护理中心

护理中心（共12篇）

护理中心 篇1

中心静脉置管是目前临床常用的操作技术, 是插入中心静脉腔和右心房的装置, 其不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦, 保护静脉, 同时也广泛应用于危重急症的血流动力学监测, 长期静脉营养, 快速输液, 化疗等, 目前临床广泛应用。护士精心的护理是预防各种并发症的关键, 导管留置时间的长短与护理质量密切相关[1]。

1临床资料

本组患者共40例, 化疗患者11例, 心脏手术患者29例, 均选用中心静脉导管, 置管时间为3 d~30 d, 1例在术后3 d出现心律失常拔除导管。

2护理

2.1心理护理护士应热情、主动, 耐心细致地向患者和家属讲解置管的必要性和重要性, 使其密切配合医护人员完成操作过程。

2.2术后护理

2.2.1置管部位皮肤的护理术后注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应。严格执行无菌操作原则, 透明敷贴每周更换1次, 伤口敷贴。每2 d更换1次, 更换时先将无菌贴膜由上向下轻轻撕掉, 防止导管脱出, 再用0.5%碘伏棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤约8 cm~10 cm, 应用碘伏的局部有一层深棕色的薄痂形成, 有掩盖导管入口的作用。临床上多采用0.5%碘伏作为皮肤消毒液, 黄新武等[2]报道碘伏能持续灭菌, 防止细菌经皮下隧道入血。穿刺处有渗血及污染应立即更换敷贴。

2.2.2术后气胸及皮下气肿的观察留置中心静脉导管后, 如穿刺处周围皮肤有捻发感, 提示有皮下气肿, 如患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难、同侧呼吸音减弱时, 提示可能有气胸, 应立即报告医生, 配合做胸部X线检查, 视气胸的轻重给予治疗和护理。

2.2.3预防导管脱出置管后用缝线固定, 再覆盖透明贴膜, 防止导管移位、扭曲、受压及脱出。协助患者床上擦浴和更换衣服, 要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。

2.2.4防止导管感染静脉置管后发生感染的概率很高, 应保持导管通畅, 每日更换输液装置。临床应用表明, 使用单腔导管患者相关性血液感染发生率明显低于双腔导管, 因此, 无特殊需要应选择单腔中心静脉导管[2]。

2.2.5防止导管堵塞每次使用导管后先用生理盐水5~10 m L冲管, 然后用10 U/m L肝素液5~10 m L封管, 如果是双腔导管分别进行标注, 交替使用, 以防止导管堵塞。封管时采用脉冲式和正压封管, 先用脉冲式, 即边冲边停顿, 使液体在管腔内形成漩涡, 防止药物微粒停留在管腔;再采用正压封管法, 退出约2/3针头, 用剩余2 m L的生理盐水缓慢推注, 使肝素帽管腔充满封管液, 先夹紧导管再拔出头皮针。导管出现封堵现象时可使用注射器尽力回抽, 严禁向内推注, 以防肺栓塞发生, 仍不通时予以拔管。

3体会

近年来中心静脉置管在危重患者中的应用基本取代了传统的静脉切开, 成为抢救治疗的重要措施之一, 其也应用于血流动力学监测, 长期静脉营养、快速输液、化疗等, 为快速诊断和治疗疾病提供了可靠的手段。留置中心静脉导管可以减轻反复穿刺给患者带来的痛苦, 既方便了患者, 又提高了护士工作效率, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵爱玲.深静脉置管的应用与护理[J].实用医技杂志, 2007, 14 (3) :380-381.

[2]黄新武.深静脉留置导管的运用及护理研究进展[J].中国实用护理杂志, 2006, 22 (9) :74-75.

护理中心 篇2

护理实训中心简介

护理实训中心使用面积为4628.6平方米，教学实验设备总值480万元，设有多媒体示教室、模拟病房、综合实验室、急救及重症监护室、准备室、护理站、内科实训室、外科实训室、妇儿科实训室、五官科实训室、形体训练室等。护理实训中心师资力量雄厚，有专职教师47名，实验实习指导教师10名。能够承担护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、五官科护理学、急救护理学、老年护理学、护士礼仪、形体训练等护理专业实训课程，同时承担省市卫生技术人员的医护技能考核和培训。实训中心全天候对学生开放，满足了学生基本技能、专业技能训练的需求。

体现以人为本的人本理念，具有环境仿真化、设备现代化、教学多媒体化、微机管理网络化、资源共享通用化特点的护理实训中心为我校的护理教学提供了良好的平台，我们相信，通过我们的努力，把握时代脉搏，勇于创新创业，传承“严谨、求实、厚德、博爱”的校风，吕梁卫校一定能培养出更多具有较强创新精神和实践能力的高素质实用型人才。

护理中心 篇3

【关键词】肝癌；心理干预；认知疗法

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0174-02

肝癌在临床中较为常见，患者在治疗期间，因受到疾病的困扰，其生活质量严重下降，患者也会因此产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，这对于疾病的治疗非常不利，部分患者甚至产生放弃治疗的心理[1]。为了促使患者的不良情绪得以改善，取得更好的治疗效果，在治疗期间，必须给予有效的护理干预，通过给予护理干预，有利于取得更加显著的疗效，让患者对疾病治疗更有信心，提升护理满意度。本文主要分析心理干预与认知疗法在肝癌护理中的应用价值，选取了我院收治的62例病例进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2013年1月至2014年12月间收治的62例肝癌患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各31例病例，对照组为常规护理，男性20例，女性陲?恭 蝗帛?晉怐邂?髦?蟶ゆ??蛹?蛹?髯? 11例，年龄在31至68岁间，平均年龄（41.29±5.38）岁。观察组在常规护理基础上采用心理干预与认知疗法措施，男性21例，女性10例，年龄在32至67岁间，平均年龄（42.13±4.61）岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：常规护理。告知患者治疗过程中的注意事项，指导其饮食与用药，患者不可食用刺激性强的食物。定期了解患者的疾病治疗情况，探查病情，可适当调整治疗计划等。

观察组：在常规护理基础上给予心理护理与认知疗法。①心理干预。在护理前，收集患者心理、生理等方面的资料，明确其是否有心理健康问题，并根据其具体情况，给予相应的护理措施。在护理过程中，护士要加强与患者的沟通，了解他们的想法，并解释疾病治疗的原因，向患者讲述与肝癌疾病相关的知识，及时解答他们心中的疑问，让患者感受到护理人员的热情，消除恐惧感。②认知疗法。明确患者对疾病知识的了解程度，并对他们的情绪变化、思维活动进行分析，及时给予心理指导，利用积极、乐观的语言鼓励他们战胜病魔，便于他们愿意主动配合治疗，对疾病治疗充满信心。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的抑郁、焦虑评分，并对护理满意度进行分析。①抑郁自评量表[2]：轻度：53至62分；中度：63至72分；重度：超过72分。②焦虑自评量表[3]：轻度：50至59分；中度：60至69分；重度：超过70分。

