远萍.子宫内膜癌手术治疗的护理[J].现代医药卫生, 2003, 6 (2) :224.

[3]费国华.妇科恶性肿瘤病人的心理护理[J].护理实践与研究, 2011, 7 (8) :109-110.

[4]王昱洁, 姚燕婷.子宫内膜癌并发弥散性血管内凝血1例抢救及护理[J].齐鲁护理杂志, 2006, 15 (4) :374-375.

[5]陈蓉清.癌症病人心理特征及护理[J].成都医药, 2000, 17 (3) :157-158.

阑尾炎术前、术后的护理分析 篇9

关键词：阑尾炎,手术,护理

阑尾炎是外科常见急腹症, 好发于20～30岁之间, 临床主要特征为转移性右下腹痛及右下腹固定压痛点[1]。该病一旦确诊宜尽早手术, 阑尾切除为目前首选治疗方法。现对102例行手术切除的阑尾炎患者于术前、术后行护理干预, 效果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2010年7月至2011年7月我院收治的102例阑尾炎手术患者为研究对象。随机分为2组:观察组及对照组。观察组:52例, 男35例, 女17例, 年龄14～67岁, 平均41.3岁, 病理类型有化脓性25例, 单纯性18例, 坏疽性9例;对照组:50例, 男34例, 女16例, 年龄13～66岁, 平均39.3岁, 病理类型包括化脓性23例, 单纯性16例, 坏疽性11例。2组研究对象在性别、年龄、病理类型等方面差异不具有统计学意义, P>0.05。临床主要表现不同程度腹痛。实验室检查血白细胞增高。

1.2 治疗及护理方法

所有病例采取腰椎或硬膜外麻醉后行阑尾切除手术。按照随机分组, 观察组术前、术后给予精心地系统性护理, 对照组给予常规护理。

1.3 统计学方法处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用 (±s) 表示, 应用t检验, 计数数据需采用χ2进行检验。

2 结果

观察组切口感染2例, 粪瘘1例, 护理满意率97.9%;对照组切口感染4例, 腹腔脓肿3例, 粪瘘3例;护理满意率为88.9%;术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组, P<0.05, 具体结果见下表1。

3 护理

术前应密切观察病情变化, 尤其是患者腹部症状及体征。及时测体温、呼吸、脉搏及血压。此时切忌镇静止痛药物, 以免掩盖相关病情。如果患者出现腹痛加剧、发热, 应及早告知医生, 防止肠内压力的增加。在观察期间, 要求患者禁食、禁泻药和灌肠, 避免肠蠕动加快, 阑尾穿孔及炎症的扩散。另外, 术前心理护理同样重要。患者多伴疼痛, 加上对陌生环境常出现精神紧张, 恐惧。护理人员要主动与患者交流, 及早了解患者的心理变化, 建立良好医护患关系, 多安慰患者, 稳定情绪。可介绍该手术的基本操作过程及手术必要性, 使患者保持放松, 并取得手术中的配合, 主动接受手术。术后需根据麻醉方式, 选择合适体位, 如腰椎麻醉最好去枕平卧, 以避免脑脊液的外漏导致头痛。硬膜外麻醉可选择低枕平卧。严密观测生命体征, 直至平稳。若出现脉搏加快、血压下降, 要注意观察伤口, 有无出血, 以及时采取措施。据报道, 一般术后2d或更长, 给予持续低流量氧可有效预防心律失常[2]。一般术后1d后即可起床少量活动, 以加快肠蠕动, 避免发生肠粘连, 也可促进血液循环, 有利于伤口的愈合。对于术后并发症, 切口感染多因术中污染, 在坏疽性阑尾炎中发生尤多。若于术后3～5d发生体温持续性升高或是先下降后升高, 且患者伤口疼痛, 周围皮肤红肿热痛, 则多数有切口的感染[3]。术后用双氧水冲洗切口及周围, 可有效减少切口感染的发生[3]。腹腔脓肿病例多表现为术后的持续性高热, 腹痛、腹胀, 里急后重, 严重出现中毒相关症状。要注意半卧位引流, 以减轻中毒症状, 配合抗生素治疗, 严重者行引流手术。若出现粪瘘, 一般为手术误伤肠管或阑尾残端的结扎线脱落, 通常是结肠瘘, 抗生素治疗有效。对于术后疼痛患者, 采取有效镇痛, 可缓解患者紧张情绪, 减少并发症发生率, 像心肌缺血。还可进行腹部按摩, 促进肠蠕动, 且患者易于接受, 无并发症[4]。若患者因疼痛导致睡眠不好, 可减慢病情恢复, 导致住院时间延长, 降低社会效益。良好的睡眠可有效解除疲劳, 缩短住院的时间, 减少感染机会。总体上, 护理人员要发挥主动作用, 针对每个患者情况, 及时做好准备, 增加患者合作意识, 减轻患者紧张焦虑情绪, 术后要密切监测生命体征, 做好并发症预防及处理, 尽量减轻患者不适, 达到患者满意。

