甲状腺自身免疫紊乱（精选6篇）
甲状腺自身免疫紊乱 篇1
摘要：目的 对孕妇甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查。方法 选择本院2014年7月至12月间建卡的孕妇1000例孕妇,采用电化学发光法对早孕妊娠妇女展开血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素检测,并对检测结果进行统计分析。结果 甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为13.5%,促甲状腺激素检测结果异常率为7.9%,促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率存在明显差异(P<0.05)。结论 孕妇自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高,对胎儿影响极大,因此对孕妇开展常规血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素检测并对异常结果进行干预,以达到优生优育的目的。
关键词：孕妇,甲状腺自身免疫紊乱,甲状腺功能异常,筛查
曾有调查结果显示[1],育龄妇女为甲状腺疾病的高发人群,孕妇甲状腺功能异常(如甲状腺功能减退、甲状腺自身免疫紊乱、甲状腺功能亢进等),会从受孕到分娩的各个阶段对孕妇产生影响,并且会增加对妊娠不良结局的风险,从而影响到新生儿的发育。目前孕妇自身免疫性抗体甲状腺过氧化物酶抗体浓度的升高与流产和早产存在明显的相关性。本次研究中出于对孕妇甲状腺自身免疫紊乱及甲状腺功能异常筛查结果以及干预措施进行分析探讨的目的,对1000例孕妇的甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查结果展开了回顾性分析, 现汇报结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料:研究中资料来源于我院接受甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查的建卡孕早期孕妇,抽取其中的1000例作为研究对象,孕妇年龄在21~40岁,平均(28.7±11.2)岁,孕周4~20周,平均(9.7±4.3) 周。所有受试者均经临床与实验室检查证实未患有原发甲状腺疾病以及肝、肾、心等器官疾病。自愿接受临床检查,并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法:对以上统计的1000例孕妇展开血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素检测,并对检测结果进行统计分析。
1.2.2检查方法:采集以上统计研究对象的晨起空腹静脉血于真空无抗凝管内,对血液进行离心并分离出血清,然后对血清进行甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素检测。仪器使用罗氏-E601电化学免疫检测系统。血清甲状腺过氧化物酶抗体正常参考区间在<34 IU/m L。 促甲状腺激素正常参考区间为0.05~5.17 μIU/m L。
1.3诊断标准[2]:血清甲状腺过氧化物酶抗体检测结果超过34 IU/m L者视为结果阳性,促甲状腺激素检测结果超过5.17 μIU/m L者视为临床甲减或者是亚临床甲减,促甲状腺素检测结果不足0.05 μIU/m L者视为甲亢。
1.4干预手段:本次调查中,针对血清甲状腺过氧化物酶抗体检测阳性,而促甲状腺素检测结果正常的孕妇而言,需要对其在6个月后进行促甲状腺素再次复检;针对血清甲状腺过氧化物酶抗体检查结果阳性,促甲状腺素水平超过5.17 μIU/m L者或者是促甲状腺素水平不足0.05 μIU/m L的孕妇,需要对其展开左旋甲状腺素钠干预治疗。
1.5数据处理:研究中相关计量资料采用均数加减标准差(x-±s ) 形式表示,对比中采取t检验,计数资料的对比则是采取χ2检验,在P <0.05时,视为差异存在统计学意义。
2结果
2.1甲状腺功能筛查结果统计:本次调查中的1000例孕妇中,甲状
