髋关节复位器（共5篇）
髋关节复位器 篇1
全髋关节置换术是治疗终末期骨关节炎、股骨头坏死、老年股骨颈骨折、髋关节发育不良、髋关节周围骨肿瘤等各类髋关节疾患的重要治疗手段。人工髋关节假体主要由髋臼假体、股骨头假体和股骨柄假体3部分组成。对于术前存在股骨头脱位的患者[1],由于其髋关节周围的软组织挛缩以及肢体短缩,在行全髋关节置换术时对髋关节进行复位有时非常困难 [2,3,4,5,6]。
目前,在全髋关节置换术中遇到复位困难时,最常用的方法主要有两种,即术中松解髂腰肌、内收肌等髋关节周围的软组织,以及行股骨粗隆下的截骨术[3,4,5,6,7],也有学者提出股骨距截骨的方法[8]。但是这些方法都存在一定的隐患,如过渡松解软组织会造成术后髋关节的不稳定以及无力,直接影响患者术后的功能恢复 ;股骨粗隆下截骨存在延迟负重,甚至导致截骨处骨不连的可能,且可能影响患者术后负重锻炼的时机。此外,上述方法都会增加额外的创伤操作,不但会增加术中的失血量,还会延长手术时间,无疑会增加患者围手术期各种意外发生的风险。为此,笔者研制了一种针对全髋关节置换术中复位困难的髋关节复位器。
1 髋关节复位器的结构
该复位器主要由头部和手柄部组成,其侧视图见图1。复位器头部长70 mm,手柄部长190 mm。头部正面具有引导槽,引导槽的底面为平滑曲面,平滑曲面的弧长有3种选择方案,即可与直径分别为28、32、36 mm的3种球头相匹配,相应的弧长分别为21、24、27 mm。引导槽的前端呈钝圆型,以防止在复位过程中对人工股骨头或髋臼假体造成锐性损伤。手柄的后端还具有圆形挂孔,方便在维护保养时将髋关节复位器挂起。
注:1:复位器头部;2:复位器手柄部;3:挂孔;4:前端;5:引导槽。
复位器的后视图,见图2。图1中的A-A(滑槽部分)截面图,见图3。由图2~3可知,该复位器头部背面为光滑弧面,可防止在将头部背面放在髋臼上时对髋臼的内表面造成锐性损伤。
注:6:复位器头部背面。
注:5:引导槽;6:复位器头部背面。
2 髋关节复位器的使用方法
复位器的使用状态图,见图4。人工髋关节包括髋臼假体、人工股骨头假体和股骨柄假体,行全髋手术时先将髋臼假体和人工股骨头假体分别安装于患者的髋臼和股骨柄假体的相应位置。对于术前存在股骨头脱位的患者,由于其患肢髋关节周围的肌肉及关节囊挛缩等原因,假体安装完毕后对髋关节进行复位比较困难。该复位器的复位原理主要为“鞋拔子”原理,具体使用时,将该复位器的尖端部位置于髋臼假体的外口外缘并固定,而后将股骨头假体置于引导槽内,依据撬拨的原理,顺势将人工股骨头沿光滑的凹槽推入髋臼内,从而完成髋关节的复位。
注:1:复位器头部;2:复位器手柄部;5:引导槽;7:股骨头假体;8:髋臼假体;9:股骨柄假体;10:髋臼。
3 临床应用
在我院每年行全髋关节置换术的500余例患者中,有近30%~40% 的患者术前存在不同程度的股骨头脱位。自2013年1月 ~2014年1月,笔者对88例髋关节发育不良,Crowe分型为Ⅲ型的患者在术中分别使用传统的软组织松解法、股骨粗隆下截骨法及该复位器对其髋关节进行复位,并分别统计了术中的失血量、平均手术时间、术后1年的髋关节平均Harris评分及手术后并发症,具体结果见表1。结果显示,使用该复位器可以轻松地对髋关节进行复位,相对传统方法其手术时间大大缩短,围手术期总失血量也明显减少,也没有增加术中股神经、坐骨神经牵拉伤的风险。