③护理满意度：通过问卷调查的方式进行，调查项目为10个，内容有护理人员的护理技巧、护理方法、护理态度等方面的满意度，满意：≥80分；较满意：60至79分；不满意：≤59分。

1.4 统计学方法

收集所有肝癌患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差（±s）为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方（X?）检验，P<0.05表明对比有显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的抑郁、焦虑评分

从研究中了解到，治疗前两组患者的抑郁、焦虑评分对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组的抑郁、焦虑评分改善效果明显优于对照组，对比有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者的护理满意度

观察组中有30例患者护理满意，总满意度为96.77%。对照组中有24例患者护理满意，总满意度为77.42%。观察组护理满意度明显优于对照组，对比有较大差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过本次研究发现，观察组采用心理干预与认知疗法后，患者的抑郁、焦虑评分改善效果优于对照组，且护理满意度明显优于对照组，这表明这种护理方式可以取得显著的效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]史凤霞.个性化心理护理方案对肝癌介入治疗患者应激水平及满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（12）：1348-1350.

[2]孙伟.心理护理干预在肝癌介入术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（09）：100-101.

[3]郭维英.个性化心理护理对肝癌介入治疗患者疼痛的影响[J].护理实践与研究，2012，09（21）：131-132.

护理中心 篇4

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2008 年1 月—2010 年1 月玉林市第三人民医院血液净化中心收治的血液净化患者1190 例 ( 管理前) , 男695 例, 女495 例; 年龄48 ~ 73 岁, 平均年龄 ( 68. 9 ± 5. 4) 岁。选取2013 年1 月—2015 年1 月收治的患者1220 例 ( 管理后) , 男713 例, 女507 例; 年龄49 ~ 74 岁, 平均年龄 ( 69. 0 ± 6. 3) 岁。有血液透析机2 台, 护理人员3名, 均为主管护师职称。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 护理安全管理方法从2013 年1 月开始实施护理安全管理措施, ( 1) 加强环境、设施的改进与管理: 做好机器设备、水、电的防护工作, 安装稳压器, 水路安装严密; 由专人负责透析机、水处理设备、精密仪器, 并进行定期检修和保养。安全使用化学试剂, 严格按照安全、经济原则, 配置化学试剂时注意使用防护用具, 注意清洁配置消毒剂的容器。血液净化中心尽量限制人员出入, 注意戴好口罩, 穿好防护服, 定时清洁地面、空气、房间, 设置防滑标识。加强透析设备的安全管理, 透析后应清洗并消毒透析机, 透析管路注意清洁冲洗, 透析前冲洗30min。水处理系统中二级防渗水应以24h紫外线照射消毒。由专人负责血液净化中心的仪器、设备, 定期管理、维修和调试。 ( 2) 完善各项管理制度: 血液净化中心应贯彻落实透析室安全管理制度、质量控制制度、消毒隔离制度、查对制度、交接制度等, 严格执行工作流程。注意透析规程中 “三查七对一注意” 制度。每隔30 ~ 60min观察1 次透析机的电导度、静脉压及脱水量等参数变化, 确保与设定值相符。患者上机后, 查看患者姓名, 确保无误。明确每位护士责任, 落实查对制度, 并做好床边交接班工作。 ( 3) 加强安全管理: 通过采取弹性排班制, 每位护士分管相应病床, 对患者采取心理护理、卫生宣教、安全管理、陪护管理等护理措施, 并评估患者对相关知识的掌握情况, 采取针对性指导, 相互监督, 相互管理。并由相应护士监督实施情况。 ( 4) 患者管理: 严格制定透析室规章制度, 避免交叉感染。透析前常规检查输血前5 项, 设置专用病毒感染的透析机和隔离治疗室, 以免交叉感染。相关人员应准确设定透析处方, 观察并发症发生情况并及时处理, 随时掌握患者的病情变化, 若发现异常应立即处理。 ( 4) 工作人员管理: 加强护士业务培训工作, 定期组织护理教学讲座, 熟悉透析步骤, 掌握透析机设备管理制度, 不断提升自身护理技能, 在出现异常问题时能快速准确处理。注意加强透析人员的沟通技巧, 建立良好的护患关系, 与患者积极沟通, 树立以患者为护理管理中心的理念, 及时为患者提供有效帮助。同时增强工作人员安全防范意识, 制定相应的护理安全应急方案。若透析期间停水停电, 应立即人工手动摇转血泵, 以免血液凝固或溶血。透析过程中, 操作人员应树立严格的无菌操作观念, 严格无菌技术。护士注意手消毒、更换无菌手套、预防交叉感染、避免护理差错。 ( 5) 建立护理安全信息登记表:科室应定期开展研讨大会, 对工作人员及护理人员质量考核存在的问题进行讨论, 分析并讨论个案, 明确原因, 并提出相应整改措施。同时实施奖惩制度, 让工作人员引以为戒, 减少工作中发生不安全因素。护士在登记患者资料信息本时, 应详细、准确记录, 确保有据可查。规范护理文件的书写, 不要随意涂改, 向患者讲述血液净化的目的、方法、注意事项, 并在知情同意书上签字。

1. 3 观察指标比较管理前后护理差错事件 ( 治疗环境差错、仪器设备差错、护理差错、患者自身差错) 发生率; 利用自制的护理质量调查表评价, 患者对护理满意度评分 ( 内容包括环境卫生、护理态度、安全防护、仪容仪表、操作技能等) 。利用本院自制的护理满意度调查表评价患者对护理的满意情况, 调查表总分为100 分, ≥85 分为满意, 60 ~ 84 分为基本满意, < 60 分为不满意, 满意度= 满意率+ 基本满意率。比较两组患者的护理满意度。

1. 4 统计学方法采用SPSS 20. 0 统计学软件进行数据处理, 计量资料以 ± s表示, 采用t检验; 计数资料采用 χ2检验。以P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 管理前后护理差错事件发生率比较管理前护理差错事件发生率为3. 3% ( 39 /1190) , 其中治疗环境差错20 例、仪器设备差错12 例、护理人员差错5 例、患者自身差错2 例;管理后护理差错事件发生率为0. 7% ( 9 /1220) , 其中治疗环境差错5 例、患者自身差错4 例。管理后护理差错事件发生率低于管理前, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。

2. 2 管理前后患者护理质量评分比较管理前患者护理质量评分为 ( 90. 5 ± 6. 4) 分, 管理后患者护理质量评分为 ( 98. 3± 1. 2) 分。管理后患者护理质量评分高于管理前, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。

2. 3 管理前后患者护理满意度比较管理后患者护理满意度高于管理前, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05, 见表1) 。