4 小结

做好阑尾炎的术前、术后护理相当重要。要求护理人员要发挥其主动性, 针对每一患者具体情况, 进行术前解释及准备, 积极提高患者合作意识, 缓解患者负面情绪。另外, 术后的密切监测, 并发症预防和护理, 可有效减轻患者不适。由于存在解剖及生理的个人差异, 密切观察病情变化, 全面分析出现问题, 及时报告上级医师, 以便早期诊断, 早期治疗。由研究结果可见, 对阑尾炎手术的术前、术后进行系统性护理, 可有效减少并发症的发生率, 提高患者满意度, 促进患者尽早康复, 值得临床推广。

参考文献

[1]郝姝睿.180例急性阑尾炎术后护理[J].中外医疗, 2009, 12:140.

[2]葛淑芝, 董悦.腹腔镜胆囊切除术的护理1670例C[J].实用护理杂志, 2004, 20 (10) :26.

[3]林岩, 谭永芳, 卢玉友.实用手术护理学[M].广州, 中山大学出版社, 2000:136.

乳腺癌患者术前术后护理分析 篇10

1 护理措施

1.1 术前护理

术前护理主要是向患者详细介绍手术治疗的意义, 术前、术后的注意事项, 鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习, 提供多方面的生活护理等。如指导患者进食高营养易消化食物, 养成良好的排便习惯, 保持大便通畅, 便秘时遵医嘱给予缓泻剂。

1.1.1 术前准备

完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备, 特别是腋窝处, 需植皮者还应做好供皮区的准备。

1.1.2 心理支持

患者入院后, 包括其家属因担心手术效果, 都会表现出焦虑、沮丧的情绪, 护士要关心、体贴患者, 耐心倾听患者的诉说, 并给予帮助, 对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息及有关疾病与手术知识, 增强患者的治疗信心;对疼痛者, 要多给予安慰, 提供精神上的支持, 配合医生适当使用镇静止痛药物, 改善患者不良的情绪, 保证其休息与睡眠, 使机体处于接受手术的最佳状态。

1.2 术后护理

1.2.1 观察病情变化

患者回病房后应给予平卧位, 监测患者的血压、脉搏、呼吸的变化, 血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位, 抬高患侧上肢, 以利于呼吸和引流, 避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出, 保持敷料干燥、整洁, 注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理, 妥善固定, 防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量, 引流量每小时超过100 ml提示有活动性出血, 应立即报告医生及时处理。

1.2.2 防止术后水肿和功能障碍

要向患者讲明术侧肢体水肿的可能, 即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴液及静脉血液回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致, 使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼, 以防发生功能障碍。活动上肢先由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1～3 d应锻炼手、腕部及肘关节功能, 可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5 d, 可练习侧肩部及同侧耳部的功能, 然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高, 手掌置于对侧肩部、颈后, 进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止, 以促进肢体血液循环。

1.2.3

鼓励患者咳嗽、排痰, 并做深呼吸运动, 有利于肺扩张, 防止肺部并发症遵医嘱口服三苯氧胺 (TAM) 或来曲唑等药物。

1.2.4 饮食指导

患者术后由于食欲不振致进食量减少, 要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调, 原因主要是癌性消耗、因交感神经兴奋占优势, 抑制消化道的运动与消化腺的分泌, 致食欲不振。因此建议其增加热量, 以蛋白质、维生素和无机盐为主, 促进组织生长及伤口愈合。