临床体会如下 :1该复位器通过手柄控制引导槽,能够在手术中快速地将人工股骨头复位到髋臼中,节省了手术时间和人力,减轻了患者的痛苦 ;2该复位器引导槽的前端为钝圆形,底部为光滑弧面,弧面的弧度与人工股骨头的球头的弧度相匹配,因此在使用时不会损伤人工股骨头的球头 ;3该复位器引导槽的背面为光滑弧面,在接触到髋臼时不会划伤髋臼,医用安全性好。
4 总结
该复位器用于在髋关节置换术中将人工股骨头复位到髋臼中,其头部具有与人工股骨头相接触的正面和面向髋臼的背面 :正面具有将人工股骨头的球头引导至髋臼中的引导槽,沿头部轴向延伸,引导槽的底部为平滑曲面,其弧度与球头的球面弧度相匹配 ;背面为光滑弧面。另外,该复位器可与直径分别为28、32、36 mm的3种球头相匹配,可提供更多选择。临床应用证实,该复位器可以在术中安全、快捷地进行髋关节复位,缩短了手术时间,减少了术中出血量,避免了不必要的截骨手术和软组织松解术。
摘要：本文介绍了一种针对全髋关节置换术中复位困难的髋关节复位器的设计与应用过程。该复位器主要由头部和手柄部组成,可以在术中安全、快捷地进行髋关节复位,可辅助术前存在股骨头脱位的患者进行治疗。
关键词：髋关节复位器,全髋关节置换术,髋关节复位
子宫复位器的研制与临床应用 篇2
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2012年1月—2013年8月在本站自愿行输卵管结扎术,子宫后倾、后屈的对象400例,距末次分娩时间为50天~2年;年龄21~42岁,平均28.7岁;孕次2~5次;产次2~4次。术前均行妇科检查、化验检查和B超检查,排除盆腔占位性病变等疾病,无手术禁忌证亦无下腹部手术。用随机数字表法分为研究组和对照组,每组200例。研究组采用子宫复位器进行子宫复位,对照组按常规处理,采用手法复位。两组对象年龄、孕产次、肥胖程度和手术时机等差异无统计学意义(P>0.05)。
向受术者阐明手术的目的、意义、内容和风险,告知联系方式。向其强调接受这一服务的自愿性和可能存在的风险,在确定对象已经完全理解并自愿的前提下签订知情同意书,并签署手术同意书。本研究方案通过医院独立伦理委员会审核批准。
1.2 子宫复位器的制作与使用方法
1.2.1 子宫复位器的构造:
为扁平状不锈钢材料制成,于刻度4 cm处弯曲成钩,弯钩与复位器手柄成85~95°角,手柄及弯钩宽8~10 mm,厚1~2 mm,各部件光滑连接。包括钩托(1)、半圆钩(2)、手柄(3)、防滑纹(4)和凹槽(5),其特征是,所述手柄(3)下端与所述半圆钩(2)固定端连接,连接处呈100°夹角,半圆钩(2)自由端延长设置平直的钩托(1),手柄(3)表面设置防滑纹(4)。其特征是,在所述钩托(1)、半圆钩(2)、和手柄(3)的防滑纹(4)下部的各部分背面设置与手指弧度相适应的凹槽(5)。优点在于可方便、准确地扳复子宫又不易损伤盆腔脏器,省时、省力,大大减轻了受术者的痛苦。
1、钩托2、半圆钩3、手柄4、防滑纹5、凹槽
1.2.2 手术方法:
术前排空膀胱,取平卧位,常规消毒辅巾,采用0.5%利多卡因20 ml局部麻醉,于耻骨联合上3cm处取正中纵行切口,长约2~3 cm。依次切开皮肤、皮下组织,剪开腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌层,反复钳夹腹膜,确认后剪开进入腹腔。右手食指进入腹腔,探查子宫位置及附件情况,同时将其表面内容物(肠管、大网膜等)往上腹部推送,对子宫中后位、后位需复位者,左手取子宫复位器,先前钩垂直伸入腹腔后竖起复位器再缓慢进入,在右手食指指引下复位器钩托自子宫前壁缓慢向宫底、子宫后壁滑行,子宫复位器的长轴方向与子宫纵轴垂直,确认半圆钩和钩托位于子宫后方,然后左手捏持复位器防滑纹部缓慢提起复位器,在提起过程中尽可能地保持复位器长轴与子宫纵轴垂直,复位过程中右手食指放于复位器凹槽处以稳固复位器,同时辅助复位。若遇到子宫质地偏硬者,使用复位器将子宫托到水平位后,再将右手食指移到宫底后面,将其复到前位。采用这种方法很容易把子宫复位于前位,然后用指扳法提取输卵管,行抽芯包埋法结扎输卵管,检查无活动性出血后,逐层关闭腹腔。术后处理观察6 h无异常即可离站。静脉滴注抗菌素3~5 d,术后5 d拆线。
1.3 评判标准
(1)复位时间:食指探查腹腔到复位成功的时间,单位为秒(s);(2)复位成功所需次数;(3)术中疼痛程度:疼痛标准,按WHO疼痛分级标准,分4级。0级:无痛,腰腹酸胀,稍感不适;Ⅰ级:轻痛,腰酸腹胀可忍受,微汗或不出汗;Ⅱ级:明显腰酸腹胀,伴出汗,呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ级剧烈疼痛,不能忍受,喊叫,烦躁不安。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件包进行分析,等级资料采用秩和检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组研究对象复位时间和复位成功所需次数比较
研究组对象复位时间小于或等于120 s的有195例,1次复位成功的有185例,1次复位成功率为92.5%,明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
例
2.2 两组研究对象术中疼痛程度比较
研究组疼痛率0级为0,Ⅰ级为84.5%,Ⅱ级为14.5%,Ⅲ级为1.0%,疼痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
例(%)
3 讨论
输卵管结扎术的对象大多数为生育后不久的哺乳期妇女,婴儿的吸吮刺激使垂体在分泌催乳素的同时也分泌缩宫素,缩宫素使增大的子宫收缩[2],变小变软。产后大多数人习惯于仰卧位睡眠,增大的子宫由于重量使然,复旧后即由孕前的前倾前屈位变为后倾后屈位,有的甚至折叠于子宫直肠陷凹内。
在输卵管结扎术中,极度后倾后屈的子宫采用手法复位时,术者的食指往往只能触及宫底,有的甚至触不到子宫而无法直接将其复位,需要受术者收腹、吸气配合,术者于腹壁切口加压,并自盆腔侧壁牵拉骨盆漏斗韧带才能协助其子宫复位[3],因而加大了对腹膜的刺激。由于手术一般采用局部浸润麻醉,其范围局限在腹壁上,进入腹腔后对盆腔腹膜等内脏器官的刺激,由于个体对疼痛的耐受性不同,大部分人会出现不同程度的疼痛反应,有人甚至出现恶心、呕吐、心率变缓、面色苍白及大汗淋漓等迷走神经兴奋的症状,同时,韧带张力又大,若受术者配合欠佳,则需要反复多次提拉韧带才能成功,易造成手术时间长,增加了受术者的痛苦,易感染,术后出现盆腔静脉淤血症等并发症。卵圆钳子宫复位法由于钳头弯曲呈仰角,由两叶合成,复位时需张开,与子宫接触面积小,容易滑脱,不易复位成功。指扳法子宫复位是使后倾子宫复位,如受术者腹部过于肥胖,加之受术者极度的不合作,子宫后倾后屈严重或术者手指较短,虽可触及子宫但无法将子宫勾拉复位等,往往给复位造成困难。本研究结果显示,对照组研究对象Ⅱ级疼痛84例,占对照组的42.0%;Ⅲ级疼痛15例,占7.5%,疼痛程度明显重于研究组。研究组采用本站自制的子宫复位器复位子宫,不必腹部加压,可明显减轻受术者痛苦。