注: 与管理前比较, *P < 0. 05

3 讨论

在社会飞速发展、时代不断变幻的背景下, 人们对于物质生活水平的追求逐渐提高, 与此同时人们的健康理念也在逐渐变化[6]。从某种程度上来看, 护理质量可直接影响患者的生命与健康, 血液净化中心作为重症器官衰竭患者治疗的主要场所, 其护理质量具有重大意义[7,8]。然而, 医院血液净化中心还存在一定的护理安全隐患, 本研究将其隐患产生原因总结如下。

血液净化中心护理安全管理中治疗环境、仪器设备性能、护理人员及患者是影响护理安全的主要因素[9]。由于血液净化中心收治的患者人数较多, 但资金有限, 机器相对较少, 同时护理人员数量并不能完全满足患者对护理工作的需求, 导致护理人员工作量过大, 其不仅要为患者进行治疗与护理, 同时还需为患者取药、缴费等[10]。同时, 血液净化中心的工作不仅要求护理人员具备敏锐的观察力、丰富的临床经验, 还应有应对急症的能力与对机器故障加以排除的能力, 而参加护理的护士工作年限较短, 并不能很好满足这一需求, 这就会出现一定的护理安全隐患[11]。同时, 血液净化中心消毒隔离制度不合理, 透析机未及时清洗消毒, 是导致患者乙肝、艾滋病等疾病传播的主要途径[12]。透析期间, 仪器设备性能是保证透析顺利完成的重要保证, 若透析期间仪器设备出现问题会影响患者透析安全, 诱发严重并发症。护理人员操作水平较低、综合素质较差, 对工作疏忽大意等会影响患者的透析, 导致不良事件的发生[13,14]。接受透析治疗的患者多合并心脑血管等严重疾病, 在透析期间心脑血管疾病并发症发生率明显提高[4], 对患者生命安全和身心健康产生一定的危害。因此在血液净化中心护理安全管理中, 应针对护理安全隐患, 采取一定的护理管理措施[15]。

采用护理安全管理措施、重视环境合理布局、加强仪器设备性能的管理和改进、制定安全应急预案、贯彻落实各项护理安全制度、定期开展护理人员培训工作、合理配置护理人员、确保护理工作资源的合理性、提高护理安全管理质量是确保医疗安全的主要措施。

本研究结果显示, 管理前护理差错事件发生率高于管理后, 提示在血液净化中心应采取针对性护理安全管理可减少护理差错事件发生率, 如加强环境、设施的改进与管理, 完善透析期间各项管理制度、加强安全管理及患者管理, 开展护士业务培训工作, 提高护士的综合素质, 建立护理安全信息登记表, 定期开展研讨大会, 明确护理工作中存在的问题。不断促进护理管理的完善, 以减少护理不安全事件的发生, 使患者能够安心接受医疗护理。本研究发现, 管理后患者对护理质量评分、护理满意度均高于管理前, 提示管理后, 患者对护理工作与护士的认可程度均有明显提高, 这对于降低护患纠纷发生率具有重要意义。

综上所述, 明确血液净化中心护理安全管理因素, 采取有针对性的护理安全管理措施, 能够减少护理差错事件的发生, 提高护理质量。

摘要：目的 分析血液净化中心护理安全管理因素及护理措施。方法 选取2008年1月—2010年1月玉林市第三人民医院血液净化中心收治的血液净化患者1190例 (管理前) , 选取2013年1月—2015年1月收治的患者1220例 (管理后) , 对比护理管理前后安全差错发生情况、护理质量评分及护理满意度。结果 管理后护理差错事件发生率低于管理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;管理后患者护理质量评分及护理满意度高于管理前, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 明确血液净化中心护理安全管理因素, 采取针对性护理管理措施, 能够减少护理差错的发生, 提高护理质量。

内镜中心全员护理环节管理 篇5

一、各级护理人员严格执行规章制度及本班次的工作职责。

二、每天中午及节假日期间加强内镜中心水、电、门安全管理。

三、加强内镜中心急诊内镜备班工作，由资浅护士备一线班，资深护士（专科护士）备二线班，并保证通讯通畅。保证急诊内镜能按时诊疗。

四、制定内镜中心交接班制度，严格交接班管理。

五、制定无痛内镜病人流程，并加强无痛病人安全管理。

六、制定各班工作流程，严格按流程执行。

七、制定各内镜及特别治疗仪器的操作流程，严格按流程执行，保证设备仪器得到维护保养，处于最佳检查状态。

护理中心 篇6

【关键词】优质护理；满意率；供应中心

Abstract：Objective： To explore the effect and management methods of implementing high-quality nursing to all departments from central sterile supply department（CSSD）. Methods： Choosed 1000 patients from Jan.2011to Dec.2014 to divide into study group（543 cases） and controlled group（457 cases）. Patients in controlled group were treated without high-quality nursing， and the study group were treated with high-quality nursing， compared the effect of these two groups and investigated the satisfaction using self-designed scale. Results： The incision infection rate of controlled group was significantly higher than study group （t=56.35， P<0.01）. After implementing high-quality nursing， the satisfaction of all departments was improved（P<0.01）. Conclusion： High-quality nursing and integrated management implemented in central sterile supply department（CSSD） can reduce infection rate， improve work efficiency and worth to extend.

Key words： high-quality nursing， satisfaction， central sterile supply department（CSSD）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0150-02

优质护理在CSSD一体化管理和各科室之间优化配置，降低器械感染等不良事件发生中有重要地位，是对手术器械集中、规范处理的管理系统的重要体现。通过将清洁、污染器械分别处理，减少运输途中污染，达到各科室之间紧密配合，减少手术感染率的目的。本文对本院优质护理在CSSD的应用进行讨论和分析，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

我院包括手术、内科、外科、门诊等科室共16个。CSSD建筑面积320㎡，工作人员4名。

1.2 方法

在进行优质护理6个月后随机选取并回顾性分析2011-01至2014-12于我院进行手术治療患者1000例，其中457例为未采用优质护理前患者设为对照组，另543例为采用优质护理后患者设为研究组。比较两组患者不同切口术后感染率。同时自行设计量表，对各科室70名医护工作者开展优质护理前后满意程度进行调查。

1.3 统计学处理

应用 SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以X2检验应用于计数资料，采用u检验对两组数据比较，将P<0.05做为其差异标准。

2.结果

2.1 对照组切口感染率明显大于研究组，两者差异存在统计学意义（p<0.01），两组间差异具有统计学意义。

表-1 两组不同类型切口感染率

切口类型对照组研究组

例数感染例数感染率（%）例数感染例数感染率（%）

Ⅰ类伤口24110.4128510.35

Ⅱ类伤口10265.8813842.89

Ⅲ类伤口114119.6512097.5

合计457183.94543142.58

2.2 实施优质护理服务模式后，各科室对 CSSD 服务满意度较实施前均提高（P<0.01）

表-2

项目调查人数满意人数满意率（%）

实施前1109586.36

实施后11010999.00

t 7.22

闭式中心静脉压监测及护理 篇7

2008年5月—10月, 我科对26例心脏病患者行闭式中心静脉压 (CVP) 监测, 取得满意效果, 现将结果报告如下。

1 一般资料

本组26例患者中男18例, 女8例, 年龄32岁~68岁, 其中扩张型心肌病5例, 心功能不全者5例, 急性心肌梗死合并心功能不全者6例, 合并心源性休克者10例。颈内静脉8例, 锁骨下静脉14例, 股静脉4例。