1.2.5 其他

同时, 术后患者卧床期间, 生活自理能力下降, 主管护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理, 满足其自理需要。

2 护理分析

2.1 对疾病焦虑恐惧和担心手术预后是造成失眠的主要原因

要根据患者的文化程度、性格特点、病情轻重的情况因人而异, 做好心理分析, 鼓励患者说出自己的想法, 使患者了解病情, 促进其对疾病及治疗的理解, 配合治疗。有条件的, 可请术后康复病例现身说法帮助患者接受疾病的事实。

2.2 及时处理疼痛及手术造成的不适

术后切口疼痛或晚期癌肿转移引起的疼痛是造成乳腺癌患者失眠的重要原因。术后镇痛一般采用芬太尼、布比卡因、氟哌啶等药物, 通过镇痛泵持续给药, 镇痛效果明显。晚期癌症转移引起的疼痛, 口服曲马朵缓释片, 肌肉注射度冷丁、吗啡止痛, 尽量提高患者的舒适度, 减少因疼痛引起的睡眠障碍。

2.3 创造良好的休息环境和睡眠条件

保持室内空气新鲜和适宜的温湿度是良好睡眠不可缺少的重要条件。室内相对湿度50%～56%, 温度18℃～24℃。夜间应调弱照明灯的亮度, 避免灯光直射患者面部, 最大限度地减少噪音。同时应根据每个人的生活条件和文化修养, 满足个人对睡眠条件的特殊要求。如各种检查、治疗、护理尽量集中进行等。

2.4 并发症护理

①积血积液, 予皮下抽液后胸带加压包扎;②皮瓣坏死, 吸时换药, 切除坏死后二期植皮;③患肢水肿, 抬高并适当活动患肢, 使用弹力绷带, 利于回流, 避免患肢意外伤害, 禁忌在患肢测量血压, 注射及抽血, 患肢不能负重。

3 健康教育

①保护伤口, 避免外伤、磨擦;②定期检查按医嘱继续化疗;③指导患肢功能锻炼。

4 出院宣教

出院宣教是一项心理护理重要内容, 对帮助患者鼓足勇气, 促进康复起到一定作用, 患者术后因摘除乳房组织及部分胸部肌肉, 担心预后, 害怕癌细胞存生, 不能树立正常信心, 影响美观, 而痛苦, 护士应向患者及家属解释相关的医学知识及患者术后树立更健康的机体功能信心, 应告之患者术后, 要定期随访、定期放疗, 以观察疗效, 并及时到医院就诊。

参考文献

术前术后 篇11

关键词 儿童无痛电子胃镜检查 护理术前 术后

胃镜检查已成为儿童消化道疾病不可缺少的常规检查之一。但由于胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患儿的恐惧感。众多儿童对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理^[1]，甚至有些患儿为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断和治疗。无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患者在短暂睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查。整个过程只需要数分钟。2010年3月引进儿童无痛胃镜检查术，并对接受无痛胃镜检查、治疗的患儿进行全程护理，每一环节护理责任到人，无一例麻醉等相关并发症发生，使患儿安全、满意地完成检查和治疗。现将护理方面的体会总结如下。

临床资料

2011年9月～2012年9月开展儿童无痛电子胃镜检查患者100例，男62例，女38例，年龄5～14岁，平均8岁；其中8例曾做过胃镜检查，100例中，用于胃镜检查79例，胃镜下治疗12例，取异物9例。

术前准备

用物准备：①一般准备：电子胃镜及附件、多功能心电监护仪，生理盐水，芬太尼、丙泊酚及所用的其他药物。②急救准备：升压药、呼吸兴奋剂、吸氧装置。氧气、面罩、口咽通气管、简易呼吸气囊、气管插管套件、负压吸引、吸痰管。

患儿准备：①确认患儿禁食10小时、禁饮4小时以上，并带有关检查结果（心电图，乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。②向家属了解患儿有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病及癫痫、精神病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患儿家长在无痛检查同意书上签字后，方开始麻醉前的准备。