腺过氧化物酶抗体阳性率为13.5%,促甲状腺素检测结果异常率为7.9%,确诊为甲状腺功能减退症和亚甲状腺功能减退症者57例,甲状腺功能亢进者22例,甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素均出现异常者16例。
2.2促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体检查结果比较:经统计发现,促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率存在明显差异(P<0.05)。见表1。
3讨论
妊娠的过程中,对于母体甲状腺而言会发生一系列的生理适应性变化,其中以甲状腺增大,心排血量增加,周围血管扩张等为主,因孕妇内分泌系统会受妊娠以及胎儿甲状腺发育的影响,下丘脑-垂体-甲状腺轴处在特殊的一种应激状态,因此很容易导致甲状腺功能紊乱。
本次研究中出于对孕妇甲状腺自身免疫紊乱与甲状腺功能异常筛查结果以及干预措施进行分析探讨的目的,结果显示甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为13.5%,促甲状腺素检测结果异常率为7.9%。促甲状腺素正常组与异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率存在明显差异(P <0.05),表现为促甲状腺素异常组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率较正常组高,这一结果与相关文献[3]报道结果相似。
现在我国对新生儿的甲减筛查制度已比较完善,但是孕妇若存在甲状腺自身免疫紊乱或甲状腺功能异常会影响到胎儿的健康。因此, 有必要对筛查出自身免疫性甲状腺疾病的发病率相对较高的孕妇展开常规血清甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素检测进行筛查干预,以达到优生优育的目的。
参考文献
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甲状腺自身免疫紊乱 篇2
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年3月在我院就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫的患者[抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)>34μIU/ml，即单纯TPOAb阳性]，共纳入有效病例148例，其中男69例，女79例，年龄23～68岁，中位年龄38.9岁，记录患者性别、年龄、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)等临床资料。纳入标准:(1)在我院就诊的未经治疗的甲状腺自身免疫状态的患者(TPOAb>34μIU/ml，即单纯TPOAb阳性);(2)肝、肾功能正常;(3)无其他免疫相关疾病。排除标准:(1)不明原因的高钙血症患者;(2)正在服用抗凝药、抗癫痫药、抗酸铝剂、含镁或含钙制剂、噻嗪类利尿剂、洋地黄类药物的患者;(3)甲状腺功能异常的患者(TSH、FT3、FT4异常)
1.2 方法
按照患者TPOAb水平不同分为:TPOAb<500μIU/ml组60例、TPOAb 500～1 000μIU/ml组58例及TPOAb>1 000μIU/ml组30例，每组又依据用药剂量分为阿法骨化醇胶丸(延迪诺，上海信宜延安药业有限公司生产，0.5μg/丸)0.5μg组与1.0μg组。其中TPOAb<500μIU/ml组中0.5μg组与1.0μg组各30例;TPOAb 500～1 000μIU/ml组中0.5μg组28例，1.0μg组30例;TPOAb>1 000μIU/ml组中0.5μg组与1.0μg组各15例，各组间性别与年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗后每3个月测定1次患者的甲状腺功能水平(TSH、FT3、FT4)和TPOAb水平，共计12个月。计算各组患者服用阿法骨化醇后TPOAb水平下降例数和未下降例数。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，组间采用χ[2]检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同用药剂量下TPOAb水平下降情况