子宫复位器复位时只需持手柄、防滑纹部顺子宫而下,半圆钩和钩托托住子宫后壁及底部向上提拉即可复位,避免了手法复位中按压腹壁,牵拉韧带,同时右手食可以稳固复位器,同时辅助复位。避免了手法复位中按压腹壁,牵拉韧带;卵圆钳复位法中器械与子宫接触面小,容易打滑等不利因素的影响主指板法无法将子宫勾拉复位等缺点。本研究显示,研究组应用我站自制的子宫复位器复位,其复位时间、次数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用子宫复位器复位时应注意:⑴复位前用手指轻轻推开覆盖在子宫上方的大网膜和肠管,切不可把大网膜、肠管或肠系膜夹带在复位器与宫底之间,否则将影响复位效果并且推拉子宫时,可能引起损伤;⑵复位时一定要在右手食指的引导下,才能做到准确和安全;⑶复位器须紧贴子宫下行,不可离开子宫盲目提拉,以免损伤腹腔内脏器;⑷当子宫有粘连时,应先用食指轻轻地剥离后再使用复位器复位。
综上所述,子宫复位器制作轻巧,对腹腔干扰小,便于操作并可在手指指引下顺利放置到子宫后壁,亦可同手指配合进行子宫复位,复位效果可靠,成功率高,且可明显减轻受术者痛苦,值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨子宫复位器的研制及临床应用效果。方法 采用随机分组的方法将400例子宫后倾、后屈的输卵管结扎对象分为研究组200例,应用子宫复位器复位法;对照组200例,应用手法子宫复位法,比较两组复位时间、复位成功次数和术中疼痛程度。结果 研究组的复位时间、复位成功次数和术中疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<O.05)。结论 子宫复位器复位时间短,成功率高,痛苦小,操作简单,容易掌握,值得临床推广应用。
关键词：子宫复位,子宫复位器,输卵管结扎术
参考文献
[1]傅才英,吴佩煜,翁霞云.手术学全集妇产科卷[M].北京:人民卫生出版社,1995:440.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:88.
髋关节复位器 篇3
1 资料方法
1.1 资料。
所有患者均为外伤所致肋骨骨折, 男58例, 女6例, 年龄16~71岁, 平均年龄46岁, 其中11例为双侧多发肋骨骨折;并发血气胸11例, 其中5例并有肋间血管损伤;6例并有肺戳伤;21例并有胸腔积液;5例合并胸腹联合伤, 其中横膈损伤4例, 脾破裂1例;迟发型血胸 (肺戳伤) 1例;合并颅脑外伤或其他器官损伤 (锁骨骨折、肩胛骨骨折、腰椎骨折或四肢骨折) 9例。无心包压塞, 无心脏、大血管损伤病例。
1.2 方法。
