治疗等中心

治疗等中心（精选7篇）

治疗等中心 篇1

随着现代计算机技术和医学影像技术的发展,肿瘤放射治疗步入了“精确定位、精确计划设计、精确照射”的三精放疗时代,三维适形和调强放射治疗在国内外广泛开展,大孔径的CT模拟机和可移动式激光定位系统在放疗领域得到开发和应用[1,2,3,4,5]。使用LAP公司生产的DORADO 3激光定位系统可驱动激光灯在两个方向上移动,若再配合CT扫描床在进出机架方向上的移动,可最终确定放疗患者的治疗等中心。在前期工作中,我们已对激光定位系统坐标系和治疗坐标系的转换关系,以及使用DORADO 3系统确定放疗患者治疗等中心的应用方法作了详细介绍[6]。然而从原始数据手动计算得到患者治疗等中心的位置数据,因计算涉及坐标转换、单位转换等,不仅计算工作量大,而且易出差错。Excel作为Office套件的一部分，是一个电子表格软件，具备较强的数据处理能力，可用于制作报表、计算统计等。使用Excel的公式可计算工作表中的数据得到相应结果，并且当公式所依赖的数据更新后，公式将自动更新运算结果[7]。艾念等人已将Excel工作表用于实现了放疗计划单嵌套计费模板的制作中[8]。因此，我部门使用Excel的公式编辑功能制作了专用的Excel工作表，使用该工作表可自动计算出放疗患者治疗等中心的位置数据，指导DORADO3系统激光灯和CT扫描床的移动。本文详细介绍了上述专用Excel工作表的制作方法及具体应用方法。

1 材料

Office办公软件包中的Excel程序，版本为Excel 2003。

激光定位系统:LAP公司生产的DORADO 3系统。该系统由3支激光灯组成:安装在CT机架两侧的两支激光灯(A和B)可沿与床面垂直方向(患者前后方向)运动，投射冠状位激光线;机架上方天花板上的那支激光灯可沿定位床左右方向运动，投射矢状位激光线。激光灯的驱动可由台式电脑上的IsoMark软件或手掌型导航仪中的Keypad Emulation软件控制。

CT模拟机:西门子公司生产的SOMATOM SensationOpen CT模拟机，配备Med-Tec全碳素平板床，配备了主机和辅机工作站，以及一台具有虚拟模拟软件的Vsim工作站[9]。

治疗计划系统(TPS):Varian公司生产的Eclipse治疗计划系统，版本为8.6,采用Varian IEC Scale。

医用电子直线加速器:Varian公司生产的Clinac iX加速器，配备OBI系统和RPM呼吸门控系统。

2 两个坐标系和三个点

LAP DORADO 3激光定位系统的坐标系(L坐标系),Sensation Open CT模拟机及Clinae iX加速器所采用的坐标系(T坐标系)，均示于图1。

L坐标系的原点用O点表示。在定位CT扫描前，放疗技师在患者体表贴的三个铅标记点所确定的坐标系的中心点为原始等中心点，用M表示。在实际工作中，经常选取M点和O点为同一点，但是对有些肿瘤靶区偏向一侧(如乳腺癌)的患者,M点和O点并不重合。物理师制作放疗计划所确定的射野等中心点为治疗等中心，用N表示。公式2.1、2.2和2.3分别代表了M和N点的相对位置关系。L坐标系x-z平面中O、M和N点的位置关系示于图2。

x(L,M)代表了L坐标系中M点的坐标,Δx(L)代表了L坐标系中N点和M点在x方向上的相对位置差别,其余符号的含义依此类推。y(Couch,M)和y(Couch,N)分别代表了M点和N点对应的CT扫描床的位置。由L和T坐标系的坐标转换关系,得到公式2.1、2.2和2.3。在Eclipse治疗计划系统中和打印的计划报告单上,X、Y和Z三个符号分别代表了△x(T)、Δy(T)和△z(T)。在L坐标系的Y轴方向,由于DORADO 3系统的激光灯无法移动,只能移动扫描床,扫描床的移动方向与激光灯的移动方向相反,因此得到扫描床位置的计算公式3.1。