阿法骨化醇剂量予0.5μg及1.0μg均可降低TPOAb水平，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 不同TPOAb水平组治疗后TPOAb水平下降情况
TPO-Ab<500μIU/ml组、TPOAb 500～1 000μIU/ml组及TPOAb>1 000μIU/ml各组给予不同剂量阿法骨化醇后TPOAb水平均下降，且3组中TPOAb水平下降例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2、表3。
3 讨论
维生素D是一种脂溶性维生素，它本身是一种激素的前体，其包括两种主要的形式:维生素D2(麦角钙化醇)和维生素D3(胆钙化醇)。维生素D3经肝细胞线粒体内的25，羟化酶转换为维生素D的主要循环形式25(OH)D,25(OH)D经肾脏近曲小管上皮细胞线粒体中的1a羟化酶进一步转换为维生素D的活性形式1,25-(OH)2D3。维生素D能通过其活性形式参与免疫调节过程，它能抑制树突状细胞的成熟和分化，也能通过细胞因子，促进调节性T淋巴细胞的增殖。多项研究提示维生素D与自身免疫性疾病相关，其中包括AITD[1]。AITD是以Graves病(GD)和桥本甲状腺炎(HT)为代表的器官特异性自身免疫性疾病。近年来，其发病率明显增加，但其病因和发病机制并未明确。近来研究发现在AITD患者多存在维生素D的缺乏。Tamer等[5]对161例HT患者及162例健康人群的血清25-(OH)D3进行了检测，结果显示HT患者维生素D缺乏率为92%，健康人群为63%，证实HT患者血清维生素D水平比健康人群更低。Yasuda等[6]在一项小样本横断面研究中得出，GD病患者组血清维生素D水平较健康对照组明显减低。同样的，Kivity等[7]对50例AITD患者、42例非AITD患者及98例健康人的甲状腺自身抗体、甲状腺功能进行观察，发现AITD患者维生素D缺乏的发病率(72%)明显高于健康人31%(P<0.01)。关于1,25-(OH)2D3对甲状腺自身免疫反应的影响，国内外目前主要应用自身免疫性甲状腺炎动物模型和体外细胞培养方法进行研究，结果表明1,25-(OH)2D3具有减缓实验性动物甲状腺自身免疫反应损伤的作用，具有抑制体外培养的HT患者外周血中单个核细胞分泌IL4、IL-12、IFN-T，增加其分泌IL-10的作用，从而降低甲状腺自身抗体水平[4]。维生素D与甲状腺相关抗体，如TPOAb相关，TPO是催化甲状腺激素合成的关键酶，它参与了TG(甲状腺球蛋白)酪氨酸残基的碘化和碘化酪氨酸的偶联作用，与AITD的发生、发展密切相关。TPOAb作为AITD的主要自身抗体可引起甲状腺滤泡损伤，导致甲状腺功能减退。近期一项来自日本的报道发现，除外年龄的混杂因素，1,25-(OH)2D3与TPOAb存在明显负相关(P=0.04)[8]。我们研究显示，AITD患者补充阿法骨化醇[阿法骨化醇在肝脏被迅速转化成1,25-二羟基维生素D3，其效应与1,25-(OH)2D3基本一致]可以降低TPOAb水平，且0.5μg组和1.0μg组相比例数下降率无显著性差异。另TPO-Ab<500μIU/m组、TPOAb 500～1 000μIU/m组及TPOAb>500μIU/m组，患者服用阿法骨化醇后TPOAb水平均有下降，且3组例数下降率无显著性差异，提示阿法骨化醇降低TPOAb水平与患者TPOAb水平无关。本研究结果与杜丽莉[9]报道的结果相似。而关于维生素D对AITD的机制还不明确，目前的研究认为维生素D对甲状腺功能、细胞因子及细胞凋亡的直接或问接影响，可能与AITD的发生有关[4,10,11,12]。近年来，学者们还在不同人群中都开始了有关VDR基因多态性与AITD之间相关性的研究[13]，认为维生素D受体基因多态性与AITD间的相关性可能与基因的连锁不平衡以及显性或隐性的表达有关(Bsm I、Apa I和Taq I)，但该影响存在一定的种族、地域、遗传差异。