所有患者术前均行X胸片、CT (包括肋骨三维重建) 、动脉血气等检查, 明确胸部损伤或其他器官损伤情况, 查明肋骨骨折数量、部位及断端移位情况, 便于术前充分评估病情, 选好手术入路、切口方式 (剖胸切口或纵型切口) 等。其中11例并发血气胸、5例合并胸腹联合伤、1例合并颅脑外伤的患者均行了急诊手术, 并联合多学科同期手术治疗。1例患者入院时不愿手术, 伤后8天出现迟发型血胸, 并失血性休克, 遂急诊行剖胸手术及肋骨复位固定术, 术中证实肋骨断端导致肺戳伤;其余患者均在伤后5天内行肋骨切开复位固定术等。
2 结果
2.1 探查和手术。
血气胸患者先行剖胸探查, 证实胸腔内脏器损伤情况, 清除胸腔内积血, 作相应止血、肺修补或肺楔形切除术等处理;随后游离出肋骨断端, 游离时注意保护肋间血管, 勿过多剥离骨膜, 以免术后影响骨折愈合;断端锐利处骨锉磨平, 髓腔出血者骨蜡填塞止血, 断端复位后, 根据肋骨的宽厚度, 选择好适宜型号的环抱器, 用冰冻生理盐水浸泡肋骨环抱器, 使其质地舒软, 塑形后固定于肋骨断端, 用热生理盐水纱条热敷环抱器, 使其迅速回缩, 牢靠固定肋骨断端。仔细检查肋骨断端对位是否良好, 环抱器固定是否牢固, 若出现骨折端移位或环抱器松动, 应重新复位固定, 或更换适宜型号的环抱器重新手术固定牢靠。对于较高位 (第1~3肋) 或浮肋的肋骨骨折, 若无断端明显移位, 可不强求复位固定。
2.2 引流。
剖胸手术患者, 常规放置胸管引流, 对于胸壁肌层剥离面较大者, 肌层下放置多孔管负压引流, 可避免术后胸壁外积液的发生。
2.3 术后患者麻醉科镇痛处理。
吸氧, 祛痰, 预防性或治疗性抗生素应用;积极保护或改善心、肺等重要器官功能。合并失血性休克者, 术中、术后积极输血、补充血容量等;对于合并多器官损伤或多器官功能不良的患者, 酌情送重症医学科监护治疗, 严重低氧血症者呼吸机通气支持治疗。
2.4 疗效。
64例患者术后无死亡病例, 所有患者术后胸廓畸形均得到较好的矫治, 消除连枷胸, 胸痛症状缓解明显, 患者术后早期易于咳嗽、排痰, 进行肺功能锻炼, 有效预防及降低呼吸道或胸腔感染, 手术治疗消除了肋骨断端移位导致肋间血管、胸腔、腹腔脏器受损伤的隐患, 所有病例均无术后迟发型血气胸或腹腔脏器损伤发生。其中4例术后并发肺部感染, 积极治疗后感染治愈, 1例术前有胸腔积液, 未行剖胸手术, 术中仅放置胸管引流, 术后CT检查发现胸腔积液引流不畅, 导致大量胸腔积液, 压缩性肺不张, 术后4天再行剖胸手术, 术中证实胸膜广泛粘连, 行胸廓清术, 术后病情治愈。所有患者术后3~5月随访, 胸廓无明显畸形, X线证实肋骨断端固定、对位良好, 骨折线模糊, 骨痂生长良好, 其中1例出现1枚环抱器移位, 但骨折端无移位, 对位良好, 骨折线消失。复合伤患者术后其他器官损伤情况亦均恢复理想。所有患者术后均无记忆合金的排异反应, 无需施行环抱器取出手术。
3 讨论
文献有:美国麻省总医院鼓励医师参加课题研究, 哈佛医学院每年都要举办各学科继续教育。我院同样鼓励医师进行临床研究。肋骨骨折为目前常见胸部外伤之一, 而多发肋骨骨折为胸部损伤的重症, 胸廓畸形、胸壁浮动形成连枷胸以及伤后的疼痛, 对伤者的心肺功能造成严重影响, 且此类损伤多合并胸腔脏器或腹腔脏器等复合损伤, 严重威胁患者的生命。笔者选择适宜手术时机, 早期施行骨折切开复位, 应用记忆合金肋骨环抱器固定骨折手术, 对胸廓畸形或连枷胸的矫治效果显著, 可稳定胸壁, 可及对缓解疼痛, 有利于保护和改善患者的心肺功能;手术可消除骨折断端对胸、腹脏器的再次损伤;对合并血气胸、胸腹联合伤或其他器官损伤的复合伤患者, 应急诊或限期联合多学科施行治疗的同时, 施行肋骨固定手术, 亦有利于复合伤的治疗和恢复。笔者对我院64例多发肋骨骨折的患者施行切开复位, 应用记忆合金环抱器固定肋骨手术治疗观察显示:新手术方法简易、可行, 疗效显著, 手术并发症较少, 与传统的手术保守治疗方法有明显优势。