术前健康教育：无痛胃镜检查是一项新技术，由于患儿及家长对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导：①向其介绍无痛胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点；②讲解检查前的准备、检查方法，说明无痛胃镜的安全性，舒适性、整个插管过程是在睡眠状态下完成的，调整患儿的心态，以消除患儿及家属紧张、恐惧的心理；③指导患儿检查前、后的饮食、服药；④如有需要，定期复查。

术中护理

建立静脉通道：嘱患儿平卧于检查床上，遵医嘱留置套管针建立静脉通路，以便术中输液及给药。

心电监护：胃镜检查和治疗时可引起动脉血氧分压降低，心肌缺氧，严重者发生室颤导致死亡。麻醉本身也会有呼吸抑制，血压下降，甚至心搏骤停的意外发生，因此，在检查中要加强观察。使用多功能心电监护仪持续监测血压、呼吸、心律、心率及血氧饱和度。

保持呼吸道通畅：协助患儿取左侧卧位，戴上口垫，以利检查，给予持续中流量吸氧。严密观察患儿的呼吸频率、幅度和血氧饱和度，一般应使血氧饱和度维持在90%以上。出现呼吸抑制时，应立即停用麻醉药拔出胃镜暂停检查，协助做好抢救工作。

密切配合：医师插管时，护理人员站在患者右侧，镜至咽喉部时，用手托起患儿下颌，以利胃镜迅速通过咽喉部，减少刺激。及时把操作医师需要的物品和药物准备好，使操作顺利进行，缩短时间。

术后护理

病情观察：检查完毕后，再次监测生命体征，由内镜治疗室护士送入苏醒室，做好交接，并记录进入苏醒室时间、心率、血压、血氧饱和度。苏醒室由护士专人负责，严密观察患者的神志、精神状态、血压、脉搏，注意有无头晕、恶心、呕吐，如有发生应立即报告医生，嘱其继续卧床休息，给氧、补液，防止因麻醉未完全清醒发生坠床。待意识完全清楚，能准确应答，定向力清楚，方可由家长或病房护士陪同离开。

休息与饮食：无痛胃镜检查完成后，患儿清醒1小时后方可进食，视病情可进食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继续卧床休息和延长禁食时间。

讨 论

胃镜是最直接、最准确诊断消化道疾病的检查方法，在消化系统疾病诊断和治疗中应用越来越广泛， 但检查镜体局部刺激引起的反射痉挛，使患者难以接受，尤其是患儿。大部分患儿常因此而拒绝必要的检查和复查，更有部分患儿于检查过程中配合不当，或自行拔管而导致检查失败。

无痛胃镜的优点在于它能消除因内镜操作带来的各种痛苦体验。患儿无意识、无痛苦感、无不适感。因此，麻醉状态下实行内镜操作，及术前做好心理指导，器械物品准备充分；术中加强观察，发现问题时配合医生及时处置；术后密切观察，并做好出复苏室指导。减轻了患儿的恐惧心理，提高患者的耐受性，消除了因不能耐受而中断检查及治疗，降低了因患者不能耐受检查而出现的漏诊、误诊的发生率。减少紧张、恐惧和不合作带来的并发症。

胃镜检查的适应证。

常规局麻下行胃静检查，不但给患儿带来极大的痛苦、恐惧和心理创伤，而且也影响检查和镜下治疗质量，甚至可能诱发严重的并发症。本组结果表明，无痛胃镜检查是安全可行的，大多数患者生命体征平稳，个别患儿出现心率、呼吸、血氧饱和度下降，经处理后很快恢复，无呼吸停止等严重并发症，患儿均顺利完成检查，提高了受检者的耐受性及满意度。

参考文献

食道癌患者术前、术后的护理体会 篇12

1临床资料

本组共36例, 男21例, 女15例, 年龄47～79岁, 平均59岁, 住院天数:平均13 d, 治疗效果:痊愈, 无并发症。

2术前护理

2.1 全面评估患者的心理状况, 患者因本身患有肿瘤并对手术及治疗效果存在焦虑和恐惧, 故心理护理起着关键的作用。患者随着进食困难的进行性加重、体重日益减轻, 心理反应也逐渐加重。护士应从入院开始, 加强与患者和家属的沟通, 仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度, 了解患者的心理状况。根据患者的具体情况, 实施心理疏导。手术前1 d, 由本台手术的巡回和器械护士对患者进行术前访视, 主动介绍自己及麻醉师, 解答患者提出的各种手术中的问题, 减轻患者对麻醉和手术意外及疼痛的担心。对一些心理反应较重甚至影响到日常生活者, 应与医生保持信息沟通, 及时有效地将不良的心理反应尽可能减到最低, 使患者以积极的心态配合手术及治疗。