3 工作表的制作

使用Excel的公式编辑功能，制作了专用的Excel工作表，见图3。该工作表包含医疗信息填写和等中心位置数据输入计算两大部分。一些单元格中有信息输入说明，一些单元格中有数据的单位。不同的背景填充颜色由不同的含义:蓝色表示需输入，茶色表示不需要输入，浅绿色表示最终的位置计算结果。公式2.1、2.2和2.3对应的在Excel中的输入方式分别为:H10=10*E10,H11=-10*E13和H13=-10*E11。公式1.1、1.2和1.3对应的在Excel中的输入方式分别为:K10=B10+H10,K11=B11+H11和K13=B13+H13。公式3.1在Excel中的输入方式为:K12=B12-H11。

4 应用方法

使用上述专用Excel工作表确定放疗患者治疗等中心的具体应用方法如下:

(1)在CT模拟机房，根据激光灯投射出的三个“十”字交叉点,放疗技师在患者体表(或体模表面)画出三个“十”字线并贴上铅粒,作为原始等中心点M的体表标记。注意，这时应该根据患者的具体情况调节激光灯的位置，不一定要把激光灯调至零位。

(2)对患者进行CT扫描。

(3)将扫描后的CT图像传输并导入Eclipse治疗计划系统中。

(4)放疗医师在治疗计划系统的患者CT图像上勾画肿瘤靶区和关键的正常组织、器官，给出处方剂量及分次方案。

(5)物理师制作并优化治疗计划。制作计划时，物理师首先根据CT图像上的三个铅标记点确定参考坐标系的中心点M,然后根据靶区的几何结构等因素确定射野的等中心点(治疗等中心N)。计划做好，医生评估批准后，打印计划报告单，给出X、Y和Z的值。

(6)将患者重新固定在CT扫描床上，体位与CT扫描时一致。将患者体表的三个原始“十”字线与激光灯投射的三个“十”字交叉点对准。记录激光灯的位置x(L,M)和z(L,M)。这时可以按动机架上的调零按钮将CT扫描床进出机架方向上的位置归零，也可以不归零。记录扫描床的位置y(Couch,M)。

(7)在控制室LAP台式机工作站上，首先在专用Excel工作表中填写必要的医疗信息，然后将x(L,M)、y(Couch,M)、z(L,M)、X、Y和Z的值输入表格，则工作表自动计算出x(L,N)、y(Couch,N)和z(L,N)的数值。

(8)使用导航仪或IsoMark软件驱动激光灯至x(L,N)和z(L,N)的位置，使用CT机架面板上的按钮或使用CT主机电脑和控制盒来移动扫描床至y(Couch,N)的位置。

(9)待激光灯和CT扫描床移动到位后，根据激光灯投射出的三个“十”字交叉点，放疗技师在患者体表(或体模表面)重新画出三个“十”字线，从而最终确定了患者的治疗等中心。这时可以重新贴上铅点对治疗等中心附近区域进行CT扫描，来验证患者治疗等中心位置的准确性。

专用Excel工作表的应用示例，见图4。

5 小结

使用我部门制作的专用Excel工作表来计算患者治疗等中心的位置数据，可减少手动计算工作量，避免手动计算错误的发生，有效提高工作效率。使用DORADO 3激光定位系统确定患者治疗等中心，可节约医用直线加速器的使用时间，提高了确定等中心的精度。使用DORADO 3系统和Excel专用工作表确定治疗等中心位置是否准确，依赖于放疗工作人员是否严格按照工作步骤进行操作，依赖于物理师和工程师是否做好CT模拟机和激光定位系统的质量保证和质量控制工作。

参考文献

[1]胡逸民.肿瘤放射物理学[M].北京:原子能出版社,1999:538-544.

[2]涂彧.放射治疗物理学[M].北京:原子能出版社,2010:136-144.

[3]陈远贵,徐本华,李小波.大孔径CT模拟定位系统在放射治疗中的应用[J].医疗装备,2010,23(1):14-17.

[4]李小波,徐本华,陈远贵,等.三维可移动式激光定位系统在CT模拟过程中的应用[J].中国肿瘤,2008,17(8):676-678.

[5]杨超凤,付庆国,吴建益.三维移动激光定位系统在肿瘤精确放疗中的应用[J].医疗装备,2009,22(8):13-14.

[6]时飞跃,陈飞,秦伟,等.DORADO 3定位系统确定患者治疗等中心的应用方法[J].中国医疗设备,2012,27(12):130-132.

[7]姜浩,王晓蔚,张飒兵.Office 2003使用教程[M].南京:江苏人民出版社,2010:197-206.