摘要：目的:观察使用记忆合金肋骨环抱器在肋骨骨折外科手术治疗中的疗效。方法:对64例多发肋骨骨折的患者施行切开复位, 用记忆合金肋骨环抱器固定手术进行疗效观察并分析。结果:全部手术患者的浮动胸壁或胸廓畸形、疼痛、心肺功能、肺部感染、复合伤等治疗均获明显疗效。结论:记忆金属肋骨环抱器在肋骨骨折外科治疗中疗效显著, 手术方便易行。
关键词：肋骨骨折,记忆合金,肋骨环抱器
参考文献
难复位髋关节后脱位1例报告 篇4
1 临床资料
患者吉朵XX, 男, 30岁, 少数民族, 民工。住院号102815, 2010年5月7日3米高处跌下1h急诊入院, 痛苦藐, 右下肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形, X线片示:右髋关节后脱位, CT平扫示:右髋关节后脱位, 无骨折。入院立即在连续硬膜外麻醉下行手法复位, 经尝试艾利斯 (Allis) 提拉法, 伯格洛夫 (Bigelow) 划问号法, 包尔 (Bohler) 颈膝牵顶法等方法均复位失败, 1h后在全麻下再次试用上述各种方法复位, 再次失败。因患者及家属拒绝立即手术开放复位, 故行持续股骨髁上骨牵引回病房, 试图持续牵引复位, 至5月11日床边X线片右髋关节后脱位, 当日在连续硬膜外麻醉下行手术开放复位, 术后持续股骨髁上骨牵引1月, 痊愈出院。随访7周无脱位, 活动及行走良好。现因外地民工已失访。
2 讨论
髋关节是全身最典型最完善的杵臼型关节, 不但构造最完美, 其结构既坚固又灵活, 位置最深, 很稳固, 具有以下特点;髋关节以负重为主要功能, 同时又具有广泛的运动活动范围, 为适应其功能, 构成髋关节的骨骼大而坚强, 关节囊韧带坚韧且厚, 关节周围肌肉丰厚有力, 故髋关节比较稳定。通常强大暴力才能造成髋关节脱位。本例病人为青壮年民工, 肌肉、韧带发达, 骨骼坚强, 3米高处跌下仅只有髋关节后脱位, 无骨折, 亦无神经损伤。手法复位失败原因初步考虑为:患者肌肉、韧带发达, 后方关节囊裂隙小, 股骨头被关节囊及髋臼缘牢牢卡住难以复位。可能麻醉尚不完全, 患者在还疼痛时复位, 引起肌肉痉挛, 增加复位难度。因反复复位, 肌肉持续痉挛, 故全麻下复位亦失败。 (4) 持续股骨髁上骨牵引, 因牵引力方向与脱位时受力方向有夹角, 不能从关节囊破裂处把股骨头还纳, 亦难以复位。
此例病例初步总结经验及教训如下:手法复位忌粗暴, 应遵循轻、柔、慢。复位时应在充分麻醉下进行, 保证患者肌肉松弛, 无疼痛, 以免引起肌肉痉挛。注意分析患者受伤机理, 采用合适方式方法复位。 (4) 力争尽早复位, 减少或避免后期并发症, 减少股骨头坏死风险。 (5) 可在关节镜辅助下复位, 可以减轻患者的医源性损伤, 亦可清理关节内淤血及骨碎片等。
本例患者虽随访7周无明显后遗症及并发症, 但后期股骨头是否发生坏死, 尚不得而知, 现予以报道, 愿与同道探讨, 共同分享治疗过程中的经验及教训。
参考文献
[1]赵炬才, 张铁良, 主编.髋关节的解剖学[M].髋关节外科学, 中国医药科技出版社, 1992:47-62.