甲状腺自身免疫紊乱 篇3
研究人员对自身免疫性甲状腺疾病患者开展了一项2期研究以确定各种非器官特异性抗体的阳性率并试图阐明抗体和风湿性疾病事件之间的相关性。
研究人员对61例抗甲状腺抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者 (65.6%>18岁, 83.6%为女性) 和对照组61例年龄、性别相匹配的非自身免疫性甲状腺疾病的参与者[平均年龄 (27.0±14.9) 岁]数据进行了对比分析。
在病例对照研究的第1阶段, 研究人员对61例患者的抗核抗体 (ANA) 、抗双链DNA (ds DNA) 、类风湿因子 (RF) 、抗环瓜氨酸肽 (anti-CCP) 及抗核提取物抗体 (anti-ENA) 进行了测定。在2年的2期纵向临床随访期间, 研究人员对所有患者的自身免疫性疾病患病风险进行了评估。
自身免疫性甲状腺疾病组中, ANA的比例最高 (50.8%) , 其次为RF (34.4%) 、anti-ENA (21.3%) 和anti-CCP (19.7%) 。在2年的随访期间, 近1/3的患者 (32.8%) 出现一种风湿性疾病:45%为类风湿性关节炎、20%为系统性红斑狼疮 (SLE) 、10%为Sjgren综合征 (SS) , 其他25%为白塞氏病、纤维肌痛、混合性结缔组织病和Rhupus综合征。
研究人员同时发现, 与对照组相比, 自身免疫甲状腺疾病组患者抗体阳性率更高。此外, 风湿性疾病患者中绝大多数为女性 (85%) 且年龄>18岁及ANA抗体比例 (55%) 最高。
ANA (最常见的非器官特异性抗体) 可见于多种自身免疫性疾病, 包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症、幼年特发性关节炎和自身免疫性肝炎。
本次前瞻性研究首次利用非器官特异性抗体来检测自身免疫性疾病患病风险。对比结果显示, 自身免疫性甲状腺疾病和anti-ds DNA阳性的患者风湿性疾病患病风险高2.45倍。
甲状腺自身免疫紊乱 篇4
关键词：自身免疫性甲状腺疾病,抗体检测,临床应用
弥漫性毒性甲状腺疾病 (GD) 、桥本甲状腺炎 (HD) 是较为常见的一类在环境因素与遗传因素共同作用下发生的自身免疫性疾病, 属于器官特异性自身免疫性甲状腺疾病 (AITD) , 本病的共同点是患者血清中出现了很多针对甲状腺组织的自身抗体[1]。为了进一步了解这些抗体对甲状腺疾病的诊疗价值, 本研究就AITD患者的相关抗体进行检测, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2015年7月辽宁锦州市中心医院收治的AITD患者123例, 根据疾病类型分为两组:弥漫性毒性甲状腺疾病 (GD) 组65例 (A组) , 其中女30例, 男35例, 年龄28~56岁, 平均 (37±10) 岁;桥本甲状腺炎 (HD) 组58例 (B组) , 其中女25例, 男33例, 年龄27~56岁, 平均 (37±10) 岁。选取同期单纯性甲状腺肿患者40例为C组, 其中女19例, 男21例, 年龄26~57岁, 平均 (36±10) 岁;自身免疫性疾病患者42例为D组, 其中女18例, 男24例, 年龄27~58岁, 平均 (38±11) 岁;健康体检者40例为对照组, 其中女20例, 男20例, 年龄29~59岁, 平均 (39±11) 岁。各组受试者性别、年龄比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 检测方法