[8]艾念,李俊,刘向峰,等.基于TPS与EXCEL通讯实现放疗计划单嵌套计费模板[J].中国医疗设备,2013,28(2):86-87.

[9]甘晓根,徐子海,廖福锡,等.西门子SOMATOM OPEN CT简介及在放射治疗中的优势[J].中国医疗设备,2011,26(3):100-101.

数显式机械等中心测量仪的研制 篇2

关键词：放疗设备,机械等中心,数显标尺

医用直线加速器的等中心精度和准确性,在放射治疗中是非常重要的,它不仅代表了治疗机或模拟机的机械运行精度,而且它是确定射野及其射野特性的基本出发点。要使患者按计划得到精确治疗,必须要有严格的质量保证措施。放疗设备等中心的准确性的质量保证是通过等中心验证系统完成的。

1 放疗设备的等中心定义

按照国际标准IEC对等中心的定义(IEC788rm-37-32):在放射学设备中,各种运动的基准轴线围绕一个公共中心点运动,辐射轴从以此点为中心的最小球体内通过,此点即为等中心。通俗地说:放疗设备准直器的旋转轴与治疗床的旋转轴重合在一条直线上,它与机架旋转轴的交点即为等中心。

事实上,放疗设备的等中心精度确定由以下步骤完成(如图1所示):

(1)准直器旋转轴(2)的确定;

(2)治疗床公转旋转轴(3)与准直器旋转轴(2)的重合性确定;

(3)机架旋转轴(1)即机械等中心的确定。

现在我们主要讨论机械等中心的精度验证,其验证方法很多,大部分外购成型产品,其原理为光学式,结果不直观,操作复杂,价格昂贵。我们所研制的数显式机械等中心测量仪设计结构简单,准确性强,能够准确显示偏差数据,作为调整依据。

2 材料与方法

2.1 机械等中心测量仪的结构

其结构由上机座、下机座、摇臂及容栅式测量显示机构组成。下机座内的摇臂能够旋转,上下机座与连杆之间有容栅测量装置,容栅测量装置是由两个数显标尺组成,为保证测量的准确性,在下底座上装有水平仪(如图2)。

数显标尺的工作特点:带电源开关;任意位置清零;测量单位可转换;带数据输出、数据保持;带预置功能;带有两个固定架,分别装于两端。分辨率为0.01mm、精度为±0.03mm。

2.2 机械等中心的测量

2.2.1 准直器旋转轴的确定

(1)用水平尺使机架精确位于0°,将带有十字标示的坐标方格纸放置在治疗床面上,打开模拟灯,调整治疗床位置,使光野十字中心与坐标纸十字标记重合,将坐标纸的十字标示放置于标称源皮距处,360°旋转准直器,测量光野十字中心在坐标纸上投影所形成的轨迹的最大径向偏离应控制在1mm内。

(2)用水平尺确认机架0°、准直器0°,打开光野灯,坐标纸平面在等中心平面,光野十字中心的投影对准坐标纸上的十字标记,然后将治疗床在等中心上下各10cm范围内作垂直运动,观察光野十字中心的投影与坐标纸上的十字标记重合度,误差必须小于1mm。

2.2.2 治疗床公转旋转轴与准直器旋转轴的重合性确定

用水平尺确认机架0°、准直器0°,治疗床自转0°、公转90°。治疗床面位于光野等中心平面。床面上放置带有十字中心的坐标纸。打开光野灯,调整坐标纸的位置,光野十字中心的投影对准坐标纸上的十字标记,推动床身旋转180°,光野十字中心的投影对准坐标纸上的十字标记,误差必须小于1mm。

2.2.3 机架旋转轴即等中心的位置确定

一般采用将一枚探针的针尖放置在等中心位置,机架360°旋转,肉眼观察旋转轨迹,误差比较大。

我们所研制的等中心测量仪能在数显标尺的液晶显示窗口上显示机架旋转变化情况,记录下来可描绘出其轨迹,为调整提供依据。

将准直器、治疗床置于0°,将等中心测量仪的上机座与放疗设备的机头连接,并固定,下机座与床身连接并固定。通过观测下底座上的水平仪,能够将下底座调整水平。调整床面,将测量仪的摇臂水平轴放置在机架旋转中心位置,此时测量仪上的两个数显尺,一个水平放置,平行于床面纵轴,即治疗头的枪靶方向,简记为Y轴;另一个垂直于治疗床的纵轴,即垂直于治疗头的平面,简记为Z轴。当机架旋转时,机头与床身之间的距离变动通过数显标尺上的LED数显窗显示出来,从而作为调整依据。