髋关节复位器 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2009年6月至2011年12月收入的40例股骨颈骨折患者, 其中男17例, 女23例, 年龄60～75, 平均 (66.4±4.9) 岁。患者纳入标准: (1) 伤前生活基本自理, 能在户外或室内活动; (2) 无严重的心率失常, 心功能良好, EF值>50%; (3) 肺功能基本正常, Pa O2>9.3k Pa; (4) 无急性肝肾功能障碍, 可以存在慢性肝肾疾病; (5) 3个月内无心肌梗死、脑血管意外; (6) 糖尿病患者经控制后血糖<10mmol/L;患者根据治疗方式不同分为观察组及对照组, 每组各20例。
1.2 手术方法
麻醉后患者平卧手术床上, 患肢消毒、铺巾后, 观察组安装髋关节牵引复位装置, 在髋关节牵引复位装置辅助下进行闭合复位, 尽量恢复内侧皮质连续性。C臂X光机透视骨折了解复位情况, 如果复位效果欠佳, 则在大转子处切开3～5cm的纵形切口, 钝性分离股外侧肌, 用复位钳通过肌肉、骨膜插入环抱复位, C臂X光机透视骨折复位满意后, 股骨颈骨折采用空心加压螺纹钉内固定。对照组单纯手术治疗加牵引床牵引闭合复位。
1.3 观察指标和疗效评定标准
对比两组患者手术时间、术中失血量、住院时间及髋关节Harris疗效评分情况, 分为优、良、可、差。
1.4 统计学处理
资料采用SPSS16.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示, 资料采取t检验检测, 其中P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术中出血及住院时间对比
两组患者手术时间、术中出血及住院时间对比显示, 观察组手术时间 (76±19) 显著低于对照组 (104±25) , P<0.05。观察组术中出血 (144±21) 显著低于对照组 (198±38) , P<0.05。住院时间对比中, 观察组住院时间显著低于对照组, P<0.05。
2.2 两组患者Harris疗效评分对比
两组患者Harris疗效评分对比中显示, 观察组优良率为90%, 对照组为65%, 两组对比差异有统计学意义, P<0.05。见表1。
3 讨论
伴随着我国人口老龄化的到来, 老年股骨颈骨折发病率呈逐年上升趋势, 老年股骨颈骨折患者多并发有骨质疏松, 发生骨折不愈合风险较大[3]。而计算机辅助导航下微创治疗是目前国内近年逐步开展的一种微创技术。患者平卧牵引床上, 健肢外展, 患肢内收、内旋, 牵引床牵引患肢进行闭合复位。骨科牵引床复位满意后消毒铺巾, 在髂嵴或股骨上段近骨折端5cm处钻孔安装示踪器, 并通过C臂示踪器、红外线位置侦查仪等导航设备, 采集髋部骨质冠状面和矢状面图像并在显示屏上显示, 然后通过显示屏导航置入股骨颈定位针, 最后采用微创小切口将内固定物置入。其手术原理是通过定位追踪技术, 及时获得导针和内固定螺钉的位置, 在手术中达到持续导航的作用, 提高了手术的精确度, 最大限度减少术后螺钉切割、松动造成髋内翻等并发症的发生, 从而达到骨科微创操作的目的。同时可虚拟手术每一次环境, 使同一手术操作具有可重复性[4]。该项技术具有微创手术的优点, 在闭合复位减少患者损伤的前提下, 进一步减少术后并发症的发生。
本组患者采用髋关节牵引复位装置辅助下微创复位技术在高龄骨质疏松性股骨颈骨折患者的手术治疗中应用, 研究结果显示其具有有术中出血量少、手术时间短、术后恢复快及术后疗效好等优点。
参考文献
[1]付子贵, 刘岳南, 范昊, 等.三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例[J].西部医学, 2007, 19 (2) :207.
[2]胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社, 2005:696.
[3]张昌新.微创多钉固定治疗老年股骨颈骨折[J].按摩与康复医学, 2010, 1 (9) :103.