各组受试者均抽取空腹静脉血4~5 ml, 采用罗氏E601电化学发光仪及配套试剂, 采用电化学发光法测定甲状腺过氧化酶抗体 (TPOAb) 、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) 、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb) 水平, 操作步骤:运用电化学发光仪观察抗体标志物, 以此明确其性质。采用欧蒙进口试剂, 用免疫荧光法对受试者抗核抗体 (ANA) 及抗线粒体抗体 (AMA) 水平进行测定, 操作步骤: (1) 准备:检查加样板, 恢复生物载片的室温状态, 并予以标记; (2) 稀释:稀释血清, 并设阴性对照和阳性对照; (3) 加样:在泡沫塑料板上放置加样板, 添加25μl稀释后的血清, 防止出现气泡, 然后开始温育; (4) 温育:在加样板的凹槽上盖生物薄片, 开始反应后温育30 min; (5) 冲洗:冲洗生物薄片, 然后浸入PBS缓冲液中至少1 min; (6) 加样:滴加20μl荧光素标记的抗人球蛋白, 加完后温育, 然后冲洗1 min; (7) 封片:将盖片置于泡沫塑料板的凹槽内, 滴加磷酸缓冲盐溶液 (PBS缓冲液) , 每个反应区10μl, 然后用纸擦干四周与背面, 将其置于盖玻片上, 继续制作下1个载片; (8) 在荧光显微镜下进行观察。
1.3观察指标观察并记录各组受试者的TPOAb、TRAb、TGAb、ANA、AMA水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理, TPOAb、TRAb、TGAb水平以±s表示, 组间比较采用t检验, 各抗体阳性率以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TPOAb、TRAb、TGAb阳性率及水平比较
A组、B组患者的TPOAb、TRAb、TGAb阳性率及水平明显Medical Imaging2016年第4期高于C组、D组、对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与C组、D组、对照组比较, *P<0.05, #P<0.05
2.2 ANA及AMA阳性率比较
A组、B组、C组、D组患者的ANA阳性率及AMA阳性率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。A组、B组、C组、D组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 讨论
甲状腺功能亢进症患者中约85%为GD患者, 多集中于成年女性, 其发病率约为女性群体的1.9%, 男女比例为1:6~1:4, 多见于20~40岁女性。GD是一种器官特异性自身免疫性疾病, 在遗传因素、环境因素的相互作用下, 机体免疫系统对自身发生免疫应答的疾病状态。发生GD时, 患者体内可查出TRAb、TGAb等多种自身抗体, 其中TRAb的作用最重要[2]。TRAb主要由甲状腺内淋巴细胞产生, 作用于促甲状腺激素受体上, 在环磷腺苷的介导下, 增加T3、T4的合成和分泌。因此, 随着TRAb活性的增强, T3、T4浓度也越来越高, 致使Grave病患者系统兴奋性增强, 表现出代谢亢进。
HD与GD一样, 均为与遗传有关的一种AITD, 两者发病机制大致相同, 其临床表现与GD基本一致, 很难鉴别。血清TPOAb及TRAb对HD的诊断价值非常高, 凡是患者具有典型的临床症状, 只要血清中TPOAb或TRAb显示为阳性, 即可以确诊[3]。
AITD作为一种典型的器官特异性自身免疫性疾病, 可以在患者血清中测定出多种自身抗体, 但AMA、ANA等部分抗体的阳性率较低, 临床研究价值不高[4]。本研究结果显示, AITD患者血清TPOAb、TRAb、TGAb阳性率及水平明显高于单纯性甲状腺肿患者、自身免疫性疾病患者与健康对照组, 差异有统计学意义;ANA阳性率及AMA阳性率明显高于健康对照组, 差异有统计学意义;而与其他疾病相比, 差异无统计学意义。在AITD的发生、发展、转归、诊断等方面, 上述抗体均发挥了一定的作用, 值得进行深入研究[5]。
本研究显示, 在AITD患者血清中, TPOAb阳性率为87.7%~96.6%, 与既往研究[6]结果基本一致。在AITD患者中, TPOAb是细胞毒性作用的主要抗体, 能够借助补体依赖的细胞毒性作用损伤甲状腺细胞。此外, 在甲状腺素合成过程中, 甲状腺过氧化酶发挥着十分重要的作用, 而甲状腺过氧化酶与TPOAb结合之后, 就会产生抑制效果, 导致甲状腺素合成逐渐下降, 在负反馈的作用下, 使机体促甲状腺激素分泌不断增多, 因此两者的变化是同步的[7]。本研究发现, TPOAb和TGAb有密切的联系, 两者变化十分相似, 在临床诊断中, 两者联用的价值非常高。