机架旋转角度在-90°、0°、90°之间旋转,有三种情况存在。

(1)当Z轴的距离变动指示为0时,说明Y轴与机架旋转中心所在的轴线重合;如果机架分别旋转到90°、-90°,Z轴的示值相等;机架旋转到0°时,示值不为0,说明二者不重合,Y轴在机架旋转轴的上方或者下方,这时调整床身高度或机架系统,继续以上步骤,直至机架旋转180°的范围内,Z轴的示值不变,说明机架旋转轴位置确定了。

(2)由于床与机架旋转面垂直度有偏差,反映在准直器旋转轴在机架旋转轴的轴线上的投影位置是变化的,其变化值通过Y轴的LED数显窗显示出来。当机架在0°时,将Y轴LED数显窗清0,则机架在90°、-90°时的示值代表了床身相对于机架旋转面的垂直度偏差。通过调整机架系统,直至Y轴LED数显窗显示为0,说明垂直度已经调整好,这时,机架旋转轴与准直器旋转轴的交点即为设备的等中心。

(3)在机架旋转时,大部分情况是Z轴、Y轴的示值都不在0位,则需要根据实际情况分别调整、检测,直至机架旋转的180°范围内,两读数均为0,从而完成调整。

3 测量结果

我们利用所研究的等中心测量仪,对放疗设备进行等中心测量的结果(表1)与利用传统探针式等中心验证装置对同一台放疗设备进行等中心测量的结果(表2)进行对照比较。

从表1可看到我们所研究的数显式等中心测量仪检测精度为0.01mm,而高精度的放疗设备的等中心旋转误差要求≤1mm,X刀放疗设备的等中心旋转误差要求≤0.5mm,完全可以达到测量要求。经过多次测量同一台放疗设备的等中心旋转误差,此装置的重复检测精度为±0.03mm,即两次检测的误差±0.03mm,检测时可忽略不计。

从表3可看出,我们所研究的数显式等中心测量仪克服了肉眼估测、无直观数据显示、偏差较大的探针式测量装置的缺点,可准确确定所测量的设备的等中心偏差。

4 结束语

数显式机械等中心测量仪结构简捷,易于操作,检测精度高,为放射治疗设备:加速器、钴60远距离治疗机、放疗模拟定位机等提供了精度保障,减少治疗误差,提高放射治疗质量,确保患者得到精确、准确放疗,是每个放疗单位十分重要且必不可少的配套设施。此装置已在放疗设备检测中使用,检测性能高,值得很好地推广使用。

参考文献

[1]胡逸民.肿瘤放射物理[M].北京.原子能出版社,1999.

[2]黄嘉华.放疗设备等中心精度分析与对策[J].上海生物医学工程,2003,24(1):10-13.

[3]张春光,岑和庆,祁振宁,等.常规模拟定位机的日常质量保证和质量控制[J].医疗装备,2004,17(9):7-9.

[4]胡杰,陶建民,孙光荣,等.直线加速器等中心的质量保证和质量控制[J].中国医疗器械杂志,2007,31(3):213-215.

[5]张增耀,骆家贤.容栅技术[M].北京:中国计量出版社,2002.

[6]钱政,王中宇,刘桂礼.测试误差分析与数据处理[M].北京:北京航空航天大学出版社,2008.

[7]机械设计手册编委会.机械设计手册[M].北京:机械工业出版社,2007.

治疗等中心 篇3

日前, 中科院强磁场科学中心张欣课题组与陆轻铀课题组以及大连化物所李国辉课题组等合作, 在磁场抑制肿瘤细胞生长机制以及磁场联合化疗药物抑制肿瘤细胞生长方面得了最新进展。近年来有实验证据表明稳态磁场能够抑制一些肿瘤细胞的生长, 然而, 目前此领域的研究缺乏系统性和深入性, 导致磁场对肿瘤细胞的生物学效应和机制并不清楚。

科研人员通过比较不同类型的细胞在不同强度稳态磁场下的生长增殖响应, 发现大多数高表达表皮生长因子受体 (EGFR) 的肿瘤细胞生长受到抑制, 进一步体外实验研究表明EGFR纯化蛋白的活性能直接被稳态磁场抑制。