2.2 做好充分的生理准备 目的是使患者在最佳状态下接受手术, 安全度过手术治疗的全过程。[1]。 (1) 呼吸道准备:对吸烟者, 从入院开始就严格劝其戒烟;指导并训练患者腹式深呼吸和有效排痰法 (先轻咳数次, 使痰液松动, 再深吸气后用力咳嗽将痰液咳出) 。呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛, 主动排痰可增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎[2]; (2) 消化道准备:①食道癌可导致不同程度的梗阻和炎症, 术前1周给予患者口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用;②术前3天改流质饮食, 术前1天禁食;③对禁食后有滞留或反流者, 术前1天晚予以生理盐水100 ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃, 可减轻局部充血水肿, 减少术中污染, 防止吻合口瘘;④手术日晨常规置胃管, 通过梗阻部位时不能强行进入, 以免穿破食管。可置于梗阻部位上端, 待术中直视下再置于胃中; (3) 排尿练习:术后患者卧床, 由于不习惯床上排便或麻醉的作用, 可能出现排尿不畅, 因此在手术前3 d让患者有意识地在床上排便, 预防术后可能出现的排便困难; (4) 血氧饱和度测定:即使手术前常规做过血气分析和肺功能测定, 在术前1 d也要做1次血氧饱和度的测定, 认真记录, 以便于术后对比和监护; (5) 保持良好的口腔卫生:患者进食后漱口, 早晚两次刷牙, 有口腔疾患的患者积极治疗, 防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖, 引起吻合口感染而导致吻合口瘘。

3术后护理

患者在成功手术后的护理对其康复和整个病程的恢复起重要作用。

3.1 密切观察生命体征并对异常变化做出及时、科学的判断, T、P、R、BP每30

min测1次, 平稳后可1～2 h测1次, 及时记录。食道癌患者术后易发生呼吸困难、缺氧, 并发肺不张、肺炎, 甚至呼吸衰竭。如果患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现, 且术后3 h内胸腔闭式引流量为100 ml/h, 呈鲜红色并有血凝块, 应考虑有活动性出血;若引流液中有食物残渣, 提示有食管吻合口漏;若引流量多, 由清亮渐转浑浊, 则提示有乳糜胸;若术后6～12 h内从胃管内引流出大量鲜血, 应考虑吻合口漏, 上述变化应及时报告医师, 协助处理并认真记录。

3.2 严格进行全面的饮食护理, 取得患者的配合

术后禁饮禁食期间, 吻合口处于充血水肿期, 患者不可下咽唾液, 以免感染造成食管吻合口漏;术后3～4 d待肛门排气、胃肠引流量减少后, 拔除胃管;停止胃肠减压24 h后若无不适, 可开始进食, 先试饮少量水, 术后5～6 d可给予全量清流汁, 每2 h给100 ml, 6次/d, 术后3周后患者若无特殊不适可进普食, 防止进食过多、过快, 避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者, 可能有胸闷、进食后呼吸困难, 应告知患者是由于胃已拉入胸腔, 肺受压暂不能适应所致, 此症状经1～2个月后可缓解。食道癌切除术后, 可发生胃液反流至食管, 患者可有反酸、呕吐等症状, 平卧时加重, 应嘱患者饭后2 h内勿平卧, 睡眠时将枕头垫高。

4讨论

食道癌患者在术前、术后护理中, 既体现了专科护理的特点, 又体现了专科护士的专业素养和良好的人文关怀。在护理过程中, 以扎实的理论知识为基础, 用责任和爱心作行动指南, 以护理程序为框架实施身心整体护理, 没有出现因护理不当引发并发症而影响患者的身心健康, 取得了满意的疗效。

参考文献

[1]李乃艳, 聂庆玲.经胸非体外循环微创封堵术与心脏直视术治疗房间隔缺损的对比观察及护理.国际护理学杂志, 2009, 12:1647-1647.