综上所述, 通过对TPOAb、TRAb、TGAb、ANA、AMA水平测定, 可以对AITD免疫紊乱进行观察, TPOAb、TRAb、TGAb水平检测可以作为诊断AITD的重要依据。
参考文献
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甲状腺自身免疫紊乱 篇5
关键词：钠/碘同向转运体抗体,自身免疫性甲状腺疾病,甲状腺球蛋白,甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体
自身免疫性甲状腺疾病 (AITD) 主要包括甲亢 (Graves或GD) 、桥本甲状腺功能低下 (HT) 及特发黏液性水肿、原发性甲减等。钠/碘同向转运体 (NIS) 是表达于甲状腺基底膜外侧的一种糖化膜蛋白, 可介导胞外碘进入甲状腺细胞[1]。NIS在甲状腺癌, 肺癌等疾病诊断和生物治疗中均有不同的表达和调节作用[2,3,4]。NIS与其他甲状腺自身抗原的关系, 目前已知的甲状腺自身组织抗原或抗原成分主要有TSH及其受体 (TSHR) 、TG、TPO及NIS, NIS作为一个新的抗原成分, 与其他抗原有一定的关系[5]。这些抗原都可以通过免疫系统刺激机体产生相应的抗体。用免疫印迹法证实了, 多种AITD患者体内有NIS抗体, 其含量在GD高于HT。NIS介导的碘吸收, 但其与甲状腺功能的关联性有待进一步研究[1]。因此, 可以推测AITD患者NISAb可能与Tg Ab、TPOAb含量之间有一定的关系, 查阅相关文献, 未见到NISAb与Tg Ab, TPOAb含量之间相关性报道, 该文就此种关系是否存在进行了研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例组为安阳地区医院核医学科近1年收集的门诊60例和住院AITD患者20例 (女40例, 男40例) , 平均年龄:女 (37.72±14.30) 岁, 男 (38.04±12.77) 岁, 诊断依据为典型的临床体征和实验室检测。健康对照组 (NC) 40例 (女20例, 男20例) , 平均年龄:女 (35.68±11.67) 岁, 男 (38.16±11.75) 岁, 均选取安阳地区医院体检中心健康人, 健康对照组年龄分布、性别比例与AITD组一致, 以上患者和健康体检者均经医院伦理委员会同意。
1.2 方法
1.2.1 Tg Ab、TPOAb检测
采用电化学发光法, 运用cobas e 601 (罗氏公司生产) 全自动电化学发光仪, 相应的试剂盒 (罗氏公司生产) 放入机器中, 把当天分离好的血浆加入到检测样品杯中, 放入仪器, 严格按照仪器操作标准进行操作, 检测完毕, 记录登记结果。
1.2.2
随机抽取甲亢患者20例, 采血做NISAb含量, 然后给予甲巯咪唑药物治疗, 30 mg/d, 早晨饭前口服, 或者口服131I口服液4-7 m Ci, 两个月后来医院复查检测NISAb。
1.3 统计方法
计量资料采用均数±标准差表示 , 用SPSS16.0计算相关系数, 并做相关性分析和检验, P<0.05为差异有统计学意义。配对样本采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般临床特征
健康对照组年龄与GD组和HT组分布, 年龄性别分布经t检验, P<0.05差别无统计学意义。
2.2 检验结果
电化学发光检测Tg Ab, TPOAb的含量和酶免法检测的NISAb的含量, 所有数据都经过正态性检验, 符合正态性分布, GD患者、HT患者和正常人对照组Tg Ab、TPOAb与相应组NISAb含量相关性比较, 结果统计分析发现GD组Tg Ab、TPOAb与NISAb含量比较, r分别为0.90、0.85, P值分别为0.00、0.00, P均<0.05, 具有正线性相关。HT组Tg Ab、TPOAb与NISAb含量, r分别为-0.64、-0.52, P值分别为0.00、0.00, P均<0.05, 具有负线性相关。而正常组 (NC) , P值分别为0.63、0.22, P值均>0.05, 不具有相关性。GD患者、HT患者和NC对照组NISAb含量方差分析比较, GD组与NC组, P=0.00, P<0.05, 差异有统计学意义, GD组NISAb含量明显高于NC组;HT组与于NC组, P=0.00, P<0.05, 差异具有统计学意义, HT组NISAb含量低于NC组;GD组与HT组, P=0.00, P<0.05, 差异有统计学意义, GD组NISAb含量明显高于NC组。见表1。