(摘自《中国科学报》2016年6月8日第4版综合)

治疗等中心 篇4

日前, 中科院强磁场科学中心张欣课题组与陆轻铀课题组以及大连化物所李国辉课题组等合作, 在磁场抑制肿瘤细胞生长机制以及磁场联合化疗药物抑制肿瘤细胞生长方面取得了最新进展。

科研人员通过比较不同类型的细胞在不同强度稳态磁场下的生长增殖响应, 发现大多数高表达表皮生长因子受体 (EGFR) 的肿瘤细胞生长受到抑制, 进一步体外实验研究表明EGFR纯化蛋白的活性能直接被稳态磁场抑制。另外, 通过比较不同EGFR表达量的细胞, 科研人员发现稳态磁场可以抑制EGFR高表达的结肠癌细胞和鼻咽癌细胞以及转染了人源EGFR的中国仓鼠卵巢细胞 (CHO, 非肿瘤) , 但对于CHO细胞本身以及转染了失活人源EGFR的CHO细胞并没有明显的抑制效果。

(摘自《中国科学报》2016年6月8日第4版综合)

治疗等中心 篇5

“唐船”指的是清代赴日贸易的中国及东南亚一带的商船, 有关“唐船”的“唐”的解释, 在日本的江户幕府时代, “唐”是和“南蛮” (葡萄牙、西班牙) “红毛” (荷兰) 并称的凡用语, 国际通用, 是没有任何障碍的通用名词。“风说书”则是日本政府通过“唐通事”对到日贸易的商船进行询问, 根据船员及船客的口头报告整理成文, 提交江户幕府的报告书。《阿兰陀 (荷兰) 风说书》的性质、由来也大体与此相同。其中内容包括了“唐船”的大小、搭乘人员的组成、所载货物等基本信息, 也包括了该船的航海路线、启航地的情况、中国的国内形势及一些国际形势等。这是处于锁国体制下的日本获取国外信息的一个重要途径。“风说书”虽然是由船主、船客所提供的口头信息整理而成, 但因其所传达的信息中没有太多人为因素限制, 所以真实程度颇高, 具有很高的史料价值。

2“唐船”搭乘人员的组成

唐船搭乘人员的主要组成是到日本贸易的商贾和船员。搭乘唐船的商贾中, 可以分为进行个人贸易和委托贸易的商人, 希波尔特也提及到“中国人的贸易中也分为商社贸易和私人贸易, 商社的货物是委托给商船的船长, 而个人贸易则是商人自己携带物品来航”。中国赴日本贸易的商船, 很多是为采办“洋铜” (日本铜) 而去的。清朝康熙年间, 主要是由“内务府官商”采办日本铜。而乾隆元年后, 政府允许民商自行筹集资金赴日采办“洋铜”, 之后, 又出现官商办铜, 所以, 清朝前期, 赴日贸易的“唐船”搭乘人员中, 既有官商, 也有民商。

3“唐船”搭乘人员的人数

唐船搭乘人员的数量, 与其船体的大小有关, 通常船体的大小不同决定搭乘人员数量多少。而船体的大小, 也会根据口船 (江苏、浙江) 、中奥船 (福建、两广) 、奥船 (南方地区) 类型的不同而有差异。《增补华夷通商考》卷二中, “南京福州之船, 皆小船也, 无大于日本之十六七端之帆船, 从漳州广东出海之船只, 皆以重量言事, 其大船为货物五六十万斤, 接下来是三十万斤或者二十万斤, 小船为十万斤者也。又唐人去往天竺、暹罗等国, 再从彼地来长崎的船, 其制造又有别, 货物一百万斤到一百五十万斤, 或者是二百万斤才为大船”。“水主云, 大船百人, 中船六七十人, 小船三四十人”。

4“唐船”搭乘人员的国籍

有关唐船搭乘人员的国籍, 在中国沿海地区停靠、起航的唐船, 其搭乘人员毋庸置疑, 主要是中国人, 而且不局限在濒海各省, 这可以在《增补华夷通商考》的史料中得到印证。同时, 《增补华夷通商考》《唐通事会所日录》《唐船入津记录》等一些史料中也指出, 在安南、柬埔寨、暹罗、咬留吧等东南亚地区起航的唐船, 其搭乘人员中, 也有少数非中国国籍的人。