2 CVP的测量方法

CVP的测量方式通常采用开放式, 即在测量过程中测压管的一端是开口的, 与大气相通;也可采用闭式测量, 即整个测压管道是密闭的, 不与空气相通, 而是通过压力连接管和三通开关, 使导管尾端与输液装置和压力换能器、多功能监护仪相连, 压力换能器应与右心房处于同一水平, 每次测压应调定零点。

2.1 CVP的置管途径

CVP测量时的置管途径可经颈外静脉或颈内静脉、锁骨下静脉到上腔静脉;也可经大隐静脉或股静脉至下腔静脉。通常认为, 上腔静脉测压较下腔静脉测压准确, 尤其是在股静脉压增高的情况下;锁骨下静脉在腹压增高的情况下, 上腔静脉测压较为可靠。

2.2 CVP监测的临床意义

健康人在平卧时CVP的正常值为4~12 cm H2O, 平静呼吸情况时可能有1~3 cm H2O的变化, 吸气时中心静脉压下降, 呼气、站立或咳嗽时压力增高。如果CVP<2~5 cm H2O, 提示右心房充盈欠佳或血容量不足, 应用扩张血管的药物等也会使中心静脉压降低;CVP>15~20 cm H2O, 提示右心功能不良, 或血容量超负荷, 肠腔压力增加, 腹腔压力增加, 使用血管升压药物及输液治疗时中心静脉压力会升高。

2.3 CVP的监测程序

2.3.1检查压力模块是否已插入机架, 临床现多采用中心监护仪 (惠普) , 模块插入时用一冲击力, 即可插好。将压力电缆插入模块, 检查监护仪电缆已接通。

2.3.2准备好压力管与传感器。方法:将带肝素盐水 (0.9%氯化钠500 m L+肝素0.6 m L) 连有传感器及三通装置的一根动脉延长管与深静脉 (锁骨下静脉、颈静脉及漂浮导管) 连接, 要求传感器必须与心脏的右心房保持同一水平, 并进行传感器调零:关患者端, 开大气压再校零, 使用加压气袋时, 要求保持其压力大于300 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 即出现绿色标志为准。

2.3.3测CVP的深静脉必须保证有回血, 必须应用专用动脉延长管, 使管道通畅, 勿打折, 勿用卡子卡。测CVP时应避免吸痰前后, 躁动、寒战、抽搐等情况下测量, 如果在这种情况下测量时, 应注明当时情况。

2.3.4测CVP短时间内出现较大测量差距时, 应排除护理操作不准确:如传感器水平零点未校;静脉血栓阻塞或滴管不畅;压力传感器未与右心房平齐;带呼吸机者使用较大的呼气末正压通气 (PEEP) 。需要时及时报告医生查找原因。

2.3.5每日消毒静脉穿刺部位及缝线处, 并更换敷料, 连续输液者每天更换一次性输液器、三通及中心静脉压监测管, 如有血液回流入导管应及时更换, 保持管道通畅, 防止连接处脱落或松动。测CVP的通路严禁使用血管活性药物, 以免引起循环波动。

2.3.6伤口的处理。观察伤口的情况, 注意局部皮肤血液循环, 测CVP的深静脉穿刺点每日碘伏消毒并以iv3000贴膜覆盖。每日详细记录穿刺点处有无红肿、脓苔, 当患者有原因不明的发热时, 首先观察深静脉穿刺的局部。

2.3.7患者摄X线片, 坐起、翻身及其躁动后, 均需及时查看CVP管道是否通畅以防脱开造成出血。监测时, 注意压力及波形的变化, 严密观察心律、心率变化, 注意心律失常的出现, 及时准确地记录生命体征, 若发生异常, 准确判断患者的病情变化, 及时报告医生并做及时处理, 以减少各类并发症的发生。

3 结果

本组患者26例, 无1例渗漏、导管堵塞、滑脱等发生, 均能顺利完成治疗和护理。

4 讨论

中心静脉压监测在临床应用的优点: (1) 患者年龄大, 心肺功能差, 需较长时间输液, 可根据CVP调整输注液体的量及速度。 (2) 可以减少高渗液体对周围血管的刺激, 减轻患者的痛苦。 (3) 减轻护理人员的负担。 (4) 可以了解患者循环血量和心脏功能, 指导治疗和评估疗效。缺点: (1) 其造成医源性感染的几率是相当高的, 病死率达3%[2].因此在做中心静脉导管操作时、操作后、更换敷料时均要按严格无菌操作, 才能避免导管的感染, 同时监测导管感染情况:在拔除导管时, 应用无菌剪刀剪下导管前端0.5 cm~1.0 cm做细菌培养, 同时为患者做血培养。 (2) 经外周静脉穿刺置入中心静脉导管较长, 又长期漂浮在血管中, 会对正常血流产生一定的影响, 形成涡流而产生微血栓。每日给予肝素10 U缓慢推注或将40 U肝素放入持续静脉液体中, 可有效预防血栓。

摘要：目的探讨闭式中心静脉压监测的护理要点。方法对26例心脏病患者行闭式中心静脉压监测。结果本组患者中无1例渗漏、导管堵塞、滑脱等发生。结论闭式中心静脉压监测在临床应用过程中具有优点和缺点, 一定要严格掌握护理要点, 防止意外情况及并发症的发生。

关键词：中心静脉压,闭式,护理,监测方法

参考文献

[1]许业珍, 江朝光.重症加强护理学[M].北京:军事医学科学出版社, 2001:147.

消毒供应中心优质护理服务探讨 篇8

关键词：消毒供应中心,优质护理,质量

为了切实加强基础护理, 改善护理服务质量, 保障医疗安全, 为人民群众提供安全优质满意的护理服务, 卫生部于2010年初制定了“优质护理服务示范工程”活动方案[1], 在这项活动贯彻落实中, 本院消毒供应中心 (CSSD) 积极配合护理部开展了形式多样的优质服务, 其中与临床科室实行一对一的服务, 采取每月定期到各自负责临床科室进行现场了解情况、解决问题的服务模式, 经过3年的实施, 取得了一定的效果。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本院是三级甲等医院, 开放床位1800张, 临床科室50多个, 消毒供应中心建筑面积1200m2, 工作人员30人, 其中护士19人 (副主任护师2人、主管护师9人、护士8人) , 技术工人3名 (消毒员) , 普工7名, 助理护士1名。