甲亢患者经药物甲巯咪挫治疗2个月后, 其血浆中NISAb浓度明显下降, 经t检验, P=0.00, P<0.05, 治疗前后NISAb浓度, 差异有统计学意义, 见表2。
注:两组比较, t检验, t=6.48, P=0.00, P<0.05。
3 讨论结结果
目前研究指出[3]NIS与TPO、Tg一样是甲状腺自身抗原, 成为AITD的攻击对象。该研究发现甲亢患者NISAb与Tg Ab、TPOAb含量, 呈直线相关性, 甲亢患者NISAb含量高于正常人群。GD患者体内NISAb阳性率明显高于正常对照组的原因可能是[5]: (1) GD属于自身免疫性疾病, 可能发生交叉免疫反应而引起NISAb的出现。 (2) 自身免疫性甲状腺疾病时, NIS抗原性的改变可以诱导NISAb的产生。 (3) GD患者NIS抗原含量较正常人高, 相应地NISAb也可增多, 而NISAb的增多, 抑制摄碘作用, 是机体的一种负反馈。还有学者[7]通过Northern印迹杂交分析发现Graves病患者甲状腺组织的NISm RNA和蛋白表达增加3~4倍。
该研究发现HT患者NISAb含量低于正常人群。即HT患者血浆NISAb含量与Tg Ab, TPOAb含量之间呈负相关。HT患者血浆中NISAb为什么会与Tg Ab、TPOAb具有负相关, 有可能原因是NIS介导的碘流入甲状腺细胞和TPO (甲状腺过氧化物酶) 介导的碘从甲状腺细胞中流出平衡有关, 因为HT患者中大部分TPOAb和Tg Ab会明显增高, 并且明显比GD组增高, TPOAb含量增高可能是TPO增高引起机体免疫系统产生免疫应答所致, HT患者由于碘摄入减少 (NIS含量减少) , 流出增加 (TPO含量增加) , 甲状腺激素合成减少, NIS含量表达相对减少, 刺激机体免疫系统所表达的NISAb也相应的减少, 该研究通过实验初步验证了上述理论。该研究还初步证实了GD患者NISAb含量高于正常人, HT患者NISAb含量低于正常人, 与以前学者报道的结果具有一致性[5]。
此外该研究还发现甲亢患者经药物甲巯咪挫治疗后, 其血浆中NISAb浓度明显下降, 治疗前后NISAb浓度, 差异有统计学意义。该研究分析可能GD患者在治疗过程中, 体内甲状腺激素恢复平衡, 加速NISAb下调的趋势, 使NISAb出现明显的变化。
参考文献
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[3]Frederik A Verburg, Boudewijn Brans, Felix M Mottaghy.Molecular nuclear th-erapies for thyroid carcinoma[J].Metho ds, 2011, 55 (3) :.230-237.
[4]Rui Guo, Yifan Zhang, Sheng Liang, et al.Sodium butyrate enhances the exp-ression of baculovirus-mediated sodium/iodide symporter gene in A549 lungadenocarcinoma cells[J].Nuclear Medicine Communications, 2010, 31 (10) :916-921.
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[6]潘云芳.抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测对甲状腺疾病的诊断价值[J].医学理论与实践, 2010, 7 (23) :852.
[7]胡华杰.血清抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义[J].现代实用医学, 2010, 5 (22) :527.