据《唐船入津记录》享保三年之条:

“九月十日, 筑前遣返一咬留吧起航唐船, 船头郑孔典言其初次来日, 唐人数三十八人, 另有居住咬留吧之唐人二十三人, 咬留吧人四人, 共计六十五人。”

可见, 在唐船搭乘人员中, 即使有非中国国籍的人, 也是极少数的。

而且唐船的营运、在日本的一切买卖活动, 都是由中国人所掌控, 而搭乘人员中的非中国国籍的人员, 只负责记账、监督等工作。如《唐通事会所日录》宽文九年二月八日条中, 前一年即宽文八年入港的“三十九番暹罗船”中:

去年三十九番船, 暹罗制造之屋形船, 暹罗人也多数

搭乘其中, 然无暹罗人之私人货物, (中略) 买卖货物时, 由船头出面, 证据不存, 商卖之时暹罗人不参与。

治疗等中心 篇6

根据《国家发展改革委办公厅关于在直属联系单位开展专项清理整顿的通知》 (发改办厅[2007]1258号) , 为加强协会所属中心的规范管理工作, 提高为会员单位服务的水平, 经研究决定, 中国设备管理协会撤销依托有关单位成立的以下中心:机械设备主动维护技术中心 (北京承天倍达过滤技术有限责任公司) 、设备管理专题交流中心 (秦皇岛典石会展有限公司) 、精密配件技术中心 (北京华龙机械加工厂、天津第一机床总厂机床 (械) 制造厂) 、投资与管理咨询中心 (北京旭日宏泰工程项目管理有限公司) 、新型电机技术中心 (北京鑫马动力科技有限责任公司) 、水处理技术中心 (北京东海巨富环境技术有限公司) 、环保设备与技术推广中心 (北京世环浦华信息咨询中心) 。

自本通知发布之日起, 上述依托单位不得再以中国设备管理协会中心的名义开展任何活动。如有违反, 一经发现, 中国设备管理协会保留追究其法律责任的权利。

治疗等中心 篇7

1 材料和方法

1.1 设备与仪器

研究选用医科达Synergy双光子加速器,最大射野40 cm×40 cm,MLC在等中心高度的投影宽度为1 cm,计划系统为飞利浦Pinnacle 9.2。验证设备为PTW二维电离室矩阵OCTAVIUS Detector 729及其分析软件Veri Soft(Version 5.1),在矩阵上下各加4.2 cm、4 cm固体水(RW3 slab phantom 30 cm×30 cm)形成验证模体组合。

1.2 治疗计划设计

选取1 0例于2 0 1 4年1 0月 ~ 2 0 1 5年1月在解放军总医院海南分院接受放射治疗的患者图像及轮廓资料,其中肺癌3例,胸腺瘤3例,乳腺癌2例,直肠癌2例。将靶区几何中心定义为原点O,x轴上距离O点8 cm处定义为X点,y轴距离O点8 cm处定义为Y点,偏离方向视病例靶区分布情况而定。分别以O、X、Y点为射野等中心设计三组静态调强放射治疗计划,定义为PO、PX、PY。所有计划均采用5个主野,最大子野数限制为50,最小子野面积8 cm2,子野最小跳数8 MU,要求每例3个计划均采用相同目标函数进行优化。

1.3 验证计划制定与实施

将验证模体复制到各计划束流场中,各射野等中心设置到矩阵测量中心并将机架角度统一归零。重新行剂量计算后在plannar dose选项中设置验证参数并以ASCII码形式导出各射野及整体计划在矩阵测量中心层面剂量分布文件。

对加速器行严格剂量刻度后按计划摆位要求对各组验证计划实施测量,并对每个射野测量结果进行预存以用于验证分析。

1.4 验证分析

根据PTW验证软件所提供的两种分析方法(LocalDose,Max Dose),将2种有效测量点设定阈值条件(10% of max.dose,5% of max.dose)与(3 mm,3%)、(2 mm,2%)2种评价标准进行组合,分别对计划整体及单野行绝对剂量γ验证分析。

1.5 统计方法

采用Spss18.0软件,选用配对t检验,P< 0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 整体通过率