2.2方法

除护士长外18名护士分为两组, 每组1名组长和8名组员, 护士长根据临床工作量的大小每名护士分管1个~4个临床科室, 责任人到临床科室主动介绍姓名、联系方式等。每位责任人每月对所包干责任科室的服务质量常规填写“服务质量满意度调查表”和跟踪回访1次, 调查表内容主要是消毒供应中心工作人员的服务态度、发放的无菌物品的质量、电话接听时的态度、突发事件时特殊抢救物品配送情况。临床科室有反馈问题时随时进行解决, 必要时根据情况口头或书面上报, 每月底前将回访结果以书面形式上报各自的组长, 2位组长再把所有搜集的资料汇总以书面形式汇报护士长。护士长在每天的晨会上进行分析、讨论, 提出整改意见和建议并落实到实处。

2结果

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3 讨论

3.1 转变服务理念, 一切以临床为中心

确定服务宗旨:随着全院优质护理服务活动的开展, 消毒供应中心确立服务宗旨;“一切以临床为中心, 以病人为中心”, 由过去的被动服务变主动服务。随着工作不断拓展, 消毒供应中心根据工作量多少实行了弹性排班, 班次由原来的行政班发展为中午连班, 下午延班至七点。为了更好地开展工作, 经常主动邀请外科医生及手术室的护士讲解手术器械的结构原理及清洗保养的要点。随着医院床位及临床基础护理量的增加, 临床护理用品增加, 由原来每天2次的下收下送增加为3次。承担了手术室所有手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌工作。特殊手术器械及精密仪器由专人负责, 并建立交接本, 层层把关, 所有手术器械包都制作成图谱, 以便全科人员熟悉和掌握, 方便更好地开展工作。

3.2 推行主动一对一服务模式, 细化服务内容

消毒供应中心实行优质服务以来, 由原来的被动服务变主动服务, 实行一对一服务后取得了明显的成效。实行优质服务后临床科室可以第一时间把存在的问题和需求反馈给责任人, 减少了中间环节, 缩短了问题解决的时间。护士长每天晨会把临床收集的资料逐一点评、分析并落实到实处。减轻了临床科室的工作压力和后顾之忧, 真正做到把时间还给护士, 把护士还给病人, 提升临床护理质量和优质护理服务。

3.3 加强消毒供应中心工作人员培训, 建立优质服务的长效机制

护士长每天晨会时就专业知识提问, 每月组织1次业务学习和2次业务查房。培训内容主要是相关法律知识、专业素养、沟通技巧、基础知识、专科技能、院感知识、职业安全防护等, 以及清洗、消毒、灭菌新知识、新技术、新方法、新进展的学习, 不断提高消毒供应中心人员专业技术水平和沟通技巧, 还为开展优质护理服务打造了一支过硬的保障团队。

3.4 常抓不懈消毒供应中心质量管理

(1) 消毒供应中心负担全院灭菌工作, 一旦出现质量问题, 对病人及全院将带来无法估计的痛苦和损失。质量安全是永恒的主题, 也是实施优质护理服务的基础和核心[2]。 (2) 重抓器械清洗、消毒、包装、灭菌质量关。 (3) 严格落实灭菌物品推行标准:无菌物品合格率必须100%, 在发收之前一定要检查灭菌物品的质量, 包括灭菌物品包外指示物是否合格, 纸塑袋是否破损, 各种灭菌包有无潮湿现象, 如果有湿包现象、纸塑袋破损或包外指示物变色不均等一律作为灭菌不合格, 应重新处理。 (4) 实行灭菌物品质量追溯由于经济问题, 本科还没有追溯系统, 但手工追溯的六项信息必须齐全, 它包括的是包外指示贴上的品名、操作者及核对者的签名、灭菌日期、失效期、锅号、锅次, 一旦出现某锅灭菌有个别灭菌包不合格, 该锅所有物品必须追回重新处理, 如果有使用的, 应该追溯使用病人的用后情况, 及时查找设备原因。

3.5 完善工作流程, 实行绩效考核

根据临床优质护理要求, 结合实际, 调整了班次和岗位职责, 制定详细的质量考核细则, 依据各岗位工作量、工时、技术含量、风险大小等设置系数, 结合当月岗位考评分数计算绩效奖金。打破了以往平均分奖金的习惯, 充分调动了大家的积极性与主动性。杜绝了差错事故的发生, 缺陷发生率明显降低。

消毒供应中心作为保障部门与全院质量息息相关, 关系病人的安全, 这就凸显其服务理念转变的重要性。本院消毒供应中心一切以临床为中心, 不断完善管理体制, 不管是人员培训还是服务模式或理念都在不断改进, 从根本上落实了“以临床为中心, 以病人为中心”的服务宗旨, 确保了护理安全, 促进了优质护理的广泛、深入、蓬勃发展。

参考文献

[1]丘秋香.消毒供应中心集中管理后在优质护理中的保障作用[J].中国医药指南, 2012, 10 (27) :386-387.

[2]廖根娣.消毒供应室为临床服务的方法探讨[J].中外健康文摘, 2011, 8 (5) :98-99.

[3]王素萍, 戴丽华.医院消毒供应室的护理管理对策[J].全科护理, 2014, 12 (29) :2755-2756.

开展以家庭为中心的产科护理 篇9

1 开展以家庭为中心的产科护理的相关理论依据.

1.1 家庭对个体健康的意义对个体而言, 家庭是最好的社会支持。有关家庭支持与疾病关系的研究发现, 家庭支持与病人遵循医嘱有关, 不良的家庭支持会导致不良的遵循行为, 家庭支持强的病人, 其遵循行为好, 对疾病认知越高, 对疾病态度越积极, 因为能对疾病的控制越好。

1.2 Mslow的人类基本需要层次论:Mslow把人类的基本需要归纳为5个层次, 即生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。这些需要象一座金字塔一样构建了人类的基本需要。开展以家庭为中心的产科护理, 能够更好的满足孕妇的各层次要求, 更好的开展产房护理。

2 开展以家庭为中心的产科护理的具体措施:

2.1 优化服务环境:

各病房均配有衣柜、茶几、电话机、单独卫生间、沐浴房, 24h热水供应, 衣柜内备有清洁衣被, 可随时更换。制定人性化探视和陪伴时间表。病区过道宽敞、明亮, 绿色盆景点缀两旁。走廊及室内墙上张贴天真可爱的婴儿照片。为增加家庭气氛, 床上用品改变了以往医院惯用的白色系列, 采用了温馨的淡红色, 与住院孕妇装、护士装成一系列, 并且允许孕产妇自带自己最喜欢的照片或小摆设点缀病房, 使室内气氛变得自然、熟悉, 又充满了亲情和温馨, 减少了孕产妇及家属的紧张不安。各病房的大环境在不同的节日营造不同的氛围, 如在病区走廊春节挂对联, 圣诞节粘贴圣诞老人、圣诞树等, 让待产妇有一种在家的感觉, 实现病房环境家庭化[6]。

2.2 开设温馨产房:

温馨产房的开设, 更好的鼓励了家属直接加入的分娩整个过程中去, 从而减轻产妇与家属的焦虑, 紧张和恐惧.减轻成员间的"分离性焦虑".独立的分娩环境使她们感到了更多的尊重感, 与家人共度难关, 使她们增添的勇气, 并利于各产程的顺利进行, 保证安全分娩.分娩后有家人的陪伴, 能够更好的分享喜悦感, 达到自我实现的满足感。我院自开设温馨产房以来受到的广大孕产妇及其家庭的欢迎, 得到了她们的高度评价。

2.3 完善健康教育

以家庭为中心的健康教育, 在产妇住院期间, 护理工作重点为教育与咨询, 即指导父母有关育婴的技能, 以使他们能很快接纳新生儿进入其生活中, 因此, 产妇及家属共同参与的健康教育活动是产科护理工作中最重要的内容之一。健康教育的过程、形式及内容应充分体现以家庭为中心的理念。我院开设了&quot;孕妇学校&quot;使孕产妇及家属均接受产前、产时、产后相关知识的健康教育。采用有目标、有计划、有检查、有反馈的方法开展健康教育, 产妇出院前对授课内容进行问答, 对不理解的当场给予指导。设计多种健康教育处方和图文, 通俗易懂让孕产妇及家属, 全面掌握围产期保健知识。

2.4母婴同室

新生儿护理工作的模式和环境已从过去实行的母婴分离、封闭式的集中护理, 转变为在产妇和家属直视下的开放式护理。产妇和家属对新生儿感情特别投入, 而大多数产妇初为人母缺乏经验和必要的护理知识, 因此, 如何让他们尽快接受和掌握新生儿的护理方法, 就给护理工作提出了新的更高的要求[7]。我院爱婴区采取合理的母婴同室时间和方式, 既有利于开展育婴知识的健康宣教鼓励早期母乳喂养, 同时通过严格的管理制度, 杜绝院内感染的发生。及时对婴儿按需哺乳, 能促进子宫收缩, 减少产后出血, 增进母子感情, 有利于新生儿心理和智能的发育.另外开展母婴同室对防治产后抑郁有很好的效果。

2.5 开展产科延伸服务:

我院爱婴区开展了新生儿抚触、新生儿游泳、产后电话回访、提供热线咨询电话、产后上门访视、产妇体形康复训练、尽可能多的提供各种人文关怀。出院时由责任护士对产妇及其家属进行出院后的健康指导及家庭护理常识教育, 提供母婴咨询电话, 告诉产后访视及复诊的具体时间, 使产妇和家属了解母婴需要帮助时的求助方式, 解除产妇和家属的后顾之忧。以家庭为中心的产科护理, 强调重视家庭和谐与健康, 重视家庭成员是产后促进母婴健康的重要参与者, 有利于促进母婴健康[8]。

参考文献

[1]May ka.and mahlmeister LR>comprehensive.Maternity nursing.2nd ed.Phy-ladelpia JB.Lippincoot co.1994, 4-24.

[2]郑修霞.产科护理发展趋势[J].护士进修杂志.1998.3.13 (3) :17

[3]张慧, 张缨, 周杏仙.以家庭为中心的产科护理模式探讨[J].中华护理杂志2006.9.41 (9) :804-806.

[4]向丽, 杜鹃, 谢立平, 张艳芝.母婴同室新生儿护理难点及对策[J].现代医药卫生, 2008, 4.1:116.

护理实验教学中心建设的思考 篇10

关键词：护理,实验教学,中心

随着人民生活质量不断提高, 整个社会对护理专业人才的需求量越来越大, 素质要求也越来越高, 而培养高素质护理人才, 护理实践教学是非常重要的环节[1]。护理学实验教学中心建设应与临床保持“零距离”, 应探索利用高端仿真模拟人及计算机信息管理技术, 构建成网络虚拟仿真模拟医院[2,3], 除满足本校师生的学习、科研外, 还可开展与社会其他机构共享的业务, 为护理专业的发展提供强有力的支持保障。

1 发展目标

1.1 实践教学的重要基地

护理学是一门应用性很强的学科, 学生毕业后能否适应和胜任护理实践工作, 实验教学起着决定性的作用。建立健全护理实验教学中心, 开展护理模拟实验教学是当前国际国内护理专业教育改革形势所趋, 为不同专业、不同程度的学生提供形式多样化实验教学更是势在必行。通过模拟临床环境, 借助计算机的软件系统功能控制高仿真模拟人, 创设出无数“患者”, 让学生反复进行无创性训练, 从而提高学生的临床综合操作能力, 使实验教学真正成为连接护理学理论和临床的桥梁和纽带。

1.2 培训考核的重要场地

不断完善实验教学中心的建设, 以贴近临床, 延伸社区, 服务社会的理念, 充分扩大实验教学平台功能。开设各种培训班, 不仅是基于护理专业技能、能力的培训, 而且应进行跨专业团队的培训。如麻醉医师、健康管理师、育婴师、护理员、月嫂等, 在开展培训的同时完成对护生、临床护士、护理员、育婴师、住院医师等各级、各类执业人员的考核。并运用中心完善的设施和科学的设计原理建立一套科学、公正的评价体系, 从而对考生进行客观的、综合的考核评价。培训考核方式采用技能实践与考核一体化模式, 现场培训与网络授课相结合, 利用高防真模拟人及计算机现场仿真演示、训练及考核。中心还可以建设成为基层临床专科医生、专科护士的培训基地和考核基地, 为国家执业医师、护士资格考试提供支持保障。

1.3 开展科研的重要场所

护理理论研究可以指导实践, 避免实践的盲目性, 并规范护理人员的工作任务和职责, 保证护理工作科学、正确、有效地完成, 而中心先进的仪器设备和人力、网络资源是开展护理科研的坚实基础。为更好地提高师生的科研水平, 应注重加强实验室建设, 提高护理实验中心的创新功能。中心提供全天开放, 师生可以根据需要与中心主管人员联系, 进入中心进行科学研究[4]。中心的高科技产品及软件, 可以促进护理相关科研课题的设计与完成, 优化教学内容, 并与相关教材进行整合与交叉渗透, 努力开发各种特色课程。

2 建设任务

2.1 构建实验教学中心框架

扩大中心占地面积, 购买先进的实验设备, 以仿真模拟医院为主题构建实验教学中心框架。整个实验教学中心由基础技能训练中心、临床技能训练中心、人文护理技能中心、社区技能训练中心、多站式考核中心及信息管理平台6大教学模块组成。结构分布 (见图1) 。这些模拟病区及下属实验室都附设有高仿真的模拟实验仪器设备。仪器设备是进行护理模拟教学的物质基础, 也是体现中心综合实力的重要标志之一。因此, 在购买设备时, 应注重设备的高仿真性、实用性、先进性和可发展性, 以培养学生的综合能力为宗旨进行调整和设计, 尽量购买仿真度高, 具有互动功能的智能化全真综合模型, 学生可以在逼真的模型上反复练习, 提高练习的质量和效率。中心模拟病房及一流的教学设备将缩短中心与临床的距离, 为学生提供逼真的临床环境, 为中心的发展奠定坚实的物质基础。