甲状腺自身免疫紊乱 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月至2012年10月我院收治的70例AITD患者为实验组, 男34例, 女36例;年龄27~75岁, 平均 (42.9±3.4) 岁。所有患者均经临床表现、体征及甲状腺功能检查确诊。其中桥本甲状腺炎甲30例, 桥本甲状腺炎甲减20例, Graves病20例。另选20例性别、年龄相匹配的门诊健康体检人群为正常对照组。两组在一般指标上无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 材料及仪器
采用美国康宁公司ACS-180自动化学发光分析系统及其配套试剂检测。ELISA试剂盒由日本东京WAKO chemicals提供。
1.2.2 采样及检测
所有受检者均于入院后次日清晨/当日清晨空腹 (12h以上) 抽取静脉血2mL抗凝。采用ELISA。将预先包被Chemerin及Visfatin抗体的包被微孔中分别依次加入血标本、标准品、HRP标记的抗体, 置于37℃温育1h, 经过彻底洗涤后用底物 (TMB) 显色。颜色的深浅与样品中的chemerin水平呈正相关。用美国Bio-RAD550型酶标仪在450nm波长下测定各孔的吸光度 (OD值) , 计算样品浓度。
1.3 统计学分析
所有数据均应用SPSS 15.0统计软件分析, 计量资料以表示, 结果采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 各组患者Chemerin、Visfatin与FT3、FT4及TSH指标比较
甲亢组及Graves组患者的Chemerin与FT3、FT4及TSH指标均显著高于对照组 (P<0.01) , 甲减组各项指标高于对照组 (P<0.05) ;甲亢组及Graves组患者的Visfatin高于对照组 (P<0.05) , 组间差异性不大 (P>0.05) ;甲减组的Visfatin与对照组比较无明显差异 (P>0.05) ;见表1。
注:与对照组比较, *表示P<0.05;**表示P<0.01
2.2 各组患者TPOAb、TGAb、BMI及WHR指标比较
甲亢组及Graves组患者的TPOAb、TGAb指标显著低于对照组 (P<0.05) , BMI指数与对照组比较差异性不大 (P>0.05) ;甲减组各项指标与对照组比较差异性不大 (P>0.05) ;见表2。
2.3 AITD患者的Chemerin、Visfatin水平
与FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab、BMI、WHR的关系, 自身免疫性甲状腺疾病患者体内的chemerin水平与FT3、FT4及WHR指标水平成正相关性, 与TSH成负相关性;与TPOAb、TGAb指标亦呈现一定的负相关性。Visfatin水平与各指标无明显相关性 (P>0.05) 。
3 讨论
AITD主要包括Graves病和自身免疫性甲状腺功能减退。有关AITD的确切发病机制迄今尚未阐明, 明确致的研究结论认为与免疫紊乱有关, 体液免疫在AITD发病中起重要作用。
Chemefin是近年来新发现的一种趋化蛋白, 主要通过招募表达ChemR23受体的免疫细胞, 影响炎症的发生发展, 可能在免疫应答中发挥重要的调控作用。研究表明, Chemefin在多种自身免疫性疾病、慢性炎症相关的肥胖与肿瘤中异常表达, 提示Chemefin可能在炎症相关疾病的发生发展及防治中作为重要的分子标志和治疗靶点[2]。Visfatin是一种新的脂肪细胞因子, 主要由内脏脂肪分泌产生, 它不仅在脂肪组织和脂肪细胞有表达, 在淋巴细胞、巨噬细胞、胸腺等多种组织和细胞中也有表达。有研究表明, Visfatin与炎症和免疫反应密切相关, 在不同的自身免疫性疾病中Visfatin水平有所增加[3]。但Chemerin、Visfatin在AITD中是否起作用还不清楚。
本研究表明, AITD患者中Chemerin、Visfatin浓度均有不同程度的升高, 自身免疫性甲状腺疾病患者体内的chemerin水平与FT3、FT4及WHR指标水平成正相关性, 与TSH成负相关性;与TPOAb、TGAb指标亦呈现一定的负相关性。Visfatin水平与各指标无明显相关性 (P>0.05) 。说明Chemerin可能参与了AITD的发病和自身免疫反应的全过程, 它可与其他细胞因子相互协同、互为影响, 共同促进炎症的发生。而Visfatin在临床上是否可作为诊断自身免疫性甲状腺疾病和判断疾病预后的新的参考指标还有待进一步研究。
参考文献
[1]何兰, 凡瞿明, 张国元, 等.两种抗体测定在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的意义[J].检验医学与临床, 2009, 6 (1) :40-42.
[2]姜玲, 胡玲.细胞因子与自身免疫性甲状腺疾病[J].国际内分泌代谢杂志, 2010, 30 (z1) :1673-1676.