将每个计划测量的5个射野数据进行整体读取,与行镜像转换及单位统一后计划整体计算数据进行绝对剂量比较,其不同分析条件下γ通过率如表1所示。从验证结果可看出采用Max Dose评价方法整体通过率明显高于Local Dose,尤其在PX计划组。在LocalDose评价方法下,随着设定阈值降低,各计划组通过率均有变差趋势。而对三组计划进行比较发现,在各分析条件下PO计划组皆获得了最高通过率,且在Local Dose下这种优势更为明显。由于PY计划射野边缘到中心范围漏射造成的低剂量区域增加造成其通过率整体偏低(如图1所示),但与PX组差异均无统计学意义。

(3 mm, 3% of Local Dose,设定阈值: 10% of max.dose)Fig.1 The g-analysis of the planned and the measured values with 2DArrayion chamber for the 3 plans (3mm, 3% of Local Dose, Suppress 10% of max.dose)

2.2 单野通过率

将10例患者三组计划共计150个射野分别行测量与计算结果绝对剂量验证比较,其结果体现出与整体分析相类似趋势,如表2所示。但在各分析件下各射野的平均通过率均小于整体。而在单野比较分析中发现当射野中心在射野范围内时通过率普遍偏高,而随着投照范围偏离射野中心距离的加大,通过率会明显变差,尤其在PY组这种趋势更为明显。

3 讨论

二维电离室矩阵作为目前常用的验证设备,通过电离室阵列直接测量照射野强度分布,极大简化了验证流程、提高了工作效率,其在IMRT剂量验证的应用是可行的[7,8,9]。贾明轩等[10]研究表明PTW729二维电离室矩阵具有很好的剂量学特性:绝对剂量和相对剂量测量误差分别小于2.1%、3.8%,剂量线性误差小于0.2%,能量响应误差小于1.2%。但在低剂量区域,其测量误差会明显增大[11],因此其分析软件做了有效测量点最低剂量阈值的设置,以排除由此带来的影响。而相关单位临床应用多是采用矩阵与普通固体水组合,为了避免角度响应带来的测量误差,验证过程需将计划所有射野进行机架归零设计以实现平面剂量的有效测量。而当计划射野等中心偏离靶区(主要是x方向)时,归零后各野投照范围会在测量平面上“平铺”造成实际测量区域的扩大以及低剂量范围的增加(如图1PX所示);Synergy加速器在调强实施过程中虽然具备铅门跟随功能,但其y铅门无法过中心的限制使得y向偏离的部分子野存在窄缝漏射,这势必造成正常组织低剂量辐射的增加以及由此带来的剂量测量不确定性,而本研究结果很好的证实了这一点。PX组单野验证通过率偏低情况可能由于MLC长距离运动所致到位精度降低所致,其具体影响还需临床的进一步研究。

PTW分析软件提供了两种分析方法,即Local Dose和Max Dose。在Local方式下,各点剂量误差计算公式为而Max Dose公式为其中V为比较点(i, j)剂量值,R为参考点(i, j)剂量值,R(max)为参考面上最大剂量点值。由此可以看出,选用Max Dose分析方法无疑降低了点对点的比较误差进而提高了验证通过率。柏朋刚等[12]研究表明调强验证中采用不同工具、评价方法与标准之间无可比性,通过率差异可以是工具、评价方法与标准任意的一种或几种组合因素所造成的。因此,各放疗单位在开展调强验证工作中应根据自己的实际情况制定相应的验证方法和评估标准。

在二维剂量验证过程中,未能考虑实际机架角度的影响,同时由于实施计划为二次计算后重新传输,也就缺失了对实际患者治疗数据传输过程的验证。

4 结论

射野等中心的选择会直接影响二维电离室矩阵验证通过率,设计中应尽量靠近靶区中心。而y方向偏离所造成的窄缝漏射和由此导致的正常组织低剂量辐射增加应在计划设计中予以重视。

摘要：探讨静态调强放疗计划设计中射野等中心选择对二维电离室矩阵剂量验证通过率的影响。选10例患者资料,以相同目标约束条件分别设计以靶区中心(PO)、x/y方向各偏离靶中心8 cm(PX/PY)为射野等中心的3组计划,采用PTW729二维电离室矩阵行机架角归零式二维绝对剂量验证,以不同验证条件行计划整体和单野γ分析。发现PO通过率最高,整体高于单野,PY组随窄缝漏射量的增加而变差。表明射野等中心选择直接影响验证通过率,设计中应尽量靠近靶区中心。