2.2 完善实验教学课程体系

护理实验教学中心将是一个多学科综合性的教学平台, 其课程体系的建设将根据人才培养标准及课程教学要求来规划, 形成独立的、完整的, 适应学科发展的课程体系。课程目标是集理论性与实践性于一体, 充分重视实践教学环节, 调整理论课程与实践课程的比例, 将实验教学放在与理论教学同等重要的地位, 使学生成为可以将护理的基本知识与技能运用于各项临床护理技术操作中, 服务于社会的高级护理人才。整合教材内容, 构建完整的实践教学课程体系, 实现模拟教学与《护理学基础》、《健康评估》、《社区护理学》及临床护理中的各门课程的整合[5]。实验项目要求各临床专科在实践教学内容方面应进行梳理、整合, 并兼顾各学科特点, 设计出多学科交融的实验项目。通过亲临实验中心感知和借助计算机软件模拟学习, 不仅加深了学生的理论知识, 而且可以全方位提升学生的实践能力与创新能力。

2.3 改革创新实验教学方法

护理实验教学中心的建设将推进教学方法的改革与创新, 提高教学质量。教学方法应体现“学生为主体、教师为主导”的教育理念, 以模拟教学法为主, 结合情景案例教学法、角色扮演法及以问题为中心的教学法, 形成多种形式的实验教学方法[6]。模拟教学通过人机交互方式进行一系列的病例模拟, 让学生身临其境, 将模拟与真实的临床环境结合, 提升真实感和安全感[7]。不仅可以通过直观教学与反复演练, 激发学生的学习兴趣, 提高学习效率, 还可以培养学生的综合思维能力, 使所有知识融汇贯通, 为今后的临床工作奠定良好的基础。

2.4 大力加强师资力量建设

加强师资队伍建设, 重视中心各级人员的素质要求。任课实验教师必须具备良好的品德修养、扎实的理论知识、熟练的操作技能、严谨的工作态度和丰富的临床经验, 形成由实验中心主任、实验教学骨干教师、实验技术人员组成的一支结构合理、相对稳定、业务过硬的高素质师资队伍。实验教学骨干教师由专任教师、临床兼职教师、临床护理专家组成。中心定期开展能力提升培训、实验观摩课及业务讲座, 教师之间互相学习, 取长补短, 共同进步。中心还定期选派骨干教师到国内外高校进修访学, 提高教学和科研能力。鼓励教师多参加科研活动, 进一步拓展和丰富自身知识, 提升自身素质, 才可以胜任课程建设与教学教改工作, 并有助于培养出优秀的高素质护理人才。

2.5 建立实验教学网络平台

实验教学网络平台是基于网络的护理模拟实验平台[8], 一方面借助计算机的软件系统功能控制高仿真模拟人, 不仅可以模拟真实的患者病症和生理病理变化, 创设出无数不同的“患者”, 并进行临床综合操作的演练;另一方面, 此平台对课堂、现场、实训基地等各种课件、素材的采集、录制、储存、编辑、转换处理、录播、转播, 实现教学、考核、管理的智能化[9,10,11]。抽取部分学生在模拟病房通过模拟系统进行操作演练, 同时其它学生在示教室通过网络系统可以直接观看模拟病房的一切操作, 操作结束后师生再一起回顾操作, 进行归纳、总结, 不断提升操作技能。并可将所有操作视频进行存储, 作为今后教学及学生练习的宝贵资源, 以达到资源共享。

参考文献

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[4]田朝霞.开放式实放式实验室管理系统在护理实验室中的应用[J].中华护理教育, 2012, 9 (1) :13-14.

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[6]杨连招, 叶凤, 杨祺, 等.护理实践教学中人文精神培养的研究进展[J].护理学报, 2013, 20 (7) :15-16.

[7]Campbell M, Themessluber M, Mole L, et al.Using simulation to prepare students for interprofessional work in the community[J].J Nurs Educ, 2007, 46 (7) :340.

[8]刘永平, 王清河.基于语义网和本体构建适应性学习资源信息系统[J].实验室研究与探索, 2011, 30 (10) :59-62.

[9]苏彦君, 朱仲颖.ASP.NET开发环境下Web系统安全解决方案的实现[J].实验室研究与探索, 2009, 28 (3) :87-91.

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护理中心 篇11

[关键词] 消毒供应中心护理；问题；对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.406 文章编号：1004-7484（2014）-03-1528-02

无论是在医院的护理、医院的感染方面，还是在医院的管理方面，医院消毒供应中心都起着相当重要的作用。但是当前社会环境在不断地发生改变，各种新型的医疗器械，各种高新的管理水平都在不断地涌现，这就使消毒供应中心开始面临着越来越多的不足之处，而且也为消毒供应中心提出更高的要求。所以，笔者接下来将针对消毒供应中心护理存在的问题和对策进行简要的探讨。

1 消毒供应中心护理存在的问题

关于消毒供应中心护理所存在的问题，笔者要从五个方面说起，分别是回收清洗方面；包装方面；灭菌方面；存储方面；回收发放方面。首先是回收清洗方面，有时候可能会对所回收的器械类别不能分清，而且对于各种器械所采用的消毒方式也不对，导致各种器械的清理和摆放都不合理[1]。其次是包装方面，在包装方面可能存在的问题有：相关人员将诊疗包的标签或者日期搞错，诊疗包内的器械缺少，对诊疗器械的清洁工作没有做好，对于包装的材料选取不合理。第三是灭菌方面存在的问题。消毒供应中心有时候不会依照特定物品的材质和性能等进行灭菌，灭菌过程中出现的故障也没有做到及时的修护，对于临床急用的物品，相关操作人员不能做到及时灭菌，拖延情况时有发生。第四是存储方面的问题。在存储这里，消毒供应中心有时候会忘记关闭贮槽桶的侧孔或底孔，不能正确放置无菌物品储存间里的各种物品和标识，在储存发放各种物品和器械时，不能严格按照相关制度进行。最后是回收或发放方面，在消毒供应中心，回收发放的时候经常会出现漏发物品，错发物品或者少发物品等情况，对于急需灭菌的物品不能及时送达相关科室，有些时候还存在严重的服务态度方面的缺陷。

2 出现护理问题的相关原因

笔者认为这需要从四个方面说起，首先是责任心不强所造成的失误。在消毒供应中心，相关的工作人员缺乏端正的工作态度，不能认识到由于缺乏责任心所造成的护理危机；其次是不遵守规章，违反相关操作规程所带来的问题。很多操作人员在实际操作的过程中都不按照具体的规章办事，不遵守相关的操作规程，使查对制度形同虚設；第三是缺乏必要的专业知识。因为消毒供应方面的内容和设备需要不断地进行更新和换代，因此需要相关人员不断完善自身的各种操作技巧，但是一些人员的专业知识严重不足，导致出现各种医疗危机；最后是服务态度不好。有一些工作成员缺乏必要的沟通，不能正确的处理临床各个科室所提出来的要求和问题，更不能很好地解决，造成很多临床医护人员的严重不满。

3 消毒供应中心护理防范对策

3.1 安全意识的强化 在医院内部避免护理危机，强化护理安全的必要前提就是避免护理不安全因素的产生。虽然在消毒供应中心的各项工作都不会和患者直接接触，但是每一项工作都能够直接地影响到患者的生命健康。因此，消毒供应中心的全体工作人员必须在思想上树立安全意识，强化自己的服务态度，严格保证质量[2]。

3.2 遵守规章制度，落实操作规程 要将各项规章制度严格的落实到全体工作人员工作的细微之处，对于每一个环节都要严格落实相关的审查制度。规划和完善物品的交接班制度，交班工作人员需要做好书面和口头的交接工作，保证交接班期间不出现工作漏洞，在回收和发放物品期间，相关人员要做好相关的质量检测工作。完善护理缺陷登记，对于工作期间所出现的所有护理缺陷进行一一登记，分析缺陷出现的原因，总结出解决相关问题的最佳途径。

3.3 强化专业知识的学习 加强培训，相关工作人员要不断完善自身的相关专业知识，各个科室要定期举办培训任务，对于各个方面的工作人员分层次地进行各种在职培训[3]。特别是对于新近毕业以及最近招入的工作人员，要予以其特别的重视，在关心他们的基础上为他们量身制定合理的培训计划，提升他们的专业能力，使之成为院内新生的基干力量。

3.4 提升服务态度，保证服务质量 笔者认为，为了提高全体工作人员的服务态度，全体员工必须从思想上做出调整，从以前那种被动服务的状态中转变出来，转变成主动服务。要端正自己的立场，一切工作都要以保证患者的健康状态为中心，而且要把工作的重心围绕在服务临床工作方面，只有这样才能够从根本上提升消毒供应中心的护理质量，使医院当中各个环节的工作紧密联合在一起，避免护理危机的发生。

4 结 语

本研究中，笔者主要针对消毒供应中心护理存在的问题和对策做出了简要的分析和探讨。笔者认为，消毒供应中心的护理治疗需要更多的人付出更多的努力，无论在工作当中遇到什么样的问题，我们都需要保证医院消毒供应中心的护理质量，以此来提高医院在各个方面的综合能力，使医院真正做到为病人服务，以获得更多患者的满意。

参考文献

[1] 陈兰芳，高杏华.消毒供应中心人员的培训[J].江苏医药，2012，16（24）：3214-3215.

[2] 白爱莲.消毒供应室的工作质量管理[J].实用预防医学，2010，15（04）：164-165.

门诊输液中心护理风险及对策探讨 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊输液中心存在护理风险的患者19例, 其中出现服务理念转变慢及法律意识淡薄6例, 占31.6%;穿刺技术不过硬5例, 占26.3%;药理知识缺乏4例, 占21.1%;巡视工作不到位3例, 占15.8%;输液注射查对错误1例, 占5.3%。出现护理缺陷发生在时间上的分布情况:其中白班14例, 占73.7%;夜班5例, 占26.3%, 白班>夜班。

1.2 方法

针对输液查对错误建立输液卡, 每天至少3名护士核对清楚;针对技术不足, 穿刺静脉不能一针见血, 药理知识掌握欠缺, 服务理念转变慢, 应对护理人员加强学习, 每周开展一次业务知识学习与思想教育培训;巡视工作不到位, 加强工作人员责任心培养, 并安排好值班人员, 做到责任到人;对于白班出现护理风险率高, 应加强白班值班人员的数量, 实行弹性排班, 同时加强与患者的沟通, 减少或避免护理差错和医疗纠纷。

2 结果

服务理念转变过程中出现的问题所占比例最大, 其次是护理工作者技术知识的欠缺。通过建立完善的相关制度, 加强制度的执行力度, 贯彻落实, 强化护患沟通技巧, 护士业务技术和知识储备提高, 服务质量和法律意识增强, 护理错误出现频率减少, 护患关系改善, 患者的满意度明显提高, 保证了门诊输液中心的输液安全。

3 讨论

随着社会进步和人们知识水平的提高, 患者的维权意识增强, 对就诊的输液环境、医疗服务设施和护理水平的要求越来越高, 患者与医院的纠纷现象发生率也随之升高。护理风险贯穿于各个环节和过程中, 作为一名护理工作者, 在日常工作中各环节均不容忽视。为实现零缺陷的工作目标, 结合笔者近几年的工作, 找出了工作中常见的护理风险的原因并制定了相应的解决措施。

3.1 常见护理风险的原因

在治疗过程中可能出现护理风险的原因有以下几种: (1) 服务理念转变慢, 法律意识淡薄:护理人员社会角色转换不彻底, 把自己始终摆在主动地位, 传统的思想观念重, 不能做到以人为本的服务理念。法律意识淡薄, 没能了解护患双方的利益, 尤其是患者的利益;不懂自己权利与义务的关系[1]。 (2) 药理知识缺乏。 (3) 专业技术不过硬:年轻护士经验少, 不能做到一针见血;专业知识少, 遇到患者及家属质疑时未给予合理及时的解释, 引起患者的不信任, 增加误会。 (4) 巡视工作不到位:未合理安排巡视人员, 有病情变化未及时发现而延误病情, 液体渗漏时未及时发现处理[2]。 (5) 输液注射核查制度不严密, 如药物名称或剂量加错, 漏输液体。 (6) 输液中心就诊患者多, 多人共处一室较拥挤, 环境流通差, 易引起相互感染。

3.2 解决护理风险的措施

针对现有和存在的风险笔者采取防范措施, 提高风险管理能力, 变被动服务为主动服务, 善待就诊的每位患者, 使患者满意度不断提升。首先强化质量意识, 科内建立二级质控管理[3]。其次建立各项制度, 完善相关管理: (1) 加强输液卡查对制度, 采取至少3人签名制;患者就诊腕带管理制度。 (2) 巡视工作采取责任到个人制, 应用输液巡视卡层层查对。 (3) 加强院内感染制度的管理, 做好定期通风, 空气消毒。再次, 加强业务知识的培训, 提高专业技能素质, 每周至少一次对护士进行职业责任教育;实行分层培训, 强化三基知识的培训, 建立定期考核制度。最后, 增强法律意识, 健全落实相关规章制度, 同时加强护患沟通, 耐心解答患者所提问题, 掌握说话技巧, 应用合理语言。

关键词：门诊输液中心,护理风险,预防与对策

参考文献

[1] 梁伟琼.人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用[J].现代临床护理, 2010, 9 (5) :70-71.

[2] 岳金香, 刘玉兰.浅谈门诊输液中心的护理风险及防范措施[J].中国保健营养, 2013, 2 (下) :754.